Сколько идет кровь после родов с надрезом. Кровотечение после родов

Кровотечение после родов — это выделение крови и остатков тканей из матки. Обычно выделяют приблизительные периоды этого кровотечения в зависимости от интенсивности и цвета крови.

В первые три дня кровотечение обильное, часто обильное по объему по сравнению с месячным. Кровь ярко красная, так как она выделяется из сосудов в месте крепления плаценты.

Причиной этого кровотечения является недостаточная сократимость матки в первые несколько дней после родов. Это нормально и не должно Вас пугать.

В течение последующих двух недель интенсивность кровотечения значительно уменьшается. Выделения меняют цвет от светло-розовых до коричневых и желтовато-белых.

Матка постепенно сокращается и к концу второй недели все выделения из нее обычно прекращаются.

Из этого общего правила часто бывают исключения. Рассмотрим какие из них тоже являются вариантом нормы, а какие — признак состояния, требующего вмешательства врача .

Сколько длится кровотечение в раннем послеродовом периоде?

Итак, выделение из матки в течение первых 2-6 недель считаются нормальными. В них даже на шестой неделе может быть примесь крови.

Иногда , кровотечение после родов сначала прекращается через несколько дней, а затем возобновляется.

Обычно это типично для слишком активных мамочек, которые уже на первой неделе после родов стремятся в спортзал. Тогда достаточно просто прекратить нагрузки и кровотечение прекратиться вновь.

Вариантом нормы считается и так называемый «малый период» кровотечения (он возникает через три недели-месяц после родов).

Кровотечение тогда не обильное и безболезненное. Продолжительность его не больше одного — двух дней. Такой повтор кровотечения тоже не требует обращения к врачу.

Теперь поговорим о патологическом (позднем) послеродовом кровотечении .

Чаще всего его причиной становится часть плаценты, которая остается в матке после родов и препятствует полному ее сокращению. Тогда, через неделю после родов кровотечение не уменьшается, а остается таким же обильным и ярким по цвету.

В этом случае обязательно как можно раньше попасть на прием к гинекологу и провести дополнительную « » слизистой оболочки матки.

Эта процедура пугает многих женщин и они стараются отсрочить визит к врачу, надеясь, что кровотечение все-таки прекратится. Такая позиция часто приводит к развитию воспаления в матке, повышению , болям.

«Чистки» все равно избежать не удается, а вот дополнительное лечение после нее может затянуться на месяцы. Не стоит говорить как это неблагоприятно сказывается на грудном вскармливании и дальнейшей детородной функции женщины.

Другой случай — продолжение не обильных коричневых выделений дольше шести недель после родов . Это может быть вызвано инфекцией.

Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота и температурой. Если не затягивать с визитом к врачу, такое состояние легко лечится и не вызывает неблагоприятных последствий .

И, конечно, самый серьезный случай — это когда кровотечение вначале прекратилось совсем, а через одну-две недели возобновилось в виде обильного выделения из полости матки.

Остановить такое кровотечение в домашних условиях невозможно. Оно реально угрожает жизни из-за быстрой потери большого объема крови. Поэтому, в таком случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь .

Причины

Что же влияет на интенсивность и продолжительность кровотечения после родов? Сколько идет и когда заканчивается кровотечение после родов? Какие сопутствующие состояния должны насторожить женщину и сделать ее более внимательной к своему здоровью?

Нормальное явление — это остановка кровотечения за счет быстрого сокращения матки после родов. Этому способствует грудное вскармливание как естественный стимулятор мышечного сокращения матки, заложенный природой.

Часто врачи в первые дни после родов назначают инъекции окситоцина, чтобы искусственным путем ускорить этот процесс.

Если матка после родов остается в расслабленном состоянии, кровотечение продолжается и становится патологическим. Часто это происходит из-за травматических родов, крупного ребенка или .

Другие причины — множественные фиброзные узлы в матке, неправильное прикрепление плаценты, раннее отторжение плаценты, истощение женщины перед родами.

Совсем редкий случай патологического послеродового кровотечения — механическое повреждение матки во время родов или не диагностированные проблемы со свертываемостью.

Маточное кровотечение через несколько недель после родов может быть вызвано присоединением инфекции .

Итак, кровотечение после родов — это серьезный процесс , требующий пристального наблюдения женщины и обращения к врачу при малейших сомнениях и тревогах.

Каждой рожавшей женщине знакомо такое явление, как кровотечение после родов. Такой процесс имеет природный характер, поскольку организм отвергает остатки маточных тканей.

В зависимости от интенсивности и оттенка выделений отмечают некоторую продолжительность кровотечения.

Спустя несколько дней после родов кровотечение, как правило, имеет самый интенсивный характер по сравнению с обычными периодичными месячными. Поскольку эта кровь идет из сосудов, расположенных там, где крепится плацента, она имеет алый цвет. Такое явление, как кровянистые выделения после рождения ребенка объясняются недостаточной сокращаемостью маточных мышц. Это вполне естественный процесс, который не должен пугать новоиспеченную мать, столкнувшуюся с этим впервые.

Кровотечение может продолжаться несколько недель, а в некоторых случаях длиться месяц и более. Помимо этого, выделения наблюдаются разных оттенков, они могут быть светло-розового цвета, насыщенно коричневыми или желтовато-белыми.

Поскольку маточные мышцы все это время интенсивно сокращаются, эти выделения постепенно уходят и перестают идти вовсе чаще всего через 2-3 недели.

Тем не менее бывают исключения, когда кровотечение длится намного дольше. Какие же выделения считаются нормальными, и когда стоит обратиться за помощью?

На самом деле, на протяжении от двух до шести недель кровянистые выделения из матки - это естественный процесс. Даже спустя 6 недель могут наблюдаться примеси крови в выделениях. Случается, что через 2-3 дня после родов выделения прекращаются, но через некоторое время опять дают о себе знать.

Такой процесс обычно наблюдается у активных женщин, стремящихся бежать в спортзал чуть ли не сразу после выписки из роддома. Если женщина столкнулась с подобной ситуацией, необходимо прекратить физические нагрузки, и тогда снова кровотечение остановится.

Вполне естественный процессом считается «малое» кровотечение, когда выделения начинаются спустя практически месяц после рождения младенца. Оно проходит вполне незаметно на протяжении 1-2 суток. Если наблюдается такое повторное кровотечение, обращаться за помощью к гинекологу не нужно.

Бывают также патологические послеродовые кровотечения. К нему приводит в матке, который не дается сокращаться ей осле родов. В этом случае кровотечение остается таким же обильным и ярким по цвету.

Если такая ситуация наблюдается, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы провести он еще раз очистил слизистую матки. Несмотря на то, что многим женщинам эта процедура кажется страшной, и ее откалывают на потом, следует понимать, что чистки все равно не избежать, а если запустить ситуацию, дополнительное лечение может длиться месяцами.

Стоит отметить, что такой недуг неблагоприятно скажется на качестве молока, которым кормит мама ребенка, а также может быть нарушена детородная функция женщины. Случается, что выделения коричневого цвета обильны и продолжаются спустя 6 недель после родов. Такое явление может свидетельствовать об инфекции и сопровождается, как правило, болями в районе поясницы и внизу живота. Если не усугублять ситуацию, это можно излечить быстро, обратившись к гинекологу.

В самых серьезных случаях кровотечение прекращается, но через несколько дней возвращается более интенсивное. В домашних условиях решить такую проблему нельзя, поскольку данное явление является прямой угрозой жизни женщины из-за потери крови.

Зачастую женщины достаточно халатно относятся к своему здоровью, но следует предостеречь их от того, что могут возникнуть необратимые последствия, если вовремя не обратиться к врачу в случае подозрительного болезненного кровотечения.

Считается нормальным, когда кровотечение останавливается за счет регулярного сокращения матки. В данном случае естественным стимулятором сокращения является грудное вскармливание, что предусмотрено природой.

Внимание! Если после родов матка недостаточно сокращается, это приводит к продолжительному кровотечению.

Такая ситуация наблюдается у тех женщин, роды которых прошли травматично, или же была многоплодная беременность, крупный малыш. Также данная ситуация объясняется наличием фиброзных узлов в матке, отторжением плаценты раньше времени или если она неправильно прикреплена.

Наиболее редко случается, когда в процессе родов повреждается матка операбельным путем, или же по ошибке не была определена плохая свертываемость крови. Если кровотечение через пару дней после появления младенца на свет не прекратилось, это может объясняться появлением инфекции.

Так или иначе, в любом случае кровяные выделения должны строго наблюдаться специалистами. Кровотечение - достаточно сложны и серьезный процесс, поэтому, если у женщины появляются самые малые сомнения или тревоги, стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

Роды всегда сопровождаются потерей крови. Это естественный процесс, который обычно не превышает физиологической нормы. Но иногда после родов развивается маточное кровотечение, которое угрожает жизни молодой мамы. Это экстренная ситуация и она требует оперативной и слаженной работы гинеколога, акушерки и анестезиолога. Чем опасно гипотоническое кровотечение? И что делать, если оно развилось через месяц-два после выписки из роддома?

Физиология кровопотери

Для каждой женщины, поступающей в роддом, врач обязательно высчитывает физиологически допустимую кровопотерю. Для этого математическим путем находят 0,5% от массы тела. Например, для роженицы с весом 68 кг этот объем будет равен 340 мл. Патологической считается кровопотеря 0,7-0,8% и более.

В родах объем потерянной крови подсчитывается чаще всего путем сбора ее в специальный лоток. Его подкладывают под ягодицы роженице, и кровянистые выделения свободно стекают в него. Дополнительно используется взвешивание подкладных пеленок.

Также применяются другие методы оценки кровопотери, но в практике чаще всего применяют оценку клинического состояния и гемодинамических показателей. Выделяют три степени тяжести состояния:

• 1 степень - наблюдается слабость, учащенное сердцебиение до 100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, но остается теплой. Давление низкое, но не ниже 100 мм рт. ст. Гемоглобин снижен не критически, до 90 г/л.
• 2 степень - нарастает слабость, беспокоит выраженная тахикардия свыше 100 ударов в минуту. Систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст. Бледная кожа становится влажной. Снижается гемоглобин до 80 г/л.
• 3 степень - шоковое состояние, кожа бледная и холодная. Пульс прощупывается с трудом, он становится нитевидный. Давление критически низкое, прекращается выделение мочи.

Состояние острой кровопотери очень опасно в послеродовом периоде. Это связано с особенностями гемостаза у беременной.

Опасные симптомы в родзале

После родов женщина остается в родзале на 2 часа под наблюдением медперсонала. В этот период чаще всего возникает гипотоническое кровотечение. Для него характерно внезапное начало на фоне кажущегося благополучия и стремительное течение: за короткий период времени родильница может потерять до литра крови. Такой объем может оказаться критическим и привести к быстрой декомпенсации, развитию геморрагического шока и летальному исходу.

Поэтому, чтобы вовремя заметить неблагоприятные признаки, успеть на них отреагировать и сократить время на оказание помощи, пациентка не перекладывается с кресла на кушетку или каталку: в гинекологическом кресле будут оказывать медицинскую помощь при развитии критической ситуации.

Сколько длится кровотечение после родов?

Все зависит от индивидуальных особенностей. Оно продолжается непосредственно в родзале, при переводе в палату и еще в течение первых суток имеет вид жидкой крови. Ко вторым суткам это уже не кровь, а лохии, более густые по консистенции, содержащие слизистый компонент. В течение последующих четырех суток выделения уменьшаются, сначала становятся темно-коричневыми, а затем постепенно светлеют. Лохии продолжают выделяться еще на протяжении месяца.

Признаки кровотечения в раннем послеродовом периоде трудно определить самостоятельно. Оно сопровождается слабостью, которая и так беспокоит женщину после родов. Может быть чувство озноба, но и это неспецифический симптом. После мышечного напряжения во время потужного периода у родильницы может наблюдаться период мышечной дрожи, которую тяжело отличить от состояния тяжелой кровопотери.

Пока пациентка лежит без движения, кровь может скапливаться в полости матки, постепенно ее растягивать. При надавливании на матку через брюшную стенку выделяется большое количество крови, иногда с крупными сгустками. Постепенно в норме это количество должно уменьшаться. Но при развитии патологии этого не происходит.

Обязательно проводится измерение артериального давления. При значительном его снижении, а также нарастании признаков тахикардии делается вывод о значительной кровопотере.

Почему кровотечение не останавливается

Причины послеродового кровотечения заключаются в снижении сократительной способности матки. На это влияют несколько факторов риска:

• крупный плод;
• болезни свертывающей системы крови.

Также увеличивают риски чрезмерной послеродовой кровопотери частые роды. Если у женщины перерыв между родами не превышает двух лет, а родов больше четырех, то обязательно должна проводиться профилактика гипотонии.

Непосредственной причиной чаще всего становится задержка в полости матки частей плаценты или оболочек плода. Чтобы не допустить этого состояния, после рождения последа акушерка аккуратно раскладывает его на пеленке, промакивает от крови, выравнивает и сопоставляет края. Это позволяет оценить, все ли части отделились от стенок матки и вышли наружу.

Задержка любых частей в маточной полости нарушает ее сократимость. Сосуды, к которым прикреплялась плацента, не спадаются и кровоточат. Также имеет значение высвобождение из плаценты активных веществ, препятствующих свертыванию крови.

Иногда кровопотеря в послеродовом периоде является следствием плотного прикрепления или . При этом в первом случае ворсины вплетаются в ткани матки и могут быть отделены ручным способом. А во втором случае это сделать невозможно. Единственный способ спасти женщину – проведение гистерэктомии.

Неотложная помощь при послеродовом кровотечении включает обязательное ручное обследование полости матки. Цель этой манипуляции заключается в следующем:

1. Определить наличие в полости матки остатков плаценты или оболочек.
2. Установить, есть ли у органа сократительный потенциал.
3. Определить, нет ли разрывов стенки матки.
4. Возможность выявить органические отклонения, которые могут стать причиной кровотечения, например, миоматозный узел.

Последовательность действий врача при ручном обследовании включает следующие этапы:

1. Оценивается объем кровопотери и состояние женщины.
2. Обрабатываются антисептиками наружные половые органы.
3. Дается наркоз и сокращающие препараты (или продолжают введение утеротоников).
4. Рука вводится во влагалище и осторожно в полость матки.
5. Постепенно удаляются все сгустки и части патологических тканей.
6. Определяется тонус матки. Она должна быть плотной.
7. Рука извлекается, проводится оценка родовых путей на повреждения, которые также могут стать причиной кровотечения.
8. Повторно оценивается состояние роженицы. Проводится возмещение кровопотери с помощью растворов кристаллоидов и коллоидов. При необходимости выполняют переливание плазмы крови или форменных элементов.

Дополнительными действиями по остановке гипотонического кровотечения после ручного обследования являются следующие:

1. Введение дополнительных сокращающих средств. Обычно для этой цели применяют раствор метилэргометрина. Его вводят при сохранении капельного введения окситоцина.
2. Можно ввести окситоцин в шейку матки для улучшения ее сократимости.
3. В задний свод влагалища вводят тампоны, смоченные в эфире. Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
4. Оценивают кровопотерю и возмещают ее.

Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность . Такое состояние называют атоническим кровотечением.

Если после ручного обследования кровопотеря продолжается, используется следующая тактика:

1. На задней губе шейки матки находится очень много рецепторов, которые отвечают за сократимость. Поэтому используется наложение швов толстой кетгутовой лигатурой на эту область по Лосицкой. Кровотечение должно рефлекторно остановиться.
2. При неэффективности – на матку накладывают зажимы, проведя их через влагалище. Это обусловлено анатомическим расположением маточной артерии.

Но если в этом случае продолжается ухудшение состояния, единственным способом помочь остается операция. Во время нее есть возможность сохранить орган, если провести вмешательство в короткие сроки и применить специальные интраоперационные методы.

Рефлекторно остановить потерю крови можно с помощью перевязки сосудов по Цицишвили. Для этого перевязывают сосуды, которые проходят в круглой связке матки, собственных связках яичника. Более устаревшим методом является электростимуляция. Крайним способом является . К нему прибегают при неэффективности предыдущих манипуляций, и если потеря составляет более 1200-1500 мл.

Кровотечение в палате…

Послеродовой период может осложниться кровотечением через несколько дней после родов. Есть симптомы, которые должны насторожить женщину. Первым признаком становится уменьшение количества лохий. Они скуднеют или . Об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Ранее послеродовое кровотечение развивается при закупорке шейки матки сгустками, которые не позволяют нормально оттекать лохиям. Они застаиваются в полости матки, приводят к ее субинволюции. Этот симптом хорошо заметен на УЗИ.

Диагностика обязательно проводится в послеродовом периоде всем женщинам, чтобы исключить эту патологию. На УЗИ признаками субинволюции являются:

• расширение маточной полости более 1 см;
• несоответствие размеров органа послеродовому сроку;
• наличие в полости гомогенного содержимого.

После длительного отсутствия выделений, может начаться внезапное кровотечение. Поэтому лечение проводят сразу же после диагностики. Для этого необходимо устранить из полости матки остатки, которые мешают ей сократиться. К третьим суткам уже начинает формироваться шейка, поэтому процедуру невозможно выполнить только руками, необходим хирургический инструмент.

Для удаления остатков плодных оболочек, сгустков, применяют кюретку. Ею осторожно проводят выскабливание. После процедуры вводят внутривенно раствор окситоцина или метилэргометрина для улучшения сократимости. Обязательно восполняют кровопотерю специальными солевыми растворами.

Продолжительность выделений в этом случае должна соответствовать таковым при нормальных родах.

…и на операционном столе

В большинстве случаев во время операции кесарева сечения не происходит чрезвычайных ситуаций. Но иногда вариантная анатомия расположения органов и сосудов может привести к неосторожному ранению одного из них, и, как следствие, к внутреннему кровотечению, которое проявиться уже на операционном столе.

Очень редко его причиной становится расхождение швов в послеоперационном периоде. Тогда у родильницы наблюдаются все симптомы геморрагического шока:

• бледнеет кожа;
• появляется холодный пот;
• наблюдается тахикардия;
• резко падает артериальное давление.

Также могут появиться симптомы раздражения брюшины излившейся кровью. Клинический протокол в этом случае предусматривает единственный способ остановки крови – полостная операция, которая позволит найти кровоточащий сосуд и перевязать его.

Женщина обычно находится в тяжелом состоянии. Восполнение кровопотери возможно кровезаменителями, коллоидными и кристаллоидными растворами, плазмой, форменными элементами. Иногда проводят сбор собственной излившейся в брюшную полость крови и ее возвращение обратно в кровоток через вену.

После выписки домой

Кровотечение в позднем послеродовом периоде возникает уже после выписки домой. Его симптомы имеют сходство с процессами, происходящими при субинволюции матки. Внезапно прекращается выделение лохий, через некоторое время появляется схваткоподобная боль в животе. Из половых путей выходят сгустки крови, ставшие причиной задержки крови в матке. После этого чаще всего начинается обильное кровотечение.

При появлении таких симптомов необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Лечение проводят уже не в роддоме, а в условиях гинекологического стационара. Правильная тактика заключается в . Обязательно назначается капельно окситоцин.

Для продолжения терапии в домашних условиях назначают окситоцин в таблетках.

Развитие кровотечения в отдаленном послеродовом периоде – через месяц или 2 месяца после родов, – тревожный симптом, который может быть признаком плацентарного полипа. Это новообразование, которое возникает на месте оставшихся ворсин плаценты. Они покрываются сгустками фибрина, соединительной тканью и внешне изначально выглядят как плоское образование. Кровотечение является главным симптомом этой патологии. Его следствием может стать тяжелая анемия, эндометрит, сепсис и бесплодие в отдаленном периоде.

Диагноз ставится на основе УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика предусматривает проведение , во время которой можно окончательно убедиться в наличии патологического образования и удалить его. В некоторых случаях ограничиваются раздельным диагностическим выскабливанием с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Не допустить легче, чем лечить

Профилактика кровотечений в послеродовом периоде заключается в правильном ведении беременности и родов. Проводится оценка анамнестических и клинических данных конкретной беременной и устанавливается группа риска по развитию кровотечения. Таким роженицам необходимо особое внимание. Уже в родах им назначают окситоцин, но не с целью усиления родовой деятельности, а для уменьшения риска массивной потери крови. К мерам профилактики относится осмотр детского места, тщательная ревизия родовых путей и ушивание имеющихся .

Восстановление менструального цикла

Иногда менструация начинается еще во время кормления грудью.

Как после родов отличить месячные от кровотечения?

Нужно ориентироваться на нормальный объем крови, теряемый за менструацию. В среднем за все дни он должен составить не более 100 мл. При этом менструальная кровь может выходить небольшими слизистыми сгустками - отторгнутым эндометрием. В первые-вторые, иногда третьи интенсивность выделений немного больше, но постепенно этот процесс должен идти на спад.

Продолжительность менструации после родов может отличаться от таковой перед беременностью. В норме она составляет 3-7 дней. При удлинении этого периода, а также при обильных выделениях, которое не уменьшается в соответствии с днями цикла, необходимо обратиться к врачу.

Проблема кровотечений в послеродовом периоде не теряет актуальности вне зависимости от уровня развития медицины. Иногда невозможно предугадать, как будет сокращаться матка, насколько плотно прикреплена плацента и сможет ли она самостоятельно полностью выделиться. Поэтому женщины, которые решаются на эксперименты с родами, должны помнить и о таком риске для собственной жизни, при котором для врачебной помощи отведены считанные минуты.

После родов на смену беременности приходит новый период – послеродовой, пожалуй, не менее, а порой и более, сложный, чем беременность. Многие женщины, занятые уходом за новорожденным ребенком, не обращают внимания на собственные проблемы, считая их чем-то малозначительным. Эта небрежность впоследствии может вылиться в серьезные осложнения со здоровьем. А ведь их можно предотвратить.

Что такое послеродовой период?

Послеродовой период начинается сразу после рождения последа и длится примерно 6-8 недель. На протяжении этого времени физическое состояние женщины пока еще далеко от нормального. Матка, которая весит после родов около 1 кг, представляет собой практически сплошную рану.

Стремясь вернуться в свое обычное состояние, матка будет постоянно сокращаться, в результате чего ее размеры будут постепенно уменьшаться. Помимо этого, матка стремится очиститься, это происходит путем послеродовых выделений, которые называются лохии.

В послеродовой период выделения продолжаются примерно 6-8 недель, за это время матка возвращается к своим обычным размерам. Если женщина не кормит ребенка грудью, ее организм начинает функционировать по-прежнему, то есть у нее начинаются менструации. В послеродовой период выделения могут происходить весьма болезненно. Чтобы избежать осложнений, необходимо создать благоприятные условия для выделений, чтобы матка сокращалась беспрепятственно, а лохии выделялись свободно. Если что-то мешает этому процессу, повышается вероятность кровотечений и инфекции матки, а это уже – осложнения, которые приходится лечить в стационаре.

Что способствует сокращению матки? Главным образом, конечно, кормление грудью. В первое время, когда ребенок начинает сосать, мама чувствует нечто похожее на схватки, сопровождающиеся пульсирующей болью внизу живота. Выделения начинают усиливаться, появляются кровяные сгустки – это совершенно нормальные явления.

Второй фактор, способствующий более быстрому сокращению матки – это своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Первые несколько дней после родов женщине желательно почаще лежать на животе – это способствует оттоку лохий.

Если в послеродовой период кровотечения заканчиваются к 8-й неделе и не приносят женщине неприятных ощущений, значит, все происходит как положено. Обычно уже к седьмому дню выделения становятся более скудными, содержание крови в них уменьшается, они становятся светло-розовыми, а потом и вовсе белесыми, слизистыми – и так до тех пор, пока совсем не исчезнут.

Доказано, что у тех женщин, которые кормят грудью, кровотечение в послеродовом периоде заканчивается быстрее. Если же ребенок появился на свет путем кесарева сечения – наоборот, все происходит медленнее.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Следует немедленно обратиться к специалисту, если выделения стали гнойными, имеют неприятный запах, а после розовых, сукровичных выделений вновь начались ярко-красные. Все эти признаки свидетельствуют об осложнениях, которые не исчезнут сами по себе, но принесут множество неприятностей, если не обратиться за помощью к врачу.

Должны вызвать беспокойство кровотечения в раннем послеродовом периоде, которые продолжаются больше 15 дней.

Чего еще следует опасаться?

Обязательно нужно придерживаться строгих правил личной гигиены: тщательно мыться после каждого посещения туалета, в особенности при наличии послеродовых швов. Многие врачи рекомендуют пользоваться для этих целей детским мылом, а еще лучше, как это ни странно звучит – хозяйственным, самым обычным, коричневым. Именно такое мыло поможет хорошо просушить кожу, не вызывая аллергической реакции.

Кроме того, после каждого посещения нужно менять прокладку – не реже, чем через каждые 4 часа. Эти меры позволят вам на 90% обезопасить себя от различных осложнений.

Весь послеродовой период нельзя спринцеваться, а также пользоваться влагалищными тампонами. Это очень серьезное предупреждение – именно таким образом проще всего занести инфекцию! От инфекций стремится вас уберечь и врач-гинеколог, который запрещает жить половой жизнью во время послеродового периода. Половой контакт – один из кратчайших способов «подхватить» инфекцию.

Вообще следует быть крайне осторожными при начале половых отношений после родов. Дело в том, что слизистые у женщины еще долго остаются ранимыми и чрезмерно чувствительными, и половой акт может ей доставлять не самые приятные ощущения. Первое время обязательно нужно использовать презерватив, желательно со смазкой – он поможет увлажнить влагалище, тем самым снизив болевые ощущения женщины, а кроме того, убережет женщину от различных инфекций, которые в обычном, «дородовом» состоянии, не вызвали бы ни малейшего беспокойства.

Послеродовые проблемы

Все сложности, которые подстерегают женщину после родов, можно разделить на серьезные проблемы и «мелочи». При этом серьезные осложнения, как правило, требуют лечения в стационаре. Однако ошибочно думать, что на «мелочи» можно не обращать внимания. Если не «расправиться» с ними сразу же, они могут принести немало огорчений в дальнейшем.

Факторы, которые могут способствовать развитию послеродового кровотечения:

– Чрезмерно растянутая матка – в результате многоплодной беременности или крупного плода.
– Сложные длительные роды.
– Многоводие.
– Несокращающаяся матка – такое происходит из-за долгих родовых схваток.
– Слишком быстрое отделение детского места.
– Разрывы матки.
– Выпадение матки.
– Разрывы влагалища.
– Остатки последа в матке.
– Нарушение у матери свертываемости крови. Это может быть врожденной аномалией, а может стать последствием приема определенных лекарственных препаратов, например, аспирина.

Кровотечение в послеродовом периоде: профилактика

Чтобы по возможности предотвратить осложнения, связанные с послеродовыми кровотечениями, необходимо проводить квалифицированные профилактические мероприятия. Именно поэтому во время беременности женщине приходится сдавать множество различных анализов крови. Врачи исследуют количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, время кровотечения, время свертываемости крови, уровень гемоглобина… В случае, если выявлена какая-то патология, врач назначает беременной женщине ряд специальных профилактических мероприятий.

Такие будущие мамы относятся к группе повышенного риска развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Идеальный вариант – если роженица попадет в особый роддом, специализирующийся на врачебной помощи женщинам с болезнями крови. Если врач считает целесообразным, женщине проводят переливание ее собственной крови, взятой у нее заранее.

Кроме того, сразу после родов женщинам вводят специальный препарат, который должен ускорить сокращение матки, а следовательно, сократить время послеродовых кровотечений.

После рождения ребенка на протяжении нескольких недель из половых путей женщины выделяются лохии. Их количество постепенно снижается, что свидетельствует о заживлении ран после отделения плаценты. Многих женщин интересует вопрос: сколько длится кровотечение после нормально прошедших родов?

Эта очень важный фактор, так как по нему можно определить степень восстановления организма и отклонения от нормы. С течением времени лохии меняют свой состав и цвет. Сначала женщина находится в роддоме, но затем выписывается домой.

Если вначале за ее состоянием следит медицинский персонал, то в дальнейшем она должна делать это самостоятельно. Количество и характер выделений говорит о состоянии здоровья, поэтому нужно вовремя заметить отклонения от нормы.

Сколько идет кровь после родов?

На протяжении 2 часов женщина и новорожденный находится в родильном блоке. В это время нормальные выделения достаточно обильные и кровянистые, но их общее количество не должно превышать 400 мл. Чтобы не допустить осложнения в виде кровотечения могут вывести мочу через катетер, положить лед на живот, внутривенно ввести препараты для ускорения сокращения матки.

Эти несколько часов являются самыми опасными, потому что мускулатура матки расслаблена и сокращения могут не наступить, а начавшаяся кровопотеря ничем себя не проявить кроме головокружения слабости. Так что при появлении этих симптомов и быстром промокании простыни/пеленки нужно срочно звать медсестру.

Осложнения могут возникнуть и при разрывах тканей родовых путей, поэтому акушер внимательно осматривает влагалище и шейку, и при нарушении их целостности принять необходимые меры, то есть ушить раны. Если разрыв не ушит полностью, может образоваться гематома, которую в дальнейшем вскрывают и делают повторное сшивание.

сколько длится кровотечение после родов?

Процесс восстановления идет успешно, если в первые 2-3 суток лохии носят кровяной характер и достаточно обильны (до 300 мл за 3 дня). В это время прокладка должна заполняться полностью всего за 1-2 часа.

Лохии могут иметь сгустки крови после родов, прелый запах, похожий на менструальный. Постепенно их количество уменьшается, и они приобретают коричнево-красный оттенок, усиливаются при движении. Также они появляются при пальпации живота.

Чтобы предотвратить кровотечение, необходимо придерживаться определенных правил:

• Посещать туалет сразу при позыве к мочеиспусканию. В первые сутки посещать уборную нужно минимум каждые 3 часа. Переполненный мочевик препятствует процессу сокращения;
• Прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Дело в том, что при раздражении сосков происходит выброс окситоцина – гормона, отвечающего за сокращения. Кровь, отходящая после родов, во время грудного вскармливания может усиливаться и сопровождаться схваткообразными болями внизу живота;
• Спать и отдыхать, лежа на животе. Такая поза способствует выделению сгустков крови. Матка может отклониться кзади, но положение на животе приблизит ее к брюшной стенке. Таким образом отток улучшится;
• Несколько раз в день класть лед на живот, что позволит улучшить состояние сосудов и ускорить сокращения.

При перерастяжении матки и осложненных родах назначают инъекции окситоцина, чтобы стимулировать сокращения.

Стоит отметить, что увеличение количества выделений должно стать поводом для обращения к врачу, ведь оно может свидетельствовать о позднем кровотечении. Такое явление может настигнуть не только в первые дни, но и через несколько недель после родов. Так что даже дома нужно обращать внимание на то, сколько выделяется жидкости.

Позднее кровотечение, как правило, вызвано застрявшей частичкой плаценты. Иногда ее не диагностируют сразу после родов, тогда она приводит к осложнениям, которые можно обнаружить при вагинальном осмотре или УЗИ. Если диагноз подтвердился, остатки удаляют под общим наркозом. Одновременно проводят инфузионную и антибактериальную терапию.

Иногда такое явление возникает при нарушении свертываемости крови, которое может быть вызвано различными заболевания. Остановить такую кровопотерю сложнее всего.

Чаще всего осложнения возникают из-за недостаточного сокращения мышц матки. Кровотечение после родов в этом случае тоже безболезненно, но весьма обильное. Для его остановки вводят сокращающие средства, а также восполняют потерю крови внутривенным введением жидкости или препаратов крови. Если есть необходимость, прибегают к оперативному вмешательству.

Раннее прекращение лохий тоже является поводом для визита к врачу. Возможно, имеет место лохиометра – скопление выделений в полости матки. Данная патология возникает при перерастяжении органа или его загибе кзади.

Если вовремя не устранить это состояние, появится эндометрит – воспаление слизистой матки, потому что лохии являются хорошей питательной средой для микробов. Лечение в основном заключается в приеме Окситоцина и Но-шпы.

кровь после родов дома

Так сколько же кровит после родов? Среднее время – 6-8 недель. Именно такой период требуется матке для обратного развития после беременности и родоразрешения. Общее количество лохий колеблется от 500 до 1500 мл.

На первой неделе их можно сравнить с обычными менструациями, только более обильными и со сгустками. С каждым следующим днем их объем будет снижаться, а цвет приближаться к желтовато-белому. К концу 4 недели они очень скудные, можно сказать мажущие, а еще через 14 дней должны стать такими, как и до беременности.

У тех, кто кормит грудью, они заканчиваются раньше, так как матка значительно быстрее сокращается. Но у женщин, которые перенесли кесарево сечение, восстановление происходит медленнее, потому что шов мешает нормальному обратному процессу, и кровь идет дольше обычного.

действия от кровотечения после родов

Важно соблюдать специальные правила личной гигиены пока длится послеродовый период. В лохиях присутствует микробная флора, которая при благоприятных условиях может поспособствовать развитию воспалительного процесса. Именно поэтому нужно, чтобы выделения не задерживались в матке и выходили из нее.

Для собственного комфорта используют прокладки или специальные одноразовые трусики. Меняют их каждые 3 часа. Рекомендуется отдать предпочтение мягкой поверхности этих средств, потому что так можно лучше определить характер выделений. Не стоит брать ароматизированные, от них часто возникают аллергические реакции. Также нельзя пользоваться тампонами.

Подмываться нужно после каждого похода в туалет. Нельзя принимать ванну, только душ. Половые органы моются лишь снаружи, в направлении спереди назад. В это время не применяют спринцевания, чтобы не занести инфекцию.

Сильнее кровит при значительных физических нагрузках, поэтому не рекомендуется поднимать слишком тяжелые вещи.

Необходимо обращаться за медицинской помощью в таких ситуациях:

• Лохии приобрели гнойный характер, резкий и неприятный запах. Эти явления свидетельствуют об эндометрите. Обычно он сопровождается повышением температуры и болями внизу живота;
• Кровяные выделения увеличились после того, как начали уменьшаться или же их объем постоянно большой. Данные состояния могут говорить о том, что в матке еще находится послед, который препятствует сокращению органа и его восстановлению;
• Творожистые выделения из влагалища являются признаком дрожжевого кольпита, который в народе называют молочницей. Обычно это заболевание характеризуется зудом в области влагалища и половых губ. Иногда возникает покраснение кожных покровов в паху. Существенно увеличивается риск развития молочницы при приеме антибиотиков;
• Кровь резко остановилась. Такое случается при закупорке шейки матки сгустком крови. Данное состояние требует врачебного вмешательства. Стоит отметить, что риск увеличивается после операции кесарева сечения;
• Если приходится менять несколько прокладок за час, то это свидетельствует о сильнейшем кровотечении. В данной ситуации нужно вызывать неотложную помощь.

Самостоятельно вышеперечисленные осложнения не проходят. Иногда требуется лечение в стационаре. Поэтому очень важно вовремя обращаться за помощью к специалистам.