Показания

На данный момент имплантация является самым прогрессивным методом восстановления зубов. По данным международной статистики, надежность и эффективность установленных конструкций в несколько раз превышает результаты уже давно известных ортопедических процедур. Но, врачи всего мира строго предупреждают о том, что имплантация зубов, как и любая другая операция, не может быть проведена без наличия определенных показаний, к которым относятся:

1. Одиночный дефект зубного ряда . При таком диагнозе, врачи просто не позволят «пропасть» здоровым зубам, находящимся по соседству с больным.
2. Ограниченные дефекты зубного ряда . При отсутствии не одного, а нескольких зубов подряд, стоматолог будет вынужден прибегнуть к их восстановлению, используя любой из видов имплантантов.
3. Концевые дефекты зубного ряда . Отсутствие конечных зубов практически исключает возможность применения классических методов протезирования, так как большинство из них для установления протеза требует «опоры» в виде соседнего зуба. Имплантаты же без проблем устанавливаются в любом месте зубного ряда.
4. Полное отсутствие зубов . Такой дефект можно внести в список показаний к имплантации только в случае, если пациент не готов морально к выниманию изо рта протеза.
5. Непереносимость протезов . При полном неприятии человеческим организмом акрилатов, являющихся основой съемных протезов, установление имплантанта остается единственным способом восстановления зубов.

Отсутствие одного зуба — явное показание к имплантации

Главным преимуществом имплантации перед протезированием является отсутствие необходимости обтачивать зубы и удалять нервы .

Противопоказания

Большинство людей, решаясь на имплантацию зубов, руководствуются лишь своим желанием, забывая, что это полноценная операция, которая имеет, как показания, так и противопоказания. Об основных показаниях говорилось ранее, теперь стоит вспомнить о группах противопоказаний к имплантации зубов.

Имплантация зубов имеет множество противопоказаний

Абсолютные противопоказания

• Заболевания сердца;
• нарушения работы эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет);
• болезни периферической и центральной нервных систем;
• наличие опухолей;
• плохая свертываемость крови;
• почечная недостаточность;
• аллергия на компоненты обезболивающих препаратов;
• хроническая наркомания или алкоголизм.
• патологии иммунной системы;
• слишком молодой возраст (имплантанты устанавливают людям, достигшим 22 лет);
• заболевания костной ткани (решается путем наращивания костной ткани или синус-лифтинга);
• психические отклонения (неврозы, шизофрения, психозы, слабоумие, паранойя).

Относительные противопоказания

Они указывают на необходимость принятия определенных мер, дабы исключить риск неудачного проведения процедуры. К этой группе противопоказаний относятся:

• заболевания эндокринной системы;
• наличие других имплантатов в организме;
• сильные стрессы;
• плохое питание;
• наличие венерических заболеваний.

Стоит отметить, что такие противопоказания не исключают возможности установки имплантов зубов, однако они делают акцент на необходимости определенной подготовки к процедуре (лечение хронических заболеваний, консультации психолога, усиленное питание).

Главный врач, ортопед-имплантолог, к.м.н., главный врач Григорян Д. Г. о противопоказаниях

Местные противопоказания

Они предполагают патологии и заболевания ротовой полости и зубов, требующие предварительного устранения. Так, зубные имплантанты нельзя устанавливать, если у пациента:

• недостаточный объем костной ткани;
• повышенная стираемость зубов;
• неправильный прикус;
• дефекты челюсти;
• низкий уровень гигиены ротовой полости.

Общие противопоказания

Эту группу составляют запреты, которые можно разделить на две части: те, что полностью исключают возможность установки имплантантов зубов и те, что могут быть устранены на протяжении определенного времени:

• непереносимость анестезии;
• заболевания систем и органов, которые могут попасть под влияние имплантации;
• применение некоторых видов лекарств (к примеру, антидепрессантов);
• расстройства нервной системы;
• истощение организма;
• сильный стресс;
• плохое состояние ротовой полости.

Возможные осложнения

Чтобы не допустить осложнений после имплантации важно следить за гигиеной полости рта и соблюдать рекомендации лечащего врача

Несмотря на то, что процедура дентальной имплантации не относится к числу опасных хирургических операций, она может повлечь за собой различные осложнения, такие как:

1. Болезненный синдром . Его стоит отнести к вполне нормальной реакции организма на присутствие инородного тела. Зачастую, боли появляются сразу после того, как анестезия заканчивает свое действие и должны исчезнуть через 3-4 дня после проведение процедуры.
2. Отек . Он может появиться сразу же после проведения имплантации и продержаться еще несколько дней. Холодный лед способен значительно сократить процесс заживления.
3. Кровотечение . Слабое выделение крови вокруг имплантата на протяжении 2-3 дней не должно вызывать никакого беспокойства, так как является вполне объяснимой реакцией организма на хирургическое вмешательство. Если же кровь не перестает сочиться и на 4-ый день, стоит немедленно обратиться к врачу.
4. Высокая температура . Она может держаться 2-3 дня, не вызывая дискомфорта у пациента. Однако, присутствие повышенной температуры (свыше 37) более 4 дней, является аномалией и требует обращения за помощью к медикам.
5. Расхождение швов . Такое явление можно отнести к крайне редким, так как при имплантации врачи используют очень прочные нити. Оно может свидетельствовать как о начале воспалительных процессов , так и о механическом повреждении.
6. Переимплантит . Так называют воспаление тканей вокруг имплантанта, которое относится к серьезным осложнениям. Оно может возникнуть из-за попадания инфекции в рану вокруг искусственного зуба или же банального несоблюдения гигиенических правил.

В большинстве случаев имплантаты не приживаются в человеческом организме совсем не из-за недостаточной квалификации врача, а вследствие отсутствия необходимого ухода за зубами и полостью рта.

Прежде чем отправиться к стоматологу, следует внимательно изучить все показания и противопоказания к имплантации зубов, а также ознакомиться с осложнениями, которые могут возникнуть после проведения процедуры.

Имплантация — очень распространенная процедура по вживлению искусственного корня в челюстную кость. В этой статье представлены основные показания и классификация противопоказаний к данной операции, а также рассмотрены осложнения, с которыми можно столкнуться после ее проведения.

Дата обновления: 28.11.2018

Дата публикации: 01.08.2012

Образование: Институт журналистики и телеискусства КиМУ, специальность "Журналист"

Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного ряда. Нельзя забывать, что установка имплантатов - это разновидность хирургического вмешательства, поэтому она имеет строгие ограничения и подходит не всем. Давайте рассмотрим основные показания и противопоказания к имплантации.

Показания к дентальной имплантации

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти. Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.

Импланты зубов - противопоказания абсолютные и относительные

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории - абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

ЭКСПЕРТ STARTSMILE

Хирург-имплантолог / Москва

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации

Когда установка имплантатов невозможна? Специалисты выделяют перечень заболеваний, которые считаются абсолютными противопоказаниями к имплантации и любым другим операциям. Это в первую очередь тяжелые нарушения работы основных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной (как центральной, так и периферической), эндокринной, кровеносной.

Приведем примеры из списка противопоказаний для установки зубных имплантов:

• сахарный диабет в декомпенсированной стадии
• злокачественные новообразования (имплантация может ускорить рост опухоли и распространение метастазов)
• аутоиммунные заболевания
• хроническая почечная или печеночная недостаточность
• заболевания соединительной ткани
• остеопороз
• бруксизм и гипертонус жевательных мышц
• нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови)
• туберкулез
• психические расстройства
• хронический алкоголизм и наркомания

Также противопоказанием к имплантации является состояние, когда нарушено восстановление тканей. Оно может возникать после курса химиотерапии, пересадки органов, а также при иммунодефиците. Если пациент принимает антикоагулянты или цитостатики, замедляющие развитие и деление клеток, риск отторжения имплантата очень высок.

Наконец, нельзя не упомянуть аллергическую реакцию на местную и общую анестезию, которая делает невозможной любое хирургическое вмешательство. Она также входит в перечень абсолютных противопоказаний для зубных имплантов.

Относительные (временные) противопоказания к имплантации

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания к имплантации зубов допускают проведение процедуры при некоторых условиях. Например, после изменения образа жизни, устранения воспалительных процессов, выхода из состояний, несовместимых с хирургическим вмешательством, и тому подобного.

Какие противопоказания для установки зубных имплантов считаются относительными? Вот основные из них:

• недостаточный объем костной ткани
• неправильный прикус
• воспалительные процессы и новообразования в полости рта (кисты, гранулемы)
• кариес
• пародонтит и другие заболевания десен
• плохая гигиена ротовой полости, зубной камень
• беременность и кормление грудью
• вирусные инфекции
• истощение организма, неполноценное питание и сильные стрессы
• курение больше одной пачки сигарет в день
• занятие экстремальными видами спорта, повышающими вероятность травмы

Многие из вышеперечисленных условий поддаются корректировке: костную ткань можно нарастить с помощью процедуры костной пластики, прикус исправить брекетами, а твердые отложения снять. Также перед имплантацией необходимо будет вылечить кариес и другие заболевания полости рта. В определенных условиях врач потребует скорректировать образ жизни, ограничив количество выкуриваемых сигарет, наладив правильное питание и снизив физические нагрузки. Беременным и кормящим женщинам стоит дождаться родов и окончания лактации.

Среди относительных противопоказаний для установки имплантов зубов выделяют ряд заболеваний, которые требуют повышенного контроля со стороны врачей, например, компенсированный сахарный диабет.

Возраст как противопоказание к установке зубных имплантов

Одно из ключевых противопоказаний к имплантации зубов - возраст. До того момента, когда формирование зубочелюстной системы и костной ткани полностью не закончится, операция остается под запретом. Обычно это происходит к 17 - 22 годам. Зато верхнего возрастного порога для имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Является ли гепатит противопоказанием к имплантации зубов?

Врач может направить пациента на дополнительные анализы, чтобы исключить нарушение функции печени и, как следствие, свертываемости крови, но в перечне противопоказаний к имплантации зубов гепатита нет. Разумеется, речь идет только о стадии ремиссии: в острой фазе операция не допускается.

Нужно отметить, что в современных клиниках производится тщательная и многоступенчатая стерилизация инструментов, поэтому заражение гепатитом других пациентов исключено.

Какие бывают противопоказания после имплантации?

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 - 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов - противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля. Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, - искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность. На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Категорически , при наличие которых возможны осложнения либо необходимо проведение предварительного лечения, а также местные и временные.

Абсолютные противопоказания

Существуют заболевания, при которых категорически не рекомендовано любое хирургическое вмешательство, оно допускается только в случае реальной угрозы для жизни. Это, например, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови, заболевания центральной нервной системы, ярким примером которого может служить психическое расстройство, при котором больной может неадекватно отреагировать на намерения врача. Кроме того, абсолютным противопоказанием считается наличие злокачественных опухолей, заболеваний эндокринной системы, проблем с соединительной тканью, печеночную и почечную недостаточность.

К этой же категории можно отнести ярко выраженные аллергические реакции на используемые врачом препараты, а также алкоголизм и наркоманию.

Противопоказаниями именно к имплантации зубов являются заболевания костной системы, патологически сниженный иммунитет, а также возраст больного до 22 лет.

Относительные противопоказания

Среди относительных противопоказаний выделяется прием иммунодепрессантов, антикоагулянтов и цитостатиков, которые повышают риск отторжения имплантированных зубов.

Сюда же относятся такие заболевания как сахарный диабет, венерические болезни, ВИЧ и многие другие.

Опасно проведение данной операции при наличие иных металлических имплантантов, истощении организма, плохого питания, сильного стресса, курения, алкоголизма. В этом случае желательно перед операцией провести курс общего оздоровления организма.

Местные противопоказания

К ним относятся различные заболевания полости рта, которые необходимо пролечить перед тем, зубной имплантат. Это может быть неправильный , воспаление десен, новообразования в полости рта, больные зубы с кариесом и тому подобные проблемы, при которых хорошо имплантировать зуб может не получиться.

Временные противопоказания

Бывают случаи, когда пациенту нельзя ставить только в определенный период, к примеру, во время и грудного , в период перенесения воспаления и вирусных инфекций.

К этому же типу противопоказаний относится проведение химиотерапии и лучевой терапии. Во всех этих ситуациях необходимо дождаться окончания данного периода, а затем заново пройти осмотр на общее состояние здоровья и наличие других противопоказаний.

С точки зрения возраста возможности для имплантации очень велики: устанавливать импланты можно с 18 лет, когда лицевой скелет уже сформировался. А верхнего возрастного предела практичёски не существует. В случае удаления зуба в детском и подростковом периоде рекомендуется использовать временное протезирование или распорочные конструкции, которые не дают зубам смещаться. По мере роста лицевого скелета эти временные решения будут заменяться, чтобы не нарушать процесс правильного развития. Постановка импланта в этом возрасте не создаст проблем с "приживлением" , но может произойти задержка в росте челюсти в этом участке. Наи6олее благоприятный возраст для имплантации — от 25 до 60 лет. Несмотря на то что в этой категории преобладают активные, деловые люди, каждая минута которых на счету, именно они составляют основную группу пациентов.

Действительно, зачем откладывать имплантацию в долгий ящик, ведь мы не молодеем! Что же касается людей старшего возраста, то нет никаких литературных и научных данных об ограничениях по времени для них в дентальной имплантации.

Даже в старости все биохимические, физиологические процессы в организме проходят нормально, пусть и немного замедленно. Конечно, с возрастом меняется характер микроциркуляции сосудов, но это не противоречит самой идее дентальной имплантации. Если здоровье человека позволяет, а также есть условия и необходимость, вполне можно поставить импланты и в 80—90 лет, если пациент сам настроен на это. Так что, если есть такое желание, не нужно себе в нём отказывать.

С каждым годом процедура дентальной имплантации приобретает больший спрос. Благодаря современным технологиям, которые ни дня не стоят на месте, пациент имеет возможность вставить не только один зуб - возможна установка всей челюсти. Как имплантация, так и протезирование требует сложной и длительной подготовки.

Установка нового зуба после потери родного желательна не только для того, чтобы пациент мог улыбаться без стеснения и полноценно жевать пищу, - отсутствие хотя бы одного зуба может существенно изменить прикус. Нередко такие изменения сильно меняют черты лица, делая его менее привлекательным, особенно когда отсутствуют передние зубы. Именно поэтому лучшим решением будет установка имплантов. Однако устанавливать их могут далеко не все пациенты - процедура имеет определенные противопоказания, которые необходимо учитывать при планировании новой улыбки.

Показания к установке зубных имплантов

Сегодня множество клиник, предоставляющих стоматологические услуги, предлагают своим клиентам имплантацию двух видов: речь идет о классической и одномоментной имплантациях.

Первый вариант подразумевает установку искусственного зуба не сразу после удаления родного - должно пройти несколько месяцев. Установленный имплант при этом вживается от 2 до 3 месяцев. После того как имплант будет хорошо и надежно закреплен в кости, на него навинчивают коронку.

Из названия одномоментной имплантации становится понятно, что данная процедура почти всегда осуществляется за один сеанс. Как показывает практика, этот вид имплантации пользуется большим спросом, нежели предыдущий - в ходе процедуры наблюдается значительно меньшая травматичность, отсутствие нервного напряжения на протяжении нескольких месяцев. В целом, зубная имплантация имеет следующие показания:

• отсутствие хотя бы одного зуба с корнем;
• дефекты на окончании зубов;
• разрушенный зуб со здоровым корнем, где дентальная имплантация осуществляется значительно быстрее;
• полное отсутствие крайних зубов;
• отсутствие зубов во всей ротовой полости;
• непереносимость съемных протезов.

Абсолютные противопоказания к проведению имплантации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

При наличии абсолютных противопоказаний пациенту категорически не разрешается проводить имплантацию зубов. В зависимости от ситуации, установка имплантов чревата серьезными последствиями и осложнениями в здоровье. Нередко в процедуре отказывают по той причине, что импланты нельзя ставить из-за технической невозможности (рекомендуем прочитать: ). К абсолютным противопоказаниям импланта зуба относят следующие факторы:

• заболевания крови, обусловленные нарушенной ее свертываемостью;
• низкий иммунитет, при котором импланты не смогут прижиться;
• онкологические заболевания;
• патологии, связанные с функциями соединительной ткани;
• психические расстройства;
• сахарный диабет в осложненной форме, где имплант практически всегда отторгается организмом;
• соматические заболевания с осложнениями;
• туберкулез;
• ВИЧ и СПИД;
• индивидуальная непереносимость обезболивания;
• заболевания сердца;
• хронические заболевания почек и печени.

Если обнаружено хотя бы одно из этих противопоказаний, от имплантации придется отказаться полностью. При наличии серьезных заболеваний сначала необходимо вылечиться, а затем планировать установку имплантов.

Относительные противопоказания к постановке имплантов

Под относительными противопоказаниями подразумеваются случаи, когда процедура имплантации может нанести здоровью пациента непоправимый вред. В подобных ситуациях вопрос о проведении процедуры решается индивидуально. Речь идет о следующих относительных противопоказаниях:

• сахарный диабет компенсированного типа;
• венерические заболевания;
• стрессовое состояние;
• разного рода вредные привычки;
• физическое истощение организма;
• малый вес в результате неполноценного питания пациента;
• профессии, где пациенту приходится сталкиваться с определенной опасностью (высокий процент получения травм челюсти).

Если процедура была проведена, несмотря на наличие относительных противопоказаний к имплантации зубов, то по ее окончанию следует строго придерживаться рекомендаций врача и обратиться к нему при появлении каких-либо подозрительных симптомов. Нельзя упускать из виду и следующие рекомендации:

1. отказаться от острых блюд и продуктов, содержащих кислоту (в том числе и фруктов);
2. употреблять исключительно полезную пищу и витамины;
3. не жевать еду стороной, где были установлены зубные импланты;
4. категорически запрещено есть слишком твердую еду;
5. нельзя чихать с открытым ртом;
6. не перегреваться и не переохлаждаться.

Что касается гигиены, проводимой в первые дни после имплантации, то ее нужно соблюдать с особой тщательностью: чистить зубы исключительно мягкой щеткой, для уменьшения отека можно делать ванночки во рту, используя разные антибактериальные растворы.

Следует отметить, что отек десны не должен присутствовать дольше 7 дней. В противном случае, необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу.

Противопоказания общего характера

К противопоказаниям, попадающим под данную категорию, относят системные, которые нередко связаны с челюстной функцией. Мало кто знает, что челюсть напрямую связана с другими органами. Если у пациента нервная система функционирует нормально, то челюстной отдел отвечает за насыщение крови кислородом. Среди общих противопоказаний выделяют следующие:

• индивидуальная непереносимость методов и препаратов наркоза;
• прием лекарственных препаратов, мешающих имплантам полноценно приживаться;
• психические расстройства;
• погрешности в гигиене ротовой полости;
• беременность.

Некоторые стоматологи уверяют, что при беременности зубная имплантация вполне возможна. Однако процедуру разрешается проводить в том случае, когда будущей маме она крайне необходима. Для того чтобы имплантация одного или нескольких зубов осуществилась с минимальны вредом для организма матери и будущего малыша, часто применяют немедленную имплантацию (рекомендуем прочитать: ). Как было сказано выше, она проводится в крайне быстрые сроки.

Помимо вышеперечисленного, выделяют т.н. местные противопоказания. Под ними подразумеваются нарушения в челюсти:

• недостаточная твердость кости;
• малое количество костной ткани, недостаточное для проведения процедуры.

Многие противопоказания считаются временными, то есть по истечению определенного периода имеется возможность снова проверить организм на наличие проблем, мешающих поставить имплантаты.

Если противопоказанием выступает прием лекарственных средств, действующих на свертываемость крови, то на период проведения процедуры его можно прекратить при условии, что это не навредит здоровью.

Возрастные ограничения в установке имплантов

Потеря одного или нескольких зубов возможна в любом возрасте. Причиной тому может быть неудовлетворительное состояние здоровья зубов, разного рода механические травмы, при которых страдают передние зубы. Поскольку для проведения процедуры имплантации не существует никаких возрастных ограничений, она доступна и детям, и людям в преклонном возрасте. Бывает, что пожилым людям в имплантации отказывают, предлагая съемное протезирование, однако, это происходит не из-за возраста, а по причине других проблем со здоровьем.

Отметим, что пожилые люди, потерявшие свои родные зубы, уверяют - импланты помогли им снова почувствовать вкус жизни. Особенно это касается тех случаев, когда пациенты ранее пользовались съемными протезами.

Возможные осложнения после процедуры

После проведения всех процедур, которые предусматривает имплантация зубов, иногда пациенты сталкиваются с осложнениями. Такое возможно лишь в тех случаях, когда они несколько пренебрегают рекомендациями врача и не соблюдают правила гигиены. Нередко причиной осложнений является и воспалительный процесс вокруг зуба, на который вовремя не обратили внимание. К счастью, в 98% случаев после установки имплантов никаких осложнений не наблюдается.

Осложнения после имплантации, а именно - в период приживания импланта, могут быть ранними, поздними либо отсроченными. Проблемы, с которыми пациенты сталкиваются после процедуры, связаны:

• с врачебной ошибкой, когда специалист не соблюдает правил при установке имплантов;
• с особенностями индивидуального характера;
• с отказом от приема лекарственных препаратов, которые крайне необходимы в период приживления нового зуба;
• с механическими травмами челюсти.

Если за имплантами после их установки не ухаживать или ухаживать не корректно, есть риск столкнуться с такими проблемами, как пародонтит, кровоточивость десен, снижение чувствительности десны. Редкое, но встречаемое осложнение - отторжение импланта. Как правило, оно происходит по той причине, что в челюсти имеется слишком мало костной ткани. Симптомы отторжения импланта - сильная припухлость десны возле искусственного зуба и ее кровоточивость.