Гипертиреоз кошек (тиреотоксикоз). Заболевания щитовидной железы у кошек
Заболевания, связанные с эндокринной системой, довольно сложны в диагностировании и лечении. Симптомы их расплывчаты, и они «маскируются» под многие хвори. Даже человеку порой бывает трудно описать своё недомогание, а уж кошкам это и вовсе не под силу! Их надежда - только на внимательность владельца.
Эндокринная система кошек
Эндокринная система животных не менее сложна, чем у человека, и подвержена практически тем же заболеваниям. Подобно всем млекопитающим, кошки имеют железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны: щитовидную железу, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочную железу, яичники и гипофиз.
Гормоны, неустанно производимые этими органами, поступают сразу в кровь и принимают участие в огромном количестве важнейших жизненных процессов.
Любое нарушение, любой дисбаланс расстраивают систему и приводят к заболеваниям. Больше всего проблем и у кошек, и у людей вызывает щитовидная железа - сбои в её работе приводят к такой болезни, как гипертиреоз.
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз у кошек впервые был изучен и описан ветеринарным врачом Марком Э. Петерсоном в 1979 году. Он же был первым, кто стал практиковать лечение гипертиреоза кошек радиоактивным йодом.
А вообще этому человеку владельцы кошек должны быть очень благодарны, ведь он также впервые начал диагностировать и лечить животных от таких сложных заболеваний, как акромегалия, инсулинома, гипопаратиреоз и болезнь Аддисона.
Но вернёмся к гипертиреозу. Как следует из приставки «гипер», заболевание связано с избыточной выработкой щитовидной железой так называемых тиреоидных гормонов, обозначаемых литерой Т - отсюда «тиреоз». Гипертиреоз у кота или кошки старше восьми лет можно встретить гораздо чаще, чем у более молодых животных.
Частые симптомы гипертиреоза у кошек
Наиболее часто наблюдаются такие признаки, как сильная потеря веса при повышенном аппетите, слабость мышц, тусклость шерсти и регулярные диареи. Важнейшим симптомом является увеличение щитовидной железы (расположена на горле), но правильно провести такую диагностику может только специалист. В норме, эта железа у кошек должна быть размером с лимонную косточку - нащупать её трудно.
Анализы и гормональные исследования
Лучшим, а, по сути, и единственным способом диагностики гипертиреоза являются, конечно, анализы. Обычно рекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, и, самое главное, анализ крови на содержание гормона Т4. Если содержание последнего увеличено, то для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное исследование, которое имеет сложное название «равновесный диализ».
Проводится оно в два этапа. В течение двух дней животному необходимо давать таблетки содержащие гормон Т3 (лиотиронин), а на третий день принести к врачу и снова сдать кровь на содержание Т4. Здоровая щитовидная железа на повышение концентрации гормона Т3 ответит понижением уровня Т4, а вот при гипертиреозе такого не произойдёт, и уровень останется высоким - тогда в диагнозе можно не сомневаться.
Лечение гипертиреоза
Лечат гипертиреоз медикаментозно с помощью препаратов на основе тиомочевины - карбимазола и тиамазола. Также используется метимазол, однако некоторые ветеринарные врачи отмечают, что это лекарство имеет горький вкус и чаще вызывает побочные эффекты.
Кроме медикаментов, как отмечают исследования, помогают в лечении специальные ветеринарные диеты с пониженным содержанием йода. Лекарства обычно отменяют недели через три, но регулярные наблюдения необходимы животному ещё в течение нескольких месяцев.
Если гипертиреоз у кошек не лечить…
Иногда можно услышать мнение, что даже при наличии симптомов гипертиреоза у кошек лечение необязательно. Возражать на это трудно, так как, действительно, сразу кошка или кот с гипертиреозом, конечно, не умрут. Состояние будет ухудшаться постепенно.
Сначала снизиться качество жизни и общее состояние - животное будет худеть и мучиться от частых рвот и поносов. Затем из-за сопутствующего гипертиреозу повышенного кровяного давления начнёт страдать сердце, а это уже может кончиться острой сердечной недостаточностью, внезапной слепотой или скоропостижной смертью вашего питомца.
В общем, выбор за владельцем - здоровье и жизнь животного часто оказываются только в его руках.
Лариса Солодовникова
Какие консервы вкуснее для кошек?
ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.
Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».
Эта болезнь у кошек была обнаружена в 80-х годах, и ветеринарные врачи замечают, что в последнее время случаи возникновения гипертиреоза участились.
Возможно, что и раньше у кошек проявлялся гормональный дисбаланс, но сейчас возможности правильного диагностирования расширились. В основном гипертиреозом болеют пожилые животные в возрасте 13 лет.
Признаки гипертиреоза:
— животное сильно теряет вес, но при этом хорошо ест;
— доли щитовидной железы прощупываются пальцами. В нормальном состоянии этого не должно быть.
Если анализ крови животного покажет завышенный уровень гормона Т4, то, скорее всего, у животного гипертиреоз. При пограничных результатах анализы нужно пересдать повторно. Следует учесть, что у пожилых кошек норма Т4 ниже, чем у молодых взрослых животных, поэтому тяжело сразу определить больно животное или нет. Помимо этого, уровень Т4 может колебаться в течение дня и легко меняться при любых болезненных состояниях. Для установления точного диагноза проводят тест подавление Т3, а также равновесный диализ ИРД, который является лучшим методом оценить уровень свободного Т4.
Чтобы подготовить животное к тесту подавления Т3, владельцу необходимо три раза в день в течение двух дней давать своему питомцу таблетки, а на 3-й день привести его к ветврачу. В таблетках содержится активный гормон Т3. Через пару дней приема таблеток при нормальной щитовидной железе производство Т4 снизится. При гипертиреозе уровень Т4 не снизится. Так можно понять даже первоначальные пограничные показатели.
Второй анализ наиболее точный. Если другие показатели анализов находятся в норме, а ИДР достаточно высок, то диагноз гипертиреоза можно будет подтвердить. Равновесным диализом Т4 называют простой анализ крови, который направляется в специальную лабораторию. Результаты будут готовы через несколько дней.
Что может вызвать гипертиреоз?
Болезнь обусловлена ростом клеток в щитовидной железе. Эти опухоли, как правило, доброкачественные и не являются формой ракового заболевания. Раковые опухоли у кошек встречаются только в пяти процентах случаев.
Исследования, результаты которых были опубликованы в марте 2004 г. в журнале Американской Ветеринарной Медицинской Ассоциации показали, что развитие гипертиреоза в позднем возрасте имеет тесную взаимосвязь с кормлением кошки консервами. Животные, которые едят только кошачьи консервы, рискуют заболеть гипертиреозом в пять раз больше чем животные, поедающие только сухой корм. Риск заболеть существенно снижается, если рацион животного будет состоять из консервов на 50%. Было предположение, что «кошачьи» банки выстланы веществом Бисфенол-A-диглицидил, попадающее в пищевые продукты, которые содержатся жир или масло. В странах, где подобный тип банок не используется, гипертиреоз среди семейства кошачьих не распространен. Однако 25 процентов заболевших животных вообще не едят консервы, а значит, на развитие болезни влияют другие факторы.
Согласно другим исследованиям, возникновению гипертиреоза способствуют бромированные антипирены. Данный химический элемент получил широкое распространение в нашем быту за последние тридцать лет. И именно за этот промежуток времени гипертиреоз у кошек стал встречаться чаще. После такие предположения не были подтверждены, но ажиотаж в прессе был большим. Многие начали подозревать бытовую химию, химические кошачьи наполнители для туалетов.
Несомненно, риск возникновения гипертиреоза зависит от того, как и где живет животное, но не прямым образом. Например, животные, которые не гуляют на улице, могут доживать до весьма преклонного возраста, поэтому у них иногда встречается гипертиреоз. Если питомец чаще остальных бывает у ветеринара, то болезнь выявится вовремя.
У гималайских и сиамских кошек риск заболеть гипертиреозом гораздо ниже. Следовательно, в развитие болезни играют роль и генетические факторы.
Если гипертиреоз не лечить, то это приведет к потере веса, диарее, хронической рвоте, ухудшению состояния мышц. Вышеописанные симптомы проявляются не сразу, но есть и прочие причины, по которым следует начать оперативное лечение: повышенное кровяное давление, болезнь сердца. Такие проблемы, сопутствующие гипертиреозу могут привести к внезапной слепоте, сердечной недостаточности и даже смерти.
Ниже мы представим некоторые способы лечения, однако помните, что это статья носит только ознакомительный характер и не является инструкцией по лечению животных. Полноценное лечение назначается и проводится только ветеринаром.
Метимазол, выпускаемый под различными торговыми названиями, является самым распространенным лекарством для лечение кошек. Данный лекарственный препарат вызывает намного меньше побочных эффектов, поэтому почти стал заменой старому пропилтиоурацилу. В Австралии и Великобритании иногда пользуются карбимазолом, который в метимазол преобразуется в организме.
Все перечисленные лекарства способны блокировать Т3 и Т4. Примерно через три недели приема тесты могут показать есть ли эффект от данных препаратов.
Метимазол имеет свои плюсы и минусы.
Этот аппарат не так дорого стоит по сравнению с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Госпитализация животного не требуется. Если по какой-то причине была пропущена разовая доза, то это не причинит кошке никакого вреда.
Животному нужно получать в день две таблетки метимазола. Не все кошки к этому спокойно относятся, потому лекарство выпускается в виде ароматизированных жевательных добавок, жидкости или геля, который наносят на внутреннюю поверхность уха животного. Однако следует учесть, что гель действует дольше, чем поступающее внутрь лекарство.
Минусы метимазола заключаются в вероятности побочных эффектов:
— узлы в горле животного могут не уменьшиться, а даже увеличиться;
— примерно 15% животных становятся вялыми, теряют аппетит, испытывают рвоту. При появлении одного из перечисленных эффектов, лечение следует на время прекратить до полного исчезновения симптомов. После прием лекарства возобновляют, но в более низкой дозе, увеличивая ее постепенно и обращая пристальное внимание на реакцию кошки. При таких действиях, как правило, все приходит в норму;
— у 4 % животных наблюдается зуд, который является более серьезным побочным эффектом. При появление зуда прием лекарства прекращают, и скорее всего, придется вовсе отказаться от препарата;
— у 2% животных может возникнуть печеночная недостаточность. В этом случае придется искать альтернативу;
— в 4% случаях наблюдаются изменения в костном мозге. Требуется регулярная сдача анализа крови;
— в период заболевания гипертиреоза может проявиться скрытая ранее почечная недостаточность. Даже иногда приходится выбирать – начать лечить почки или щитовидную железу. Проблемы с почками можно минимизировать путем приема более малой дозы препарата на протяжении нескольких недель либо месяцев, чтобы не спровоцировать резкие изменения кровотока в почках. Метимазол следует отменить, если проблемы с почками не проходят. У 15-22% животных при лечении гипертиреоза выявляются заболевания почек.
Альтернатива метимазолу есть. Можно применять сердечный препарат пропранолол в сочетании с калием йодида. Побочные эффекты, как правило, проявляются в виде депрессии и расстройства желудка. Наблюдаются такие эффекты у 13 из 20 животных. Но для тех кошек, которые метимазол не переносят, это может стать отличной альтернативой.
Эта статья носит информативный характер для владельцев кошек, и ни в коем случае не является поводом для самолечения. Диагноз и лечение должен назначать только ветврач!
Гипертиреоз у кошек - причины, симптомы, лечение
Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы, сопровождаемое хроническим избыточным образованием тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3).
Щитовидная железа состоит из двух долей, расположена от щитовидного хряща до 5-8 трахеального кольца. Может встречаться добавочная ткань щитовидной железы вдоль трахеи.
Гипертиреоз характерен для кошек, у собак встречается крайне редко. В основном возникает у пожилых кошек. Средний возраст проявления симптомов 11-12 лет. Половой и породной предрасположенности нет.
Причины возникновения гипертиреоза
1. Чаще всего аденоматозная гиперплазия тканей (разрастание тканей) щитовидной железы - основная гистологическая находка. Причина неизвестна.
2. Онкология - аденокарцинома щитовидной железы - 2% случаев.
Заболевание имеет длительное течение, симптомы развиваются медленно и могут быть разнообразными. Гормоны щитовидной железы влияют на различные виды обменных процессов и являются регуляторами скорости обменных процессов, поэтому при тиреотоксикозе организм очень быстро «сгорает». Основные жалобы - это потеря веса на фоне повышенного аппетита, повышенная возбудимость, полидипсия (потребление большого количества воды), полиурия (большее образование мочи), плохое качество шерсти, избыточное отрастание когтей. Может встречаться рвота, диарея, потеря аппетита, мышечная слабость, дрожь, кожные симптомы, одышка.
При осмотре и исследованиях врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, тахикардию (учащенное сердцебиение), сердечные шумы, изменения работы сердца, повышенное кровяное давление, одышку.
По общему анализу крови
можно обнаружить повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, «стрессовую» лейкограмму.
По биохимическому анализу
может быть повышение мочевины, креатинина, глюкозы, щелочной фосфатазы.
Для определения окончательного диагноза требуется исследование крови на общий тироксин.
У 10% кошек тироксин может быть в норме даже при наличии гипертиреоза, в таком случае необходимо повторить анализ через 2 недели.
Дополнительные варианты - определение свободного тироксина методом равновесного диализа (малодоступный метод), проба с трийодтиронином.
Снижение уровня общего тироксина может быть на фоне конкурирующих заболеваний, например, на фоне воспаления, гиперадренокортицизма и др.
Лечение
1. Консервативное
2. Хирургическое
3. Применение радиоактивного йода.
Консервативное лечение
заключается в применении тиреостатиков - препаратов, которые угнетают синтез тиреоидных гормонов. Самый распространенный препарат Мерказолил.
Препараты применяются постоянно до достижения нужного эффекта (нормальный уровень гормонов, контроль клинических признаков). У данных препаратов есть побочные эффекты. Самые распространенные из них - это расстройство пищеварения (снижение аппетита, рвота), нарушение кроветворения (развитие анемии, тромбоцитопении, лейкопении). Поэтому при применении триеостатиков требуется подбор минимальной эффективной дозы и регулярный контроль общего анализа крови.
При нарушении сердечной деятельности применяются β-блокаторы (Пропранол, Атенолол).
Хирургическое лечение
заключается в удалении щитовидной железы. Это может быть интракапсулярная тироидэктомия или экстракапсулярная тироидэктомия.
После операции возможны следующие осложнения: гипопаратиреоз, синдром Хорнера, паралич гортани, гипотиреоз, рецидив гипертиреоза. После удаления щитовидной железы у кошек в дальнейшем тиреоидные гормоны могут вырабатываться добавочными тканями щитовидной железы, которые расположены вне капсулы самой железы. Если этого не происходит, то назначается заместительная терапия тироксином.
В большинстве случаев рекомендуется следующая схема лечения: подготовка тироестатиками до восстановления общего состояния, кровяного давления и показателей крови, затем проводится хирургическое лечение.
Лечение радиоактивным йодом – один из наиболее простых и эффективных методов. Заключается в разрушении тканей щитовидной железы радиоактивным йодом после его однократного применения. В некоторых случаях требуются повторные курсы через 2-3 мес и заместительная терапия тироксином. Этот метод не доступен в России.
Автор (ы):
Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал:
№1 - 2013
Сокращения: Т4 общий - общий тироксин сыворотки крови, ЭКГ - электрокардиография, ЖКТ - желудочно-кишечный тракт, ОАК - общий анализ крови, ЭхоКГ – эхокардиография, Т3 – трийодтиронин
Введение
Гипертиреоз – наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек, в отличие от людей, гипертиреоз почти всегда связан с автономной гиперфункцией щитовидной железы. Патологический процесс может захватывать одну или обе доли щитовидной железы. В 70% случаев у кошек наблюдается мультинодулярная билатеральная аденоматозная гиперплазия щитовидной железы. Среди этиологических факторов развития гипертиреоза называют аутоиммунные процессы, генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, влияние факторов окружающей среды, а также питание. В связи с последним предполагают, что прогрессирование гипертиреоза может быть вызвано увеличением кормления кошек консервами для животных, в которых потенциально зобогенными веществами могут считаться соя, фталаты, резорцин и некоторые другие ингредиенты.
Анамнез и клинические признаки
Встречаемость : гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста (старше 8 лет), он встречается лишь у 5% животных младше 8 лет. Не наблюдается предрасположенности по полу или породе, хотя в некоторых публикациях отмечалось, что кошки сиамской и гималайской пород наименее подвержены гипертиреозу.
Высокое содержание тиреоидных гормонов оказывает воздействие почти на все системы организма. У некоторых животных может наблюдаться один из признаков, у большинства кошек клинические проявления очень многообразны. Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию, тусклость шерсти со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам. Похудение на фоне повышенного аппетита, симптомы полидипсии-полиурии, регулярные диареи – наиболее частые жалобы владельцев котов, страдающих от гипертиреоза. Более подробно клинические признаки гипертиреоза и механизмы их возникновения представлены в таблице 1:
Таблица 1: Клинические признаки гипертиреоза кошек и механизм их развития:
Во время клинического осмотра необходимо обратить внимание на общее состояние, упитанность животного, его ухоженность, состояние кожи и шерсти. При аускультации у котов, страдающих от гипертиреоза, наблюдаются тахикардия свыше 240 уд\мин, ритм галопа. При малейшем возбуждении может начаться одышка, которая может привести к остановке сердца на фоне стресса, поэтому обращаться с такими животными необходимо очень бережно, по возможности минимизируя стрессовые процедуры. Важным моментом клинического обследования пожилых животных является пальпация щитовидной железы, которую необходимо проводить правильно. Кот должен сидеть, передние лапы вытянуты прямо, голову аккуратно вытянуть и двумя пальцами (большим и указательным) необходимо провести латеральную пальпацию трахеи от глотки до грудины. Нормальная щитовидная железа по размеру не превышает лимонной косточки и ее можно не обнаружить. Однако пальпаторное увеличение щитовидной железы является одним из признаков гипертиреоза. Существует полуколичественная бальная система (по длине щитовидной железы) оценки щитовидной железы у, которая коррелирует с показателями повышения уровня Т4:
0 = не пальпируется,
1 = 1 - <3 мм
2 = 3 - <5 мм,
3 = 5 - <8 мм,
4 = 8 - <12мм
5 = 12 - <25 мм,
На начальных этапах для улучшения визуализации шерсти на шее в области ниже перстневидного хряща можно смочить водой или спиртом.
Рис.1,2 Схема расположения щитовидных желез у кошек
Рис.3 Пальпация области щитовидной железы.
В редких случаях у котов может наблюдаться эктопическая ткань щитовидной железы от гортани до основания сердца, выявить которую позволяет только сцинтиграфия, последняя, к сожалению, не применяется в российской рутинной ветеринарной практике.
Рис.4 Клинически здоровый кот
Рис. 5,6 Этот же кот, спустя 2 года заболевший гипертиреозом
Диагностика
Поскольку выше перечисленные симптомы не являются характерными только для гипертиреоза, то при обследовании котов пожилого возраста в программу минимум необходимо включить общий клинический анализ крови, биохимию крови, определение Т4 общего и анализ мочи. По возможности провести рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, а также эхографию сердца. При нарушениях работы ЖКТ – копрограмму.
В ОАК изменений красной крови (эритроцитов, гематокрита) в большинстве случаев не наблюдается. В 20% случаев может наблюдаться макроцитоз, связанный с тем, что тиреоидные гормоны стимулируют выработку эритропоэтина, который, в свою очередь увеличивает количество макроэритроцитов, ускоряя дифференцировку эритроцитов и сокращая время их созревания. Показатели белой крови могут характеризоваться «стрессовой лейкограммой», для которой характерны лейкоцитоз с нейтрофилией (со сдвигом ядра влево), лимфопенией и эозинопенией.
В биохимии у котов с гипертиреозом, может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Однако сдвиги выражены умеренно, при сильных повышениях активности ферментов необходимо обязательно исключать сопутствующие заболевания, такие, как холангиогепатит или лимфому. При исследовании электролитов редко наблюдаются отклонения, только в тяжелых случаях, когда коты поступают с клиническими симптомами вентрофлексии, может наблюдаться гипокалиемия. Гипертиреоз может сопровождаться повышениями уровня мочевины и креатинина, может протекать без повышения почечных показателей. Но повышение почечного кровотока, вызванное гипертиреозом, может маскировать почечную недостаточность. И, впоследствии, лечение гипертиреоза может приводить к манифестации почечной недостаточности, признаки которой маскировал гипертиреоз. Об этом необходимо обязательно помнить при выборе лечения животных, страдающих от гипертиреоза.
Дифференциальная диагностика должна исключать другие заболевания эндокринной и неэндокринной природы, протекающие с похожими симптомами. Их список представлен в таблице 2.
Таблица 2 Дифференциальная диагностика гипертиреоза у кошек (Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)
Для подтверждения диагноза и оценки функции щитовидной железы обычно используется определение общего тироксина. Это не видоспецифичный гормон и его определение доступно в большинстве медицинских лабораторий. Его нормы для кошек: 15-60 нмоль/л. Определение общего тироксина позволяет поставить диагноз в 90% случаев гипертиреоза у котов. В некоторых лабораториях проводят определение свободного тироксина. Однако, для того, чтобы получить достоверные результаты, его необходимо делать методом равновесного диализа, который доступен немногим лабораториям. Этот показатель определяет не связанные с белком, то есть активные фракции Т4, и теоретически должен быть менее подвержен влиянию извне. Его рекомендуют делать в том случае, если показатели Т4 общего находятся на верхней границе нормы, тем не менее, у животного выражены клинические признаки гипертиреоза. Но от 6 до 31% кошек с синдромом эутиреоидной патологии имеют повышенные показатели. Иногда определяют уровень Т3, который из Т4 превращается в периферических тканях. У 25-33% животных с гипертиреозом его показатели остаются в пределах нормы. Одновременное его определение с Т4 общим не улучшает качества диагностики, поэтому его не рекомендуют для диагностики гипертиреоза у котов.
У людей при подозрении на нарушение функции щитовидной железы часто проводят стимулирующие или подавляющие пробы. В ветеринарии эти методы не нашли широкого применения. У кошек, как упоминалось ранее, секреция тиреоидных гормонов автономна и не зависит от гипофиза. Поэтому супрессионная проба с трийотиронином должна позволить отличить животных с нормально функционирующей гипофизарно-тиреоидной связью от тех, у кого секреция автономна. Проба проводится следующим образом: у животного берут пробу крови для определения базального Т4. На следующее утро владелец животного должен давать коту перорально Т3(лиотиронин) по 25 мг х3 раза в день на протяжении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7 дозу трийодтиронина и снова определяется уровень Т4 общего. Однако наличие нескольких переменных и кропотливость протокола делает этот метод редко применимым в ветеринарной практике.
Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (если животное нездорово, если у него выраженная сопутствующая патология, если показатели находятся на верхней границе нормы) рекомендуется повторить исследование через 2-6 недель. Не рекомендуется пробная терапия в сомнительных случаях.
Лечение
Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом, последняя пока не доступна в России. Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны, которые отражены в таблице 3.
Таблица 3 Сравнительная характеристика различных методов лечения гипертиреоза у котов .
Таблица 4 Алгоритм лечения гипертиреоза у кошек (Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)
Для медикаментозной терапии используются препараты на основе тиомочевины: карбимазол и тиамазол. 5 мг карбимазола= 3 мг метимазола, кроме того, карбимазол не имеет вкуса, в отличие от метимазола, горького на вкус, и реже возникают побочные действия. Стартовая доза: в большинстве случаев достаточно 2,5 мг 2 раза в день. Первые месяцы необходимо контролировать Т4 общий каждые 2-4 недели, затем можно перейти на измерения 1 раз в 3-6 месяцев. Необходимо также регулярное клиническое обследование с контролем веса, биохимии и ОАК через 2-4 недели после начала лечения. Очень часто одновременно с препаратами тиомочевины назначаются β –адреноблокаторы (пропанолол, атенолол) для достижения контроля гипертензии, тахикардии и одышки в первые месяцы. Контроль показателей почек особенно важен для пациентов, у которых гипертиреоз маскировал почечную недостаточность. В случае серьезного ухудшения состояния почек необходимо уменьшение дозы тиамазола, а в ситуации серьезного ухудшения состояния почек – рекомендуется даже временно прервать лечение гипертиреоза. Алгоритм ведения пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью представлен в таблице 4. Хирургическое вмешательство, как правило, предваряет медикаментозная терапия, стабилизирующая уровень гормонов щитовидной железы. Существуют различные оперативные техники, но их основной задачей при максимальном удалении тканей щитовидной железы является сохранение паращитовидных желез. Даже после стабилизации показателей Т4 общего коты, болеющие гипертиреозом, находятся в повышенной группе анестезиологического риска, требующей особого контроля.
Новым и наименее инвазивным методом лечения является на сегодняшний день диетотерапия кормами со сниженным содержанием йода Hills Y/D. Согласно данным производителей уже через четыре недели после перевода котов с гипертиреозом на диету Hills Y/D наблюдается снижение показателей общего тироксина без любой медикаментозной терапии. Кроме того, кормление этими кормами не приводит к ухудшению почечной функции этих животных. Десятилетние исследования компании Hills внушают надежду на успех. Ближайшие годы практики покажут, сможет ли стать диетотерапия полной заменой медикаментозной, хирургической терапии и терапии радиоактивным йодом во всех случаях клинического гипертиреоза у котов.
Литература
- Peterson, M.E. et al. Spontaneous hyperthyroidism in the cat. Proc. Am. College Vet. Intern. Med., 108.- 1979
- Thomas Graves: Aktuelle Aspekte der Hyperthyreose bei der Katze. In: Vet. Focus 19.3S. 2–5. -2009.
- Kraft W, Buchler F. Hyperthyreose: Krankheitsinzidenz bei der Katze. Tierarztl. Prax; 27: 386-8.- 1999
- Kraft W. Polydipsie, Polyurie und Anorexie bei einer Katze. Tierarztl Prax; 32 (K): 169; 180-1. 2004
- Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». - Москва «Софион».- 2008
- Торранс Э. Д., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. – М.: Аквариум, 2006.
7. Astrid Wehner Vorlesung Hyperthyreose. Vorlesungen fuer Studenten MTK LMU
- Mooney C. T., Peterson M. E. Canine and Feline Endocrinology. - BSAVA, 2004.
- Peterson, M.E.: Measurement of serum concentrations of free thyroxine, total thyroxine, and total triiodothyronine in cats with hyperthyroidism and cats with nonthyroidal disease. J. Am. Vet. Med. Assoc. 218(4), S. 529–536.- 2001
- Andrea Monika Mathes und Reto Neiger: Hyperthyreose der Katze. In: Kleintierpraxis 55 S. 685–698. -2010.
Гипертиреоз, в отличие от гипотиреоза, является достаточно распространенным состоянием у кошек. При этом заболевании щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов. Исследования подтверждают, что, как и в случае с гипотиреозом, гипертиреоз обуславливается воздействием, которое оказывает на щитовидную железу иммунная система. Такое воздействие (особенно у кошек) приводит к тому, что щитовидная железа становится чрезмерно активной. Больше всего этому заболеванию подвержены взрослые особи и вероятность стать жертвой этого заболевания с возрастом только увеличивается.
В середине шестидесятых годов прошлого века с проблемой гипертиреоза у кошек, ветеринарным врачам приходилось сталкиваться нечасто. Однако, в наше время это заболевание стало очень распространенным.
Исходя из этого, сложно сделать вывод, что это явление не является случайным. По мнению некоторых ветеринаров, способствует развитию гипертиреоза частая вакцинация. К примеру, в тех же шестидесятых годах котятам вводилась всего лишь одна или, максимум, две дозы вакцины от кошачьей чумы (панлейкопении). И это была единственная вакцинация за всю их жизнь. Не секрет, что прививки оказывают негативное, угнетающее воздействие на иммунную систему. Соответственно, неполадки в ее (иммунной системы) работе, неизбежно окажут влияние и на работу щитовидной железы. Следовательно, прививки и особенно злоупотребление ими могут являться пусковым механизмом, который приводит к нарушениям функций щитовидной железы.
В результате избыточного количества гормонов, симптомы характерные для гипертиреоза у кошек диаметрально противоположны симптомам гипотиреоза. По этой причине вместо того, чтобы толстеть, кошки начинают худеть и, несмотря на хороший и даже чрезмерный аппетит, постепенно чахнут. Отдельные страдающие гипертиреозом кошки полностью утрачивают аппетит, отказываясь есть вообще. Одновременно с этим у них зачастую наблюдается понос или слишком обильные испражнения. Такое несоответствие между отсутствием аппетита и чрезмерной дефекацией может озадачить, однако оно вполне типично для имеющих различные проявления сложных эндокринных нарушений.
К числу наиболее распространенных симптомов гипертиреоза можно отнеси чрезмерный аппетит, лихорадочное состояние, одышку, понос или обильные испражнения, чрезмерную жажду (которая автоматически приводит к чрезмерному мочевыделению), сильный сердечный ритм, который иногда можно заметить даже невооруженным глазом и повышенная активность.
Вполне естественно, что щитовидная железа при гипертиреозе увеличивается в своих размерах. Как вариант, на ней могут развиться опухоли. Отдельные ветеринарные врачи находят их злокачественными, но в большинстве случаев они злокачественными не являются, являясь просто следствием чрезмерной активности щитовидной железы.
Профилактика гипертиреоза у кошек
В целях профилактики гипертиреоза у кошек, следует отказаться от злоупотребления вакцинацией, и кроме того, кормить кошку только здоровой и полезной пищей. Также следует уменьшить воздействие на животное токсичных веществ, поскольку кошки отличаются повышенной чувствительностью к химическим веществам.
Лечение гипертиреоза у кошек
Традиционное лечение гипертиреоза имеет в своей основе устранение функции щитовидной железы. Достигается это каким-то одним из трех возможных способов. Первый способ представляет собой применение лекарства, которое блокирует активность щитовидной железы. Во втором случае вводится радиоактивный йод, который разрушает ткани щитовидной железы, а в третьем варианте хирургическим путем удаляется сама щитовидная железа.
Несмотря на то, что все вышеперечисленные способы устраняют симптомы гипертиреоза, они в то же время способствуют развитию нешуточных побочных эффектов. Все они, в конце концов, усугубляют ситуацию, делая основное заболевание неизлечимым. Щитовидка (если ее не удалили совсем) продолжает функционировать так же как раньше, поскольку иммунная система продолжает оказывать на нее точно такое же воздействие, как и раньше.
Что же касается удаления щитовидной железы, то такой вариант решения проблемы тоже не исправляет ситуацию, вызывая развитие новых симптомов, которые традиционная терапия не излечивает.
Некоторым ветеринарным врачам, являющимся сторонниками гомеопатии, удавалось достаточно успешно справляться с гипертиреозом с помощью гомеопатии и правильного питания. Правда для того, чтобы восстановить здоровье животного, требовалось несколько месяцев, но огромным преимуществом такого метода лечения было то, что состояние здоровья у четвероногих пациентов улучшалось.
Ввиду этого возможно было бы более разумным сначала обращаться именно к этим альтернативным методам лечения гипертиреоза и только потом обращаться к более радикальным традиционным методам лечения. Ситуация же когда щитовидная железа удалена или разрушена, является однозначно безвозвратной и исправить ее с помощью альтернативной медицины уже невозможно.
В то же время, правильное питание и гомеопатия не могут быть делом, которым владелец кошки может заниматься самостоятельно. Чтобы достигнуть максимального эффекта, лечением должен руководить опытный ветеринар-гомеопат.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
