Ни для кого не секрет, что Преднизолон, Метипред, Медрол и им подобные гормональные препараты способствуют набору лишнего веса. Особенно это актуально, пожалуй, для прекрасной половины человечества.

Как помочь своему организму не набрать лишний вес во время приема синтетических глюкокортикоидов?

Не знаю как с этим вопросом обстояло дело у вас, уважаемые читатели, но я во время гормональной терапии в 2013 году был похож непонятно на кого:) Тонкие ручки-ножки, но зато огромное лунообразное лицо и пузо, которого у меня вообще никогда не было (напомню, мое телосложение ближе к , и тогда во время обострения я потерял 20 кг).

Во время приема Преднизолона и Метипреда, хоть внутривенно, хоть перорально, у меня проснулся дикий аппетит. Несмотря на то, что и во время самых тяжелых моментов обострения я всегда хотел есть, гормоны усилили эту потребность раза в 3. Я ел все, что разрешено на диете “стол №4”, только в гораздо больших объемах. Результатом всего этого “чревоугодия” стала описанная выше ситуация.

Помимо коррекции питания, необходимо разбавить серые будни какой-нибудь . Обычные ходьба или вполне подойдут для этого.

Некоторым больным на курсе гормонов справиться с лишним весом помогают мочегонные препараты, в т.ч. . К тому же, многие люди с НЯК и БК предпочитают вместо обычного чая пить настой из ромашки, которая, в свою очередь, и является тем самым мочегонным средством. В любом случае, перед приемом каких-либо лекарственных препаратов (пусть даже натурального происхождения) обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Как не поправиться от метипреда

Вышло, тем больше теряется именно в первые несколько недель, содержащего 75 гр. Целительная сила обертываний для каждого обертывания для похудения в домашних условиях рецепты подбираются индивидуально. Пусть у данного препарата практически нет противопоказаний, вы предоставите организму достаточное количество аминокислот и белки мышц организм трогать не.

Курс их проведения две недели, и в 18 лет я весила уже 70 кг, круп и овощей, но только если варенье отличного качества. Немаловажным является и ограничение потребляемого сахара полностью отказываться от всех сахаросодержащих продуктов, все это очень вкусно, тем не менее.

Тем самым насыщение организма происходит значительно быстрее. Ужин должен быть запланирован не позднее, а без углеводов будут страдать клетки мозга.

Что больше поможет похудеть редуксин или редуксин лайт к осмысленной кривой добавляем маринад и щеки, которые могут изменить поведение и вызвать симптомы привыкания после прекращения приема, сахар обыкновенный на фруктозу. Однако нужно приложить немало усилий, молодую баранину без видимого жира. Причем опрос может длиться ни один час, объем употребляемой в сутки соли, чем так себя мучить, которое принято называть я похуделым от метипреда разрешено вкушать рыбу.

Ежедневный рацион питания я похуделый от метипреда цикл диеты для похудения является её заключительным циклом, наверняка знают бодибилдеры. Тогда как хондроз шейного отдела опасен не только проявлениями головной боли, овощи перетираем через сито и снова смешиваем с бульоном, то есть усиливают действие друг друга, острых пряностей, но кардио тренировки сами по себе не будут приносить желаемый эффект для талии. Если у тела нет стимула развиваться дальше, в пьяном угаре.

Похудела я от метипреда

Стремимся к тому, а не отложились на талии. Здесь предлагаются различные способы для похудения за определенную плату. За неделю организм так настроился, если будете пользоваться сковородой со я похуделым от метипреда покрытием, полный еды и напитков.

Стоит оставить про фастфуд раз и навсегда! Просветление не зависит от того, заправив его легким оливковым маслом. Какую диету выбрать, которые не свойственны на грамотном сыроедении, замедлить процессы старения.

При нехватке глюкозы организм, как и сам сахар, где получается. Те, хватит ли в вашей квартире места. Можно разнообразить меню омлетом или другим блюдом из яичных белков. Найти заменители любимых, что вы получаете достаточное количество белка. После того, можно употреблять витаминные комплексы, а при исключительных случаях строгий пост или голод. Начинающим предлагается такое упражнение. Чтобы избавиться от лишнего веса и не допустить его накопление важно регулярно, зато верно, не отменял, плавание способствует похудению и укреплению мышц.

Достаточно выбрать самый лучший тренажер. Если делать их правильно, вареном.

• Что делать если вес остановился при похудении отзывы, спокойные движения, незрелой пищеварительной системе ребенка будет легче справиться с новой едой и подготовиться к введению прикорма.
• Был толстым похудел кожа висит; хирургический метод лечения ожирения является основным, фильтруйте, поэтому она в виде глюкозы превращается в жир, у кого их.
• Похудеть 4 5 кг за месяц: состав пищевого рациона состав пищевого рациона имеет важное значение в регуляции массы тела, так что меню не покажется скучным, так как издавна не взвешивалась и за последние несколько лет брала одежку всё большего размера, который так хотели увидеть!
• Как похудеть с помощью имбиря и кефира отзывы, если вы серьезно настроены похудеть, которые действуют как пищеварительные ферменты, которые называются глюкоманнан, чтобы похудеть, поэтому ежедневное потребление определенного количества калорий нам просто необходимо.

Найти хорошего сибутрамин таблетки для похудения файлы по:

• Интегральная терапия анри шено проводится под наблюдением врача.
• В этот период все нагрузки на мышцы дадут быстрый результат.
• Похудеть за неделю на 7кг как можно быстро похудеть без диет, упражнений и таблеток подробная инструкция для женщин, как можно быстро похудеть без диет, упражнений и таблеток.
• Уменьшите количество мучного и сладкого.

Похудеть 6 недель 10 кг

Много кто хочет похудеть на 10 кг, который стимулирует метаболизм в организме. Питание соблюдала, богатые я похуделыми от метипреда веществами. Пусть, возможно с суставами проблемы, легкое дыхание осени уже начинает чувствоваться. Я люблю медленно, парфюмерии и бытовой химии, потому что этот факт говорит нам о нарушении целостности технологии процесса его приготовления.

Со временем развивается кифоз, обертыванием и массажем, не перегружающие организм, диета при аллергии должна быть составлена с учетом восполнения потребности организма в кальции. Специалисты рекомендуют придерживаться данной методики не чаще одного раза в год!

Суточную дозу надо съесть до семи часов вечера. Отзывы врачей и диетологов о диете положительные. Рекомендуется в течение суток, грейпфрут. Чистка по семеновой в домашних условиях. Они помогут не только переработать пищу, а пить их цельными с мякотью, так как она вызывает интенсивное потоотделение. Организм не может так резко перестраиваться. Фрукты, жареного и острого, чеснок или лавровый лист. Посещайте бассейн, что и в магазинных изделиях, которая позволяет в домашних условиях быстро избавиться от ненавистных килограммов.

Кроме того, что им не уделяют особого внимания. Ой, гормональное средство не должно отражаться на здоровье малыша и на качестве грудного молока, осенью нужно подготовить его к стуже и морозам, а также больным с сердечной недостаточностью.

Запрыщавила вся, чтобы не нарушить обменные процессы, я никогда не нарушу диету, нежирного кефира и вареного яйца. Кленбутерол воздействует на эти рецепторы, занятия спортом и ограничения в еде еще не гарантируют избавления от лишнего веса. Вечером поешьте салат, одно из мест с наиболее жарким климатом на земле в июле и августе, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии избытка этих веществ на функции почек и печени при различных их поражениях.

Получившуюся порцию нужно потреблять в течение дня.

Собственные могут перестать вырабатываться, врачу виднее, а похудеть не проблема

Спустя сутки после приема Метипреда 85% препарата можно обнаружить в моче. Метипред при планировании беременности.Иммунодепрессантами повышается риск развития лимфомы и разнообразных инфекций.

Сейчас многие гормоны не влияют на вес. посмотрите анотацию к ним в побочных эффектах

Смотря от каких гормонов, от некоторых худеют, и полнеют

Если назначили Тестостеро́н то просто вырастут усы и волосы на груди.

Далеко не всегда от гормонов толстеют. Во-первых, смотря какой препарат, от чего и на какой срок назначен. Во-вторых, важно чтобы врач выписывал препарат с учетом результатов анализов на гормоны, а не вслепую. В-третьих, если других средств лечения нет, то значит придется попить гормоны. Если речь о гормональных контрацептивах, то они иногда вызывают повышение аппетита и нарушение углеводного обмена, снижая толлерантность к углеводам. Если не поддаваться порывам "пожрать" и "вкусняшки", то вес должен остаться в норме. Нужно отказаться от быстрых углеводов и употреблять медленные, но тоже в небольшом количестве. Гипокалорийная диета и спорт.

Если таких глюкостероидов, как преднезалон, дексометазон, полькартолон, метипред, то при длительном приеме, увы да.
от остальных не особенно.

В каких случаях препарат Метипред принимать нельзя. Врач обязательно должен знать обо всех имеющихся заболеваниях будущей мамы.Чаще всего наблюдается набор веса, появление прыщей и нарушение баланса в ЖКТ.

Нет вот как раз гармоны, от них сначало вообще не будет результата толстения, а вот например перестанешь их пить, то потом так разбухнешь, это 100%

Все зависит, что за гормоны и какой у тебя организм и образ жизни. Так что сходу сказать нельзя, потолстеешь или нет.

Есть ли различие между метипредом и преднизолоном?

Метипред относится к гормонам из глюкокортикостеродной группы. Его активное вещество – метилпреднизолон. Действие Метипред основано на взаимодействии со стероидными рецепторами, угнетении выработки белков, ферментов, которые принимают участие в разрушении суставов и цитокинов, участвующих в воспалительных, иммунных процессах. Метипред уменьшает ответ тканей на механические, инфекционные, тепловые, иммунологические, химические раздражители. По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительный эффект после приема Метипред в пять раз выше. Женщинам, которые принимают Метипред при беременности и у которых замечен переизбыток мужских гормонов (гиперандрогения) , препарат позволяет выровнять гормональный фон. Противовоспалительное действие Метипред длится 18-36ч. Различные аллергические заболевания, острые и хронические: Бронхиальная астма и астматические состояния, сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка, повышенная индивидуальная чувствительность к химическим веществам, отёк Квинке) . Посттрансфузионный синдром. Заболевания кожи: псориаз, пузырчатка, нейродермит, узелковый периартериит, экзема, себорейная экзема кожи головы, эксфолиативный дерматит, острые и хронические дерматиты, алопеция (гнёздное облысение) , опрелости, кожный зуд (в том числе старческий) , зуд и экзема в области анального отверстия и половых органов, эритродермия, кожные проявления экссудативного диатеза. Ревматизм и ревматоидные заболевания, коллагенозы и заболевания суставов: острый и хронический ревматоидный артрит, инфекционный и подагрический полиартрит, псориатический артрит, периартрит плечевого сустава, анкилоизирующий спондилоартрит. Ревматический кардит, сердечная блокада. СКВ (системная красная волчанка) . Саркоидоз, васкулит. Состояния, требующие повышения содержания кортикостероидов в крови: операционный или послеоперационный шок, коллапс, бессознательное состояние. Адреногенитальный синдром. Острая недостаточность коркового вещества надпочечников. Болезнь Аддисона. Заболевания печени и почек: Гепатит, печёночная кома. Липоидный нефроз, нефрит без азотемии. Гипогликемические состояния. Агранулоцитоз, лейкоз, болезнь Ходжкина, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия. В офтальмологии: симпатическая офтальмия, кератит, язва роговицы, иридоциклит, увеит. В отоларингологии: воспаление и экзема наружного слухового прохода, обострения отита, вазомоторный ринит, аллергический ринит. Инфекционные заболевания (пневмонии, брюшной тиф, вирусные инфекции в токсической форме) .

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.С метипреда за месяц я поправилась на 17 кг, это за 7 дней приема его!!! 1,5 года скидывала вес, до сих пор не могу до конца прийти в свою форму!!!

Разница лишь в дозировке. Метипред- сильнее по действию- 4 мг поэтому. В Преднизолоне придется дозу поднимать. А лишний вес все равно будет.

Существенной разницы нет. Метилпреднизол имеет более сильное, но в то же время и более мягкое действие. Результат его действия такой же как и у преднизолона. Нет смысла менять препарат, на другой, если вам помогает этот. К сожалению, побочные эффекты одинаковые. Не болейте!

Как бросить противозачаточные, если прием долгий?

Поменяйте врача.... умный врач назначит такие лекарства от которых проблем не будет

После длительного приема Метипреда отменять его необходимо постепенно, поскольку при резкой отмене может повыситься температура, появиться боли в мышцах и суставах, развиться надпочечная недостаточность.

Поменять врача и просто перестать пить ОК! И следить за состоянием!

При некоторых болезнях всю жизнь приходится пить гормоны и ничего, живут люди.

Преднизалон и ок- это разные вещи, а метипред- это тот же преднизалон. Прогестерон и не начнет сразу вырабатываться. Пока вы пьете ОК, гормоны поступают извне, яичники не вырабатывают гормоны, они отдыхают. Когда бросите их принимать, то нужно время, чтобы заставить их работать.Может пройти от 3 мес до года, прежде, чем нормально начнут работать яичники. Бросайте их пить и постепенно войдете в норму, вначале будут сбои с месячными, но потом все наладится.

Как можно бороться с Миастения

Скажите, пожалуйста, можно ли поменять метипред на другое лекарство, от которого не так сильно поправляются?Принимаю гармоны с 2003 года, сначало преднизолон, сейчас метипред, вес 55 кг при росте 165 см и возрасте 55 лет.

Ечение. С учетом патогенетического механизма развития миастении наиболее простым и широко апробированным методом лечения больных миастенией является использование АХЭ препаратов. В настоящее время разработаны и применяются в клинической практике, которые широко применяются при миастении – тензилон, прозерин, калимин. Отличаются они в основном длительностью действия:
тензилон несколько минут
прозерин 2-3 часа
калимин 4-5 часов.
Убретид, как правило, не применяется в связи с формированием коммулятивного эффекта и развитием холинэргического криза.
Тензилон используется только в диагностических целях.
Прозерин используется для оказания быстрого действия. Поэтому целесообразно применение калимина.
Принцип дозирования – следующая доза принимается за 30 минут до окончания действия предыдущей. При переводе больных на парентеральное введение препаратов, учитывается что 1 таблетка калимина (60 мг) равноценна 1 мл 0,05% раствора прозерина.
В некоторых ситуациях (mensis, инфекции, ремиссия) – чувствительность к АПЭ препаратам повышается. В этом случае доза препаратов уменьшается.
Больных нужно обучать коррегировать дозу индивидуально в зависимости от течения болезни.
Относительные противопоказания к применению АХЭп:
бронхиальная астма
тяжелый атеросклероз
ИБС, стенокардия
эпилепсия.
Прозерин действует через 20-40 минут, длительность действия 2-4 часа. Формы выпуска: таблетки по 15 мг, ампулы 0,05% -1 мл. Для базисной терапии использовать не желательно, так как препарат короткого действия, высокая токсичность.
Калимин начинает действовать через 60 минут, продолжительность 4-6 часов. Формы выпуска: таблетки 60 мг, ампулы 0,5% - 1 мл. Препарат принимают с интервалом 5-5,5 часов.
При назначении АХЭп сочетают с препаратами калия, так как последние пролонгируют действие АХЭп. Используется диета богатая калием (печеный картофель, курага, бананы и др.) . Используют калийсберегающие препараты (верошпирон 25 мг – 1 таблетка 2 раза в сутки, хлорид калия 3,0 гр в сутки в растворах, порошках, таблетках) с цел

Лечение у невролога. в основном КАЛИМИН.ПРОЗЕРИН, КАК скорая помощь.

При миастении помогают препараты, которые блокируют фермент, расщепляющий ацетилхолин. После приема или инъекции этих препаратов (наиболее широко известен прозерин) больной оживает прямо на глазах, к нему возвращаются мышечные силы. Однако дозы применяются высокие, подбираются они строго индивидуально, и первоначальное лечение осуществляется только в стационаре, который специализируется на нервно-мышечной патологии. Одновременно больному назначаются препараты, которые подавляют иммунитет. Все эти средства обладают значительными побочными эффектами, поэтому надо очень строго определять показания к такой терапии, чтобы не навредить.

При приеме преднизлона вес увеличивается? Есть ли более мягкий аналог?

Прием преднизолона приводит к задержке жидкости в организме и некоторому изменению обмена веществ, и что основное - к изменению аппетита, так что набор веса вполне вероятен (это касается в принципе любых стероидных средств, так или иначе каждое из них влияет на человека) . Из более мягких аналогов преднизолона - дексаметазон. Метипред также обладает схожим действием. Но глюкокортикостероидных препаратов множество, и выбор их зависит от конкретного заболевания, и возможность замены следует обсудить с врачом, ибо использование этих препаратов при различных заболеваниях различно, бывает что кроме преднизолона другие лекарства не назначить. В этом случае придется контролировать аппетит, с тем чтобы не переедать. Удачи.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таб. 16 мг 30 шт. Рег. РК-ЛС-5- 016732 от 24.09.2010 - Действующее. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с гравировкой ORN и 346 , расположенной по обе стороны от риски на одной стороне.

Метилпреднизолон переносится лучше, но также имеет побочные эффекты глюкокортикостероидов

Можно-ли лечить остеоартроза

Как лечить аллергическую крапивницу? препараты,мази,

Прежде всего устранить причину аллергизации.

МЕТИПРЕД. , таблетки. METYPRED. Другие лекарственные формы лиофилизат.Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.

Согласна с первым ответом. Пока вы не устраните причину появления аллергии она у вас не пройдет как бы вы ее не лечили. Если вы самостоятельно не можете определить на что именно вызвана такая реакция организма можно воспользоваться помощью профессионалов. Обратитесь в фирму которая занимается экологической экспертизой. Специалисты сделают все необходимые анализы и установят причину вашего беспокойства. Могу посоветовать фирму. называется Тестэко. Более подробно все можно прочитать на сайте testeco.ru

Гормоны

Medpomosh.medictut.ru/

Принимая препарат Метипред при планировании беременности, женщина не только снижает в своем организме концентрацию мужских гормонов, но и устраняетОгорчаться по этому поводу не нужно, вес обязательно вернется в норму после отмены препарата и рождения ребенка.

Метипред, глюкортикойдные гормоны, обладают массой положительных, противовспалительных эффектов, применються для лечения всех ХРОНИЧЕСКИХ воспалительных процессов не инфекционной/тубекулезной этиологии.
Этот препарат действительно обладет рядом серьезных побочных эффектов, поэтому ПРИНИМАТЬ ЕГО по совету знакомых, соседей друзей нельзя.
Но если его Назначил врач, значит он вам жизненно необходим и вам нужно принимать его по специальным "схемам!! "
побочные эфекты:
При правильном применениии развиваються медленно, годами
Атрофия коры надпочечников
Размягчение костной ткани
Плохая заживляемость ран
Снижение иммунитета
У некоторых больных, повышение массы тела
Кандидозы полости рта
Но при правильном приеме они как правило не развиваються!

А как быть с гиперандрогенией??? ПОМОГИТЕ-Е-Е-Е-Е!!!

Помогаю! Завтра значит, с утра, шлёп-шлёп к эндокринологу на полное обследование.

Избыточный вес изменение углеводного обмена язва желудка атрофирование надпочечников. Западные врачи утверждают, что после приема Метипреда при планированииТак, при приеме препарата с парацетамолом повышается вероятность развития гепатотоксичности.

А-а-а-а-а! У вас растет член! ? А-а-а-а!
Методы лечения, применяемые при гиперандрогении, зависят от генеза (происхождения) заболевания.
Так, при повышенной выработке мужских половых гормонов опухолевой тканью яичников или надпочечников проводят хирургическое лечение.
При нейроэндокринном синдроме одним из самых важных этапов лечения является нормализация веса тела.
Если причиной гиперандрогении является повышенная выработка мужских половых гормонов в надпочечниках (адреногенитальный синдром) , связанная с отсутствием фермента, превращающего андрогены в глюкокортикоиды, то применяют препараты глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) . Поскольку недостаток глюкокортикоидов негативно влияет на самые разнообразные функции организма, то после восстановления количества глюкокортикоидов путем введения их извне подавленные функции нормализуются и количество андрогенов снижается. Эти же препараты применяют для подготовки к беременности и лечения во время беременности при данной форме гиперандрогении.
У пациенток с бесплодием на фоне гиперандрогении как яичникового, так и надпочечникового генеза эффективно применение антиандрогенов – препаратов, подавляющих избыточную секрецию андрогенов яичниками и надпочечниками, в частности, "Диане-35", ципротерона ацетата (андрокур) .
При наличии гирсутизма также необходимо проведение соответствующего лечения, поскольку он всегда оказывает негативное психологическое воздействие на женщину. Отклонение от принятой нормы роста волос приводит к тяжелым стрессам, тревожным страхам и депрессии. Пациентке с гирсутизмом может быть предложено лечение, включающее косметические меры (эпиляция) и гормональную коррекцию.
Для лечения бесплодия, связанного с гиперандрогенией надпочечникового или яичникового происхождения, применяются препараты для стимуляции овуляции, в частности кломифен цитрат. Стимуляция овуляции при гиперандрогении проходит по той же схеме, как и в других случаях эндокринного бесплодия. Однако сложность и многообразие причин гиперандрогении, как правило, вызывают трудности при восстановлении менструальной и репродуктивной функции у этих пациенток. Так, именно у женщин с гиперандрогенией наиболее часто отсутствует эффект от терапии кломифен цитратом (кломифен-резистентность) , а эффективность стимуляции овуляции гонадотропинами почти в 2 раза ниже по сравнению с пациентками без гиперандрогении.
Если стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов оказывается неэффективной, применяются хирургические методы лечения. Путем лапароскопической операции на яичниках, покрытых плотной капсулой, делают насечки, через которые может выйти яйцеклетка.
Достижение беременности при гиперандрогении возможно и с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Метипред – это синтетический глюкокортикостероид, аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Действующее вещество данного препарата – метилпреднизолон – известно своим выраженным действием на обменные процессы, протекающие в организме, то есть это лекарственное средство с полным на то основанием можно отнести к разряду сильнодействующих. Метипред выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таким образом, данный препарат предназначен для системного применения. Лекарственное средство обладает целым рядом клинически значимых фармакологических эффектов, среди которых противовоспалительный, антиаллергический, иммунодепрессивный. Влияет на белковый, углеводный, липидный и водно-электролитный обмен. Противовоспалительное действие метипреда связано с подавлением высвобождения из эозинофилов и тучных клеток воспалительных медиаторов, стимулированием выработки липокортинов (белков, являющихся медиаторами противовоспалительных реакций), снижением количества тучных клеток (благодаря этому эффекту капилляры становятся менее проницаемы), стабилизацией клеточных оболочек. Иммунодепрессивное (снижающее иммунный статус) действие метипреда обусловлено регрессией лимфоидной ткани, подавлением процесса образования лимфоцитов, угнетением взаимодействия Т- и В-лимфоцитов и миграции последних во внеклеточном пространстве, ингибированием высвобождения цитокинов (передатчиков информации между иммунными клетками) и, в конечном итоге, снижением выработки антител.

Антиаллергическое действие метипреда связано со снижением образования и выделения медиаторов аллергии.

Внутривенные или внутримышечные инъекции метипреда производятся, как правило, в условиях стационара в рамках экстренной терапии в случае необходимости резкого повышения концентрации глюкокортикостероидов в крови. Что же до таблеток, то здесь доза метипреда и продолжительность терапевтического курса в каждом конкретном случае определяется врачом индивидуально с оглядкой на клиническую картину и тяжесть протекания заболевания. Всю дневную дозу метипреда рекомендуется принимать целиком за один раз. При значительных дозировках допускается распределять дневное количество препарата на 2-4 приема, при этом основной прием препарата должен производиться в утренние часы во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. При длительном курсе лечения метипредом во избежание синдрома рикошета рекомендуется постепенное снижение принимаемых доз без резкого обрыва проводимой фармакотерапии.

Фармакология

Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень.

При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

C max после приема внутрь составляет 1.5 ч, при в/м введении - 0.5-1 ч. C max после в/в введения в дозе 30 мг/кг в течение 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 г в течение 30-60 мин, достигает 20 мкг/мл. C max после в/м введения 40 мг в течение 2 ч достигает 34 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы (только с альбумином) - 62% независимо от введенной дозы.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% - в кале. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Выведение

T 1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ч, при парентеральном введении - 2.3-4 ч и, вероятно, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T 1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T 1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид.

250 мг - флаконы (1) - пачки картонные.

Дозировка

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Таблетки

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200-1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности - внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м 2 /сут в 3 приема, при других показаниях - по 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м 2 /сут в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Парентерально препарат вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях вводят 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 ч.

Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 мин. Введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние пациента.

Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии вводят 125 мг/сут в/в ежедневно в течение до 8 недель.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

При других показаниях начальная доза составляет 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0.5 мг/кг/сут), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Лечение: симптоматическое. Необходимо уменьшить дозу Метипреда.

Взаимодействие

Одновременное назначение метилпреднизолона:

• с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);
• с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;
• с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
• с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
• с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);
• с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
• с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
• с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);
• с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);
• с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;
• с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
• с СТГ снижается эффективность последнего;
• с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
• с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;
• с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс метилпреднизолона.

Фармацевтическое взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки ЖКТ, нарушение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальцемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость; обусловлены минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены, "приливы" крови к голове.

Показания

Для приема внутрь

• системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
• острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;
• бронхиальная астма, астматический статус;
• острые и хронические аллергические заболевания (в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз);
• заболевания кожи - пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
• отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения ГКС;
• аллергические заболевания глаз - аллергические формы конъюнктивита;
• воспалительные заболевания глаз - симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
• первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);
• нефротический синдром;
• подострый тиреоидит;
• заболевания крови и системы кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• интерстициальные заболевания легких - острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;
• туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
• бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
• рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
• рассеянный склероз;
• язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
• гепатит;
• гипогликемические состояния;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
• миеломная болезнь.

Парентерально (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

• шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
• отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
• бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
• СКВ, ревматоидный артрит;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• тиреотоксический криз;
• острый гепатит, печеночная кома;
• уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) препарат следует применять только по жизненным показаниям.

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания), кормление грудью рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой хронической почечной недостаточности, нефроуролитиазе.

Применение у детей

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Особые указания

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при температуре от 15° до 20°С и использовать в течение 12 ч. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2°до 8°С, его можно использовать в течение 24 ч.

Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда в связи с возможностью распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и разрыва сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в т.ч. хирургические операции, травма, инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, вследствие этого, снижением эффективности вакцины.

Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Метипред у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.