Vurdering af patientsygeplejens funktionstilstand. Evaluering af den funktionelle tilstand af patienten evaluering af den funktionelle. Bestemmelse af det indledende vidensniveau

farlig mad

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

Khabarovsk State Medical College

HISTORIE

DISCIPLINE: Teknologi inden for medicinsk behandling

Emne: Vurdering af patientens funktionstilstand

Udført af: studerende i C-12 gruppe

Gresikova Yu.

Tilsynsførende:Kravchenko L.E.

Khabarovsk 2014

Introduktion

Konklusion

Litteratur

patientindlæggelse medicinsk patient

Introduktion

Stationær (lat. stationarius - stående, ubevægelig) - en strukturel enhed af en medicinsk institution (hospital, medicinsk enhed, ambulatorium), beregnet til undersøgelse og behandling af patienter i døgnophold (bortset fra et daghospital) i denne institution under opsyn af medicinsk personale.

Hospitalets strukturelle hovedafdelinger er indlæggelsesafdelingen (optagelsesstuen), behandlingsrum og den administrative og økonomiske del.

Patientbehandlingen på hospitalet begynder i indlæggelsesafdelingen. Skadestuen er en vigtig medicinsk og diagnostisk afdeling designet til registrering, indlæggelse, primær undersøgelse, antropometri, sanitær og hygiejnisk behandling af indkommende patienter og levering af kvalificeret (akut) lægehjælp. Succesen med den efterfølgende behandling af patienten, og i tilfælde af presserende (hastende) tilstande afhænger hans livs succes til en vis grad af, hvor professionelt, hurtigt og organiseret det medicinske personale på denne afdeling handler. Hver indkommende patient skal føle en omsorgsfuld og venlig holdning til sig selv i indlæggelsesafdelingen. Så vil han være præget af tillid til den institution, hvor han vil blive behandlet.

Optagelsesafdelingens hovedfunktioner er således følgende.

* Modtagelse og registrering af patienter.

* Lægeundersøgelse af patienter.

* Ydelse af akut lægehjælp.

* Definition af en hospitalsafdeling til indlæggelse af patienter.

* Sanitær og hygiejnisk behandling af patienter.

* Udarbejdelse af relevant lægelig dokumentation.

* Transport af patienter.

1. Vurdering af patientens funktionstilstand

Sygeplejersken i indlæggelsesafdelingen måler temperaturen, kontrollerer indkommende patienters dokumenter; underretter vagtlægen om patientens ankomst og dennes tilstand; udfylder patientens pas del af sygehistorien, registrerer i registret over patienter i døgnbehandling; indtaster pasdelen af patienten i den alfabetiske bog; i en tilfredsstillende tilstand af patienten udfører den antropometri (måler højde, brystomkreds, vejer); hurtigt og præcist opfylder udnævnelsen af en læge til akutbehandling, strengt observeret asepsis; accepterer værdigenstande mod en kvittering fra patienten, mens han forklarer proceduren for at få dem, introducerer adfærdsreglerne på hospitalet; organiserer desinficering af patienten, levering (om nødvendigt) af hans ejendele til desinfektion (desinfestation); informerer på forhånd (telefonisk) den vagthavende sygeplejerske på afdelingen om patientens indlæggelse; organiserer overflytningen af patienten til afdelingen eller ledsager ham selv.

For en generel vurdering af patientens tilstand bør sygeplejersken fastlægge følgende indikatorer.

* Patientens generelle tilstand.

* Patientens position.

* Patientens bevidsthedstilstand.

* Antropometriske data.

Patientens generelle tilstand

En vurdering af almentilstanden (tilstandens sværhedsgrad) foretages efter en omfattende vurdering af patienten (ved anvendelse af både objektive og subjektive forskningsmetoder).

Den generelle tilstand kan bestemmes af følgende gradueringer.

* Tilfredsstillende.

* Moderat.

* Tung.

* Ekstremt tung (præ-agonal).

* Terminal (agonal).

* Tilstand af klinisk død.

Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, udføres antropometri.

Antropometri(græsk antropos - mand, metreo - mål) - vurdering af en persons fysik ved at måle en række parametre, hvoraf de vigtigste (obligatoriske) er højde, kropsvægt og brystomkreds. Sygeplejersken registrerer de nødvendige antropometriske indikatorer på forsiden af journalen for den indlagte patient.

Måleresultater temperatur indtastet i det individuelle temperaturark. Det indtastes på optageafdelingen sammen med et lægekort for hver patient, der kommer ind på hospitalet.

Udover grafisk registrering af temperaturmålingsdata (T-skala) opbygger den kurver for pulsfrekvens (P-skala) og blodtryk (BP-skala). I den nederste del af temperaturarket registreres data for optælling af respirationsfrekvensen i 1 min, kropsvægt samt mængden af væske, der drikkes pr. dag og udskilt urin (i ml). Data om afføring ("afføring") og udført desinficering er angivet med et "+"-tegn.

Plejepersonalet skal være i stand til at bestemme pulsens grundlæggende egenskaber: rytme, frekvens, spænding.

Pulsrytme bestemt af intervallerne mellem pulsbølger. Hvis pulsoscillationerne i arterievæggen opstår med jævne mellemrum, så er pulsen rytmisk. Ved rytmeforstyrrelser observeres en uregelmæssig veksling af pulsbølger - en arytmisk puls. Hos en rask person følger sammentrækningen af hjertet og pulsbølgen hinanden med jævne mellemrum.

Pulsfrekvens tælles indenfor 1 min. I hvile, hos en rask person, er pulsen 60-80 i minuttet. Ved en stigning i hjertefrekvensen (takykardi) stiger antallet af pulsbølger, og ved en langsom puls (bradykardi) er pulsen sjælden.

Pulsspænding bestemt af den kraft, som forskeren skal trykke på den radiale arterie, så dens pulsoscillationer stopper helt.

Pulsens spænding afhænger primært af størrelsen af det systoliske blodtryk. Ved normalt blodtryk komprimeres arterien med en moderat indsats, derfor er pulsen med moderat spænding normal. Ved forhøjet blodtryk er det sværere at komprimere arterien – sådan en puls kaldes spændt, eller hård. Før du undersøger pulsen, skal du sørge for, at personen er rolig, ikke bekymret, ikke spændt, hans position er behagelig. Hvis patienten har udført en form for fysisk aktivitet (rask gang, husarbejde), haft en smertefuld procedure, modtaget dårlige nyheder, bør pulsundersøgelsen udsættes, da disse faktorer kan øge frekvensen og ændre andre egenskaber ved pulsen.

De data, der er opnået fra undersøgelsen af pulsen på den radiale arterie, registreres i "Medicin for den indlagte patient", plejeplan eller ambulantkort, med angivelse af rytme, frekvens og spænding.

Derudover er pulsen i en indlagt medicinsk institution markeret med en rød blyant i temperaturarket. Indtast pulsfrekvensen i kolonnen "P" (puls) - fra 50 til 160 pr. minut.

Blodtryksmåling

Arteriel (BP) er det tryk, der dannes i kroppens arterielle system under hjertesammentrækninger. Dets niveau påvirkes af størrelsen og hastigheden af hjertevolumen, frekvensen og rytmen af hjertesammentrækninger og den perifere modstand af arteriernes vægge. Blodtrykket måles sædvanligvis i arterien brachialis, hvor det er tæt på trykket i aorta (kan måles i femoral, popliteal og andre perifere arterier).

Normalt systolisk blodtryk varierer fra 100-120 mm Hg. Art., diastolisk -- 60--80 mm Hg. Kunst. Til en vis grad afhænger de af personens alder. Så hos ældre er det maksimale systoliske tryk 150 mm Hg. Art., og diastolisk - 90 mm Hg. Kunst. En kortvarig stigning i blodtrykket (hovedsageligt systolisk) observeres under følelsesmæssig stress, fysisk stress.

Når man ser på åndedrættet, er det i nogle tilfælde nødvendigt at bestemme dets frekvens. Normale vejrtrækningsbevægelser er rytmiske. Åndedrætsfrekvens hos en voksen i hvile er det 16-20 i minuttet, hos en kvinde er det 2-4 vejrtrækninger mere end hos mænd. I "liggende" stilling falder antallet af vejrtrækninger normalt (op til 14--16 pr. minut), i oprejst stilling stiger det (18-20 pr. minut). Hos trænede mennesker og atleter kan frekvensen af åndedrætsbevægelser falde og nå 6-8 i minuttet.

Kombinationen af indånding og udånding efter det betragtes som én åndedrætsbevægelse. Antallet af vejrtrækninger i minuttet kaldes respirationsfrekvensen (RR) eller blot respirationsfrekvensen.

Faktorer, der fører til en stigning i hjertefrekvensen, kan forårsage en stigning i dybden og øget vejrtrækning. Dette er fysisk aktivitet, feber, stærk følelsesmæssig oplevelse, smerte, blodtab osv. Vejrtrækningen bør overvåges ubemærket af patienten, da han vilkårligt kan ændre vejrtrækningens frekvens, dybde og rytme.

2. Indlæggelse på lægeinstitution

Sygeplejerskens opgaver omfatter også at udfylde sygehistoriens titelblad: pasdelen, indlæggelsesdato og -tidspunkt, afsendende institutions diagnose, statistisk kupon for den indlagte patient.

Undersøgelse af patienten udføres på en briks dækket med voksdug. Efter modtagelse af hver patient tørres vokskluden af med en klud fugtet med en desinfektionsopløsning. Patienter indlagt på hospitalet, inden de sendes til diagnose- og behandlingsafdelingen, gennemgår en fuldstændig desinficering i indlæggelsesafdelingen med udskiftning af undertøj. Patienter, der er indiceret til genoplivning og intensiv behandling, kan sendes til anæstesiologisk og genoplivningsafdeling uden sanering. En patient, der kommer ind i døgnbehandling, bør på indlæggelsesafdelingen gøres bekendt med den daglige rutine og adfærdsregler for patienter, som er noteret på sygdomshistoriens titelblad.

Al lægelig dokumentation udfærdiges af søsteren på optageafdelingen efter at have undersøgt patienten af en læge og taget stilling til hans indlæggelse i denne medicinske institution, eller en ambulant aftale. Sygeplejersken måler patientens kropstemperatur og registrerer patientens oplysninger i "Registret over indlæggelse af patienter (hospitalisering) og afslag på indlæggelse" (blanket nr. 001 / y): patientens efternavn, fornavn, patronym, fødselsår. , forsikringspolicens data, hjemmeadresse, hvorfra og af hvem det er leveret, afsenderinstitutionens diagnose (poliklinik, "ambulance"), diagnosen på optagelsesafdelingen, og også hvilken afdeling den er sendt til. Udover at registrere patienten i Patientoptagelsesregisteret, udarbejder søsteren titelbladet til Døgnjournalen (blanket nr. 003/y). Næsten de samme oplysninger om patienten registreres på den som i "Hospitaljournalen", forsikringspolicens data registreres (i tilfælde af planlagt indlæggelse er det obligatorisk ved modtagelse af en patient). Her skal du skrive telefonnummeret (hjem og kontor) på patienten eller dennes pårørende ned.

3. Sanering af patienten

Sanitær behandling er først og fremmest nødvendig for at forhindre nosokomiel infektion.

Sanitær og hygiejnisk behandling af patienten overvåges af en sygeplejerske.

I undersøgelsesrummet afklædes patienten, undersøges for påvisning af pedikulose og forberedes til sanitær og hygiejnisk behandling. Der er en sofa, et bord, stole, et termometer på væggen (lufttemperaturen i undersøgelseslokalet skal være mindst 25 °C).

Stadier af sanitær og hygiejnisk behandling af patienter.

* Undersøgelse af patientens hud og hår.

* Klipning, negle, barbering (hvis nødvendigt).

* Vask i bruseren eller hygiejnisk bad.

Undersøgelse af patientens hud og hår

Undersøgelse af patientens hud og hår udføres for at påvise pedikulose (lus). Forskellige typer lus kan påvises (hoved - påvirker hovedbunden; kropslus - påvirker kroppens hud; pubic - påvirker hovedbunden af skambensområdet, hårgrænsen i armhulerne og ansigtet - overskæg, skæg, øjenbryn, øjenvipper. Tilstedeværelsen af nits (luseæg, som er limet af hunnen til vævets hår eller villi) og insekterne selv; kløe i huden; spor af ridser og impetiginøse (pustulære) skorper på huden.

I tilfælde af påvisning af pedikulose udføres en særlig sanitær og hygiejnisk behandling af patienten; sygeplejersken skriver ind i "Pedikuloseundersøgelsesjournalen" og sætter et særligt mærke ("P") på sygehistoriens titelblad og indberetter desuden den påviste pedikulose til den sanitære og epidemiologiske station.

Hvis pedikulose ikke opdages, hjælper sygeplejersken patienten med at klæde sig af, og udfylder derefter to kopier af "Receptionskvittering" (blanket nr. 1-73), som angiver en liste over ting, deres korte beskrivelse. Den ene kopi af kvitteringen lægges i "Lygekort for den indlagte patient", den anden vedhæftes de ting, der sendes til depotrummet.

Så går patienten, ledsaget af sin søster, på toilettet. Patienten kan vaskes af en yngre sygeplejerske eller sygeplejerske under opsyn af en søster. Afhængigt af patientens tilstand kan desinficering være fuldstændig (bad, bruser) eller delvis (gnidning, vask). Patienten vaskes med en vaskeklud og sæbe: først hovedet, derefter torsoen, øvre og nedre lemmer, lyskeregionen og perineum.

Varigheden af proceduren er ikke mere end 20 minutter. Tilstedeværelse af en sygeplejerske er obligatorisk, hun er altid klar til at yde førstehjælp i tilfælde af en mulig forværring af patientens tilstand.

For at udføre rubdown placeres patienten på en briks dækket med voksdug. Med en svamp fugtet med varmt vand, tør nakke, bryst, arme. Tør disse dele af kroppen med et håndklæde og dæk dem med et tæppe. På samme måde tørres maven, derefter ryggen og underekstremiteterne.

Efter desinficering tages patienten på rent hospitalsundertøj, morgenkåbe (pyjamas) og hjemmesko. Nogle gange må man bruge sit eget linned, som skal skiftes efter sygehusskemaet.

Alle data om behandlingen af den indkommende patient skal registreres i sygehistorien, så afdelingssygeplejersken kan genbehandle i løbet af 5-7 dage.

I en alvorlig tilstand af patienten føres han til intensivafdelingen eller intensivafdelingen uden sanitær og hygiejnisk behandling.

Konklusion

Hovedopgaverne for en medicinsk institutions optageafdeling er: 1 Modtagelse, undersøgelse ved vagtlæge, primær klinisk undersøgelse, sanitet og efterfølgende henvisning af patienter til passende afdeling; 2 At yde akut lægehjælp til alle patienter i nød; 3 Organisering af udskrivning af patienter fra hospitalet og deres overførsel til andre medicinske institutioner; 4 Identifikation, bogføring og analyse af defekter ved levering af lægehjælp til patienter på det præhospitale stadium og udvikling af foranstaltninger til at forebygge dem. Undersøgelse og behandling af patienten begynder fra det øjeblik, han kommer ind i akutmodtagelsen og omfatter: klinisk undersøgelse i akutafdelingen af vagtlægen; udførelse af nødvendige laboratorie-, funktionelle, radiologiske og andre undersøgelser; gennemføre, om nødvendigt, konsultationer af medicinske specialister og råd; iværksættelse af akutte medicinske foranstaltninger.

Overholdelse af det sanitære og epidemiologiske regime i indlæggelsesafdelingen er en integreret del af hospitalets sanitære og epidemiologiske regime og sørger for følgende aktiviteter.

Obligatorisk sanitær og hygiejnisk behandling af indkommende patienter.

Nødmeddelelse om den sanitære og epidemiologiske tjeneste (via telefon og ved at udfylde en særlig formular) og give alle nødvendige foranstaltninger, hvis en infektionssygdom, madforgiftning, pedikulose opdages hos en patient.

Regelmæssig grundig våd rengøring af rum og overflader på genstande.

Brugen af forskellige metoder til desinfektion (kogning, brug af desinfektionsopløsninger og ultraviolet stråling).

Litteratur

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk guide til emnet "Sygeplejens grundprincipper". Tutorial. M.: Rednik, 2002. 35 s.

2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. Generel pleje af patienter i en terapeutisk klinik. Tutorial. Udgiver: GEOTAR-Med. M.: 24 s.

3. Vejviser over en praktiserende læge. I 2 bind. / Ed. Vorobieva N.S. M.: Eksmo Forlag, 2005. 26 s.

4. Yaromich I.V. Sygeplejevirksomhed. Lærebog./ 5. udg. LLC "Onyx 21st century", 2005. 24 s.

Hostet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Funktioner i hospitalets optageafdeling. Indikatorer for den generelle vurdering af patientens tilstand, bestemt af sygeplejersken på skadestuen. Proceduren for udstedelse af medicinsk dokumentation ved modtagelse af en patient. Stadier af sanitær og hygiejnisk behandling af patienter.

abstract, tilføjet 30/04/2011

Reception aftale. Primær dokumentation, som udfyldes i indlæggelsesafdelingen for indkommende patienter. Organisering af anti-pedikuloseforanstaltninger på hospitalet. Foranstaltninger til sanitet af patienten. Typer af rumdesinfektion.

abstrakt, tilføjet 27/03/2010

Ansvar for en optagelsessygeplejerske. Præmedicinsk undersøgelse af patienten. Regler for ordination og opbevaring af lægemidler. Funktioner af en sygeplejerske i infektionsmedicinsk afdeling. Maveskylningsteknik. Forebyggelse af nosokomial infektion.

test, tilføjet 22/02/2015

Enheden af optagelsesafdelingen som en medicinsk og diagnostisk afdeling på hospitalet, dets funktioner. Ansættelse af venteværelset. Sygeplejerske i optagelsesafdelingen, beskrivelse af hendes opgaver. Sanitær eftersynsrum med bruser (badekar), omklædningsrum.

præsentation, tilføjet 09/12/2014

En kort beskrivelse af hovedmålene for sygeplejerskens aktivitet. Rettigheder og forpligtelser for yngre medicinsk personale. Præmedicinsk undersøgelse af patienten. Funktioner ved at føre en journal over akutte og planlagte hospitalsindlæggelser, der tager højde for alkohol og medicin.

præsentation, tilføjet 10/06/2016

Modtagelsesafdelingen som en selvstændig strukturel enhed af hospitalet, hovedmålene for dets organisation og de funktioner, det udfører. Generelle karakteristika og specifikke træk ved arbejdet i børneoptagelsesafdelingen, sygeplejerskernes opgaver.

praksisrapport, tilføjet 28.05.2010

Undersøgelse af anbefalinger til sygeplejersken om at flytte patienten. Vurdering af patientens tilstand og miljø. Hold patienten under løft og støtte under gang. Løft hoved og skuldre. Flyt patienten til hovedet af sengen.

præsentation, tilføjet 15/03/2016

Det generelle koncept og typer af endoskopi - undersøgelse af indre organer ved hjælp af et endoskop. Sygeplejerskens rolle i vedligeholdelse af udstyr. Klargøring af patienten til endoskopi af sygeplejersken. Evaluering af effektiviteten af endoskopiske forskningsmetoder.

semesteropgave, tilføjet 14.03.2017

Tandsundhed for indbyggerne i Krasnoyarsk-territoriet som en væsentlig faktor i befolkningens sundhedstilstand. Tidsplan for tandlægeafdelingen. Arbejdsvejledning for sygeplejersken på ortopædisk afdeling. Sanitært og pædagogisk arbejde.

praksisrapport, tilføjet 07/11/2011

Organisering af den neurologiske afdeling af børnehospitalet. Akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation. Evaluering af kvaliteten af den medicinske forebyggende indsats, der ydes på neurologisk afdeling. Personalet på neurologisk afdeling.

Statens autonome erhvervsuddannelsesinstitution i Saratov-regionen

"Engels Medical College of St. Luke (Voino-Yasenetsky)"

FOREDRAGSMATERIALE

PÅ MDK "TEKNOLOGI TIL UDVIKLING AF MEDICINSKA SERVICES"

Speciale: 34.02.01 "Søsterskab"

Kvalifikation: amme

Udarbejdet af læreren

Budakaeva B.K.

Behandles på PC-mødet

"Søsterskab"

Protokol nr. _______

fra "__" __________ 20__

PC formand __________

FOREDRAG #1

termoregulering

termoregulering kaldet et sæt af processer til regulering af varmeudvikling og varmeoverførsel. At opretholde en vis balance mellem disse processer giver en relativt konstant kropstemperatur hos en sund person.

Varmeudvikling udføres på grund af oxidative processer i muskler og indre organer: jo højere stofskifte, jo større er den.

Varmeafledning udføres ved ledning, varmestråling og fordampning (sved).

Når den omgivende temperatur stiger hudens blodkar udvider sig, dens varmeledningsevne og varmestråling øges, sveden øges, hvilket fører til en stigning i varmeoverførslen og forhindrer overophedning.

Når den omgivende temperatur falder varmeoverførslen falder på grund af et fald i hudens varmeledningsevne og indsnævring af dens blodkar, varmeproduktionen øges på grund af øget kontraktil aktivitet af skeletmuskler (muskelskælv), hvilket forhindrer et fald i kropstemperatur og hypotermi.

Fysiologiske temperaturudsving

Kropstemperaturen, målt i armhulen, er normalt 36-37 0 C. Fysiologiske udsving i løbet af dagen er normalt 0,1-0,8 0 C. Den maksimale kropstemperatur registreres om eftermiddagen fra 17 til 21 timer, og minimum - tidligt kl. om morgenen (fra 3 til 6 om morgenen). En lille stigning i kropstemperaturen observeres efter at have spist, med intenst muskelarbejde, stærk følelsesmæssig stress.

Den normale temperatur, målt i endetarmen, skeden, mundhulen, er 0,5-0,8 0 C højere end i armhulen.

Den dødelige (dødelige) maksimale kropstemperatur er 43 0 C. Ved denne temperatur opstår irreversible metaboliske forstyrrelser. Den dødelige mindste kropstemperatur er 15-23 0 C.

Fysiologiske udsving i kropstemperaturen overstiger normalt ikke 1 0 C.

Medicinsk termometer enhed

Kropstemperaturen måles normalt med et maksimalt (kviksølv) medicinsk termometer. Kviksølv, der opvarmes og øges i volumen, stiger gennem kapillæren, langs hvilken termometerskalaen er placeret. Skalaen er designet til at bestemme kropstemperaturen med en nøjagtighed på 0,1 0 C, hvortil den har de passende inddelinger.

Et medicinsk termometer kan måle kropstemperaturen fra 34 til 42 0 C. Termometret kaldes maksimum, da det viser kviksølvsøjlens maksimale højde.

Kviksølv kan kun returneres til tanken efter omrystning af termometeret, indtil kviksølvsøjlen falder til under 35 0 С.

Måling af kropstemperatur

Målingen af menneskets kropstemperatur kaldes termometri. Temperaturen måles oftere i armhulen, sjældnere - i lyskefolden (hos børn), mundhulen, endetarmen, skeden.

Termometri udføres 2 gange om dagen: om morgenen på tom mave (fra 6 til 9 timer) og om aftenen før måltider (fra 17 til 19 timer). Ved feber er der behov for en hyppigere måling af kropstemperaturen (hver 2.-3. time).

Varigheden af kropstemperaturmåling i armhulen er 10 minutter, i mundhulen - 1 minut, i endetarmen - 5 minutter.

Mennesker, der er bevidstløse, urolige eller fulde, bør ikke tage deres temperatur i munden, da de kan tygge på termometeret.

temperaturark

Til en grafisk fremstilling af daglige temperaturudsving kompileres temperaturark, hvori resultaterne af måling af kropstemperatur indtastes. Det skal huskes, at divisionsprisen på "T"-skalaen på temperaturarket er 0,2 0 C.

Kolonnen "Opholdsdag" er opdelt i to halvdele: "U" (morgen), "B" (aften). Morgentemperaturen er fastsat med en prik (blå eller sort pasta) i kolonne "Y", aftentemperatur - i kolonne "B". Forbindelse af prikkerne resulterer i en temperaturkurve.

Desinfektion af termometre

Efter brug nedsænkes medicinske termometre fuldstændigt i en 3% opløsning af chloramin i 1 time. Efter desinfektion skylles under rindende vand, tørres af og opbevares i en ren beholder i vandret eller lodret position. Vat lægges i bunden af tanken for ikke at bryde tanken med kviksølv. Opbevares i en beholder mærket "Ren termometre".

Pleje af en febril patient

En stigning i kropstemperaturen over 37 0 C kaldes feber. Dette er en aktiv beskyttende og adaptiv reaktion af kroppen som reaktion på en række patogene stimuli.

Typer af feber

afhængig af på graden af temperaturstigning skelne:

subfebril feber (37-38 0 С);
moderat eller febril feber (38-39 0 С);
høj eller pyretisk feber (39-40 0 C);
overdreven eller hyperpyretisk (over 42 0 С).

Ved flow varighed, feber skelnes:

flygtig - varer flere timer;
akut - varer op til 15 dage;
subakut - varer op til 45 dage;
kronisk - varer mere end 45 dage.

Afhængigt af daglige temperaturudsving skelne mellem følgende febertyper:

Vedvarende feber- temperaturen er normalt høj, holder længe. Daglige udsving observeres indenfor 1 0 C. Forekommer med lobar pneumoni, tyfus og tyfus.
Feber afføringsmiddel (tilbagefaldende)- med en temperaturforskel om aftenen og om morgenen på mere end 1 0 C. karakteristisk for purulente sygdomme.
Feber hektisk eller spildende- temperaturudsving i løbet af dagen fra 2 til 4 0 C med et hurtigt fald til normen og derunder. Et sådant fald i temperatur er ledsaget af invaliderende svaghed med kraftig svedtendens. Det ses ved alvorlige former for tuberkulose, sepsis og lymfogranulomatose.
Feber perverteret(omvendt febertype) - karakteriseret ved en stigning i morgentemperaturen i højere grad end om aftenen. Opstår med lungetuberkulose, sepsis.
Intermitterende eller intermitterende feber- temperaturen stiger til 39-40 0 C og derover, efterfulgt af et hurtigt (efter et par timer) fald til det normale eller lidt under det normale. Udsving gentages hver 1-2 eller 3 dage. Denne type feber er karakteristisk for malaria.
tilbagevendende feber- en pludselig stigning i temperaturen til 40 0 C eller mere erstattes af dens fald efter et par dage til normal, som varer i flere dage, og derefter gentages temperaturkurven. Denne type feber er karakteristisk for recidiverende feber.
bølgende feber- der er en vekslen mellem en konstant stigning i temperaturen med dens gradvise fald til normal og under normal, efterfulgt af en periode uden feber. Så kommer en ny stigning efterfulgt af et fald i temperaturen. Denne type feber observeres med brucellose, lymfogranulomatose.
forkert feber- uregelmæssige daglige temperatursvingninger af forskellig størrelse og varighed. En sådan feber findes ved gigt, dysenteri, influenza.

Pasning af patienten i forskellige perioder med feber

Hypertermisk reaktion hos patienter forekommer i 3 perioder:

1. periode- stigning i kropstemperaturen (en periode med kuldegysninger) - varmeproduktion dominerer varmeoverførsel. Varmeoverførslen er reduceret på grund af forsnævring af hudens blodkar.

Problemer: svaghed, utilpashed, hovedpine, muskelsmerter, "pine" i hele kroppen (symptomer på generel forgiftning). En stigning i kropstemperatur og spasmer af perifere kar forårsager kulderystelser og rysten hos patienten, han kan ikke varme sig. Patienten er bleg, huden er kold at røre ved.

Sygeplejeinterventioner:

lægge i seng, skabe fred;
opvarm patienten med varmepuder, et varmt tæppe, varme drikke (te eller mælk med honning, urtepræparater);
observere patientens ydre tilstand, udføre termometri, kontrollere fysiologiske parametre - puls, blodtryk, respirationsfrekvens.

2. periode- relativ konstant høj kropstemperatur (en periode med varme, stabilisering af febertilstand). Varighed fra flere timer til flere dage. Hudkar udvides, varmeoverførslen øges og balancerer den øgede varmeproduktion. Ophør af yderligere stigning i kropstemperaturen, dens stabilisering.

Problemer: feber, hovedpine, svaghed, appetitløshed, mundtørhed, tørst. Objektivt: hyperæmi i ansigtet, huden er varm at røre ved, revner på læberne. Ved høje temperaturer er bevidsthedsforstyrrelser, hallucinationer, delirium mulige.

Sygeplejeinterventioner:

overvåge patientens overholdelse af streng sengeleje (individuel plejepost);
for at forbedre varmeoverførslen, dæk patienten med et let ark, tør huden med en opløsning af eddike eller alkohol, påfør en ispose, påfør en kold komprimering;
blødgør læberne med et kosmetisk produkt;
giv mindst 1,5-2 liter beriget drik (te med citron, juice, frugtdrikke, mineralvand, hybeninfusion);
foderflydende, halvflydende og letfordøjelig mad, i små portioner 5-6 gange om dagen (kosttabel nr. 13);
kontrol af kropstemperatur, puls, blodtryk, NPV;
kontrol af fysiologiske funktioner (især for diurese - mængden af udskilt urin);
vurdering af adfærdsrespons.

3. periode- fald i kropstemperatur (periode med svaghed, svedtendens). Varmeproduktionen er reduceret i forhold til varmeoverførsel. Perioden forløber på forskellige måder: gunstig og ugunstig.

gunstig mulighed- gradvist fald i kropstemperaturen over flere dage. Et sådant fald i temperaturreaktion kaldes lytisk - lysering.

Ugunstig mulighed- forværring af restitutionsprocessen - et hurtigt fald i kropstemperaturen inden for et par timer. Et sådant temperaturfald kaldes kritisk - en krise.

Sygeplejeinterventioner til lysis:

patientens tilstand er ikke farlig, kræver ikke særlige foranstaltninger, for at give behageligt undertøj og sengelinned, tilstrækkeligt at drikke, fred for at genoprette kroppens fysiske styrke og afslappende søvn Efterhånden som tilstanden forbedres, udvides regimet for fysisk aktivitet.

Patientproblemer i en krise- et kraftigt fald i vaskulær tonus med et fald i blodtrykket. Trådløs puls, svaghed, døsighed, kolde hænder og fødder, voldsom klæbrig sved, bleghed af huden, akrocyanose (cyanose af de distale dele af kroppen), en krise er farlig for udviklingen af kollaps.

Bryder sammen- udvikling af akut vaskulær insufficiens (fald i vaskulær tonus og et fald i massen af cirkulerende blod), et kraftigt blodtryksfald, hjertebanken, svimmelhed, svaghed, sløvhed, bleghed i huden.

Sygeplejeinterventioner i krise:

skab en tvungen position for patienten i sengen - hæv fodenden af sengen, fjern puden;
dæk patienten med et tæppe;
tør huden;
varm med varmepuder, giv varm kaffe, stærk te;
puls kontrol, blodtryk;
forberede lægemidler til at øge blodtrykket (koffein, sulfocamphocain) og administrere som anvist af en læge;
skift undertøj og sengetøj;
sikre patientens komfort.

test spørgsmål

Definition af begrebet "termoregulering".
Definer begreberne "varmeudvikling" og "varmeoverførsel".
Fysiologiske udsving i kropstemperaturen.
Steder til måling af kropstemperatur.
Medicinsk termometer enhed.
Regler for måling af kropstemperatur.
Regler for udfyldning af temperaturarket.
Definition af feber.
Angiv navnene på feber i henhold til graden af temperaturstigning.
Angiv navnene på feber i henhold til forløbets varighed.
Angiv febertyperne afhængigt af daglige temperatursvingninger.
Definer hver periode med feber.
Angiv problemerne i hver feberperiode.
Sygeplejeinterventioner i forskellige perioder med feber.

FOREDRAG #2

TEMA: "VURDERING AF PATIENTENS FUNKTIONELLE TILSTAND"

Observere behovet for at trække vejret

At tilfredsstille behovet for at trække vejret giver den menneskelige krop den nødvendige ilt til dens normale funktion.

genkende vejrtrækning:

Ekstern - levering af ilt til blodet.
Intern - overførsel af ilt fra blodet til kroppens organer og væv.

Ekstern respiration - gasudveksling finder konstant sted i lungerne. Åndedrættets frekvens, dybde, rytme reguleres af respirationscentret, der er placeret i medulla oblongata. Vejrtrækningen består af faser af indånding og udånding, et åndedrag og en udånding tages for en åndedrætsbevægelse.

Når du vurderer vejrtrækningen, skal du tage højde for: rytme, frekvens, dybde.

Åndedrætsrytme- regelmæssighed af indåndinger og udåndinger. Det er vejrtrækningsbevægelser med jævne mellemrum. Hvis disse intervaller er de samme - rytmisk vejrtrækning, hvis ikke - arytmisk.

Respirationsfrekvens (RR)- antallet af åndedrætsbevægelser på 1 minut er 16-20 i gennemsnit hos voksne. NPV afhænger af:

fra kroppens position: liggende - NPV 14-16, siddende - 16-18, stående 18-20 på 1 minut;
fra fysisk aktivitet: 12-14 under søvn, øget under træning. Hos trænede mennesker og atleter kan respirationsfrekvensen nå 6-8 i minuttet.

Takypnø - øget vejrtrækning mere end 20 i minuttet.

Bradypnø - fald i vejrtrækning mindre end 14 pr. minut.

Apnø er fraværet af vejrtrækning.

Dyspnø er en vejrtrækningsforstyrrelse.

Der er typer af vejrtrækning:

Thorax vejrtrækning - typisk for kvinder - åndedrætsbevægelser på grund af sammentrækning af de interkostale muskler.
Diafragmatisk vejrtrækning (abdominal type) - karakteristisk hovedsageligt for mænd - åndedrætsbevægelser på grund af mellemgulvet og musklerne i bugvæggen.
Blandet vejrtrækning - oftere hos atleter, ældre - åndedrætsbevægelser samtidigt ved hjælp af sammentrækning af de interkostale muskler og mellemgulvet.

Dyspnø- en beskyttende og adaptiv mekanisme, ved hjælp af hvilken iltmanglen genopbygges og et overskud af kuldioxid frigives.

Åndenød kan være fysiologisk- med betydelig fysisk anstrengelse og patologisk- med forskellige sygdomme.

Typer af åndenød afhængigt af vanskeligheden i den respiratoriske fase:

Inspiratorisk - indånding er vanskelig.
Ekspiratorisk - det er svært at udånde.
Blandet - både ind- og udånding er vanskelige.

Ydre tegn på åndenød: ansigtet får et bekymret udtryk, patienten puster næseborene op, gisper efter luft.

Kvælning- udtalt, pludselig åndenød.

Åndedrætsdybde: normal, dyb, overfladisk (bestemt af mængden af luft, som en person indånder og udånder ved hver åndedrætsbevægelse).

indre vejrtrækning

Det kardiovaskulære system sikrer levering af blod til organer og væv. Kriterier for sikring af indre respiration er indikatorer for puls, blodtryk, farve på hud og slimhinder.

Arten af pulsen afhænger af størrelsen og hastigheden af udstødningen af blod fra hjertet og elasticiteten af arterievæggen.

Den perifere puls er lettere at palpere på lange sektioner af arterien, hvor de passerer over knoglens overflade. Hos voksne er pulsen findes ofte på den radiale arterie. Også palperet på den temporale, carotis, brachiale, femorale, popliteale arterier, på den dorsale arterie i foden.

arteriel puls- Det er svingninger i arterievæggen på grund af frigivelse af blod til arteriesystemet.

Pulskarakteristik

Pulsrytme - bestemt af intervallerne mellem pulsbølger. Hvis pulsoscillationerne i arterievæggen opstår med jævne mellemrum, så er pulsen rytmisk. Med rytmeforstyrrelser observeres en uregelmæssig veksling af pulsbølger - arytmi.

Pulsfrekvens- det beregnes inden for 1 minut. I hvile har en rask person en puls på 60-80 slag i minuttet. Med en stigning i hjertefrekvens (HR) (takykardi) stiger antallet af pulsbølger, en hyppig puls vises, og med en langsom puls (bradykardi) er pulsen sjælden.

Spænding- bestemt af den kraft, hvormed det er nødvendigt at trykke på den radiale arterie, så dens pulsoscillationer helt stopper. Pulsens spænding afhænger af størrelsen af det systoliske tryk.

Hvis blodtrykket er normalt, komprimeres arterien med moderat anstrengelse, så pulsen er normal ved moderat spænding. Ved forhøjet blodtryk er det sværere at komprimere arterien – sådan en puls kaldes spændt eller hård. Ved lavt blodtryk i arterien trækker den sig let sammen – pulsen er blød.

At fylde pulsen Det er karakteriseret ved fyldning af arterien med blod og afhænger af størrelsen af hjertevolumen, det vil sige af mængden af blod, der frigives til systolen i det arterielle system, såvel som af den samlede mængde cirkulerende blod i det vaskulære system. Hvis hjertevolumenet er normalt, er pulsen fuld. med kredsløbssvigt, et stort tab af blod, falder pulsfyldningen og kaldes tom.

Pulsværdi afhænger af spænding og indhold. Hvis spændingen er fast eller moderat, og fyldningen af den samlede værdi i dette tilfælde vil være stor. Hvis spændingen er blød, og fyldningen af den tomme værdi vil være lille.

Nogle gange kan størrelsen af pulsbølgerne være så små, at det er svært at bestemme. Sådan en puls kaldes trådagtig.

Blodtryk (BP) er blodets tryk på arteriernes vægge. Det afhænger af størrelsen af hjertevolumen og tonen i arterievæggen.

Skelne blodtryk:

Systolisk blodtryk (normalt spænder fra 140 til 100 mm Hg) - det maksimale tryk af cirkulerende blod på arteriens vægge under sammentrækning af hjertets venstre ventrikel, hvilket afspejler integriteten af hjertet og arteriesystemet.

Diastolisk blodtryk (normalt spænder fra 100 til 60 mm Hg. Art.) - minimumstrykket af cirkulerende blod på arterievæggene i fasen af afslapning af hjertets venstre ventrikel, hvilket taler om vaskulær modstand.

Pulstryk - forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk, optimal 40-50 mm Hg. Kunst.

Normale blodtryksaflæsninger:

Den øvre grænse er 140/90 mm Hg. st

Nedre grænse 100/60 mm Hg. Kunst.

En stigning i blodtrykket er arteriel hypertension.

Sænkning af blodtryk - arteriel hypotension.

BP-tal bestemmer en persons individuelle egenskaber og livsstil.

Faktorer, der fører til et fald i blodtrykket:

alder (spædbørn har lavt blodtryk);
brugen af stoffer;
fald i volumen af cirkulerende blod (blødning, omfattende forbrændinger);

Faktorer, der fører til forhøjet blodtryk:

alder;
en stigning i det samlede volumen af cirkulerende blod;
følelse af frygt, angst, positive og negative følelser, stress, reaktion på lægen (hypertension i hvid pels);
fysisk smerte;
øget forbrug af bordsalt;
vasokonstriktorer;
åreforkalkning, fedme, nyresygdom;
efter rygning, indtagelse af alkohol.

Grafisk registrering af puls og blodtryk udføres i temperaturarket i rødt.

test spørgsmål

Beskriv behovet for at trække vejret.
Angiv de parametre, der tages i betragtning ved vurdering af vejrtrækning.
Beskriv vejrtrækningens rytme, frekvens og dybde.
Definition af begrebet "åndenød".
Angiv typerne af dyspnø.
Definer udtrykket "puls".
Angiv stederne for palpation af den perifere puls.
Beskriv arteriel puls.
Definition af "blodtryk".
Beskriv systolisk og diastolisk blodtryk.
Nævn de faktorer, der fører til et fald i blodtrykket.
Nævn de faktorer, der fører til en stigning i blodtrykket.

Emne: Vurdering af patientens funktionstilstand

Formålet med foredraget: dannelse af et system af faglig viden til at vurdere patientens funktionelle tilstand.

Sygeplejerskens aktiviteter omfatter overvågning af alle ændringer i patientens tilstand, deres rettidige udvælgelse, vurdering og kommunikation til lægen.

Ved observation af en patient skal sygeplejersken være opmærksom på:

bevidsthedstilstand;

■ patientens stilling i sengen;

■ ansigtsudtryk;

■ hudfarve og synlige slimhinder;

■ tilstand af kredsløbs- og åndedrætsorganerne;

■ funktionen af udskillelsesorganer, afføring.

1. Bestemmelse af patientens kropsvægt

Formål: diagnostisk.

Indikationer: påvisning af vægtunderskud, fedme, latent ødem, overvågning af vægtdynamikken, ødem under behandling, indlæggelse af patienten på hospitalet.

Kontraindikationer:

Alvorlig tilstand af patienten;

Sengeleje. Udstyr:

Medicinske vægte;

Etabler et tillidsfuldt forhold til patienten; forklare formålet med og forløbet af proceduren; indhente patientens samtykke.

Vask og tør hænder, tag handsker på.

Slip vejelukkeren.

Indstil vægtenes vægt i nulposition, juster vægten, luk lukkeren.

Læg voksdug på vægtens platform.

Inviter patienten til forsigtigt at stå i midten af stedet på en voksdug (uden hjemmesko).

Åbn lukkeren og ved at flytte vægtene for at etablere balance.

Luk lukkeren.

Instruer patienten om at træde forsigtigt ud af vægten.

Optag vejedata på temperaturarket.

Fjern vokskluden og behandl den ved at tørre den to gange med en 5% opløsning af chloramin med en 0,5% opløsning af rengøringsmiddel.

2. Måling af patientens højde

Formål: diagnostisk.

Indikationer: fedme, dysfunktion af hypofysen osv., indlæggelse af patienten på hospitalet.

Etabler et tillidsfuldt forhold til patienten; forklare formålet med undersøgelsen og kroppens stilling under proceduren.

Vask dine hænder, tag handsker på.

Læg voksdug på platformen af stadiometeret.

Stå på siden af stadiometeret og hæv stangen over patientens forventede højde.

Inviter patienten til at stå på stadiometrets platform på en voksdug, så han rører den lodrette stang på stadiometeret med baghovedet, skulderbladene, balderne og hælene.

Indstil patientens hoved, så det ydre hjørne af kredsløbet og den eksterne auditive meatus er på samme vandrette niveau.

Sænk stadiometerets stang ned på patientens krone.

Inviter patienten til at forlade platformen på stadiometeret.

Bestem patientens højde på stadiometerskalaen, optag resultatet:

Informer patienten om måleresultaterne.

Fjern vokskluden og tør to gange med en 5% opløsning af chloramin med en 0,5% opløsning af rengøringsmiddel.

Fjern handsker, nedsænk i en desinfektionsbeholder, vask og tør hænder.

3. Puls og dens karakteristika

Der er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Den arterielle puls er den rytmiske svingning af arterievæggen på grund af udstødning af blod ind i arteriesystemet under én sammentrækning af hjertet. Der er central (på aorta, halspulsårer) og perifer (på den radiale, dorsale arterie i foden og nogle andre arterier) puls.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen også på de temporale, femorale, brachiale, popliteale, posterior tibiale og andre arterier.

Oftere undersøges pulsen hos voksne på den radiale arterie, som er placeret overfladisk mellem styloidprocessen i radius og senen i den indre radiale muskel.

Når man undersøger den arterielle puls, er det vigtigt at bestemme dens frekvens, rytme, fyldning, spænding og andre karakteristika. Pulsens natur afhænger også af arterievæggens elasticitet.

Frekvens er antallet af pulsbølger pr. minut. Normalt er pulsen hos en voksen rask person 60-80 slag i minuttet. En stigning i hjertefrekvensen over 85-90 slag i minuttet kaldes takykardi. En puls, der er langsommere end 60 slag i minuttet, kaldes bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asystoli. Med en stigning i kropstemperaturen på GS stiger pulsen hos voksne med 8-10 slag i minuttet.

Pulsens rytme bestemmes af intervallerne mellem pulsbølger. Hvis de er ens, er pulsen rytmisk (korrekt), hvis de er forskellige, er pulsen arytmisk (forkert). Hos en rask person følger sammentrækningen af hjertet og pulsbølgen hinanden med jævne mellemrum. Hvis der er forskel mellem antallet af hjerteslag og pulsbølger, så kaldes denne tilstand et pulsunderskud (med atrieflimren). Optællingen udføres af to personer: den ene tæller pulsen, den anden lytter til hjertelydene.

Pulsens fyldning bestemmes af højden af pulsbølgen og afhænger af hjertets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, så mærkes en normal puls (fuld); hvis ikke, så er pulsen tom. Pulsens spænding afhænger af arterietrykkets værdi og bestemmes af den kraft, der skal påføres, indtil pulsen forsvinder. Ved normalt tryk komprimeres arterien med en moderat indsats, derfor er pulsen med moderat (tilfredsstillende) spænding normal. Ved højt tryk komprimeres arterien af stærkt tryk - sådan en puls kaldes spændt. Det er vigtigt ikke at tage fejl, da selve arterien kan være sklerotisk. I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og verificere den antagelse, der er opstået.

Ved lavt tryk klemmes arterien let, spændingsimpulsen kaldes blød (ikke-stresset).

En tom, afslappet puls kaldes en lille filiform.

Pulsundersøgelsens data registreres på to måder: digitalt - i lægejournaler, journaler og grafisk - i temperaturarket med en rød blyant i kolonnen "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme divisionsværdien i temperaturarket.

4. At tælle den arterielle puls på den radiale arterie og bestemme dens egenskaber

Formål: at bestemme pulsens grundlæggende egenskaber - frekvens, rytme, fyldning, spænding.

Indikationer: vurdering af kroppens funktionelle tilstand.

Udstyr: ur eller stopur, temperaturark, pen med rød stilk.

Forklar essensen og forløbet af proceduren

Forbered det nødvendige udstyr.

Vask og tør hænder.

Tag samtidig fat i patientens hænder med fingrene på dine hænder over håndleddet, så 2., 3. og 4. finger er over den radiale arterie (2. finger er i bunden af tommelfingeren). Sammenlign oscillationerne af arteriernes vægge på højre og venstre hånd.

Tæl pulsbølger på arterien, hvor de bedst udtrykkes i 60 sekunder.

Vurder intervallerne mellem pulsbølger.

Vurder fyldningen af pulsen.

Komprimer den radiale arterie, indtil pulsen forsvinder, og evaluer spændingen af pulsen.

At registrere pulsens egenskaber i temperaturarket på en grafisk måde, og i observationsarket - på en digital måde.

Kommuniker resultaterne af undersøgelsen til patienten.

Vask og tør hænder.

5. Blodtryksmåling

Arteriel er det tryk, der dannes i kroppens arterielle system under hjertesammentrækninger og afhænger af kompleks neuro-humoral regulering, størrelsen og hastigheden af hjertevolumen, frekvensen og rytmen af hjertesammentrækninger og vaskulær tonus.

Skelne mellem systolisk og diastolisk tryk. Systolisk tryk er det tryk, der opstår i arterierne i øjeblikket med maksimal stigning i pulsbølgen efter ventrikulær systole. Det tryk, der opretholdes i de arterielle kar under ventrikulær diastole, kaldes diastolisk.

Pulstryk er forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk.

Måling af blodtryk foretages ved en indirekte lydmetode, foreslået i 1905 af en russisk kirurg. Apparater til måling af tryk er følgende navne: Riva-Rocci apparat, eller tonometer, eller blodtryksmåler.

I øjeblikket bruges elektroniske enheder også til at bestemme blodtrykket ved en ikke-lydmetode.

Til undersøgelse af blodtryk er det vigtigt at overveje følgende faktorer: størrelsen af manchetten, tilstanden af membranen og rørene i phonendoskopet, som kan blive beskadiget.

Formål: at bestemme blodtryksindikatorer og evaluere resultaterne af undersøgelsen. Indikationer: som anvist af en læge.

Etabler et tillidsfuldt forhold til patienten.

Forklar essensen og forløbet af de kommende handlinger.

Indhent patientens samtykke til proceduren.

Advar patienten om den kommende procedure minutter før den starter.

Forbered det nødvendige udstyr

Vask og tør hænder.

Placer patienten i en behagelig siddende eller liggende stilling.

Læg patientens arm i udstrakt stilling med håndfladen opad, og placer rullen under albuen.

Placer tonometermanchetten på patientens bare skulder 2-3 cm over albuen, så 1 finger passerer mellem dem.

Bemærk: Tøj må ikke klemme skulderen over manchetten. Lymfostasen, der opstår, når luft presses ind i manchetten, og karrene klemmes, er udelukket.

Manchetrørene vender nedad.

Tilslut trykmåleren til manchetten, og fastgør den på manchetten.

Kontroller positionen af trykmålerens viser i forhold til "0"-mærket på skalaen.

Bestem pulsationen i den cubitale fossa med fingrene, fastgør et phonendoskop til dette sted.

Luk pæreventilen, pump luft ind i manchetten indtil pulsationen i ulnararterien forsvinder + 20-30 mm Hg. Kunst. (dvs. lidt over det forventede blodtryk).

Åbn ventilen, langsomt, slip luft ud, lyt til tonerne, følg aflæsningerne på trykmåleren.

Bemærk nummeret på det første slag af pulsbølgen svarende til det systoliske blodtryk.

Slip luften langsomt ud af manchetten.

"Mark" forsvinden af toner, som svarer til diastolisk blodtryk.

Bemærk: svækkelse af toner er mulig, hvilket også svarer til diastolisk blodtryk.

13. Slip al luft fra manchetten.

14. Gentag proceduren efter 5 minutter.

1. Fjern manchetten.

2. Placer trykmåleren i kabinettet.

3. Desinficer hovedet på phonendoscope ved at tørre to gange med 70 % alkohol.

4. Evaluer resultatet.

5. Informer patienten om måleresultatet.

6. Registrer resultatet i form af en brøk (i tælleren - systolisk tryk, i nævneren - diastolisk) i den nødvendige dokumentation.

7. Behandl phonendoskopet med en vatpind fugtet med 70 % alkohol.

7. Vask og tør dine hænder.

II. Åndedrætsovervågning

Ved observation af vejrtrækning skal der lægges særlig vægt på at ændre farven på huden, bestemme hyppigheden, rytmen, dybden af åndedrætsbevægelserne og vurdere vejrtrækningstypen.

Åndedrætsbevægelser udføres ved vekslende indånding og udånding. Antallet af vejrtrækninger i minuttet kaldes respirationsfrekvensen (RR).

Hos en rask voksen er hastigheden af åndedrætsbevægelser i hvile 16-20 i minuttet, hos kvinder er det 2-4 vejrtrækninger mere end hos mænd. NPV afhænger ikke kun af køn, men også af kroppens position, nervesystemets tilstand, alder, kropstemperatur osv.

Vejrtrækningsovervågning bør udføres umærkeligt for patienten, da han vilkårligt kan ændre frekvensen, rytmen, vejrtrækningsdybden. NPV refererer til puls i gennemsnit som 1:4. Med en stigning i kropstemperaturen med 1 ° C, hurtigere vejrtrækning med gennemsnitligt 4 åndedrætsbevægelser.

1. Mulige ændringer i vejrtrækningens karakter

Skelne mellem overfladisk og dyb vejrtrækning. Overfladisk vejrtrækning kan være uhørlig på afstand eller let hørbar. Det er ofte kombineret med patologisk hurtig vejrtrækning. Dyb vejrtrækning, hørt på afstand, er oftest forbundet med et patologisk fald i vejrtrækningen.

Fysiologiske typer vejrtrækning omfatter thorax, abdominal og blandet type. Hos kvinder observeres brystet type vejrtrækning oftere, hos mænd - abdominal. Med en blandet type vejrtrækning er der en ensartet udvidelse af brystet i alle dele af lungen i alle retninger. Typer af vejrtrækning udvikles afhængigt af påvirkningen af både det ydre og indre miljø i kroppen. Med en forstyrrelse i frekvensen af rytmen og vejrtrækningsdybden opstår åndenød. skelne inspiratorisk åndenød - dette er vejrtrækning med besvær med indånding; ekspiratorisk - vejrtrækning med besvær med udånding; og blandet - vejrtrækning med besvær med ind- og udånding. Hurtigt udviklende alvorlig åndenød kaldes kvælning.

2. Patologiske typer vejrtrækning

Skelne:

■ stor Kussmaul vejrtrækning - sjælden, dyb, støjende, observeret i dyb koma (langvarigt bevidsthedstab);

■ Biotts vejrtrækning - periodisk vejrtrækning, hvor der er en korrekt veksling af perioden med overfladiske respiratoriske bevægelser og pauser, lige lang (fra flere minutter til et minut);

■ Cheyne-Stokes vejrtrækning - karakteriseret ved en periode med stigning i frekvensen og dybden af vejrtrækningen, som når et maksimum ved 5-7. vejrtrækning, efterfulgt af en periode med fald i frekvensen og dybden af vejrtrækningen og endnu en lang pause, svarende til i varighed (fra flere sekunder til 1 minut). Under en pause er patienterne dårligt orienteret i omgivelserne eller taber

bevidsthed, som genoprettes med genoptagelse af åndedrætsbevægelser.

Asfyksi er ophør af vejrtrækning på grund af ophør af iltforsyning.

Astma er et anfald af kvælning eller åndenød af lunge- eller hjerte-oprindelse.

3. Beregning af frekvens, rytme, dybde af åndedrætsbevægelser (RR)

Formål: at bestemme vejrtrækningens hovedkarakteristika.

Indikationer: vurdering af åndedrætssystemets funktionelle tilstand.

Udstyret med et ur med sekundviser, et temperaturark, en pen med blå stilk.

Obligatorisk betingelse: beregning af respirationsfrekvens udføres uden at informere patienten om undersøgelsen af respirationsfrekvens.

Skab tillid til patienten.

Forklar patienten behovet for at tælle pulsen, indhent samtykke til proceduren.

Vask og tør hænder.

Placer patienten i en behagelig stilling (liggende eller siddende). Bemærk: Det er nødvendigt at se den øverste del af hans bryst eller mave.

Tag patientens hånd, som for at undersøge pulsen.

Læg dine og patientens hænder I på brystet (med thorax vejrtrækning) eller den epigastriske region (med abdominal vejrtrækning) af patienten, hvilket simulerer en pulstest.

Bemærk: Hold din hånd på patientens håndled.

5. Vurder hyppigheden, dybden, rytmen og typen af åndedrætsbevægelser.

6. Forklar patienten, at han har talt hyppigheden af åndedrætsbevægelser.

7. Vask og tør dine hænder.

1. Registrer data i temperaturarket (digitalt og grafisk).

III. briefing

Efter at have indsamlet de nødvendige subjektive og objektive oplysninger om patientens helbredstilstand, bør sygeplejersken have et klart billede af patienten inden planlægning af pleje.

Prøv at afgøre, hvad der er normalt for en person, hvordan han ser sin normale helbredstilstand, og hvilken hjælp han kan yde sig selv. Bestem personens nedsatte behov og plejebehov.

Etabler effektiv kommunikation med patienten og involver ham i samarbejdet.

Diskuter plejebehov og forventede resultater med patienten.

Sørg for et miljø, hvor sygeplejen tager hensyn til patientens behov, der vises omsorg og opmærksomhed til patienten.

Fuldstændig dokumentation til brug som grundlag for fremtidig sammenligning. Undgå nye problemer for patienten.

Konklusion

Behovet for sygepleje er universelt, det er nødvendigt for en person fra fødsel til død. Sygeplejersken bør aktivt involvere patienten, dennes familiemedlemmer i at imødekomme behovene for egenomsorg, hjælpe ham med at bevare sin autonomi og uafhængighed.

Udtrykket "egenomsorg" bruges, når der henvises til sundhedsvæsenets aktiviteter, deltagelse af patientens familiemedlemmer, hans venner, selvhjælpsgrupper og selvhjælpsgrupper. Egenomsorg indebærer deltagelse af patienten selv, rettet mod at opfylde hans vitale behov, som et resultat af hvilket et tilstrækkeligt sundhedsniveau sikres for ham.

Ansøgning

Puls - periodiske udsving i blodkarvæggene forbundet med en ændring i deres blodforsyning og dynamikken i trykket i dem i løbet af en hjertecyklus.

Pulsen kan undersøges på arterierne (arteriel puls), vener (venøs), kapillærer (kapillær).

Den fastlagte puls på aorta og halspulsårerne kaldes - central, på de radiale arterier og dorsale arterier - perifer.

Steder til at undersøge pulsen:

radial arterie

temporal arterie

Halspulsåren

lårbensarterie

Popliteal arterie

Rygfodsarterie

Studiet af den arterielle puls gør det muligt at få vigtige oplysninger om hjertets arbejde og blodcirkulationens tilstand.

Hos raske mennesker varierer pulsen normalt fra 60-80 slag i minuttet.

Pulsegenskaber:

· Rytme– interval mellem pulsbølger

rytmisk puls- pulsoscillationer af arterievæggen med regelmæssige intervaller;

uregelmæssig puls- forkert vekslen af pulsbølger

· Frekvens- antallet af hjerteslag på 1 minut

· Spænding - den kraft, hvormed forskeren skal trykke på den radiale arterie for helt at standse dens pulsoscillationer.

Puls af moderat spænding - klemt med moderat kraft (med normal A.D.)

Pulsen er spændt svært at komprimere arterien (højt blodtryk)

blød puls– komprimerer let (ved lav A.D.)

Arterielt tryk- det tryk, der dannes i kroppens arterielle system under hjertesammentrækninger.

Normalt systolisk blodtryk varierer fra 90-130 mm Hg. Art., diastolisk - 60-90 mm Hg. Kunst.

Blodtryksniveauet påvirkes af størrelsen og hastigheden af hjertevolumen, frekvensen og rytmen af hjertesammentrækninger og den perifere modstand af arteriernes vægge.

For at måle blodtrykket bruges den metode, som en russisk kirurg foreslog i 1905 ved hjælp af et tonometerapparat.

I en ukomprimeret arterie er lyde under blodets bevægelse normalt fraværende. Hvis trykket i manchetten hæves over niveauet for systolisk blodtryk, vil det komprimere arteriens lumen fuldstændigt, og blodgennemstrømningen i den vil stoppe. Lyde vil være fraværende. Hvis vi nu gradvist frigiver luft fra manchetten, så i det øjeblik, hvor trykket i den bliver lidt lavere end niveauet af systolisk blodtryk, overvinder blodgennemstrømningen under systole det klemte område og bryder igennem manchetten. Slaget af en del blod mod væggene i arterien bag manchetten skaber en lyd, der høres under manchetten. Blodtrykket, der svarer til disse første hørbare lyde, kaldes − systolisk. Med yderligere frigivelse af luft fra manchetten falder trykket i den, og der kommer et øjeblik, hvor lyden i arterien forsvinder kaldes - diastolisk.

pulstryk - forskel mellem systolisk og diastolisk tryk.

Vejrtrækningsovervågning er en af de nødvendige betingelser for at vurdere patientens funktionstilstand.

Hyppigheden af åndedrætsbevægelser er normalt 16-20 hos en voksen, hos kvinder er den 2-4 vejrtrækninger mere end hos mænd. Hos nyfødte, 40-45.

Respirationsfrekvens (RR)- antallet af vejrtrækninger på 1 minut

Vejrtrækningen kan være bryst, abdominal og blandet.

Thorax type vejrtrækning- Åndedrætsbevægelser udføres hovedsageligt på grund af sammentrækningen af de interkostale muskler, der sætter brystet i gang: under indånding udvider det sig mærkbart og stiger let, og under udånding indsnævres det og sænkes lidt. Denne type vejrtrækning er overvejende hos kvinder.

Abdominal type vejrtrækning (diafragmatisk)- Åndedrætsbevægelser udføres hovedsageligt af mellemgulvet: i inhalationsfasen trækker det sig sammen og falder, hvilket bidrager til hurtig fyldning af lungerne med luft på grund af skabelsen af undertryk i brysthulen (oftere hos mænd).

Blandet type vejrtrækning- åndedrætsbevægelser udføres samtidigt på grund af sammentrækningen af de interkostale muskler og mellemgulvet (under fysiologiske forhold kan det observeres hos ældre).

Takypnø- hurtigere vejrtrækning.

Bradypnø- nedsat vejrtrækning.

Dyspnø- fornemmelse af åndedrætsbesvær, sædvanligvis ledsaget af en ubehagelig følelse af mangel på luft.

Inspiratorisk dyspnø- Indåndingsbesvær.

ekspiratorisk dyspnø- Besvær med at puste ud.

Blandet dyspnø- Besvær med at ind- og udånde.

Indikatorer for arterielt tryk, arteriel puls og NPV registreres i temperaturarket.

Hoved:

1., Tarnovskaya guide til emnet "Fundamentals of sygepleje", GEOTAR-Media, 2012.

Ekstra:

1., Shirokov sygepleje: Lærebog for honning. skole og gymnasier ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

2., Tarnovskaya grundlæggende sygepleje: En lærebog for honning. uch-shch og gymnasier. -2. udg., Rev. og tilføje.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :syg.

Vurdering af patientens almene tilstand omfatter begreber som bevidsthedstilstand, patientens stilling i sengen, tilstanden af huden og slimhinderne, begrebet puls, blodtryk og respiration.

Vurdering af bevidsthedstilstand, typer af bevidsthed.

Der er flere bevidsthedstilstande: klar, stupor, stupor, koma.

Stupor (stupor) - en tilstand af bedøvelse. Patienten er dårligt orienteret i omgivelserne, svarer trægt på spørgsmål, sent, svarene er meningsløse.

Sopor (subkoma) - tilstanden af dvale. Hvis patienten bringes ud af denne tilstand ved et højt svar eller opbremsning, kan han besvare spørgsmålet og derefter falde i en dyb søvn.

Koma (fuldstændigt tab af bevidsthed) er forbundet med skader på hjernens centrum. I koma observeres muskelafslapning, tab af følsomhed og reflekser, der er ingen reaktioner på nogen stimuli (lys, smerte, lyd). Koma kan være med diabetes mellitus, hjerneblødning, forgiftning, alvorlig leverskade, nyresvigt.

I nogle sygdomme observeres bevidsthedsforstyrrelser, som er baseret på excitation af centralnervesystemet. Disse omfatter vrangforestillinger, hallucinationer (auditive og visuelle).

Vurdering af patientens aktivitetstilstand, positionstyper.

Typer af stilling af patienten i sengen.

1. aktiv stilling - de kalder en sådan stilling, når patienten er i stand til selvstændigt at vende sig om, sidde ned, stå op, tjene sig selv.
2. passiv stilling - stillingen kaldes, når patienten er meget svag, afmagret, bevidstløs, normalt i sengen og ikke kan ændre sin stilling uden hjælp udefra.
3. tvungen stilling - en stilling i sengen, som patienten selv indtager for at lindre sin lidelse, reducere smertefulde symptomer (hoste, smerter, åndenød). Hos patienter, der lider af ekssudativ perikarditis, lindres patientens smerte og vejrtrækning af knæ-albuepositionen. Ved hjertesygdomme har patienten på grund af åndenød en tendens til at indtage en siddende stilling med ben dinglende.

Vurdering af tilstanden af huden og slimhinderne.

Undersøgelse af huden giver dig mulighed for at: afsløre misfarvning, pigmentering, afskalning, udslæt, ardannelse, blødning, liggesår mv.

Ændringen i hudfarve afhænger af tykkelsen af huden, lumen af hudens kar. Hudens farve kan ændre sig på grund af aflejring af pigmenter i dens tykkelse.

1. bleghed af hud og slimhinder kan være permanent og midlertidig. Bleghed kan være forbundet med kronisk og akut blodtab (livmoderblødning, mavesår), det kan være med anæmi, besvimelse. Midlertidig bleghed kan forekomme med spasmer af hudkar under forskrækkelse, afkøling, under kuldegysninger.
2. unormal rødme af huden afhænger af udvidelsen og overløbet af små blodkar i huden (observeret under mental ophidselse). Den røde farve på huden hos nogle patienter afhænger af det store antal røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet (polycytæmi).
3. cyanose - en blålilla farve på huden og slimhinderne er forbundet med en overdreven stigning i kuldioxid i blodet og mangel på mætning med ilt. Skelne mellem generelt og lokalt. Generelt udvikler sig med hjerte- og lungeinsufficiens; nogle medfødte hjertefejl, når en del af det venøse blod, uden om lungerne, blandes med arteriel; i tilfælde af forgiftning med giftstoffer (Bertholletsalt, anilin, nitrobenzlol), som omdanner hæmoglobin til methæmoglobin; i mange lungesygdomme på grund af deres kapillærers død (pneumosklerose, emfysem). Lokal - udvikler sig i separate områder, kan afhænge af blokering eller kompression af venerne, oftere på grundlag af tromboflebitis.
4. gulsot - farvning af hud og slimhinder på grund af aflejring af galdepigmenter i dem. Med gulsot observeres altid gul farve af sclera og hård gane, hvilket adskiller det fra gulfarvning af anden oprindelse (solskoldning, brug af quinacrine). Ikterisk farvning af huden observeres med et overskydende indhold af galdepigmenter i blodet. Der er følgende former for gulsot:
- a) subhepatisk (mekanisk) - i tilfælde af krænkelse af den normale udstrømning af galde fra leveren til tarmen gennem galdekanalen, når den er blokeret af en galdesten eller tumor, med adhæsioner og inflammatoriske ændringer i galdegangene;
- b) hepatisk - hvis galden dannet i cellen ikke kun kommer ind i galdekanalerne, men også ind i blodkarrene;
- c) suprahepatisk (hæmolytisk) - som følge af overdreven dannelse af galdepigmenter i kroppen på grund af en betydelig nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse), når der frigives meget hæmoglobin, på grund af hvilket bilirubin dannes.
5. bronze - eller mørkebrun, karakteristisk for Addisons sygdom (med manglende funktion af binyrebarken).

Øget pigmentering kan forårsage misfarvning af huden. Pigmentering er lokal og generel. Nogle gange er der begrænsede områder med pigmentering på huden - fregner, modermærker. Albinisme er det delvise eller fuldstændige fravær af pigmentering, fraværet af pigmentering i visse områder af huden kaldes vitiligo.

Hududslæt - de mest karakteristiske udslæt forekommer med hud, akutte infektionssygdomme.

Hudens fugt afhænger af sved. Øget luftfugtighed observeres med reumatisme, tuberkulose, diffus giftig struma. Tørhed - med myxedema, sukker og ikke-sukker diabetes, diarré, generel udmattelse.

Hudturgor - dens spænding, elasticitet. Det afhænger af indholdet af intracellulær væske, blod, lymfe og graden af udvikling af subkutant fedt.

Puls og dens egenskaber.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen også på de temporale, femorale, brachiale, popliteale, posterior tibiale og andre arterier.

Oftest undersøges pulsen hos voksne på den radiale arterie, som er placeret overfladisk mellem den styloide proces af radius og senen i den indre radiale muskel.

Når man undersøger den arterielle puls, er det vigtigt at bestemme dens frekvens, rytme, fyldning, spænding og andre karakteristika. Arten af pulsen afhænger af arterievæggens elasticitet.

Frekvens er antallet af pulsbølger pr. minut. Normalt er pulsen hos en voksen 60-80 slag i minuttet. En stigning i hjertefrekvensen over 85-90 slag i minuttet kaldes takykardi. En puls, der er langsommere end 60 slag i minuttet, kaldes bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asicitolia. Ved forhøjet kropstemperatur på GS stiger pulsen hos voksne med 8-10 slag i minuttet.

Pulsens rytme bestemmes af intervallet mellem pulsbølger. Hvis de er ens, er pulsen rytmisk (korrekt), hvis de er forskellige, er pulsen arytmisk (forkert). Hos en rask person følger sammentrækningen af hjertet og pulsbølgen hinanden med jævne mellemrum. Hvis der er forskel mellem antallet af hjerteslag og pulsbølger, så kaldes denne tilstand et pulsunderskud (med atrieflimren). Optællingen udføres af to personer: den ene tæller pulsen, den anden lytter til hjertelydene.

Pulsens fyldning bestemmes af højden af pulsbølgen og afhænger af hjertets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, så mærkes en normal puls (fuld); hvis ikke, så er pulsen tom.

Pulsens spænding afhænger af arterietrykkets værdi og bestemmes af den kraft, der skal påføres, indtil pulsen forsvinder. Ved normalt tryk komprimeres arterien med en moderat indsats, derfor er pulsen med moderat (tilfredsstillende) spænding normal. Ved højt tryk bliver arterien klemt af stærkt tryk; sådan en puls kaldes spændt. Det er vigtigt ikke at tage fejl, da selve arterien kan være sklerotisk. I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og verificere den antagelse, der er opstået.

Ved lavt tryk klemmes arterien let, spændingsimpulsen kaldes blød (ikke-stresset).

En tom, afslappet puls kaldes en lille filiform.

At tælle den arterielle puls på den radiale arterie og bestemme dens egenskaber. arteriel komatøs patientpuls

Steder til sondering af pulsen - temporal, carotis, radial, femoral, popliteal arterie.

Gør dig klar: stopur.

Handlingsalgoritme:

1. Læg eller sæt patienten i en behagelig stilling
2. tag fat i patientens hånd med højre hånd i området ved håndleddet
3. Føl efter den pulserende radiale arterie, på håndfladen af underarmen, ved bunden af 1 finger.
4. Tryk på arterien (ikke hårdt) med 2,3,4 fingre
5. Tæl antallet af pulsslag på 1 minut - dette er pulsfrekvensen
6. Bestem spændingen af pulsen - den kraft, der er nødvendig for at stoppe pulsationen ved at trykke på arteriens væg.
7. Bestem fyldningen af pulsen - med god fyldning mærkes en tydelig pulsbølge under fingeren, ved dårlig fyldning er pulsbølgen ikke klar, dårligt skelnelig.

Dårlig fyldning af pulsen ("trådpuls") indikerer en svækkelse af hjertemusklen. Fortæl det straks til din læge!

Bestemmelse af blodtryk.

Blodtryk er det tryk, som blodet udøver på væggen af arterierne. Det afhænger af hjertets sammentrækningskraft og arterievæggens tone. Der er systolisk, diastolisk og pulstryk.

Systolisk er trykket under systole af hjertet, diastolisk tryk i slutningen af diastole af hjertet.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk.

Normen for tryk afhænger af alder og varierer hos en voksen fra 140/90 til 110/70 mm Hg.

En stigning i blodtrykket kaldes hypertension (hypertension), og et fald i blodtrykket kaldes hypotension (hypotension).

Blodtrykket måles normalt én gang dagligt (om nødvendigt oftere) og noteres digitalt eller grafisk i temperaturarket.

Målingen foretages med et tonometer, som består af en trykmåler med en gummipære, en manchet.

Indikationer:

1. Vurdering af den generelle tilstand;
2. Diagnose af kardiovaskulære og andre sygdomme;

Forbered: phonendoscope, tonometer.

Teknik:

1. Sæt patienten på plads eller læg dig ned, rolig.
2. Udsæt overekstremiteterne.
3. Påfør manchetten i 3-5 cm. over albuen.
4. Anbring phonendoscope på albuen og mærk pulsationen.
5. Pump luft med en pære, indtil pulseringen forsvinder (20-30 mmHg over patientens normale blodtryk).
6. Reducer gradvist trykket i manchetten ved at åbne pæreventilen lidt.
7. Når den første lyd vises, skal du huske tallet på trykmålerskalaen - systolisk tryk.
8. Bliv ved med at tømme ballonen jævnt ud.
9. noter tallet på trykmålerskalaen ved den sidste mærkbare lyd - diastolisk tryk.
10. Gentag blodtryksmålingen 2-3 gange på det ene lem og tag det aritmetiske gennemsnit.
11. Der laves en digital registrering af blodtryk i sygehistorien, og der laves en grafisk registrering i temperaturarket.

Åndedrætsovervågning.

Ved observation af vejrtrækning skal der lægges særlig vægt på at ændre farven på huden, bestemme hyppigheden, rytmen, dybden af åndedrætsbevægelser og vurdere vejrtrækningstyperne.

Åndedrætsbevægelser udføres ved vekslende indånding og udånding. Antallet af vejrtrækninger på 1 minut kaldes respirationsfrekvensen (RR).

Vejrtrækningsovervågning bør udføres umærkeligt for patienten, da han vilkårligt kan ændre frekvensen, rytmen, vejrtrækningsdybden. NPV refererer til puls i gennemsnit som 1:4. Med en stigning i kropstemperaturen på GS bliver vejrtrækningen hurtigere med i gennemsnit 4 åndedrætsbevægelser.

Mulige ændringer i vejrtrækningens karakter.

Type 1 - bryst hos kvinder;
type 2 - abdominal hos mænd;
Type 3 - blandet.

Med en forstyrrelse i frekvensen af rytmen og vejrtrækningsdybden opstår åndenød. skelne inspiratorisk åndenød - dette er vejrtrækning med besvær med indånding; ekspiratorisk - vejrtrækning med besvær med udånding; og blandet - vejrtrækning med besvær med ind- og udånding. Hurtigt udviklende alvorlig åndenød kaldes kvælning.

Normale åndedrætsbevægelser er fra 16 til 20 i minuttet.

Gør dig klar: stopur.

Handlingsalgoritme:

1. læg patienten ned.
2. Tag med din højre hånd patientens hånd som for at bestemme pulsen.
3. Placer din venstre hånd på dit bryst (for kvinder) eller på din mave (for mænd).
4. tæl antallet af vejrtrækninger på et minut (1 - et åndedrag = 1 indånding + 1 udånding).

GAOU KO SPO "Sundhedsministeriet i Kaluga-regionen"

"Kaluga Basic Medical College"

Abstrakt om MTV om emnet:

"Vurdering af patientens funktionelle tilstand"

Udarbejdet af en elev

Grupper 0523-2

Kinosyan Mariam

Lærer:

Kuznetsova O.M.

Kaluga 2013

Introduktion. 3

Vurdering af patientens funktionelle tilstand. fire

Konklusion. otte

Referencer.. 10

Introduktion

Hospitalets strukturelle hovedafdelinger er indlæggelsesafdelingen (optagelsesstuen), behandlingsrum og den administrative og økonomiske del.

Patientbehandlingen på hospitalet begynder i indlæggelsesafdelingen. Skadestuen er en vigtig medicinsk og diagnostisk afdeling designet til registrering, indlæggelse, indledende undersøgelse, antropometri, sanitær og hygiejnisk behandling af indkommende patienter og levering af kvalificeret (akut) lægehjælp. Succesen med den efterfølgende behandling af patienten, og i tilfælde af presserende (hastende) tilstande afhænger hans livs succes til en vis grad af, hvor professionelt, hurtigt og organiseret det medicinske personale på denne afdeling handler. Hver indkommende patient skal føle en omsorgsfuld og venlig holdning til sig selv i indlæggelsesafdelingen. Så vil han være præget af tillid til den institution, hvor han vil blive behandlet.

Optagelsesafdelingens hovedfunktioner er således følgende.

Modtagelse og registrering af patienter.

Lægeundersøgelse af patienter.

Ydelse af akut lægehjælp.

Definition af en hospitalsafdeling for indlæggelse af patienter.

Sanitær og hygiejnisk behandling af patienter.

Udarbejdelse af relevant lægelig dokumentation.

Transport af patienter.

Vurdering af patientens funktionelle tilstand

For en generel vurdering af patientens tilstand bør sygeplejersken fastlægge følgende indikatorer.

Patientens generelle tilstand.

Patientens stilling.

Patientens sindstilstand.

antropometriske data.

Patientens generelle tilstand

En vurdering af almentilstanden (tilstandens sværhedsgrad) foretages efter en omfattende vurdering af patienten (ved anvendelse af både objektive og subjektive forskningsmetoder).

Den generelle tilstand kan bestemmes af følgende gradueringer.

Tilfredsstillende.

Middel sværhedsgrad.

Tung.

Ekstremt tung (præ-agonal).

Terminal (agonal).

Tilstand af klinisk død.

Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, udføres antropometri.

Antropometri(græsk antropos - en person, metreo - at måle) - en vurdering af en persons fysik ved at måle en række parametre, hvoraf de vigtigste (obligatoriske) er højde, kropsvægt og brystomkreds. Sygeplejersken registrerer de nødvendige antropometriske indikatorer på forsiden af journalen for den indlagte patient

Måleresultater temperatur indtastet i det individuelle temperaturark. Det indtastes på optageafdelingen sammen med et lægekort for hver patient, der kommer ind på hospitalet.

Plejepersonalet skal være i stand til at bestemme pulsens grundlæggende egenskaber: rytme, frekvens, spænding.

Pulsspænding bestemt af den kraft, som forskeren skal trykke på den radiale arterie, så dens pulsoscillationer stopper helt.

Derudover er pulsen i en indlagt medicinsk institution markeret med en rød blyant i temperaturarket. Indtast pulsfrekvensen i kolonnen "P" (puls) - fra 50 til 160 pr. minut.

Blodtryksmåling

Normalt systolisk blodtryk varierer fra 100-120 mm Hg. Art., diastolisk - 60-80 mm Hg. Kunst. Til en vis grad afhænger de af personens alder. Så hos ældre er det maksimale systoliske tryk 150 mm Hg. Art., og diastolisk - 90 mm Hg. Kunst. En kortvarig stigning i blodtrykket (hovedsageligt systolisk) observeres under følelsesmæssig stress, fysisk stress.

Når man ser på åndedrættet, er det i nogle tilfælde nødvendigt at bestemme dets frekvens. Normale vejrtrækningsbevægelser er rytmiske. Åndedrætsfrekvens hos en voksen i hvile er det 16-20 i minuttet, hos en kvinde er det 2-4 vejrtrækninger mere end hos mænd. I "liggende" stilling falder antallet af vejrtrækninger normalt (op til 14-16 pr. minut), i oprejst stilling øges det (18-20 pr. minut). Hos trænede mennesker og atleter kan frekvensen af åndedrætsbevægelser falde og nå 6-8 i minuttet.

Faktorer, der fører til en stigning i hjertefrekvensen, kan forårsage en stigning i dybden og øget vejrtrækning. Dette er fysisk aktivitet, en stigning i kropstemperaturen, en stærk følelsesmæssig oplevelse, smerte, blodtab osv. Vejrtrækningen bør overvåges ubemærket af patienten, da han vilkårligt kan ændre vejrtrækningens frekvens, dybde og rytme.