Medicin mod senil demens. Behandling af demens hos ældre: metoder og evaluering af terapiens effektivitet. Hvad er demenssyndrom

Fra denne artikel lærer du:

Hvad er senil demens

Hvad forårsager sygdom

Hvad er symptomerne på demens

Hvilke typer demens er der

Hvordan behandles demens?

Hvilke stoffer og folkemedicin vil hjælpe

Senil demens, eller demens, er en sygdom, der kun opstår hos meget gamle mennesker. I omkring 8% af tilfældene diagnosticeres det hos personer over 65 år, hos 20% - 75 år. Efter 85 år lider op mod 20 % af de ældre af demens. Sygdommen er karakteriseret ved tab af hjernefunktioner, men det betyder ikke, at alt er tabt.

Hvordan viser senil demens sig?

Demens udvikler sig umærkeligt for patienten, og så kommer det tydeligt til udtryk. Sørg for at være opmærksom på de første symptomer og tag handling i tide. Så vil det være muligt i høj grad at bremse eller endda helt stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Til dato er en fuldstændig helbredelse næsten umulig.

Symptomer på udvikling af demens:

Hukommelsessvækkelse . Patienten husker med besvær selv nylige hændelser. Men han kan tværtimod godt huske de gamle begivenheder. Distraktion vises.

Eksplicitte adfærdsændringer. For eksempel bliver en pæn person sjusket, patienten holder op med at gøre rent i huset og passe på sig selv. Han holder også op med at udføre sine yndlingsaktiviteter, selvom han plejede at bruge meget tid på dem: fiskeri, syning bliver uinteressant.

Problemer med orientering i tid. Patienten glemmer konstant, forvirrer datoerne for vigtige begivenheder. Det er svært for ham at lave daglige lektier, hans evne til at tænke fornuftigt er svækket. Selvom han forsøger at lave huslige pligter, tager det mange gange længere tid end før. En person kan blive irritabel, endda forbitret, ønsker ikke at kommunikere, trækker sig ind i sig selv.

3 grader af senil demens

Afhængigt af individets sociale tilpasning skelnes der mellem tre grader af sygdommen:

Mild demens. Det er kendetegnet ved, at faglige kompetencer forringes, social aktivitet reduceres, trang til aktiviteter, der tidligere var interessante, er svækket eller helt forsvundet. På trods af dette er en person orienteret i rummet og er i stand til at sørge for sit liv.

Moderat eller moderat demens. Med denne grad skal patienten overvåges nøje. Han vil ikke være i stand til at bruge husholdningsapparater. Han kunne måske ikke engang selv åbne døren med nøglen. I almindelig sprogbrug kaldes denne sværhedsgrad for "senil sindssyge". Patienter overvåger personlig hygiejne, men har brug for hjælp i hverdagen.

Svær grad. Der er en fuldstændig mistilpasning og nedbrydning af personligheden. Hvis sygdommen har udviklet sig til dette stadie, har patienten brug for konstant pleje, han kan ikke tage sig af sig selv: hverken klæde sig på, spise, vaske sig osv.

Hvad er typerne af senil demens

Eksperter skelner mellem flere typer senil demens, afhængigt af symptomerne:

Delvis demens. Patienten har hukommelsesforstyrrelser, han bliver hurtigt træt, føler alvorlig svaghed. Stemningen er meget ofte dårlig.

epileptisk demens . Det udvikler sig gradvist og viser sig over tid. Patienten bliver hævngerrig, hævngerrig, pedantisk, en tendens til en detaljeret beskrivelse af begivenheder manifesteres. Der er også et fald i horisonter, tale bliver mere sparsomt. Symptomer på epilepsi kan forekomme.

Skizofren demens . For at undgå en fuldstændig ændring i personligheden skal patienten straks bringes til hospitalet. Han trækker sig ind i sig selv, følelsesmæssig kulde observeres, kommunikation med omverdenen går tabt, patienten bliver mindre aktiv.

Hvem er disponeret for senil demens

På trods af fremskridt inden for medicin, årsagerne til demens er stadig ukendte . Mange læger mener, at årsagen til sygdommen kan være en arvelig disposition. Dette bekræftes af tilfælde af "familiær demens". Atrofiske processer i hjernen spiller også en vigtig rolle. De kan udvikle sig for eksempel efter et alvorligt slagtilfælde.

Demens kan udvikle sig efter patologier, der får hjerneceller til at dø: kranieskader, hjernetumorer, alkoholisme, multipel sklerose. Hvis ældre mennesker bevæger sig meget og følger en sund livsstil, så er de mindre modtagelige for denne sygdom.

Ofte opstår senil demens hos dem, der ofte har et deprimeret humør, svag immunitet og dårlige levevilkår.

Behandling af senil demens med lægemidler

Patienter med demens bør ikke indlægges fordi han har brug for en familiær, hjemlig atmosfære. Sandsynligvis, hvis du anbringer en person på et psykiatrisk hospital, vil demens kun udvikle sig. Du kan kun søge døgnbehandling, hvis patienten ikke kan tage vare på sig selv, har behov for konstant pleje og tilsyn af læger. Indlæggelse er obligatorisk, hvis patienten er farlig for sig selv eller andre.

Selvom patienten behandles i hjemmet, ikke uden en professionel læge . Behandling består i at tage speciel medicin, gå i frisk luft. Derudover bør du holde dig til en ordentlig, beriget kost. Patienten skal spise friske grøntsager og frugter, fisk, skaldyr. Sørg for at bruge fiskeolie.

For hver patient medicin udvælges individuelt afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og intensiteten af ​​psykotiske lidelser. Lægen vil ordinere lægemidler afhængigt af patogenesen for at bremse udviklingen af ​​sygdommen. Især kan han ordinere akatinol-memantin, exelon, reminyl eller donepezil.

Hvis patienten opfører sig aggressivt, er der behov for små doser psykofarmaka. De eliminerer angst, depressive lidelser, reducerer risikoen for psykomotorisk adfærd og eliminerer bedrag af perception.

huske på, at ikke selvmedicinere , bør al medicin kun ordineres af en læge under hensyntagen til udviklingsstadiet af sygdommen. Alle lægemidler har bivirkninger. For eksempel kan sovemedicin forårsage en tilstand af forvirring. Antihistaminer, analgetika kan påvirke patientens krop negativt.

Behandling og forebyggelse af senil demens med folkemedicin

Du kan bremse udviklingen af ​​demens i de indledende stadier ved hjælp af folkemedicin til behandling af åreforkalkning:

Afkog af tjørnfrugter, tinkturer af kaukasisk Dioscorea eller anis lofant.

Folinsyrepræparater, friske blåbær, B-vitaminer Om vinteren kan du tilberede afkog fra tørrede bær.

I de indledende stadier af demens er det nyttigt at drikke en tinktur af elecampane-rødder før måltider 3-4 gange om dagen. Det sælges på et apotek. Ved regelmæssig brug holder demens op med at udvikle sig.

Ginkgo biloba-ekstrakt, et urtepræparat, kan hjælpe. Det skal tages i lang tid. Sælges på apoteket.

5 måder at stoppe demens på

Tidlig diagnose

Højst det er vigtigt at blive diagnosticeret i de tidlige stadier af senil demens . Når en læge diagnosticerer en patient med demens, kan patienten tro, at demens netop er begyndt at udvikle sig. Men det er ikke altid tilfældet. Patienten bemærker, at han har hukommelsesproblemer først 10-15 år efter sygdommens opståen. På dette tidspunkt er 20 % af hjernens nøglehukommelsescentre ved at dø, så stofferne har ikke den ønskede effekt, da sygdommen opdages for sent.

Professor Nick Fox fra National Clinic for Neurology and Neurosurgery London mener, at fokus først bør være på den tidlige fase af behandlingen. Videnskaben har allerede gjort nogle fremskridt på dette område. Det sværeste øjeblik er at bruge de opnåede resultater til at bekæmpe sygdommen. En test udføres for at bestemme sammensætningen af ​​kemikalier i blodet. Afhængigt af resultatet kan man bedømme sygdommens begyndelse.

Det er vigtigt ikke at forveksle demens med en anden sygdom. Lignende symptomer ses ved Alzheimers sygdom, vaskulær demens og demens med unormale proteindannelser. Men der er forskellige behandlinger for alle.

Stop hjernedøden

Der er ingen kur mod demens. Lægemidlerne solanezumab og bapinezumab, udviklet til at bekæmpe Alzheimers sygdom, har ikke levet op til forskernes forventninger om at forbedre hjernens funktion.

Det siger nogle læger dog solanezumab kan være nyttig i de tidlige stadier af sygdommen . Derfor foretages monitorering af patienter med en uudtalt form for demens.

Dr. Eric Curran, direktør for Det Forenede Kongeriges Alzheimers Research Institute, mener, at hvis solanezumab viser sig effektivt, kan det også bruges som statiner mod hjerteproblemer.

I øjeblikket ser det ud til, at det kun er en drøm at blive helbredt for demens. men d selvom det er muligt at opnå en opbremsning i udviklingen af ​​sygdommen, vil patientens liv forbedres betydeligt .

Behandling af symptomer

memantin- et af de nyligt udviklede lægemidler, der bremser udviklingen af ​​demens. Det har været brugt i USA siden 2003. Desværre er der ikke dukket nye stoffer op siden da.

Dr. Ronald Pietersen, direktør for Alzheimers Research Institute i USA, mener, at der er et presserende behov for at udvikle lægemidler til at behandle symptomer og bremse udviklingen af ​​demens.

Reduktion af risikoen for sygdom

Det første skridt til at forebygge lungekræft er at holde op med at ryge. Hvis du vil forebygge et hjerteanfald, så spis rigtigt og lev en aktiv livsstil. Men hvad skal der til for ikke at blive syg med senil demens? Der er ikke noget svar endnu.

Alder er uden tvivl en risikofaktor. Styr dit hjerte for at beskytte blodkar mod skader. Pas på din krop: gå ind til sport, tillad ikke fedme. Ryg ikke, hold øje med dit kolesterol-, blodsukker- og blodtryksniveau.

Kvalitets patientbehandling

Behandling for demens er meget dyr. . Men penge er kun en lille del af skaden. Pårørende bruger meget tid i nærheden af ​​patienten og tager sig af ham.

Studiet af sygdommen førte til konklusionen: Hvis lægerne er ordentligt uddannet, kan patienterne tage halvdelen af ​​stofferne. Dr. Doug Brown fra Alzheimers Society siger, at for at forbedre livet for mennesker med demens, er det vigtigt at tage sig af og støtte dem med demens alvorligt.

4 misforståelser om senil demens

"Alderdom har ingen kur"

Pårørende til patienten kan høre fra læger sætningen "Han er gammel, hvad forventer du ...". En pårørende til en ældre bedstemor svarede meget rigtigt på sådan et spørgsmål fra en læge: ”Når min bedstemor dør, vil jeg have, at jeg skal have mindre skyldfølelse. Jeg vil gerne gøre mit bedste!"

Lægen vil altid gerne hjælpe patienten, men alderdommen helbredes ikke. Derfor skabes den illusion, at det ikke engang er nødvendigt at spilde tid på at behandle ældre. Diagnosen "alderdom" eksisterer ikke, i enhver alder er der sygdomme, der skal behandles.

"Demens behøver ikke at blive behandlet, da den er uhelbredelig"

Det viser sig, at det ikke er nødvendigt at behandle kroniske sygdomme? Omkring 5 % af patienterne kan teoretisk helbredes, hvis den korrekte behandling gives i de tidlige stadier af nogle typer demens. Selvom processerne er irreversible, kan tidlig demens stoppe udviklingen, og symptomerne vil falde.

På den ene side er 5 % ikke nok. Men hvis man tænker på, at omkring 20 millioner mennesker i Rusland lider af demens, vil det være meget. Dette tal er undervurderet med en og en halv til to gange, siden demens opdages normalt sent .

"Hvorfor torturere ham med "kemi"?

Hvis du mener, at det ikke er værd at torturere en patient med kemo, forestil dig dig selv i hans sted: Hvis du bliver syg, skal du ikke "tortureres" med stoffer? På den ene side tør pårørende ikke torturere patienten med kemo. På den anden side, når en syg person pisser sin familie af, kan de slå ham eller endda binde ham. Vi skal forstå, at en ældre ikke selv kan gå til lægen, så det må vi gøre.

"Doktor, lad ham bare sove...!"

Nogle gange sover folk dårligt om natten i flere uger eller endda måneder, tåler deres syge slægtninges opførsel og kommer så til en psykiater: "Læge, få ham til at falde i søvn." Søvn er meget vigtig, men en person med demens har brug for anden hjælp.

Søvnløshed er et symptom. God søvn vil ikke helbrede demens. Af en eller anden grund mener de, der omgiver patienten (pårørende, sygeplejersker, neuropatologer og terapeuter), at det er en ekstremt vanskelig opgave at genoprette søvnen, fjerne aggression og vrangforestillinger. Men det er ret virkeligt. Selvom vi endnu ikke kan helbrede en person, er det i vores magt at gøre patienten i plejen behagelig for os og have det så godt som muligt.

Den menneskelige hjernes kognitive evner gennemgår flere stadier i løbet af livet. Disse perioder afspejles i individets adfærd og hans liv generelt:

• i barndommen er der en aktiv udvikling af tankeprocesser, udvidelse af funktioner, aktiv akkumulering af viden, færdigheder og evner;
• i ungdommen og i voksenalderen går en person gennem storhedstiderne for mentale og mentale evner, når højderne i daglige og professionelle aktiviteter;
• med alderen begynder der at ske involutionsprocesser i hjernen, som bremser udviklingen og begrænser fremadrettet bevægelse.

Perioden med stagnation (stabilitet) er ret lang - tabet af erhvervet viden begynder oftest først i det 7. - 8. årti. På dette tidspunkt er der tegn på demens, kaldet senil (senil) demens.

Alle mentale og fysiske processer styres af hjernen. Dens succesfulde aktivitet afhænger af tilstrækkelig blodforsyning, fraværet af toksiske virkninger, foci af inflammation, skader og deres konsekvenser.

I løbet af livet sker der ændringer med den menneskelige krop, som negativt påvirker hjernens funktion og fører til et fald i kognitive funktioner:

• åreforkalkning - indsnævring af lumen af ​​blodkar på grund af den skadelige virkning af sukkerarter og aflejring på lipidlagets vægge, såvel som forekomsten af ​​proteinplakker, som signifikant reducerer elasticiteten og transportkapaciteten af ​​arterier, vener og kapillærer, forringer blodforsyningen til hjernen;
• hjerneskader - fører til et brud på neurale forbindelser, som ikke altid er fuldt genoprettet, og bindevæv dannes på skadestedet i stedet for nervevæv;
• nekrotiske fænomener i hjernen efter en blødning eller hjerneinfarkt (iskæmisk død af et separat område på grund af ophør af blodforsyning) danner specifikke reaktioner af hjernevæv, der ofte forvrænger den oprindelige virkningsretning;
• atrofiske fænomener i hjernen, som i alle andre organer med et fald i volumen, og dermed funktioner.

Uanset årsagerne til faldet i hjerneaktivitet, forekommer de i ældre og senile alder hos alle. Men ikke alle lider af svær demens. For nogle forløber involutionsprocessen meget langsomt og betragtes som en uundgåelig manifestation af alderdom.

Vigtig! Cirka 10 % af befolkningen i 70-års alderen og 50 % efter 80 års alderen har senil demens af slående karakter. Dens demonstrative manifestationer vokser dynamisk og tiltrækker uundgåeligt opmærksomhed.

Amnestiske fænomener

Hukommelsessvækkelse viser sig på mange måder. De første "klokker" vises hos fuldt dygtige mennesker, der stadig er langt fra alderdommen: hvem kender ikke fænomenet, når du glemmer, hvorfor du kom til et værelse i huset, eller du ikke kan huske, hvor du så en person! Sådanne øjeblikke forårsager forvirring, irritation, latter - alt andet end bekymring for ens helbredstilstand og tilskynder sjældent til et besøg hos lægen.

Vanskeligheder med minder er som følger:

• de seneste begivenheder glemmes, opgaverne i samtalen forbliver ikke i hukommelsen, aftaler går glip af osv. - samtidig huskes "ting fra svundne dage" perfekt, hvilket giver en fejlagtig grund til at være stolt af sine egne hukommelse;
• orientering i tid lider - patienten husker ikke altid den aktuelle dato, glemmer, hvornår visse begivenheder fandt sted, eller mener, at langvarige fænomener er til stede;
• rumlig desorientering - en person ophører midlertidigt med at genkende (huske) velkendte steder, især uden for det permanente opholdssted, for eksempel husets gårdhave og dets omgivelser;
• hukommelsen for ansigter lider - først holder en ældre op med at genkende fjerne bekendte, derefter venner, så slægtninge, og til sidst identificerer han ikke sin egen refleksion i spejlet.

Disse manifestationer af hjernesygdomme, der er dukket op en gang, vokser konstant og fører gradvist til fuldstændig selvisolering af patienten fra andre. Det er kun et spørgsmål om tid – med et langsomt forløb når sygdommen sit højdepunkt om 15-20 år, og med brug af hukommelsesforbedrende midler, endnu senere. Men ofte den hurtige udvikling af sygdommen, som gør en fuldstændig handicappet person indtil for nylig til en helt sund person.

Vigtig! Alle andre manifestationer af demens er på en eller anden måde relateret til hukommelsessvækkelse.

Nedsat mental årvågenhed

Tabet af mentale funktioner sker også gradvist. Dens manifestationer er ikke mindre forskellige og vejledende:

• nedsat opmærksomhed og som et resultat tab af information fra synsfeltet;
• tab af evnen til at lære nye ting, først i dybden og derefter overfladisk - hukommelsen svigter, opmærksomhed er ikke nok, bevidst assimilering forekommer ikke;
• gradvist tab af erhvervet viden og færdigheder - først forbliver automatiserede handlinger, så forsvinder de også (læse, skrive, tælle, evnen til at udtrække information fra forskellige kilder, evnen til at bruge husholdningsapparater);
• irreversibelt tab af interesse for erhvervet og forsvinden af ​​kvalifikationsevner - primært mentale og mekaniske forbliver i nogen tid på det elementære niveau, hvis kroppens fysiske tilstand tillader det, men sammenhængen mellem det udførte arbejde er ikke længere sporbar.

Faldet i dybden af ​​tankeprocesser afskrækker først patienten selv. I dette tilfælde forsøger han at skjule sin inkompetence, overfører samtalen til et emne, der stadig er velkendt. Sådan kommunikation giver indtryk af en vis fravær, men antyder ikke en organisk patologi i hjernen, bliver ikke en grund til at konsultere en læge.

Følelsesmæssige manifestationer af demens

De første tegn på mental aldring går ikke forbi opmærksomheden hos bæreren af ​​disse tegn. Til at begynde med er følelsesmæssige ændringer ikke forbundet med organisk stof, men snarere med erkendelsen af ​​patologiske fænomeners uundgåelighed. Derfor er en forandring i psyken ofte forudgået af en dekadent stemning.

Vigtig! Selv før en dyb organisk ændring i den følelsesmæssige tilstand, kan depression udvikle sig - resultatet af bevidsthed om sygdommens uundgåelighed.

Med udviklingen af ​​sygdommen forsvinder depression, følelser bliver ikke så komplekse som før og forårsager deres overfladiske manifestationer. På dette tidspunkt er der:

• humør ustabilitet - en lille ændring fra latter til tårer, sjov til dysterhed, ro til irritabilitet og omvendt;
• forenkling af følelser - flad humor, overfladisk tristhed, mangel på følelser, hvor de ville have været i overflod før - ligegyldighed;
• reduktion af moralske og etiske krav - en demonstration af en klar interesse i ikke-sociale aspekter af livet - sex, for eksempel, samt en mangel på lyst til at følge adfærdsnormerne;
• forværring af karaktertræk til absurditet – selskabelighed bliver til snakkesalighed, beskedenhed til at undgå enhver kontakt, nøjsomhed til at hamstre og samle unødvendige ting, nøjsomhed til nærighed, omsorg for sine kære til autoritarisme og mentorskab, kritik til grochiness, skamløshed og aggression.

Vigtig! Følelsesmæssigt ophører en person gradvist med at være medlem af holdet, bemærker ikke kærligheden og kærligheden til sine kære, hvilket gør kommunikationen med ham vanskelig.

Den fysiske side af livet

Ofte ændrer senil demens også mulighederne for en persons motoriske aktivitet. Med begyndelsen af ​​hjerneændringer bliver bevægelser ikke så koordinerede som før, udholdenhed falder, en person bliver svagere (i sjældne tilfælde er angreb med øget styrke mulige).

Den fysiske side lider især ved Parkinsons sygdom, en hyppig ledsager af senil demens. I dette tilfælde vises følgende symptomer:

• rysten (skælven) af kropsdele - først en af ​​hænderne, derefter gradvist at bevæge sig til alle lemmer, inklusive ufrivillige hovedbevægelser;
• stivhed (stivhed) af musklerne - forsvinden af ​​ansigtsudtryk, bevarelse af positionen givet til kroppen;
• problemer med bevægelse - gang bliver unaturlig, bevægelse er vanskelig, assistance er ofte påkrævet.

Kommunikation og livsholdning

Adfærd, kommunikationstræk samt verdensbilledet hos ældre ramt af demens er også under forandring.

Omverdenen ophører gradvist med at eksistere – patienten selv bliver universets centrum. Alt, hvad der sker uden for hans fornemmelser, opfattes slet ikke.

Derfor reduceres kommunikationsevnerne gradvist og nogle gange meget hurtigt til ingenting. Hvis patienten er aktiv og siger noget, betyder det ikke, at han forsøger at kommunikere noget – han udtrykker sig på denne måde, uanset andres interesse. Objektet for hans kommunikation er fiktive karakterer eller ham selv.

Vigtig! Selvopholdelsesinstinkterne forsvinder tidligt nok - en person bliver farlig for sig selv.

Behandling af senil demens

Desværre er det umuligt at påvirke en klart udviklet sygdom - dette er et af tegnene på den uundgåelige udryddelse af en person, en variant af at forlade denne verden.

Det er muligt at forsinke manifestationen af ​​sygdommen noget, hvis du starter observation af en neurolog i tide. Ved de første tegn på hukommelsessvækkelse ordineres midler til at forbedre blodforsyningen til hjernen og aktivere hjerneaktivitet. Styrkelse af blodkar, forebyggende foranstaltninger, afgiftning (om nødvendigt, for eksempel alkoholisme eller stofmisbrug, nyresvigt) og behandling af kroniske sygdomme, som akkumuleres nok af alderdommen, kan forlænge den lyse periode af livet.

Demens behandling. Ris. en
Demens behandling. Ris. 2
Demens behandling. Ris. 3

ældrepleje

Pårørende er ansvarlige for tilrettelæggelsen af ​​patientbehandlingen på alle stadier.

Stadierne af sygdommen er vist i tabellen.

Aktiviteter for pårørende med mild demens

I den første, milde grad af demens, hvor kommunikation er mulig, er det nødvendigt at omgive familiemedlemmet med kærlighed og vise sin vilje til at hjælpe. Men man bør ikke understrege patientens svigt i nogle spørgsmål, offentligt stille en diagnose. Lækkerhed og takt er det, der skal til for at sikre, at et ældre familiemedlem undgår depression.

Tips til pleje af en person med demens. Ris. en
Tips til pleje af en person med demens. Ris. 2
Tips til pleje af en person med demens. Ris. 3

På dette tidspunkt er det nødvendigt at skabe situationer, når patienten er inkluderet i familiens liv, betro ham gennemførlige opgaver, understrege deres betydning - lad personen føle sig nødvendig.

Kognitiv aktivitet er meget nyttig - til at organisere læsning og diskussion af, hvad der er blevet læst eller se en film med en meningsudveksling, løsning af krydsord.

Aktiv deltagelse i familielivet kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen ikke værre end symptomatisk behandling.

Tips til pleje af en person med demens. Ris. fire
Tips til pleje af en person med demens. Ris. 5
Tips til pleje af en person med demens. Ris. 6

Vigtig! På dette stadie opnås god kontakt mellem ældre og børn – til gensidig fornøjelse. Dette skal hilses velkommen og bruges.

Yderligere pleje

De næste trin kræver konstant opsyn. Selv med nedsat kommunikation føler en ældre tilstedeværelse af pårørende i lang tid. Og uanset hvordan han opfører sig, er det nødvendigt at fjerne alle farer, der kan forårsage skade.

Badning og hygiejne af patienten
Sikring af sikkerheden for den demensramte

Demens er et syndrom, der viser sig i forskellige lidelser i psykens områder: kognitiv (området for kognitive processer) og mnestic (afdelingen for indfangning, lagring og gengivelse af information). Sygdommen er ofte ledsaget af følelsesmæssige-affektive lidelser og personlighedsændringer med et bevaret bevidsthedsniveau. Efter at have bestemt og bekræftet diagnosen og afklaret den ætiologiske årsag til patologien, vælges taktikken til håndtering af patienten og ordningen for brug af farmakologiske lægemidler til behandling individuelt.

Principper for behandling

Hovedopgaven for at udarbejde et passende program og vælge de mest passende lægemidler til demens er at bestemme en nøjagtig diagnose. Imidlertid er der ret ofte i klinisk praksis en vanskelig opgave med differentialdiagnose af demens med manifestationer af naturlig biologisk aldring og tilstande som delirium og depression. Derfor er det grundlæggende princip for udvælgelsen af ​​lægemidler til demens brugen af ​​ikke kun screeningsskalaer, men også mere informative neuropsykologiske test, der bestemmer.

Taktikken til medikamentel behandling af demens er repræsenteret af et program af komponenter:

• piller for faktorer, der førte til demens;
• betyder at overvinde følelsesmæssige forstyrrelser og affektive lidelser.

Behandling af den sygdom, der er blevet grundlaget for demens

Lægemiddelbehandling til personer med demens er fokuseret på at eliminere de faktorer, der udløste ændringer i den kognitive sfære.

I dag, når man ordinerer lægemidler fra klassen af ​​kolinesterasehæmmere. Oftest brugt:

• Amiridin (Amiridmum) reducerer signifikant hukommelsessvækkelse ved senil demens ved at stimulere centrale kolinerge processer.
• Tacrine (Tacrine) - stoffet normaliserer processerne af nervøs aktivitet, hæmmer regressive processer i hjernen.
• Exelon anbefales til mild demens af Alzheimer-typen.
• Donepezil er et kraftfuldt middel, der bremser udviklingen af ​​senil demens, reducerer sværhedsgraden af ​​defekter i mental aktivitet, genopretter patienters aktivitet og korrigerer adfærdsforstyrrelser.

For at bremse udviklingen af ​​sygdommen kan østrogenerstatningsterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anti-Parkinsoniske lægemidler, for eksempel: Selegilin (Selegilin), udføres. Vitaminer spiller en vigtig rolle ved demens, især vitamin E (tocopherol).

Ved vaskulær demens spilles en væsentlig rolle af farmakologiske komponenter, der påvirker etablerede risikofaktorer, herunder: antihypertensive lægemidler. For at forhindre hjerneinfarkt anvendes blodpladehæmmende midler og antikoagulantia. For at forbedre kognitive processer ordineres patienten nootropika til demens, for eksempel: Piracetam (Piracetam).

Vigtig! Det er tilrådeligt at bruge peptiderge lægemidler. For eksempel: Cerebrolysin (Cerebrolysinum) ved demens viser betydelig effektivitet, stimulerer stofskiftet i hjernevævet. Det kan anbefales at tage calciumion-antagonister, der korrigerer cerebral cirkulation, for eksempel: Nimodipin (Nimodipin).

Biogene stimulanser indgår ofte i behandlingsprogrammet. For eksempel stimulerer Actovegin (Actovegin) ved demens cellulært stofskifte ved at optimere transporten og øge ophobningen af ​​glukose og ilt i hjernevævet.

Terapi af følelsesmæssige-affektive lidelser

Hos demenspatienter kommer patologiske symptomer på følelsesmæssige og affektive lidelser, såsom depressive tilstande, irrationel angst, episoder med ophidselse, søvnproblemer ofte i forgrunden. Terapi til sådanne lidelser vælges efter en omhyggelig vurdering af de kliniske manifestationer hos hver patient. Samtidig skal responsen på farmakologisk behandling inspiceres omhyggeligt, og det terapeutiske regime skal revideres med jævne mellemrum, for at undgå urimelig langvarig brug af medicin.

Med manifestation af ophidselse og tegn på forvirring anvendes små doser af lægemidler med en let antikolinerg effekt. For eksempel: Haloperidol (Haloperidol) til demens ordineres én gang om aftenen, da patienter oftest oplever ovenstående symptomer om natten. Brugen af ​​neuroleptika som risperidon ved demens kræver særlig omhu, da sygdommen er ret lig Lewy body disease, hvor brugen af ​​lægemidler i denne gruppe er strengt forbudt. Særlig opmærksomhed er nødvendig ved valg af det antipsykotiske middel Sonapax til demens hos ældre patienter.

I tilfælde af patologisk angst er benzadiazepin beroligende midler inkluderet i terapiprogrammet i lav dosis Brug af højaktive lægemidler af denne gruppe, for eksempel: aflysning.

Ved tydelig psykomotorisk agitation, agitation, irrationel angst, hyperaktivitet, overdreven irritabilitet og søvnforstyrrelser anbefales brugen af ​​det antipsykotiske chlorprothixen ved demens. Phenibut udviser en høj terapeutisk effekt ved demens: den har en nootropisk effekt, har beroligende aktivitet, eliminerer spændinger og angst og normaliserer søvn. Mexidol (Mexidolum), som ofte bruges ved demens, har en stressbeskyttende effekt og antioxidant aktivitet.

For at eliminere manifestationerne af depression kan det ofte være nødvendigt at tilslutte antidepressiv medicin. Mere foretrukket er brugen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) eller tricykliske depressiva til demens, såsom: Amitriptylin (Amitriptylin).

Konklusion

Det er nødvendigt at tage højde for de særlige forhold ved lægemiddelbehandling af visse grupper af patienter. Da langt de fleste kliniske tilfælde af demens observeres hos personer i den ældre aldersgruppe med et betydeligt antal kroniske somatiske lidelser, bør man være meget opmærksom på foranstaltninger til at sikre det kardiovaskulære systems normale funktion ved valg af behandlingsprogram.