Сбоку стопы появилась шишка. Шишки на ногах: причины появления, симптомы и методы лечения. Что представляет собой консервативная терапия шишек на ногах

Многие люди жалуются на появление шишки на ноге, которая чешется, болит, растет или мешает нормально ходить.

Что такое шишка на ноге

Часто в начале появляющиеся наросты не беспокоят человека, не возникает мысли об обращении к врачу. Когда мягкая шишка начинает расти, кожные покровы над образованием становятся красные, шишка сильно болит, ноги чешутся. Пациент обращается за помощью, пробует методы лечения - массаж или фиксатор. Популярным средством стал. Боль способна подниматься выше, достигать области колена.

Помимо неэстетичного внешнего вида и невозможности носить хорошую обувь, шишка нагнаивается, чешется, мешает при ходьбе, способна вызывать хромоту. Ноги болят, требуется серьезное лечение. Шишка бывает твердая и мягкая на ощупь. Кожные покровы привычного цвета или красные, располагается на внешней либо внутренней стороне , возле щиколоток или под коленом. Под видом шишек способны «маскироваться» различные обменные нарушения, злокачественные и доброкачественные новообразования, зудящие бородавки, родинки, фибромы сзади на области пятки либо спереди на подъеме тыльной поверхности стопы. Шишками выглядят увеличенные лимфатические узлы под коленом, которые сильно чешутся. Такие образования часто увеличиваются в размерах, болят и чешутся. Шишка появляется у взрослого или ребёнка.

Мягкая – вероятнее всего относится к гигромам. Так называется разновидность доброкачественной опухоли. Образуется из хрящевой ткани на внешней либо на внутренней стороне сустава сзади в области пятки в виде капсулы, заполненной жидкостью. Жидкость имеет вязкую консистенцию, богата белковыми компонентами. Чаще подобная водяная опухоль у ребёнка локализуется в суставных сумках. В начальных стадиях шишка не болит, не чешется, если не присоединится воспаление.

Однокамерная;
многокамерная.

Вид определяется местом возникновения, а также типом и количеством образовавшихся капсул с жидкостью. В зависимости от этого шишка может выглядеть как самостоятельное образование или как соустье.

Причины

Точных факторов образования нарост не установлено, хотя это распространенное заболевание. Опухоль может образоваться из-за следующих факторов:

  • Надрыв капсулы. Оболочка сустава, представляющая собой эластичную густую массу, начинает выпячиваться через разрыв. Происходит вытекание жидкости. Такие опухоли получили название синовиальных кист.
  • Соединительная ткань разрушается и скапливается в области сустава в виде шишек. Их называют миксоидные кисты. Они встречаются чаще у пожилых людей.
  • Травмы в области крупных суставов. Как одна из неподтвержденных возможных причин.
  • Хроническое воспаление тканей, окружающих сустав, в результате чего они начинают разрушаться.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы и проявления

Вначале заболевание никак не проявляется и не причиняет дискомфорта. Но со временем, кисты начинают расти и формироваться в виде большой шишки . Иногда кожа на поверхности новообразования может покраснеть и шелушиться. Кроме неэстетичного вида,опухоль не вызывает болевых ощущений и не беспокоит.

С течением времени она увеличивается в размерах и начинает давить на окружающие ее ткани с нервными окончаниями. Поэтому возникает болевой синдром и неприятные ощущения . В этом месте может возникнуть чувство покалывания и онемения. Если болезнь запустить, то это может привести к ограничению подвижности сустава. Тогда понадобится операция.

Диагноз специалист подтверждает на основании жалоб пациента и осмотра места с наростом. Врач производит ощупывание и уточняет причины, по которым началось заболевание. Иногда для дополнительной диагностики назначают УЗИ или рентген сустава. В зависимости от места расположения опухоли и ее размеров, могут быть применены различные виды лечения.

Лечение

В том случае, когда гигрома начинает болеть и ограничивать движения, необходимо обратиться к специалисту для ее лечения или удаления. Им может быть хирург или травматолог. Это возможно сделать даже без операции.

Возможные методы лечения:

  1. раздавливанием;
  2. пункцией;
  3. гормональными препаратами;
  4. народными средствами;
  5. физиотерапевтическими процедурами.

Самое простое лечение – это раздавливание опухоли. Этот способ подходит для недавно образованных шишек с тонкими стенками. Врач сильно надавливает на новообразование и при лопании из него под кожей вытекает жидкость. Через некоторое время, это заполняющее гигрому вещество, рассасывается, а она сама исчезает.

Некоторым пациентам назначают пункцию. Опухоль прокалывают с помощью шприца с длинной иглой. Таким образом, высасывается вся лишняя жидкость. Эта операция иногда проводится несколько раз, если киста крупного размера.Такой метод диагностики позволяет также исключить злокачественный процесс. По окончании процедуры на место прокола накладывается тугая повязка.


Инъекции с гормонами в нарост назначают для снятия воспалительного состояния соединительных тканей. Обусловлено это сильным действием препаратов на протяжении продолжительного времени.

К народным способам относят лечение медной монеткой, которую плотно привязывают к больному месту. Через три дня ее снимают. После лечения медью опухоль должна бесследно исчезнуть. Также делают компрессы из смеси винного уксуса и сырого яйца.

Физиотерапевтические методы помогают на ранних этапах заболевания . Это могут быть:

Аппликации с помощью парафина;
электрофорез;
грязевые обертывания.

Последние два метода применяют для улучшения кровообращения и питания тканей в месте опухоли, что ускорит рассасывание нароста.

Хирургическое удаление

Если ни один из перечисленных способов лечения не помог, то гигрому удаляют хирургическим методом .

Удаление возможно несколькими способами:

  • иссечением капсулы;
  • лазером.

При хирургическом вмешательстве делается небольшой разрез на коже и полностью удаляется капсула. Затем подшиваются здоровые ткани к подкожной клетчатке. Занимает такая операция до 30 минут, с применением общей или местной анестезии. Также удаление можно провести через микроразрез с помощью эндоскопа. Такая процедура называется артроскопической операцией.Восстановительный период длится до 10 дней.



Подкожные шишки, возникающие на стопе, очень болезненны, они достаточно сильно снижают активность ребенка.

При их росте малыши жалуются на чувство боли в момент передвижения, поэтому родители обязательно должны принимать меры, чтобы облегчить состояние ребенка.

Причины

Появляются подобные шишки чаще всего из-за регулярных травм суставов, а также больших нагрузок.

Они быстро прогрессируют, причем способны вызывать осложнения.

Дворовые игры - достаточно распространенная причина получения маленькими детьми вывихов. Подобные травмы вполне легко превращаются в шишку, которая развивается чаще снаружи фаланги.

Подобные образования способны развиваться достаточно быстро, принося малышу при передвижении значительное неудобство. Благодаря непосредственной близости расположения нервных окончаний , шишки вызывают неприятные ощущения, из-за которого дети жалуются, что у них болят ножки и отказываются надевать обувь.

Основные причины возникновения шишек:

  • Неудобная обувь;
  • Генетическая предрасположенность, развитая дополнительным воздействием определенных факторов;
  • Всевозможные состояния, при которых происходит вымывание кальция из костной ткани и ослабление функций аппарата связок;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы, некоторые эндокринные заболевания типа.

Также к весомым причинам, увеличивающим риск возникновения у малыша шишек, относятся:

  • Артрозы, разрушающие хрящи и нарушающие кровообращение внутри суставов;
  • Хронический бурсит, вызывающий появление шишек;
  • Экзостоз, при котором происходит разрастание поверхности костной ткани;
  • Остеопороз, увеличивающий хрупкость костей;
  • Онкологические болезни также способствуют проявлению повышенной хрупкости костных образований.

Лечение

Рекомендованные методы применяемого лечения возникших шишек, если они задействованы своевременно, способны избавить ребенка от развития патологии. Используя подобную терапию, прекрасно удается устранить первоначальные симптомы заболевания, добиваясь недопущения образования твердых шишек.

Используемое лечение направлено на достижение таких целей:

  • Полное снятие синдрома боли;
  • Ликвидация возле шишек возникших воспалительных реакций;
  • Стабилизация процесса воспаления;
  • Профилактика возможного прогрессирования шишек;
  • Восстановление двигательной функции ступни.

Комплексное лечение состоит из целого ряда разнообразных мероприятий:

  • Теплые ванночки для стоп;
  • Массаж конечностей;
  • Лечебная физкультура способствующая, укреплению связочного аппарата, а также мышц стопы, улучшению кровообращения, избавлению от болевых признаков.
  • Аппликации озокеритопарафином;
  • Фонофорез гидрокортизона;
  • Новокаиновый электрофорез.

Также широко используются разнообразные ортопедические приспособления:

  • Прокладки, вставляемые между пальцами, которые предотвращают врастание ногтя;
  • Разнообразные прокладки, которые защищают от натирания места присутствия шишек;
  • Резиновые манжеты, охватывающие стопу и снабженные валиком.

Когда деформация из-за шишек значительная, нужна ортопедическая обувь. В ней свод стопы четко выкладывается, чем разгружаются болезненные места. Для самых тяжелых ситуаций такую обувь выполняют, используя слепок стопы для фиксирования имеющейся деформации ступни.

Лечебные мази

Весьма важным компонентом лечения шишек становятся мази, входящие в комплекс используемой консервативной терапии. С целью купирования реакции процесса воспаления возле шишек лучше применять мази, имеющие вещества противовоспалительного действия.

Применение подобных мазей помогает:

  • Купировать болевой синдром;
  • Целиком устранить отек;
  • Обезопасить от необратимых процессов дегенеративного изменения свода стопы, которые возникают из-за хронического воспаления.

Подобного рода средства совершенно не могут предотвратить прогрессирование вальгусного деформирования, из-за чего их нужно сочетать с массажом, гимнастикой, качественными ортопедическими приспособлениями. Противовоспалительные также имеют противопоказания, поскольку не всегда сочетаются с лекарственными средствами . Применять их огульно, без рекомендаций специалиста нельзя.

Народные методы

Непременно стоит отметить тот факт, что совершенно не следует надеяться, что получится целиком избавить ножки ребенка от присутствия шишек, используя только народные методы. Необходима даже при начальной стадии их развития консультация ортопеда. Он:

  • Поможет подобрать правильно необходимую обувь;
  • Порекомендует гимнастические упражнения для укрепления стопы и фиксации развитие патологии;
  • Назначит необходимый массаж.

Весьма полезны полоскания в солевом растворе с добавлением йода, используемые ежедневно. Также народные целители рекомендуют различные компрессы, в которых применяют:

  • Прополис;
  • Лопух, смоченный скипидаром;
  • Тертый картофель.

Подобные средства оказывают прекрасное действие, снимая воспаление. Отдельные травники рекомендуют использовать отвары трав, традиционно применяемых для снятия воспаления:

  • Зверобой;
  • Нарубленный корень лопуха;
  • Обыкновенная лекарственная ромашка.

Но следует непременно учитывать то, что подобные рекомендации отсутствуют в официальном перечне травяных рекомендуемых препаратов.

Заключение

Из-за шишек у ребенка меняется походка, неравномерно происходит нагрузка коленных и тазобедренных суставов , появляется хромота. Ребенок может стать инвалидом из-за ограниченности движений. Необходимы занятия спортом для укрепления связок и внимательность ребенка в момент активных игр и ежедневных развлечений.

Шишка на щиколотке – это гигрома, образующаяся вследствие скопления жидкости в околосуставной сумке или образовавшейся синовиальной. Доброкачественная опухоль имеет плотные стенки и вязкий наполнитель – серозную жидкость с добавками слизи или фибрина.

Такое проявление – это не просто выпячивание суставной или сухожильной капсулы, которое провоцирует ущемление перешейка. Дело в том, что при гигроме клетки соединительной ткани капсулы дегеративно изменяются, в результате чего появляется два их вида: веретенообразные и сферические. Первые – образуют оболочку, а вторые – наполняются содержимым.

Причины появления шишки на щиколотке

Факторы возникновения шишки на щиколотке ноги полностью не определены. Среди возможных причин наиболее четко прослеживается генетическая предрасположенность. В трети случаев дефект появляется, если раньше имела место травма голеностопного сустава . Также отмечается влияние постоянных нагрузок на голеностоп – новообразование часто бывает у представителей определенных профессий, например парикмахеров, которые весь рабочий день находятся на ногах. Развивается болезнь и у людей, которые носят неправильно подогнанные протезы или ортопедическую обувь.

Стоит отметить, что женщины более подвержены такого вида опухоли – у них она встречается в три раза чаще, чем у мужчин. К тому же поражает она молодых людей в возрасте 20–30 лет. У детей и пожилых людей, наоборот, они бывают крайне редко.

Протекает заболевание следующим образом: в области сустава под кожей появляется небольшая опухоль, которая хорошо просматривается. Она может быть единичной или множественной, мягкой и эластичной или же твердой. При пальпации возникает острая боль , в обычном состоянии в зависимости от размера образования, положения относительно нервных окончаний боль может быть тупой, иррадировать или появлятся после большой нагрузки, а также вследствие натирания обувью. Однако в трети случаев такая симптоматика полностью отсутствует, в наличии лишь внешний признак. Поэтому не стоит думать, что если опухоль не болит, значит, ее не надо лечить. Такое отношение может привести к серьезным осложнениям, вылечить которые гораздо труднее.

Кожа в этом месте может покраснеть, стать грубоватой и начать шелушиться, но может и остаться неизменной. После активных движений опухоли свойственно увеличиваться, но после нахождения в состоянии покоя она возвращается к своему привычному размеру. Обычно ее диаметр составляет 3 см, но бывает, что она достигает и 6 см, может увеличиваться медленно или стремительно.


Что делать, если шишка на щиколотке не проходит долгое время?

Обнаружив шишку на щиколотке ноги, мы, естественно, задаемся вопросом: «как лечить?». Первое, что нужно помнить: ни в коем случае нельзя вскрывать гигрому самостотятельно.

В прошлом при шишке на щиколотке лечение было сугубо консервативным: применялись пункции, порой с введением энзимов или склерозирующих средств в поврежденную полость, фитотерапевтические процедуры, однако это неэффективно. Поэтому при болях в статике или при движении, ограничении подвижности, внешних признаках и быстром увеличении новообразования показана операция. Не стоит запускать ситуацию, поскольку с ростом опухоли смещаются нервы, сосуды и связки, что затрудняет ее иссечение.

Консервативное лечение не может гарантировать полноценное выздоровление, а хирургическое вмешательство чревато рецидивами. Дело в том что, клетки размножаются, поэтому даже незначительное их количество, оставшееся нетронутым, вызывает возобновление болезни после кажущегося выздоровления.

Диагностика, лечение, консультация ортопеда по поводу шишки на щиколотке

Диагностируют новообразование при осмотре врача и на основании рассказа больного о наличии или отсутствии болей, причинах их появления. Дабы исключить патологию сустава, делается рентгеновский снимок, если картина не ясна, выполняется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или пункция. УЗИ показывает содержимое нароста и демонстрирует, есть ли в его оболочке кровеносные сосуды ; МРТ более точно определяет структуру.

Операция проводится под местной анестезией, накладывается резиновый жгут, чтобы приостановить кровотечение, что позволяет разграничить опухоль и здоровую ткань. Удаление всех дегеративно измененных клеток чрезвычайно важно, поскольку из-за их размножения рецидивирует болезнь. Затем полость промывается, ушивается и накладывается давящая гипсовая повязка, швы снимаются через 7–10 дней.

В последние годы широко применяются малоинвазивные методы – практикуется эндоскопическое удаление кисты с помощью небольших разрезов. Такая техника позволяет обойтись без шрамов и значительно уменьшает восстановительный период.

Лечение шишек на ногах

Вальгусная деформация первого пальца стопы – это одна из самых распространенных ортопедических патологий в мире.

Вальгусная деформация первого пальца стопы – это одна из самых распространенных ортопедических патологий в мире. К тому же, от этого заболевания, которое в народе часто называют «шишки на ногах», чаще всего страдают представительницы прекрасного пола. По статистике у 50-60 % женщин имеются шишки на больших пальцах ног – в той или иной степени выраженности.

Название Вальгусная деформация или на латинском языке Hallux valgus означает «деформация большого пальца стопы». Часто пациенты называют ее шишкой, косточкой, подагрой. Часто бытует мнение, что это наросли соли, которые толкают большой палец к другим пальцам стопы и, как следствие этого, пациенты пытаются "растворить" эти "соли" различными средствами народной медицины. На самом деле шишка на ноге не растет, а появляется из-за отклонения первой плюсневой кости к внутренней стороне стопы, с одновременным отклонением большого пальца к наружной стороне. То есть, шишка на большом пальце ноги – это вершина угла деформации в первом плюсне-фаланговом суставе.

Схема. Как появляется шишка на ноге

Причинами, влияющими на развитие Вальгусной деформации, могут стать совершенно различные факторы. Во-первых, очень многое зависит от генетической предрасположенности к заболеванию – очень часто у женщин в одной семье имеется такая «фамильная» шишка на стопе. Но наследственный фактор – это не единственное определяющее обстоятельство.

На появление шишки на ноге могут повлиять полученные травмы и нерациональные нагрузки на передний отдел стопы, которые возникают из-за частого ношения обуви с узкими носами и высоким каблуком. Также, одной из причин возникновения Вальгусной деформации является плоскостопие. Негативное влияние оказывают перенесенные заболевания хрящевой ткани сустава, например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Кроме этого,

Большую предрасположенность женщин к этому заболеванию можно объяснить особенностью их мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин, и именно поэтому гораздо чаще подвергается патологическим процессам.


Шишки на пальцах ног являются не только эстетической проблемой! Их появление не просто уродует ногу, но, что самое главное, приносит массу проблем с самочувствием и здоровьем. Постоянное чувство усталости и тяжести в ногах, воспаленная кожа, болезненные ощущения – это только внешние физические неудобства. Гораздо хуже то, что Вальгусная деформация приводит к перераспределению нагрузки на коленные и тазобедренные суставы и позвоночник, что вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

Выпирающие косточки приносят еще одно неудобство – выбор обуви становится непосильной задачей. Как правило, когда болит шишка на ноге, это вынуждает женщину покупать мягкие и широкие туфли на размер или два больше, чтобы исключить трение и появление болезненных ощущений. Особенно это касается тех, у кого наблюдается уже запущенная стадия заболевания.

Как развивается Вальгусная деформация?

Стопа состоит из трех отделов, передний из которых выполняет важнейшую функцию – он принимает основную нагрузку, возникающую во время движения. Передний отдел стопы состоит из нескольких плюсневых костей и фаланг, связанных сухожилиями и связками. При нормальном анатомическом строении все плюсневые кости стопы должны находиться параллельно друг другу. Но когда начинает развиваться заболевание, первая плюсневая кость начинает постепенно отклоняться от своего правильного положения. Это отклонение изначально практически незаметно, но, чем дальше развивается деформация, тем более видным оно становится, превращаясь в самые настоящие «шишки на ногах».

Постепенно стопа «распластывается» и теряет свою форму, эластичность связок снижается. Кроме того, выпирающая плюсневая кость постоянно контактирует с обувью, что приводит к возникновению натертостей и воспаления.

Вальгусная деформация может быть разной степени выраженности. Например, на ранней стадии заболевания плюсневая кость отклоняется совсем немного – заметно лишь небольшую шишку на ноге и слегка наклоненный первый палец. Вальгусная деформация средней стадии выражается в том, что кроме визуально увеличившейся косточки можно увидеть, что поднимается второй палец на стопе, превращаясь в «молотокообразный». При третьей, запущенной, стадии развития заболевания, шишки на ногах достигают большого размера, стопа «распластана», присутствуют выраженные натоптыши, пальцы сильно деформированы.

Основные признаки развития Вальгусной деформации первого пальца стопы:

  • болезненные ощущения в стопе
  • ощущение жжения, ломоты, сильная усталость в конце дня
  • натоптыши и мозоли на подошве
  • воспаление у основания косточки большого пальца ноги
  • «молоткообразная» деформация второго пальца
  • появление косточки со стороны мизинца

Конечно же, шишки на ногах не появляются мгновенно – заболевание развивается в течение длительного времени и проявляется у всех по-разному. Интенсивность развития, степень проявления болезненных ощущений, скорость образования шишек – все это зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Например, некоторых пациентов вообще не беспокоят болезненные ощущения, их волнует только эстетический момент – некрасивые шишки, которые не позволяют носить открытую обувь. У других людей обратная ситуация – при небольшой деформации присутствует весь комплекс болезненных ощущений.

Поэтому нужно прислушиваться к своему состоянию и начинать лечение шишек на ногах сразу же, как только появляется малейший дискомфорт. Не нужно доводить ситуацию до критической стадии, необходимо обращаться к специалисту на самой ранней стадии развития заболевания, так как своевременно поставленный диагноз позволит быстро начатьлечение косточек на ногах.

Как правило, опытный специалист уже при визуальном осмотре может определить наличие Вальгусной деформации. Но, конечно же, диагностический процесс не ограничивается поверхностным осмотром. Обязательным является рентгенологическое исследование, ведь именно на снимке будет четко видна деформация плюсневой кости (даже в начальной стадии отклонения). Кроме того, возможно проведение лабораторных исследований – для исключения заболеваний со схожими симптомами. Например, при подагре в крови обязательно будет присутствовать мочевая кислота.

Как избавиться от шишек на ногах?

В настоящее время ортопедия пришла к такому уровню развития, при котором максимально полно изучена биомеханика развития Вальгусной деформации. Точное понимание проблемы помогло понять, как убрать шишки на ногах и позволило разработать самые оптимальные и эффективные консервативные и оперативные методы лечения. Особенно это касается хирургических способов лечения, которые, по сравнению с теми методами, которые применялись в прошлое время, стали более точными в анатомическом и биохимическом плане. Сегодня есть возможность использовать в работе такое оборудование, применение которого делает операции малотравматичными и безопасными. Кроме того, если еще несколько десятков лет назад пациентов, перенесших операции на удаление шишек на ногах, «заковывали» в гипсовые лангеты, которые не позволяли ходить несколько месяцев, то теперь после хирургического лечения пациенты встают на ноги уже на следующий день. Полностью же функции стопы восстанавливаются через 1-1,5 месяца.

Сегодняшние технологии, применяемые для лечения Вальгусной деформации, позволяют максимально уменьшить риск возникновения рецидива – после таких операций не происходит повторного отклонения первой плюсневой кости.

Подбор оптимального метода лечения зависит от множества факторов – стадии развития заболевания, степени деформации ступни, возраста и физиологических особенностей – и осуществляется только в индивидуальном порядке.

Поэтому ответ на вопрос «Как вылечить шишки на ногах?» может дать только опытный врач, который посоветует такой метод лечения, который даст самый лучший результат.

Как лечить шишки на ногах консервативными методами?

Консервативная терапия не может избавить от серьезной деформации, но если обратиться к врачу при малейшем дискомфорте, то это позволит притормозить дальнейшее увеличение шишки на ногах и операцию проводить не потребуется.

Комплекс терапевтических воздействий, которые необходимо проводить при лечении Вальгусной деформации, разрабатывается ортопедом в зависимости от состояния пациента. Подбирается подходящий только вам комплекс лечебной физкультуры, массаж, физиотерапевтические процедуры. Кроме того, обязательна также мануальная терапия, рефлексотерапия, процедура аппаратного вытяжения – все эти методы поддерживают стопу в правильном состоянии и не позволяют деформации развиваться дальше. Только выполняя все рекомендации врача, можно добиться стойкого и положительного результата.

Также необходимо использовать специальные ортопедические приспособления, например стельки. В профилактическом лечении шишек на ногах стельки являются незаменимым элементом. Для чего нужны стельки? Во-первых, при ношении стелек нормализуется балансировочная, рессорная, опорная и толчковая функция стопы. За счет этого начинает правильно распределяться динамическая и статическая нагрузка на суставы ног и позвоночник. Во-вторых, стельки помогают удерживать стопу в правильном положении, что дает снижение нагрузки на проблемные области.

Идеальная стелька, которая действительно сможет вам помочь – это стелька не купленная, а индивидуально изготовленная. Она моделируется точно под вашу ногу – с учетом индивидуальных особенностей стопы, свода и размера.

Сегодня такие стельки изготавливаются при помощи специальных технологий и с применением специального материала (термопластика). Этот материал имеет такие упруго-эластичные свойства, которые соответствует амортизационным потребностям стопы. Кроме того, индивидуально изготовленная стелька очень тоненькая (всего 2-3 миллиметра) и это является большим преимуществом, ведь под нее не нужно покупать специальную обувь. Такие стельки можно носить со своими обычными туфлями – вы не будете испытывать никакого дискомфорта. Если со временем вам потребуется сделать коррекцию индивидуальной стельки, с этим также не будет проблем – можно легко, по вашему желанию, увеличить или уменьшить ее свод.

И самое главное – вам больше не нужно ждать несколько дней или недель, чтобы получить и начать носить стельку. Если в прежнее время изготовление ортопедической стельки было трудоемкой и длительной процедурой, то сегодня разработан экспресс-метод – через 20-30 минут (время вашей консультации у ортопеда) стелька уже будет готова.

Ортопедические стельки – это очень важный элемент в лечении шишек на ногах. Их ношение помогает уменьшить боль в стопах, голеностопном и тазобедренном суставах.

Если же заболевание дошло до критической стадии развития и консервативные терапевтические методы уже не могут дать положительного эффекта в лечении, значит вам, скорее всего, сможет помочь только операция.

Хирургические методы лечения Вальгусной деформации

В настоящее время в ортопедии существует множество методов хирургического лечения шишек на ногах. Как правило, выбор какого-то одного из них осуществляется исходя из целого комплекса факторов – стадии развития заболевания, степени отклонения плюсневой кости и общей деформации стопы, возраста и физического состояния пациента. Но, вне зависимости от того, насколько серьезную задачу предстоит решить хирургам, одной из главных целей является восстановление естественной биомеханики стопы.

Хирургическая операция, посредством которой происходит коррекция плюсневой кости, называется остеотомия. Остеотомии сегодняшнего дня кардинально отличаются от тех, что проводили ранее. Инновационные технологии, которые применяются на данный момент в хирургии стопы, позволяют проводить операции закрытым способом. К тому же, современные технологии позволяют контролировать ход операции и, при необходимости, совершать коррекцию оперативных манипуляций.

Можно сказать, что в медицинских учреждениях, которые занимаются лечением шишек на ногах, и серьезно относятся к своим пациентам, обязательно должна быть аппаратура такого уровня, которая позволяет проводить подобные операции. И, естественно, все хирурги должны обладать специальными навыками.

Закрытые остеотомии проходят без разрезов, при помощи небольших проколов – через них и происходит «реконструкция» стопы.

Это значительно снижает травматичность и болезненность операции и, как следствие, позволяет уменьшить количество анестезиологических средств. К тому же, если раньше, при хирургическом вмешательстве требовалось скреплять скорректированную стопу металлическими конструкциями, а потом проводить повторную операцию для их удаления, сегодня все происходит гораздо проще. Плюсневые кости скрепляются винтами Барука, разработанными специально под эти операции – они не требуют удаления и, соответственно, не приходится снова проводить хирургическое вмешательство.

К тому же подобные операции очень эстетичны – после них не остается шрамов, способных изуродовать ногу.

Кроме того, при наличии «молоткообразного» пальца и серьезной деформации во время операции происходит возвращение естественной и красивой формы стопы и, при необходимости, перемещение сухожилий стоп в функционально правильное положение.

Большим преимуществом подобного хирургического вмешательства является то, что после него не требуется накладывать гипс. Пациент, используя специальную послеоперационную обувь, начинает потихоньку ходить уже на следующий день (на пятках, на внешних сторонах стопы). Это позволяет сразу же выписаться и продолжать восстановление уже в домашних условиях.

Чтобы снять нагрузку с ног, после операции необходимо носить либо ортопедическую обувь, либо специальные ортопедические приспособления.

Возвращение к активной жизни после хирургического лечения происходит уже через 1,5-2 месяца – в зависимости от объема проведенной операции.

Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. Их видно даже визуально. Такие образования могут быть костяным наростом либо уплотнением тканей. Шишка на стопе является не только косметическим дефектом, но и серьезным поводом обратиться к специалисту-ортопеду.

В медицине такое явление называют вальгусная деформация стопы. Шишки могут располагаться сбоку на большом пальце, сверху на подъеме ноги, снизу, на внешней ее стороне.

Если образование находится на большом пальце, то он отклоняется внутрь ноги, искривляется. При этом человек чувствует сильную боль, ему неудобно ходить в обычной обуви. Кроме костей страдают также связки, сухожилия, ткани, нарушается кровоснабжение, кости постепенно разрушаются.

Причины, по которым на стопах появляются твердые костные шишки

Причин, по которым возникают костные наросты на стопах ног, много.

Основные из них:

  • бурсит – воспаление суставной сумки;
  • артроз суставов – воспаление суставов;
  • экзостоз – хрящевое или костное разрастание;
  • поперечное плоскостопие – расхождение плюсневых костей;
  • остеопороз – уменьшение плотности тканей кости;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетический фактор.

Уплотнения внизу на ноге могут появляться из-за разных травм голени, стопы, врожденных дефектов, после перенесенных заболеваний, связанных с мышцами, нервными волокнами, например, церебральный параличом, полиомиелитом.

Неудобная, узкая и маленькая обувь способна провоцировать появление косточки на пальцах, а также костной шишки на стопе снизу.

Это туфли на высоком каблуке, с зауженным носом.

В такой обуви нагрузка на ногу получается неравномерной, передняя часть деформируется, на большом пальце развивается суставной артроз.

При появлении новообразования на ноге надо немедленно идти к врачу, пройти обследование, по результатам которого специалист сможет назначить правильное лечение.

Если затянуть процесс развития нароста на кости, это может привести к более серьезным негативным последствиям, таким как разрушение кости, пожизненная хромота. В этом случае прибегают к хирургической операции, после которой требуется долгий реабилитационный период.

Симптомы вальгуса

Начало формирования патологического изменения при выпирающей косточке заметить нетрудно. Оно, как правило, находится либо сбоку, либо на внешней стороне ноги, а бывает и снизу на подошве. Это основной симптом вальгуса.

К нему добавляются и другие симптомы:

  • покраснение в этом месте;
  • отек;
  • болевые и неприятные ощущения;
  • мозоли;
  • утолщение кожного покрова;
  • локальное повышение температуры;
  • скованные движения суставов.

Шишка на ноге с боковой части стопы возникает в результате того, что плюсневая косточка начинает выпирать наружу, на большом пальце сверху образуется уплотнение. Обувь сдавливает палец, человек ощущает боль и дискомфорт при ходьбе.

Гигрома – это шишка на стопе, расположенная сверху на ее подъеме. Здесь происходит выпячивание синовиальной оболочки сухожилия или сустава. Гигрома может располагаться в любом месте на ноге, от голеностопа до пальцев. Такое образование может не давать болевых ощущений, может исчезать, а потом снова появляться. Может быть твердым при ощупывании или подвижным, перекатываться под кожей. Если на подъеме возникла такая шишечка, лучше сразу обратиться к врачу.

Проведение диагностики

Диагностику проводят такие специалисты, как: ортопед, хирург и травматолог. Они осматривают ногу, направляют на рентген, с помощью которого можно увидеть степень деформации ноги и сопутствующие ей заболевания (киста, артрит, асептический некроз, воспаление надкостницы, остеоартроз). Рентгенография показывает, надо ли делать операцию или нет. Иногда назначают УЗИ сустава, сдают анализ крови на реактивный белок и ревмакокки.

Методы лечения


Консервативное лечение включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, средств, снимающих отеки.

Однако такое лечение полного выздоровления не дает, лишь на время убирает симптомы, потом может прогрессировать с большей силой. Обязательно надо носить ортопедические стельки, носки, обувь, валики, стяжки, супинаторы.

Хирургическое лечение. В настоящее время более эффективным способом лечения подобных шишек на ногах является хирургический метод. Однако такой кардинальный способ назначается не каждому и не всегда.

Операция проводится, если шишка, расположенная сбоку на большом пальце, начинает беспокоить и давать сильные боли. Назначается в случаях, когда консервативные методы никакого эффекта не дают. С помощью операции можно произвести коррекцию деформации ноги, она дает положительный эстетический результат и вид.

Современная хирургия предлагает несколько методов удаления шишек на ногах.

  1. Экзостэктомия. Деформированный сустав сверху иссекается, фиксируется специальными пластинами, винтами, проволокой и швами. Такой метод не дает 100% гарантии, что рецидивов не будет. Реабилитационный период может быть болезненным и занять 2-6 месяцев. Могут развиться осложнения после операции: инфицирование мягких тканей, остеомиелит, кровотечения, смещение отдельных фрагментов косточки;
  2. Корригирующая остеотомия. Кость ломается и восстанавливается ее форма, которая была изменена раньше;
  3. Проксимальная остеотомия. Удаление косточки основания проксимальной фаланги большого пальца;
  4. Метод Аустина, Ревердин-Грина. Перестановка костей.

Народная медицина

Можно делать теплые ванночки для ног с использованием травяных отваров, морской соли, йода. Хорошо бы проводить курсы лечебного массажа, физиотерапевтические процедуры.

Другие народные методы:

  • йодовые сеточки;
  • теплые компрессы с картофелем;
  • примочки из травяных настоев;
  • яичная мазь.

Но они также снимают воспаление и боль лишь на время.

Меры профилактики вальгусной деформации


Обувь должна подбираться правильно, быть с удобной колодкой и без каблука, нужного размера, не узкой. Если выбирать каблук, он не должен превышать 6 см в высоту. Выбирать обувь надо из натуральных материалов: кожа, замш, текстиль, чтобы ноги дышали.

Многие женщины и некоторые мужчины страдают от болезненной деформации стопы, которую называют шишкой на ноге. Только на самом деле никакая шишка не вырастает.

Это вальгусная деформация стопы, которая не только уродует ногу, но и доставляет массу неудобств, а главное, является источником довольно сильных болей. При этом становится очень трудно подобрать удобную обувь, а об элегантных туфлях и вовсе приходится забыть. Что же делать и как бороться с этой проблемой?

Сначала следует понять, что представляют собой эти шишки на ногах и как они образуются. Мнение, что они вырастают на кости, ошибочное. На самом деле происходит отклонение большого пальца стопы в сторону малых.

Чем больше деформация и отклонение пальца, тем более выраженной будет шишка. При этом будет наблюдаться воспаление в месте косточки, как еще называют эти шишки на ногах. Также будут тревожить боли, усиливающиеся во время движения.

Вальгусной деформации стопы более подвержены женщины. Только 2% мужчин страдают от этого недуга, при этом женщин с такой проблемой в 20 раз больше. Это объясняется врожденными различиями между мышечно-связочным аппаратом мужчин и женщин. У последних он намного слабее и эластичнее.

К тому же прекрасная половина человечества предпочитает обувь на высоких каблуках, что является дополнительной нагрузкой на ножки, в результате чего стопа деформируется и расплющивается.

Когда спешить к врачу?

Довольно часто шишки на ногах принимают за подагру, артрит или отложение солей. Поэтому очень важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, чтобы точно определить заболевание и начать своевременное лечение.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

  • косточки на ногах стали более заметными;
  • припухлость стопы в месте сустава большого пальца;
  • ощущение жжения, ломоты, постоянного дискомфорта в переднем отделе стопы;
  • покраснение кожи вокруг сустава большого пальца;
  • боли в стопе, усиливающиеся во время ходьбы;
  • искривление второго пальца стопы;
  • смещение всех пальцев, которое становится все заметнее;
  • врастание ногтя на большом пальце;
  • появление новых мозолей и натоптышей.

Не думайте, что это легкое заболевание, не требующее медицинской помощи. Шишки на ногах с течением времени будут становиться все более выраженными и доставлять все больше неудобства. Выбор обуви станет настоящей проблемой. Постоянные боли не дадут забывать о косточках ни на минуту. В запущенных формах болезни возможна потеря способности передвигаться.

Причины возникновения болезни и фактор, способствующие ее появлению

Причин появления шишек на ногах довольно много. Это:

  • ношение тесной неудобной обуви, а также обуви на высоких каблуках;
  • наследственное предрасположение;
  • артроз;
  • бурсит;
  • плоскостопие;
  • экзостозы;
  • нарушения деятельности эндокринной системы;
  • травмы стопы;
  • вывихи, переломы стопы;
  • гормональные нарушения (менопауза, период беременности, период полового созревания);
  • малоактивный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • деятельность, требующая нагрузок на ноги (балет, атлетика, танцы, гимнастика и т.д.).

Симптомы болезни

Вкратце симптомы были описаны выше. Теперь же рассмотрим их подробнее.

Очень важно не пропустить начало болезни, ведь первые симптомы появления шишки на ноге могут быть совсем не заметными.

Признаки вальгусной деформации стопы:

  • Отклонение большого пальца. Главный симптом, который помогает отличить это заболевание от подагры и иных заболеваний суставов. Большой палец постепенно отклоняется в сторону к остальным пальцам, со временем он может и вовсе «вылезать» на них. При этом стопа сильно перекручивается и уродуется.
  • Появление шишки на ноге в месте сустава большого пальца. Вследствие отклонения большого пальца происходит выпирание головки плюсневой кости. При этом может наблюдаться даже подвывих. Организм старается защитить поврежденный сустав и отправляет туда соли кальция, которые, откладываясь, еще больше увеличивают размер шишки на ноге. Таким образом, появляется костно-хрящевой нарост, который увеличивается при отсутствии лечения.
  • Покраснение, воспаление, болезненность. Все эти симптомы появляются, когда на выпирающую косточку начинает давить обувь. Поначалу такие симптомы появляются только во время ношения неудобной обуви, а также во время ходьбы. При прогрессировании болезни и усиливающейся деформации боли становятся постоянными и могут тревожить даже в период покоя. Иногда боли могут появиться еще до появления выпирающей шишки на ноге. Обязательно следует обратить внимание на этот симптом и обратиться к врачу.

Стадии развития вальгусной деформации стопы

Выделяют 4 стадии деформации:

К какому специалисту обращаться за помощью?

При появлении первых симптомов развития шишки на ноге следует обратиться к врачу-ортопеду. Этот специалист после осмотра и дополнительных анализов и обследований сможет определить заболевание.

Если окажется, что воспаление сустава вызвано иными причинами, ортопед отправит пациента к ревматологу. Лечение может быть назначено вместе с диетологами, физиотерапевтами и специалистами по лечебной физкультуре.

Лечение

Лечение при шишках на ногах подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от стадии заболевания. В любом случае оно должно быть комплексным с применением различных методик.

Консервативное лечение способно затормозить процесс деформации стопы, однако излечить полностью не способно.

На более поздних сроках его применять вообще нет смысла, так как положительных результатов придется ждать очень долго и за этот период болезнь может сильно прогрессировать.

Ношение ортопедических приспособлений

Врачи-ортопеды в составе комплексной терапии рекомендуют использовать разнообразные ортопедические приспособления, которые подбираются индивидуально с учетом особенностей деформации.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при вальгусной деформации стопы обеспечивают нормализацию кровообращения в стопе, повышают мышечно-связочный тонус этой области, расслабляют ноги и питают их полезными веществами. Применяют грязевую терапию, электрофорез, всевозможные ванночки для ног, ультразвуковую терапию. Оптимальный комплекс процедур подбирается врачом-ортопедом.

Лекарственные средства

При выраженных болях может быть показано местное и внутреннее применение нестероидных противовоспалительных средств.

Назначаются препараты в виде таблеток и капсул для приема внутрь, а также в виде мазей и гелей для растирания.

Это могут быть: Диклофенак, Нимид, Найз, Ибупрофен, Доларен, Диклоберл, Индометацин, Диклак, Ортофен и др.

Хирургическое вмешательство

При 3 и 4 стадиях деформации шишки на ноге назначается оперативное решение проблемы. Существует более 100 различных современных методик. Операции проводятся быстро и являются малотравматичными.

После проведения вмешательства нет необходимости пользоваться костылями, начинать ходить можно уже на следующий день после операции. В стационаре пациент находится не более 4 дней, а затем может возвращаться к обычной жизни. Потребуется только использование специальных стелек или обуви.

Если же случай очень запущен, то может проводиться остеотомия. Это вмешательство предусматривает фиксацию кости специальными винтиками, которые так и остаются в теле больного. Восстановление после этой операции длится более месяца.

Гимнастика стоп

Гимнастика является очень важной составляющей лечения шишки на большом пальце ноги. Также она будет отличной профилактической мерой.

Примеры упражнений:

  • Поднимать с пола всевозможные предметы – ручки, карандаши, бумагу и т.д.
  • Комкать бумагу пальцами ног.
  • Разводить пальцы ног, чтобы они не касались друг друга, и задерживаться в таком положении минуту.
  • Перекатывать стопами скалку или бутылку.
  • Сгибать и разгибать пальцы ног до тех пор, пока они не устанут.
  • Захватить ногами лоскут ткани, поднять вверх, бросить на пол, разровнять на полу при помощи ног и вновь повторить несколько раз.

Массаж

Массаж является отличным методом профилактики появления шишек на ногах, а также включается в комплексную терапию при их лечении. Благодаря проведению этой процедуры в ступнях будет активизироваться кровоток, ткани будут насыщаться кислородом и питательными веществами, мышцы и связки будут расслабляться.

Народная медицина

Так как это заболевание весьма распространено, особенно среди женщин, то народная медицина имеет множество рецептов для облегчения состояния. Естественно, полного восстановления деформации ожидать не стоит. Эти методы помогут лишь избавиться от болей и снять воспаление при шишках на ногах.

  • 10 г лаврового листа необходимо растереть в порошок, поместить в стеклянную емкость и залить его 100 мл нашатырного спирта. Поставить емкость в темное место для настаивания в течении недели. Полученным настоем растирают косточки на ногах по 2 раза в день.
  • Рекомендует народная медицина и применение ванночек для ног. Для приготовления раствора для ванночки потребуется 2 литра теплой воды, 20 капель йода и 4 столовые ложки морской соли. Делают ванночки ежедневно в течение месяца. Длительность процедуры – 15 минут.

Шишки на ногах могут доставить массу проблем. При первых признаках деформации стопы необходимо обращаться к ортопеду за назначением лечения. В целях профилактики следует носить удобную обувь, следить за весом, поддерживать нормальную физическую форму, проводить гимнастику для стоп.

Если появилась шишка на стопе у ребенка или взрослого, то это может говорить о прогрессировании серьезного заболевания. Но чаще такая патология связана с усиленными нагрузками и неправильно подобранной обувью, вследствие чего образуются мозоли, натоптыши и иные патологические наросты на большом пальце ноги и других частях. Как правило, патология доставляет лишь косметический дефект, но порой вылезает болезненная шишка на тыльной стороне стопы, не позволяющая носить обувь и нормально передвигаться.

Когда появляется нарост сверху либо снизу ступни, стоит обращаться к доктору, который выяснит природу недуга и подберет правильное лечение. Самостоятельные действия могут спровоцировать осложнения.

Почему появляются?

Формирование мозолей

Если вылезла плотная шишечка посередине или в другой области ступни, то чаще это мозоль. Такое новообразование является следствием ношения неудобной либо некачественной обуви, продолжительной ходьбы, особенно при повышенной потливости конечностей. У детей мозоли на стопе часто возникают при ношении первых ботиночек. Такие шишки проходят 3 этапа формирования, которые представлены в таблице.

Натоптыши


Неудобная обувь может стать причиной появления натоптышей.

Если появилась шишка на подошве, то таким образом может проявиться натоптыш. Образование представляет собой уплотнение на стопе, которое включает омертвевшие ороговевшие ткани. Такая шишечка твердая, но внутри не содержит экссудата и не приводит к кровотечению. Появиться натоптыши могут под воздействием таких факторов:

  • неудобная обувь, которая сжимает стопу;
  • лишний вес;
  • дисбаланс обменных процессов;
  • плоскостопие.

Проявление вальгуса

В медицине опухоль на большом пальце ступни называется вальгусной деформацией. При такой патологии человек отмечает, то образовалась плотная косточка, которая постоянной увеличивается. Как правило, страдает верх ступни, вследствие чего искривляется палец. Деформационные процессы связаны с травмами ног разной сложности. Также спровоцировать отклонение может плоскостопие и ношение тесной обуви. Люди, которые в связи с работой, много стоят на ногах, находятся в зоне риска развития вальгуса.

Возможные болезни


Болезнь Келлера может быть причиной образования сверху стопы.

Если выросла шишка на верхней части стопы, то это может быть признаком прогрессирования патологий подвижных сочленений и рядом локализованных тканей. Выделяют такие основные болезни, приводящие к патологическому наросту на внутренней и внешней части ступни:

  • . Образование формируется на подъеме стопы вследствие дистрофических изменений костной ткани. Нарушение провоцирует некроз асептического типа. При нарушении пациент жалуется на сильную боль в ногах и отек поврежденных тканей. Симптоматика усугубляет нормальное передвижение человека, что приводит к прихрамыванию.
  • Гигрома. Представляет собой новообразование доброкачественной природы снизу либо сверху стопы, внутри которого скапливается слизь или фибрин. Опухоль вызывает болевой приступ при надавливании. Повлиять на формирование гигромы способны различные факторы, в том числе наследственность.

Характерные симптомы

Образовавшиеся боковые шарики доставляют пациенту эстетический дискомфорт и не позволяют нормально носить обувь. Шишка на ноге проявляется дополнительными симптомами:

  • краснота в месте поражения;
  • отечность мягких тканей;
  • болезненные ощущения;
  • формирование мозолей;
  • местное повышение температуры;
  • нарушенная подвижность суставов стопы.

Если сильно болит конечность и из шишки выделяется жидкость, то это может быть мозоль с гноем. Требуется срочно к доктору, поскольку возможно инфицирование раны.

Диагностика шишки на стопе


Чтобы узнать наверняка природу образования, нужно показаться врачу.

Убрать косточку на стопе возможно лишь после выяснения природы ее происхождения. С этой целью обращаются к ортопеду, травматологу, хирургу. Доктор осмотрит поврежденную область нижней конечности и соберет детальный анамнез. Для подтверждения диагноза требуются такие манипуляции:

  • рентгеновские снимки стопы, посредством которых определяются деформационные процессы и другие болезни;
  • диагностика ультразвуком, которая является дополнительным методом или используется для обследования шишки на ступне у ребенка;
  • лабораторные исследования на реактивный белок и ревмакокки;
  • КТ и МРТ.

Как лечить?

Традиционные методы

Шишка на внешней стороне стопы доставляет пациенту боль и другие неприятные симптомы. Избавиться от них возможно посредством аптечных препаратов, которые прописывает врач. Консервативная терапия включает средства противовоспалительного и обезболивающего воздействия, которые вводят в воспаленный участок. Можно воспользоваться «Новокаином», «Гидрокортизоном», «Калием йодистым». Инъекции выполняет профессионал, самостоятельно такие процедуры опасно проводить, поскольку возможно повредить связочный аппарат ступни и занести инфекцию. Альтернативным способом лечения шишки является использование местных средств.

Нетрадиционное лечение


Компонентом лечебной мази может быть уксусная эссенция.

Справиться с возникшим новообразованием на стопе возможно природными средствами, которые стоит использовать с осторожностью. В домашних условиях готовят отвары, компрессы, настойки. Эффективные рецепты:

  • Настойка на луковой шелухе. Основной компонент совмещается со столовым уксусом в равных количествах. Настаивают лекарство 14 дней, после чего делают компрессы на поврежденную область стопы.
  • Домашняя мазь. Для ее приготовления требуется 70% эссенция уксуса, 1 ст. л. свиного сала, 10 г скипидара и куриное яйцо. Последнее вместе со скорлупой помещают в граненую стопку и заливают уксусом, оставляя постоять 2 недели. В стакан добавляют остальные ингредиенты и тщательно перемешивают. Готовую мазь наносят на шишку.

Оперативное вмешательство

Наиболее действенным и эффективным методом устранения нароста на ступне является операция, которая предотвращает от развития рецидива.

Современная хирургия имеет много разных способов избавления от патологии, которые доставляют пациенту минимум боли и дискомфорта. Выполняются такие оперативные манипуляции:


Устранить образование можно с помощью корригирующей остеотомии.
  • Экзостэктомия. При процедуре хирург иссекает поврежденный сустав и фиксирует его специальными пластинами или швами.
  • Корригирующая остеотомия. При процедуре переламывают кость и придают ей правильную форму.
  • Остеотомия проксимального типа. Костный нарост, расположенный возле проксимальной фаланги большого пальца стопы, удаляется.

Не допустить образования шишки помогает правильно подобранная обувь. Женщинам рекомендуется отказаться от длительного ношения туфель на каблуках более 4 см. Важно чтобы нагрузка на нижние конечности распределялась равномерно. При занятиях спортом выбирают специальную обувь и используют защитные средства, предотвращающие травмы. Требуется каждый день выполнять гимнастику и больше гулять на свежем воздухе.