Наложение повязок: техника наложения. Мягкая повязка из бинтов. Способы наложения бинтовых повязок при ушибах, ранах и переломах

Повязки должен уметь накладывать каждый человек, ведь травмы (особенно мелкие) случаются часто, да и прикладывать различные лекарства на кожу приходится достаточно часто. Повязки бывают простые и сложные. Простые повязки обязательно надо уметь накладывать на любую часть тела. Сложные повязки накладываются профессионалами, но иногда и самому больному или его родственнику приходится заниматься этим. Особенно самостоятельность нужна в случае дефицита времени, когда часто не походишь на перевязки в поликлинику и нет времени сидеть в очереди. Тогда можно самостоятельно освоить более сложные виды повязок, наблюдая за работой медсестры при наложении повязки, а также разбирая устройство повязки при разматывании бинта. На этой страничке вы узнаете о различных видах повязок.

Повязки следует накладывать на определенную часть тела для

• остановки кровотечения (давящая повязка),
• для удержания салфетки с лекарством на ране, фурункуле и в других случаях (обычная, укрепляющая повязка),
• для фиксации некоторой части тела в определенном положении (фиксирующая повязка).

Обычные повязки могут быть бинтовыми и пластырными.

В зависимости от того, на какую часть тела накладывается повязка, выбирают бинтовой или пластырный вариант. Повязку из бинта удобнее накладывать на конечности и голову, а крепление повязки пластырем удобнее производить на теле и на лице, если это позволяет возникшая ситуация. Далеко не всегда можно использовать пластырную повязку, ее применение ограничено малыми площадями и малым давлением на кожу и подлежащие ткани. Бинтовые повязки могут применяться практически во всех случаях, но их накладывать несколько сложнее, чем пластырные.

Пластырная повязка

Наложение пластырной повязки производится с соблюдением следующих правил: липкий пластырь для повязки следует брать широкий, а марлевую салфетку закреплять двумя полосками пластыря крестообразно; для прочного закрепления повязки концы липкого пластыря должны выходить за ее края примерно на 5 см. Эти простые правила позволят обеспечить прочное за крепление повязки. Мужчинам, имеющим большое количество волос на теле, перед наложением пластырной повязки следует выстричь волосы в местах закрепления пластыря.

Наложение повязки производят так: на нужное место укладывают марлевую салфетку или кусочек свернутого бинта необходимого размера; придерживая салфетку на расстоянии, закрепляют конец пластыря, а затем с натягом укладывают один ход пластыря, заходящий за край салфетки; конец обрезают и закрепляют. После чего в перпендикулярном направлении укладывают еще один ход пластыря через центр марлевой салфетки. Место пересечения двух ходов пластыря должно быть заглажено, чтобы верхний пластырь приклеился к нижнему. Если необходимо прикладывать лекарство, то марлевая часть повязки может состоять из двух слоев (на внутренний слой наносится лекарство). При наложении пластырной повязки пальцы оказывают на пластырь направляющие и разглаживающие движения.

При относительно малой площади повязки можно использовать один ход широкого пластыря, накладывая его так, чтобы направление его наклеивания позволяло бы пластырю держаться наилучшим способом.

Бинтовая повязка

Для наложения бинтовой повязки поверх стерильной салфетки можно использовать любой марлевый бинт. При остановке кровотечения используют стерильные бинты.

Больной должен находиться в удобной для бинтования позе.

Задача бинтования - укрепить на этом месте салфетку так, чтобы она не съезжала, не распускалась и хорошо держалась на заданном месте, но и не слишком бы давила. Повязка накладывается на конечность в ее наиболее удобном и функциональном положении для больного. При этом руку обычно сгибают в локте, плечо несколько отводят от туловища, ногу разгибают в колене и вытягивают.

Бинтовую повязку следует накладывать так, чтобы при разматывании бинта один его слой накладывался на другой слой со смещением, составляющим примерно половину ширины бинта. Такое бинтование позволяет закрепить бинт.

При наложении давящей повязки следует обращать внимание, чтобы повязка не вызывала нарушений кровообращения.

После того как бинтование закончено, конец бинта надрезают с образованием двух полосок марли, которые завязывают узлом.

В зависимости от назначения выполняют различные виды повязок, которые представлены на приведенных ниже рисунках.

Круговая повязка накладывается на конечности круговыми движениями со смещением бинта.

Спиральные повязки получаются при бинтовании, когда бинт перемещается по спирали.

Простая спиральная повязка удобна для бинтования пальцев и грудной клетки.

Для бинтования конечностей (особенно нижних) применяют спиральную повязку с перегибами. Такая повязка удобна, когда бинтуемая часть значительно изменяет размеры по толщине, т.е. напоминает удлиненную коническую форму. Повязка с перегибами получается плотной.

Крестообразная повязка может накладываться на тыл кисти или на грудь. Здесь бинт пересекается при бинтовании под прямым углом, т.е. часть повязки напоминает форму креста. Крест позволяет укрепить повязку на кисти или закрепить повязку на груди.

Колосовидная повязка получается, когда бинтование производится с изменением хода бинта. В результате многократных пересечений ходов бинта получается повязка, внешне напоминающая колос, отчего и происходит ее название.

Колосовидная повязка , к примеру, может накладываться на большой палец кисти руки, на плечевой сустав руки, на паховую область, на молочную железу.

Т-образная повязка закрепляет основную повязку в промежности. Такая повязка состоит из двух бинтов. Один оборачивается вокруг талии, а второй складывается пополам и одевается на середину первого бинта сзади. Затем концы второго бинта проводятся в промежность для прижатия основной повязки и далее к пояснице, где завязываются за первый бинт.

Черепашья повязка получается, когда одна часть бинта накладывается на округлую поверхность, а противоположная часть бинта сходится в узком месте. Тогда верх повязки напоминает панцирь черепахи. Черепашью повязку можно наложить, к примеру, на коленный и локтевой суставы, на область пятки.

Восьмиобразная повязка получается, когда верх и низ повязки бинтуются по кругу, а соединение между ними производится косым крестом, в результате вся повязка напоминает цифру 8. Такая повязка может применяться при бинтовании голеностопного сустава.

Повязка чепцом применяется для бинтования головы. Здесь сначала накладывают бинт длиной 80 см поперек головы, концы которого удерживает помощник или пострадавший. Бинтующий должен сначала обернуть бинт вокруг головы ото лба к затылку, а затем мотать бинт косо по голове, закрепляя его за вертикальный бинт и закрывая голову бинтом на манер чепца.

Пращевидная повязка закрепляет небольшие повязки на носу, подбородке, затылке или на лбу. Повязка изготавливается из бинта, центральная часть которого остается целой, а из концов вырезают по центру длинные и узкие треугольники.

Повязка-уздечка удобна для бинтования уха, нижней челюсти и боковой поверхности лица. Эта повязка выполняется вначале круговыми ходами бинта вокруг головы, а затем вертикальными ходами бинта сверху вниз и косыми снизу вверх.

Повязка на глаз формируется круговыми ходами бинта на уровне лба и косыми ходами вниз к челюсти и сзади вверх к круговой повязке.

Косыночная повязка применяется для подвешивания руки, чтобы обеспечить ей покой, необходимый после травмы или при некоторых заболеваниях. Косынку также можно применять для наложения повязки на плечо, на лучезапястный сустав, на голову, на ягодичную область и в других случаях. Косынка выполняется из любого платка, который складывается по диагонали. Середина косынки охватывает заданную часть тела, а концы косынки завязываются узлом или крепятся английскими булавками.

Трудно переоценить своевременную первую медицинскую помощь, от качества которой во многом зависят исходы различных травм.

И поэтому каждый гражданин (в том числе школьник, студент, домохозяйка, пенсионер) должен уметь оказывать неотложную помощь, знать основные правила наложения простейших повязок, уметь наложить мягкую повязку и т. д.

Здесь рассматриваются показания и техника наложения простейших мягких повязок при самых разнообразных повреждениях. Эти повязки универсальны для любого участка тела. Они могут быть простыми, защитными, лекарственными, давящими (кровоостанавливающими), обездвиживающими.

Нужно запомнить основные элементы построения повязок, отработать навыки наложения их, и тогда вы сможете квалифицированно оказывать первую медицинскую помощь при различных повреждениях, даже в сложных ситуациях.

При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением, каждый последующий ход бинта должен покрывать на 1\2 или 2\3 предыдущий и надежно удерживать перевязочный материал до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Круговая повязка на голову накладывается легко и быстро. Используется бинт любой ширины. Ходы бинта идут вокруг поврежденного участка, прикрывая друг друга. Она должна равномерно давить на мягкие ткани по всей окружности головы; может располагаться горизонтально, вертикально, косо или переходить в крестообразную, восьмиобразную повязки. Ее применяют при травмах лобной, височной, теменной, затылочной областей головы, одного или обоих глаз.

Следует помнить, что ранения головы часто сопровождаются обильным кровотечением, которое продолжается 2-4 мин. За этот период обычно формируется кровяной сгусток (тромб), закрывающий рану поврежденного сосуда. Однако так бывает не всегда. Продолжение кровотечения связано с высоким артериальным давлением, и поэтому при оказании помощи нужно стремиться прижать сосуды в области раны на 4-8 мин и, только убедившись, что кровотечение остановлено, накладывать повязку.

Круговая и спиральная повязки на шею (или их комбинации) используются в основном при небольших ранениях. При наложении этих повязок нужно быть очень осторожным, ибо в случае ранения сосудов шеи (артерий, вен) при слабом натяжении бинта может продолжаться кровотечение; возможна внезапная воздушная эмболия (попадание воздуха в сосуды) со смертельным исходом; сильно давящая повязка нарушает проходимость вен и может вызвать удушье.

Накладывают эту повязку стандартно. Вначале делают опорный ход бинтом: бинт держат в правой руке, конец его в левой руке и ход бинта ведут с равномерным натяжением вокруг шеи слева направо, затем производят перекрест его, конец бинта опускают и прижимают его следующим ходом. Далее бинт ведут по восходящей или нисходящей линии, покрывая предыдущий ход последующим на 1\2 или 2/3 его ширины.

Спиральная повязка с «портупеей» позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на грудной клетке. Техника ее наложения проста: отрывают бинт длиною в 2 м, перекидывают его через здоровое надплечье, создают «портупею», которая является фиксатором будущей повязки. Затем поверх висящего бинта делают круговые восходящие ходы снизу вверх - от нижних отделов грудной клетки и верхних отделов живота до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки («портупеи») поднимают вверх и связывают над другим надплечьем.

Нельзя забывать, что ранения грудной клетки всегда серьезны, даже в тех случаях, когда нет тяжелых повреждений внутренних органов.

Механизм возникновения угрожающего состояния состоит в том, что при проникающем ранении грудной клетки воздух засасывается с каждым вдохом в плевральную полость (вокруг легкого) и, накапливаясь там, вызывает сдавление органов средостения (легких, сердца, крупных сосудов) с последующим смещением их в здоровую сторону.

Поэтому при проникающем ранении и наличии «сосущей» или «плавающей» раны перед наложением спиральной повязки на грудную клетку нужно герметично закрыть эту рану любым способом: или захватить пальцами кожу в складку, или зажать в складку весь просвет раны, исключив поступление в нее воздуха. Затем в таком положении на рану накладывают полоски лейкопластыря («лейкопластырный шов»), который удерживает края раны, или окружность раны обрабатывают клеем БФ-6 и наклеивают на нее воздухонепроницаемую ткань (целлофан), а затем круговую повязку.

Повязка на живот круговая или спиральная накладывается при его ранениях и ожогах. При открытых ранениях вначале обрабатывают кожу вокруг раны спиртом, спиртовым раствором йода или одеколоном, затем закрывают рану стерильной салфеткой или тщательно проглаженной хлопчатобумажной тканью. Повязка может иметь много вариантов в зависимости от того, на какую область живота она накладывается. Она может быть нисходящей, восходящей, колосовидной. Повязка закрепляется круговыми ходами бинта вокруг живота.

Помните, что иногда через рану могут выпадать внутренние органы (кишечник, сальник). Вправлять выпавшие при травмах внутренние органы (сальник, кишечник) категорически запрещается! В этих случаях, закрыв рану стерильным материалом, необходимо организовать быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Повязка при переломах ключицы . Разработано свыше 250 таких повязок. Наиболее простыми из них являются восьмиобразная (крестовидная) и кольцевидная из ватно-марлевых колец. При наложении восьмиобразной повязки больной сидит, а оказывающий помощь находится сзади него. Перед наложением повязки пострадавшему помещают в подмышечные области рулоны ваты или поролона. Ходы бинта (шириною 10- 15 см) проходят впереди плечевых суставов, через подмышечные впадины и перекрещиваются сзади лопаток.

Техника изготовления ватно-марлевых колец и наложения кольцевидной повязки проста. Для приготовления колец могут быть использованы женские чулки (капроновые, трикотажные), колготки, шаровары, рукава рубашек: их наполняют ватой и складывают в кольца. Эти кольца надевают пострадавшему по одному на руку до верхней трети плеча и, стягивая их сзади (максимально сводя лопатки), фиксируют полосками бинта с усилием, исключающим нарушение кровообращения верхних конечностей (сдавление подмышечных и плечевых артерий).

Повязки при переломах плечевой кости . Вначале поврежденную конечность приводят к туловищу, сгибают в локтевом суставе под углом 90°, затем прибинтовывают к туловищу. При отсутствии перевязочного материала используют рубашки, гимнастерки, блузки, кофты, майки. Нижний край этой одежды заворачивают наверх и фиксируют булавками, тесемками или бельевыми прищепками.

При переломе «хирургической» шейки плеча можно применить повязку «змейка». Для этого готовят ватно-марлевую «колбаску» в виде жгута, жгут или трубку. По спирали обвивают ими предплечье (несколько раз), затем предплечье поднимают под углом 90° и укладывают ладонной поверхностью к грудной клетке, фиксируя концами ватно-марлевой «змейки» за шею.

Колосовидная повязка применяется при повреждениях крупных (плечевого, тазобедренного) суставов. Ее начинают с круговых ходов бинта. Бинт ведут вокруг сустава слева направо косо, сзади наперед по передней поверхности плеча, затем поворачивают косо вверх и т. д. Получаются многократные перекосы бинта, которые, постепенно смещаясь, образуют повязку в виде колоса. Она может быть односторонней, двусторонней, передней, задней или наружной.

Восьмиобразная повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого, лучезапястного суставов, промежность.

Расходящаяся черепицеобразная (черепашья ) повязка накладывается на очень подвижные суставы (коленный, локтевой). Хорошо фиксирует перевязочный материал. Вначале она закрепляется двумя-тремя ходами бинта, проведенными через середину сустава, затем формируется ходами бинта, проходящими выше и ниже середины сустава.

Возвратная повязка накладывается при повреждениях головы, кисти или стопы. Построение ее довольно просто. Ходы бинта постепенно закрывают всю поврежденную голову, конечность по принципу «вперед - назад», укрепляются круговыми или спирально идущими турами бинта.

Микробы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом, землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении руками, могут вызвать гнойное воспаление, столбняк, газовую гангрену. Поэтому после остановки кровотечения необходимо обработать края раны настойкой йода или спиртом и наложить стерильную повязку.

Если для наложения повязки понадобится раздеть пострадавшего, одежду необходимо снимать сначала со здоровой конечности. Одевать – в обратном порядке.

Повязка состоит из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которыми непосредственно закрывают рану, и материала, как правило, бинта, которым их закрепляют. В качестве подручных средств используют различные ткани, лучше хлопчатобумажные или льняные.

Основные правила при наложении повязок следующие:

Оказывающий помощь должен находиться лицом к пострадавшему, чтобы ориентироваться, не причиняя перевязкой дополнительной боли;

Для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;

Бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта: бинт раскатывать, не отрывая от тела, по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;

Конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;

При закреплении конца повязки узлом он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

При оказании первой помощи при ранении нельзя:

Промывать рану под водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;

Убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;

Удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение.

При оказании доврачебной помощи используют различные виды повязок с учетом места ранения.

Бинтовые повязки головы и шеи.

Повязки на теменную и затылочную область в виде «уздечки» (рис. 8, а). После 2–3 закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок. Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.

Рис. 8. Повязка на голову в виде «уздечки» (а) и в виде «чепца» (б)

Повязки в виде «чепца» накладывают на волосистую часть головы (рис. 8, б). Отрезают бинт длиной 0,5 м, кладут его на темя и концы спускают вниз впереди ушных раковин. Делают 2–3 фиксирующих хода вокруг головы. Далее, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную части головы. Концы завязок закрепляют узлом под подбородком.

Повязку на глаз (рис. 9, а) начинают с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой – вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее – через затылок под левое ухо и на левый глаз. При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.

Пращевидная повязка на нос, губы, подбородок, лицо (рис. 9, б, в, г). На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой перекрещивают и завязывают сзади.

а) б) в) г)

Рис. 9. Повязка на глаз (а), пращевидная повязка на нос (б),

на лоб (в) на подбородок (г)

Бинтовые повязки грудной клетки и живота.

Спиральная повязка на грудь начинается с 2–3 круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий ход на две трети (рис. 10, а). Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев, кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 м, который кладут на левое предплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, на большой палец.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (рис. 10, б) удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кисти, груди. При проникающих ранениях груди может развиться пневмоторакс, поэтому нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или несколько слоев чистой ткани в виде небольших квадратов. Поверх них накладывают непроницаемый для воздуха материал: клеенку, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или салфеток, накрывающих рану. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой.

Рис. 10. Повязка на грудь:

а – спиральная; 6 – крестообразная

Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей.

При перевязке конечностей следует придерживаться правила – первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей.

На плечевой и бедренный суставы обычно накладывается колосовидная повязка. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро. Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава – на живот. Эти повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава – на груди, при перевязке бедренного сустава – на животе.

На плечо, предплечье, бедро и голень накладываются спиралевидные или же более прочные колосовидные повязки.

Области локтевого и коленного суставов забинтовываются восьмерками (рис. 11, а), причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, а именно на локте - в локтевой ямке, на колене – в коленной ямке.

Рис. 11. Наложение бинтовых повязок на палец и колено

(начало и конец бинтования)

На пальцы накладываются так называемые «наперстковидные» повязки (рис. 11, б). Их начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов. Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт. При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую «перчатку». При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.

Пластырные повязки удобно и быстро использовать при небольших ранах, ссадинах. Стерильную салфетку накладывают на рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря.

Повязки по своему назначению можно разделить на защитные (закрывающие рану), давящие (кровоостанавливающие) и фиксирующие (область перелома, вывиха, другого повреждения). Повязки делают из перевязочного материала. Перевязочным называется материал, который накладывается на раневую поверхность или другие пораженные части тела. Перевязкой называется как первичное наложение повязок, так и ее замена с осмотром и обработкой раны.
Бинтовые повязки являются самыми распространенными. Чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от площади бинтуемой анатомической области. Бинты делятся на узкие (3-7 см), средние (10-12 см) и широкие (14-18 см). Больной, которому накладывается повязка, должен находиться в удобном для него положении. Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон. Бинтуемую часть тела закрепляют повязкой в наиболее выгодном для ношения положении. Повязку следует наложить так, чтобы она не причиняла неприятных ощущений, но надежно фиксировала перевязочный материал. Процесс наложения повязки делится на 3 этапа. Вначале необходимо правильно наложить начальную часть повязки, затем точно провести каждый следующий тур бинта и, наконец, надежно зафиксировать всю повязку. От последовательного и тщательного выполнения указанных этапов зависит надежность повязки. Бинтование следует начинать с части тела, имеющей наименьшую длину окружности, и постепенно покрывать повязкой центральные части бинтуемой области (чаще всего от периферии к центру). Каждый последующий тур бинта должен прикрывать три четверти предыдущего. Бинт надо катить слева направо, не отрывая от бинтуемой части тела, не растягивая в воздухе. Если в процессе бинтования одна сторона бинта натягивается больше другой, можно сделать перекрестие бинта, тем самым скорректировав натяжение. По окончании бинтования конец бинта разрывают (если он широкий) или разрезают ножницами в продольном направлении, образуя две завязки, достаточные для фиксации всей повязки. Ни перекрест, ни узел не должны быть расположены там, где находится рана, их следует сместить за ее пределы. Иногда допустимо подогнуть конец бинта за последний тур. Закончив наложение бинтовой повязки, следует удостовериться в ее правильности. Повязка должна хорошо закрывать больную часть тела, не нарушать кровообращения, не препятствовать дозволенным движениям, иметь аккуратный, опрятный вид. Снимают бинтовую повязку либо после разрезания ее ножницами со стороны здоровой кожи, либо осторожно разматывая. Если повязка приклеилась к раневой поверхности, то ее следует осторожно размочить 3 %-ным раствором перекиси водорода и только после этого снять.

Виды повязок:
1) Циркулярная повязка . Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.

2) Циркулярно-восходящая (нисходящая) повязка . Начинается так же, как и циркулярная. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на три четверти. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую - сверху вниз.

3) Повязка «колос» . Начинается, как циркулярная. После двух-трёх оборотов бинта делается резкий уход вверх и сразу (в пределах одного оборота) вниз. После чего туры перекрещиваются на одной линии. Рисунок повязки напоминает колос. Повязка применяется при бинтовании боковой поверхности шеи, плечевого пояса, подключичной области.

4) Повязка на голову «чепец» . Накладывается при ране на мозговой части черепа.
уложить приготовленный отрезок узкого бинта длиной 70 см на темени в виде ленты, так, чтобы его концы спускались вниз впереди ушных раковин;
попросить пациента или помощника удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны;
сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок;
следующий тур идет вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта;
обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки вернуться по лобно-теменной области к первоначальному отрезку бинта-завязки и повторить все действия, постепенно приближая каждый тур к центру головы, пока повязка не закроет всю теменную часть;
оставшийся конец бинта обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта срезать ножницами.

5) Шапочка Гиппократа . Накладывается из двух бинтов. Один из которых циркулярно мотается вокруг лба и затылка, а второй мотается через темя и постоянно прижимается первым.

6) Повязка типа «уздечка». Применяется при повреждении в районе темени или нижней челюсти, лица. Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.


7) Повязка на затылочную область и заднюю поверхность шеи . Накладывается обычная колосовидная повязка через лоб и шею.

8) Повязка на глаза. Повязка может быть бинокулярной и монокулярной. Монокулярная накладывается при ушибах и прочих повреждениях, не задевающих глазное яблоко. При повреждении самого глазного яблока закрываются оба глаза. Делается это для того, чтобы вслед за движениями здорового глаза не двигался и повреждённый (глаза двигаются вместе). Под повязку на глаза кладутся ватно-марлевые прокладки (шарики). Спереди и сзади такая повязка выглядит, кК крест из бинтов. Уши оставляем открытыми.

9) Пращевидная повязка . Накладывается на челюсть или на нос и делается из подобия ватно-марлевой повязки из бинта.

10) Повязка Дезо. Фиксирует перелом ключицы. Подмышку повреждённой руки кладётся валик из бинта или любой другой мягкой ткани. Начинаем мотать со здоровой стороны. Повреждённая согнутая в локте рука прочно приматывается к туловищу. При правильном наложении спереди и сзади выглядит, как стрелка от повреждённой руки.

11) Для фиксации плечевого сустава используется колосовидная повязка.

12) На локтевой (и коленный) сустав накладывается сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка. Если повреждена непосредственно область сустава, то повязка расходящаяся, если же ниже или выше сустава, то расходящаяся. Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Для сходящейся повязки бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава. Для расходящейся повязки мотать в обратном порядке.

13) Повязка на кисть наматывается с запястья, далее на ладонь и к пальцам. Можно бинтовать каждый палец. А можно сделать из бинта прокладки между пальцами и обмотать все вместе, как варежку.

14) Повязка на грудную клетку . Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 2/3 или 3/4его ширины.
Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта. Во время накладывания повязки следить за тем, чтобы она не стесняла дыхание пострадавшего.

15) На верхнюю часть бедра накладывается колосовидная повязка (нисходящая или восходящая). Сначала накладываются несколько циркулярных туров на пояс и далее на бедро.

P.S. Информация взята с лекции по медицинской подготовки спасателей МЧС.

Вам нужно наложить повязку на рану или ушиб? Большинство стандартных наборов первой помощи включают стерильные марлевые компрессы, гигроскопические повязки, лейкопластырь, повязку из бинтов и треугольную повязку, а также обычные лейкопластырные повязки. В экстренной ситуации можно использовать любой впитывающий материал в качестве повязки. Наложение повязки на глубокие порезы, обработка серьезных колотых ран и ожогов, а также открытый перелом кости требуют применения разных методов перевязки. Перед началом процедуры следует быть уверенным в том, какой из нижеописанных методов нужно использовать в вашем случае.

Шаги

Часть 1

Узнайте, в каких случаях используются узкие повязки. Такие повязки бывают разных размеров и видов. Они идеально подходят для наложения на мелкие порезы и царапины, а также на любые незначительные раны. Такие повязки особенно эффективны для ран на руках и/или пальцах, так как они легко закрывают мелкие порезы и крепко держатся даже под необычным углом.

Выберите размер повязки. Узкие повязки продаются пачками в одном размере и в разных размерах в одной упаковке. При выборе узкой повязки убедитесь, что участок с марлевой прокладкой больше вашей раны.

Снимите обертку. Большинство узких повязок, сделанных из эластичного или тканевого лейкопластырного материала поверх небольшого отрезка марлевой прокладки, продаются в отдельных упаковках. Перед наложением необходимо снять обертку с повязки вместе с защитной пленкой на клейкой ее стороне.

Накройте рану марлевым компрессом. Узкие повязки имеют небольшой участок марли посередине отрезка с лейкопластырем. Наложите марлевый компресс непосредственно на рану. Старайтесь, чтобы липкая часть повязки не попала на рану, иначе рана может снова открыться при снятии повязки.

• При необходимости можно нанести небольшое количество антибактериальной мази на марлевый компресс перед наложением повязки на рану.
• Постарайтесь не касаться пальцами марлевой прокладки при наложении на рану, чтобы избежать переноса грязи и микробов.

1. Крепко прижмите лейкопластырную часть повязки. После наложения марлевой прокладки на рану растяните лейкопластырь и крепко прижмите его к коже вокруг раны. Убедитесь, что лейкопластырь плотно прилегает к коже и повязка надежно зафиксирована в одном положении.

   Регулярно меняйте повязки. Повязки необходимо регулярно снимать и накладывать новые. При смене повязки рану необходимо промыть и просушить перед наложением новой повязки. Старайтесь при замене не сдергивать повязку резким движением.

Часть 2

Узнайте, в каких случаях используется эластичная повязка. Если рана слишком большая и на нее нельзя наложить узкую повязку, в таком случае лучше всего использовать марлю и эластичную повязку. Такие повязки идеально подходят для больших ран на конечностях, к примеру, руках или ногах, так как их можно мягко обернуть вокруг конечности.

Закрепите марлю. Эластичные повязки необходимо закреплять на ране. Нужно приложить стерильную марлю к ране перед наложением повязки. Марля должна полностью покрывать рану. Лучше всего использовать марлевые прокладки слегка большего размера, чем сама рана.

• Если это необходимо, можно закрепить марлю лейкопластырем на время наложения эластической повязки.
• Опять же, можно нанести лечебную мазь на марлевую прокладку для дезинфекции и заживления раны.

1. Оберните рану эластичной повязкой. После закрепления марлевой прокладки необходимо обмотать участок тела эластичной повязкой. Начните с нижнего участка под раной. Двигаясь вверх, наложите повязку, покрывая как минимум половину наложенной повязки с каждым новым витком. Закончите наложение повязки, когда дойдете до верхнего участка над раной.

   Закрепите повязку. После наложения эластичной повязки необходимо ее закрепить. Это можно сделать несколькими способами. Вы можете использовать лейкопластырь или специальные скрепки для закрепления эластичной повязки в нужном месте. Перед фиксацией повязки необходимо убедиться в том, что она не слишком туго прилегает к ране.

   Регулярно меняйте повязки. Для быстрого подсыхания и заживления раны необходимо время от времени менять эластичные повязки. Каждый раз, снимая повязку, не забывайте промывать и просушивать рану. Как правило, необходимо менять повязки как минимум раз в день или когда жидкость, сочащаяся из раны, пропитает марлевую прокладку.

Часть 3

Узнайте больше о целях использования повязок. Хотя многие люди думают, что повязки используются для остановки кровотечения и предотвращения заражения, но на самом деле их применяют для закрепления перевязочного материала. К повязкам крепится небольшой отрезок перевязочного материала (к примеру, лейкопластыря). Некоторые из них накладываются поверх отдельного отрезка стерильного материала для перевязки. Важно отметить, что если вы просто наложите повязку на рану без перевязочного материала, в таком случае рана продолжит кровоточить, и это может привести к заражению. Никогда не накладывайте повязку непосредственно на открытую рану.

Старайтесь не затягивать повязку слишком туго. Если вы когда-либо носили слишком тугую повязку, вам наверняка знаком дискомфорт, вызываемый таким наложением. Если повязку завязать слишком туго, это может еще больше повредить рану/тело, а также вызвать дискомфорт/боль. Повязка должна быть достаточно тугой, чтобы перевязочный материал не был виден и не свисал, но одновременно она должна быть и достаточно свободной, чтобы не нарушить кровообращение.

Используйте повязку для лечения переломов и смещений. Вы должны знать, что повязку можно использовать при переломах и смещении костей. Не все повязки используются исключительно для заживления ран. Если вы имеете такие повреждения, как перелом кости, смещение плечевого сустава, проблемы с глазами или любые другие внутренние повреждения, в таком случае вы можете использовать повязку для поддержания и закрепления поврежденной части тела. Единственным отличием повязок для внутренних повреждений является отсутствие необходимости в перевязочном материале. Для подобных повреждений используется особый вид повязок (в отличие от лейкопластырной повязки или других подобных средств). Как правило, в этом случае используются треугольные повязки, повязки в форме буквы Т и бинты.

• Любые возможные переломы или вывихи могут поддерживаться таким образом до момента обращения за медицинской помощью.

1. Узнайте, в каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью. Перевязку незначительных повреждений можно проводить в домашних условиях, однако при наличии серьезных травм необходимо перевязать ее повязкой в качестве защиты раны от внешних воздействий до обращения к врачу. Позвоните на горячую линию и попросите совета у медсестры, если вы не уверены, относится ли ваша рана к серьезным повреждениям.

   • Если вы перевязали рану, но она не заживает или вызывает сильную боль спустя 24 часа, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
   • Рана размером больше трех сантиметров с утратой кожи и / или мягких тканей требует немедленного обращения за медицинской помощью.

2. Промойте и обработайте рану перед наложением повязки. Если у вас не экстренная ситуация и вы не спешите, тогда следует тщательно обработать рану перед наложением повязки. Промойте рану водой для удаления осколков и используйте мыло или дезинфицирующее средство, чтобы уничтожить бактерии. Просушите рану полотенцем и нанесите антисептический крем для предотвращения распространения инфекции. Перевязочный материал и повязку необходимо наносить поверх средств дезинфекции.

   • При наличии каких-либо загрязнений вокруг травмированной области используйте марлю, чтобы удалить их движениями, производимыми в форме звезды, за границы раны перед ополаскиванием. Это помогает уберечь рану от попадания в нее частиц грязи при промывке.

Часть 4

1. Используйте узкую повязку для перевязки небольших порезов. Самым распространенным видом повязки является узкая повязка, также известная как узкий пластырь. Такая повязка больше всего подходит для мелких порезов и ссадин, возникших на плоском участке тела. Для наложения повязки просто снимите верхний слой восковой бумаги и приложите марлевую прокладку к ране. Используйте клейкие концы для закрепления повязки, но старайтесь не затягивать их слишком туго, иначе повязка отклеится.

   Используйте бактерицидный пластырь для ран на пальцах рук и ног. Бактерицидный пластырь является особым видом повязки в форме буквы «Н». Такую повязку легко накладывать на порезы и ссадины между пальцами рук и ног. Снимите прослойку восковой бумаги и заложите клейкие концы между пальцами, чтобы центральная часть повязки находилась поверх раны. Это предотвратит смещение повязки с места повреждения, что очень важно, так как раны между пальцами рук и ног в большей степени подвержены внешним воздействиям.

   Используйте пластырь-бабочку для порезов и небольших ран. Пластырь-бабочка представляет собой две липкие лейкопластырные полоски, соединенные тонкой не липкой прослойкой повязки. Этот вид повязки используется для закрытых ран, а не для остановки кровотечения или предотвращения инфекции. Вы можете использовать такую повязку-бабочку, если у вас «рваный» порез или небольшая рана. Снимите пленку с задней стороны и поместите повязку клейкими концами по обе стороны пореза. Затем прижмите концы, полностью закрывая рану. Неклейкая центральная полоска должна находиться непосредственно над раной.

   • Отрезок стерильной марли крепится с помощью ленты и должен быть размещен поверх повязки-бабочки по крайней мере в первые 24 часа, что поможет предотвратить появление инфекции.

2. Используйте марлю или лейкопластырь для перевязки ожогов. При образовании незначительного ожога (симптомы включают покраснение, разбухание и незначительную боль, при этом пораженный участок обычно не больше 7.5 см шириной) вы можете обработать его в домашних условиях с помощью наложения повязки. Наложите на ожог стерильную марлю, после чего используйте лейкопластырь для закрепления марли. Лейкопластырная повязка ни в коем случае не должна прикасаться к ожогу.

   Используйте молескин для перевязки волдырей. Молескин является особым видом пенистых клейких повязок, который используется для предотвращения повреждения волдырей. Молескин обычно имеет форму пончика с вырезом посередине для наложения повязки на волдырь. Снимите заднюю пленку по всей окружности молескина и приложите его к волдырю, чтобы волдырь находился в круглом отверстии на повязке. Это предотвратит повреждение и снимет давление на него. Вы можете наложить узкую повязку поверх молескина для предотвращения инфекции на случай возможного разрыва волдыря.

   • Вы можете сделать самодельный молескин, уложив несколько слоев марли на высоту немного выше уровня волдыря и проделав в центре отверстие больше его ширины. Расположите волдырь по центру отверстия, а затем накройте куском марли и надежно закрепите лейкопластырем.

Часть 5

1. Используйте давящую повязку. Для серьезных порезов и ссадин можно использовать давящую повязку. Она представляет собой длинный узкий отрезок марли с толстой марлевой прокладкой, расположенной ближе к одному из концов. Марлевую прокладку накладывают поверх раны, а узкую полоску обертывают вокруг конечности для придавливания и фиксации повязки. Лучше всего использовать данную повязку для сильно кровоточащих широких ран и ссадин. Можно использовать лейкопластырь для закрепления одного из концов марлевой прокладки на месте.

   Используйте повязку-пончик. Вы можете использовать такие повязки для заживления проколов и колотых ран. При наличии в ране постороннего предмета, к примеру, осколка стекла, кусочка древесины или металла, вам понадобится повязка-пончик. Она представляет собой плотную повязку в форме буквы «О», которая помогает снизить давление вокруг постороннего предмета или глубокой колотой раны. Оставьте посторонний предмет в ране (не пытайтесь его вытащить!) и оберните повязку вокруг повреждения. Затем используйте марлевый лейкопластырь или марлю, обернутую вокруг повязки-пончика, для ее фиксации. Не накладывайте марлю или лейкопластырь по центру пончика, где находится посторонний предмет.

   • Вы можете сделать самодельную повязку-пончик путем скатывания треугольной повязки в тугое, змееподобное кольцо, а затем сделав петлю соответствующую размеру поддерживаемой части тела. (Оберните ее его вокруг одного или нескольких пальцев руки для придания нужной формы.) Затем возьмите свободные концы повязки и проденьте их в петлю, оберните с наружной стороны и снова протяните обратно через импровизированное ушко. Прижмите кончики бинта с обратной стороны образованной структуры в форме пончика для фиксации. Таким образом у вас получилось опорная конструкция для широкого спектра травм.

2. Используйте треугольную повязку. Для закрепления смещенной или сломанной кости идеально подходит треугольная повязка. Эту небольшую на вид повязку разворачивают в большую повязку треугольной формы. Ее складывают в повязку нужной формы, после чего используют для поддержания сломанной или смещенной кости. Сделайте длинный прямоугольник из треугольника и завяжите узел, чтобы получилась петля. Также можно обмотать повязку вокруг шины/кости для большей поддержки. Сфера применения треугольных повязок может отличаться в зависимости от повреждения, поэтому вам следует выбрать наиболее подходящий вариант. Для глубоких порезов или случайной ампутации идеально подходит сдавливающая повязка. Такие повязки сделаны из плотного эластичного материала, который создает давление, помогая справиться с сильным кровотечением. При наличии глубокого пореза или случайной ампутации части тела обработайте рану как можно тщательнее, после чего наложите толстый слой стерильной марли. Обмотайте сдавливающую повязку вокруг марли для фиксации ее на месте и надавите на повреждение для уменьшения кровотечения.

   • Постарайтесь до начала перевязки расположить травмированную часть тела выше уровня вашего сердца, так как это уменьшит приток к ней крови и риск наступления шокового состояния.

• Старайтесь не занести инфекцию. Если из раны выделяется сероватая или желтая жидкость с неприятным запахом или температура тела поднялась до 38 градусов, следует обратиться за медицинской помощью.
• Используйте пинцет для удаления осколков из раны, если у вас нет возможности обратиться за медицинской помощью немедленно, хотя вы также можете подождать, пока вам окажут профессиональную помощь.
• Узнайте, как справиться с шоком. Человек испытывает шок при серьезных повреждениях. Это может привести к летальному исходу, если не оказать своевременную помощь. Положите пациента на спину и поднимите ноги вверх согнутыми в коленях. Если это возможно, накройте пациента теплым одеялом, с особой осторожностью прикрыв конечности. Разговаривайте спокойным голосом и задавайте пациенту открытые вопросы, чтобы дать ему возможность продолжать говорить (к примеру, «Как вас зовут?» или «Как вы познакомились с вашей супругой?»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Держите набор первой помощи при себе. С описанными в данной статье повреждениями можно легко справиться с помощью повязок, которые входят в стандартный набор первой помощи. Вы должны знать, где находится такой набор в вашем офисе, а также иметь его в наличии дома и в машине.
• В случае серьезных повреждений старайтесь в первую очередь остановить кровотечение. С инфекцией можно справиться позже.
• При получении большой ссадины на участке кожи, который не так легко перевязать повязкой (к примеру, колено или локоть), попробуйте наложить жидкую повязку. Такую повязку можно купить в местной аптеке.
• Марлевые прокладки в индивидуальных упаковках и на самих повязках являются стерильными. Постарайтесь не проводить пальцами по марлевой прокладке при наложении на рану.

Предупреждения

• Использование антисептического средства для рук не безопасно при обработке открытых ран. Не используйте такие средства вместо воды для промывания раны.
• Перевязка серьезных повреждений является временной предосторожностью. Как только кровотечение остановится, сделайте все возможное, чтобы пациенту была оказана медицинская помощь.