Brystkræft er i øjeblikket en af ​​de mest almindelige maligne tumorer hos kvinder. I strukturen af ​​onkologisk sygelighed i Rusland indtager brystkræft førstepladsen, og dens hyppighed er støt stigende. Antallet af tilfælde i 2004 var 49,2 tusinde og dødsfaldene - 23 tusind. Forekomsten af ​​brystkræft i Moskva og St. Petersborg i 2004 var henholdsvis 51,4 og 48,3 pr. 100.000 indbyggere (M. I. Davydov, E.M.Aksel).

Primære multiple maligne tumorer - samtidig eller sekventiel forekomst af maligne tumorer. De udvikler sig uafhængigt og uafhængigt af hinanden inden for et eller flere organer. Synkron brystkræft er en af ​​varianterne af primær multipel cancer, og er ifølge nogle forfattere en manifestation af sygdommens multicentricitet i et parret organ. Det vigtigste tegn på synkron brystkræft er den samtidige forekomst af tumorer i begge mælkekirtler, dog indrømmer en række forfattere muligheden for et interval mellem den første og anden tumor inden for 6-12 måneder. Synkrone tumorer i mælkekirtlerne påvises signifikant sjældnere (22,7%) end metakrone tumorer (69,6%).

Andelen af ​​brystkræft blandt alle primære multiple tumorer er fra 8 % til 21,9 %. Ifølge ONC RAMS var primær multipel multicentrisk brystkræft 5,7 %, synkron cancer – 0,9 %, metakron cancer – 1,0 %, metastatisk brystkræft – 0,98 %.

Med primære multiple synkrone maligne neoplasmer diagnosticeres den anden tumor ikke under undersøgelse hos 25,3% af kvinderne. Forbedring af metoderne til rettidig diagnose, identifikation af funktionerne eller mønstrene for forekomst og kliniske forløb af synkron brystkræft, forbedring af metoderne til kompleks behandling bidrager til at forbedre resultaterne af behandlingen og som følge heraf øge patienternes forventede levetid. Mammografi er stadig den vigtigste metode til at diagnosticere kræft i dag. T.J. Murphy et al. Baseret på undersøgelsen af ​​mammografi af 35 patienter med synkron brystkræft kom de til den konklusion, at de mammografiske manifestationer af synkron cancer ikke adskiller sig fra dem ved ensidig cancer. Bilaterale synkrone tumorer har meget ofte de samme ydre manifestationer og er placeret i mælkekirtlerne i form af et "spejlbillede". Mammografi bør udføres på begge sider, selvom den ene kirtel er påvirket.

På trods af mammografiens høje følsomhed (92,5%) er den i nogle tilfælde ikke særlig informativ. Magnetisk resonans mammografi (MR-mammografi) af kirtlerne er en yderligere effektiv metode til den komplekse diagnose af brystpatologi og implementeres, når andre billeddannelsesmetoder er ineffektive (99,2 % følsomhed, 97,9 % specificitet, 98,9 % nøjagtighed).

MR-mammografi tilrådes at bruge, når:

• klart definerede (på mammografi) ændringer af ikke helt klar klinisk betydning;
• utydeligt definerede (på mammografi) ændringer, især hvis der er mistanke om en tumor hos unge kvinder med en tæt vævsstruktur;
• afklaring af årsagerne til lokale symptomer i mælkekirtlen;
• påvisning af områder med mikrokalcifikationer;
• differentiel diagnose af nodulære former for cancer og FCD i tilfælde af patientens kategoriske afslag på en nålebiopsi;
• søge efter skjulte former for brystkræft hos patienter med flere metastaser fra et uidentificeret primært fokus;
• afklaring af processens lokale prævalens;
• i differentialdiagnose af ondartet tumor og fedtnekrose.

På det seneste er der flere og flere rapporter i litteraturen om den ret høje betydning af scintimammografi i diagnosticeringen af ​​synkron brystkræft. Der er rapporter om brugen af ​​99mTc-MIBI til diagnosticering af bilaterale brysttumorer. E. Derebek et al. rapporterer, at tidlig og forsinket scintigrafi giver vigtig yderligere information i synkrone brystlæsioner, selv i tilfælde, hvor mammografi og dynamisk MR ikke er effektive.

Genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i den mulige disposition for forekomsten af ​​synkron brystkræft. En positiv familiehistorie med brystkræft er 2 gange mere almindelig hos patienter med synkron brystkræft end i den generelle befolkning. Anderson D.E. fandt, at synkrone kræftformer, der opstår hos kvinder før overgangsalderen, er strengt arvelige, og næsten 30 % af døtrene i denne gruppe vil sandsynligvis udvikle brystkræft inden de fylder 40 år. Litteraturdata vedrørende dette problem er sparsomme og analyserer et lille antal observationer. Kinoshita T. et al. konkluderede, at genetiske ændringer og mekanismen for carcinogenese i unilateral og bilateral brystkræft er forskellige. A.E. Ozer et al. efter at have undersøgt den prognostiske betydning af p53-genmutationer i synkron brystkræft, kom vi til den konklusion, at en udtalt grad af p53-mutationer, især i kombination med ekspressionen af ​​Ki-67 (en markør for tumorcelleproliferation), er en ugunstig prognostisk faktor i synkron cancer og kan tjene som en prædiktor for udviklingen af ​​metakron cancer i det kontralaterale bryst. SPISE. Bit-Savva afslørede, at synkron brystkræft i 50 % af tilfældene er forbundet med mutationer i BRCA1-, BRCA2-generne, og når dette tegn på en arvelig sygdom kombineres med kræft i æggestokkene hos patientens slægtninge, er kimlinjemutationer i DNA-reparationsgener. opdaget i 100 % af tilfældene.

Samlet og tilbagefaldsfri overlevelse af patienter med synkron brystkræft afhænger af prognostiske faktorer. Ifølge R. A. Kerimov er gennemsnitsalderen for patienter med synkron brystkræft 49,98 ± 2,9 år. Ifølge J. Kelmendi de Ustrann et al. rollen af ​​andre prognostiske faktorer (alder; menarche; ovarie-menstruationsfunktion, laktationstid, tidspunkt for fødsel af det første barn, forholdet mellem antallet af invasive og ikke-invasive tumorer) er den samme for synkrone og unilaterale læsioner af mælkekirtler.

R. A. Kerimov, der analyserede de kliniske manifestationer i bilateral brystkræft, viste, at hos 39,5% af patienterne med synkron cancer var stadieinddelingen af ​​læsionen den samme på begge sider, hos 60,5% var den anderledes. Mere end halvdelen af ​​tilfældene (59,3 %) havde lokaliserede former for kræft. Symmetrisk arrangement af tumorer blev fundet i 22,9% af tilfældene. Tumorer var lokaliseret i de ydre og øvre kvadranter af mælkekirtlerne hos 86 % af patienterne. Metastaser i regionale lymfeknuder blev fundet på begge sider hos 50% af patienterne, på den ene side - hos 27,9%. Ved synkrone læsioner blev infiltrativ cancer oftest observeret på begge sider: ductal cancer hos 46,4 % af patienterne, lobulær cancer hos 26,2 % af patienterne. Hos 11,9 % af patienterne blev der fundet en kombination af infiltrativ ductal eller lobulær cancer på den ene side og sjældne former på den anden. Hos 73,8% af patienterne havde tumorer på begge sider den samme histologiske struktur, hos 26,2% - forskellige. En undersøgelse af det omgivende brystvæv i synkron cancer afslørede fibrocystisk sygdom af varierende sværhedsgrad: i 67,3% af tilfældene en proliferativ form, manifesteret ved udvikling af intraduktale og intralobulære proliferater, intraduktale papillomer og områder med epitelial atypi. Foci af non-invasiv cancer blev fundet hos 17,3 % af patienterne.

Tumorens receptorstatus har en betydelig indflydelse på prognosen. Et højt niveau af østrogenreceptorer indikerer en mere gunstig prognose hos unge kvinder og progesteronreceptorer hos ældre patienter.

Fordelingen af ​​patienter med synkron brystkræft efter stadier på hver side er som følger: T 1-2 N 0 M 0 og T 1-2 N 0 M 0 - hos 18,6 % af patienterne; T1-2N1M0 og T1-2N1M0 - i 9,3%; T3-4N0-2Mo og T3-4N0-2Mo - i 24,4%; T1-2NOMO og T1-2N1M0 - i 18,6%; T1-2NOMO og T3-4N0-2Mo - i 9,3%; T 1-2N 1 M 0 og T 3-4 N 0-2 M 0 - i 19,8%. Lokaliserede former for kræft blev noteret i mere end halvdelen af ​​tilfældene - hos 59,3 % af patienterne.

Ifølge Hong Wen-shan var 5- og 8-års overlevelsesraterne hos patienter uden lymfeknudemetastaser, unilateral lymfeknudepåvirkning og bilateral lymfeknudepåvirkning 75,6 og 65,5 %; 43,8 og 32,9%; henholdsvis 28,9 og 0 %.

Ifølge R. A. Kerimov var den 5-årige samlede overlevelse for patienter med I-IIa på hver side 90,0 ± 5,6 %, tilbagefaldsfri - 82,2 ± 4,8 %, med stadium IIb - henholdsvis 75,6 ± 8,7 % og 67,4 ± 9,5 %, på trin Illa-b – 50,4 ± 3,2 og 40,2 ± 3,6%; på trin l-lla på den ene side og trin llb på den anden, henholdsvis 79,1 ± 5,3 % og 69,5 ± 5,5 %, på trin l-lla og llla-b, 73,2 ± 8,8 % og 65,3 ± 9,2 %, med llb og Illa-b - 51,3 ± 4,7 % og 40,4 ± 4,9 %. Tidlige stadier af tumorer har på den ene side i nærværelse af en lokalt fremskreden proces på den anden side meget lille effekt på overlevelsen.

Behandling af synkron brystkræft er meget variabel og afhænger af prognostiske faktorer. I lang tid forblev den vigtigste behandlingsmetode kirurgisk - bilateral radikal mastektomi. Men med forbedringen af ​​metoderne til kemoterapi og strålebehandling blev det muligt at udføre organbevarende operationer.

Med primære inoperable kræftformer på den ene eller begge sider giver kompleks behandling væsentligt bedre resultater end alle andre typer terapi. Udførelse af neoadjuverende terapi i et lokalt fremskredent forløb på den ene eller begge sider øger markant både den samlede og tilbagefaldsfrie overlevelse, mens neoadjuverende behandling i primære operable stadier ikke fører til en signifikant forbedring af overlevelsen.

Indtil nu er spørgsmålet om muligheden for at udføre organbevarende operationer ved synkron brystkræft kontroversielt. Mange nyere undersøgelser har været viet til at finde et svar på dette spørgsmål. De fleste forfattere anser det for muligt at udføre disse operationer med visse indikationer. Så T. Arimura et al. indikationer for organbevarende operationer er en tumor mindre end 3 cm, fraværet af multicentrisk vækst og fraværet af signifikant invasion af kanalerne. Forfatterne udførte organbevarende operationer for synkron brystkræft hos 44 % af patienterne på den ene side og hos 38 % af patienterne på begge sider. Overlevelsesraterne i disse grupper og i gruppen af ​​patienter med mastektomi var praktisk talt ikke forskellige. Lignende data er opnået af mange andre forfattere. I alle disse undersøgelser var der ingen forskelle i overordnet og recidivfri overlevelse, recidivrate. Der er dog stadig separate publikationer, hvor forfatterne er strenge tilhængere af at udføre større operationer for synkron brystkræft.

Ved at opsummere ovenstående analyse af litteraturdataene om synkron brystkræft kan vi konkludere, at dette problem stadig er komplekst og langt fra at blive fuldt ud forstået. Der er mange kontroversielle spørgsmål vedrørende epidemiologi, diagnose og behandling af synkron brystkræft.

Multipel tumorvækst kan forekomme samtidigt eller skiftevis i parrede eller forskellige organer. Synkron brystkræft er påvisning af en ondartet tumor i begge kirtler: i de fleste tilfælde optræder neoplasmer synkront, men det er ret realistisk at diagnosticere ondartede knuder i brystet med en forskel på 6-12 måneder.

Genetisk disposition i synkrone læsioner af mælkekirtlerne er en af ​​hovedårsagerne til sygdommen

Synkron brystkræft

Multipel lokalisering af tumoren er altid ugunstig prognostisk. Synkron brystkræft er 3 gange mindre almindelig end unilateral malign neoplasma i brystet (23% - bilateral cancer, 67% - tumor på den ene side). Men blandt flere neoplasmer kan en tumor i begge mælkekirtler nå op på 20% af alle tilfælde, og det mest ubehagelige er, at i 25% af tilfældene, under den første undersøgelse, er det andet fokus ikke umiddelbart fundet. Af årsagerne er den vigtigste rolle tildelt arvelige genetiske faktorer - synkron brystkræft opstår næsten altid på baggrund af kromosomale mutationer, og yderligere risikofaktorer forbundet med hormonelle og reproduktive egenskaber adskiller sig ikke fra kræft med ensidig lokalisering.

Kliniske træk ved tumorvækst

En parret tumorlæsion af et vigtigt organ for en kvinde bliver i de fleste tilfælde en komplet overraskelse for patienten. Typiske træk ved påvisning af neoplasmer i brystet er:

1. Nodulære (lokaliserede) former for kræft i begge kirtler i 60 % af tilfældene;
2. Synkron stadieinddeling af tumorvækst (begge foci er på samme udviklingsstadium) i 40%, forskellige stadier af tumorvækst - i 60%;
3. Den sædvanlige lokalisering af tumorer er de øvre-ydre kvadranter af brystet (i 85% af tilfældene);
4. "Spejl" af tumorer under mammografi eller MR (på billederne vil lægen se de samme knuder på begge sider);
5. Oftest påvises infiltrativ vækst (duktal, lobulær);
6. I tilstødende kirtelvæv, der ikke er påvirket af kræft, findes fænomenerne med godartede former for mastopati;
7. Relativ hurtig metastasering med beskadigelse af nabolymfeknuder (op til 70%).

Ved en forebyggende undersøgelse er det altid nødvendigt at undersøge brystet med obligatorisk palpation af begge mælkekirtler. Diagnose ved hjælp af ultralyd, mammografi eller MR indebærer en bilateral undersøgelse uden fejl.

I alle tilfælde skal der tages parrede brystrøntgenbilleder for at påvise tumorer.

Diagnostiske undersøgelser

Primær påvisning af tumorer på begge sider er langt fra altid muligt ved en rutineundersøgelse. Oftest opdages synkron brystkræft under mammografi eller tomografi. Ved den mindste mistanke om tumorvæksts multiple karakter er det nødvendigt at lave magnetisk resonansbilleddannelse, hvormed du kan stille en nøjagtig diagnose og starte terapi så tidligt som muligt. MR af mælkekirtlerne udføres i følgende tilfælde:

1. Hvis der er bilaterale tumorfoci af en uklar struktur på mammografiske røntgenbilleder;
2. Mistænkelige knuder hos unge kvinder under 35 år;
3. Hvis en kvinde nægter at udføre en biopsi fra tumorer;
4. For at afklare graden af ​​vævsspiring;
5. At opdage skjulte former for onkologi;
6. Om nødvendigt udelukke godartede sygdomme (forkalkninger, fedtnekrose,), der ligner en neoplasma;
7. På baggrund af påvisning i brystet af fjerne metastaser af ukendt oprindelse.

Synkron brystkræft er en indikation for en dybdegående undersøgelse i en specialiseret klinik af en onkolog: du kan ikke begrænse dig til en ultralydsscanning - jo mere fuldstændige og hurtigere alle undersøgelser udføres, jo hurtigere vil lægen ordinere en effektiv behandling.

Terapeutisk taktik og prognose

Grundlaget for vellykket bortskaffelse af bilaterale tumorer er en radikal operation for at fjerne begge mælkekirtler. Men med tidlig diagnose (omhyggelig vurdering af de første symptomer på en tumor i brystet) og med små størrelser af neoplasmer (mindre end 3 cm), vil organbevarende operationer være ret reelle og effektive, når lægen forsøger at bevare den ydre skønhed af kvinden så meget som muligt. Ud over kirurgi anvendes følgende:

1. Lange forløb med hormonelle lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​østrogenhormoner;
2. Kemoterapi med lægemidler, der undertrykker tumorvækst og metastatisk spredning af kræftceller;
3. Strålebehandling på ethvert stadie af kombineret eksponering.

Prognosen for overlevelse i multiple neoplasmer er altid værre. Synkron, sammenlignet med ensidige brystlæsioner, reducerer chancerne for at leve 5 eller flere år efter opdagelsen af ​​sygdommen. Med bilaterale læsioner og stadium 1 når 5-års overlevelsesraten 90%, med 2 - 75%, med 3 - 40%, med 4 - 5%.

Primær multipel cancer er en artikel, der vil fortælle om funktionerne i udviklingen af ​​en gruppe onkologiske tumorer.

Definition af primær multipel cancer

Det er almindeligt kendt, at moderne medicin giver en anden vurdering af årsagerne til dannelsen af ​​neoplasmer, opdeler dem i visse grupper eller sorter. Afhængigt af graden af ​​skade på sygdommen, dens tegn og karakteristika for indvirkningen på den menneskelige krop, i terminologien af ​​specialister - onkologer, er der begrebet primær multipel cancer. Dens første omtale fandt sted tilbage i det 19. århundrede og er stadig et af hovedemnerne for diskussion i det videnskabelige samfund. Denne kendsgerning er forbundet med antallet af tilfælde af påvisning af primær multipel kræft i de senere år, både i vores land og i udlandet.

primær multipel cancer

Hvad er uddannelsesdata? En mere præcis definition af en primær multipel cancer er, at det er en gruppe af to eller flere neoplasier, der kan dannes i det samme organ på samme tid og over en periode. De kan også udvikle sig i forskellige organer og have en forskellig oprindelse, det vil sige godartede eller ondartede. Det kan se ud til, at disse tumorer er metastaser af hinanden, men det er langt fra tilfældet. Disse er uafhængige tumorlignende formationer, der påvirker kroppen både inden for et system og lokaliseret i flere på én gang. Selvfølgelig kan vi i denne sammenhæng sige, at sygdommen forekommer i næsten 15 % af tilfældene hos patienter med alvorlige kræftanomalier. Tallene kan svinge, da der er nogle vanskeligheder med at studere læsionens hyppighed.

Årsager til sygdommen

Som enhver anden patologi, der udvikler sig under en tumorproces, har primær multipel cancer sine egne årsager til udseende:

1. arveligt gen;
2. Hormonel ubalance;
3. Svækket immunitet;
4. Rygning og alkohol;
5. Eksponering for kemisk farlige stoffer;
6. Hyppig strålingseksponering;
7. Samtidig onkologiske eller kroniske sygdomme.

En sådan opdeling af de grundlæggende årsager til kræft anses for at være den mest sandsynlige, da udviklingen af ​​enhver proces med dannelse af neoplasmer ikke kan begynde fra mindre årsager. Men sammen kan de føre til provokation af aggressiv deling af kræftceller.

Neoplasi inkluderet i gruppen af ​​primær multipel cancer, som nævnt ovenfor, kan lokaliseres i et eller flere systemer samtidigt eller efter en vis periode. Deres udvikling skyldes også den samme eller forskellig histologiske struktur, det vil sige, at både en godartet tumor og en ondartet kan dannes i ét organ. Nogle formationer detekteres i den indledende fase, andre dannes uden at give åbenlyse kliniske manifestationer. Under alle omstændigheder vil kun diagnostiske foranstaltninger i en specialiseret institution fortælle dig om muligheden for dannelse af tumorer af denne type.

Tidsbestilling til konsultation 8-918-55-44-698 til de førende specialister inden for dette afsnit af medicin på Lægecenteret. For diagnostik og behandling, førende specialister i denne afdeling af medicin i Medicinsk Center, kan du kontakte tlf. 8-918-55-44-698

På trods af det hurtige gennembrud i udviklingen af ​​moderne medicin, diagnostik og lægemidler er kræftformer stadig de mest alvorlige og ikke altid behandlelige. Prognosen for det terapeutiske forløb af onkologiske sygdomme afhænger i høj grad af, hvilke organer der er berørt, sygdomsstadiet, tumorens placering og dens størrelse og patientens alder.

Ofte udvikler en patient flere ondartede neoplasmer på samme tid. Udviklingen af ​​onkologi i disse tilfælde er hovedsageligt forbundet med mutationer på det genetiske niveau. En positiv prognose afhænger i høj grad af rettidig diagnosticering af kræft og den rigtige behandling.

Lidt historie

Definitionen af ​​primær multipel cancer er præsenteret på billedet:

Den allerførste omtale af flere tumorer fandt sted for mere end 1000 år siden. I sine skrifter talte Avicenna om bilateral brystkræft. Men T. Billroth anses for at være grundlæggeren af ​​doktrinen om den primære mangfoldighed af tumorer. Det var ham, der for mere end 100 år siden først udgav sine værker, hvori han talte om forekomsten af ​​to eller endnu flere ondartede neoplasmer hos patienter.

Den tyske neurokirurg Billroth beskrev i sine skrifter de forskellige strukturer af neoplasmer, der er lokaliseret i forskellige organer, de mulige årsager til deres udseende, symptomer og så videre. I anden halvdel af det 20. århundrede blev Billroths værker revideret, og der blev foretaget nogle justeringer af dem. Allerede i begyndelsen af ​​halvfemserne blev der publiceret mere end 30.000 forskellige artikler og observationer om dette problem.

Hvad er det?

Primær multipel cancer er en særlig type onkologisk patologi, hvor flere tumorer udvikler sig på én gang eller efter nogen tid. Disse neoplasmer er ikke altid patologiske i naturen, de kan være placeret både i det samme organ, forekomme i parrede organer, inden for det samme organsystem eller inden for flere organsystemer. Oftest opstår primære multiple tumorer på grund af forskellige mutationer på genetisk niveau.

Primær multipel synkron cancer indebærer fremkomsten af ​​en anden (eller flere efterfølgende) tumorer inden for seks måneder efter diagnosen af ​​den første neoplasma.

Primær multipel metakron cancer involverer diagnosen af ​​efterfølgende neoplasmer seks måneder efter opdagelsen af ​​den første tumor.

Grundene

Hovedårsagen til primær mangfoldighed af tumorer er genetiske mutationer, der opstår på grund af visse faktorer. Det er sædvanligt at skelne mellem tre typer neoplasi:

• neoplasmer som følge af pludselige somatiske mutationer;
• tumorer som følge af inducerede somatiske mutationer;
• neoplasmer som følge af arvelige genetiske mutationer.

Hvad er farerne ved somatiske mutationer, vil vi fortælle på billedet:

Ofte kan ovenstående typer af mutationer kombineres med hinanden, deres forskellige kombinationer er mulige. De vigtigste årsager til forekomsten af ​​en mutation er:

• misbrug af nikotin;
• ugunstige miljøforhold (stærk røg i luften, kemisk affald i vandområder osv.);
• skadeligt arbejde (kemiske anlæg, nukleare virksomheder osv.);
• flere undersøgelser af kroppen ved hjælp af røntgenstråler;
• forskellige behandlinger, såsom: strålebehandling og kemoterapi;
• underernæring (overdreven forbrug af genetisk modificerede fødevarer, halvfabrikata);
• immundefekttilstande, en række immundefektsygdomme;
• funktionsfejl i hormonsystemet;
• en række endemiske sygdomme.

Sandsynligheden for at udvikle multipel primær kræft hos patienter, der allerede har haft kræft, er 6 gange højere end hos personer, der ikke har oplevet kræft.

Derfor bør patienter efter endt kræftbehandling regelmæssigt gennemgå diagnostik ordineret af en læge, som kan omfatte:

• generel blodanalyse;
• en blodprøve for visse antistoffer og tumormarkører.

• røntgenundersøgelser;
• CT-scanning;
• regelmæssig overvågning af en læge (gynækolog, endokrinolog, urolog, alt efter hvad den første kræftsygdom var forbundet med).

Hvad er tumormarkører, og hvad de kan sige, vil vi beskrive på billedet:

Udviklingen af ​​multipel primær kræftsygdom hos mennesker, der allerede har haft kræft, er øget på grund af, at de under behandlingen ofte har gennemgået et terapiforløb, som kan blive en faktor, der medfører en mutation.

Diagnostik

Det er vigtigt at tage kræft alvorligt. Onkologer udelukker aldrig muligheden for at udvikle multipel primær cancer. Derfor udfører de en række yderligere diagnostiske foranstaltninger. For eksempel, hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med kræft i højre bryst, så kontrollerer læger også regelmæssigt tilstanden af ​​venstre bryst og er også særlig opmærksomme på tilstanden af ​​det genitourinære system.

Patienter, der lider af onkologiske sygdomme, bør regelmæssigt besøge deres læge, tage alle de nødvendige tests og gennemgå al den diagnostik, der er ordineret af specialisten.

De vigtigste diagnostiske metoder, der hjælper med at identificere onkologi omfatter:

• regelmæssig bloddonation;
• Analyse af urin;
• CT-scanning;
• MR scanning;
• røntgen.

Se en video om vigtigheden af ​​MR i tidlig opdagelse af kræft:

Samtidig spiller indsamlingen af ​​anamnese en særlig vigtig rolle. Speciallægen spørger til varigheden af ​​symptomerne, smertens intensitet, de mulige årsager til de opståede symptomer og den genetiske disposition for en række sygdomme. Lægen lærer data om dagligdagen, arbejdsforholdene og miljøet, tilstedeværelsen af ​​immundefektsygdomme og immunitetens tilstand.

Desværre forekommer diagnosen onkologiske maligne sygdomme stadig ofte i de senere stadier af sygdommen. Ofte sker dette på grund af det faktum, at patienter søger lægehjælp for sent. I nogle tilfælde er sygdommen fuldstændig asymptomatisk, og i de tidlige stadier føler patienten praktisk talt ingen ændringer i sin krop.

Først på et sent stadium begynder patienten at føle sig utilpas, klager over smerte, en skarp forringelse af hans almene tilstand. I nogle tilfælde går patienter, selvom de har visse symptomer, der er et tegn på sygdommen, ikke til en specialist i håb om, at symptomerne snart vil gå over. Således komplicerer de situationen, og sygdommen udvikler sig yderligere.

Vilkår for synkronicitet og metakronisme

Når to eller flere tumorer opdages samtidigt eller inden for 6 måneder efter fremkomsten af ​​den første, taler de om synkrone tumorer og synkroni. Hvis der er gået 6-12 måneder efter diagnosen af ​​den anden og efterfølgende tumorer, er det sædvanligt at tale om metakrone neoplasmer og metakrone tumorer.

Der er også en opdeling af primære multiple tumorer i følgende typer:

• flere maligne neoplasmer, der er opstået i et organ;
• ondartede neoplasmer, der optrådte i parrede eller symmetriske organer, for eksempel nyrer, mælkekirtler;
• ondartede neoplasmer af forskellige organer uden en vis systematisering;
• en kombination af solide og systemiske maligne neoplasmer;
• kombinationer af ondartede tumorer med godartede.

Behandling

Behandling af primære multiple tumorer ordineres altid individuelt under hensyntagen til en række faktorer, såsom:

• lokalisering af neoplasmer;
• deres karakter;
• kræftstadie;
• patientens alderskategori;
• intolerance over for visse lægemidler.

Behandling af onkologer ordineres kun efter en grundig historieoptagelse, bekendtskab med det kliniske billede af sygdommen og en række nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kirurgisk indgreb anvendes kun, hvis andre konservative behandlingsmetoder ikke bringer positiv dynamik, eller hvis sygdomsstadiet er så fremskreden, at et positivt resultat ikke kan opnås ved kun at bruge konservative behandlingsmetoder.

Strategien for det terapeutiske forløb afhænger i høj grad af patientens helbredstilstand, hovedmålet med behandlingen er bevarelse af organer . Metakrone og synkrone kræftformer behandles ofte med følgende metoder/midler:

• Patienten er ordineret en række medicin rettet mod behandling af onkologiske sygdomme. Medicin ordineres rent individuelt, afhængigt af tumorens placering;
• det anbefales at tage immunstimulerende lægemidler, vitaminkomplekser for at øge tilstanden af ​​patientens immunsystem;
• smertestillende midler, herunder dem på narkotisk basis;
• laser fotodynamisk stråle ødelæggelse;
• psykoterapi, sessioner med en psykolog, både individuel og gruppe med mennesker, der lider af lignende sygdomme;
• kemoterapi (behandling med giftstoffer eller toksiner, der har en skadelig virkning på ondartede tumorer);
• laserterapi (behandling ved hjælp af optisk stråling, hvis kilde er en laser);
• kirurgisk indgreb kun i særligt alvorlige tilfælde (fjernelse af tumorer, metastaser).

Kirurgisk behandling af primære multiple tumorer kan udføres samtidigt, det vil sige under en operation fjernes alle tumorer og metastaser. Terapi kan gå i etaper - i dette tilfælde udføres flere kirurgiske indgreb for at fjerne tumorer.

Det er sædvanligt at tale om palliativ behandling, hvis fjernelse af tumorer ikke fører til et positivt resultat. Ved hjælp af palliative behandlingsmetoder mindskes sygdommens smertesymptomer, og der ydes psykologhjælp til patienten og dennes familie. Hovedmålet med denne type behandling er at forbedre livskvaliteten for patienter, der lider af alvorlige, dødelige, uhelbredelige sygdomme. Det er vigtigt at huske, at palliativ behandling ikke fremskynder eller forsinker døden.

Der er et par tips, som du kan følge for at fremskynde helingsprocessen og forbedre din generelle tilstand:

• du bør nøje følge råd, anbefalinger og ordineret behandling af onkologen;
• tage vitaminkomplekser;
• styrke immunsystemets tilstand;
• spise en afbalanceret kost, der foretrækker grøntsager, frugter og sunde fødevarer;
• bruge mere tid udendørs;
• positivt indstille sig på behandlingen af ​​sygdommen;
• træk dig ikke ind i dig selv, du bør tale med dine kære og pårørende om sygdommen og tage imod deres hjælp og støtte.

18.03.2016 10:34:45

I dette afsnit vil vi besvare spørgsmål som: Hvad er kræftstadiet? Hvad er stadierne af kræft? Hvad er den indledende fase af kræft? Hvad er fase 4 kræft? Hvad er prognosen for hvert stadie af kræft? Hvad betyder bogstaverne TNM, når de beskriver kræftstadiet?
Når en person får at vide, at han har fået konstateret kræft, er det første, han vil vide scene og Vejrudsigt. Mange kræftpatienter er bange for at kende deres sygdomsstadium. Patienter er bange for kræft i fase 4, og tænker, at dette er en sætning, og prognosen er kun ugunstig. Men i moderne onkologi garanterer det tidlige stadie ikke en god prognose, ligesom det sene stadie af sygdommen ikke altid er synonymt med en ugunstig prognose. Der er mange sidefaktorer, der påvirker prognosen og sygdomsforløbet. Disse omfatter (mutationer, Ki67-indeks, celledifferentiering), dets lokalisering, type af detekterede metastaser.

Stadieinddeling af neoplasmer i grupper afhængigt af deres prævalens er nødvendig for at tage hensyn til data om tumorer af en eller anden lokalisering, behandlingsplanlægning, prognostiske faktorer, evaluering af behandlingsresultater og kontrol af maligne neoplasmer. Med andre ord er det nødvendigt at bestemme kræftstadiet for at planlægge den mest effektive behandlingstaktik såvel som for arbejdet med statister.

TNM klassifikation

Eksisterer særligt iscenesættelsessystem for hver kræftsygdom, som er accepteret af alle nationale sundhedsudvalg, er TNM-klassificering af maligne neoplasmer, som blev udviklet af Pierre Denois i 1952. Med udviklingen af ​​onkologi har den gennemgået flere revisioner, og i øjeblikket er den syvende udgave, udgivet i 2009, relevant. Den indeholder de seneste regler for klassificering og stadieinddeling af kræftformer.

TNM-klassifikationen til beskrivelse af prævalensen af ​​neoplasmer er baseret på 3 komponenter:

• Den første - T(lat. Svulst- tumor). Denne indikator bestemmer prævalensen af ​​tumoren, dens størrelse, spiring i det omgivende væv. Hver lokalisering har sin egen graduering fra den mindste størrelse af tumoren ( T0), op til den største ( T4).
• Anden komponent - N(lat. nodus- node), det indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i lymfeknuderne. Ligesom i tilfældet med T-komponenten, har hver tumorlokalisering sine egne regler for bestemmelse af denne komponent. Graderingen kommer fra N0(fravær af påvirkede lymfeknuder), op til N3(udbredt involvering af lymfeknuderne).
• Tredje - M(gr. Metastase- bevægelse) - angiver tilstedeværelsen eller fraværet af fjerntliggende metastaser til forskellige organer. Tallet ved siden af ​​komponenten angiver omfanget af maligniteten. Så, М0 bekræfter fraværet af fjernmetastaser, og M1- deres tilstedeværelse. Efter betegnelsen M er navnet på det organ, hvori fjernmetastasen blev påvist, normalt skrevet i parentes. For eksempel M1 (oss) betyder, at der er fjerne knoglemetastaser, og M1 (bh)- at der blev fundet metastaser i hjernen. For andre organer anvendes betegnelserne i nedenstående tabel.

Også i særlige situationer placeres en ekstra bogstavbetegnelse før TNM-betegnelsen. Disse er yderligere kriterier, angivet med symbolerne "c", "r", "m", "y", "r" og "en".

- Symbol "s" betyder, at stadiet etableres efter ikke-invasive undersøgelsesmetoder.

- Symbol "r" siger, at stadiet af tumoren blev etableret efter operationen.

- Symbol "m" bruges til at henvise til tilfælde, hvor flere primære tumorer er lokaliseret i samme område på én gang.

- Symbol "y" anvendes i tilfælde, hvor tumoren vurderes under eller umiddelbart efter kræftbehandling. Præfikset "y" tager højde for prævalensen af ​​tumoren før starten af ​​kompleks behandling. Værdier ycTNM eller ypTNM karakterisere prævalensen af ​​tumoren på diagnosetidspunktet ved ikke-invasive metoder eller efter operation.

- Symbol "r" anvendes til evaluering af tilbagevendende tumorer efter en tilbagefaldsfri periode.

- Symbol "a", brugt som præfiks, indikerer, at tumoren blev klassificeret efter obduktion (obduktion).

Histologisk klassificering af kræftstadier

Ud over TNM-klassifikationen er der klassificering efter histologiske træk ved tumoren. De ringer til hende grad af malignitet (grad, G). Dette tegn angiver, hvor aktiv og aggressiv tumoren er. Graden af ​​tumormalignitet er angivet som følger:

• GX- graden af ​​differentiering af tumoren kan ikke bestemmes (få data);
• G1- stærkt differentieret tumor (ikke-aggressiv);
• G2- moderat differentieret tumor (moderat aggressiv);
• G3- dårligt differentieret tumor (meget aggressiv);
• G4- udifferentieret tumor (meget aggressiv);

Princippet er meget enkelt - jo højere tal, jo mere aggressiv og aktiv opfører tumoren sig. For nylig er graderne G3 og G4 blevet kombineret til G3-4, og det kaldes "dårligt differentieret - udifferentieret tumor".

Først efter at tumoren er klassificeret efter TNM-systemet, kan der udføres stadieinddeling. Bestemmelse af spredningsgraden af ​​tumorprocessen i henhold til TNM-systemet eller efter stadier er meget vigtig for udvælgelsen og evalueringen af ​​de nødvendige behandlingsmetoder, mens den histologiske klassificering giver dig mulighed for at opnå de mest nøjagtige karakteristika af tumoren og forudsige prognose for sygdommen og den mulige reaktion på behandlingen.

Cancer iscenesættelse: 0 - 4

Bestemmelse af kræftstadiet afhænger direkte af klassificeringen af ​​kræft i henhold til TNM. Afhængigt af TNM-stadiesystemet iscenesættes de fleste tumorer som beskrevet i tabellen nedenfor, men hvert cancersted har sine egne stadiekrav. Vi vil se på de enkleste og mest almindelige eksempler.

Traditionelt Kræftstadier er normalt angivet fra 0 til 4.. Hvert trin kan igen have bogstaverne A og B, som deler det op i yderligere to underfaser, afhængigt af processens udbredelse. Nedenfor vil vi analysere de mest almindelige stadier af kræft.

Vi vil gerne henlede din opmærksomhed på, at i vores land er der mange, der gerne vil sige "kræftgrad" i stedet for "kræftstadie". Spørgsmål bliver lagt på forskellige sider om: "4 grader af kræft", "overlevelse med 4 grader af kræft", "kræft grad 3". Husk - der er ingen grader af kræft, der er kun stadier af kræft, som vi vil diskutere nedenfor.

Stadier af kræft på eksemplet med en tumor i tarmen

stadium 0 kræft

Som sådan eksisterer trin 0 ikke, hedder det "kræft på plads" "carcinom in situ"- hvilket betyder non-invasiv tumor. Stadium 0 kan være med kræft af enhver lokalisering.

Ved kræftstadie 0 strækker tumorens grænser sig ikke ud over det epitel, der gav anledning til neoplasmaet. Med tidlig opdagelse og rettidig behandlingsstart er prognosen for stadium 0 kræft næsten altid gunstig, dvs. stadium 0 kræft i langt de fleste tilfælde er fuldstændig helbredelig.

stadium 1 kræft

Den første fase af kræft er allerede karakteriseret ved en ret stor tumorknude, men fraværet af skade på lymfeknuderne og fraværet af metastaser. På det seneste har der været en tendens til en stigning i antallet af tumorer påvist på 1. stadium, hvilket indikerer menneskers bevidsthed og den gode kvalitet af diagnosen. Prognosen for den første fase af kræft er gunstig, patienten kan regne med en kur, det vigtigste - så hurtigt som muligt at begynde tilstrækkelig behandling.

fase 2 kræft

I modsætning til den første, i den anden fase af kræft, viser tumoren allerede sin aktivitet. Den anden fase af kræft er kendetegnet ved en endnu større størrelse af tumoren og dens spiring i det omgivende væv, samt begyndelsen af ​​metastase til de nærmeste lymfeknuder.

Den anden fase af kræft anses for at være den mest almindelige fase af kræft, hvor kræft er diagnosticeret. Prognosen for fase 2 kræft afhænger af mange faktorer, herunder lokalisering og histologiske træk ved tumoren. Generelt behandles stadium II cancer med succes.

fase 3 kræft

I den tredje fase af kræft udvikler den onkologiske proces sig aktivt. Tumoren når en endnu større størrelse og spirer nærliggende væv og organer. På det tredje stadium af kræft bestemmes metastaser allerede pålideligt i alle grupper af regionale lymfeknuder.

Den tredje fase af kræft giver ikke fjernmetastaser til forskellige organer, hvilket er en positiv ting og bestemmer en gunstig prognose.

Prognosen for stadium III kræft er påvirket af faktorer som f.eks: placering, grad af differentiering af tumoren og patientens generelle tilstand. Alle disse faktorer kan enten forværre sygdomsforløbet eller omvendt være med til at forlænge livet for en kræftpatient. Når man bliver spurgt, om kræft i fase 3 kan helbredes, vil svaret være nej, da kræft i sådanne stadier allerede bliver en kronisk sygdom, men den kan behandles med succes.

fase 4 kræft

Fase fire kræft betragtes som det mest alvorlige stadium af kræft. Tumoren kan nå en imponerende størrelse, vokser ind i de omgivende væv og organer, metastaserer til lymfeknuderne. I fase 4 kræft er tilstedeværelsen af ​​fjernmetastaser obligatorisk, med andre ord metastatisk organskade.

Sjældent er der tilfælde, hvor stadium 4 kræft kan diagnosticeres selv i fravær af fjerne metastaser. Store, dårligt differentierede, hurtigtvoksende tumorer omtales også ofte som fase 4-kræft. Der er ingen kur mod fase 4 kræft, samt i fase 3 kræft. På det fjerde stadium af kræften får sygdommen et kronisk forløb, og kun indførelse af sygdommen i remission er mulig.