Paraurethral cyste ifølge mcb 10. Ureterocele. Klinisk billede af patologi

En paraurethral cyste er en sjælden patologi af det kvindelige genitourinære system. Det er dannet som et resultat af blokering af kanalen i den paraurethrale kirtel. Mange små organer er placeret på bagsiden og siden af ​​munden på en kvindes urinrør. Kirtlerne udskiller en særlig hemmelighed, der forhindrer patogene mikrober i at trænge ind i urinrøret og blæren udefra. Mandlig prostata analogi. Når kirtlernes kanaler indsnævres eller klæber sammen, sker der en ophobning af sekretvæske. Dette er cysten. Oftere dannes det på overfladen, det vil sige, at det stikker ind i lumen af ​​urinrørskanalen. Dannes sjældent i væv. Den internationale klassifikation af sygdomme fra den sidste 10. revision (ICD 10) tildelte patologinummer D 30.7.

Et interessant træk ved disse organer er, at de lever deres liv. De mest aktive og store kirtler bliver under graviditeten, efter fødslen falder de i størrelse, og med overgangsalderens fremkomst holder de helt op med at fungere. Derfor forekommer denne patologi hos kvinder i reproduktiv alder.

Opmærksomhed! Indholdet af formationen kan blive inficeret, så noteres en purulent proces med de tilsvarende sekreter.

Udvikling af sygdommen

I dannelsen af ​​patologi kan der skelnes mellem 2 stadier:

1. Betændelse i urinrøret fører til hævelse af vævene. Som følge heraf er kanalen i den paraurethrale kirtel indsnævret eller fuldstændig blokeret. Det producerede slim akkumuleres i hulrummet og danner en cyste. Inficerede patogene mikroorganismer formerer sig inde i formationen. Det første ubehag dukker op.
2. Hemmeligheden fortsætter med at akkumulere, cysten vokser ikke kun på grund af det, men også fra den progressive vækst af mikroorganismer. Suppuration forekommer. Symptomer på patologi bliver mere forskelligartede og intense.

Klassifikation

Cyster i de paraurethrale kirtler findes i to variationer:

1. Skinian. Dette er en blokering af organer omkring urinrøret.
2. Gartners passage. En sjælden patologi af det kvindelige genitourinære system, når kanaler forbliver mellem urinrøret og skeden i perioden med organdannelse. Deres overlap danner cyster.

Sådanne formationer forsvinder aldrig af sig selv. Over tid øges risikoen for suppuration og byld af dette område. Udviklingen af ​​bakterier lettes ikke kun af den akkumulerede hemmelighed, men også af urin, der kommer ind i hulrummet.

Årsager til cyster i de paraurethrale kirtler

Kanalerne indsnævres og klæber sammen som følge af hævelse af væggene, som opstår på grund af den inflammatoriske proces. Men sidstnævnte kan have sådanne forudsætninger:

• Dissektion af mellemkødet og skader ved vanskelig fødsel;
• Fald af immunitet;
• Hormonelle lidelser, herunder diabetes;
• Genital skade;
• Brug af uegnede rengørings- og plejemidler;
• Medicinske manipulationer, for eksempel indførelse af et urethral kateter;
• Betændelse i organerne i det genitourinære system, urethritis;
• Kønssygdomme, andre infektioner;
• Nogle gange medfødt patologi.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​sådanne formationer er inflammatoriske processer som følge af infektion. Desuden er infektioner ikke nødvendigvis urogenitale. Nogle gange fører kroniske generelle sygdomme til forekomsten af ​​patologi.

Effekter

Tilstedeværelsen af ​​formationer i urinrørskanalen giver anledning til karakteristiske gener såvel som patologier:

• Konstant betændelse i det genitourinære system;
• Cysten kan briste, så vil det inficerede indhold spredes til det omgivende væv;
• I tilfælde af suppuration vil bruddet af formationen føre til en byld;
• Divertikler dannes - udragende hulrum på organets ydre skal;
• 5% af urinrørskræft blev diagnosticeret på baggrund af paraurethral dannelse.

Klinisk billede

Dannelsen af ​​en cyste og en eksistensperiode uden betændelse giver ingen symptomer. Kvinden ved ikke engang om det. I den indledende fase findes en sådan uddannelse ved en tilfældighed under eksamen. Med en stigning i størrelse og suppuration begynder tegn på patologi af de paraurethrale kirtler at vises:

• Problemer med at tømme blæren. Det er smertefuldt, strømmen er træg, processen kan blive afbrudt, hyppige drifter;
• Følsomhed i bevægelse og gang;
• Ubehag i intime forhold;
• Hele tiden ser det ud til, at der er et fremmedlegeme indeni;
• blod i urinen;
• Hævelse af det berørte område;
• Tumor i urinrøret;
• Brænding og smerter i urinrøret;
• Med betændelse stiger kropstemperaturen, purulent udledning noteres.

Lignende symptomer er karakteristiske ikke kun for cyster i de paraurethrale kirtler, men også for andre patologier i det genitourinære system. Derfor vil en grundig diagnose hjælpe med at bestemme det sande problem.

Identifikation af patologien af ​​de paraurethrale kirtler

Det er umuligt at diagnosticere uddannelse ved symptomer alene. Der er en række sygdomme i det genitourinære system med lignende manifestationer, for eksempel en urethral polyp. Derfor gennemgår patienten forskellige undersøgelser og besøger mere end én specialist:

1. Ved modtagelse af terapeuten vil der blive stillet en formodet diagnose, og taktikken for yderligere undersøgelse vil blive fastlagt.
2. En gynækolog kan mærke cysten gennem skedevæggen, men det er umuligt at sige, at der er tale om en paraurethral dannelse.
3. Urologen vil udføre specifikke diagnostiske metoder. For eksempel er uroflowmetri en vurdering af hastigheden af ​​urinudstrømning. Samt urethrocystoskopi - ved hjælp af et optisk apparat undersøger lægen urinrøret indefra. En klar og præcis undersøgelsesmetode.
4. Ultralyd hjælper ikke kun med at se cyster i urinrøret, men også andre patologier i systemets organer.
5. Urinalyse og urethral podning til laboratoriediagnose. Lav generelle prøver, histologi, bakteriologisk kultur. Dette giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces og bestemme patogenet.

På baggrund af urethrocystoskopi og ultralydsresultater stilles en nøjagtig diagnose. Ultralyd er mindre traumatisk, men nogle gange er det ikke nok. I sjældne tilfælde anvendes en yderligere undersøgelse på MR-maskinen.

Du kan slippe af med cysten og undgå komplikationer kun ved hjælp af kirurgisk indgreb. Operationen udføres ved at åbne og fuldstændig excision af formationen. Punktering, koagulation og andre teknikker er ikke egnede her, for i fremtiden vil hulrummet igen blive til en cyste. Lokalbedøvelse eller generel anæstesi vil blive brugt, afhængigt af kompleksiteten af ​​den kommende operation, som bestemmes af følgende faktorer:

• Lokalisering;
• Uddannelsesmængde;
• Virkning på urinrøret;
• Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk eller purulent proces;
• Tilstedeværelsen af ​​et problem med fuldstændig tømning af blæren.

En sparsom interventionsmetode ved laparoskopi anvendes ofte, når formationen udskæres uden at skære i maven. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkteringer i bugvæggen. Til visualisering anvendes endoskopisk udstyr. Hvis adgangen til uddannelse er svær eller i andre vanskelige tilfælde, laves et lille snit.

Konservativ terapi

Medicin skal bruges i kombination med kirurgisk behandling. Du bliver nødt til at tage antibakterielle midler for at forberede operationen, samt antiinflammatoriske lægemidler på alle stadier af behandlingen.

Nogle gange foretages en punktering for at forhindre brud på formationen under lægemiddelbehandling før hovedoperationen. Indholdet af cysten pumpes ud. Hæld antibakterielt middel og fortsæt præoperativ forberedelse. Der vil gå omkring en måned, før cysten igen fyldes med væske, og geninfektionen begynder.

Rehabilitering

Genoprettelse af urinrørets funktionalitet sker inden for få dage. I denne periode behandles området af urinrøret med antiseptiske opløsninger. Afholdenhed fra intimitet, overdreven fysisk arbejde, vægtløftning er indiceret 2 måneder efter operationen for at fjerne formationen. Specifikke anbefalinger gives af lægen for hvert enkelt tilfælde.

Komplikationer

Intervention for en urinrørscyste hos en kvinde er et smykke. Derfor kan den mindste forkerte bevægelse af kirurgen føre til uønskede konsekvenser:

• gentagelse af patologi;
• Dannelse af fistuløse passager;
• Urethral forsnævring - dens indsnævring til en unormal størrelse, som ikke tillader normal blæretømning;
• Smertesyndromet vil hjemsøge patienten, hvis nerveenderne er beskadigede, samt hvis urinrøret er forkortet på den ene side;
• Inkontinens eller lækage af urin;
• Infektiøs betændelse i det genitourinære system;
• Blødende;
• Hæmatomer.

Opmærksomhed! Kun valget af en erfaren specialist på dette område vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer efter fjernelse af dannelsen af ​​paraurethrale kirtler.

Folkemidler

Det er naivt at tro, at hjemmemetoder vil føre til åbningen af ​​en urinrørscyste. Denne behandling bør dog ikke udelukkes. Før og efter operationen tilskyndes brugen af ​​simple antiinflammatoriske og genoprettende midler. For eksempel te lavet af lige dele kamille, calendula og salvie.

Opmærksomhed! For at naturlige præparater ikke kommer i konflikt med medicin, bør du kontakte din læge.

Forebyggelse af patologier i urinrørskanalen

Du kan undgå forekomsten af ​​dannelse i de paraurethrale organer, hvis du følger forholdsreglerne:

• Behandle enhver inflammatorisk sygdom;
• Forebyg infektion. Brug kondomer, undgå afslappede forhold;
• Hold din krop, kønsorganer rene;
• Bær kun trusser af naturlige stoffer;
• Skift hygiejnebind hver 3-4 time;
• Vælg hypoallergene milde rensemidler til det intime område;
• Gennemfør regelmæssige undersøgelser 1-2 gange om året.
• Sådanne forebyggende foranstaltninger er effektive for enhver patologi i det genitourinære system.

En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund og immunstatus, som i høj grad afhænger af en persons kost og livsstil. Tilstedeværelsen af ​​skadelig afhængighed i form af alkohol og rygning samt ubalanceret ernæring fører til nedbrydning af kroppen på alle niveauer. Som et resultat blomstrer infektioner, neoplasmer vokser, patologier overlapper hinanden. Derfor er det så vigtigt at spise sund mad og føre en aktiv, sund livsstil.

Konklusion

En cyste i urinrøret eller paraurethrale kirtler er ikke en dødelig dannelse. Det fører dog til forskellige komplikationer, der alvorligt kan ødelægge menneskets livskvalitet. Du kan fjerne en sådan formation uden konsekvenser ved hjælp af en erfaren kvalificeret kirurg. Der er ingen andre behandlinger tilgængelige.

Kvinders sundhed er en ret skrøbelig ting. Den mindste krænkelse af de fysiologiske processer i kroppen kan føre til alvorlige sundhedsproblemer.

En af de mest ubehagelige sygdomme betragtes med rette som en paraurethral cyste - en lidelse, der forekommer hos omkring 8% af kvinder i den fødedygtige alder. Ofte manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid, så diagnosticering og behandling af cyster hos kvinder bliver et stort problem. Derfor er det vigtigt at vide om årsagerne og karakteristiske symptomer på sygdommen, metoder til behandling og forebyggelse.

En cyste er et lille hulrum, der indeholder sekretorisk væske. Formationen er placeret nær mundingen af ​​urinrøret (ind imellem dannes en cyste indeni). I sidstnævnte tilfælde vil det være sværere at diagnosticere og helbrede sygdommen. Cysten er håndgribelig fra siden af ​​skeden, når den trykkes, observeres en udledning af en væske, der ligner slim. Alt hvad du behøver at vide om cysten er i artiklen nedenfor.

I 1880 undersøgte og beskrev den amerikanske gynækolog Alexander Skin detaljeret strukturen af ​​de paraurethrale kirtler hos kvinder, senere kaldet hudkirtlerne. De er placeret omkring urinrøret, deres hovedfunktion er at opretholde det ønskede niveau af fugt i slimhinderne. I løbet af livet gennemgår kirtlerne en række ændringer - i processen med at føde og fodre barnet bliver de større, efter fødslen involverer de gradvist, under overgangsalderen observeres deres atrofi.

Hvor kommer cysten på urinrøret fra hos kvinder? Et foto af formationen kan findes på internettet, årsagen til forekomsten er en blokering eller indsnævring af kanalerne i tabernakelkirtlerne. Hemmeligheden, der udskilles af kirtlen, akkumuleres indeni og danner et hulrum. I øjeblikket skelner læger mellem to hovedtyper af paraurethrale formationer:

• hudcyster - dannes som følge af blokering af en eller flere paraurethrale kirtler;
• cyster af gartner-passagen - dannes på grund af forkert eller forsinket udvikling af de kvindelige kønsorganer.

Det skal huskes, at en cyste af enhver type kræver behandling. Uddannelse er ikke underlagt regression - sygdommen i sig selv vil ikke forsvinde. Hvis diagnose og behandling ikke udføres rettidigt, kan der opstå alvorlig betændelse og suppuration. Betændelse fører til gengæld til en byld og udvikling af et divertikel - et fremspring af blærevæggen.

Årsager til dannelsen af ​​paraurethrale cyster

Følgende faktorer kan provokere udseendet af en så ubehagelig sygdom som en urinrørscyste hos kvinder:

• skader og kirurgiske indgreb under fødslen - brud på vaginalt væv, episiotomi, kejsersnit;
• bækkenbetændelse og nedre urinvejsinfektioner (herunder seksuelt overførte infektioner);
• skineitis (betændelse i Skenes kirtler) og paraurethritis (betændelse i kirtler og gange);
• progressiv diabetes mellitus;
• generel svækkelse af immunsystemet;
• skader på genitourinære organer - for eksempel kan et slag mod perineum, mens du kører på motorcykel eller cykel, fremkalde udseendet af en cystisk formation.

I de senere år er der sket en kraftig stigning i antallet af kvinder diagnosticeret med paraurethral cyste. Ofte er årsagen misbrug af forskellige hygiejneprodukter. Alle slags geler og skum til intim hygiejne baseret på alkali provokerer blokering af tabernakelkirtlerne og udviklingen af ​​patologisk dannelse. Derfor anbefaler læger kraftigt ikke at blive involveret i sådanne midler.

Symptomer

Oftest manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid. Undtagelsen er tilfælde, hvor en cyste er dannet på baggrund af en anden infektiøs og inflammatorisk proces. Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder - det hele afhænger af sygdomsstadiet og årsagen til cysten. Læger skelner mellem to stadier af sygdommen:

1. den første involverer infektion af tabernakelkirtlerne, oftest er processen fuldstændig asymptomatisk. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, begynder kvinden at mærke en vis ømhed under vandladning, en usædvanlig farve og lugt af udflåd. En cyste i dette tilfælde kan påvises under en rutineundersøgelse af en gynækolog;
2. den anden fase er karakteriseret ved en stigning i størrelsen af ​​den tilstoppede kirtel, smerten bliver mere og mere mærkbar. I de fleste tilfælde føler kvinder alvorligt ubehag under samleje, lugten af ​​udflåd bliver skarpere.

Cystevækst ledsages af karakteristiske symptomer:

• vandladning bliver intermitterende, trang bliver hyppigere, selve processen ledsages af skærende smerte;
• gang, løb og andre fysiske aktiviteter er ledsaget af ubehag i lyskeområdet - der kan være træksmerter;
• seksuel kontakt er ledsaget af skarpe smertefornemmelser;
• let stigning i kropstemperaturen;
• tilstedeværelsen af ​​udledning fra urinrøret;
• tilstedeværelsen af ​​pus kan observeres i urinen;
• ubehagelig fornemmelse af et fremmedlegeme i bækkenområdet;
• øget følsomhed af urinrøret - let tryk og berøring (for eksempel under vask) forårsager smerte.

Ofte ignorerer en kvinde eller bemærker simpelthen ikke symptomerne på udviklingen af ​​en paraurethral cyste. For at undgå mulige komplikationer af sygdommen bør du regelmæssigt besøge en svangreklinik og gennemgå undersøgelser hos en gynækolog.

Diagnostik

Symptomerne på denne sygdom ligner på mange måder andre kvindelige lidelser, så diagnosen patologi involverer en integreret tilgang. Undersøgelsen udføres i flere faser:

• indledende undersøgelse hos en gynækolog. Normalt kan cysten mærkes under palpation af skeden, dannelsen ligner en lille sæk;
• indsamling af anamnese (antal graviditeter og fødsel, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det urogenitale område og deres komplikationer, aborter osv.);
• laboratorieprøver - urin- og udstrygningsanalyse, bakteriologisk kultur;
• Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. En intrakavitær sensor bruges til undersøgelsen, proceduren er næsten smertefri;
• uroflowmetri (måling af strømningshastigheden under vandladning);
• urethrocystoskopi - undersøgelse af blæren ved hjælp af et endoskop. Dette er et specialværktøj i form af et langt tyndt rør, der føres ind i urinrøret. Under undersøgelsen anvendes lokalbedøvelse.

I hvert tilfælde vil listen over eksamener være forskellig. Hvis lægen efter at have udført alle ovennævnte manipulationer finder det vanskeligt at stille en diagnose (i tilfælde med en cyste er dette meget muligt), vil en MR-undersøgelse blive udført. Meget følsomt udstyr hjælper med nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi og dens lokalisering.

Behandling af en paraurethral cyste

Efter at have udført diagnostiske foranstaltninger ordinerer den behandlende læge en individuel behandlingsplan. Det bør tage højde for årsagen til dannelsen af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og patientens alder. Den mest effektive metode anses for at være kompleks behandling - en kombination af kirurgisk indgreb og lægemiddelbehandling.

Kirurgisk indgreb

Den mest effektive metode. Moderne teknikker involverer fuldstændig udskæring af formationens vægge. Fjernelse af en paraurethral cyste udføres ved hjælp af generel eller lokal anæstesi. Excision udføres ved laparoskopi. Kirurgen udfører proceduren gennem en eller flere punkteringer i bughulen, der kontrollerer operationens forløb gennem monitoren på en speciel computer.

Fjernelse af cysten kan føre til komplikationer. Deres forekomst afhænger af formationens egenskaber - størrelse, lokalisering, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Følgende komplikationer kan forekomme:

• indsnævring af urinrøret, ledsaget af betændelse;
• gentagen blokering af tabernian kirtler;
• blødning af varierende intensitet;
• udseendet af hæmatomer og ødem;
• vesicovaginale fistler;
• urethral smertesyndrom.

Efter fjernelse af cysten vil patienten være på hospitalet i nogen tid under opsyn af det medicinske personale. Dette vil minimere risikoen for komplikationer. Et kateter vil blive placeret for at tømme din blære. Efter udskrivning skal en kvinde afstå fra overdreven fysisk anstrengelse og seksuel intimitet i to måneder. Derudover vil den behandlende læge ordinere et kursus med antibiotika.

Lægebehandling

Brugen af ​​lægemidler til behandling af cyster er snarere af hjælpekarakter. Medicin er ordineret, hvis der er en komplikation i form af en bakteriel infektion. Hvis behandlingen af ​​den inflammatoriske proces er forsinket, og dannelsen forårsager alvorlig smerte for kvinden, åbnes cysten.

Hulrummet gennembores med en tynd nål, pus suges af med et specielt rør. En sådan foranstaltning er midlertidig, efter omkring en måned er hulrummet igen fyldt med en hemmelighed. Genåbning af cysten anbefales ikke - der er stor sandsynlighed for en sinusruptur.

Forebyggelse

Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​cystisk dannelse end at behandle det. Piger og kvinder bør ikke glemme reglerne for at forhindre dannelsen af ​​en lidelse:

• rettidig behandling af alle former for seksuelt overførte infektioner;
• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne - det er bedre at købe intimplejeprodukter på et apotek;
• undertøj skal være lavet af naturlige stoffer;
• regelmæssige besøg hos gynækologen og urologen, herunder vaginal undersøgelse og testning;
• øjeblikkelig behandling af eventuelle sygdomme i urinsystemet;
• styrkelse af immuniteten - regelmæssig motion, en afbalanceret kost.

Manglen på kvalificeret behandling kan provokere degenerationen af ​​en cyste til en ondartet tumor. Eventuelle smerter i bækkenområdet, kraftigt udflåd og ubehag er gode grunde til at søge læge. At bevare sundheden i mange år er en af ​​de vigtigste opgaver i enhver kvindes liv.

N36 Andre lidelser i urinrøret

Epidemiologi

Statistikken over spredningen af ​​patologi tyder på, at paraurethrale cyster normalt forekommer mellem 20 og 60 år hos cirka 1-6 % af kvinderne. Urethrale divertikler tegner sig for cirka 80 % af paraurethrale cystiske læsioner. På grund af deres normalt asymptomatiske karakter diagnosticeres og behandles paraurethrale cyster sjældent, og de rapporter, der er tilgængelige i databaser, er relativt sparsomme. Patienter opsøger oftest en læge i løbet af det tredje og fjerde årti af livet på grund af tilbagevendende infektioner og urinvejsforstyrrelser af ukendt årsag.

Årsager til en paraurethral cyste

Paraurethral cyste hos kvinder klassificeres primært som erhvervet eller medfødt, selvom en klar skelnen ofte er vanskelig. Fra dette kommer hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi.

Det kvindelige reproduktionssystem udvikler sig fra Muellers ledninger. Forkert absorption af Mullers indhold kan føre til kongestive cyster. De fleste medfødte vaginale cyster stammer fra Mullers kanaler (de er de næstmest almindelige vaginale cyster efter erhvervede pladecellecyster.) De er oftest placeret omkring skeden i den forreste eller forreste vaginastamme. Medfødte paraurethrale cyster opstår fra forskellige embryologiske komponenter og rudimentære rester af vagina og kvindelig urinrør. For at forstå mekanismen for cystedannelse skal du kende nogle funktioner i embryologi og forstå, hvor denne cyste kan komme fra. Skeden stammer fra den paramesonefrie (Müllerian) kanal, den mesonephric (Wolfian) kanal og den urogenitale sinus. De fleste vaginale cyster er af Müllerian duct oprindelse. De udskiller normalt slim og kan være symptomatiske, især hos ældre patienter.

De paraurethrale kirtler og kanaler, der går ned i det kvindelige urinrør, er de rudimentære analoger af den mandlige prostata. Der er 6-30 paraurethrale kanaler. De to største kanaler omtales almindeligvis som Skene-kanalerne. Paraurethrale cyster opstår netop fra Skene-kanalen. Disse kirtler udskiller en lille mængde mucoid materiale, som tjener til at smøre urethral meatus under samleje.

Det udfører mange vigtige funktioner hos kvinder og mænd:

1. Udskiller væske til at smøre urinrørsåbningen.
2. Udskilte væsker indeholder antimikrobielle egenskaber for at beskytte urinvejene mod infektion.
3. Det udskiller også ejakulat, kendt som prostataspecifikt antigen, som findes hos mænd. Prostata-specifikt antigen er en type protein produceret af epitelcellerne i prostatakirtlen.

Og en cyste dannes, når udstrømningen af ​​væske fra kirtlen er forstyrret, og den svulmer. Denne cyste er foret med overgangsepitel. Nogle af de paraurethrale kanaler, der åbner sig distalt nær den ydre meatus, er dog foret med stratificeret pladeepitel. Cyster afledt af vedvarende mesonephric (Gartners) kanaler er foret med kubisk eller lavt søjleformet epitel og udskiller ikke slim. De findes normalt i den anterolaterale skedevæg og er normalt asymptomatiske.

Mikroskopisk er cysterne sædvanligvis foret med lagdelt pladeepitel og kan indeholde kaseøst eller purulent materiale.

Erhvervede cyster er den mest almindelige cystiske læsion i skeden og menes ofte at være sekundære til traumer på grund af fødsel eller forårsaget af iatrogent kirurgisk traume såsom en episiotomi. Når kanalen i disse kirtler bliver tilstoppet, begynder væske at akkumulere, hvilket fører til dannelsen af ​​cyster. Årsagerne til krænkelsen af ​​udstrømningen af ​​væske fra cysten kan ikke kun være traumer, men også graviditet, en langvarig vedvarende infektion.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er ikke begrænset til alder alene. I øjeblikket er der ikke identificeret specifikke risikofaktorer for dannelsen af ​​en Skene kanalcyste.

Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​en risikofaktor ikke betyder, at en person bliver syg. En risikofaktor øger sandsynligheden for at få tilstanden sammenlignet med en person uden risikofaktorer.

En paraurethral cyste hos mænd er sjælden, fordi disse kirtler hos mænd er dårligt udviklede, og deres funktion erstattes af prostata. Årsagen til dannelsen af ​​en cyste hos mænd er uklar, men oftere sker det efter den første seksuelle oplevelse hos dem, hvor kirtlen ikke er blevet fuldstændig reduceret. Vigtigt i udviklingen af ​​inflammation er infektion.

Patogenese

Patogenesen af ​​yderligere komplikationer er, at en sådan tilstand forårsager forstørrelse og hævelse af disse kirtler, og i værste fald kan cysten blive til en smertefri byld, som kan dannes på grund af bakterier eller patogener. De vigtigste bakterier, der er ansvarlige for dette, er ofte Chlamydia og N. gonoré. Opportunistiske infektioner hos patienter, der lider af HIV, kan også forårsage denne type infektion.

Paraurethrale kirtelcyster er sjældne i den unge aldersgruppe. Som regel dannes paraurethrale cyster hos voksne kvinder (midterste og ældre kvinder). I sjældne tilfælde observeres denne tilstand hos spædbørn.

Symptomer på en paraurethral cyste

De første symptomer på sygdommen med små cyster kan være i form af hyppige urinvejsinfektioner. Dette skyldes, at cysten kan være en kilde til infektion, som er svær at identificere.

Det meste af tiden vil kirtlerne være mindre end 1 centimeter i diameter og vil være asymptomatiske. Når patienter begynder at bemærke manifestationer, er cysten normalt større end 1 centimeter. Symptomer, der ledsager forekomsten af ​​paraurethrale cyster omfatter: tilstedeværelsen af ​​en håndgribelig, nogle gange synlig fortykkelse eller knuder i det vaginale område eller det ydre urinrør. Der kan også ofte være smerter i det kvindelige kønsorgan, dysuri, dyspareuni og nedsat uringennemstrømning. Andre cystesymptomer kan omfatte smertefuld sex, ubehag, når du sidder og går. Større cyster kan blokere urinrøret, hvilket forårsager smertefuld vandladning.

Hvis denne cyste udvikler sig uden behandling, vil den udvikle sig yderligere til en byld, som kan blive meget sværere for patienterne. Nogle kvinder kan udvikle feber som følge af en byld i kirtlen.

Er det muligt at blive gravid, hvis der er en paraurethral cyste? Dette spørgsmål interesserer mange, da patologi er ret almindelig. Selve kirtlen har ingen hindringer for normal befrugtning. Men det kan være en skjult smittekilde, som kan være farlig for barnet. Under fødslen kan en stor cyste forstyrre fosterets normale passage gennem fødselskanalen. Derfor anbefales det ikke at blive gravid med en sådan patologi, da der kan være komplikationer.

niveauer

Stadierne af cysteudvikling er dens stigning i størrelse, og dannelsen af ​​en byld kan betragtes som den sidste fase. Typer af cyster bestemmes histologisk, og dette indikeres af det cellulære lag, der beklæder cysten indefra. Dette er ikke særlig vigtigt for behandlingen, men kan være af prognostisk værdi i forhold til udviklingen af ​​dysplasi i fremtiden.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af cyster kan være følgende:

1. kontinuerlig og tilbagevendende udseende af en cyste;
2. gentagelse af bylder, der skal behandles løbende;
3. skader på muskler, vitale nerver og blodkar under operationen;
4. post-kirurgisk sårinfektion er en potentiel komplikation.

Når en paraurethral cyste brister, afhænger det hele af indholdet i den. Hvis der er et simpelt transudat, så bør der ikke være nogen konsekvenser, og en simpel forebyggende antibiotikabehandling kan anvendes. Hvis cysten indeholdt pus, så er det bydende nødvendigt at rense cystehulen, da dette kan blive en kilde til infektion og kompliceres af udviklingen af ​​betændelse i kønsorganerne.

Diagnose af en paraurethral cyste

Diagnose af patologi bør begynde med indsamling af klager. Fysisk undersøgelse afslører ændringer i 63 % af tilfældene. Der er en ændring i skedevæggen, der kan forårsage et purulent eller blødende sekret fra urinrøret. Under en bækkenundersøgelse kan læger normalt føle cyster eller bylder, hvis de er store nok til at forårsage symptomer. Under undersøgelsen kan lægen også visuelt bestemme den afrundede kanalcyste.

Instrumentel diagnostik udføres for at afklare diagnosen. For mere detaljeret information bruges ultralyd ofte. Cystoskopi kan også udføres ved hjælp af et fleksibelt synsrør for at se blæren.

En anden mulighed kan involvere en finnålsbiopsi, som involverer at indsætte en fin nål i cysten og udtrække dens indhold. Denne prøve vil derefter blive sendt til laboratorietest. For kvinder på 40 år og derover vil en biopsi også hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Sådanne analyser giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​cyste samt bestemme behandlingens taktik.

Mange kliniske tilstande kan have lignende tegn og symptomer. Din læge kan udføre yderligere tests for at udelukke andre kliniske tilstande for at nå frem til en endelig diagnose.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af en paraurethral cyste bør udføres med følgende patologi: ureterocele; cyste af Gartner-kanalen; Mullerian restcyste; inklusion cyster af skedevæggen; urethral eller vaginal neoplasma; prolaps af urinrøret; urethral divertikel.

En ureterocele er en medfødt anomali, der involverer cystisk dilatation af den terminale ureter, ofte forbundet med et stenotisk foramen. Omkring 90 % af ektopiske ureteroceler er forbundet med den øverste del af duplexopsamlingssystemet og 10 % med ét system. Hos kvinder kan en ureterocele forekomme efter infektioner i det genitourinære system. En prolapseret ureterocele er en glat, rund, interplasmatisk masse af variabel størrelse og farve. Det vigtigste differentielle tegn på en ureterocele, i modsætning til en cyste, er analysen af ​​aspirationsmateriale. Hvis den aspirerede væske fra massen er urin, vil diagnosen blive stillet med sikkerhed.

Gartner-kanalens cyste er foret med kubisk eller lavt søjleformet epitel og udskiller ikke slim. De er placeret på de anterolaterale sektioner af skeden, laterale i den øvre og forreste del af den nedre del. Cyster er normalt solitære, kan være små, eller de kan blive store nok til at rage ud af skeden. Biopsianalyse er også det vigtigste differentielle tegn på en sådan cyste.

Urethral eller vaginal neoplasma: Paraurethrale masser kan være faste eller cystiske. Faste masser vises sædvanligvis ved fysisk undersøgelse og inkluderer fibrom, leiomyom, neurofibrom, lipom, myoblastom, hæmangioblastom, lymfangiom og deres ondartede modstykker. De fleste patienter er over 50 år. Tumorer kan forekomme på en række forskellige måder: papillær vækst i urinrøret, som en blød, sprød svampemasse, ulcerøse læsioner eller som en submucosal masse, der skaber en fortykkelse af den forreste skedevæg. En bækkenundersøgelse (under anæstesi) er påkrævet i kombination med cystouretroskopi og biopsi af læsionen. I de indledende stadier af differentialdiagnose af en paraurethral cyste og en neoplasma er det vigtigste resultatet af en biopsi - hvis cellerne har unormale eller atypiske tegn, indikerer dette en neoplasma.

Behandling af en paraurethral cyste

Behandlingen vil afhænge af forskellige faktorer såsom symptomer, cystens størrelse eller infektion i cysten. I de fleste tilfælde, når cyster er små og ikke forårsager symptomer, behøver du ikke nogen behandling. I andre tilfælde er følgende behandlingsmuligheder tilgængelige.

Lægemiddelbehandling - brugen af ​​visse lægemidler.

1. Iodinol med paraurethral cyste bruges som et antiseptisk middel. Sammensætningen af ​​lægemidlet omfatter jodion og alkohol. Disse er stærke antibakterielle lægemidler med et udtalt antiseptisk middel. Brug stoffer eksternt. Påføringsmetode - du kan bruge smøring med en opløsning tre til fire gange om dagen, hvilket ikke er særlig praktisk at gøre det selv. Derfor kan du gøre bade eller douching, fortynde stoffet med vand. Bivirkninger kan være i form af en alvorlig allergisk reaktion på jod. Ved en høj koncentration af alkohol kan der være en brændende fornemmelse eller kløe.
2. Når en cysteinfektion opstår som følge af bakterier, kan antibiotikabehandling anvendes. Din læge kan ordinere antibiotika såsom penicillin. Amoxiclav er et antibiotikum, der er beskyttet mod ødelæggelse af bakterier. Lægemidlet kan være et førstevalgsantibiotikum. Dosering - 500 milligram tre gange om dagen i mindst fem dage. Bivirkninger på denne gruppe antibiotika kan være i form af alvorlige allergiske reaktioner eller afføringsforstyrrelser.
3. Traditionel behandling er brugen af ​​hjemmemetoder, hvor du skal sidde i et varmt bad fyldt med vand i cirka 15-20 minutter pr. session. Dette bør gentages flere gange om dagen. Klorhexedin kan tilsættes til opløsningen. Hvis den efterlades i 3-4 dage, kan cysten briste og lække væske. Denne metode kan tilbydes til en patient med mindre cyster.
4. Brug æblecidereddike til at forsøge at skrumpe vaginale cyster. Tag enten en blød og tilsæt 1 spsk eddike, eller du kan lave en vatpind og bruge den. Påfør en gennemblødt vatrondel eller vatpind direkte på cysten og hold den der i 30 minutter to gange om dagen, indtil du bemærker, at hævelsen aftager. Mens eddike er et populært hjemmemiddel, anbefaler videnskabsmænd ikke at bruge eddike som medicin.
5. Brug en varm kompres. Fyld en varmedunk og pak den ind i et rent håndklæde. Placer denne mod cysten for at give en vis smertelindring. Du kan også prøve at påføre en varmepakke. Du kan også dyppe en flannel- eller bomuldsklud i varmt vand, presse vandet ud og påføre det direkte på cysten.
6. Påfør aloe vera-blanding. Bland 1-2 spiseskefulde aloe vera gel med 1/4 til 1/2 tsk gurkemejepulver. Rør indtil blandingen danner en pasta. Brug en vatpind til at påføre blandingen på cysten. Lad det virke i 20-30 minutter en gang om dagen. Skyl eller rengør ikke pastaen. Undersøgelser har vist, at gurkemeje er et anti-inflammatorisk middel, der kan reducere irritation forårsaget af vaginale cyster.

Vitaminer kan anvendes, men fysioterapibehandling er kun indiceret i den postoperative periode. Du kan bruge iontoforese med et antibiotikum for bedre heling af ar.

Kirurgi Denne mulighed er for kvinder med store cyster eller bylder. Fjernelse af en paraurethral cyste eller excision af en paraurethral cyste udføres, når der er risiko for malignitet, eller dens størrelse forstyrrer dagligdagen. Lægen vil lave et lille snit i cysten og trække indholdet ud derfra. Den postoperative periode omfatter udnævnelse af antibiotika, hvis der er en infektion i cysten eller en byld forårsaget af bakterier, samt for at forhindre komplikationer. Temperaturen efter fjernelse af den paraurethrale cyste kan være med udvikling af infektion og sekundær infektion, så du skal nøje overvåge denne tilstand.

Marsupialisering. Denne metode udføres normalt under lokalbedøvelse. Det bruges i tilfælde, hvor cyster ofte kommer igen, eller når kirurgisk fjernelse er uønsket. Lægen vil først give dig lokalbedøvelse. Cysten eller bylden vil derefter blive snittet og et dræn placeret på hver side. Et kateter vil blive anbragt i hullet for at lade væske dræne. Dette vil være en lille permanent åbning, så væsken kan dræne frit. Postoperativ pleje er vigtig: et minimumsniveau af aktivitet bør opretholdes, indtil operationssåret er helet. Opfølgende behandling med regelmæssig screening og kontrol er afgørende. De fleste kvinder oplever lindring efter dræning. Ved opfølgningstjek et år efter indgrebet har stort set alle patienter ingen yderligere symptomer på ubehag i urinen, og der er ingen visuelle tegn på en cyste.

Der er en sådan sygdom som en paraurethral cyste, som er karakteriseret ved blokering af kirtlerne placeret i urinrørskanalen hos kvinder.

Den patologiske tilstand forekommer ret sjældent og nogle gange umærkeligt for patienten selv. Lad os tale om, hvad der er de vigtigste symptomer, der opstår med denne sygdom, og hvilke metoder der findes til at håndtere den.

Beskrivelse af sygdommen og dens varianter

Området omkring urinrørsåbningen og selve kvindens urinrør er rigeligt dækket af Skenes små kirtler. Deres funktion er at fugte slimhinden. I forskellige perioder af livet kan de være udsat for alvorlige ændringer:

• stigning i den periode, hvor man føder et barn;
• forringelse af kirtlernes funktion (involution) efter fødsel;
• atrofi i den klimatiske periode.

Nogle gange fremkalder ovenstående processer indsnævring eller tilstopning af kirtlernes munde. Hemmeligheden, der udskilles af kirtlerne, forbliver inde i det dannede hulrum, hvorved det strækkes, og en paraurethral cyste udvikles.

Dybest set forekommer neoplasmer ved mundingen af ​​vandladningskanalen, meget sjældnere dannes de i selve urinrøret. Der er tilfælde af medfødte patologier, der medfører dannelsen af ​​en paraurethral tumor - ikke-væksten af ​​kanalen placeret mellem kvindens vagina og det genitourinære system.

Uanset årsagen til udviklingen af ​​sygdommen skal den rettes og elimineres rettidigt. I sig selv løser neoplasmen ikke, men skrider kun frem over tid.

I fremskredne tilfælde udvikler der sig alvorlig betændelse, da urin ophobes i området for cystisk dannelse og er et gunstigt miljø for reproduktion af syge mikroorganismer.

I medicinsk praksis er der 2 former for paraurethral neoplasma:

1. Skinian cyster. Opstår på grund af blokering af små kirtler omkring urinrørskanalen.
2. Gartners passage cyste. De er dannet på grund af den unormale udvikling af en kvindes genitourinære system.

Hver af formerne kan være i forskellige grader af progression:

1. indledende fase karakteriseret ved infektion i kirtlen og for det meste uden symptomer. Normalt opdages cystiske formationer i den indledende fase under en forebyggende undersøgelse. Når infektionen begynder at sprede sig, føler kvinden ubehag under blæretømningen, samt ukarakteristisk udflåd.
2. Anden fase karakteriseret ved vækst af neoplasmer og en følelse af smerte, især under intimitet.

I 20% af tilfældene viser en paraurethral cyste sig ikke på nogen måde i lang tid, så det er nødvendigt at systematisk besøge en læge og gennemgå undersøgelser.

Årsager til udviklingen af ​​cystisk dannelse

Årsagerne, der provokerer udseendet af uddannelse, er forskellige og er tæt forbundet med svigt i dræningen af ​​kirtlerne. De vigtigste er:

Hvis ovenstående grunde findes, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge ens helbredstilstand og ikke forsinke at konsultere en læge, hvis selv det mindste ubehag i urinsystemet opdages.

Klinisk billede af patologi

De vigtigste klager fra patienter, når de besøger en læge:

Symptomer på en paraurethral cyste i nærvær af infektion hos kvinder:

• en klar stigning i tumoren, ledsaget af smerte;
• følelse ;
• følelse af fylde i lysken;
• vandladningsbesvær og skæresmerter på samme tid;
• i sjældne tilfælde observeres udledning af pus.

Nogle gange aftager betændelsesprocessen af ​​sig selv eller sløves ved at tage antibiotika i behandlingen af ​​en anden sygdom. Neoplasmaet med pus indeholdt i det går imidlertid ikke tilbage, og dets vægge bliver tykkere.

Hvis denne tilstand startes og behandlingen ignoreres, vil der dannes små sten inde i formationen.

Diagnostik

Hvis patienten under en gynækologisk undersøgelse taler om karakteristiske klager, kan lægen antage tilstedeværelsen af ​​en dannelse i urinrøret og direkte til. Under diagnosen, det første lægen undersøger urinrøret. For at stille en diagnose skal du gennemgå forskning:

Baseret på resultaterne opnået under diagnosen vil lægen bekræfte eller undergrave diagnosen.

Traditionel behandling

På trods af graden af ​​progression af paraurethral urethritis hos en kvinde, er lægemiddelbehandling en midlertidig foranstaltning og anvendes før operationen eller i den postoperative periode. er kun indiceret ved tilstedeværelse af betændelse hos kvinder, hvilket ikke tillader operation. Ved forsinkelse af konservativ terapi er det muligt at åbne cysten for at lindre patientens tilstand og sprænge neoplasmaet.

Åbningen af ​​formationen udføres i lægens kontor, iagttagelse af alle sterilitetsforanstaltninger eller i klinikken. Der laves en lille punktering på cystens væg, og purulent indhold fjernes derfra, hvorefter antibakterielle lægemidler ordineres.

Snart er cystisk hulrum fyldt igen, det tager omkring 1 måned. I denne periode er det ønskeligt at have tid til at eliminere den inflammatoriske proces for at eliminere cysten uden konsekvenser og vanskeligheder, da gentagen åbning svækker vævene i tumordannelsen og øger chancen for en pludselig brud.

Fjernelse af neoplasmer i urinrøret

Kirurgisk fjernelse paraurethral cyste- den eneste måde at eliminere patologien på. Operationen involverer udskæring af tumorens vægge, udføres under enhver form for anæstesi (lokal, generel anæstesi). Bruges normalt til disse formål.

Kirurgen udfører manipulationer gennem små punkteringer i bughinden, efter hans handlinger på computerskærmen. Da cysten er placeret på et mindre utilgængeligt sted, er det umuligt at få alvorlige skader under operationen.

Efter fjernelse af den paraurethrale cyste er patienten under opsyn af læger på hospitalet, da den indsættes i urinrørskanalen i flere dage. Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten drikke et kursus med ordineret antibiotika, udelukke seksuel aktivitet i en periode på 2 måneder.

Afhængigt af kompleksiteten af ​​cysten efter operationen kan der opstå komplikationer:

• indsnævring af urinrøret og tilbagefald af sygdommen;
• stigning i regelmæssig smerte;
• purulente fistler i skeden;
• hæmatomer;
• udvikling af infektion;
• blødende.

Det postoperative resultat afhænger af den operationelle læges erfaring, så denne procedure bør tages med al ansvar, og klinikken for operationen bør vælges omhyggeligt.

Hvad er faren ved at søge hjælp i utide?

En paraurethral tumor er ikke i stand til at gå væk af sig selv. Sygdommen kræver terapeutiske foranstaltninger. Hvis behandlingen ignoreres, er der risiko for at udvikle en inflammatorisk proces i urinrøret eller dets vestibule, samt forekomsten af ​​pus inde i cystehulen.

Patologi giver et gunstigt miljø for reproduktion af en bakteriel infektion, ophobning af stillestående urin, som et resultat af hvilket en kvinde kan have parallel betændelse i kønsorganerne. Sådanne komplikationer fører til ophobning af pus i vævene og dannelsen.

Manglen på terapi øger chancen for, at en cyste degenererer til en ondartet tumor, så du skal overvåge ukarakteristiske fornemmelser i urinrøret og regelmæssigt blive undersøgt af en specialist.

Sygdomsforebyggelse

Enhver kvinde, der tager sig af sit helbred, har brug for at kende foranstaltningerne for at udelukke forekomsten af ​​sygdommen. Det er trods alt mere hensigtsmæssigt at forhindre udviklingen af ​​en cyste end at behandle den i fremtiden. Lægernes anbefalinger er som følger:

1. Rettidig rehabilitering og korrekt terapi af foci af akut (kronisk) infektion i det genitourinære system.
2. Undgå promiskuitet.
3. Hav sex med kondom.
4. Brug intimhygiejneprodukter af høj kvalitet, det er ønskeligt, at de er baseret på naturlige ingredienser.
5. Iført undertøj lavet af naturlige stoffer.
6. Regelmæssige undersøgelser hos gynækolog, urolog.

Overholdelse af enkle regler for forebyggelse vil bidrage til at udelukke forekomsten af ​​en patologisk tilstand. Og i tilfælde af at opdage alarmerende symptomer hos dig selv, skal du helt sikkert søge hjælp fra en læge og under ingen omstændigheder selvmedicinere.