Nye metoder til at diagnosticere og bestemme årsagerne til sygdomme vises regelmæssigt i moderne medicin. Dog definitionen ESR indikator i humant blod er stadig en effektiv diagnostisk metode. Det bruges til diagnosticering, både hos børn og voksne. En sådan undersøgelse er ordineret, når man kontakter lægen til en patient, der er bekymret for en bestemt sygdom, og under forebyggende undersøgelser.

Enhver læge kan fortolke denne test. ESR tilhører gruppen generelle blodprøver (UAC). Hvis denne indikator øges, er det nødvendigt at bestemme årsagen til dette fænomen.

Hvad er ESR i blod?

De, der får tildelt en sådan undersøgelse, er interesserede i, hvorfor man skal analysere ESR, og hvad det er. Så forkortelsen SOE er de store bogstaver i udtrykket " sedimentationshastighed af erytrocytter ". Med denne test er det således muligt nøjagtigt at bestemme bundfældningsraten i blod.

røde blodlegemer Disse er kendt for at være røde blodlegemer. Når man handler på dem antikoagulantia over en vis periode sætter de sig i bunden af ​​kapillæren eller reagensglasset. Den tid, hvor blodprøven taget fra patienten er opdelt i det øvre og nedre lag, defineres som ESR. Han bedømmes efter sin højde. lag plasma , som opnås under undersøgelsen, i millimeter i 1 time. ESR-indikatoren er uspecifik, men den har en høj følsomhed.

Hvis hastigheden af ​​ESR i blodet øges, kan dette indikere udviklingen af ​​forskellige lidelser i kroppen. Så nogle gange er det en indikator for udviklingen af ​​infektiøse, onkologiske, reumatologiske og andre patologier, selv før manifestationen af ​​åbenlyse symptomer på sygdomme. Derfor, hvis ESR-niveauet er normalt, ordinerer lægen om nødvendigt andre undersøgelser.

ESR-normen for kvinder er 3 til 15 mm/t. Men det skal tages i betragtning, at denne indikator også afhænger af alder - normalt kan den være anderledes for kvinder under 30 og efter 30 år. Om nødvendigt bestemmes også antallet af røde blodlegemer i blodet hos kvinder. Hos gravide kvinder stiger ESR fra den fjerde måned. Det skal huskes, at frekvensen af ​​ESR hos gravide kvinder kan variere afhængigt af graviditetsperioden.

Normen for ESR hos mænd er fra 2 til 10 mm / t. I den generelle blodprøve bestemmes også erytrocytter i blodet hos mænd.

Normen for ESR i blodet hos børn afhænger af patientens alder.

Denne værdi i den diagnostiske proces er vigtig for:

• differentiering af diagnosen og , og , og slidgigt og etc.);
• at bestemme kroppens reaktion i processen med at behandle patienter, Hodgkins sygdom , rheumatoid arthritis og etc.;
• definition af en sygdom, der er skjult (men det skal huskes, at selv normale værdier af ESR ikke udelukker udviklingen af ​​en sygdom eller neoplasma i kroppen).

Nogle gange omtales dette udtryk som ROE . Indikatoren for ROE i blodet og ESR er identiske begreber. Når vi taler om ROE i blodet, forstår vi, hvad det er erytrocytsedimentationsreaktion . Engang blev dette begreb brugt i medicin, det vil sige, at hastigheden af ​​ROE i blodet for kvinder, hastigheden af ​​ROE i blodet for børn osv. blev bestemt. I øjeblikket anses dette koncept for at være forældet, men enhver læge forstår, hvad ROE er i en blodprøve, hvad er ROE i onkologi osv.

Sygdomme, hvor der er en øget ESR i blodet

Hvis en patient har en forhøjet ESR i blodet, bestemmes hvad dette betyder af lægen under den diagnostiske proces. Når alt kommer til alt er denne indikator, hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en bestemt sygdom, meget vigtig for diagnosen. En kvalificeret læge i diagnosticeringsprocessen tager ikke kun hensyn til det faktum, at patienten har en øget værdi, men bestemmer også, hvad tilstedeværelsen af ​​andre symptomer indikerer. Ikke desto mindre er denne indikator meget vigtig i mange tilfælde.

En øget ESR i blodet hos et barn og en voksen observeres, hvis bakteriel infektion - i den akutte fase af en bakteriel infektion.

Samtidig er det ligegyldigt, hvor præcis infektionerne er lokaliseret: billedet af perifert blod vil stadig vise den inflammatoriske reaktion.

Denne værdi øges altid hos en voksen, hvis der er virale infektionssygdomme . Fra hvad denne indikator stiger specifikt, bestemmer lægen i processen med en omfattende undersøgelse.

Således taler vi om udviklingen af ​​en vis patologisk proces, hvis ESR er over normen. Hvad dette betyder afhænger af værdien af ​​indikatoren. Meget høje værdier - mere end 100 mm / t - forekommer med udviklingen af ​​infektionssygdomme:

• kl , lungebetændelse , kold og etc.;
• kl , og andre urinvejsinfektioner ;
• på svampeinfektion X, viral hepatitis ;
• på onkologi (høje rater kan observeres i lang tid).

I løbet af udviklingen af ​​en infektionssygdom stiger denne værdi ikke hurtigt, en stigning observeres efter 1-2 dage. Hvis patienten er kommet sig, vil ESR være lidt øget i flere uger eller måneder. Årsagerne til den høje ESR med normale leukocytter kan indikere, at personen for nylig har lidt en virussygdom: det vil sige, at indholdet af leukocytter allerede er vendt tilbage til det normale, men sedimentationshastigheden af ​​røde blodlegemer er endnu ikke.

Årsagerne til øget ESR i blodet hos kvinder kan være forbundet med graviditet, derfor skal lægen i diagnoseprocessen tage højde for disse årsager til stigningen i ESR i blodet hos kvinder.

En stigning i ESR er et typisk tegn på følgende sygdomme:

• sygdomme i galdeveje og lever;
• inflammatoriske sygdomme af purulent og septisk karakter ( reaktiv arthritis og etc.);
• blodsygdomme ( segl anæmi , hæmoglobinopatier , anisocytose );
• lidelser, hvori vævsdestruktion og ( , hjerteanfald , tuberkulose maligne neoplasmer);
• patologi af de endokrine kirtler og metaboliske forstyrrelser (, diabetes , cystisk fibrose og etc.);
• ondartet degeneration af knoglemarven, hvor røde blodlegemer kommer ind i blodbanen, som ikke er klar til at udføre direkte funktioner ( myelom , );
• autoimmune sygdomme ( lupus erythematosus , og etc.);
• akutte tilstande, hvor blodet bliver mere tyktflydende (, blødende , opkastning , postoperative forhold og osv.).

Normale og patologiske indikatorer for ESR

I medicin er de fysiologiske grænser for denne indikator defineret, som er normen for visse grupper af mennesker. Normale og maksimale indikatorer vises i tabellen:

ESR under graviditet

Hvis denne værdi øges ved , anses den for at være normal. Normen for ESR under graviditet er op til 45 mm / t. Med sådanne værdier behøver den vordende mor ikke at blive yderligere undersøgt og mistanke om udviklingen af ​​patologi.

Metoder, hvorved en ESR-blodprøve udføres

Før en afkodning udføres, hvilket betyder ESR i en blodprøve, bruger lægen en bestemt metode til at bestemme denne indikator. Det skal bemærkes, at resultaterne af forskellige metoder adskiller sig fra hinanden og ikke er sammenlignelige.

Det skal tages i betragtning, før der udføres en ESR-blodprøve, at den opnåede værdi afhænger af flere faktorer. Den generelle analyse skal udføres af en specialist - en laboratoriemedarbejder, der kun bruger højkvalitetsreagenser. Analyse hos børn, kvinder og mænd udføres på betingelse af, at patienten ikke har spist i mindst 4 timer før proceduren.

Hvad viser ESR-værdien i analysen? Først og fremmest tilstedeværelsen og intensiteten af ​​betændelse i kroppen. Derfor, i nærvær af afvigelser, ordineres patienter ofte en biokemisk analyse. For en kvalitativ diagnose er det faktisk ofte nødvendigt at finde ud af, hvor meget et bestemt protein er til stede i kroppen.

ESR ifølge Westergren: hvad er det?

Den beskrevne metode til bestemmelse af ESR - Westergrens metode — i dag opfylder kravene fra den internationale komité for standardisering af blodforskning. Denne teknik er meget udbredt i moderne diagnostik. Til en sådan analyse er der behov for venøst ​​blod, som blandes med natriumcitrat . For at måle ESR måles stativafstanden, målingen tages fra den øvre grænse af plasmaet til den øvre grænse af de erytrocytter, der har sat sig. Målingen tages 1 time efter at komponenterne er blevet blandet.

Det skal bemærkes, at hvis ESR ifølge Westergren øges, betyder dette, at dette resultat er mere vejledende for diagnose, især hvis reaktionen accelereres.

ESR ifølge Wintrob

essens Wintrobe metode - en undersøgelse af ufortyndet blod, der er blevet blandet med et antikoagulant. Du kan fortolke den ønskede indikator på skalaen af ​​det rør, hvori blodet er placeret. Imidlertid har denne metode en betydelig ulempe: hvis hastigheden er højere end 60 mm / t, kan resultaterne være upålidelige på grund af det faktum, at røret er tilstoppet med aflejrede erytrocytter.

ESR ifølge Panchenkov

Denne metode involverer studiet af kapillærblod, som fortyndes med natriumcitrat - 4:1. Dernæst placeres blodet i en speciel kapillær med 100 delinger i 1 time. Det skal bemærkes, at når man bruger Westergren- og Panchenkov-metoderne, opnås de samme resultater, men hvis hastigheden øges, viser Westergren-metoden højere værdier. Sammenligning af indikatorer - i tabellen nedenfor.

Ifølge Panchenkov (mm/h)	Westergren (mm/t)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

I øjeblikket bruges specielle automatiske tællere også aktivt til at bestemme denne indikator. For at gøre dette behøver laboratorieassistenten ikke længere at fortynde blod manuelt og holde styr på tallene.

ESR i blodet: hvad betyder visse værdier?

Som nævnt ovenfor betragtes 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm i timen som normale indikatorer for ESR for en sund mands krop, for kvinder er den normale hastighed fra 2 til 15 mm/t. Derfor anses værdien af ​​12, 13, 14, 15 for normal for kvinder. Indikatorer hos kvinder i voksenalderen kan dog normalt være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis værdien overstiger normen med flere enheder, kan blodets tilstand betragtes som relativt normal. Det vil sige, at en indikator på 21, 22 hos en kvinde kan betragtes som acceptabel, såvel som værdier på 23, 24 mm / t. Når en kvinde bærer et barn, er denne værdi endnu større. Derfor har vordende mødre ingen grund til at tro med en indikator på 25, at det betyder noget ubehageligt. Under graviditeten kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke bevis for udviklingen af ​​patologiske processer hos gravide kvinder.

Dette tal stiger med alderen. Derfor, hvis der noteres en ESR-værdi på 40 hos ældre patienter, bestemmer lægen symptomet på hvilken sygdom det er, og hvad det betyder, ved samtidige tegn. Normalværdier for ældre er 43, 50, 52, 55 mm/t osv. Hos unge er værdier på 40-60 mm/t dog muligvis tegn på alvorlige lidelser. Derfor, efter at have modtaget analysedataene, er det nødvendigt at konsultere i detaljer om, hvorfor ESR er 60, hvad det kan være, og gennemgå yderligere forskning.

lav værdi

Som regel er årsagerne til den lave værdi af denne indikator forbundet med udmattelse af kroppen, vægttab, brug af kortikosteroider, hyperhydrering, muskelatrofi. Nogle gange sænkes ESR ved sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Hvad påvirker ESR?

Hos både kvinder og mænd er niveauet af ESR påvirket af en række forskellige faktorer, både fysiologiske og patologiske. De nøglefaktorer, der har størst indflydelse på denne analyse, er identificeret:

• Når det bestemmes ved forskellige metoder - ifølge Westergren og andre - er ESR-raten hos kvinder i blodet højere end hos mænd. Så en ESR på 25 hos en kvinde kan være normen. Dette skyldes blodets fysiologiske egenskaber hos kvinder.
• Hvad er hastigheden af ​​ESR i en kvindes blod afhænger af, om hun er gravid. Hos vordende mødre er normen fra 20 til 45 mm / t.
• En højere ESR observeres hos kvinder, der tager præventionsmidler . Under denne tilstand kan en kvinde normalt have en ESR på 30. Hvad betyder dette, om der er en patologi, eller er det en normal fysiologisk indikator, bør lægen bestemme.
• Om morgenen er hastigheden, hvormed røde kroppe sætter sig, højere end om eftermiddagen og aftenen, og her er aldersforskelle ligegyldige.
• Tegn på accelereret sedimentation bemærkes, når de udsættes for akut fase proteiner.
• Hvis der udvikles betændelse og en infektiøs proces, ændres værdierne en dag efter det. hvordan starter du leukocytose og hypertermi . Det vil sige, på den første dag af sygdommen kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, efter en dag kan den stige til 17, 18, 20, 27 osv.
• ESR øges, hvis der er et kronisk fokus på betændelse i kroppen.
• En lavere værdi er noteret ved øget blodviskositet .
• Faldet i sedimentationshastigheden sker under påvirkning af anisocytter og sfærocytter, hastigheden bliver større under påvirkning af makrocytter.

Forhøjet ESR hos børn

I det tilfælde, hvor ESR-normen hos børn overskrides, udvikler der højst sandsynligt en infektiøs inflammatorisk proces i kroppen. Men det bør tages i betragtning, når ESR bestemmes ifølge Panchenkov, at andre indikatorer for KLA øges (eller ændres) hos børn ( og osv.). Også hos børn med infektionssygdomme forværres den generelle tilstand betydeligt. Ved infektionssygdomme er ESR høj hos et barn allerede på anden eller tredje dag. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm/t.

Hvis røde blodlegemer er forhøjede i et barn i blodet, kan årsagerne til denne tilstand være som følger:

• stofskifteforstyrrelser ( diabetes , );
• systemiske eller autoimmune sygdomme (, rheumatoid arthritis , lupus );
• blodsygdomme , hæmoblastose , anæmi ;
• sygdomme, der forårsager vævsnedbrydning tuberkulose , myokardieinfarkter , onkologiske sygdomme ).

Det bør tages i betragtning: hvis, selv efter genopretning, eryøges, betyder det, at processen forløber normalt. Det er bare, at normaliseringen er langsom, men omkring en måned efter sygdommen bør normale indikatorer genoprettes. Men hvis der er tvivl om helbredelse, skal du foretage en anden undersøgelse.

Forældre bør forstå, at hvis et barn har røde blodlegemer over normen, betyder det, at en patologisk proces i kroppen finder sted.

Men nogle gange, hvis barnets røde blodlegemer øges en smule, betyder det, at nogle relativt "harmløse" faktorer påvirker:

• hos spædbørn kan en let stigning i ESR være forbundet med en krænkelse af moderens kost, når;
• børnesygdomme periode;
• efter at have taget medicin ();
• på mangel på vitaminer ;
• på helminthiasis .

Hvis røde blodlegemer er forhøjede i blodet, betyder det således, at barnet udvikler en bestemt sygdom. Der er også statistik over hyppigheden af ​​en stigning i denne værdi i forskellige sygdomme:

• i 40 % af tilfældene indikerer en høj værdi infektionssygdomme ( luftvejssygdomme , tuberkulose , urinvejssygdomme , viral hepatitis , svampesygdomme );
• i 23% - onkologiske processer forskellige organer;
• i 17 % - gigt , systemisk lupus ;
• ved 8 % - , betændelse i mave-tarmkanalen , bækkenorganer , anæmi, ØNH-sygdomme , skade , diabetes , graviditet ;
• 3% — nyre sygdom .

Hvornår kan en stigning i ESR betragtes som sikker?

Som du ved, indikerer en stigning i erytrocytter i blodet som regel, at en vis inflammatorisk reaktion udvikler sig i kroppen. Men nogle gange er årsagerne til stigningen i røde blodlegemer hos kvinder og mænd ikke så kategoriske.

Det handler først og fremmest om, hvornår en analyse hos mænd og kvinder hjælper med at bedømme, om antiallergisk behandling udføres korrekt (udsving i den initialt forhøjede ESR bør tages i betragtning). Det vil sige, at hvis den kliniske effekt af lægemidlet finder sted, vil normen for ESR hos mænd i blodet, som hos kvinder, gradvist blive genoprettet.

En solid morgenmad før analyse kan også øge denne indikator, en streng diæt, faste kan også ændre det.

ESR kan ændre sig under menstruation, under graviditet og efter et barns fødsel.

Falsk positive ESR-tests

I medicin er der også begrebet falsk positiv analyse. En sådan analyse af ESR overvejes, hvis der er faktorer, som denne værdi afhænger af:

• anæmi (morfologiske ændringer i erytrocytter forekommer ikke);
• stigning i plasmaproteinkoncentration , med undtagelse af fibrinogen ;
• hyperkolesterolæmi ;
• nyresvigt ;
• fedme høj grad;
• graviditet ;
• høj alder af en person;
• introduktion dextran ;
• teknisk ukorrekt udført forskning;
• reception;
• nylig vaccination mod hepatitis B .

Hvad hvis årsagerne til stigningen ikke er identificeret?

Hvis analysen udføres normalt, men årsagerne til den øgede ikke kan fastslås, er det vigtigt at foretage en detaljeret diagnose. Skal udelukke onkologiske sygdomme , derfor, , GRA, normen for leukocytter hos kvinder og mænd bestemmes. I analyseprocessen tages der også hensyn til andre indikatorer - om det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter er øget (hvad dette betyder - lægen vil forklare) eller det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter er reduceret (hvad dette betyder bestemmes også af specialisten ). Urinalyse og mange andre undersøgelser udføres også.

Men der er tilfælde, hvor høje ESR-rater er et træk ved kroppen, og det er ikke muligt at reducere dem. I dette tilfælde rådgiver eksperter regelmæssige lægeundersøgelser, og hvis et bestemt symptom eller syndrom vises, skal du kontakte en læge.

Hvordan sænker man ESR i blodet?

Lægen vil fortælle dig detaljeret om, hvordan du sænker denne indikator ved hjælp af medicin efter undersøgelsen. Han vil ordinere et behandlingsregime, når diagnosen er stillet. Det anbefales kraftigt ikke at tage medicin alene. Du kan prøve at reducere det med folkemæssige retsmidler, som hovedsageligt er rettet mod at genoprette normal funktion. immunsystem og også til blodrensning. Effektive folkemedicin kan betragtes som urteafkog, te med hindbær og citron, rødbedejuice osv. Hvor mange gange om dagen for at tage disse midler, hvor meget man skal drikke, bør du spørge en specialist.

Lad os analysere en meget almindelig situation - ESR er over det normale Hvad betyder det, hvis erøges? Og hvor hurtigt at komme sig!

En stigning i ESR-værdien skelnes ikke som en uafhængig patologi. Denne indikator er en markør for inflammatoriske processer af forskellige ætiologier.

Dette skyldes, at røde blodlegemer er følsomme over for blodets proteinsammensætning. Det vil ændre sig, når specifikke beskyttende proteiner frigives som en reaktion på indtrængen af ​​en infektion, forekomsten af ​​maligne neoplasmer eller udviklingen af ​​inflammatoriske autoimmune patologier.

Prisen for analyse for private klinikker starter fra 100 rubler, fristen er op til 24 timer.

Det er nødvendigt at forstå forskellen i metoder til at måle værdien af ​​indikatoren, hvad dens stigning fører til, og hvilke metoder der findes til at korrigere staten.

Er(ESR) er inkluderet i den komplette blodtælling.

Metodens specificitet er ekstremt lav og tillader ikke nøjagtigt at bestemme patientens sygdom. På trods af dette er en øget ESR i blodet en ret væsentlig årsag til en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Ervurderes altid i kombination med andre indikatorer for de generelle og biokemiske blodprøver.

I forskellige kilder kan du finde et synonym for udtrykket - reaktionen af ​​erytrocytsedimentering. En person får en henvisning fra en praktiserende læge, børnelæge, gynækolog, infektionsspecialist, endokrinolog, hæmatolog eller kirurg.

Hvad er det - accelereret ESR-syndrom?

Gennemsnitlige data: hos 5 - 10% af befolkningen er indikatoren ved den øvre grænse for normen eller over den i lang tid. Ifølge International Classification of Diseases 10. revision (ifølge ICD 10) blev det accelererede ESR-syndrom tildelt koden R70.0.

Syndromet kan være et tegn på manifestationen af ​​en anden patologi eller være en uafhængig afvigelse.

Essensen af ​​analysen

Analyseprincippet er baseret på røde blodlegemers evne til at sætte sig i et flydende medium af blod. En vigtig forudsætning for forskning er skabelsen af ​​et miljø, der er så tæt på naturligt som muligt. Blodet, der skal testes, må ikke størkne, og erytrocytterne må ikke nedbrydes (hæmolyse). For at gøre dette tilsættes et specielt antikoagulant til reagensglasset, som forhindrer koagulationsprocessen. Og den korrekte indtagelse af biomaterialet garanterer fraværet af hæmolyse.

Hvorfor sætter røde blodlegemer sig? Fænomenet sedimentation forklares ved, at røde blodlegemer har en meget større vægt end plasma. Hastigheden af ​​processen bestemmes af niveauet af deres aggregering (klæber sammen). Klumpede erytrocytter ændrer det proportionelle forhold mellem cellearealet og deres volumen. Der er et fald i klæbende cellers modstand mod friktion sammenlignet med individuelle erytrocytter.. Aggregatet af klæbende celler bliver tungere og bundfældes hurtigere.

Normalt frastøder menneskelige erytrocytter hinanden i form af en negativ elektrisk ladning af samme navn. 2 faktorer bidrager til deres vedhæftning:

• værdien af ​​overfladepotentialet af den cytoplasmatiske membran;
• procentdelen af ​​proteiner i plasma.

En direkte sammenhæng er blevet etableret: Jo flere proteinkomponenter, jo højere er sandsynligheden for erytrocytagglutination. Parallelt hermed sker der en stigning i ESR i blodplasmaet.

Bestemmelse af ESR ifølge Panchenkov

Teknikken er implementeret ved hjælp af en steril kapillar, der er graderet med et maksimum på 100 mm. Analysen udføres fra venøst ​​eller kapillært blod.

I det første trin trækkes antikoagulantopløsningen op til et særligt mærke "P", derefter hældes den på et laboratorieurglas.

Den anden fase - det undersøgte biomateriale opsamles med den samme kapillær til mærket "K" to gange. Derefter hældes blodet på glasset med en antikoagulantopløsning. Det resulterende forhold mellem biomateriale og antikoagulant 4:1.

Den tredje fase - biomaterialet blandes omhyggeligt og grundigt med opløsningen og opsamles med en kapillær til "K"-mærket.

Den sidste fase - en kapillær med det nødvendige volumen af ​​opsamlet blod med et antikoagulant placeres i en lodret holder.

Kontrolmåletiden afhænger af formålet med forskningen og varierer fra 1 til 24 timer. Resultatet er udtrykt i mm/h

ESR blodprøve ifølge Westergren

Denne teknik er anerkendt af WHO som en international standard og betragtes som en standard. Datoen for udviklingen af ​​ESR-metoden ifølge Westergren anses for at være 1926.

Følsomheden af ​​denne forskningsmetode er højere end Panchenkov-metodens.

Biomateriale - blod taget fra cubitalvenen ved albuen. Forholdet mellem antikoagulant og biomateriale 4 til 1 kan opnås på samme måde som i den foregående metode.

Som en løsning, der forhindrer blodpropper, skal du anvende:

• 3,8 % natriumcitratopløsning;
• ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) + saltvand.

Til undersøgelsen er der brug for specialiserede laboratoriereagensglas, opkaldt efter den videnskabsmand, der udviklede teknikken. Reagensglassets lumen er 2,4 mm, en fejl på 0,1 mm er tilladt. Inddeling fra 0 til 200 mm.

Det er acceptabelt at bruge uklassificerede reagensglas, i dette tilfælde kræves et stativ med graduering.

Den første kontrolmåling udføres efter 1 time, derefter - evt. Resultaterne er udtrykt i mm/h.

Forskelle i metoder til bestemmelse af ESR ifølge Panchenkov og Westergren

Den største forskel er de instrumenter, der bruges til at måle laboratoriekriteriet. I lyset af dette er metodernes følsomhed anderledes. ESR-metoden ifølge Panchenkov er ringere med hensyn til følsomhed over for ændringer i ESR til analyse ifølge Westergren.

Derudover er en markant fordel ved Westergren-metoden den maksimale skala på 200 mm. Dette er det dobbelte af den sammenlignede metode.

Vigtigt: i de endelige resultater skal laboratoriet angive den anvendte metode for hver patient.

Imidlertid bør resultaterne af begge undersøgelser korrelere med hinanden. Så hvis ESR ifølge Panchenkov øges, skal Westergren-metoden også bestemme overvurderede værdier.

De nyeste teknikker

Moderne laboratorieafdelinger går over til automatisering af al forskning. Dette øger i høj grad nøjagtigheden og pålideligheden af ​​alle analyser, da den menneskelige faktor er minimeret.

Der er udviklet alternative metoder, som udføres af automatiske analysatorer. Hvis det er umuligt at tage veneblod, udfører analysatorerne en undersøgelse ved hjælp af mikrometoden.

Brugen af ​​matematiske algoritmer kan reducere tiden til at udstede resultater betydeligt. De opnåede data er reduceret til standardværdierne for de klassiske skalaer og er udtrykt i lignende enheder.

Hvad betyder det, hvis ESR (erythrocyte sedimentation rate) er højere end normalt?

Det skal understreges, at undersøgelsen er karakteriseret ved lav specificitet. Hvilket gør det umuligt at stille en diagnose ud fra det. Det giver dig kun mulighed for at bestemme behovet for yderligere laboratorietests.

Der er dog tilfælde, hvor et øget indhold af ESR i blodet blev bestemt hos mennesker uden sygdomme. Og omvendt: hos patienter med onkologiske eller systemiske sygdomme blev normale værdier af indikatoren påvist.

Så øget ESR i blodet. Hvad betyder det for kvinder og mænd:

Infektionssygdomme

Den første årsag til det høje niveau af ESR i blodet, som antages af lægen, er en infektiøs inflammatorisk proces. Det er ligegyldigt sygdommens sværhedsgrad og stadium: akut eller kronisk. Indikatoren reagerer især skarpt på en bakteriel infektion, derfor, hvis en person har en kraftig stigning i ESR under en forkølelse, bør tilstedeværelsen af ​​bakterielle komplikationer mistænkes.

Autoimmune inflammatoriske processer er også ledsaget af en opadgående afvigelse af indikatoren. Derfor er det først og fremmest disse grunde, der bør udelukkes.

Hvis patienten klager over mavesmerter, kronisk diarré, endetarmsfissurer, høj feber, appetitløshed og øget, så udføres en diagnose for specifikke tarmsygdomme. For eksempel Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.

Hjerte sygdom

En trist tendens i de seneste årtier: myokardieinfarkt er mere og mere almindeligt hos patienter under 40 år. Tidligere forekom patologien hos mennesker på mindst 60 år. Ifølge statistikker indtager det en førende position i dødsårsagerne i Den Russiske Føderation.

Patologi er karakteriseret ved akut myokardienekrose på baggrund af obstruktion af kranspulsårerne. Forsinkelse af hospitalsindlæggelse og levering af kompetent lægehjælp fører til irreversibel skade på hjertemusklen.

Det højeste ESR-niveau registreres efter 5-7 dage. Hvad er resultatet af en systemisk inflammatorisk reaktion i den menneskelige krop.

Det skal bemærkes, at prognosen for resultatet afhænger af flere faktorer:

• bredden af ​​fordeling af nekrose;
• samtidige kroniske patologier;
• aktualitet og læsefærdighed af lægebehandling;
• patientens alder og tilstedeværelsen af ​​forværrende patologier.

Derfor er en øget ESR i blodet hos kvinder efter 50 års alderen en grund til regelmæssige undersøgelser for at identificere tidlige tegn på sygdommen, som endnu ikke har vist sig som kliniske symptomer.

Onkologi

Myelomatose er dannelsen af ​​en ondartet neoplasma fra plasmaceller. Sygdommen er ledsaget af overdreven produktion af patologiske proteiner, hvilket fører til accelereret aggregering af røde blodlegemer. Et typisk træk er dannelsen af ​​specifikke "møntsøjler" fra erytrocytter.

Derfor er myelomatose en af ​​årsagerne til den kritiske stigning i ESR hos mænd og kvinder, hastighederne når 50 - 80 mm / t. Samtidig er den maksimale norm for mænd: 15 - 20 mm / t, for kvinder - 20 - 30 mm / t.

For malignt granulom er en ændring i ESR et typisk klinisk tegn. Indikatoren omtales som prognostiske faktorer. Hvis kriterieværdien er mindre end 50 mm/h, konkluderes der om en gunstig prognose.

En kombination af faktorer: alder over 40 år, ESR over 50 mm/t og skader på lymfeknuderne gør det muligt at klassificere patienten som en risikogruppe. Selvom han på tidspunktet for undersøgelsen ikke havde symptomer på sygdommen, bør han regelmæssigt undersøges og overvåges.

For onkologi af forskellig lokalisering indikerer opnåelsen af ​​en indikator for ekstremt høje værdier (mere end 50 -80 mm / h) metastaser til naboorganer og væv.

Årsager til lavt hæmoglobin og høj ESR

Normalt er ESR og hæmoglobin omvendt beslægtede. Jo højere hæmoglobin, jo lavere ESR. Derfor fortolkes et kombineret fald i jernholdigt protein og en stigning i ESR som et unormalt tegn, der kræver øjeblikkelig identifikation af årsagen.

I første omgang vil lægen gennemgå patientens journal og sammenligne de indhentede data med tidligere indikatorer. Patienten er derefter planlagt til gentagne tests for pålideligt at eliminere fejl på grund af ukorrekt forberedelse og utilsigtet udskiftning af prøver fra forskellige patienter.

Sideløbende hermed udføres en analyse for fibrinogen, akutfaseproteiner og C-reaktivt protein. En undersøgelse af blodserumproteiner ved hjælp af elektroforese er ordineret. For at udelukke myelomatose udføres en test for at påvise niveauet af immunglobuliner af forskellige klasser.

Om nødvendigt ordineres en storstilet screeningsundersøgelse af patienten.

Det skal huskes, at et højt niveau af ESR og lavt hæmoglobin ledsager tilstande, hvor en person har mistet en stor mængde blod.

Sådanne indikatorer for analyser kan også observeres i nærvær af infektion hos en patient med anæmi.

Hvordan reducerer man ESR i blodet derhjemme hurtigt og effektivt?

Det er ikke tilrådeligt at prøve at justere værdien af ​​indikatoren uafhængigt uden at konsultere en læge. Da metoderne skal vælges under hensyntagen til den grundlæggende årsag, der forårsagede stigningen ien.

Dette udelukker ikke patientens ansvar for hans helbred og fritager ham ikke for forpligtelsen til at opretholde en sund livsstil, rationel ernæring og optimal fysisk aktivitet.

Baseret på det direkte forhold mellem hæmoglobin og sedimenteringshastigheden af ​​røde blodlegemer, bør du i første omgang øge niveauet af jern og vitamin B. Du kan få dem fra magert kød, jordnødder, ost, rødbeder, mælk, creme fraiche, brombær og svesker.

I tilfælde af påvisning af anæmi afgøres spørgsmålet om behovet for valg af lægemiddelbehandling.

Hvis en person har reumatoid arthritis, er kompleks behandling ordineret med brug af antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikosteroidhormoner. Det skal tages i betragtning, at terapien af ​​sygdommen er en lang proces, der går gennem stadierne af udvælgelse og korrektion af de anvendte metoder.

Infektioner behandles med antimikrobielle stoffer. Selve lægemidlet vælges afhængigt af typen af ​​patogen og dets følsomhed.

Fraværet af positiv dynamik ved reduktion af ESR-værdien indikerer ineffektiviteten af ​​de valgte metoder.

Der lægges særlig vægt på behandling af onkologiske sygdomme. Her kommer spørgsmålet om at stoppe spredningen af ​​onkopatologi og forebygge tilbagefald på banen.

Hvordan sænker man ESR i blodet hos kvinder og mænd med folkemedicin?

Hvis en patient er forkølet, kan behandling med honning og løg suppleres. Det er kendt, at biprodukter har antimikrobielle egenskaber og bremser udviklingen af ​​patogene bakterier. I dette tilfælde bør patienten ikke være allergisk over for honning. Løg frigiver stoffer, der også har en skadelig virkning på patogen mikroflora.

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med udmærkelse fra Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Postgraduat fra FGBOU VO Orenburg State Agrarian University.

I 2015 ved Instituttet for Cellulær og Intracellulær Symbiose i Ural-grenen af ​​Det Russiske Videnskabsakademi gennemgik hun videregående uddannelse i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence for det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Er(ESR) er blevet brugt i laboratoriepraksis siden slutningen af ​​det 19. og begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Den polske internist, patolog og medicinsk historiker Edmund Bernacki foreslog at bruge erytrocytsedimentering som en test. For mere end 120 år siden offentliggjorde E. Bernatsky diskussioner om fænomenets mulige mekanismer og observationer om forskellene i reaktionen i forskellige typer af patologi. Analysen blev kaldt e(ROE) af forfatteren. Ofte, når man modtager resultaterne af analysen, er ESR over normen - hvad betyder det?

Selv i Galen-tiden, Hippokrates, brugte læger aktivt blodudslip og bemærkede, at blodet, efter at have stået, "eksfolierer". Det nederste lag er mere tæt og farvet, og det øverste er gennemsigtigt og let. Det blev bemærket, at hos patienter er det lyse lag mere udtalt end det mørke. Men indtil det 20. århundrede blev den diagnostiske værdi af ESR ikke noteret.

I 1918, på en kongres i Stockholm, rapporterede den svenske hæmatolog R. Fareus en ændring i ESR under graviditeten, idet denne analyse betragtede denne analyse som en graviditetstest. Senere blev ESR betragtet som en objektiv test for patologiske processer i kroppen.

Essensen af ​​ESR-fænomenet er, at erytrocytter danner et bundfald under påvirkning af tyngdekraften. Satsen for deres afregning afhænger af aggregering (klæber sammen). Ved forskellige sygdomme kan erytrocytter danne store konglomerater og så øges ESR.

Dannelsen af ​​store konglomerater skyldes en stigning i:

• fibrinogen- og globulinniveauer;
• plasmaviskositet;
• blodcellestørrelse.

ESR påvirkes af:

• analysemetode;
• alders- og kønskarakteristika.

For at opnå diskrete resultater er det nødvendigt at tage højde for de faktorer, der påvirker indikatorens nøjagtighed. Tabellen viser årsagerne til ændringen i ESR hos mennesker, uanset køn og alder:

Faktorer, der har indflydelse på ESR	Hurtig	Langsom
RBC aktivitet	Anæmi	Polycytæmi
Tager medicin	Orale præventionsmidler	Ikke-steroide analgetika
Lipidmetabolismeforstyrrelser	Kolesterolstigning	Forhøjede niveauer af galdesyrer i blodet
Krænkelse af syre-base-balancen i blodet	Acidose ("forsuring")	Alkalose ("alkalisering")
Omgivende lufttemperatur under kapillærsætning	>+ 27°C	+22°C
Andre faktorer	Graviditet	Abnormiteter i blodcellernes størrelse og form

Påvirkningen af ​​disse faktorer forvrænger resultatet af analysen og bør tages i betragtning, når der udføres forskning.

ESR kan ikke gøre krav på "titlen" på en analyse, der giver et udtømmende resultat. Når lægen ordinerer det og dechifrerer indikatorerne, skal lægen være opmærksom på analysens diagnostiske begrænsninger.

Blandt kvinder

Hos kvinder under 60 år er referenceværdien (normen) for ESR 2-12 mm / t. Indikatoren varierer afhængigt af tilstanden og mængden af ​​hovedkomponenterne i blodet samt aktiviteten af ​​androgyne hormoner. For repræsentanter for begge køn er der indikatorer for normen for ESR i blodet i overensstemmelse med alder. Så for kvinder over 60 år overvejes normen< 20 (30) мм/час.

En ændring i niveauet af hormoner er også noteret i løbet af drægtighedsperioden, så der er en speciel tabel med referenceværdier afhængig af graviditetsalderen. Adaptive mekanismer som forberedelse til fødslen omfatter ændringer i blodet. Normen for ESR i anden halvdel af graviditeten er 40-50 mm/time.

Da referenceværdierne er et gennemsnit, og den øvre grænse for normen kun er gyldig for 95 % af patienterne, kan individuelle beregninger af normen udføres ved hjælp af Tarelli, Westergren eller enklere Miller-formler.

Hos børn

Normen for ESR i blodet hos børn afspejler funktionerne i deres udvikling og forbedring af forskellige funktioner i kropssystemer.

Så for eksempel overstiger ESR i blodet hos nyfødte ikke 2 mm / time, hvilket skyldes de særlige forhold ved blodsammensætningen:

• højt indhold af røde blodlegemer (hæmatokrit);
• lav mængde af proteiner og især globuliner;
• højt kolesteroltal (hypokolesterolæmi);
• lav acidose.

Med alderen ændres blodtal hos børn, og det samme gør ESR.

Så for eksempel er normen for ESR hos børn:

• nyfødte: 1-7 dage - 1-2 mm / time; 8-14 dage - 4-17 mm / time; 2-6 måneder – 17-20 mm/time;
• førskolebørn - 1-8 mm / time;
• unge: piger - 15-18 mm / time; drenge - 10-12 mm / time.

Hos børn er alle indikatorer for systemernes funktion mere labile (mobile) end hos voksne. Derfor er de i høj grad påvirket af eksterne faktorer, såsom miljøforhold. Det er blevet fastslået, at hos børn og unge, der lever under ugunstige forhold, afviger blodkarakteristika fra normens gennemsnitlige værdier. Så hos børn, der bor på høje breddegrader (europæisk nord), øges kønsforskelle i indholdet af erytrocytter.

Sammenlignet med unge fra mellembreddegrader har de betydelige forskelle i ESR:

• hos piger - 6-8 mm / time (mod 5-6 mm / time);
• hos unge mænd - 6-7 mm / time (mod 4-5 mm / time).

Hos unge, der bor under forholdene i nord, er ESR-aflæsninger normalt meget højere end den normale ESR i blodet hos børn på mellembreddegrader. Samtidig er pigernes tilpasning til forholdene på høje breddegrader mere udtalt end drenges.

Hos mænd

Normen for ESR i blodet hos mænd er også underlagt aldersrelaterede metamorfoser:

Ubetydelig - med 1-2 enheder kan en stigning i indikatoren sammenlignet med normen indikere svækkelsen af ​​den patologiske proces eller en krænkelse af betingelserne for at forberede analysen.

Hvis resultatet afviger med 15-30 enheder, kan en let inflammatorisk proces, karakteristisk for forkølelse, mistænkes.

En stigning eller reduktion af indikatoren med > 30 enheder indikerer en alvorlig proces.

En indikator, der adskiller sig fra normen med 60 eller flere enheder, indikerer alvorlige overtrædelser af tilstanden.

Da ESR i sig selv er uinformativ og uspecifik (det kan ikke nøjagtigt angive arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces), er den ordineret i kombination med andre undersøgelser.

Tabel ESR-norm hos kvinder efter alder

Den kemiske og fysiske sammensætning af blod er påvirket af mange eksterne og interne faktorer. Da den kvindelige krop er mere modtagelig for ændringer, herunder hormonelle ændringer, er udsvingene i ESR-værdier afhængigt af alder hos kvinder mere udtalte end hos mænd.

Aldersrelaterede ændringer, der forekommer i en kvindes krop, kan opdeles i 5 blokke:

1. Dannelse og udvikling af kroppen.
2. Begyndelsen af ​​puberteten.
3. Puberteten er den fødedygtige periode.
4. Begyndelsen af ​​overgangsalderen.
5. Klimaks.

Hver af blokkene er karakteriseret ved sin egen ESR-norm, og pubertetsperioden har en mere detaljeret opdeling. Nedenfor præsenteres i form af en tabel normen for ESR hos kvinder efter alder:

Alder (år)	ESR-norm (mm/h)
	Bundlinie	Øvre grænse
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Ud over de ovennævnte faktorer, der påvirker ESR, øges resultatet af analysen hos kvinder med en ændring i den hormonelle baggrund, som er forårsaget af:

• menstruationscyklus;
• graviditet;
• tilstand efter fødslen og amning;
• tager orale præventionsmidler;
• hormonbehandling.

Niveauet af ESR hos kvinder er væsentligt påvirket af ernæring. Passion for diæter hos unge og unge kvinder fører til en afvigelse af ESR fra aldersnormen. Der er betydelige forskelle fra referenceværdierne med en stigning eller et fald i body mass index.

ESR under graviditet

Forskellige indikatorer for ESR observeres hos kvinder i forskellige svangerskabsalder.

• I trimester - ~ 13-21 mm / time;
• II trimester - 25 mm / time;
• III trimester - 30-45 mm / time.

Efter fødslen fortsætter øget ESR i nogen tid (3-4 uger eller mere). En forhøjet ESR under graviditeten indikerer, at fosteret er under udvikling.

Hvis niveauet af ESR hos en kvinde er over det normale, hvad betyder det så?

Hos gravide kvinder er ESR-niveauet højere end normalt, hvad betyder det? Graviditet er ledsaget af genetisk programmerede, adaptive processer.

Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af:

• gestationsalder;
• antal frugter
• individuelle reservekapaciteter i en kvindes krop.

Selv med en fysiologisk graviditet bemærker forskere tilstedeværelsen af ​​tegn på systemisk inflammationssyndrom.

Med en stigning i svangerskabsalderen stiger ESR også, hvilket skyldes:

• et fald i antallet af røde blodlegemer på grund af en stigning i volumen af ​​blodplasma;
• en stigning i størrelsen af ​​røde blodlegemer;
• øget endogen forgiftning;
• aktivering af anti-inflammatoriske cytokiner;
• fald i mængden af ​​totalt blodprotein;
• en stigning i mængden af ​​fibrinogen i blodet og en stigning i dets viskositet.

Disse adaptive mekanismer fører til en acceleration af erytrocytsedimentering.

Proteiner er lokaliseret på overfladen af ​​røde blodlegemer, hvilket fører til erytrocytaggregation. Derudover ændres ladningen på overfladen af ​​membranen af ​​røde blodlegemer også. Hvis kaliumioner dominerer i begyndelsen af ​​graviditeten, falder deres niveau i II trimester, og i III trimester er natriumioner fremherskende. Ved slutningen af ​​graviditeten når den samlede ophobning af natriumioner grænseværdierne. En ændring i membranernes ladning fører til "klæbning" af blodceller.

Derudover ændres lipidmetabolismen hos gravide kvinder. I blodet stiger mængden af ​​kolesterol, triglycerider og fedtsyrer, som er materialet til syntesen af ​​steroider, der er nødvendige for dannelsen af ​​fostervæv. Alle disse ændringer fører til en acceleration af ESR og er den fysiologiske norm under graviditet. Derfor mister ESR i svangerskabsperioden sin diagnostiske værdi som en indikator for den inflammatoriske proces.

Men hvis ESR væsentligt overstiger den øvre grænse for normen, kan dette indikere:

• inflammatoriske processer i kroppen;
• infektioner i organerne i det urogenitale system;
• pyelonefritis forårsaget af den mekaniske påvirkning af et voksende foster;
• sen gestose.

Undersøgelsen af ​​blodparametre, herunder ESR, udføres mindst 4 gange i hele svangerskabsperioden. De opnåede resultater hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​obstetriske komplikationer i den tidlige periode og udvikle en passende terapeutisk korrektion af tilstanden.

Metoder til bestemmelse af ESR

Bestemmelse af ESR udføres ved flere metoder. På vores lands territorium blev metoden foreslået i 1924 af T.P. Panchenkov. Og i udlandet bruger man Westergren-metoden, der i 1977 blev anerkendt af International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) som standard. Westergren-metoden er udviklet af den australske hæmatolog Wintrobe. I Europa og Israel foretrækkes Wintrobe-metoden, mens man i Amerika bruger Wintrobe-metoden. Hvordan adskiller disse metoder sig?

ESR ifølge Panchenkov

Denne metode er blevet brugt i over 90 år til at bestemme ESR. Kapillærblod bruges til forskning. Det fortyndes med natriumcitrat og anbringes i et glasrør med en indvendig kavitetdiameter på 1 mm.

Metodens enkelhed og billighed kompenserer ikke for dens iboende mangler:

• umuligheden af ​​at standardisere metoden på grund af påvirkningen af ​​eksterne faktorer (kapillær renhed, fortyndingsfejl, kvalitet af natriumcitrat);
• tekniske vanskeligheder med at få kapillært blod (hæmolyse af blod, når man klemmer en finger);
• umuligheden af ​​at opnå en ideel indre overflade og renhed af kapillæren under gentagen brug.

Søjlen anvendt i analysen har en længde på 100 mm og er gradueret med et trin mellem mærkerne på 1 mm. På grund af den lille mængde blod i kapillæren kan det ikke opbevares, hvilket er en stor ulempe ved screening. Derudover påvirker for mange faktorer resultatets nøjagtighed, hvilket ikke tillader standardisering af metoden.

ESR ifølge Westergren

Ved bestemmelse af ROE ifølge Westergren anvendes fuldvenøst ​​blod. Længden af ​​kapillæren er også anderledes - den er 200 mm. I zonen med høje ESR-værdier er der forskelle i indikatorerne ifølge Westergren og Panchenkov. Så f.eks. svarer 70 mm/time ifølge Panchenkov til cirka 100 mm/time ifølge Westergren.

På trods af Westergren-metodens store nøjagtighed har den også flere ulemper:

• manglende evne til at bruge blod til andre tests, da blod til generel analyse og ESR er forberedt anderledes;
• varigheden er 1 time;
• høj (18,3%) variabilitet af resultater;
• umuligheden af ​​at automatisere processen.

Under hensyntagen til disse mangler forbedrede Wintrobe Westergrens metode.

ESR ifølge Wintrob

Ifølge Wintrobe-metoden tages blod fra en vene, men mængden er mindre end i Westergren-metoden, da søjlen ikke er 200 mm, men 100 mm. Men denne metode undervurderer i høj grad resultatet, både i regionen med lave indikatorer og i regionen med høje. Så for eksempel viser tabellen de tilsvarende indikatorer for ESR-blodprøven, normen på forskellige skalaer:

Derfor, når ESR-indikatorerne angives, er det nødvendigt at nævne den metode, hvormed undersøgelsen blev udført.

Hvis metoderne fra Panchenkov og Westergren er sammenlignelige med hensyn til resultater inden for normalområdet, så giver Vintrobe-metoden indikatorer, der er uforlignelige med de to foregående metoder.

I 90'erne af forrige århundrede blev der udviklet automatiske analysatorer, der oversætter resultatet af flere målinger af den optiske tæthed af en blodprøve i overensstemmelse med Westergreen-skalaen. Denne metode har ikke de ovennævnte ulemper, og påvirkningen af ​​den menneskelige faktor er udelukket.

Sygdomme, hvor der er en øget ESR i blodet

I øjeblikket gennemgås den diagnostiske værdi af metoden til bestemmelse af ESR i forskellige patologiske processer.

Men for nu er en øget ESR-værdi en indikator for sygdomme som:

1. Infektioner forårsaget af forskellige patologiske agenser:

• bakterier (tuberkulose, infektioner i det genitourinære system, sygdomme i de øvre og nedre luftveje);
• vira (viral hepatitis);
• svampeinfektioner, der påvirker indre organer;

2. ondartede sygdomme:

• ondartede patologier i blodet;
• ondartede neoplasmer af forskellige organer;

3. reumatologiske sygdomme (arteritis, rheumatisme, rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica);

4. skader med suppuration og forgiftning;

5. immunsygdomme og -tilstande;

6. systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, dermatomyositis);

7. nyrepatologi (glomerulonefritis, pyelonefritis, nyresvigt, ICD);

8. endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hyper- eller hypofunktion af skjoldbruskkirtlen);

9. andre betingelser:

• betændelse: mave-tarmkanalen, orale organer, ENT-organer, lille bækken, vener i underekstremiteterne;
• tilstande efter operationen;
• anæmi;
• sarkoidose;
• Allergisk reaktion;
• epilepsi.

Men forhøjet ESR er ikke altid et symptom på en patologisk proces.

Hvornår kan en stigning i ESR betragtes som sikker?

Ud over de fysiske og fysiologiske faktorer, der er anført ovenfor, der påvirker ESR-hastigheden, kan indikatorerne forvrænges af:

• menneskelig faktor (fejl eller inkompetence hos laboratorieassistenten);
• brugen af ​​lavkvalitetsreagenser;
• manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analyse:
• spisning før blodprøvetagning;
• intens fysisk aktivitet;
• tager hormonelle eller andre lægemidler;
• langvarig krænkelse af mad- og drikkeregimen (sult, strenge diæter, dehydrering);
• ændringer i blodets gas- og lipidsammensætning.

Hos børn er øget ESR noteret med:

• mangel på vitaminer;
• tænder;
• ændring i kosten, for eksempel ved skift fra amning til supplerende fødevarer;
• fejlernæring.

Disse faktorer er nemme at korrigere, og de har ikke en sygdomsfremkaldende effekt på kroppen.

Hvordan sænker man ESR i blodet?

For at reducere den øgede ESR er det nødvendigt at fastslå årsagen, opdage og helbrede patologien. I mangel af symptomer på sygdommen giver det ikke mening at reducere ESR, undersøgelser er ordineret, der gentages efter en vis periode. For regelmæssigt at overvåge niveauet af ESR i blodet er det nødvendigt at gennemgå årlige undersøgelser, og med en stigning i indikatoren ordineres yderligere tests og en dybdegående undersøgelse.

En klinisk blodprøve er den undersøgelse, der oftest ordineres. Det udføres for at vurdere en persons generelle helbred. En af de ikke-specifikke indikatorer er ESR - sedimentationshastigheden for erytrocytter (røde blodlegemer). Det kan ændre sig under indflydelse af forskellige faktorer. En ESR på 4 mm/t indikerer som regel ikke tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen. Dog skal patientens køn og alder tages i betragtning ved fortolkning af resultaterne. For eksempel adskiller ESR-raten hos et barn på 4 år fra generelt accepterede indikatorer for voksne.

Erytrocytsedimentationshastighed: koncept

Røde blodlegemer er de tungest dannede elementer i flydende bindevæv. Hvis du placerer det biologiske materiale i et reagensglas og sætter det lodret, vil det efter et stykke tid begynde at adskilles i fraktioner. I dette tilfælde vil plasmaet være på toppen, og erytrocytterne vil være i form af et sediment i bunden af ​​beholderen. Adskillelsen af ​​blod i fraktioner sker under påvirkning af gravitationskræfter.

Derudover har erytrocytter én funktion. Under visse forhold starter processen med dannelse af et kompleks af celler. De hænger med andre ord sammen. Det er logisk, at massen af ​​hele komplekset er større end den, der er karakteristisk for én celle. Derfor vil det lægge sig hurtigere i bunden af ​​røret.

Med udviklingen af ​​enhver patologisk proces i kroppen øges hastigheden af ​​dannelsen af ​​komplekser eller omvendt falder. Følgelig afviger ESR-indikatoren også fra normen i en eller anden retning. Erbestemmes i mm/h.

Normindikatorer for kvinder

Det er vigtigt at huske, at hver krop er forskellig. Ikke desto mindre anses de ESR-værdier, der findes i de fleste patienter (95%), nu for at være generelt accepterede. Deres lille afvigelse er acceptabel, men selv i dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af årsagen til denne tilstand.

En klinisk blodprøve udføres altid som led i forebyggende undersøgelser. Derudover er undersøgelsen tildelt kvinder, der har følgende symptomer:

1. Tegn på anæmi.
2. Krænkelse af appetit (op til dets fuldstændige fravær).
3. Smerter i hoved, nakke, skuldre, samt i bækkenorganer og led.
4. Vægttab uden nogen åbenbar grund.

Tabellen nedenfor viser de generelt accepterede indikatorer for kvinder.

Som det fremgår af tabellen, ændres normindikatorerne i forskellige aldre. Hvis ESR er 4 mm/t i blodprøven, bør kvinder fra 19 til 50 år ikke bekymre sig. I dette tilfælde indikerer indikatoren fraværet af patologiske processer i kroppen.

For unge og ældre kvinder er ESR 4 ikke normen. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om et fald ien. Dette kan skyldes ikke kun visse sygdomme, men også naturlige fysiologiske processer. Derudover er det nødvendigt at tage højde for en række andre faktorer, herunder manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til undersøgelsen.

Hos gravide kvinder er ESR 4 bestemt ikke en indikator for normen. I den første halvdel af svangerskabsperioden bør sedimentationshastigheden af ​​røde blodlegemer variere mellem 21-62 mm/t. For kvinder med fuld bygning er normen fra 18 til 48 mm / t. I anden halvdel af graviditeten skal indikatoren være fra 40 til 65 mm / t. Hos overvægtige kvinder - fra 30 til 70 mm / t.

Normindikatorer for mænd

Værdierne af ESR i repræsentanter for det stærkere køn ændrer sig også med alderen. Normindikatorerne er vist i tabellen nedenfor.

Så hvis en mand, som et resultat af analysen, så, at ESR-indikatoren er 4, skal du ikke bekymre dig. Denne konklusion kan betragtes som ideel.

Normindikatorer for børn

I dette tilfælde ændres generelt accepterede værdier ganske betydeligt, efterhånden som barnet vokser op. For børn ordineres en klinisk blodprøve meget oftere end for voksne. Dette skyldes, at lægen skal vurdere den positive dynamik i ARVI, akutte luftvejsinfektioner og andre ting. Derudover er undersøgelsen ordineret som en del af en forebyggende undersøgelse, før man går ind i en børnehave, skole og andre uddannelsesinstitutioner.

Et nyfødt barn bør ikke have en ESR på 4 mm/t. Denne værdi indikerer en stigning ien. 1-2 mm/t er normen hos børn. En ESR på 4 mm/t hos en nyfødt kan indikere en høj hæmatokrit, hyperkolesterolæmi og acidose.

Babyer gennemgår deres første forebyggende undersøgelse i en alder af 3 måneder. I denne periode er ESR 4 i analysen heller ikke en variant af normen. Hos babyer fra 1 måned til seks måneder bør ervariere mellem 12-17 mm/t.

Ved 1-4 år er ESR-hastigheden hos børn fra 1 til 8 mm / t. Det vil sige, en indikator på 4 mm / h i denne alder indikerer ikke udviklingen af ​​nogen patologisk proces.

Blodprøvetagning

Kapillært flydende bindevæv anvendes som biologisk materiale. Processen med at tage det fra både fingeren og venen tager kun et par minutter. Undersøgelsen involverer ikke særlige forberedende aktiviteter. Den eneste betingelse er, at du skal donere blod på tom mave. Det sidste måltid bør tidligst finde sted 4 timer før prøveudtagning af biologisk materiale.

Blodprøve ved Panchenkov-metoden

Denne metode er den mest almindelige i Rusland. Kapillærblod er påkrævet til undersøgelsen. I første omgang opsamles flydende bindevæv i et tyndt glasrør, hvorpå der påføres opdelinger. Det næste trin er at blande blodet på et objektglas med et antikoagulant i forholdet 1:4. Dette er nødvendigt, for at bindevævet ikke krøller sammen.

Blodet trækkes derefter tilbage i røret (kapillær). Derefter skal du vente 1 time. Efter 60 minutter måler laboratorieassistenten højden af ​​plasmasøjlen adskilt fra erytrocytterne. Den resulterende indikator er ESR.

Blodprøve ved Westergren metode

Denne forskningsmetode bruges over hele verden (i Rusland er læger mere vant til den forrige). Essensen af ​​metoden forbliver den samme. Forskellen ligger i, at venøst ​​blod bruges som biologisk materiale. Derudover anvendes en mere præcis skala under analyse.

Faktorer, der påvirker resultatet

Undersøgelsen er ikke specifik. Ved modtagelse af et resultat, der afviger fra normen op eller ned, indikeres en biokemisk blodprøve. Med andre ord, selvom resultatet er fejlagtigt, kan det bekræftes eller udelukkes ved hjælp af en anden undersøgelse.

Nøjagtigheden af ​​analysen afhænger direkte af følgende faktorer:

1. Patient forberedelse. Det er ikke svært, det er nok bare ikke at spise i 4 timer, før du donerer blod.
2. Laboratoriekvalifikationer. I dette tilfælde spiller den menneskelige faktor en rolle.
3. Kvaliteten af ​​reagenser, i dette tilfælde antikoagulanter.

Hvis et resultat er for lavt eller meget højt uden nogen åbenbar grund, udsteder lægen en henvisning til en anden klinisk undersøgelse samt en biokemisk.

Årsager til at øge ESR

Denne situation indikerer ikke altid patologi. I første omgang er det nødvendigt at udelukke andre faktorer, der kan føre til en afvigelse af indikatoren fra normen opad.

Ikke-patologiske årsager:

1. Tager kombinerede orale præventionsmidler.
2. Sult.
3. Langsigtet overholdelse af en streng kaloriefattig diæt.
4. Utilstrækkeligt vandindtag.
5. Et måltid, der fandt sted mindre end 4 timer før bloddonation.
6. Højintensiv fysisk aktivitet på tærsklen til prøvetagning af biomateriale.

Under fortolkningen af ​​resultaterne tager lægen i første omgang hensyn til patientens alder. Som nævnt ovenfor er ESR-raten ved f.eks. 4 år ikke en god indikator for unge.

Patologiske årsager til en stigning ien:

1. Infektionssygdomme, hvis forløb er ledsaget af inflammatoriske processer (lungebetændelse, syfilis, gigt, tuberkulose, blodforgiftning). ESR-indikatoren under bakteriernes aktive liv øges meget mere end under reproduktionen af ​​vira.
2. Diabetes.
3. thyrotoksikose.
4. Reumatoid polyarthritis.
5. Inflammatoriske læsioner af hjertemusklen.
6. Leversygdomme.
7. Patologi af nyrerne.
8. Skader på bugspytkirtlen.
9. Tarmsygdomme.
10. Forgiftning af kroppen med arsen eller bly.
11. Ondartede neoplasmer.
12. Myelom.
13. Anæmi.
14. Lymfogranulomatose.
15. Øget koncentration af "dårligt" kolesterol i blodet.

Derudover ændres ESR-indikatoren opad efter at have modtaget forskellige former for skader. Det stiger også, mens du tager visse lægemidler, såsom Methyldorf eller Dextran.

Årsager til faldet

I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om manglen på erytrocytternes evne til at danne komplekser fra celler.

De vigtigste årsager til faldet i indikatoren:

1. Øget blodviskositet.
2. Nedsat pH i flydende bindevæv.
3. Ændring i form af erytrocytter.
4. mekanisk gulsot.
5. Anæmi af seglcelle ætiologi.
6. Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.
7. Lav koncentration af fibrinogen i flydende bindevæv.
8. reaktiv erytrocytose.
9. Kroniske kredsløbsforstyrrelser.
10. Erytræmi.

Derudover kan et fald i ervære en konsekvens af indtagelse af hormonelle lægemidler, efter en vegetarisk kost og sult. Indikatoren afviger også fra normen nedad under I og II trimester af graviditeten.

Langt om længe

En klinisk blodprøve er en laboratorietest, der oftest ordineres. Dets implementering er angivet både i nærværelse af patientklager over deres velbefindende og som en del af forebyggende undersøgelser. En af de klinisk signifikante indikatorer eren. ESR-værdien på 4 mm/t indikerer i de fleste tilfælde ikke udviklingen af ​​en patologisk proces i patientens krop. Under fortolkningen af ​​resultaterne tager lægen ikke kun hensyn til alderen, men også patientens køn. Hvis indikatoren afviger i en eller anden retning, skal specialisten i første omgang udelukke ikke-patologiske årsager.