Тошнота является проявление несварения, которое часто предшествует рвоте. Рвотой называют акт насильственного или произвольного опорожнения ("вырвало") содержимого желудка через рот.

Что вызывает тошноту или рвоту?

Тошнота и рвота не являются болезнью, но они являются симптомами многих патологических и физиологических состояний, таких как:

Рвота имеет различные причины в зависимости от возраста. Для детей, данный симптом общим и возникает из-за вирусных инфекций, пищевых отравлений, при наличии аллергической реакции на молоко, морской болезни, при переедании или при кормлении, в результате кашля или патологического блокирования кишечника, при котором у ребенок отмечается высокая температура.

Продолжительность тошноты или рвоты может указать на причину. Если тошнота и ли рвота появляется вскоре после еды, то они могут быть вызваны пищевым отравлением (промежуток после еды 1 - 8 часов), гастритом (воспалением слизистой желудка), язвенной болезнью, или булимией. Однако для некоторых пищевые бактерий, таких, как сальмонелла, нужно немного больше времени для проявления симптомов заболевания.

Является ли рвота вредным для здоровья процессом?

Обычно рвота безвредна, но она может быть признаком более серьезных заболеваний. Некоторые примеры серьезных заболеваний, которые могут иметь в качестве одного из симптомов тошноту или рвоту относятся сотрясение мозга, менингит (воспаление оболочек головного мозга), кишечная блокада, аппендицит, и опухоли головного мозга.

Другой серьезной патологической стороной данного симптома комплекса является обезвоживание. Для взрослых риск обезвоживания является более низким, поскольку обычно они могут обнаружить признаки обезвоживания самостоятельно и принять меры для его устранения (такие, как сильная жажда и сухость губ и рта). Но, для детей обезвоживание представляет больший риск, особенно если она сопровождается очень жидким стулом. в силу того, что дети не могут выявить данное состояние самостоятельно. Взрослые, которые ухаживают за больными детьми должны восполнять потерю жидкости, не дожидаясь проявления симптомов обезвоживания, потому что в детском возрасте данная патологическая симптоматика имеет тенденцию к очень быстрому развитию. Так же необходимо следить за мочеиспусканием.

Периодическая рвота во время беременности может привести к развитию серьезного патологического состояния, которое называют неукротимой рвотой беременных, при котором мать теряет очень много жидкости и минеральных веществ, что угрожает ее жизни и жизни ее плода.

Когда звонить врачу по поводу тошноты и рвоты?

Вызов врача по поводу тошнота и рвота:

• Если тошнота продолжается более чем несколько дней или, если есть вероятность беременности
• Если лечение на дому не дает никаких видимых результатов, идет нарастание обезвоживание, или есть сведения о перенесение травмы (такие, как травма головы или инфекционное поражение), которые могут вызывать рвоту.
• Взрослым следует проконсультироваться с врачом, если рвота возникает более чем один раз в день, если диарея и рвота длятся более 24 часов, или если есть признаки умеренного обезвоживания.
• Необходимо срочно показать своего младенца или ребенка (до шести лет) врачу, если рвота продолжается более нескольких часов, есть понос, есть так же признаки обезвоживания, есть лихорадки выше 37,5 градусов Цельсия, или если ребенок не мочился в течение шести часов.
• Необходимо срочно показать своего ребенка (старше шести лет) врачу, если рвота продолжается один день, если в сочетании с диареей рвота продолжается более 24 часов, имеются признаки обезвоживания, есть лихорадка 37,5 градусов Цельсия или ребенок не мочился в течение шести часов.

Вы должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если любой из следующих ситуаций возникает при рвоте:

• Есть примесь крови в рвоте (цвет ярко-красный или "кофейной гущи ")
• Сильная головная боль или онемение шеи
• Вялость, спутанность сознания, или нарушение внимания
• Сильная боль в животе
• Температура выше 38 градусов Цельсия
• Диарея
• Дыхание быстрое или импульсное
• Потребление жидкости постепенно и четко в больших количествах.
• Отказ от твердой пищи до прекращения приступов рвоты.
• Временное прекращение принятие всех пер оральных препаратов (которые могут вызвать раздражение желудка и рвоту). Но, нельзя прерывать принятие лекарственных средств без консультации с лечащим врачом.
• Если рвота и понос длятся более 24 часов, необходимо употреблять вместо воды пероральный восстанавливающий солевой баланс раствор, Регидрон. он предназначен для лечения и предупреждения обезвоживания.
• Беременные женщины, которые испытывают утреннее недомогания могут поесть крекеров утром, перед тем как вставать, или употреблять в качестве пищи высокобелковую пищу (мясо или сыр).
• Рвота, связанная с прохождением лечения раковых заболеваний, часто лечится назначением других лекарственных препаратов. Есть без рецептурные лекарственные средства. которыми можно лечить приступы рвоты, которые могут быть связаны с беременностью, болезнью движения и некоторыми формы головокружения. Однако проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти препараты.
• Ешьте небольшими порциями в течение всего дня вместо трех больших блюд.
• Ешьте медленно.
• Долго переваривайте пищу.
• Употребляйте в пищу холодные или находящиеся при комнатной температуре продукты, для того, чтобы избежать тошноты от запаха горячей или теплой пищи.
• После еды рекомендуется отдохнуть, при это голова должна находиться выше ног.
• Потребляйте жидкость между приемами пищи, а не во время еды и пейте, по крайней мере, шесть-восемь 8 стаканов воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание (если у вас нет ограничений по потреблению жидкости в связи с другим заболеванием).
• Старайтесь есть, когда вы не чувствуете тошноту.
• Для лечения укачивания в автомобиле, усадите вашего ребенка, так что бы в основном он смог смотреть вперед, а не по сторонам.

Не разрешайте детям играть и есть в одно и то же время.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

• Гастроэнтерит.
• Воздействие лекарств.
• Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

• Внутричерепные опухоли.
• Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Мигрень.
• Периодическая рвота.
• Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

• Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
• Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

• Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
• Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
• Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
• Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

• признаки гиповолемии;
• головная боль;
• признаки раздражения брюшины;
• вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

• В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
• Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
• Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

• Вирусный гастроэнтерит.
• Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
• Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

• Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
• Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

• Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

• Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

• Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
• Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
• Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
• До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

• Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Рвота является ответной реакцией на процесс возбуждения специфического центра продолговатого мозга. Это раздражение участка головного мозга происходит вследствие проникновения ядов, или рефлекторно – из органов. Обычно предвестником рвоты становится тошнота.

Рекомендуем прочитать:

Рвота может сопровождать:

• патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения мозгового кровообращения;
• тромбоз сосудов внутренних органов;
• опухолевые новообразования;
• острые заболевания почек;
• токсикозы (гестозы) первой половины беременности;
• инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания;
• болезни зрительных органов;
• вестибулярные расстройства;
• острые формы инфаркта миокарда;
• передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.

У больного, вначале возникает тошнота, избыточное слюноотделение, учащается дыхание. Затем опускается диафрагма и отдел желудка, переходящий в 12-ти перстную кишку, начинает сокращаться в обратном направлении (антиперистальтика), верхний «этаж» наоборот расслабляется. Начинаются спазмы диафрагмы, повышается давление в полости желудка, смыкается голосовая щель. После этого возникает извержение желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость.

Больной бледнеет, у него выступает холодный, липкий пот, часто наступает головокружение и сильная слабость, может упасть артериальное давление. – это ощущение, возникающее из-за раздражения блуждающего и чревного нервов. Возбуждение от них передается в рвотный центр и из него импульс идет в органы, которые участвуют в рвоте.

По сути, рвота – определенный симптом, но вот в зависимости от причин возникновения и ряда других факторов, она имеет множество разновидностей и особенностей протекания.

Особенности рвоты:

• рвота, не сопровождающаяся тошнотой характерна для проблем с головным мозгом;
• рвота с наличием сильной головной боли – признак мигрени;
• рвота по утрам характерна для отравлений.

Признаки рвоты при патологических изменениях органов пищеварительного тракта

Начинается с приступов тошноты, иногда с сопутствующей болью.

Пищеводная рвота

Начинается без тошноты, в положении лёжа или при наклоне вперед. Возникает из-за задержки и скопления пищи в пищеводе.

Пищевая рвота характерна для следующих заболеваний:

• сужение пищевода (опухолевое, послеожоговое, язвенное);
• ахалазия кардии (спазматическое напряжение нижнего отдела пищевода);
• дивертикулы пищевода (мешкообразные выпячивания стенок);
• недостаточность сфинктера (мышцы, сжимающей проход из пищевода в желудок).

По срокам возникновения выделяют:

• раннюю рвоту, которая появляется во время еды, с болью за грудиной. Провоцируется употреблением твердой пищи при проблемах в пищеводе;
• позднюю рвоту, проявляющуюся спустя 3-4 часа после приема пищи (признак сильного расширения нижних отделов пищевода);
• смешанную. Возникает при язвенном эзофагите (воспалении пищевода с язвами).

Иногда бывает ночная рвота. Осложняется попаданием в дыхательные пути.

Признаки рвоты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочная рвота дает о себе знать практически сразу после обильного приема еды, при патологии 12-типерстной кишки – спустя 2-3 часа.

Обратите внимание: отличительный признак – облегчение сразу после рвоты и уменьшение болей.

Суженное отверстие выходного (пилорического) отдела желудка (при , рубцовых изменениях) вызывает частую, объемную рвоту с непереваренной пищей, находящейся в желудке уже не первый день, с гнилостным запахом.

Если рвота повторяется часто, в ней находятся остатки недавно съеденной пищи, то следует заподозрить спазм нижней части желудка. Встречается при отравлениях токсинами, остром язвенном процессе в желудке, заболеваниях и дискинезии желчевыводящих протоков, неврозах.

В случаях острого гастрита больные часто предъявляют жалобу на рвоту – многократную, с болью в подложечной области, приносящую облегчение. Хронический гастрит очень редко сопровождается рвотой.

Признаки рвоты при

Рвота начинается с возникновения сильной, спазмирующей и приступообразной боли в области живота разлитого характера. Кишечная непроходимость в верхних отделах – причина рвоты желчью. Непроходимость, локализованная в отделах толстого кишечника, проявляется каловой рвотой. Аналогичная жалоба у больного имеется при наличии хода (свища) между рядом расположенными желудком и петлей толстого кишечника.

Острый тоже может давать рвоту, особенно при наличии сильных болей и повышенной температуры.

Артерий брюшины сопровождается рвотой с кровью.

При перитоните (воспалении брюшины) наблюдается повторная рвота и температура, приносящая каждый раз облегчение.

Рвота, причиной которой могут стать заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков

При этих болезнях рвота часто повторная, ей сопутствует боль в зоне правого подреберья. У больных наблюдается желтушность кожи, склер глаз, особенно после нарушения диеты и приема жирной пищи. Заболевания с очаговыми изменениями желчного пузыря, протоков, являются причиной рвоты желчью.

Острый панкреатит проявляется одновременной рвотой и приступообразной болью в верхней части живота. Во время приступа может начаться рвота с кровью, часто неукротимого характера.

Инфекционный нередко протекает с рвотой и температурой, сопровождаясь болью в правом подреберье, увеличением печени, развитием желтушности кожи у больных.

Рвота при эндокринных болезнях

При тяжелых формах могут возникать диабетические комы. Это грозные осложнения данной болезни, требующие немедленной помощи. Рвота – частый спутник этой патологии.

Хроническая надпочечниковая недостаточность и гиперпаратиреоз также характеризуются наличием рвоты.

Отравления

Интоксикации, возникающие по разным причинам у человека (инфекционные болезни, отравления промышленными, бытовыми ядами) могут давать рвоту и понос без температуры или с разного рода лихорадками.

Важно: рвотные массы в любом случае интоксикаций подвергаются обязательному лабораторному исследованию.

Явления, свидетельствующие о мозговой рвоте

Возникает в результате травм и заболеваний головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Повышение давления в диплоических венах черепа (внутричерепное давление) дает характерную рвоту с интенсивной головной болью, возникающих по утрам, при попытках встать или просто поворотах головы лежа. Эти признаки могут сопровождаться нарушением работы сердца и дыхания. Возможна потеря сознания (синдром Брунса).

Рвота и температура характерны для воспалительных заболеваний мозга и оболочек – и . В этих случаях также возникает интенсивная боль в голове, специфические неврологические симптомы, которые определяет невропатолог. Возможно развитие парезов и параличей.

Болезнь Меньера сопровождается поражением отделов вестибулярного аппарата с приступами головокружений, ухудшением слуха и периодически возникающей рвотой.

У многих людей, страдающих , периодически резко повышается давление и наступает ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Как искусственно вызвать рвоту

При некоторых заболеваниях и состояниях необходимо уметь вызывать рвоту самостоятельно. В случае переедания, отравления, употребления в пищу некачественной пищи или воды может потребоваться опорожнить содержимое желудка, вызвав принудительную рвоту.

Наиболее часто применяется традиционный способ – давление на корень языка двумя пальцами, или ложкой. Для облегчения процедуры лучше выпить раствор марганца. Готовится он из небольшого количества кристаллов марганцовокислого калия и литра теплой, кипяченой воды. Раствор необходимо перемешивать до получения розового, равномерного окрашивания. Затем выпить его, стимулировать рвоту. Раствор помогает хорошо промыть желудок, очистить его. Также облегчаются неприятные ощущения во время рвоты.

Для этой же цели можно использовать раствор соли и соды в воде (по 1 чайной ложке на литр). Выпить залпом и опорожнить желудок. В большинстве случаев наступает облегчение.

Рвота у детей

Рвота у ребенка – частый симптом, сопровождающий многие детские заболевания.

Как и у взрослых, она бывает:

• психогенная;
• органическая (вызванная заболеваниями).

У новорожденных первых месяцев жизни рвота может возникать из-за избыточного получения пищи. Часто она сопровождается заглатыванием воздуха.

Обратите внимание: иногда встречается «жвачка» – срыгивание с повторным заглатыванием (руминация). Срыгивание отличается от рвоты отсутствием напряжения мышц.

Рвотой у детей сопровождаются:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные болезни;
• отравления;
• болезни сердца и сосудов;
• патология нервной системы.

У ребенка бывают случаи рвоты и поноса без температуры невыясненной этиологии или как первые (единичные) симптомы начинающегося заболевания.

Важно: требует обязательного определения причины – рвота желчью. У детей она является признаком тяжелых заболеваний.

Что делать при рвоте у детей? Ответ - в видео-обзоре:

Мероприятия неотложной помощи и методы лечение рвоты

Объем и характер помощи обязательно учитывается в зависимости от причин, вызвавших рвоту.

Большинство случаев требует немедленного промывания желудка, вызыванием искусственной рвоты. Категорически противопоказано вводить больному противорвотные лекарства.

Если в рвотных массах имеется кровь, то промывать желудок запрещено. Пациенту можно давать для приема внутрь маленькие кусочки льда, на подложечную область лучше положить ледяной пузырь. Необходима срочная госпитализация в лежачем положении.

Для остановки рвоты может быть использован подкожно атропин или метаклопрамид. При неукротимой рвоте назначаются нейролептики (этаперазин, метеразин, галоперидол).

Лечение повторной рвоты с сильным обезвоживанием дополняется внутривенным капельным введением изотонического раствора, глюкозы, других препаратов.

Такие больные подлежат госпитализации.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

Раздражение системы пищеварения вызывает реакцию организма в виде тошноты. Если в пищевод или желудок попали микробы, а также некачественная еда, начинает активизироваться та часть мозга, которая отвечает за рвотные процессы. В этот момент пищевод начинает усиленно сокращаться, появляется тошнота, а затем и рвота.

Благодаря такому рвотному рефлексу организм быстро очищается от попавших в него ядов и токсинов. Нормальной считается ситуация, когда это явление сохраняется не более 2 дней. В противном случае начинают лечение тошноты и рвоты у взрослого.

Основные причины тошноты

Но тошнота не всегда связана с защитной реакцией организма. Причины рвоты у взрослого могут быть следующими:

• Сильная головная боль, так как из-за нее возникает разбалансированность вегетативной системы.
• Укачивание, связанное с ездой на автомобиле или полетом на самолете. В этом случае рвота связана с разбалансированностью среднего уха. По этой же причине появляется так называемая морская болезнь.
• В некоторых случаях рвота без причины у взрослых связана с сильным стрессом или чересчур неприятным запахом. Эти негативные воздействия вызывают обильный выброс адреналина, в результате чего происходит мышечное сокращение, и человека начинает тошнить.
• Часто тошнота и рвота ночью или днем возникают при беременности.
• У пожилого человека рвота возникает ввиду возрастных особенностей. У людей после 60 часто встречаются проблемы с вестибулярным аппаратом, пищеварительной и эмоциональной системой, что приводит к тошноте.

Кроме того, рвота может быть из-за ухудшения эмоционального состояния человека. Также тошноту можно испытывать при повышенном атмосферном давлении. Кроме того, прием некоторых видов лекарств вызывает неприятные ощущения.

Лечение тошноты и рвоты в зависимости от причины

Обычно во время тошноты и рвоты организм проводит очистку кишечника от шлаков и токсинов. Но если такое явление возникает слишком часто, необходимо медицинское обследование. Ведь оно может быть следствием серьезного заболевания, которое нужно лечить незамедлительно. Установить точную причину такого состояния сможет только врач после проведения ряда диагностических тестов.

Мигрень или головная боль

Если появляется частая рвота, которая сопровождается интенсивной головной болью преимущественно с одной стороны, речь идет о мигрени. Это одно из самых кошмарных хронических заболеваний, поскольку сопровождается сильными болями. Заболевание чаще проявляется у женщин, а мужчины страдают от него редко.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Из-за головной боли пациент ощущает головокружение, происходит разбалансирование вегетативной системы. Как результат, возникает тошнота, а за ней и рвота. Притом мигрень может появиться из-за резких или специфичных запахов (тяжелые духи, лук, освежители воздуха для автомобилей, запах жареной пищи, сигаретный дым и чистящие средства на химической основе). При вдыхании этих запахов тошнота может появиться по двум причинам: после мигрени или из-за непереносимости определенного аромата самим организмом.

Даже несколько минут вдыхания определенного запаха, к которому организм проявляет нетерпимость, может спровоцировать приступ мигрени. По этой причине следует избегать раздражающих отдушек.

Чтобы избежать появления мигрени, необходимо следить за своими симптомами. Обычно заболевание сопровождается раздражительностью, плаксивостью, повышенным аппетитом и жаждой, тошнотой и беспричинной рвотой. Если эти признаки уже появились, но головная боль отсутствует, нужно попытаться уснуть. За счет этого головная боль должна пройти.

Но если мигрень уже появилась, можно принять любое обезболивающее средство, например, темпалгин. Если же головная боль сопровождается непрекращающейся рвотой, лучше воспользоваться специальными свечами (диклофенак, индометацин и другие). В случае когда ни один препарат не помогает, больному приходится получать внутримышечные обезболивающие уколы при очередном приступе мигрени, к примеру, баралгин.

Лечение укачивания

Если во время езды на автомобиле появилась внезапная рвота, значит, человека укачало. Данное явление сопровождается головной болью и головокружениями, ознобом, онемением конечностей, расширением зрачков. Иногда наблюдаются проблемы со стороны пищеварения – понос или запор. Чаще всего укачивание наблюдается в детском возрасте, но и среди взрослых оно не является редкостью.

Для лечения и профилактики такой патологии применяют лекарственные препараты, которые воздействую на ЦНС. Это такие медикаменты:

• Успокоительные лекарства с холинолическим действием. К ним относят «Скополамин», «Аэрон», «Гиосциамин».

Все эти препараты обязательно необходимо принимать за час до поездки. Если их принять уже в машине, то человек начнет внезапно рвать через 20-30 минут, когда лекарство начнет действовать.

• Сочетание снотворных и возбуждающих ЦНС средств. Например, комплексный прием «Мединала» и диэтилбарбитурата натрия.
• Медикаменты, воздействующие на вегетативный отдел ЦНС, например, «Платифиллин».

Беременность

При появлении рвоты без особых причин у женщины детородного возраста есть высока вероятность беременности. Притом токсикоз может быть разных типов, от чего и зависит его лечение:

1. Стафилококковый токсикоз, относящийся к пищевым. Возникает, если беременная женщина употребила в пищу продукты с содержанием стафилококковых энтеротоксинов. Этот вид токсикоза необходимо лечить под наблюдением врача. Доктор назначает слабые адсорбенты, которые подходят для беременных. Чаще всего такой токсикоз лечат с применением активированного угля.
2. Токсикоз до задержки или в первой половине беременности. Переживается относительно спокойно, поэтому лечить тошноту и рвоту в этом случае не требуется.
3. Поздний токсикоз, который многие женщины переносят с трудом. В этом случае лечение возможно только в женском стационаре. Если такое явление развивается на фоне других симптомов (отслойка сетчатки, отсутствие мочи, коматозное состояние), срочно проводится кесарево сечение.
4. Вечерний токсикоз, причинами которого могут стать истощение организма или сильная стрессовая ситуация. Обычно патологию сопровождают икота и ночная рвота. Неприятные симптомы исчезают после нормализации эмоционального состояния.

Стоит заметить, что беременность не всегда может сопровождаться токсикозом (несмотря на всеобщее убеждение). И это абсолютно нормально. Более того, беременность без токсикоза означает абсолютное здоровье будущей мамы и то, что она все делает правильно.

Когда человек съел что-то не то или принял чрезмерное количество лекарственных препаратов, происходит интоксикация организма. В таком случае наблюдается сильная тошнота, рвота фонтаном, диарея, боли в желудке. Затяжной понос очень опасен и может привести к обезвоживанию организма. Поэтому при появлении симптомов отравления необходимо срочное лечение. Они могут появиться сразу или на второй день после попадания в организм отравляющих веществ.

В первую очередь необходимо провести промывание желудка. Делать это необходимо до тех пор, пока не начнется рвота водой без содержания в ней частиц пищи. Затем следует принять несколько таблеток активированного угля, предварительно измельчив их до порошкообразного состояния. Для восстановления водно-солевого баланса в организме необходимо пить как можно больше жидкости – кипяченая вода, куриный бульон, несладкий чай. Для укрепления пищеварительной и иммунной систем можно воспользоваться двумя следующими методами:

1. В ванной комнате, где нет сквозняка, на минуту сесть в прохладную сидячую ванну. Затем быстро вытереться насухо большим банным полотенцем. Делать эту процедуру следует ежедневно в течение первой недели после приступа диареи, а потом – через день.
2. После приступа диареи в течение одной или нескольких недель, чтобы восстановить тонус внутренних органов, рекомендуется прикладывать к животу холодный компресс: можно брать либо холодную, либо теплую воду с разведенным в ней яблочным уксусом.

При хронических приступах диареи и рвоты необходимо найти причину. Необходимо провести проверку на возможность неподходящей пищи, повышенной чувствительности к тем или иным продуктам питания, а также обратить внимание на постоянные стрессовые ситуации, которые следует устранить.

Часто тошнота и рвота связаны с несерьезными причинами – вдыхание неприятных запахов, стресс, укачивание. Но если болит живот, человек начал икать, наблюдаются головокружения, озноб и общая слабость, необходимо проконсультироваться со специалистом. Все эти признаки могут свидетельствовать о различных заболеваниях.