الاتجاهات الرئيسية لتطوير أمراض النساء والتوليد. أطباء أمراض النساء الروس المشهورون. تاريخ أمراض النساء في روسيا. ترتبط المشكلات الاجتماعية والديموغرافية ارتباطًا مباشرًا بقضايا أمراض النساء مثل تحديد النسل ، ومنع الحمل ،

الأدوية

"لا توجد وظيفة تلعب دورًا بارزًا في حياة المرأة مثل ولادة طفل ، في اللحظة التي تصبح فيها أماً. فقط من خلال إعطاء الحياة لكائن جديد ، تحقق المرأة الغرض الذي تشير إليه الطبيعة. جي بلوس (1900)

طب التوليد هو جانب من جوانب الفن والعلوم ، وفرع من النشاط البشري يهدف إلى تحسين الوظيفة البيولوجية الرئيسية - تكاثر الفرد. من وجهة نظر أكاديمية ، التوليد هو فرع من فروع الطب السريري الذي يدرس العمليات الفسيولوجية والمرضية التي تحدث في جسم المرأة فيما يتعلق بالحمل والحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. التوليد هو جزء من أمراض النساء ويشير إلى مجال أمراض النساء ، وموضوعه الرعاية أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

تفسير مصطلح "التوليد" غامض. الكلمة الفرنسية "cousher" تعني "الاستلقاء على ظهرك" (بالروسية توجد كلمة "couch" - ليست أكثر من أريكة) ، بالمعنى الواسع - "للمساعدة في الولادة". في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية ، يعود مصطلح "التوليد" إلى الكلمة اللاتينية "أنتستاري" - للوقوف جنبًا إلى جنب. بشكل عام ، لا يمكن اعتبار المصطلح ناجحًا ، لأنه يعكس فقط المواقف (الكذب ، الوقوف) للمرأة في المخاض ومساعدتها. في الواقع ، تتركز مهمة المساعد في تنفيذ العملية الطبيعية بنجاح في المصطلح الروسي "التوليد" ، لأن الوظيفة الرئيسية للمساعد هي التواجد هناك والقدوم للإنقاذ في الوقت المناسب.

الخلاف الأبدي حول السؤال الفلسفي للكون "ماذا كان من قبل - بيضة أم دجاجة؟" لا ينبغي أن يهتم أطباء التوليد من حيث المبدأ: في الواقع ، في كلتا الحالتين ، يولد شيء ما من شيء ما. تم التنبؤ بشكل هذه العملية في الكتاب الأول من الكتاب المقدس: قلت لزوجتي: أكثري أضاعف حزنك في حملك ؛ في المرض ستلد أطفال ... "(تكوين 3:16). لقد تحققت هذه النبوءة لعدة قرون: لقد تضاعف الحزن إلى أبعد الحدود بسبب المصائب العديدة التي كثيرًا ما رافقت فعل الولادة الطبيعية. لا يمكن مقارنة حجم وفيات الأمهات والأطفال مع المصائب الأخرى للبشرية مجتمعة.

تنتمي طب التوليد بحق إلى أقدم فترات التنشئة الاجتماعية للإنسان ، والتوليد هو أقدم فرع من فروع الطب. نشأت الحاجة إلى تقديم المساعدة في حل العبء في المراحل الأولى من تكوين الإنسان. يتضح هذا من خلال البحث التاريخي والأثري في العصر الحجري والحضارات القديمة. في الواقع ، أصبحت عملية ولادة حياة جديدة ، بسبب خصوصيتها الجذابة ، والمرئية والمسموعة أثناء الولادة ، أساسًا لظهور الحاجة إلى مساعدة المرأة في المخاض في المراحل الأولى من ولادة الحضارة الإنسانية. "الرغبة في تقديم الإغاثة للمرأة أثناء المخاض وتقديم المساعدة أمر طبيعي للغاية بحيث يمكننا أن نعتبر بأمان أن أول أساسيات التوليد أقدم من تاريخ الطب ، قدم الجنس البشري نفسه"(بوم إي ، 1907).

إن المحاولات الأولى لمساعدة المرأة في الولادة كانت مدفوعة بالتصوف الديني في مظاهره المختلفة ، وخاصة في المراحل الأولى من التطور البشري. في المجتمع البدائي.يمكن الافتراض أنه في بعض الأحيان أنجبت المرأة دون أي مساعدة ، قامت هي نفسها بتعض الحبل السري ، كما تفعل الحيوانات. كانت مراقبة الحيوانات وتقديم الرعاية الطبية البدائية لها في حالة الإصابات وكذلك في الولادة الصعبة ، مما ساهم في اكتساب المهارات الأولى في الجراحة والتوليد من قبل شخص ونقلها إلى إخوانهم من رجال القبائل. . هذا هو أحد أسباب ظهور الشفاء في المجتمع البدائي. بحلول هذا الوقت ، على ما يبدو ، ينطبق أيضًا اكتساب المعرفة الأولى في علم التشريح (أثناء ذبح الحيوانات).

تحت نظام العبيدتظهر الوثائق الطبية الأولى التي نجت حتى يومنا هذا. حوالي 3 آلاف سنة قبل الميلاد (في عصر الدولة الوسطى) ، تم تجميع مجموعة من المعارف عن التغذية السريرية وعلاج أمراض النساء. في ذلك الوقت ، كان يوجد بالفعل نظام معين للرعاية الطبية ، وكانت هناك مستشفيات في المعابد ، وفي المدن الكبيرة كانت هناك منازل خاصة للتوليد. في بردية إيبرس ، إلى جانب الأمراض الأخرى ، توصف أيضًا أمراض النساء. تصف بردية لاحقة ("بردية نسائية") من كاهون (القرن العشرين قبل الميلاد) علامات وطرق علاج نزيف الرحم واضطرابات الدورة الشهرية والأمراض الالتهابية ومعلومات حول تشريح الأعضاء التناسلية ، على الرغم من أنها خاطئة من نواح كثيرة. بالإضافة إلى البرديات ، والمخطوطات الهيروغليفية الصينية (القرن السابع والعشرون قبل الميلاد) ، والسجلات المسمارية البابلية (القرن الثاني والعشرون قبل الميلاد) ، والكتاب الهندي الأيورفيدا (معرفة الحياة) في عدة طبعات (IX-III c. BC.).

على خلفية التطور العام للمجتمع البشري فيما يتعلق بتطور العلوم ، ولا سيما الطب العام ، يتطور طب التوليد أيضًا. لأول مرة ، تظهر أسئلة حول سبب الولادة الصعبة وطرق الولادة العقلانية. كان لدى مختلف شعوب العالم القديم معرفة مختلفة في طب التوليد ، وبالتالي فإن طبيعة المساعدة مختلفة أيضًا. لذلك ، بين المصريين واليهود والصينيين ، كانت رعاية التوليد بالكامل في أيدي النساء ذوات الخبرة أثناء الولادة. منذ العصور القديمة ، حافظ الصينيون منذ فترة طويلة على تقليد الولادة في وضع الجلوس.

كان لدى قدماء المصريين فئة خاصة من النساء اللواتي قدمن مزايا للنساء أثناء الولادة. كان الأطباء المصريون على علم ببعض أمراض النساء مثل: عدم انتظام الدورة الشهرية ، وهبوط جدران المهبل ، وتدلي الرحم. في مصر القديمة ، كانت هناك مدارس في المعابد الدينية ، حيث كان الأطباء يتدربون من العبيد والمحررين ؛ امتلك الكهنة معرفة واسعة في ذلك الوقت. في مصر ، كانت هناك قابلات يقدمن المساعدة المهنية أثناء الولادة: تم زرع امرأة في المخاض على قوالب دافئة ، وتم استخدام العوامل لزيادة تقلصات الرحم ؛ في حالة وفاة المرأة أثناء المخاض ، يتم استئصال الجنين جراحيًا من رحم الأم.

في بلاد ما بين النهرين وإيران القديمة ، كان هناك أطباء التوليد الذين استخدموا العقاقير لعلاج أمراض النساء والعقاقير المخدرة لتخدير الولادة.

في الهند القديمة ، كانت أي امرأة من ذوي الخبرة تقدم المساعدة لامرأة أثناء المخاض ؛ في الحالات الشديدة ، طلبت القابلة المساعدة من طبيب ذكر. استنادًا إلى المصادر الأدبية التي وصلت إلينا ، كان الأطباء الهنود أول من بدأ في التاريخ دراسة طب التوليد وقدموا لأول مرة طرقًا عقلانية للمساعدة في الولادة. لذلك ، يذكر Sushruta لأول مرة المواقف غير الصحيحة للجنين ، حيث يوصي بتشغيل الساق والرأس ، وإذا لزم الأمر ، عملية تدمير الفاكهة. في الهند ، والزئبق لعلاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، واليوغا لتصحيح الحالات المرضية عند النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة.

كان الطب في الصين القديمة قائمًا على الوعي الفلسفي للعالم حول العالم والتأثير النفسي على المريض. طور الصينيون تشخيصات النبض والوخز بالإبر. في الصين ، عرفوا الكثير من الأعشاب الطبية ومسكنات الألم. عند مساعدة المرأة في الولادة ، غالبًا ما يستخدمون التمائم ، والتلاعب الخاص ، وما إلى ذلك ، وفي بعض الحالات ، استخدموا أيضًا أدوات التوليد ، والتي لم تصلنا معلومات دقيقة عنها.

لم تكن معرفة التوليد بين اليهود القدماء تختلف كثيرًا عن معرفة المصريين والصينيين. كان لديهم بعض الأفكار حول إفرازات الرحم بعد الولادة: لقد ميزوا بين الهلابة البيضاء والحمراء (التفريغ) ، وتم تحديد المسار الطبيعي والمرضي لفترة ما بعد الولادة من خلال أيام إفرازات الهلابة ومظهرها.

الفترة اليونانية الرومانيةمليئة بالوثائق التي نجت حتى يومنا هذا. في اليونان وروما ، كان لديهم بالفعل فكرة عن تأثير العوامل الضارة على الجنين ، حول فوائد النظافة ، حول علم الأمراض الوراثي ، تم وصف محاولات تخدير الولادة وتحفيز المخاض ، وتم إجراء فوائد التوليد (تحويل الجنين إلى الساق وعمليات تدمير الفاكهة). إذا ماتت امرأة أثناء الولادة ، يتم إجراء جراحة البطين.

يمارس الأطباء اليونانيون في جميع التخصصات. لقد قدموا رعاية التوليد فقط في حالات الولادة الصعبة. كانت بعض طرق الولادة الجراحية معروفة ، وعلى وجه الخصوص ، علموا بالولادة القيصرية ، والتي لم يتم إجراؤها على الأحياء في ذلك الوقت. الأسطورة اليونانية القديمة حول ولادة إله الطب أسكليبيوس نفسه ، الذي انتزع من جثة والدته من قبل والده أبولو ، تحكي أيضًا عن هذه العملية على امرأة ميتة من أجل انتزاع طفل حي.

تم تقديم المساعدة في الولادة في اليونان القديمة حصريًا من قبل النساء ، اللواتي أطلق عليهن الإغريق "قواطع الحبل" ("omphalotomoi"). إذا كانت الولادة صعبة ورأت القابلة أنها لا تستطيع تقديم المساعدة بمفردها ، لجأت ، كما كان الحال في الهند ، إلى طبيب ذكر.

كانت أنشطة القابلات اليونانيات متنوعة تمامًا: فهن لم يقمن فقط بتقديم المساعدة أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة ، ولكنهن شاركن أيضًا في إنهاء الحمل. في اليونان القديمة ، لم تتم متابعة الإنهاء المبكر للحمل. سمح بهذه العملية الفيلسوف اليوناني القديم الشهير وعالم الطبيعة أرسطو ،اعتقادا منه أنه في الفترة المبكرة من تطور الحمل ، لم يكن لدى الجنين وعي بعد. لا يعرف بأي وسيلة تم إجراء الإجهاض. إذا ، لسبب ما ، يجب أن تكون الولادة صامتة ، تقوم القابلات بالولادة في منزلهن (بالطبع ، كانت مكلفة للغاية). عند الولادة في المنزل من قبل قابلة ، يمكن للمرء أن يرى النموذج الأولي لمستشفى الولادة في المستقبل. القابلات في ذلك الوقت كان لديهن بالفعل معرفة كبيرة. لذلك ، لتحديد الحمل ، استندوا إلى عدد من العلامات الموضوعية: قلة الدورة الشهرية ، قلة الشهية ، إفراز اللعاب ، الغثيان ، القيء ، وظهور بقع صفراء على الوجه.

أبقراط(460 - 370 قبل الميلاد) في "مجموعة أبقراط" ، التي جمعت في الإسكندرية عام 300 قبل الميلاد ، وصفت أعراض التهاب الرحم والمهبل ، في التشخيص أولي أهمية كبيرة لطبيعة الإفرازات من الرحم ، واقترح العلاج الالتهابي الأمراض. هناك توصيات من أبقراط في علاج أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. لذلك ، بمساعدة التدخلات الجراحية (ملقط وسكين وحديد ساخن) ، تمت إزالة أورام الرحم. اقترح أبقراط تحديد جنس الجنين من خلال ميل حلمات المرأة الحامل: الميل إلى الأسفل يشير إلى الحمل كفتاة ، إلى الأعلى - كصبي. بالإضافة إلى ذلك ، جعل أبقراط تطور جنس الجنين يعتمد على نصف الرحم الذي يُنظر إليه على البذرة (إذا كان الطفل الأيمن ، ينمو الصبي ، إذا كان الأيسر ، فتاة).

ووفقًا لنفس أبقراط ، فإن الجنين يميل إلى ترك رحم الأم تحت تأثير الجوع ، فهو يولد من تلقاء نفسه في حالة عرض الرأس ، ويضع ساقيه على أسفل الرحم ، وبالتالي ، في الممارسة العملية ، لديهم حاولت دائمًا استعادة عرض الرأس بشكل مصطنع. إذا فشل هذا ، بدا التسليم الطبيعي مستحيلًا ثم لجأ إلى عمليات تدمير الفاكهة.

استمر الرومان في ممارسة العبادات الدينية مع عبادة الآلهة المستعارة من الإغريق القدماء ، وهكذا تم نقل معالج الله اليوناني أسكليبيوس إلى روما تحت اسم إسكولابيوس إله الطب. تظهر إلهة الحمى ، إلهة الحيض فلونيا ، إلهة الرحم - يوثرينا وآلهة الولادة - ديانا ، سايبيل ، جونو ومينا.

علاوة على ذلك ، بلغ تخصص الرعاية التوليدية "الإلهية" بين الرومان تطوراً خاصاً. لذلك ، كان لكل موضع للجنين في الرحم إلهة خاصة به: كان النثر مسؤولًا عن ولادة رأس الجنين أولاً ، وكان ما بعد الفقرة مسؤولًا عن الولادة في عروض القدم والمقاعد ، وكذلك في الوضعيات العرضية. الأطفال الذين ولدوا قبل السكين-

أبقراط (460-370 قبل الميلاد)

كامي ، حصل على اسم Agrippa. في جميع حالات الولادة ، كان على القابلة تقديم قرابين مختلفة للإلهة المعنية.

من أطباء روما القديمة وخاصة الأسماء المشهورة التي تم حفظها في تاريخ الطب: الرومانية سيلسوسواليونانيين فيلومين ، سورانمن أفسس و جالينوسمن Pergamum (129-199) ، الذي وصف بالتفصيل تشريح أعضاء الحوض ومراحل تطور الجنين والجنين.

كورنيليوس سيلسوس(30 ق.م - 14 م) - أرستقراطي روماني ، موسوعي ، طبيب هاوٍ. ورفض الرأي السائد بأن التسليم بطريقة طبيعية لا يمكن تحقيقه إلا من خلال عرض الرأس. استخدم كتيبًا يدويًا يسمى pediculation واستخراج الساقين لفترة طويلة كان جزءًا مهمًا من علاج تشوهات الجنين ، كما أجرى عملية الإزالة اليدوية للمشيمة.

لقد قفزت طب التوليد لأكثر من ألف عام إلى الأمام. في طب النساء ، كان سيلسوس ، مؤلف أطروحة "في الطب" ، من أوائل من وصف عدوى المهبل ، واقترح استخدام التحاميل كشكل من أشكال الجرعات.

المساعدة في الولادة في روما ، كما هو الحال في اليونان ، كانت في الغالب من قبل النساء. تمت دعوة الطبيب فقط في حالات الولادة المرضية ، عندما رأت القابلة أنها نفسها لا تستطيع التأقلم. من بين القابلات ، كانت هناك أيضًا قابلات بارزات تركن بصماتهن في التاريخ. ينتمي إلى هذا أسباسيا(القرن الثاني الميلادي) الذي حمل لقب طبيب. لقد أوضحت معرفتها النظرية والعملية في كتاب جاء إلى عصرنا. في ذلك ، سلطت الضوء على عدد من القضايا ، على وجه الخصوص ، حول نظافة الحمل ، حول رعاية مريضة تعاني من إجهاض طبيعي وصناعي ، حول تصحيح الرحم النازح ، حول توسيع أوردة الأعضاء التناسلية الخارجية. تم تحديد مؤشرات وطرق فحص الرحم عن طريق الجس و - لأول مرة - باستخدام مرآة المهبل. يحتوي الكتاب على معلومات عن الثآليل وكذلك الفتق. تمتلك أسباسيا طرقًا جراحية لعلاج بعض أمراض النساء. قامت على الفور بإزالة الشفاه الصغيرة المتضخمة والبظر ، وكذلك الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم ، وما إلى ذلك.

في القارة الأمريكية ، عرفت الشعوب الهندية المتطورة للغاية (الأزتيك والمايا) وصفات لمنع الحمل وعلاج العقم ، وفوائد الولادة الطبيعية والمعقدة ، وتحفيز المخاض (الصين) ومسكنات الألم.

إسكولابيوس (أسكليبيوس)

العرب والمستعربون.هذه الفترة للطب ، ولا سيما لأمراض النساء والتوليد ، هي أتعس فترة. حددت هيمنة العرب في العالم حتى عصر النهضة التحيزات الدينية: لا ينبغي لأي شخص غريب أن يمس امرأة فحسب ، بل أن يراها أيضًا. لم تكن هناك استثناءات حتى بالنسبة للأطباء.

يبدأ ركود أمراض النساء. كل ما يتعلق بأمراض النساء كان يتركز في أيدي الجدات الجاهلات والوقحات. كانت جميع أنشطة الأطباء تتمثل في تقديم المشورة حول كيفية التصرف في حالات معينة.

اعتبر كل الطب العربي جالينوس سلطة لا جدال فيها. من عظماء الاطباء العرب رازيعتقد أن عدد العقد على الحبل السري يمكن أن يتنبأ بعدد المرات التي ستلد فيها المرأة. كان يعتقد أنه في بداية المشي ، إذا وضعت المرأة ساقها اليمنى أولاً ، فسيولد صبي ، والعكس صحيح.

في العصور الوسطى ، في عصر الإقطاعتطور الطب ، بما في ذلك أمراض النساء والتوليد ، بشكل ضعيف إلى حد ما ، كما حدث في العلوم الطبيعية في أوروبا ، حيث تأثر العلم بشدة بالكنيسة ودين العصور الوسطى.

تم نسيان طب أبقراط وإنجازات المدرسة الإسكندرية. لم تُحسِّن المدارس الفلسفية الجديدة العلم ، لكنها خاضت صراعًا مريرًا غير مثمر ضد كل الفكر التقدمي والتجربة العلمية.

نشر الدين أفكارًا رائعة تمامًا مثل عقيدة "الحبل بلا دنس" ، وقد ألهم متعصبو الكنيسة في العصور الوسطى فكرة أن الأطفال يمكن أن يولدوا من الشيطان ، إلخ. أي تصريحات انتقادية حول مثل هذه الآراء الجامحة من جانب العلماء والأطباء تسببت في اضطهادهم وطردهم من البلاد والتعذيب من قبل محاكم التفتيش. من الواضح تمامًا أن مثل هذا الموقف كان له تأثير كارثي على تطور علم التوليد.

في عصر الإقطاع في العالم المسيحي ، كان يُطلق على أتباع الطب العربي اسم المستعربين. لقد قيل أن كل المعرفة قد تم تدريسها بالفعل في "الكتاب المقدس" ، وقد تم إثبات الفكرة أنه من غير اللائق أن ينخرط الأطباء الذكور في طب التوليد. على سبيل المثال ، في 1552 د. فيثكيف تم حرق الزنديق علانية في الميدان المركزي في هامبورغ لتورطه في الولادة.

وفقًا لقوانين الكنيسة المسيحية في العصور الوسطى ، كان يُعتقد أن وفاة المرأة أثناء الولادة حدثت بمشيئة الله ، في حين أن إنتاج الإجهاض - تدمير الجنين داخل الرحم مع "الروح الإلهية" - كان يعتبر بمثابة قتل. في القرن السابع بقرار من مجلس القسطنطينية (629) ، كان إبادة جنين "غير حي" يعاقب عليه بنفي كل من المرأة التي أجهضت والشخص الذي ساعدها في ذلك ، وكانت عقوبة الإعدام مستحقة للإبادة. لجنين "ملهم" (أكثر من 40 يومًا من الحمل).

على خلفية هيمنة المدرسة المدرسية في أوروبا الغربية ونسيان المؤلفين القدماء ، تم الحفاظ على التراث التجريبي القيم للعالم القديم وإثرائه من قبل أطباء وفلاسفة الشرق في العصور الوسطى (أبو بكر الرازي ، وابن سينا ، وابن رشد) و اخرين). بالاسم ابن سينا(ابن سينا أبو علي حسين عبد الله ، 980-1037) تضمنت عمليات قلب الجنين ، وخفض الساقين ، وبضع القحف والجنين ، وإزالة الزوائد اللحمية بالرحم ، وعلاج أمراض الغدد الثديية ، إلخ. مسألة شروط العملية. وهو مؤلف 270 عملاً ، نجا 160 منها حتى يومنا هذا ("قانون الطب").

على الرغم من كل صعوبات العصور الوسطى ، لا يزال الطب والتعليم الطبي مستمرين في التطور. كانت بيزنطة مركز تطور العلوم ، بما في ذلك الطب. تم افتتاح مستشفيات وعيادات بأقسام مختلفة. جاء من بيزنطة كلمة "عيادة" إلى لغتنا - عيادة الأمراض المعدية في كنيسة القديس لعازر. وجدت النساء الحوامل مأوى في أديرة النساء. أثرت الثقافة الرهبانية البيزنطية أيضًا على الطب الرهباني الروسي. بيزنطة في القرن التاسع ولأول مرة ، تم إنشاء مدرسة عليا ، تم فيها دراسة التخصصات العلمية والطب. لقد حفظ لنا التاريخ أسماء الأطباء البيزنطيين اوريباسيا ، بول(من إيجينا) وغيرهم ممن استمروا في تطوير إرث أسلافهم.

كانت مراكز التعليم العالي في أوروبا ، بما في ذلك التعليم الطبي ، عبارة عن جامعات بدأت في الظهور منذ القرن الحادي عشر. تمثل المدارس العليا الأولى من نوعها في أوروبا شركات المعلمين والطلاب ، على غرار ورش العمل الحرفية المميزة في العصور الوسطى. كان هناك عدد قليل جدًا من طلاب الجامعات. كان اللاهوت أساس كل العلوم. كان الشكل السائد للإيديولوجيا في ذلك الوقت هو الدين ، الذي تغلغل في جميع التعاليم ، والذي انطلق من فرضية أن كل المعارف الممكنة كانت تُدرس بالفعل في "الكتاب المقدس".

سمحت الجامعات بدراسة الكتاب الفرديين القدماء ، ولم تكن مهام العلماء هي انتقاد وتحسين تعاليم القدماء ، ولكن لتأكيد تعاليمهم كسلطات معترف بها. في مجال الطب ، كان جالينوس سلطة معترف بها رسميًا.

ابن سينا (ابن سينا أبو علي حسين عبد الله ، 980-1037)

ومع ذلك ، على الرغم من أنه في الفترات المبكرة والمتوسطة من الإقطاع (من القرن الخامس إلى القرن العاشر ومن القرن الحادي عشر إلى القرن الخامس عشر) كان الدين والمدرسة بمثابة عائق لتطور العلوم ، كان هناك من بين الأطباء أولئك الذين لم يدرسوا فقط من واصلت كتب "الوثنيين" أبقراط ، وجالينوس ، وسورانا ، وسيلسوس ، وبول ، وغيرهم دراسة الطبيعة وظواهرها ، بينما ظل التوليد في مرحلة متدنية جدًا من التطور. كانت مهنة القبالة في العصور الوسطى ، كما قيل ، تعتبر منخفضة وغير لائقة بالنسبة للأطباء الذكور. استمر التسليم في أيدي القابلات. فقط في حالات الولادة المرضية الشديدة ، عندما كانت المرأة في المخاض والجنين مهددين بالموت ، طلبت "الجدات" مساعدة الجراح الذي استخدم في أغلب الأحيان عملية تدمير الفاكهة. بالإضافة إلى ذلك ، لم تتم دعوة الجراح إلى كل امرأة أثناء المخاض ، ولكن بشكل أساسي إلى نساء الطبقة الثرية. كانت النساء المعسرات أثناء الولادة راضيات عن مساعدة "الجدة" وبدلاً من الرعاية التوليدية الفعلية التي تتلقاها منهن ماء سداسي ، أو تميمة ، أو "علاوة" واحدة أو أخرى. ليس من المستغرب أنه مع هذه المساعدة ، كان الفشل في الامتثال لمتطلبات النظافة الأولية ، ومعدل الوفيات أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة مرتفعًا جدًا. تعيش النساء الحوامل في خوف دائم من الموت. تصحيح سوء وضع الجنين بالتناوب ، هذا الإنجاز العظيم في العصور القديمة ، نسي أو لم يستخدمه معظم الأطباء.

في التوليد العملي ، من عمليات تدمير الفاكهة ، تم استخدام ثقب في الرأس وقطع الرأس وبضع الجنين. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء هذه العمليات إلا على جنين ميت. كما ذكرنا سابقًا ، وفقًا لقوانين الكنيسة المسيحية في العصور الوسطى ، فإن موت المرأة أثناء المخاض يحدث بمشيئة الله ، وكان تدمير الجنين ، الذي له "روح إلهية" ، يعتبر أمرًا عاديًا قتل. نتيجة لذلك ، أعاقت الكنيسة بشدة تطور طب التوليد ، مما أدى في النهاية إلى ارتفاع معدل الوفيات أثناء الولادة. نشأت مفارقة: بشرت الكنيسة الكاثوليكية بالمبدأ "كونوا مثمروا وضاعفوا"(تكوين 1:28) ، لكنها في نفس الوقت منعت ذلك.

في أوروبا إحياءبدأت طب التوليد العلمي في القرن السادس عشر. في حين أن الكنيسة الكاثوليكية في الفترة الإقطاعية كانت أكبر عائق على طريق التقدم ، كانت البرجوازية في فترة ولادة الرأسمالية مهتمة بشكل خاص بتطور العلوم ، ولا سيما العلوم الطبيعية. لقد رأت في العلم ، أولاً ، أساسًا نظريًا لنمو القوى المنتجة (الصناعة ، التكنولوجيا) ، وثانيًا ، سلاحًا أيديولوجيًا للنضال ضد الأيديولوجية الإقطاعية الدينية السائدة.

ظهر اتجاه جديد في الطب في أعمال باراسيلسوس وفيساليوس وغيرهما ، حيث سعى مبتكرو الاتجاه التقدمي إلى تطوير العلوم الطبية على أساس الخبرة والمراقبة. وهكذا ، كان أحد أعظم الأطباء الإصلاحيين في عصر النهضة باراسيلسوس(1493-1541) رفض تعاليم القدماء حول العصائر الأربعة لجسم الإنسان ، معتقدين أن العمليات التي تحدث في الجسم هي عمليات كيميائية.

عالم تشريح عظيم أندرياس فيزاليوس(1514-1564) تصحيح خطأ جالينوس فيما يتعلق بالاتصالات بين القلوب اليمنى واليسرى ؛ كان أول من وصف بشكل صحيح بنية الرحم وعلاقته بالأعضاء المجاورة ، وتغيراته أثناء الحمل ، وللمرة الأولى وصف بدقة الحوض الأنثوي.

عالم تشريح إيطالي مشهور آخر غابرييل فالوبيوس(1523-1562) صحح العديد من الأخطاء وعدم الدقة في وصف تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية بواسطة Vesalius: لقد خص المهبل بشكل منفصل عن الرحم ، ووصف بدقة غشاء البكارة والأربطة الرحمية المستديرة والمبايض. في المبيضين ، وصف الحويصلات ، التي وصفها غراف لاحقًا بالخصيتين الأنثوية. وصف بدقة أكثر قنوات البويضات (قناتي فالوب) ، التي حصلت على اسمه.

كما ترى ، بدأ التشريح يتطور بسرعة خلال هذه الفترة. أدى ذلك إلى عدد كبير من الاكتشافات ، بما في ذلك في مجال أمراض النساء. يجب أن يتم سرد العلماء الذين قدموا مساهمة كبيرة في تطوير أمراض النساء والتوليد.

أمبرواز باري(1510-1590) - جراح وطبيب توليد فرنسي بارز ، قام بترميم وتحسين الطريقة المنسية لقلب الجنين على ساقه. وأوصى باستخدام الإفراز السريع لمحتويات الرحم لوقف نزيف الرحم. اخترعوا مضخة الثدي لأول مرة. أسس أول مؤسسة توليد في المستشفى الباريسي القديم Hotel Dieux في جزيرة Cité وأنشأ أول مدرسة للقبالة قام فيها الجراحون بتحسين مهاراتهم.

كانت تلميذه لويز بورجوا قابلة مشهورة جدًا ، ولديها ممارسة رائعة ، ودربت القابلات وكتبت دراسة عن أمراض التوليد وأمراض النساء.

بارتولوميو أوستاكيوس(1526-1574) ، أستاذ التشريح الروماني ، بناءً على التشريح الجماعي في المستشفيات ، وصف بدقة فائقة وعرض في الرسومات هيكل الأعضاء التناسلية الأنثوية: موضع الرحم وملحقاته ، الهيكل

أمبرواز باري (1510-1590)

المهبل وعضلاته ووصلة المهبل بالرحم وعنق الرحم وتجويف الرحم والأوعية الدموية للأعضاء التناسلية وأغشية الجنين.

يوليوس قيصر أرانتيوس(1530-1589) ، طالب من Vesalius ، فتح جثث النساء الحوامل ، ووصف تطور الجنين البشري ، وعلاقته مع الأم. رأى أحد الأسباب الرئيسية للولادة الصعبة في أمراض الحوض الأنثوي.

طبيب فرنسي فرانسوا موريسو(1637-1709) - مؤلف أطروحات حول أمراض النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة ، يعتبر بحق مؤسس التوليد ليس فقط في فرنسا ، ولكن في جميع أنحاء أوروبا. اقترح عددًا من الفوائد التوليدية للولادة المرضية. عرّف إفرازات النفاس بعد الولادة على أنها إفرازات من الجرح. وصفت لأول مرة صورة تسمم الحمل. في عام 1688 ، اقترح إراقة الدماء كطريقة لمعالجتها.

رينيه دي غراف(1641 - 1673) وصفت بصيلات (حويصلات Graafian) ، الجسم الأصفر في المبيض ، التهاب غدة بارثولين.

جون مايوفتوصل (1645-1679) إلى استنتاج مفاده أن المشيمة ليست فقط الرئتين ، بل هي أيضًا عضو تغذية الجنين: من المشيمة يتلقى الوريد السري العناصر الغذائية الضرورية للجنين ليبني ويعيش.

كان الطبيب الهولندي هاينريش فان ديفينتر (1654-1724) مبتكر عقيدة بنية الحوض: فقد درس الحوض بالتفصيل وأعطى خصائص أشكاله الطبيعية والمرضية. جان لويس بودلوك(1746-1810) طور عقيدة ديفينتر عن بنية الحوض. كان أول من استخدم قياس الحوض الخارجي لدراسة بنية وحجم الحوض ، واقترح التمييز بين الحوض الكبير والصغير. لا تزال هذه الطريقة مستخدمة اليوم ، ويحمل المرافق الخارجي اسمه.

من الضروري ملاحظة العديد من الأسماء النسائية التي تركت بصماتها على تاريخ التوليد.

ملاحظات قابلة هولندية كاثرينا شرودر(1656-1746). ووصفت 400 حالة من أكثر الحالات إثارة للاهتمام ، مشيرة إلى الأساليب الجراحية والطبية المستخدمة في ممارستها.

فرانسوا موريسو (1637-1709)

كه. ويترتب على ذلك من ملاحظاتها أن القابلات الهولنديات في ذلك الوقت كانت لديهن فكرة عن الآلية الحيوية للولادة ، ومسار وإدارة الحمل والولادة ، كما تم توفير رعاية التوليد ليس فقط للأثرياء والنبلاء ، ولكن أيضًا للنساء في الوسط والوسطى. الطبقة الدنيا.

ماري لويز لاشابيل(1769-1822) - قابلة معروفة في أوروبا كتبت دليلها الخاص حول التوليد. اقترحت طريقة معروفة لإزالة الرأس أثناء الولادة في عرض تقديمي - Morisot-Levre Lachapelle.

في القرن السادس عشر. ظهرت أولى أدلة الأطالس للقابلات.

في عام 1569 ، اخترع طبيب إنجليزي ملقط الولادة - المعلم الرئيسي في طب التوليد العلمي والعملي ، والذي لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا. لسنوات عديدة ، ظلت ملاقط التوليد سرًا عائليًا موروثًا ، حيث كانت موضع ربح للمخترع وذريته. تم بيع السر في وقت لاحق بسعر مرتفع للغاية. لكن التعطش للربح ساد: باعت الأسرة بسخرية فرعًا واحدًا فقط (ملعقة) من الملقط ، الأمر الذي لم يسمح للأطباء الآخرين بإكمال الولادة بنجاح. بعد 125 عامًا فقط (1723) تم اختراع ملاقط التوليد "بشكل ثانوي" بواسطة عالم تشريح وجراح في جنيف I. Palfinوإعلانها على الفور ، لذا فإن الأولوية في اختراع ملاقط التوليد تعود إليه حقًا. سرعان ما انتشرت الأداة واستخدامها على نطاق واسع. عرض طبيب التوليد الفرنسي البارز تعديلاته على ملقط التوليد أندريه ليفريمؤسس ورئيس مدرسة اللغة الإنجليزية وليام سميلي ،ألمانية - نجيلي ،وكذلك أطباء التوليد الروس إيفان بتروفيتش لازاريفيتشو نيكولاي نيكولايفيتش فينومينوف.

على الرغم من التطور السريع في العلوم والممارسات الطبية ، ظلت وفيات الأمهات مرتفعة للغاية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالولادة الجراحية. طبيب التوليد الفرنسي الشهير فرانسوا موريسوكتب في ذلك الوقت "إجراء عملية قيصرية هو بمثابة قتل امرأة".كانت هذه فترة ما قبل المطهر في التوليد. في تلك السنوات ، لم تكن هناك مؤشرات واضحة وموانع للجراحة ، ولم يتم استخدام التخدير. بسبب

ماري لويز لاشابيل (1769-1922)

إيفان بتروفيتش لازاريفيتش (1829-1902)

جرح غير مخاط على الرحم ، دخلت محتوياته إلى تجويف البطن ، مما تسبب في التهاب الصفاق والإنتان ، مما أدى إلى ارتفاع معدل الوفيات. توفيت النساء الخاضعات للجراحة بنسبة 100٪ من حالات النزيف والتسمم. رغم أنه في عام 1610 كان جراحًا ألمانيًا جيريميل تراوتمانبنجاح (على امرأة على قيد الحياة مع نتيجة مواتية) إجراء أول عملية قيصرية معروفة أصلاً ، كان هذا هو الاستثناء وليس القاعدة.

لذلك ، فإن المرحلة الرئيسية في تطور طب التوليد في القرن التاسع عشر كانت بلا شك التغلب على أشد بلاء النفاس - الإنتان أو "حمى النفاس". حصدت المضاعفات الإنتانية بعد الولادة أرواح أكثر من جميع الأوبئة على هذا الكوكب. قبل الفتح لويس باستورمسببات المضاعفات المعدية طبيب التوليد الهنغاري إجناز سيميلويس(1818-1865) نظامًا ساعد في تقليل مستوى الإنتان بعد الولادة. اعتمد النظام على طريقة معالجة أيدي طبيب التوليد بنسبة 3٪ من محلول التبييض. بعد اكتشافات لويس باستور وروبرت كوخ وجيمس ليستر ، تم تطوير الطرق الرئيسية للتعقيم والتعقيم ، مما أدى في الواقع إلى خفض معدل وفيات الأمهات من مضاعفات الإنتان بعد الولادة.

من المستحيل عدم ذكر اسم شخص لم يذكر اسمه بامتنان من قبل أطباء التوليد بقدر ما ذكره عنابرهم - سيدي جيمس يونغ سيمبسون(1811-1870). في عام 1847 ، استخدم الكلوروفورم لأول مرة لتخدير الولادة وأصدر إعلانًا عامًا عن ذلك.

أتاح التطور السريع للعلم والطب في هذه الفترة إجراء عمليات معقدة في البطن وأمراض النساء. تم اقتراح الطرق الأصلية لعلاج خراجات الحوض والجراحة التجميلية للأعضاء التناسلية الأنثوية. تم تطوير طرق التشخيص الجديدة ل

إجناز فيليب سيميلويس (1818-1865)

تحديد انتهاكات الولادة ، وكذلك حالة الجنين. تمت دراسة مفاهيم تشريحية مثل حجم الحوض ، مما جعل من الممكن فيما بعد التنبؤ بدقة أكبر أو أقل بالولادة ، وبالتالي ، الاستعداد لجميع المشاكل. اختراع ليوينهوكمكّن المجهر من دراسة بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية بمزيد من التفصيل ، والتي على أساسها بدأت تتشكل الأفكار الأولية حول وظيفة أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي. بدأت عمليات الإجهاض في التحسن ، على الرغم من تدخل الكنيسة بشكل كبير في ذلك.

في القرن التاسع عشر ، أصبح نظامًا لتدريس التوليد والقبالة في المدارس الخاصة. لقد توسع مجال علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض في الأعضاء التناسلية الأنثوية لدرجة أنه أصبح تخصصًا طبيًا منفصلاً - أمراض النساء. وفقًا لهذا ، يظهر تخصص جديد - طبيب نسائي. العلاج الجراحي للأمراض النسائية ينتقل إليهم أيضًا ؛ ظهور أمراض النساء الجراحية. تم افتتاح عيادات أمراض النساء وأقسام أمراض النساء في المستشفيات.

من حيث حجم الاكتشافات وتطور التقنيات الطبية ، بما في ذلك التوليد ، في القرن العشرين. يمكن مقارنتها بكل التاريخ السابق ، الذي يحتوي على آلاف السنين. هنا بعض منهم افتتاح A. فليمنغفي منتصف القرن ، كان البنسلين واستخدامه في الممارسة الطبية نقطة تحول في علاج المضاعفات المعدية بعد الولادة. بفضل جهود عالم الكيمياء الحيوية الأمريكي فينسينت دي فينو ،تميز عام 1953 بتركيب سلسلة ببتيد الأوكسيتوسين (وفقًا لأطباء التوليد - "الدواء الأبدي") ، والذي حصل عام 1955 على جائزة نوبل في الكيمياء. العقود الأخيرة من القرن العشرين. تتميز بتداخل العلوم الطبية: يتم إثراء طب التوليد بالاكتشافات في الكيمياء الحيوية ، وعلم المناعة ، وعلم الوراثة ، إلخ. أتاح تطور علم التخدير والصيدلة والتقنيات الجراحية إمكانية تحويل تركيز علم التوليد من المرأة الحامل إلى الجنين ، مما أدى إلى ولادة علم القرن العشرين. - طب الفترة المحيطة بالولادة ، والتي لا يمكن تحقيق توقعاتها إلا بمشاركة التقنيات الحديثة في العيادة (الموجات فوق الصوتية ، قياس دوبلرومتر ، تخطيط القلب وطرق أخرى للتشخيص قبل الولادة). في نهاية القرن العشرين. العملية القيصرية ، وهي "جملة" منذ قرن مضى ، تكاد تكون مساوية في الأمان للولادة عبر قناة الولادة الطبيعية.

جيمس يونغ سيمبسون (1811-1870)

تاريخ الإضافة: 2014-12-11 | المشاهدات: 4541 | انتهاك حقوق الملكية

| 2 | | | | | | | | | | |

علم أمراض النساء (من الكلمات اليونانية: gyne - woman and logos - science) هو علم يدرس السمات الهيكلية والعمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسم المرأة من الطفولة إلى الشيخوخة ، وكذلك أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية التي تحدث في الخارج. الحمل والولادة. أمراض النساء والتوليد الحديثة هي تخصص سريري واحد.

يرتبط تاريخ تطور أمراض النساء ارتباطًا وثيقًا بتكوين كل المعرفة الطبية المتراكمة خلال وجود الجنس البشري. على وجه الخصوص ، لا يمكن فصل أمراض النساء أحيانًا عن طب التوليد ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعلوم ذات الصلة - الجراحة والعلاج والأعصاب.

وفقًا لمصادر مكتوبة ، يعد طب النساء أقدم مجال في العلوم الطبية. تم العثور بالفعل على الإشارات الأولى لحل القضايا المتعلقة بأمراض النساء بمعناها الحديث في أقدم الآثار المكتوبة الهندية واليونانية والمصرية والسلافية.

لذلك ، فإن الإشارات إلى أمراض النساء ، وعلاجها ، ودورة الطمث موجودة في مصادر تاريخية مثل التلمود ، كتاب موسى. الاهتمام الكبير بأمراض النساء في مثل هذه العصور القديمة يمكن تفسيره أيضًا من خلال حقيقة أنه يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالإنجاب.

تم العثور على ذكر أمراض النساء في وثائق أبقراط (4-5 قرون قبل الميلاد) ، أطباء الهند ومصر القديمة ، بين الشعوب السلافية. وصف أبقراط التشخيص والصورة السريرية للأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية. بعد أبقراط ، تطورت أمراض النساء ، مثل كل الطب ، باستمرار ، وإن كان ذلك ببطء.

في العصور الوسطى ، على الرغم من إحياء طب النساء ، إلا أنه وقع تحت تأثير التصوف والسكولاستية ، التي كانت سائدة في ذلك الوقت. فقط منذ عصر النهضة ، بدأ الأطباء في جمع المواد لبناء مبنى علمي لأمراض النساء. بدأ طب النساء في التطور بنشاط في القرن السادس عشر ، عندما تمت دراسة هيكل الجسد الأنثوي وخصائصه بدقة ووصفها في الأعمال العلمية. ساهم العلماء في ذلك الوقت A. Vesalius و T. Bartholin في تطوير هذا الفرع من الطب من خلال دراسة علم التشريح ووظائف الأعضاء في الجهاز التناسلي الأنثوي.

من القرن الثامن عشر تشكلت طب النساء كعلم مستقل. اهتم الطبيب الروسي ن.م.ماكسيموفيتش-أمبوديك في أول دليل روسي أصلي بعنوان "فن العطاء" (1784-86) بعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض والتشخيص والوقاية من أمراض النساء. تم تسهيل تقدم أمراض النساء بشكل كبير من خلال افتتاح عيادات أمراض النساء ومؤسسات التعليم الطبي العالي في روسيا (تم إنشاء أول قسم لأمراض النساء في عام 1842 في عيادة التوليد التابعة لأكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة) وفي الخارج.

حصل طب النساء على تطور كبير في بداية القرن العشرين بفضل أبحاث العلماء الروس والأمريكيين والألمان. في النصف الأول من القرن العشرين ، تم اتخاذ خطوات مهمة في مجال تشخيص وعلاج العديد من أمراض النساء. في منتصف القرن التاسع عشر ، بدأت المراكز الأولى لأمراض النساء والتوليد في الظهور. في فجر القرن العشرين ، بدأ الاتجاه الجراحي لأمراض النساء بالتطور.

في روسيا ، ارتبطت أمراض النساء لفترة طويلة جدًا بأمراض التوليد وحتى أمراض الطفولة ؛ في بعض المعاهد الطبية ، لا تزال هذه الأقسام الثلاثة متصلة ببعضها البعض. تم تسهيل تطوير طب النساء الجراحي من خلال التقدم في علم التخدير ، واستخدام المضادات الحيوية ، وعمليات نقل الدم ، وتطوير مكافحة فعالة ضد الصدمات والحالات المرضية ، وتحسين التقنيات الجراحية.

في عام 1903 ، تحدث سنيجيريف ، مؤسس طب النساء في روسيا ، ضد الحماس من جانب واحد للتدخلات الجراحية. كان أول من أبدى رأيه في العلاقة بين العملية المحلية وحالة الكائن الحي بأكمله. بعد ذلك ، أصبحت وجهة النظر هذه في أمراض النساء مقبولة بشكل عام.

مكنت دراسة طرق العلاج الإشعاعي من استخدامه في أمراض النساء في علاج الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. استخدام منظار المهبل ، الذي اقترحه الطبيب الألماني X. Hinselman في عام 1925 ، وطريقة الفحص الخلوي ، التي أدخلها العالم الأمريكي G. Papanicolaou في عام 1933 ، وسعت من إمكانيات التشخيص في فحوصات أمراض النساء.

في روسيا وخارجها ، يتم تطوير القضايا التالية: علم وظائف الأعضاء وعلم أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وعلم الأورام النسائية. مشاكل ضعف الدورة الشهرية واضطرابات الغدد الصماء. آليات تطوير وعلاج الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ؛ قضايا أمراض النساء الجراحية وأمراض المسالك البولية وأمراض النساء عند الأطفال.

تم تطوير وانتشار طريقة الجراحة الجذرية لسرطان الرحم (من قبل العالم النمساوي E. تم تسهيل تطوير طب النساء الجراحي من خلال التقدم في علم التخدير ، واستخدام المضادات الحيوية ، وعمليات نقل الدم ، وتطوير مكافحة فعالة ضد الصدمات والحالات المرضية ، وتحسين التقنيات الجراحية.

الأساليب المستخدمة على نطاق واسع في عالم أمراض النساء تستخدم على نطاق واسع في الطب الحديث وتساعد على تجنب أكثر المضاعفات خطورة للعديد من أمراض النساء.

في القرن العشرين تم تحقيق خطوات كبيرة في طب النساء النظري. في روسيا ، تتم تغطية مشاكل أمراض النساء النظرية والسريرية في المؤلفات الطبية العامة والمجلات المتخصصة - أمراض النساء والتوليد (منذ عام 1936) ، وقضايا حماية الأم والطفل (منذ عام 1956) ، إلخ.

منذ نهاية القرن العشرين ، التطور السريع للجراحة التجميدية ، التنظير الداخلي بالفيديو (تجنيب عمليات "بدون تاج" على أعضاء الحوض في حالة العقم ، أورام المبيض والرحم) ، علاج الجنين (جراحة على الجنين داخل الرحم) ، أدت التقنيات الإنجابية (الإخصاب في المختبر في حالة العقم) إلى تحسين نوعية حياة المرأة بشكل كبير. يسمح لنا تحسين الأدوية المستخدمة في أمراض النساء بحل المشكلات التي كانت مستحيلة في الخمسينيات من القرن العشرين بنجاح. - تصحيح الدورة الشهرية ، منع الحمل الآمن ، علاج جذري للأمراض الالتهابية ، تراجع الأورام الحميدة الصغيرة في المبايض والرحم.

إن إدخال الطب المسند بالأدلة (الطب القائم على التجارب العشوائية المضبوطة والتحليل التلوي) قد أتاح إمكانية إدخال بروتوكولات قياسية للتشخيص والعلاج في الممارسة السريرية التي أثبتت فعاليتها وموثوقيتها وأمانها.

يُعرف طب التوليد بحق باعتباره أقدم فرع من فروع الطب السريري ، لأن الحاجة إلى المساعدة العاجلة والفوائد المختلفة أثناء الولادة ("القبالة") ظهرت في وقت واحد مع ظهور البشرية. تحتوي البرديات المصرية القديمة والمخطوطات الصينية (القرن السابع عشر قبل الميلاد) على معلومات عن التوليد وأمراض النساء ، وتذكر الكتب الهندية المقدسة الأيورفيدا (القرنين التاسع والثالث قبل الميلاد) عن مدة الحمل ، والمواقف غير الصحيحة للجنين ، وتغذية المرأة الحامل. ، نزوح الرحم ، الأورام القلبية.

في اليونان القديمة وروما القديمة ، خصص أبقراط وأرسطو وفيلومين وسيلسوس وسورانوس الأفسس وجالينوس وآخرون في كتاباتهم مكانًا مهمًا لأمراض النساء في أمراض النساء الحوامل (النزيف أثناء الحمل ، وصف لبعض عمليات التوليد و أدوات لتنفيذها). لا يحتوي أحد فصول مجموعة أبقراط ، بعنوان "عن أمراض النساء" ، على وصف للأمراض الالتهابية في الرحم والمهبل وأورام الأعضاء التناسلية فحسب ، بل يتضمن أيضًا توصيات لعلاجها (على وجه الخصوص ، إزالة الورم من الرحم بالملقط وسكين وغدة حمراء ساخنة). في عصر الإقطاع ، إلى جانب التدهور العام للعلم والثقافة ، توقف تطوير أمراض النساء والتوليد. لقد قيل إن جميع المعارف قد تم تدريسها بالفعل في "الكتاب المقدس" ، وهي الفكرة القائلة بأنه من غير اللائق وحتى من غير اللائق أن يشارك الأطباء الذكور في القبالة. في عام 1522 ، تم حرق الدكتور فيث علانية في الساحة المركزية في هامبورغ ، والذي عانى من وفاة مؤلمة بسبب دراسات أمراض النساء الهرطقة. في العصور الوسطى ، كان للطبيب الطاجيكي الشهير أبو علي بن سينا (ابن سينا ، 980-1037 م) مكانة خاصة وجدارة ، وهو الذي أنشأ موسوعة الطب في عصره - "قانون العلوم الطبية". نظم ابن سينا تراث الأطباء القدماء وأثري الطب بخبرته السريرية ، ووصف بعض أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية والغدة الثديية ، والعمليات التوليدية (إنزال عنيق الجنين ، وبضع القحف والجنين).

تُرجمت أعماله إلى العبرية ، ونُشر "قانون الطب" أكثر من 30 مرة.

تم وضع الأساس التشريحي والفسيولوجي لأمراض النساء والتوليد في القرنين السادس عشر والسابع عشر. في. أعمال علماء التشريح البارزين A. Vesalius ، K. Bartholin ، G. Graaf وغيرهم.

هارفي ، الذي عارض عقيدة أرسطو عن التوليد التلقائي ، كان أول من ذكر أن "كل شيء من بيضة" ، واكتشافه للدورة الدموية (1628) جعل علم وظائف الأعضاء ، على حد تعبير ف. الأساس لنهج علمي لمشكلة نقل الدم.

تعتبر فرنسا بجدارة مهد الولادة العملية. أسس الجراح الفرنسي الشهير أ. باري (1509-1590) أول مدرسة في باريس لتدريب القابلات. بعد نسيان طويل ، أعاد إنتاج عملية قلب الجنين من ساقه ، وأدخل مضخة الثدي قيد الممارسة ، واقترح تسريع المخاض في حالة النزيف وتفريغ الرحم بسرعة. لديه بعض الأحكام ذات الطابع الطبي الشرعي فيما يتعلق بإثبات البكارة وتحديد مدة الحمل وإغراق الأطفال حديثي الولادة.

أكبر ممثل لمدرسة التوليد الفرنسية F. Morisot (1637-1709) هو مؤلف الأطروحة الأصلية عن أمراض النساء الحوامل. بناءً على بياناته وملاحظاته الخاصة ، دحض وجهة النظر الخاطئة للتباعد الكبير في عظام العانة أثناء الولادة ، فضلاً عن الفكرة الخاطئة التي سادت منذ زمن أبقراط بأن الأجنة البالغة من العمر سبعة أشهر هي أكثر قابلية للحياة من ثمانية عمرها الشهر. قام بتحسين تقنية عمليات التوليد ، واقترح إزالة الرأس أثناء الولادة في عرض المقعد وأدوات لاستخراج الرأس المثقوب. أدخل ف. موريسو إراقة الدم كطريقة لعلاج تسمم الحمل ، والتي استخدمت على مدى قرنين تقريبًا باعتبارها العلاج الوحيد المنقذ للحياة في علاج النساء الحوامل المصابات بأشكال شديدة من التسمم.

يرتبط انتقال التوليد من القابلات إلى الأطباء أيضًا بفرنسا. حتى منتصف القرن السابع عشر ، وفقًا للعادات المعمول بها ، تمت دعوة الأطباء (الجراحين) للنساء أثناء الولادة فقط في الحالات المهملة واليائسة لإنتاج عمليات تدمير الفاكهة. فقط بعد أن أجرى الطبيب الفرنسي ج. كليمنت الولادة بنجاح في محكمة لويس السادس عشر في عام 1663 ، بدأت النساء النبيلات يعتبرن أن الولادة تحت إشراف الأطباء الذكور أمر جيد ، ولم يعد التوليد هو الكثير من القابلات فقط. منذ ذلك الوقت ، حصل الأطباء العاملون في مجال التوليد على لقب فخري "أطباء التوليد" ، وبدأ يطلق على القابلات لقب "القابلات". ومع ذلك ، كان التحيز المتأصل لفترة طويلة في العديد من البلدان عقبة أمام عمل الأطباء الذكور في مجال التوليد.

لذلك ، حتى في عام 1829 في روسيا ، تمت محاكمة الطبيب بازينوف فقط من أجل فحص أمراض النساء لامرأة ، والذي أجراه في غياب قابلة.

أكبر إنجاز في طب التوليد في نهاية القرن السابع عشر. وبداية القرن الثامن عشر. كانت دراسة التركيب التشريحي لحوض الأنثى (Deventer) وآلية الولادة (Smelly، Levre) ، والتي شكلت بداية علم التوليد. ج. كان Bodelok (1746 - 1810) أول من اقترح وتطبيق تقنية لقياس الحوض الأنثوي (قياس الحوض الخارجي) ، والتي بقيت حتى يومنا هذا ، وبدأت تعتبر التوليد علمًا قائمًا على قوانين الميكانيكا. ينبغي النظر في إحراز تقدم كبير في اختراع ملاقط التوليد ، مع إدخالها في الممارسة العملية انخفض عدد عمليات تدمير الفاكهة بشكل حاد. على الرغم من أن استخدام ملقط التوليد مرتبط بعائلة تشامبرلين ، يجب اعتبار الجراح الهولندي بالفين (1650-1730) ، الذي أبلغ عن اختراعه في أكاديمية باريس الطبية عام 1723 ، مؤلف هذه الأداة. Negele، Simpson، Lazarevich، فينومينوف وآخرون ، وهكذا ، تم تشكيل طب التوليد كعلم وفصل إلى تخصص طبي مستقل في القرن الثامن عشر في فرنسا وإنجلترا وألمانيا وروسيا ودول أخرى. تجلى ذلك في افتتاح أقسام "القبالة" في كليات الطب في عدد من الجامعات الأوروبية ، وعيادات التوليد في ستراسبورغ (1764) ، وغوتنغن (1751) ، وبرلين (1751) ، ومستشفيات الولادة في موسكو (1728) وسانت. بطرسبورغ (1771).

كان من الأهمية بمكان لتطوير طب التوليد وأمراض النساء تطوير طرق للوقاية من أمراض الإنتان بعد الولادة ("حمى النفاس") ، المصحوبة بوفيات الأمهات الهائلة من 10٪ إلى 40٪ وأكثر. ميزة خاصة في مكافحة تعفن الدم بعد الولادة ، في تطوير وتعزيز طريقة مطهرة تنتمي إلى طبيب التوليد الهنغاري I.F. سيميلويس (1818-1865). قدمه ، وهو أمر إلزامي للعاملين في المجال الطبي ، وغسل اليدين بالصابون مع العلاج بمحلول 3 ٪ من المبيض جعل من الممكن الحد بشكل حاد من حدوث "حمى النفاس" وموت النفاس. أطلق عليها أحفاد "منقذ الأمهات" I.F. توفي سيميلويس نفسه بسبب تعفن الدم ، دون أن يتعرف عليه معاصروه خلال حياته.

اكتشافات القرن التاسع عشر في مجال علم التشكل (Vikhrov R.) ، علم الأحياء وعلم الجراثيم (Baer K. ، Pasteur L. ، Mechnikov I.I. ، Lister D.) ، علم وظائف الأعضاء (Bernard K. ، Sechenov IM ، Pavlov I.P.) ساهم في زيادة تطوير طب التوليد وأمراض النساء. بحلول بداية القرن التاسع عشر ، تم إنشاء عقيدة الحوض الضيق والآلية الحيوية للولادة ، وإدخال الفحص الخارجي للحوامل في الممارسة للتعرف على وضع الجنين والاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، ودراسة مضاعفات الحمل ، وانتشار عمليات التوليد (الملقط ، بضع الارتفاق ، العملية القيصرية) تعود إلى بداية القرن التاسع عشر. يجب تحديد مساهمة طبيب التوليد في فيينا L. Boiler (1751-1835). كان أحد الإنجازات المهمة هو إدخال التخدير عن طريق الاستنشاق ، الذي استخدم لأول مرة في التوليد بواسطة د.سيمبسون في عام 1847. يرتبط أول استخدام ناجح للتخدير في عمليات التوليد باسم N.I. بيروجوف ، الذي أجرى التخدير العام في أبريل 1847 أثناء استخدام ملقط التوليد في عيادة أمراض النساء والتوليد التابعة لأكاديمية الطب الجراحي (بطرسبورغ).

تأخر تطوير عقيدة أمراض النساء كثيرًا عن التوليد ، على الرغم من ظهور أول دليل عن أمراض النساء ، كتبه ميركادو (إسبانيا) بالفعل في القرن السادس عشر. يتم علاج مرضى أمراض النساء عادة في العيادات الجراحية أو العلاجية ، ويتم إجراء العلاج الجراحي اللازم من قبل الجراحين. تم تضمين دراسة أمراض النساء كقاعدة في الجراحة أو التوليد أو العلاج. بفضل نجاحات العلوم الطبيعية وعلم الأمراض وعلم وظائف الأعضاء وأمراض النساء في نهاية القرن التاسع عشر. تطورت إلى تخصص علمي مستقل. ظهر تخصص طبي خاص - طبيب نسائي ، بدأت دراسة أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وزاد عدد العمليات النسائية التي أجريت ، على الرغم من أن معدل الوفيات بعدها ، قبل إدخال المطهرات والمعقمات ، وصل إلى 50٪ وأكثر.

ساهمت أعمال M. Sims و S. Wells و J. Pian و K. Schroeder و E. Wertheim و E Boom و A. Dederlein وغيرهم في تكوين طب النساء. تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير أمراض النساء الجراحية والطرق المحافظة لعلاج أمراض النساء من قبل أطباء التوليد المنزلي - أطباء أمراض النساء A.A. كيتر ، أ. كراسوفسكي ، ك. سلافيانسكي ، ف. سنيجيريف ، د. أوت وآخرين. أطباء التوليد - أطباء أمراض النساء لهم الأولوية في عدد من الاكتشافات التي عجلت من تقدم العلوم الطبية. لذلك تم استخدام نقل الدم لأول مرة في التوليد في حالة فقد الدم بشكل كبير (Blandell D. ، 1818 ، Wolf A.M. ، 1832) ، وبدأ البحث العلمي حول نقل الدم والحفاظ عليه (Sutugin V.V. ، 1865).) ، المبادئ من التعقيم والمطهرات (Holmes O. ، 1843 ؛ Zemelweis IF ، 1847) ، تم إجراء أول عملية جراحية ناجحة لأورام المبيض (Mac Dowell E. ، 1843 ؛ Krassovsky A.Ya. ، 1862) ، لأول مرة تم استخدام طرق البحث بالمنظار ، ولا سيما تنظير البطن (Ott D.O. ، 1914).

حقق طب النساء نجاحًا كبيرًا في القرن العشرين مع اكتشاف مجموعات الدم والهرمونات والمضادات الحيوية وإدخال إنجازات طب الغدد الصماء والعلوم الأخرى في الممارسة.

3. المراحل الرئيسية في تطور أمراض النساء والتوليد

تُرجمت أعماله إلى العبرية ، ونُشر "قانون الطب" أكثر من 30 مرة.

التكنولوجيا الحيوية - اتجاه جديد في التكنولوجيا الصيدلانية

تتميز الفترات التالية في تطور التكنولوجيا الحيوية: التجريبية والعلمية والحديثة (الجزيئية). هذا الأخير منفصل بشكل خاص عن السابق ...

الربو القصبي

نقص تطوير الكلام

يمر الكلام في تطوره بمراحل معينة: تعبيري - تقليد ؛ موضوع فعال خطاب. بحلول نهاية الشهر الأول ، تتجلى بوضوح وسائل الاتصال التعبيرية المقلدة ...

نهاية القرن التاسع عشر أصبحت فترة مهمة للغاية لعلوم التوليد وأمراض النساء. مع إدخال التعقيم والتعقيم في الممارسة العملية ، برز طب النساء كتخصص طبي مستقل ...

معهد أمراض النساء والتوليد. قبل. أوتا

شكلت الأحداث الثورية لعام 1917 بداية التاريخ "الحديث" لروسيا. ارتبطت الإجراءات الأولى التي اتخذتها الحكومة السوفيتية لإعادة تنظيم الرعاية الصحية بتروغراد. بالفعل في ديسمبر 1917 ...

تاريخ اكتشاف وإدخال التخدير والتخدير الموضعي في الجراحة

على الرغم من أن الجراحين كانوا يبحثون عن طرق التخدير منذ العصور القديمة ، إلا أن شرف الاكتشاف لا يخصهم. يعتبر 16 أكتوبر 1846 تاريخ الميلاد الرسمي لطب التخدير الحديث ...

علم أمراض النساء (Gyne - Woman ، الشعارات - الكلمة ، العقيدة) هو أحد مجالات الطب السريري الذي يدرس فسيولوجيا الجهاز التناسلي الأنثوي ، والتشخيص والوقاية والعلاج من الأمراض المرتبطة بخصائص الجسد الأنثوي ...

تاريخ تطور أمراض النساء والتوليد

يعود ظهور طب التوليد في روسيا إلى منتصف القرن الثامن عشر ، ولكن سبقته فترة ما قبل العلم منذ قرون. عادة ما يتم تقديم المساعدة أثناء الولادة من قبل الساحرات والقابلات (لتقديم يد تهدف إلى استقبال طفل) ...

تاريخ تطور أمراض النساء والتوليد

فخر العلم الروسي هو إنشاء طب الفترة المحيطة بالولادة وقسمها النظري - طب الفترة المحيطة بالولادة. دخل هذا المصطلح في الأدب الخاص في أواخر الستينيات من القرن العشرين ...

تؤثر الأمراض المرتبطة مباشرة بالحساسية على ما يقرب من 10-15 بالمائة من سكان كوكبنا. مع اعتبار أكثر تحديدًا للأمراض ذات الطبيعة التحسسية ...

تمرين علاجي للربو

المبادئ الأساسية للرعاية الصحية السوفيتية

في رأيي ، قبل صياغة المبادئ الأساسية للرعاية الصحية السوفيتية والنظر فيها ، من الضروري دراسة الأساس التاريخي الذي تشكلت عليه. لهذا...

أداة لقياس سرعة تدفق الدم

في المرحلة الأولى من إنشاء أجهزة دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، تم تطوير أبسط الأجهزة ذات الإشعاع المستمر وعرض معلومات تحول دوبلر في شكل إشارات صوتية من خلال مكبر صوت مدمج في الجهاز ...

تطوير التخدير

في أواخر الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، ظهر أول جراحي التخدير في عدد من المؤسسات الجراحية الرائدة في البلاد. كانوا من الجراحين الشباب الذين أتقنوا أساسيات التخدير العام ، والذين عرفوا كيفية إجراء التخدير باستخدام القناع والقصبة الهوائية ...

حل المشاكل الرئيسية في الجراحة ابتداءً من فترة الاكتشافات العظيمة (القرنين التاسع عشر والعشرين)

يمكن تمثيل تطور الجراحة على أنها دوامة كلاسيكية ، يرتبط كل منعطف منها بإنجازات رئيسية معينة للمفكرين والممارسين العظماء للطب ...

في العصور الوسطى ، على الرغم من إحياء طب النساء ، إلا أنه وقع تحت تأثير التصوف والأفكار العلمية الزائفة. تطور الطب ، وعلى وجه الخصوص ، التوليد وأمراض النساء خلال هذه الفترة بشكل سيئ إلى حد ما ، مثل جميع العلوم الطبية والعلوم الطبيعية في أوروبا ، حيث تأثر العلم بشدة بالكنيسة ودين العصور الوسطى

لقد زرع الدين أفكارًا رائعة تمامًا مثل عقيدة "الحبل بلا دنس" ، وقد ألهم متعصبو الكنيسة في العصور الوسطى فكرة أن الأطفال يمكن أن يولدوا من الشيطان ، إلخ. ليتم اضطهادهم وطردهم من وطنهم والتعذيب من قبل محاكم التفتيش. من الواضح تمامًا أن مثل هذا الوضع كان له تأثير كارثي على تطور علم التوليد وأمراض النساء.

خلال فترة العصور الوسطى الكلاسيكية ، عندما سادت المدرسة المدرسية في أوروبا الغربية وكانت الجامعات تعمل بشكل أساسي في تجميع المخطوطات الفردية للمؤلفين القدامى والتعليق عليها ، تم الحفاظ على التراث التجريبي القيم للعالم القديم وإثرائه من قبل الأطباء والفلاسفة في العصور الوسطى الشرق (أبو بكر الرازي وابن سينا وابن رشد وغيرهم.

ومع ذلك ، استمر الطب في التطور. لذلك ، في بيزنطة في القرن التاسع ، تم إنشاء مدرسة عليا لأول مرة ، حيث تمت دراسة التخصصات العلمية والطب. لقد حفظ لنا التاريخ أسماء الأطباء البيزنطيين أوريباسيوس وبول (من إيجينا) وغيرهم ، الذين واصلوا تطوير إرث أسلافهم. في الوقت نفسه ، استمرت التوليد في مرحلة متدنية للغاية من التطور. كانت طب التوليد في العصور الوسطى تعتبر منخفضة وغير لائقة بالنسبة للأطباء الذكور. استمرت الولادة في أيدي الجدات - القابلات. فقط في حالات الولادة المرضية الشديدة ، عندما تكون المرأة في المخاض والجنين مهددين بالموت ، طلب "بابكي" المساعدة - وهو جراح يستخدم في أغلب الأحيان عملية تدمير الفاكهة. بالإضافة إلى ذلك ، لم تتم دعوة الجراح إلى كل امرأة في حالة المخاض ، ولكن بشكل أساسي إلى المرأة في المخاض من الطبقة الثرية. البقية ، النساء المعسرات أثناء الولادة ، كن راضيات بمساعدة "الجدة" وبدلاً من الرعاية التوليدية الحقيقية التي تلقاها منهن الماء القذف ، أو التميمة ، أو منفعة واحدة أو أخرى من الجهل. ليس من المستغرب أنه مع هذه المساعدة ، في غياب متطلبات النظافة الأولية ، كان معدل التطهير أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة مرتفعًا جدًا. عاشت المرأة الحامل في ظل خوف دائم من الموت. تصحيح سوء وضع الجنين بالتناوب ، هذا الإنجاز العظيم في العصور القديمة ، نسي أو لم يستخدمه معظم الأطباء.

فقط عصر النهضة أعطى جولة جديدة في تعميق وتنظيم جميع العلوم وبناء علم أمراض النساء. ظهر اتجاه جديد في الطب في أعمال باراسيلسوس وفيساليوس وغيرهما ، حيث سعى مبتكرو الاتجاه التقدمي إلى تطوير العلوم الطبية على أساس الخبرة والمراقبة. لذلك ، رفض أحد أعظم الأطباء - مصلحي عصر النهضة ، باراسيلسوس (1493-1541) تعليم القدماء حول العصائر الأربعة لجسم الإنسان ، معتقدين أن العمليات التي تحدث في الجسم هي عمليات كيميائية. عالم التشريح العظيم صحح Vesalius (1514-1564) خطأ جالينوس فيما يتعلق بالرسائل بين القلوب اليمنى واليسرى ولأول مرة وصف بشكل صحيح بنية رحم المرأة. وصف عالم التشريح الإيطالي الشهير غابرييل فالوبيوس (1532-1562) بالتفصيل قنوات البيض التي سميت باسمه (قناتي فالوب.

خلال هذه الفترة ، بدأ علم التشريح في التطور بسرعة. أدى ذلك إلى عدد كبير من الاكتشافات أيضًا في مجال أمراض النساء. في القرن السادس عشر ، ظهر أول أطالس - كتيبات إرشادية للقابلات. يجب أن يتم سرد العلماء الذين قدموا مساهمة كبيرة في تطوير أمراض النساء والتوليد.

وصف أوستاكيوس (1510-1574) ، أستاذ التشريح الروماني ، بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية بدقة شديدة ، بناءً على التشريح الجماعي في المستشفيات.
Arantius (1530 - 1589) ، تلميذ من Visal ، فتح جثث النساء الحوامل ، ووصف تطور الجنين البشري ، علاقته مع الأم. رأى أحد الأسباب الرئيسية للولادة الصعبة في أمراض الحوض الأنثوي.
وصف Botallo (1530-1600) إمداد الدم للجنين.
أمبرواز باري (1517-1590) - الجراح الفرنسي الشهير وطبيب التوليد ، قام بترميم وتحسين الطريقة المنسية لقلب الجنين على الساق. وأوصى باستخدام الإفراز السريع لمحتويات الرحم لوقف نزيف الرحم. اخترعوا مضخة الثدي لأول مرة.
تمتلك تراوتمان عملية قيصرية ناجحة بشكل موثوق لامرأة حية أثناء المخاض.

تم إحياء جراحة أمراض النساء في وقت سابق إلى حد ما: كقسم للجراحة النقية ، تم فصله عن طب التوليد في العصور الوسطى. تحتوي أعمال علماء التشريح الأوروبيين في القرنين السادس عشر والسابع عشر (T. Bartholin ، R. Graaf ، وآخرون) على وصف للتركيب الفسيولوجي للمرأة. بالفعل في القرن التالي ، تشكلت طب النساء كعلم مستقل.

خلال عصر النهضة ، أدى تطور علم التشريح العلمي (A. Vesalius ، J. Fabricius ، G. Fallopius ، B. Eustachius) والمعرفة الفسيولوجية إلى خلق المتطلبات الأساسية لتطوير طب التوليد وأمراض النساء العلمي. تم تجميع أول دليل شامل في أوروبا الغربية "حول أمراض النساء" ("De Mulierum Iiffeclionibus") في عام 1579 بواسطة لويس ميركادو (ميركادو ، لويس ، 1525-1606) - أستاذ في جامعة توليدو (إسبانيا.

كان من الأهمية بمكان لتطوير أمراض النساء والتوليد نشاط أمبرواز باري ، الذي عاد إلى التوليد العملية المنسية المتمثلة في تحويل الجنين على ساقه ، وإدخال مرايا أمراض النساء إلى ممارسة واسعة النطاق وتنظيم قسم التوليد الأول ومدرسة التوليد الأولى في أوروبا في الفندق الباريسي - مستشفى ديو. تم قبول النساء فقط فيه ؛ استمر التدريب لمدة 3 أشهر ، منها 6 أسابيع خصصت للتدريب العملي.

أتاح التطور السريع للعلم والطب في هذه الفترة إجراء عمليات معقدة في البطن وأمراض النساء. تم اقتراح الطرق الأصلية لإزالة الخراجات من تجويف الحوض والجراحة التجميلية للأعضاء التناسلية الأنثوية. كما وقعت طب التوليد تحت هذا التأثير. لأول مرة تشامبرلين (تشامبرلين) ، وبعد ذلك - اقترح L. Geister استخدام ملقط التوليد في حالات الولادة الصعبة.

تم تطوير طرق تشخيصية جديدة لتحديد صحة الجنين ومدة المخاض وحالته. تمت دراسة مفاهيم تشريحية مثل حجم الحوض ، مما جعل من الممكن فيما بعد التنبؤ بدقة أكثر أو أقل بمسار الولادة ، وبالتالي ، الاستعداد لجميع المشاكل. جعل اختراع المجهر من قبل Leeuwenhoek من الممكن دراسة بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية بمزيد من التفصيل ، والتي على أساسها بدأت الأفكار الأولية حول وظيفة أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي في التبلور. بدأت عمليات الإجهاض في التحسن ، على الرغم من تدخل الكنيسة بشكل كبير في ذلك.

في القرن التاسع عشر ، تم إدخال تعليم التوليد والقبالة في النظام في المدارس الخاصة. ومع ذلك ، إلى جانب ذلك ، لا تزال هناك أفكار حول طبيعة العمليات المرضية التي تحدث في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وكذلك الاتجاهات الفسيولوجية. لقد توسع مجال علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض في الأعضاء التناسلية الأنثوية لدرجة أنه أصبح تخصصًا طبيًا منفصلاً - أمراض النساء. وفقًا لهذا ، يظهر تخصص جديد - أطباء - أطباء أمراض النساء. العلاج الجراحي للأمراض النسائية ينتقل إليهم أيضًا ؛ ظهور أمراض النساء الجراحية. تم افتتاح عيادات أمراض النساء وأقسام أمراض النساء في المستشفيات.

أمراض النساء والتوليد. أمراض النساء والتوليد

طب النساء (من اليونانية gyneko- - women and -logy - study) هو فرع من فروع الطب الذي يدرس الأمراض التي تتميز فقط بجسم المرأة ، وخاصة أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. معظم أطباء أمراض النساء في المرحلة الحالية هم أيضًا أطباء توليد. يرتبط طب النساء ارتباطًا وثيقًا بالتوليد ، الذي يدرس الظواهر في جسد الأنثى المتعلقة بالحمل والولادة ، من لحظة الحمل وحتى نهاية فترة ما بعد الولادة ؛ كما أنه قريب من أقسام الجراحة والطب العملي الأخرى - الأمراض العصبية والباطنية وما إلى ذلك ؛ كان الممثلون البارزون لأمراض النساء في الغالبية العظمى في نفس الوقت أطباء التوليد أو الجراحين ؛ لكن الحياة الجنسية للمرأة معقدة للغاية ، فهي تؤثر على وظائف جميع أعضاء جسدها كثيرًا ، والتغيرات المرضية في مجالها الجنسي عديدة ومتنوعة ، لدرجة أن طب النساء نفسه أصبح علمًا منفصلاً. طب التوليد هو أحد مجالات أمراض النساء ، وهو علم يتعامل مع القضايا النظرية والعملية للحمل والولادة والتوليد. في السابق ، كان التوليد يشمل رعاية الأطفال حديثي الولادة ، والتي تم تقسيمها الآن إلى طب حديثي الولادة.

أمراض النساء والتوليد

طب التوليد (اكيوشير فرنسي - للمساعدة في الولادة) - عقيدة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة وأمراض النساء (من gynaik (os) - امرأة ؛ شعارات - تعليم) - بالمعنى الواسع للكلمة - the مذهب المرأة بالمعنى الضيق - عقيدة أمراض المرأة - هي أقدم فروع المعرفة الطبية. حتى القرن التاسع عشر لم يفصلا ، وكانت عقيدة أمراض النساء جزءًا لا يتجزأ من عقيدة الولادة.

المعلومات الأولى عن الولادة وأمراض النساء موجودة في النصوص الطبية للشرق القديم: المخطوطات الهيروغليفية الصينية ، والبرديات المصرية ("بردية أمراض النساء" من كاهون ، القرن التاسع عشر قبل الميلاد ، والبردي G. إيبرس ، القرن السادس عشر! ق. ) ، الألواح المسمارية البابلية والآشورية (الألف الثاني إلى الأول قبل الميلاد) ، نصوص الأيورفيدا الهندية. يتحدثون عن أمراض النساء (إزاحة الرحم ، والأورام ، والالتهابات) ، والنظام الغذائي للحوامل ، والولادة الطبيعية والمعقدة. يذكر سامهيتا الجراح الشهير في الهند القديمة ، سوشروتا ، الوضع غير الصحيح للجنين في الرحم وعمليات قلب الجنين على الساق وعلى الرأس ، وإذا لزم الأمر ، استخراج الجنين بالفاكهة- عمليات التدمير.

تحتوي مجموعة أبقراط على عدد من الأعمال الخاصة: "عن طبيعة المرأة" ، "عن أمراض النساء" ، "عن العقم" ، إلخ ، والتي تصف أعراض أمراض الرحم وطرق إزالة الأورام باستخدام ملقط وسكين. والحديد الساخن. عرف الإغريق القدماء أيضًا عن العملية القيصرية ، لكنهم أجروها فقط على امرأة ميتة من أجل استخراج جنين حي (وفقًا للأساطير ، وُلِد أسكليبيوس ، إله الشفاء ، بهذه الطريقة). لاحظ أن أول معلومات موثوقة حول عملية قيصرية ناجحة لامرأة حية في المخاض تعود إلى عام 1610 ، وقد تم إجراؤها من قبل طبيب التوليد الألماني آي. تراوتمان في فيتنبرغ. في الفترة الأخيرة من تاريخ اليونان القديمة - عصر الهيلينية ، عندما بدأ الأطباء السكندريون في إجراء التشريح التشريحي للجثة ، بدأت أمراض النساء والتوليد تبرز كمهنة مستقلة. لذلك ، كان طبيب التوليد الشهير في عصره تلميذ هيروفيلوس ديمتريوس من أفاميا (القرن الثاني قبل الميلاد). درس تطور الحمل وأسباب الولادة المرضية ، وقدم تحليلاً لأنواع مختلفة من النزيف وقسمها إلى مجموعات. قام طبيب إسكندري آخر كليوفانتوس (القرن الثاني قبل الميلاد) بتجميع عمل مكثف حول أمراض النساء والتوليد.

في العصور الوسطى ، على الرغم من إحياء طب النساء ، إلا أنه وقع تحت تأثير التصوف والأفكار العلمية الزائفة. تطور الطب ، ولا سيما طب التوليد وأمراض النساء خلال هذه الفترة ، بشكل سيئ إلى حد ما ، مثل جميع العلوم الطبية والعلوم الطبيعية في أوروبا ، حيث تأثر العلم بشدة بالكنيسة ودين العصور الوسطى. نشر الدين أفكارًا رائعة تمامًا مثل عقيدة "الحمل الطاهر" ، وقد ألهم متعصبو الكنيسة في العصور الوسطى فكرة أن الأطفال يمكن أن يولدوا من الشيطان ، وما إلى ذلك. أي تصريحات انتقادية حول مثل هذه الآراء الجامحة من العلماء والأطباء تسببت في اضطهادهم والطرد من بلده الأصلي والتعذيب من قبل محاكم التفتيش. من الواضح تمامًا أن مثل هذا الوضع كان له تأثير كارثي على تطور علم التوليد وأمراض النساء.

ومع ذلك ، استمر الطب في التطور. لذلك ، في بيزنطة في القرن التاسع ، تم إنشاء مدرسة عليا لأول مرة ، حيث تمت دراسة التخصصات العلمية والطب. لقد حفظ لنا التاريخ أسماء الأطباء البيزنطيين أوريباسيوس وبول (من إيجينا) وغيرهم ، الذين واصلوا تطوير إرث أسلافهم. في الوقت نفسه ، استمرت التوليد في مرحلة متدنية للغاية من التطور. كانت طب التوليد في العصور الوسطى تعتبر منخفضة وغير لائقة بالنسبة للأطباء الذكور. استمر التسليم في أيدي القابلات. فقط في حالات الولادة المرضية الشديدة ، عندما كانت المرأة في المخاض والجنين مهددين بالموت ، طلبت "الجدات" المساعدة من الجراح ، الذي استخدم في أغلب الأحيان عملية تدمير الفاكهة. بالإضافة إلى ذلك ، لم تتم دعوة الجراح إلى كل امرأة في حالة المخاض ، ولكن بشكل أساسي إلى المرأة في المخاض من الطبقة الثرية. البقية ، النساء المعسرات أثناء الولادة ، كن راضيات بمساعدة "الجدة" وبدلاً من الرعاية التوليدية الحقيقية التي تلقاها منهن ماء مفترس ، أو تميمة ، أو منفعة جهلة واحدة أو أخرى. ليس من المستغرب أنه مع هذه المساعدة ، في حالة عدم الامتثال لمتطلبات النظافة الأولية ، كان معدل الوفيات عند الولادة وفي فترة ما بعد الولادة مرتفعًا جدًا. عاشت المرأة الحامل في ظل خوف دائم من الموت. تصحيح سوء وضع الجنين بالتناوب ، هذا الإنجاز العظيم في العصور القديمة ، نسي أو لم يستخدمه معظم الأطباء.

تاريخ تطور أمراض النساء. العالم القديم

يشير تاريخ الطب إلى أنه في العصور القديمة كان تطور أمراض النساء والتوليد والجراحة يسير جنبًا إلى جنب ؛ في كتب موسى والأنبياء والتلمود وغيرها معلومات واضحة عن القابلات والحيض وأمراض النساء وكيفية علاجها. إذا حكمنا من خلال كتب أبقراط ، فإن المعرفة بأمراض النساء في ذلك الوقت (400 قبل الميلاد) كانت واسعة جدًا ، وفي فحوصات أمراض النساء حتى ذلك الحين لجأوا إلى الجس والتشخيص اليدوي ؛ واعتُبرت تقنيات الفحص اليدوي ضرورية لتحديد انزياح الرحم وهبوطه وميله ووجود الأورام ومعاناة عنق الرحم والتكميم. في العصور القديمة ، تم استخدام أدوات أمراض النساء أيضًا ؛ وهكذا ، خلال أعمال التنقيب في بومبي ، تم العثور على مرآة بذراع ثلاثية الأوراق ، تم فتحها بواسطة مسمار ؛ يذكر بافيل إجينسكي مرآة الذراع. تمت ممارسة طرق علاج أمراض النساء في العصور القديمة - محلي: التدخين ، الغسل ، الفرازات ، البنوك ، الكمادات ، المستحضرات ، إلخ ؛ وداخلي: ملينات ، مقيئات ، أعشاب وجذور خاصة للنساء ، إلخ.

طبيب نسائي في العصور الوسطى. أمراض النساء والتوليد في العصور الوسطى

في العصور الوسطى ، على الرغم من إحياء طب النساء ، إلا أنه وقع تحت تأثير التصوف والأفكار العلمية الزائفة. تطور الطب ، ولا سيما طب التوليد وأمراض النساء ، بشكل ضعيف إلى حد ما بسبب تأثر العلم بالكنيسة والدين. لقد زرع الدين أفكارًا رائعة تمامًا مثل عقيدة "الحبل بلا دنس". تعرض أي معارضة للاضطهاد وأحيانًا مصحوبة بالطرد من بلده الأصلي ومحاكم التفتيش.

في فترة العصور الوسطى الكلاسيكية ، عندما سادت المدرسة المدرسية في أوروبا الغربية وكانت الجامعات تعمل بشكل أساسي في تجميع المخطوطات الفردية للمؤلفين القدامى والتعليق عليها ، تم الحفاظ على التراث التجريبي القيم للعالم القديم وإثرائه من قبل الأطباء والفلاسفة في العصور الوسطى الشرق (أبو بكر الرازي وابن سينا وابن رشد وغيرهم).

ومع ذلك ، استمر الطب في التطور. لذلك ، في بيزنطة في القرن التاسع ، تم إنشاء مدرسة عليا لأول مرة ، حيث تمت دراسة مختلف التخصصات العلمية والطب. ومع ذلك ، استمرت التوليد في البقاء في مرحلة متدنية للغاية من التطور. كانت طب التوليد في العصور الوسطى تعتبر منخفضة وغير لائقة بالنسبة للأطباء الذكور. استمر التسليم في أيدي القابلات. فقط في الحالات الشديدة ، عندما تكون المرأة في المخاض والجنين في خطر ، لجأوا إلى مساعدة جراح متمرس ، والذي غالبًا ما يستخدم عملية تدمير الفاكهة. من الجدير بالذكر أن النساء في المخاض من الطبقة الثرية أتيحت لهن الفرصة لاستخدام مساعدة الجراح. كان على النساء العاملات من أصول منخفضة أن يعملن بمساعدة "الجدات". كما تعلم ، تميزت العصور الوسطى بحالة صحية وصحية كارثية. وبالتالي ، لا ينبغي أن يتفاجأ المرء من أنه إذا لم يتم مراعاة المتطلبات الأولية للنظافة ، فإن الوفيات أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة تفترض نسبًا هائلة.

يعتبر مؤسس التوليد في أوروبا في منتصف القرن الثامن عشر. العصور الوسطى

كان الطب خلال هذه الفترة متأثرًا بشدة بالدين ، لذا فقد تطور بشكل سيء إلى حد ما. روجت الكنيسة لأفكار رائعة للغاية مثل عقيدة "الحبل بلا دنس". أي تصريحات انتقادية حول مثل هذه الآراء من جانب العلماء والأطباء تسببت في اضطهادهم وطردهم من وطنهم والتعذيب من قبل محاكم التفتيش. من الواضح تمامًا أن مثل هذا الموقف كان له تأثير كارثي على تطور علم التوليد. ومع ذلك ، استمر الطب في التطور. لذلك ، في بيزنطة في القرن التاسع ، تم إنشاء مدرسة عليا لأول مرة ، حيث تمت دراسة التخصصات العلمية ، بما في ذلك الطب. احتفظ التاريخ لنا بأسماء الأطباء البيزنطيين أوريباسيوس وبول (من إيجينا) وغيرهم ممن واصلوا تطوير إرث أسلافهم.

كانت مراكز التعليم العالي ، بما في ذلك التعليم الطبي ، عبارة عن جامعات بدأت في الظهور في القرن الحادي عشر. كان هناك عدد قليل جدًا من طلاب الجامعات. كان اللاهوت أساس كل العلوم. كان الشكل السائد للأيديولوجيا في ذلك الوقت هو الدين ، الذي تغلغل في جميع التعاليم ، والذي انطلق من فرضية أن كل المعرفة الممكنة قد تم تدريسها بالفعل في الكتاب المقدس.

ومع ذلك ، على الرغم من أنه في الفترات المبكرة والمتوسطة من الإقطاع (من القرن الخامس إلى القرن العاشر ومن القرن الحادي عشر إلى القرن الخامس عشر) كان الدين والمدرسة بمثابة عائق لتطور العلم ، كان هناك من بين الأطباء أولئك الذين لم يدرسوا فقط من كتب أبقراط ، سورانوس ، سيلسوس ، بول ، لكنها استمرت أيضًا في دراسة الطبيعة وظواهرها. ومع ذلك ، ظل التوليد في مرحلة متدنية للغاية من التطور. كانت طب التوليد في العصور الوسطى تعتبر منخفضة وغير لائقة بالنسبة للأطباء الذكور. القابلات ما زلن يشاركن في الولادة. فقط في الحالات الشديدة ، عندما تتعرض المرأة في المخاض والجنين للتهديد بالموت ، تطلب القابلات المساعدة من جراح ذكر ، والذي غالبًا ما كان يستخدم عملية تدمير الفاكهة. بالإضافة إلى ذلك ، لم تتم دعوة الجراح لكل امرأة في حالة المخاض ، ولكن بشكل أساسي إلى النساء الثريات. كان الباقون راضين عن مساعدة "الجدة" وبدلاً من رعاية التوليد الفعلية التي تلقوها منهم ، تم الحصول على ماء سداسي أو تميمة. ليس من المستغرب أنه مع هذه المساعدة ، إذا لم يتم مراعاة المتطلبات الأولية للنظافة ، فإن معدل الوفيات عند الولادة وفي فترة ما بعد الولادة كان مرتفعًا جدًا. تصحيح الوضع الخاطئ للجنين بالتناوب - وهذا إنجاز عظيم في العصور القديمة - تم نسيانه أو عدم استخدامه من قبل معظم الأطباء.

مؤسس طب النساء في روسيا. تطوير أمراض النساء والتوليد المنزلي

يعود ظهور طب التوليد في روسيا إلى منتصف القرن الثامن عشر ، ولكن سبقته فترة ما قبل العلم منذ قرون. عادة ما يتم تقديم المساعدة أثناء الولادة من قبل الساحرات والقابلات (للولادة المقصود بها استقبال طفل) ، اللواتي لم يكن لديهن سوى معلومات عشوائية ومهارات بدائية. صدرت الأحكام القانونية الأولى المتعلقة بأنشطة القابلات من قبل بيتر الأول وكانت ناجمة عن المصالح الاقتصادية للدولة (وفيات الرضع الهائلة ، وانخفاض معدلات المواليد). حالة رعاية التوليد التي كانت تقلق شعب روسيا المتقدم ، انعكست في كتاباتهم. لذا فإن العالم الروسي العظيم إم. اعتبر لومونوسوف ، في رسالته "حول الإنجاب والحفاظ على الشعب الروسي" (1761) ، أنه من الضروري "تأليف تعليمات باللغة الروسية" حول القبالة ، وتنظيم "دور رعاية المحتضرين" للأطفال غير الشرعيين. دور مهم في إعداد القابلات وتعليم التوليد ينتمي إلى المنظم البارز للشؤون الطبية العسكرية والرعاية الصحية في روسيا P.Z. كوندويدي (1720 - 1760). بناءً على اقتراحه ، صدر مجلس الشيوخ ، الذي تم بموجبه في عام 1757 افتتاح أول مدارس "نسائية" لإعداد القابلات في موسكو وسان بطرسبرغ. يتألف التدريس في المدارس من دورة نظرية مدتها ثلاث سنوات في دروس القبالة والصفوف العملية ، أجريت باللغتين الألمانية والروسية. P.Z. أنشأت Kondoidi أول مكتبة طبية عامة في البلاد في المكتب الطبي ، وحصلت على إذن لإرسال أطباء روس إلى الخارج للتحسين والاستعداد للتدريس. تم افتتاح مؤسسات التوليد الأولى في روسيا في موسكو (1764) وسانت بطرسبرغ (1771) في شكل قابلات لـ 20 سريراً. مؤسس التوليد المنزلي هو N.M. ماكسيموفيتش - أمبوديك (1744-1812). كتب أول دليل عن التوليد باللغة الروسية ، "فن الزوجات ، أو علم الأنوثة" (* 1764 - 1786). قدم تعليم التوليد باللغة الروسية ، وأجرى دروسًا بجانب سرير النساء أثناء المخاض أو على شكل وهمي ، وأدخل ملقط التوليد موضع التنفيذ. في عام 1782 كان أول الأطباء الروس ، وحصل على لقب أستاذ التوليد. كونه عالمًا - موسوعيًا ، فقد ترك الأعمال الأساسية في علم النبات وعلم العقاقير ، وأسس المصطلحات الطبية الروسية.

تشكيل أمراض النساء والتوليد كتخصصات إكلينيكية مستقلة. أمراض النساء والتوليد في العصور الوسطى والعصر الحديث

خلال فترة العصور الوسطى الكلاسيكية ، هيمنت المدرسة على أوروبا الغربية ، وكانت الجامعات تعمل بشكل أساسي في تجميع المخطوطات الفردية للمؤلفين القدامى والتعليق عليها. استمرت حوالي خمسة عشر قرنا فترة من قمع الفكر التقدمي في الطب. ساهمت حروب القرون الوسطى العديدة في تطوير الجراحة ، فكان الطب الأكاديمي الأكاديمي عديم الفائدة أثناء الأعمال العدائية ، وكانت هناك حاجة إلى الأطباء الذين تمكنوا من تجميع الخبرة في الأنشطة الجراحية واستخدامها ونقلها للآخرين. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، بدأت الجامعات الأولى في الظهور حيث تم تدريب الأطباء ، وشكل شكل الرعاية الطبية بالمستشفى أخيرًا.

تم الحفاظ على التراث التجريبي القيم للعالم القديم وإثرائه من قبل الأطباء والفلاسفة في الشرق في العصور الوسطى. لا يُعرف سوى القليل عن الطب الجاهلي في التاريخ العربي في العصور الوسطى. في المستقبل ، مثل ثقافة العالم العربي بأكملها ، تطورت وفقًا لإيديولوجية الإسلام وداخل إطارها ، ووصلت في القرنين التاسع والعاشر. أعلى ازدهار. أثرى الأطباء العرب وآسيا الوسطى الطب العملي بملاحظات وتقنيات تشخيصية وعلاجات جديدة. يحتوي التراث الأدبي للأطباء العرب وآسيا الوسطى على العديد من التوصيات العقلانية حول النظافة والتغذية للمرأة الحامل ، ورعاية الأطفال حديثي الولادة والرضع ، وإطعامهم.

في روسيا ، ليس فقط في قرية أو مدينة ، ولكن أيضًا في العاصمة ، أنجبت الزوجات الملكيات والبويار في معظم الحالات بمساعدة القابلات ، وكان مستوى المعرفة الطبية بها منخفضًا. كان الأطباء الأجانب الذين تمت دعوتهم إلى موسكو إلى الديوان الملكي يعانون أيضًا من مهارات توليد ضعيفة. ذهب الكثير منهم إلى موسكوفي لغرض تحقيق مكاسب شخصية.

تم استدعاء القابلات ، أو القابلات ، في روسيا ، النساء يساعدن امرأة في المخاض. في معظم الحالات ، تمت دعوتهم أثناء الولادة الصعبة ، وفي الحالات الخفيفة تمت دعوتهم بعد الولادة لربط الحبل السري وقماط (قماط) الوليد. كما أن القابلات يؤدين عادات ومؤامرات راسخة منذ العصور القديمة.

خلال عصر النهضة ، أدى تطور علم التشريح العلمي والمعرفة الفسيولوجية إلى خلق المتطلبات الأساسية لتطوير طب التوليد وأمراض النساء العلمي. كلا هذين الاتجاهين من العصور القديمة إلى القرن التاسع عشر. لم يتم تقسيمها ، كانت عقيدة أمراض النساء جزءًا لا يتجزأ من عقيدة التوليد. تم جمع أول دليل شامل في أوروبا الغربية بعنوان "حول أمراض النساء" ("De mulieram affectionibus") في عام 1579 بواسطة لويس ميركادو. - أستاذ بجامعة توليدو (إسبانيا). كان نشاط Ambroise Pare ذا أهمية كبيرة لتطوير طب التوليد وأمراض النساء ، الذي أصبح جراحًا وطبيب توليد في بلاط الملك ، دون أن يكون قد تلقى تعليمًا طبيًا ودون لقب طبي. أعطى الفرنسي العظيم حياة جديدة لقلب الجنين على ساقه بعد عدة مئات من السنين من الإهمال واستأنف ممارسة العملية القيصرية عند وفاة امرأة أثناء المخاض. أدخلت باري مرايا أمراض النساء في ممارسة واسعة النطاق ونظمت أول قسم للولادة وأول مدرسة توليد في أوروبا في مستشفى فندق ديو الباريسي. في البداية ، تم قبول النساء فقط ؛ استمر التدريب لمدة ثلاثة أشهر ، منها ستة أسابيع مخصصة للتدريب العملي. كان طلاب A. Pare هم الجراح الفرنسي وطبيب التوليد البارز J. Guillemot (1550-1613) والقابلة المشهورة جدًا L. Bourgeois (1563-1636) في عصرها - مؤلفة كتاب "حول الخصوبة والعقم والولادة والأمراض النساء والمواليد "(1609).