Epidural anæstesi under fødslen, teknik, indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper, mulige konsekvenser og komplikationer. Epidural anæstesi under fødslen - fordele, ulemper, kontraindikationer, konsekvenser og komplikationer Hvad er epidural anæstesi

Kosmetik

Sandsynligvis er alle, uden undtagelse, primære vordende mødre bange for den kommende fødsel. En stor del af de skrækhistorier, der deles af venner og er fyldt med online-fora, er historier om, hvor smertefulde veerne og selve fødslen er.

Selvfølgelig er det usandsynligt, at de fornemmelser, som en kvinde oplever under fødsel, kan kaldes behagelige, men de hjælper til virkelig at forstå og realisere fødslen af et nyt liv. Men i dag er det muligt at omgå naturlige mekanismer og i høj grad forenkle livet for en fødende kvinde ved at bruge epidural anæstesi under fødslen.

I rygsøjlens lænderegion, i epiduralrummet (inde i rygmarvskanalen, mellem dens ydre væg og den hårde skal af rygmarven), kommer rygmarvsrødder frem. Det er gennem dem, at overførslen af nerveimpulser fra bækkenorganerne sker, herunder livmoderen.

Indsprøjtede smertestillende midler blokerer for overførslen af smerteimpulser til hjernen, hvorved den fødende kvinde ikke kan mærke sammentrækninger. Dog er dosis beregnet, så den fødende kvinde ikke mærker noget under taljen, men kan bevæge sig selvstændigt. Epidural anæstesi under fødslen gør det muligt for en kvinde at være ved fuld bevidsthed.

Det er værd at bemærke, at effekten af epidural anæstesi, hvis der ikke er særlige indikationer, kun gælder for sammentrækninger i perioden med cervikal dilatation. Perioden med forsøg og selve fødslen passerer kvinden uden anæstesi.

Epidural vs spinal anæstesi: Hvad er forskellen?

Nogle gange forveksles disse to typer anæstesi, hvilket ikke er overraskende, da de er meget ens i udseende. Forskellen mellem rygmarvsbedøvelse er, at der bruges en mere aktuel nål, og bedøvelsesmidlet sprøjtes ind i cerebrospinalvæsken under rygmarvens niveau, derfor er mekanismen for lægemiddelvirkningen noget anderledes end ved epiduralbedøvelse. Derudover anses sidstnævnte for at være mere sikker med hensyn til komplikationer.

Pris

Hvis anæstesi udføres af medicinske årsager, så er det gratis. I tilfælde af, at en kvinde selv beslutter at føde med epidural anæstesi, vil prisen på denne manipulation være omkring 3.000-5.000 rubler, afhængigt af barselshospitalet.

Hvordan gør de det?

1. For at udføre en punktering skal en kvinde sidde ned med bøjet ryg eller ligge på siden og krølle sig sammen. Med andre ord for at give maksimal adgang til rygsøjlen. Og du skal prøve meget hårdt for ikke at bevæge dig overhovedet - frys i en stilling, som anæstesiologen bestemmer og vær forberedt på, at du vil føle noget kortvarigt ubehag (i dette øjeblik er det vigtigt ikke at flytte væk fra lægen ). Jo mere immobil du er, jo lavere er risikoen for komplikationer efter epiduralbedøvelse.

2. Punkturområdet behandles omhyggeligt med en antiseptisk opløsning.

3. Der foretages en regelmæssig indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel for at lindre følsomheden af huden og subkutant fedt på stedet for den kommende punktering.

4. Anæstesilægen laver en punktering og stikker en nål ind i rygsøjlens epidurale rum, indtil den når dura mater.

Hvis du føler, at en sammentrækning skal begynde under manipulationen, skal du sørge for at informere anæstesiologen om dette, han stopper. Husk: din hovedopgave er ikke at bevæge dig!

Fortæl også din anæstesiolog, hvis du mærker ændringer i din tilstand. Disse kan være: følelsesløshed i ben eller tunge, svimmelhed, kvalme osv. Normalt skal der ikke ske noget lignende, og hvis noget gik galt, skal du straks informere lægen om det, da det er nemmest at rette op på situationen på dette tidspunkt.

5. Et tyndt silikoneslange føres gennem nålen - et kateter - hvorigennem smertestillende medicin kommer ind i epiduralrummet. Kateteret forbliver i ryggen, så længe den smertestillende effekt er nødvendig. Med ham kan en kvinde bevæge sig frit, men pludselige bevægelser bør undgås. Under selve fødslen vil kateteret også sidde i ryggen på den fødende kvinde.

Under indføringen af kateteret kan du mærke en "lænderyg" i benet eller ryggen. Dette er normalt - det betyder, at røret har rørt ved nerveroden.

6. Nålen fjernes, og kateterrøret fastgøres på bagsiden med klæbende tape.

7. En prøvetilførsel af en lille mængde anæstesi udføres for at kontrollere for utilstrækkelige reaktioner i kroppen.

8. Efter fødslen fjernes kateteret fra ryggen på en glad mor, stikstedet forsegles med tape og kvinden anbefales at forblive i liggende stilling i nogen tid, dette er nødvendigt for at minimere risikoen for mulige komplikationer efter epidural anæstesi.

Punkteringen og placeringen af kateteret tager omkring 10 minutter. Lægemidler begynder normalt at virke inden for 20 minutter efter administration. Mange kvinder er bange for muligheden for manipulationer med rygsøjlen, som regel spekulerer alle på, om det gør ondt at gøre epidural anæstesi. Vi skynder os at lade dig hvile, den fødende kvinde vil føle et ret acceptabelt ubehag, der kun varer et par sekunder. Efterfølgende, selv ved bevægelse, mærkes kateteret ikke.

Introduktionen af smertestillende medicin er mulig på to måder:

kontinuerligt, med korte intervaller - i små doser;
én gang, med en gentagelse om nødvendigt efter 2 timer - mens stofferne virker, rådes kvinden til at lægge sig ned, da karrene i benene udvider sig, og udstrømningen af blod til dem kan føre til bevidsthedstab, hvis kvinden i veer rejser sig.

Hvilke lægemidler bruges til epidural anæstesi?

Normalt bruges lægemidler, der ikke er i stand til at krydse placenta: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine.

Påvirker epidural anæstesi barnets sundhed og fødslen?

I øjeblikket mener de fleste eksperter, at epidural anæstesi brugt under fødslen ikke påvirker barnet på nogen måde. Injicerede bedøvelsesmidler passerer ikke moderkagen og absorberes ikke i barnets blod.

Hvad angår arbejdskraft, er der delte meninger her. Nogle af de praktiserende anæstesilæger hævder, at anæstesi ikke påvirker fødslens forløb på nogen måde, inklusive åbningshastigheden, nogen siger, at hastigheden af den første fase af fødslen (åbning af livmoderhalsen) øges, men forsøgene bliver mindre udtalte . Under alle omstændigheder, hvis anæstesi påvirker fødslen, er det ubetydeligt.

Indikationer for brug

For tidlig graviditet. I dette tilfælde, ved hjælp af epidural anæstesi under fødslen, slapper musklerne i moderens bækkenbund. Det betyder, at barnet vil have mindre modstand under passage gennem fødselskanalen.
Diskoordinering af arbejdsaktivitet. Dette fænomen opstår, når der er sammentrækninger, men bringer ikke den ønskede effekt: livmoderens muskler trækker sig sammen forkert, ikke på samme tid, livmoderhalsen åbner sig ikke.
Blodtryk over det normale. Anæstesi hjælper med at reducere og normalisere trykniveauet.
Behovet for kirurgisk indgreb(flerfoldsgraviditet, for stor baby) eller manglende evne til at udføre generel anæstesi.
Lang og smertefuld fødsel.

I vestlige klinikker udføres epiduralbedøvelse under fødslen ofte uden indikationer, blot for at den fødende kvinde oplever mindst muligt ubehag. Men eksperternes udtalelser om dette spørgsmål er diametralt modsatte.

Kontraindikationer

Som enhver medicinsk intervention har epidural anæstesi under fødslen en række kontraindikationer:

trykabnormaliteter: lav arteriel eller øget kranie;
spinal deformitet og vanskelig adgang til kateterindsættelse;
betændelse i den potentielle punkteringszone;
blødningsforstyrrelse, lavt antal blodplader eller blodforgiftning;
muligheden for obstetrisk blødning;
lægemiddelintolerance;
psykoneurologiske sygdomme eller ubevidst tilstand hos den fødende kvinde;
nogle sygdomme i hjertet eller blodkarrene; i dette tilfælde overvejes muligheden for epidural anæstesi individuelt;
afvisning af den fødende kvinde fra anæstesi.

Konsekvenser og komplikationer efter epidural anæstesi under fødslen

Anæstetikas indtræden i venerne. Der er ret mange vener i epiduralrummet, hvilket skaber en trussel om indtrængning af lægemidler i blodbanen. Hvis dette sker, vil kvinden føle svaghed, svimmelhed, kvalme, en usædvanlig smag i munden og følelsesløshed i tungen. Vi skrev om dette ovenfor og har allerede sagt, at hvis der opstår afvigelser i trivslen, er det presserende at informere anæstesilægen om dette.

Allergiske reaktioner. Hvis en kvinde ikke er stødt på forskellige bedøvelsesmidler (smertestillende midler) før fødslen, kan det under anæstesi vise sig, at hun er disponeret for en allergi over for et bestemt lægemiddel, hvilket igen er fyldt med udviklingen af anafylaktisk shock (forstyrrelse af funktionen af vitale systemer og organer). For at udelukke et alvorligt allergianfald indføres først en minimumsandel af anæstetika.

Til ret sjældne, men forekommende, komplikationer efter epidural anæstesi er vejrtrækningsbesvær. Komplikationen opstår som følge af virkningen af bedøvelsesmidler på de nerver, der går til de interkostale muskler.

Hovedpine og rygsmerter. Nogle gange klager kvinder over, at deres ryg gør ondt efter epidural anæstesi. Smerter opstår som følge af en punktering af dura mater med en nål og indtrængen af cerebrospinalvæske i epiduralrummet. Rygsmerter efter anæstesi udvikler sig normalt inden for et døgn, men der er tidspunkter, hvor det varer i flere måneder, det samme kan siges om hovedpine. Denne komplikation behandles normalt med medicin eller ved at gentage punkteringen og injicere en lille mængde af kvindens eget blod i lækagen for at forsegle punkteringen.

fald i blodtrykket, og som et resultat "fluer" i øjnene, et skarpt angreb af kvalme eller opkastning. For at forhindre denne konsekvens af brugen af epiduralbedøvelse under fødslen placeres normalt en dråbeholder, og det anbefales at ligge ned i nogen tid efter punktering og montering af kateteret.

Muskel hypotension blære og vandladningsbesvær.

Hvad er ellers farlig epidural anæstesi? Jeg vil ikke skræmme vordende mødre, der venter på epiduralbedøvelse under fødslen, men alligevel skal det nævnes, at der meget sjældent er sådanne komplikationer efter anæstesi som f.eks. lammelse nedre ekstremiteter.

Mislykket epidural anæstesi

Ifølge statistikker forekommer smertelindring slet ikke i 5% af tilfældene af brug af epidural anæstesi under fødslen, og i 15% forekommer det delvist.

Hvorfor sker dette? For det første er det ikke altid muligt at komme ind i epiduralrummet. Årsagen til dette kan være anæstesiologens uerfarenhed (selv om unge læger normalt udfører manipulationer i nærværelse af mere erfarne kolleger), overdreven fylde af den fødende kvinde eller anomalier i rygsøjlen.

For det andet kan en kvinde ikke føle smerte til højre eller venstre. Den såkaldte mosaikbedøvelse opstår, hvis forbindelsesskillevæggene i epiduralrummet forhindrer spredning af anæstetika. I dette tilfælde er det nødvendigt at informere anæstesilægen, han vil øge koncentrationen af lægemidler, råde dig til at vende på den side, hvor anæstesien ikke virkede, eller lave en ny punktering.

Epidural anæstesi: fordele og ulemper

Så hvis du hverken har indikationer eller kontraindikationer for epidural anæstesi under fødslen, og du overvejer denne mulighed for at gøre ankomsten af en længe ventet baby mere behagelig, skal du omhyggeligt afveje alle de positive og negative aspekter.

Det skal præciseres, at vi ikke overvejer fordele og ulemper ved epidural anæstesi under fødslen frem for andre former for anæstesi, men vi vil forsøge at analysere det i forhold til naturlig fødsel uden lægelig indgriben.

Fordele ved epidural anæstesi

evnen til at bedøve arbejdsaktivitet for at gøre fødslen så behagelig som muligt for moderen;
muligheden for at "tage et pusterum", slappe af eller endda sove, hvis fødslen varer meget længe;
fjernelse af risikoen for forhøjet blodtryk hos kvinder, der lider af hypertension.

Ulemper ved epidural anæstesi

risiko for komplikationer af varierende sværhedsgrad
et kraftigt fald i trykket hos hypotensive kvinder;
tab af psyko-emotionel kontakt med barnet; dette punkt forårsager en del kontroverser - ofte behandler mødre, der har født med succes med brug af epidural anæstesi, sådanne udtalelser med en god portion kynisme, men lad os prøve at se på dette udefra.

Under fødslen oplever ikke kun moderen stor stress, men hun er i hvert fald i vante forhold, men barnet skal udforske en helt ny verden. Ikke underligt, at et barns passage gennem fødselskanalen kaldes "eksil". Babyen er udsat for ekstrem stress, forbereder sig og forlader det sikreste sted, og styrter pludseligt ind i et helt ukendt og på mange måder fjendtligt miljø.

Når både mor og baby har ondt, binder og forener det dem stærkere. Sandsynligvis ville enhver mor, der havde et sygt barn, med glæde dele hans lidelse, for det er uudholdeligt for hende at se på sin babys lidelse udefra.

Det samme sker under fødslen, selvom vi ikke kan se den tilstand, hvor barnet er klar til at blive født, er dette ikke en grund til at lade ham være alene i så vanskeligt et øjeblik. Det er bedre at forberede sig til fødslen, lære teknikkerne til korrekt vejrtrækning og afslapning og prøve at hjælpe ikke kun dig selv, men også barnet på en naturlig måde.

Derudover er det kendt, at smerte fremkalder frigivelsen af endorfin - hormonet af lykke og fornøjelse. Hos nyfødte er produktionen af dette hormon ikke mulig, så under fødslen modtager de det fra deres mor. Og hvis moderen ikke føler smerte, så er der ikke behov for hormonet – kvindens krop producerer det hverken til sig selv eller til barnet, som stadig har brug for det.

Så hvis epidural anæstesi er indiceret til en kvinde, giver det ingen mening at tale om det tilrådeligt at bruge det. Hvis en kvinde bogstaveligt talt "går amok" af uudholdelig smerte (normalt sker dette, hvis der er indlysende eller implicitte komplikationer), så er bedøvelse også en nødvendighed.

Men hvis intet forstyrrer det normale forløb, bør den vordende mor nøje afveje fordele og ulemper ved at bruge epiduralbedøvelse under fødslen.

Måske er det værd at gennemgå den proces, der er bestemt af naturen for os for at føle ægte enhed med barnet, fuldt ud at dele fødslens mirakel med ham og i sidste ende fuldstændigt eliminere de risici, der er forbundet med medicinsk intervention i sådanne et sart system som rygsøjlen.

Video, hvordan man sætter en epidural

Jeg kan lide!

Denne type anæstesi i Rusland bruges af hver femte kvinde i fødsel, og i europæiske lande tyr 50% af kvinderne til det. Epidural anæstesi udføres kun under fødslen (rygpunktur) før forsøgets begyndelse, under smertefulde sammentrækninger, da dens funktion er at blokere smerte og efterlade kvinden ved bevidsthed. På trods af effektiviteten af denne metode til smertelindring er "epidural" en alvorlig medicinsk intervention, der har kontraindikationer og kan føre til alvorlige komplikationer.

Hvad er epidural anæstesi

I lændehvirvelsøjlen, mellem rygmarvskanalens ydre væg og rygmarvens hårde skal, passerer rygmarvsrødder, hvortil der overføres nerveimpulser fra bækkenorganerne, herunder livmoderen. Indførelsen af et bedøvelsesmiddel blokerer denne proces, på grund af hvilken smertefølsomheden hos den fødende kvinde er stærkt reduceret. Epidural anæstesi gør det muligt for en kvinde at forblive ved bevidsthed, doserne af bedøvelsesmidler er beregnet, så patienten ikke mærker noget under bæltet, men bevarer evnen til at bevæge sig. Perioden med forsøg og fødsler går uden bedøvelse.

Virkning på fosteret

De fleste eksperter mener, at epidural anæstesi brugt under fødslen ikke påvirker barnets tilstand. Injicerede bedøvelsesmidler blokerer nerveimpulser, men trænger ikke ind i blodbanen og trænger ikke ind i moderkagen til barnet. Men hvis vi tager højde for det faktum, at barnet under fødslen er udsat for ikke mindre stress end moderen og også oplever smerte, så er brugen af anæstesi til en kvinde meget uønsket.

Det anbefalede afslag på anæstesi skyldes, at smerter fremkalder produktionen af endorfin i kvindens krop (barnets krop kan ikke producere det), hvorefter stoffet kommer ind i barnet. Hvis moderen ikke har behov for nydelses-/lykkehormonet, producerer kroppen ikke endorfiner og barnet, som har brug for det under fødslen, efterlades uden bedøvelse.

Fordele og ulemper ved proceduren

Fødsel med epidural anæstesi har sine fordele og ulemper. Denne anæstesimetode har i sammenligning med naturlig fødsel følgende fordele:

epidural anæstesi giver mulighed for at undgå smertefulde sammentrækninger, for at gøre fødselsprocessen mere behagelig for en kvinde;
reducerer risikoen for højt blodtryk hos kvinder i fødsel med hypertension;
ved hjælp af "epiduraler" kan du slappe af og endda sove med for lang fødsel.

Smertelindring under fødslen har følgende ulemper:

reducerer kraftigt trykket hos hypotensive patienter;
medfører risiko for komplikationer af varierende sværhedsgrad;
den psyko-emotionelle forbindelse mellem mor og barn går tabt.

Indikationer for epidural anæstesi under fødslen

Da injektionen kan føre til forskellige komplikationer og negative konsekvenser, forsøger læger at undvære det under fødslen. Der er dog indikationer på, at bedøvelsesmidler injiceres i det epidurale rum i rygsøjlen:

For tidlig graviditet. Anæstesilægen injicerer et bedøvelsesmiddel for at afspænde musklerne i moderens bækkenbund, mens barnet vil have mindre modstand under passagen af fødselskanalen.
Diskoordinering af arbejdsaktivitet. Denne tilstand opstår, når der er sammentrækninger, men de giver ikke den forventede effekt: livmoderhalsen åbner sig ikke, fordi muskelsammentrækningen ikke fungerer korrekt.
Arterielt tryk går fra skalaen over normen. Ved hjælp af epidural anæstesi normaliseres blodtrykket.
Lang smertefuld fødsel.
Behovet for kirurgisk indgreb. Indikationer for dette kan være en flerfoldsgraviditet, en baby, der er for stor, eller manglende evne til at udføre generel anæstesi under et kejsersnit.

Hvordan foregår proceduren

Epidural anæstesi til naturlig fødsel udføres af en anæstesilæge før påbegyndelse af forsøg. Hvordan foregår manipulation?

Kvinden er i siddende stilling, runder lidt ryggen eller ligger på siden og bøjer benene ind under hende. Så lægen får maksimal adgang til rygsøjlen. I denne stilling bliver patienten bedt om ikke at bevæge sig: en fuldstændig statisk krop reducerer risikoen for komplikationer.
Injektionsområdet behandles omhyggeligt med en antiseptisk opløsning.
Dernæst indsættes en nål subkutant, ved hjælp af hvilken der kommer et bedøvelsesmiddel (lidokain) ind i kroppen, hvilket reducerer følsomheden af huden og subkutant fedt på kateterstedet.
Nålen føres ind i spinalrummet, indtil epiduralkateteret når dura mater. Hvis en fødende kvinde føler, at en sammentrækning nærmer sig, er det bydende nødvendigt at advare anæstesilægen om at stoppe (det er ekstremt vigtigt ikke at bevæge sig under proceduren). Det er også nødvendigt at underrette en specialist ved eventuelle ændringer i velvære, hvad enten det er følelsesløshed i tungen, kvalme mv.
Gennem kateteret kommer bedøvelsen ind i epiduralrummet. Enheden forbliver i ryggen, indtil smertestillende medicin træder i kraft. I dette tilfælde får kvinden lov til at bevæge sig, men ikke brat.
Kateteret sidder i ryggen på den fødende kvinde, selv under forsøg, mens nålen fjernes, og det resterende apparat limes på ryggen med et plaster.
Efter fødslen fjernes kateteret, og injektionsstedet forsegles med tape. Kvinden bør forblive i liggende stilling i nogen tid herefter for at minimere risikoen for komplikationer efter epidural anæstesi.

Smertestillende medicin

Ud over det sædvanlige lidokain udføres anæstesi under fødslen ved hjælp af mange andre lægemidler. Disse omfatter:

Trimecain. Bedøvelsen begynder at virke 15 minutter efter injektionen, mens virkningen ikke varer længere end en time. Som regel bruges Trimekain sammen med anæstesi.
Dekain. Lægemidlet begynder at virke efter 20-30 minutter, mens varigheden af epidural anæstesi er omkring 3 timer. Denne tid er nok til de fleste operationer, inklusive kejsersnit. Når du bruger Dikain, er det vigtigt at omhyggeligt vælge dosis, da selv dets minimale overskud truer med at beruse kroppen.
Chlorprocain. Lægemidlet blokerer nerveimpulser under fødslen i en time efter administration. Dens virkning begynder 15 minutter efter epidural anæstesi.
Bupivacain. Du kan mærke dens virkning efter 10-15 minutter, mens bedøvelsen varer 5 timer. Et epidurallægemiddel bruges ofte til at forbedre tilstanden for en kvinde i fødsel og lette fødslen, fordi det afslapper livmoderens muskler moderat uden at hæmme fødslen.

Komplikationer af epidural anæstesi

Ifølge anmeldelser forbedrer epidural anæstesi foruden anæstesi fødslens proces, hvilket får den fødende kvinde til at føle sig mere komfortabel og selvsikker. Men barselspersonalet anbefaler ikke at give en indsprøjtning uden god grund på grund af risikoen for graviditet og komplikationer. Mulige negative virkninger af epidural anæstesi:

Indtrængning af anæstetika i blodet. Der er mange vener i epiduralrummet, som udgør en trussel mod indtrængen af stoffer i blodbanen. I sådanne tilfælde føler en kvinde sig svimmel, svaghed, kvalme, følelsesløshed i tungen og en ubehagelig eftersmag i munden.
Allergi. Det værste resultat i dette tilfælde er anafylaktisk shock. For at forhindre en sådan reaktion af kroppen på epidural anæstesi introducerer specialisten først minimumsdosis af lægemidlet.
Åndedrætsbesvær. En sjælden komplikation, der opstår på grund af bedøvelsens virkning på nerverne, der går til musklerne i ribbenene.
Smerter i ryggen, hovedet. Symptomet opstår som følge af en punktering af dura mater og indtrængen af en lille mængde cerebrospinalvæske i epiduralrummet. Smertesyndromet varer som regel cirka et døgn efter fødslen, men nogle gange forsvinder det ikke i flere måneder og er underlagt medicinsk behandling.
Et stærkt fald i blodtrykket. Konsekvensen af dette kan være opkastning, fluer foran øjnene, kvalme. En pipette, som placeres efter en punktering, hjælper med at forhindre komplikation af epidural anæstesi.
Nedsat muskeltonus i blæren. Komplikationen fører til vandladningsbesvær.
Lammelse af underekstremiteterne. Det sker yderst sjældent med en mislykket injektion.

Kontraindikationer

Ligesom andre medicinske indgreb har epidural anæstesi under fødslen en række kontraindikationer. Disse omfatter:

intolerance over for lægemidler til epidural anæstesi;
trykproblemer (hypotension eller hypertension);
betændelse i området for den foreslåede punktering;
krumning af rygsøjlen, vanskelig adgang til indførelse af et kateter;
nogle patologier af blodkar, hjerte;
koagulationsforstyrrelser, blodforgiftning;
tilstedeværelsen af psykoneurotiske sygdomme eller den ubevidste tilstand af en kvinde;
risiko for obstetrisk blødning.

Udgifter til epidural anæstesi under fødslen

Hvis der er indikation for bedøvelse, gives indsprøjtningen gratis på fødestuen. Hvis en kvinde beslutter sig for at føde med epidural anæstesi, varierer prisen i Moskva statsinstitutioner for denne procedure fra 3.000-5.000 rubler, i private klinikker gives en injektion i gennemsnit for 10.000-15.000 rubler. I St. Petersborg varierer omkostningerne ved epidural anæstesi under fødslen fra 5.000 til 13.000 rubler.

Video

Mange vordende mødre er bekymrede for den kommende fødsel, ofte er de bange for stærke smerter og alvorlige konsekvenser. Disse negative følelser forstærkes af historierne om andre mødre, der fødte børn på egen hånd, samt historier i netværk og fora.

Det er ikke tilrådeligt for en gravid kvinde at afvikle sig selv ved at lytte til disse historier; hvis det er muligt, bør dette undgås. Jo roligere moderen er, jo hurtigere går fødslen. De fysiske fornemmelser, som en kvinde oplever under fødslen, er ikke behagelige. Det er dem, der er med til at realisere fødslen af et nyt liv. Epidural anæstesi under fødslen gør det muligt at lindre lidelsen hos den fødende kvinde. Ved hjælp af det vil en kvinde lettere kunne udholde veer og veer.

Hvad er epidural anæstesi?

I lændehvirvelsøjlen, nemlig i epiduralrummet, er der spinalrødder, hvorigennem alle nerveimpulser fra bækkenorganerne overføres. Indførelsen af smertestillende midler blokerer for tilførslen af smerteimpulser til hjernen, på grund af dette holder den fødende kvinde op med at føle sammentrækninger. Epidural anæstesi under fødslen gør det muligt for den vordende mor at være ved fuld bevidsthed.

Det skal bemærkes, at epidural anæstesi under naturlig fødsel kun virker under sammentrækninger for at åbne livmoderhalsen, forsøg passerer uden bedøvelse. En sådan anæstesi har til formål at give den fødende kvinde et hvil før selve forsøgene. Specialister skal nøjagtigt beregne den administrerede dosis. Den fødende kvinde udfører veer og prænatale timer uden brug af anæstesi for at reducere den negative indvirkning på moderens og barnets helbred.

Er administration af anæstesi nødvendig?

Den fødende kvinde beslutter selvstændigt, om hun skal lave epiduralbedøvelse under fødslen eller ej. Der er ingen særlige indikationer for dets introduktion, så den vordende mor skal på forhånd beslutte, om den skal bruge denne type bedøvelse eller ej. Typisk gives denne anæstesi med svære smertesammentrækninger under naturlig fødsel. Epidural anæstesi er også med succes brugt til kejsersnit, i stedet for generel anæstesi. Det er bedre, hvis operationen foregår i moderens fulde bevidsthed, uden nogen alvorlig smerte.

Ud over at lindre krampesmerter, forkorter epidural anæstesi under fødslen perioden med livmoderudvidelse. Sammensætningen har ingen effekt på den nyfødte, da den trænger ind i blodet i ubetydelige doser.

Mange kvinder, der er paniske bange for smerter, forsøger at bedøve fødslen på et tidligt tidspunkt. Vi kan sige, at dette er deres indfald, men eksperter siger, at hvis en mor er bange for den kommende fødsel, kan let smerte forårsage alvorlig stress ikke kun for hende, men også for det ufødte barn. Det stressende forløb af fødslen bringer ikke noget godt, så eksperter fraråder ikke sådanne mødre.

Kvinder, der har født et barn gennem epidural anæstesi, er ikke anderledes end andre. De følte minimal smerte under veerne, hvilket er et stort plus, fordi de kun har behagelige minder om fødselsprocessen. Ifølge mange psykologer er kvinder mere villige til at gå til den anden fødsel efter epiduralbedøvelse.

De vigtigste forskelle mellem epidural og spinal anæstesi

Spiral og epidural anæstesi er meget ens med hensyn til spektret af virkninger på kroppen, kun spinal anæstesi sprøjtes dybt ind i rygmarven. Det virker lidt anderledes, patientens reaktion på det er også anderledes. Disse typer af anæstesi adskiller sig i graden af påvirkning og virkningens varighed. Epidural anæstesi under fødslen er anerkendt som en af de sikreste og mest skånsomme metoder til at reducere smerter under fødslen. Prisen for de administrerede lægemidler er den samme. Hvis en kvinde føder på et simpelt fødehospital, får hun epiduralbedøvelse gratis.

Hvor meget koster epiduralbedøvelse ved fødsel på private klinikker? Hvis der administreres epidural anæstesi privat eller efter anmodning fra den fødende kvinde under fødslen, varierer prisen på denne service fra 3 til 5 tusind rubler.

Indsættelsesprocedure

For at administrere epidural anæstesi lægges den fødende kvinde på siden, ryggen bøjes, som i en kuglestilling, hvorefter bedøvelsen injiceres forsigtigt. Punkturpunktet kan desuden bedøves eller tørres af med alkohol. For at gøre det lettere for en fødende kvinde at udholde veer under fødslen, indsættes et kateter i hendes ryg for gradvist at tilføre et bedøvelsesmiddel.

Hvis den vordende mor under indføringen af kateteret begynder at opleve stærke sammentrækninger, er det bedre ikke at forstyrre den naturlige proces, lad hende gøre alt på egen hånd. Under den indledende administration af lægemidlet kan patienten opleve forskellige bivirkninger, for eksempel kvalme, følelsesløshed i underkroppen, svimmelhed. Hvis sådanne virkninger observeres, skal den behandlende læge informeres omgående.

Du skal ikke bekymre dig om konsekvenserne af anæstesi for barnet, da det praktisk talt ikke kommer ind i blodbanen. Den eneste ubehagelige fornemmelse for en kvinde er et par sekunder efter at indsætte et kateter i hendes ryg, så efter 20 minutter begynder midlet at virke. Små konsekvenser af epidural anæstesi efter fødslen venter kun på en kvinde. Faktum er, at en kvinde efter anæstesi ikke er i stand til at kontrollere sine smerter og naturlige fornemmelser under fødslen. Det er vigtigt at huske, at denne form for bedøvelse ikke er egnet til alle kvinder.

Vigtigste kontraindikationer for epidural anæstesi

Denne type anæstesi har mange kontraindikationer, der skal tages i betragtning, når den ordineres, ellers er der risiko for at forværre den fødende kvindes tilstand.

Indførelse af anæstesi er kontraindiceret i nærværelse af følgende diagnoser hos en gravid kvinde:

Har problemer med blodpropper;
Forskellige fødselsblødninger;
Tilstedeværelsen af læsioner i huden på injektionsstedet;
hjertearytmi;
Tatovering eller infektion ved injektionsstedet;
Øget kropstemperatur;
Allergi over for bedøvelsesmiddel;
hjertefejl;
Intestinal obstruktion;
Sygdomme i rygmarven.

Den unge alder af kvinden i fødsel, fedme, lavt blodtryk er også kontraindikationer for introduktionen af dette lægemiddel. Epidural anæstesi under fødslen er også forbudt, hvis der er nogle former for krumning af rygsøjlen.

Epidural anæstesi under fødslen: indikationer

Epidural anæstesi under fødslen bruges i følgende tilfælde:

Det introduceres under for tidlig graviditet, indførelsen af en vis dosis af dette lægemiddel hjælper med at fremskynde afslapningen af bækkenmusklerne, som et resultat af, at den fødende kvinde ikke oplever overdreven smerte på grund af det faktum, at hendes krop endnu ikke har havde tid til at forberede sig til fødslen;
Under det uregelmæssige forløb af fødslen, når dybe forsøg begynder med lette sammentrækninger af livmoderen, vil lægemidlet hjælpe med at aktivere musklerne;
Hvis en fødende kvinde har et meget højt blodtryk, hjælper bedøvelsen med at normalisere og vedligeholde det under hele fødslen;
Det bruges aktivt, hvis der opstår uforudsete komplikationer, for eksempel med et stort foster eller under en flerfoldsgraviditet;
Svær eller langvarig fødsel kan ikke undvære denne bedøvelse. Dette lægemiddel vil hjælpe med at fremskynde den naturlige åbning af livmoderen.

Alle disse situationer er indikationer for udnævnelsen af epidural anæstesi.

Sandsynlige konsekvenser

Hvad er resultaterne af epidural anæstesi under fødslen? Konsekvenserne af dets introduktion kan være anderledes for den fødende kvinde:

Bedøvelsen kan trænge ind i enhver venøs seng og forårsage kvalme, følelsesløshed i tungen;
Under den indledende administration kan der opstå forskellige allergiske reaktioner. For at reducere sandsynligheden for bivirkninger administreres først en lille dosis af lægemidlet;
Nogle vejrtrækningsbesvær kan opstå på grund af bedøvelsens virkning på nerverne;
Hoved- og rygsmerter. Der er smertefulde fornemmelser på punkteringsstedet, som et resultat af hvilke en lille mængde cerebrospinalvæske trænger ind i epiduralrummet. I nogle situationer lindres smerter ved en anden punktering af kateterets indføringspunkt;
Blodtryksniveauet kan også falde kraftigt, for at forhindre dette injicerer anæstesiologer stoffet med en dråbe, efter en punktering og installation af kateteret anbefaler de at ligge lidt ned.

Manglende administration af bedøvelse

Ifølge officiel statistik virker bedøvelsen i 5% af tilfældene slet ikke, det vil sige smertelindring forekommer ikke, og i 15% sker dette kun delvist. Dette skyldes det faktum, at det er ret svært at komme ind i epiduralrummet, årsagerne til mislykket anæstesi kan være anæstesiologens uerfarenhed, fylden af kvinden i fødsel, forskellige anomalier i rygsøjlen. Hvis smerten mærkes af den fødende kvinde delvist, på et bestemt sted, er det bedst at foretage en ny punktering. Denne kendsgerning af mangel på anæstesi skal rapporteres til anæstesiologen, han vil øge dosis af lægemidler og foretage en yderligere punktering.

Epidural anæstesi under fødslen: FOR og MOD

Hvad der giver epidural anæstesi under fødslen, bør en kvinde studere alle fordele og ulemper ved denne bedøvelse, før hun tester et nyt lægemiddel på sig selv. Mens man identificerer fordelene ved denne form for anæstesi, er det ikke nødvendigt at sammenligne det med andre typer anæstesi, det er nødvendigt at identificere dets fordele i forhold til naturlig fødsel uden lægehjælp. Epidural anæstesi under fødslen har følgende fordele i forhold til den naturlige proces:

Muligheden for anæstesi af arbejdsaktivitet, transformation af fødselsprocessen til en mere behagelig tid uden alvorlig smerte;
Muligheden for at slappe af under længerevarende fødsel;
Eliminering af risikoen for forhøjet blodtryk hos en fødende kvinde, som er i risikozonen på grund af forhøjet blodtryk.

Ulemperne ved denne procedure er følgende:

Mulige postpartum komplikationer;
Uventede konsekvenser efter indførelsen af epidural anæstesi;
Forskellige fødselskomplikationer;
Krænkelse af psyko-emotionel kontakt med barnet, denne usynlige forbindelse, som mest mærkes under fødslen uden lægehjælp;
Der kan være en let prikkende fornemmelse i ryggen;
Rystende over det hele;
Der er vanskeligheder med vandladning på grund af muskelhypotoni;
Der kan opstå en længerevarende hovedpine, som i nogle tilfælde varer op til 3 måneder efter fødslen;
Der kan være smerter i lænden.

Denne form for anæstesi har sine reelle fordele og ulemper. Det hjælper virkelig med at lette fødslen, hvis kroppen ikke kan klare disse fornemmelser på egen hånd. Nogle kortvarige komplikationer efter anæstesi kan nemt behandles med medicin.

Teorien om følelsesmæssig forbindelse mellem mor og barn under fødslen

Nogle eksperter er af den opfattelse, at indførelsen af yderligere bedøvelsesmidler under naturlig fødsel er uacceptabel. Men nogle mødre, der med succes har født et barn med indførelsen af anæstesi, lægger ikke vægt på denne teori, som har mange positive anmeldelser.

Faktum er, at mor og baby under fødslen udsættes for alvorlig stress. Hvis mor er i et behageligt miljø på dette tidspunkt, vil barnet lære verden. Under fødslen er disse to mennesker uløseligt forbundet af den fælles smerte, der forbinder mor og baby.

Eksperter råder mødre til at indstille sig på let fødsel på andre måder, for eksempel ved at deltage i åndedrætsøvelser for gravide, lave øvelser, lære at trække vejret ordentligt og genoprette en delikat forbindelse med babyen. Mange mødre aftaler på forhånd med deres baby, at alt vil gå godt og uden konsekvenser. Dannelsen af en sådan holdning hjælper en kvinde i fødsel til lettere at udholde alle smerter ved fødslen af sit barn.

Enhver smerte, herunder fødselssmerter, forårsager frigivelse af endorfiner i blodet, som er ansvarlige for en følelse af lykke og lettelse. Efter at have gennemgået smerten på egen hånd, føler en kvinde hidtil uset lykke og følelsesmæssig opsving. Og hvis der praktisk talt ikke er nogen smerte, vil kvinden ikke helt føle glæden ved slutningen af fødslen.

Indhold

På medicinske klinikker udføres dagligt mange forskellige operationer, og ingen af dem kan undvære smertelindring, fordi det er umuligt at udholde smerterne under operationen. En af de almindelige metoder til lokalbedøvelse er epidural eller epidural anæstesi.

Hvad er epidural anæstesi

En populær type lokalbedøvelse, hvor lægemidler sprøjtes ind i rygsøjlens epidurale rum gennem et kateter. Injektionen afspænder musklerne og resulterer i et generelt tab af følelse. Virkningsmekanismen af anæstesi er forbundet med indtrængning af lægemidler ind i det subarachnoidale rum gennem durale koblinger, hvilket resulterer i epidural blokade. Smertelindring opstår på grund af blokering af smerteimpulser, der passerer gennem nervefibrene i rygmarven. En epidural indsprøjtning har en effekt, der er ubegrænset i tid.

Indikationer for epidural anæstesi

Der er mange anvendelsesområder for denne type anæstesi. Afhængigt af operationsstedet er epidural anæstesi forbundet med mindre eller større risiko for patienten. Analgesi af lysken, maven, benene og brystet er mindre risikabelt end analgesi af de øvre ekstremiteter og nakke. Anæstesi af hovedet på denne måde udføres ikke, da dets sensoriske innervation udføres direkte gennem hjernens nervesystem.

Indikationen for epidural anæstesi er behandling af langvarige og kroniske smerter, kompleks terapi for sygdomme i bughulen, hjertesygdomme og diabetes. Epidurale injektioner administreres, når der udføres operationer på underekstremiteterne eller brystet. Epidural analgesi er meget brugt i obstetrik til planlagt kejsersnit, ulige livmoderudvidelse under fødslen eller med en kvindes lave smertetærskel.

Epidural anæstesi - fordele og ulemper

Ved første øjekast er epiduralen en magisk indsprøjtning, der lindrer smerter. Denne type anæstesi har dog en lang række komplikationer. Læger er opmærksomme på disse virkninger, så før de ordinerer smertelindring, afvejer de i hvert tilfælde fordele og ulemper ved epidural anæstesi. De positive aspekter af lokalbedøvelse af rygsøjlen omfatter det faktum, at patienten forbliver ved bevidsthed, og der ikke er nogen negativ effekt på hjernens aktivitet. Men efter injektion af smertestillende medicin i ryggen udvikler mange mennesker bivirkninger som:

tyngde og følelsesløshed i benene;
muskelrystelser;
hovedpine;
allergi over for bedøvelsesmiddel;
vejrtrækningsproblemer.

Spinal og epidural anæstesi - forskelle

Epidural anæstesi og spinal anæstesi er lignende medicinske procedurer, men der er forskelle i virkningsmekanismen. Den første anæstesi sprøjtes ind i den epidurale del af rygsøjlen. Smertelindring opstår på grund af blokering af nerverne. Spinal anæstesi injiceres med en tyndere nål til en større dybde af lænderegionen, da den subaraknoidale region af rygsøjlen er tæt på rygmarven. Smertelindring i dette tilfælde er hurtigere, men har en tidsbegrænsning. De vigtigste forskelle mellem spinal og epidural anæstesi:

område for administration af bedøvelsesmiddel;
punkteringsdybde;
nåle tykkelse;
handlings ventetid.

Epidural teknik

Anæstesilægens hovedopgave er at indsætte kateteret korrekt i epiduralrummet. Epiduralen udføres med en Tuohy nål, 9 cm lang og 1-2 mm i diameter. Teknikken til epidural anæstesi er kompleks, derfor udføres den af en læge sammen med en sygeplejerske. Patienten sidder eller ligger på siden med bøjede ben. For at gøre det mere bekvemt at finde vartegn, bliver han bedt om at bue ryggen og ikke gøre flere andre handlinger, så lægen hurtigt og korrekt kan foretage en kateterisering.

Placeringen af nålen afhænger af operationen. Inden kanylen indsættes, er injektionsstedet dækket med bleer eller andet sterilt materiale, så der kun er et lille vindue tilbage, som behandles med et antiseptisk middel og chippes med et bedøvelsesmiddel. Introduktionen af Tuohy-nålen er den mest smertefulde og vigtige fase af manipulationen, som kræver stor dygtighed fra lægen. Efter at have ramt det ønskede område indsættes et kateter, hvorigennem et bedøvelsesmiddel afgives. På dette stadium oplever patienten ikke længere ubehag.

Epidural anæstesi under fødslen

At dømme efter anmeldelser af kvinder, der fødte med en epidural, er dette en livreddende procedure under fødsel. Fødsel med epidural anæstesi er hurtig og smertefri. Kvinden forbliver ved bevidsthed, mærker sammentrækninger, men føler ikke smerte. Om hun skal stikke en magisk indsprøjtning, bestemmer den fødende kvinde selv, for det kan have konsekvenser, men der er situationer, hvor epiduralbedøvelse simpelthen er nødvendig.

Indikationer for epidural anæstesi under fødslen

Der er tilfælde under fødslen, hvor epidural blokade er uundværlig. En smertefuld proces kan påvirke en kvindes og et barns psyke, fordi ikke alle er i stand til at modstå stærke smerter i mange timer eller flere dage. Indikationer for epidural anæstesi under fødslen:

højt blodtryk hos en kvinde i fødsel;
nethindeløsning;
uproduktive sammentrækninger;
fødslen af en for tidlig baby;
tilstedeværelsen af nogle kroniske patologier;
C-sektion.

Hvordan foregår epidural anæstesi under fødslen?

En epiduralblokade under fødslen er ikke anderledes, men under indføringen af nålen skal kvinden advare anæstesiologen, når en sammentrækning kommer, så han stopper. Hovedopgaven for en gravid kvinde er ikke at bevæge sig. Punktering og kateterisering tager 10 minutter, og stofferne begynder at virke efter 20 minutter.Anæstesi under fødslen udføres på to måder - en gang eller i små doser med jævne mellemrum kontinuerligt indtil barnet er født. Til smertelindring anvendes lægemidler, der ikke kan krydse moderkagen: Novocaine, Bupivacaine, Lidocaine.

Kontraindikationer for epidural anæstesi

Anæstesi ved denne metode er ikke altid tilladt. Der er kontraindikationer for epidural anæstesi:

inflammatoriske eller purulente hudsygdomme på kateteriseringsstedet;
infektionssygdomme;
mangel på nødvendigt udstyr, for eksempel en ventilator, som kan være nødvendig i tilfælde af komplikationer;
lave blodplader, høje hvide blodlegemer eller en blødningsforstyrrelse;
patologi af rygsøjlen (skoliose, osteochondrose, brok);
lavt blodtryk (under 100/60);
Hjertearytmi;
patientens afslag.

Epidural anæstesi til kejsersnit

Epidural blokade vælges af mange fødende kvinder med kejsersnit. Kvinder vil gerne nyde synet af fødslen af deres baby, som de kan miste ved generel anæstesi. Desuden sikrer epidural anæstesi ved kejsersnit en god funktion af det kardiovaskulære system i modsætning til andre anæstesi, hvor puls og tryk stiger med en lav dosis bedøvelse.

Ulemperne ved en sådan bedøvelse omfatter en høj sandsynlighed for bivirkninger efter fødslen, fejlagtig administration af et bedøvelsesmiddel af en læge (stor dosis), et forkert valgt sted eller ufuldstændig anæstesi. Af denne grund bør en højt kvalificeret specialist vælges omhyggeligt, så kejsersnittet passerer uden negative konsekvenser for kvinden og fosteret.

Epidural anæstesi - konsekvenser

Vanskeligheder kan opstå selv i processen med at udføre anæstesi. Procedurens succes afhænger i høj grad af anæstesiologens kompetence og tilgængeligheden af det nødvendige udstyr i den medicinske institution. De skadelige virkninger af epidural anæstesi kan også opstå fra bivirkninger af lægemidlet, som lægen brugte til bedøvelse, fordi anæstetika er potente lægemidler.

Ideelt set bør bedøvelsesmidlet ikke distribueres gennem blodbanen, men skal virke direkte på nerveenderne. Hvis dette sker, kan patienten opleve bivirkninger i form af rysten i lemmerne, fuldstændig ubevægelighed under fødslen, kløe i hele kroppen og vandladningsbesvær. Nogle gange går kateteret i stykker og kræver operation for at fjerne det.

udgifter til epidural anæstesi

Omkostningerne ved regional anæstesi afhænger af den medicinske institutions niveau og prispolitik, personalets professionalisme. I Rusland udføres en sådan procedure kun gratis på statslige barselshospitaler af medicinske årsager. Den gennemsnitlige pris for epidural anæstesi i private klinikker i Moskva-regionen varierer fra 100 til 800 amerikanske dollars.

Ved fødslen - er den mest almindelige præventionsmetode . Hovedmålet med denne metodeanæstesi fødsel er reduktion eller fuldstændig eliminering af smerte, som i sidste ende gør fødslen behagelig for moderen og sikker for den nyfødte.

Denne artikel afspejler i en enkel form alle de tekniske aspekter af epidural anæstesi til fødslen, præsenterer tydeligt alle indikationer og kontraindikationer for den epidurale metode til arbejdsbedøvelse og afslører også bredt alle mulige negative konsekvenser og komplikationer af epidural anæstesi til fødslen.

Epidural anæstesi under fødslen og dens implementeringsteknik

Epidural teknik anæstesi under fødslen er at føre et tyndt plastikslange (epiduralkateter) ind i epiduralrummet i lænden. Epiduralrummet er et lille rum, der omgiver ydersiden af duraen, der dækker rygmarvsnerverne og rygmarvsvæsken, der omgiver rygmarven. Epiduralrummet strækker sig fra halebenet til hovedet. Lægemidler indsprøjtet i epiduralkateteret blokerer overførslen af smerte i nerverne, der passerer gennem epiduralrummet. Som regel anvendes lokalbedøvelsesmidler og narkotiske analgetika til epidural analgesi af fødslen. Da disse lægemidler sprøjtes ind i epiduralrummet, har de deres virkning lokalt (eliminerende smerter i rygmarvens niveau), uden at det fører til nogen systemisk effekt - det vil sige, at de ikke har deres effekt på den vordende mors krop og foster. Afhængigt af dosis af de administrerede lægemidler kan der enten forekomme delvis anæstesi af fødslen, hvor kvinden bevarer evnen til at føle livmodersammentrækninger, eller fuldstændig smertelindring, ledsaget af et fuldstændigt tab af smerteopfattelse. Indsættelse af et epiduralkateter tager normalt omkring 10 minutter, nogle gange på grund af tekniske vanskeligheder tager det lidt længere tid. Lindring af smerte indtræder cirka 10-15 minutter efter epiduralbedøvelsen af fødslen. Selve epiduralkateteret fjernes normalt umiddelbart efter fødslen.

Epidural anæstesi under fødslen og indikationer for dens gennemførelse

Indikationer for epidural analgesi ved fødslen er ret varierende. I nogle europæiske centre er selve fødslen, såvel som patientens samtykke, allerede en indikation for epidural anæstesi under fødslen. På andre hospitaler påbegyndes epiduralbedøvelse til fødslen, hvis de smerter, der generer kvinden, er meget udtalte og medfører meget stort ubehag.

Der er ikke konsensus om, hvornår det er bedst at starte epiduralbedøvelse i fødslen. I nogle centre påbegyndes epidural anæstesi af fødsel straks, så snart de første sammentrækninger af livmoderen vises, mens de smertefulde fornemmelser af den fødende kvinde elimineres allerede i den indledende fase af deres forekomst. I andre klinikker starter epidural anæstesi af fødslen først, når de er helt overbevist om, at den arbejdsaktivitet, der er begyndt, er tilstrækkelig i styrke, og niveauet af cervikal dilatation har nået en vis værdi (normalt 3-5 centimeter). Med denne taktik skal den vordende mor udholde smerte i flere timer fra det øjeblik den opstår.

Epidural anæstesi under fødslen og kontraindikationer til dens gennemførelse

Hoved kontraindikationer til epidural anæstesi under fødslen er:

R ode blødning;

problemer med blodpropper;

Nedsat indhold af blodplader i blodet;

Ukorrigeret hypovolæmi (fald i volumen af cirkulerende blod);

Skader på huden på injektionsstedet;

tatovering på punkteringsstedet;

O hævelse eller infektion på stedet for den påtænkte injektion;

P øget intrakranielt tryk;

Arytmi;

Epilepsi;

Allergi over for det injicerede bedøvelsesmiddel;

Øget kropstemperatur;

Organiske sygdomme i centralnervesystemet (multipel sklerose, muskelatrofi);

Hjertefejl; kardiovaskulær kollaps;

Traumatisk chok;

Posthæmoragisk kollaps;

Intestinal obstruktion;

Sygdomme i rygmarven;

Sygdomme og lidelser i rygsøjlen mv.

Med hensyn til sidstnævnte: epidural anæstesi er kontraindiceret i tilfælde af skoliose, høj grad af lordose, tuberkuløs spondylitis, nogle rygmarvsskader eller operationer i dette område, med forskydning og prolaps af de intervertebrale diske i området for den foreslåede punktering. Men krumning af rygsøjlen er ikke en absolut kontraindikation for epidural anæstesi, selvom det kan forårsage nogle vanskeligheder.

Derudover kan du 12 timer før epiduralen ikke injicere Clexane.

Det skal forstås, at kontraindikationer til epidural anæstesi kan være absolutte (det vil sige, at den under alle omstændigheder udelukkes) og relative (som kun træder i kraft i specifikke tilfælde), som en kvalificeret specialist skal vide om.

Fordele ved epidural anæstesi under fødslen

1 Epidural anæstesi under fødslen, uden at føre til nogen negativ indvirkning på hjernen og moderens bevidsthedsniveau, har en positiv psyko-emotionel effekt, hvilket forårsager en svækkelse eller fuldstændig tab af smerteopfattelse hos en kvinde i fødsel.

Fraværet af en effekt af epidural anæstesi på fosteret bekræftes af et kardiotokogram

2 Epidural anæstesi under fødslen har ingen negativ effekt på barnet, der bliver født.

3 Smerterne ved fødslen kan føre til en overproduktion af stresshormoner som adrenalin og noradrenalin, som bremser fødslen. Epidural anæstesi under fødslen accelererer selve fødslens forløb, i situationer hvor smerte, angst og ophidselse hos moderen blev årsagen til deres opbremsning.

4 Epidural anæstesi under fødslen fører til et vist fald i blodtrykket, hvilket er af positiv betydning for kvinder, der har haft arteriel hypertension under graviditeten.

Ulemper ved epidural anæstesi under fødslen

Dinanæstesilægevil forsøge at forhindre udviklingen af alle muligebivirkninger og komplikationeranæstesi der kan opstå som følge af epidural anæstesi under fødslen. Ikke desto mindre er det i nogle tilfælde ikke muligt at undgå forekomsten af negative bivirkninger ved epidural anæstesi, dog skal det bemærkes, at risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer af epidural anæstesi til fødslen er meget lille. Hvilke reaktioner og komplikationer kan være under epidural anæstesi af fødslen?

1 Følelse af følelsesløshed, tyngde i benene. Dette er en normal reaktion af kroppen på epidural anæstesi af fødslen, som forsvinder umiddelbart efter udløbet af virkningstiden for de lægemidler, der indføres i epiduralrummet.

2 Gyse. Denne ikke helt behagelige komplikation forekommer ikke så sjældent. Men muskelrystelser, som medfører noget ubehag, er ret sikre reaktioner, der ikke har en negativ indvirkning på den vordende mors og fosterets helbred.

3 Sænkning af blodtrykket. Dette er en midlertidig reaktion, som hurtigt elimineres af anæstesiologen ved hjælp af intravenøs administration af saltvand eller brug af specielle lægemidler.

4 Reaktion på lokalbedøvelse. Generelt er risikoen for at udvikle uønskede reaktioner på et lokalbedøvelsesmiddel meget lav, men hvis de udvikler sig, kan denne type komplikationer forårsage alvorlige helbredsproblemer. Sørg for at fortælle din anæstesiolog, hvis du har en allergisk reaktion på medicin.

5 Vejrtrækningsproblemer. Meget sjældent kan epidural anæstesi under fødslen påvirke luftvejsmusklerne i brystet og forårsage en følelse af mangel på luft. Denne ubehagelige fornemmelse elimineres hurtigt ved at tilføre ilt gennem ansigtsmasken.

6 Lægemiddeladministration bruges i epidural anæstesi til fødslen, ind i moderens årer. Ud over nerver er et stort antal vener placeret i epiduralrummet. Under graviditeten udvider disse vener sig i volumen, hvilket skaber risiko for, at et epiduralkateter trænger ind i dem. Store doser af lokalbedøvelsesmidler, der anvendes til epidural smertelindring under fødslen, kan forårsage bevidsthedstab og forstyrrelse af hjertet, når det frigives til det generelle kredsløb. Risikoen for at udvikle denne komplikation er dog ubetydelig, da anæstesiologen ved hjælp af specielle testprøver, før indsprøjtning af lægemidler i epiduralkateteret, sørger for, at kateteret ikke er i en vene.

7 Mangel på smertelindring. Nogle gange giver epidural anæstesi til fødslen ikke den forventede smertestillende effekt. Der er dog altid en vej ud af denne situation. Anæstesilægen kan administrere en ekstra dosis medicin, og hvis det ikke virker, skal du flytte epiduralkateteret eller bruge en anden metode til lindring af veer.

8 Paræstesi. Nogle gange på stadiet med at placere et epiduralkateter, i tilfælde af nogle tekniske vanskeligheder (udtalt krumning af rygsøjlen osv.), kan der være en følelse af at "skyde igennem" i ryggen, men denne følelse er meget kortvarig ( varer kun et par sekunder).

9 Rygsmerter efter fødslen. Efter epidural anæstesi af fødslen, i flere dage, kan lette smerter forstyrres på det sted, hvor epiduralkateteret blev anbragt. Som regel går disse smerter hurtigt over, og yderst sjældent kan rygsmerter give angst i længere tid (uger eller måneder).

10 Hovedpine. Der er flere årsager, der kan give hovedpine efter fødslen, som ikke afhænger af, om epiduralbedøvelse blev brugt til at lindre fødslen eller ej. Samtidig er det en velkendt sag, at epidural anæstesi under fødslen er en risikofaktor for, at der opstår hovedpine, der ligner megethovedpine efter spinalanæstesi (ca. 1 % af tilfældene). Hovedpine opstår, når nålen, der bruges til punktering, under indsættelsen af et epiduralkateter trænger lidt længere ind end epiduralrummet. Du kan reducere risikoen for at udvikle denne komplikation betydeligt, hvis du forsøger at være i én stilling under installationen af epiduralkateteret (som normalt tager omkring 10 minutter), det er nødvendigt at "fryse på plads" og ikke foretage nogen bevægelser. Som regel udvikles hovedpine inden for de første 24 timer efter epidural anæstesi af fødslen. Hovedpinen kommer eller bliver værre, når du bevæger dig fra vandret til lodret stilling (stående eller siddende). Oftest varer smerter i baghovedet og hovedet i flere dage. Simple foranstaltninger såsom at ligge i sengen i vandret stilling, drikke masser af vand, tage smertestillende medicin kan reducere smertens sværhedsgrad betydeligt.

11 Meget alvorlige komplikationer af epidural anæstesi til fødslen, som f.eks nerveskade, blødning ind i epiduralrummet, lammelse af underekstremiteterne har en ekstrem lav risiko for at opstå.

Epidural anæstesi til fødslen: fordele og ulemper

Den dag i dag er spørgsmålet om evt hvordan epidural anæstesi under fødslen påvirker udviklingsprocessen, progression af arbejdsaktivitet, samt risikoen for overgang af naturlig fødsel til operativ fødsel (operation C-sektion).

På hjemmesiden for en af de amerikanske universitetsklinikker, der beskæftiger sig med lindring af veer, er følgende information offentliggjort:

a) I den første fase af fødslen (varer fra begyndelsen af de første sammentrækninger, indtil livmoderhalsen er helt udvidet), kan virkningerne af epidural anæstesi af fødslen på fødslens udvikling ikke forudsiges, og de er meget individuelle:

Epidural anæstesi under fødslen har muligvis ingen effekt på selve fødslens udvikling;

Der kan være en opbremsning i arbejdsaktiviteten, hvilket kræver introduktion af specielle lægemidler, der stimulerer livmoderkontraktioner (oxytocin);

Tværtimod kan epidural anæstesi af fødsel forårsage en stigning i arbejdsaktiviteten.

b) I den anden fase af fødslen (eksilperioden) forårsager epidural anæstesi en opbremsning i fødslen. Til dato er der dog ingen undersøgelser, der viser, at denne kliniske effekt af epidural anæstesi af fødslen fører til nogen negative virkninger på den fødende kvinde og fosteret.

Universitetsklinikkens hjemmeside indikerer også, at der blandt nogle fødselslæger-gynækologer stadig er en opfattelse af, at epidural anæstesi under fødslen medfører en øget risiko for overgang fra naturlig fødsel til kejsersnit, både på grund af øget varighed af fødslen og på grund af en ændring i fosterets placering i bækkenet forårsaget af afspænding af bækkenbundsmusklerne.

I modsætning hertil viser American Society of Anesthesiologists hjemmeside en række misforståelser om epidural anæstesi ved fødslen:

Misforståelse #1: Epidural sænker fødslen

Til dato er der ingen undersøgelser, der viser, at epidural anæstesi bremser fødslen. Siden fødslens epiduralbedøvelse i stigende grad i sammenligning med andre former for smertelindring er blevet brugt i behandlingen af i starten "vanskelige" fødsler, har der været en opfattelse af, at denne type smertelindring gør fødslen vanskelig. Disse konklusioner er dog ikke andet end en fejlfortolkning af dataene. Tværtimod har resultaterne af undersøgelser vist, at i nogle kvinder, epidural anæstesi af fødslen, der forårsager afslapning af musklerne i bækkenbunden, hvilket fører til en acceleration af arbejdsprocessen.

Misforståelse #2: Epidural anæstesi under fødslen fører til et kejsersnit

Igen er der ingen undersøgelser, der beviser, at epidural anæstesi ved fødslen kan være en af årsagerne til overgangen fra naturlig fødsel til kejsersnit. Faktisk udføres epidural anæstesi af fødslen normalt på kvinder, der rapporterer de største smerter under fødslen, i modsætning til kvinder, der har relativt små smerter, og derfor udføres denne anæstesimetode ikke for dem. Større smerter under fødslen kan være en indirekte indikator for et smalt bækken, et stort foster eller andre kliniske situationer, der i sig selv tyder på en større sandsynlighed for et kejsersnit.

Og her er en anden meget interessant information om sikkerheden ved epidural anæstesi i forbindelse med smertelindring af veer - en meget stor, seriøs og autoritativ gennemgang lavet for nylig (i 2005), der analyserer data fra 21 undersøgelser om fordele og ulemper ved epidural anæstesi ved veer. lettelse. Data fra denne gennemgang viste således, at brugen af epidural anæstesi under fødslen øger risikoen for instrumentel levering (instrumentel vaginal levering) med 40 %. Er det seriøst? Sandsynligvis ja, givet det faktum, at ved brug af vakuumudtræk er risikoen for skade på barnets hoved omkring 10% (fra minimal ekstern skade til intracerebral blødning).

I betragtning af tvetydigheden af specialisternes holdninger med hensyn til effekten af epidural anæstesi på fødslens forløb er det bedre at forlade spørgsmålet om valg præventionsmetode for dine læger - en fødselslæge og en anæstesilæge, der tager ansvar for dit og dit ufødte barns helbred og liv.