Topografisk anatomi. Topografisk anatomi af femoral trekanten

  • 1. Venøs udstrømning i ansigtet, forbindelse med vener - bihuler i dura mater og hals, betydning i inflammatoriske processer.
  • Billet 64
  • 1. Dyb lateral region af ansigtet: grænser, ydre vartegn, lag, fascia og cellulære rum i den dybe region af ansigtet, kar og nerver. 2. Topografi af maksillærarterien, dens inddelinger og grene.
  • 2. Topografi af maksillærarterien, dens inddelinger og grene.
  • Billet 65
  • 1. Topografi af trigeminusnerven, dens grene, innervationszoner. 2. Projektion af udgangene af trigeminusnervens grene på huden.
  • 1. Topografi af trigeminusnerven, dens grene, innervationszoner.
  • 2. Projektion af udgangene af trigeminusnervens grene på huden.
  • Billet 66
  • 2. Resektion og osteoplastisk trepanation af kraniet ifølge Wagner - Wolf og Olivekron.
  • 3. Plastisk defekt af kraniet.
  • 4. Typer af hjernekirurgi, principper efter N.N. Burdenko.
  • 5. Begrebet stereotaksiske operationer, intrakraniel navigation.
  • Billet 67
  • Billet 68
  • 2. Opdeling af halsen i trekanter.
  • 3. Fascia af halsen ifølge Shevkunenko
  • 4. Indsnit for phlegmon i halsen.
  • Billet 69
  • 2. Submandibulær trekant: grænser, ydre vartegn, lag, fascier og cellulære rum, kar og nerver.
  • 5. Pirogovs trekant.
  • Billet 70
  • 1. Sternum - clavicular - mastoid region: grænser, ydre vartegn, lag, fascia og cellulære rum, kar og nerver.
  • 2. Topografi af halsens hovedkar-nervebundt (forløb, dybde, relativ position af kar-nerveelementerne, projektion på huden af ​​halspulsåren).
  • 3. Hurtig adgang til halspulsåren.
  • Billet 71
  • 1. Nakkeområde.
  • 2. Søvnig trekant, grænser, ydre vartegn, lag, fascier, kar og nerver.
  • 3. Topografi af halspulsåren (forløb, dybde, forhold til tilstødende neurovaskulære formationer).
  • 4. Sino-carotis refleksiogen zone.
  • 5. Grene af den eksterne halspulsåre.
  • 6. Topografi af hypoglossal nerve, superior larynxnerve, sympatisk trunk, dens noder og hjertenerver.
  • 7. Afdelinger af den indre halspulsåre.
  • Billet 72
  • 1. Hyoid region af halsen: grænser, fascia og cellulære rum, pretracheale muskler.
  • 2. Topografi af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen, luftrøret, strubehovedet, svælget og spiserøret på halsen.
  • Billet 73
  • 1. Dybe intermuskulære rum i nakken. 2. Stige-vertebral trekant: grænser, indhold.
  • 1. Dybe intermuskulære rum i nakken.
  • 2. Stige-vertebral trekant: grænser, indhold.
  • Billet 74
  • 1. Topografi af arterien subclavia og dens grene: afdelinger, forløb, dybde, relativ position, projektion på arteriens hud, operativ adgang. 2. Forløbet af vertebrale arterien, dens afdelinger.
  • 1. Topografi af arterien subclavia og dens grene: afdelinger, forløb, dybde, relativ position, projektion på arteriens hud, operativ adgang.
  • 2. Forløbet af vertebrale arterien, dens afdelinger.
  • Billet 75
  • 1. Prescaleneal spalte i nakken: grænser, indhold.
  • 2. Topografi af den subclaviske vene (forløb, dybde, relativ position af de vaskulære nerveelementer, projektion på venens hud), Pirogovs venevinkel.
  • Billet 76
  • 1. Punkturkateterisering af venen subclavia, anatomisk begrundelse, punkturpunkter (Aubanyak, Ioffe, Wilson), teknik til punkteringskateterisering ifølge Seldinger. 2. Mulige komplikationer.
  • 1. Punkturkateterisering af venen subclavia, anatomisk begrundelse, punkturpunkter (Aubanyak, Ioffe, Wilson), teknik til punkteringskateterisering ifølge Seldinger.
  • 2. Mulige komplikationer.
  • Billet 77
  • 1. Interstitielt rum i nakken: grænser, indhold. 2. Subclavia arterie og dens grene, plexus brachialis.
  • 2. Subclavia arterie og dens grene.
  • Billet 78
  • 1. Topografi af den ydre trekant af halsen: grænser, ydre vartegn, lag, fascier og cellulære rum, kar og nerver.
  • 2. Scapular-clavicular trekant (trigonum omoclaviculare). 3. Vaskulær - nervebundt af den ydre trekant.
  • 4. Scapular - trapezformet trekant (trigonum omotrapezoideum)
  • 6. Projektion på huden af ​​arterien subclavia, operativ adgang til arterien ifølge Petrovsky.
  • Billet 79
  • 1. Topografi af den sympatiske stamme på halsen: forløb, dybde, forhold til nærliggende vaskulære nerveformationer.
  • 2. Vagosympatisk blokade ifølge A.V. Vishnevsky: topografisk og anatomisk begrundelse, indikationer, teknik, komplikationer.
  • Billet 80
  • 1. Operation af trakeostomi: bestemmelse af typerne af indikationer. 2 Toolkit-udførelsesteknik. 3. Mulige komplikationer.
  • 1. Operation af trakeostomi: bestemmelse af typerne af indikationer.
  • 2 Toolkit-udførelsesteknik.
  • 3. Mulige komplikationer.
  • Vener i nakken
  • 5. Pirogovs trekant.

    Pirogovs trekant bruges som en intern guide ved adgang til lingualarterien (a. lingualis). Den er begrænset af nerven hypoglossal fra oven, senen i digastrisk muskel nedefra og bagfra og den frie bagkant af m. mylohyoideus - foran. Bunden af ​​Pirogov-trekanten danner m. hyoglossus, på den øvre (dybe) overflade, hvoraf lingualarterien løber, og på den nedre overflade - venen. For at få adgang til lingualarterien for at ligere den, for eksempel med et dybt snit af tungen, er det nødvendigt at dissekere det dybe ark af 2. fascia og fortynde fibrene i den hyoid-linguale muskel. lingual arterie , en. lingualis afviger fra den ydre halspulsåre i niveau med hyoidbenet, 1-1,5 cm over den øvre thyroideaarterie.

    Ris. 2. Skematisk repræsentation af områder og trekanter i nakken: 1 - scapular-clavicular trekant; 2 - scapular-trapez trekant; 3 - søvnig trekant; 4 - scapular-tracheal trekant; 5 - submandibulær trekant; 6 - retromandibulær fossa; 7 - sternocleidomastoid muskel; 8 - scapular-hyoid muskel; 9 - digastrisk muskel; 10 - trapezius muskel.

    Billet 70

    1. Sternum - clavicular - mastoid region: grænser, ydre vartegn, lag, fascia og cellulære rum, kar og nerver. 2. Topografi af halsens hovedkar-nervebundt (forløb, dybde, relativ position af kar-nerveelementerne, projektion af halspulsåren på huden). 3. Hurtig adgang til halspulsåren.

    1. Sternum - clavicular - mastoid region: grænser, ydre vartegn, lag, fascia og cellulære rum, kar og nerver.

    Grænser: Sternocleidomastoid-regionen svarer til positionen af ​​musklen af ​​samme navn og når mastoid-processen øverst, og kravebenet og brystbenet håndtag nedenfor.

    Eksterne vartegn: Det vigtigste eksterne vartegn er selve sternocleidomastoidmusklen, som dækker det mediale neurovaskulære bundt af halsen (almindelig halspulsåre, indre halsvene og vagusnerven).

    Lag: Huden i dette område er tynd, det er let at folde det sammen med subkutant væv og overfladisk fascia. Nær mastoidprocessen er den tæt, subkutan udviklet moderat. Mellem den overfladiske fascia (1.) og den overfladiske plade af fascien i sternocleidomastoid-regionen af ​​halsen (2.) er den ydre halsvene, overfladiske cervikale lymfeknuder og kutane grene af cervical plexus af spinalnerverne.

    Kar og nerver: Almindelig halspulsåre, indre halsvene, vagusnerve.

    I midten af ​​den bagerste kant af sternocleidomastoidmusklen projiceres udgangspunktet for de følsomme grene af cervical plexus. Mellem benene på denne muskel projiceres Pirogov-venevinklen, såvel som vagus (medialt) og phrenic (lateral) nerver.

    2. Topografi af halsens hovedkar-nervebundt (forløb, dybde, relativ position af kar-nerveelementerne, projektion på huden af ​​halspulsåren).

    To store vaskulære nervebundter skelnes på halsen: hoved- og subclavia.

    Det vigtigste neurovaskulære bundt af halsen består af den fælles halspulsåre, den indre halsvene og vagusnerven. Det er placeret på halsen i området af sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskel og carotis trekanten. Således skelnes to sektioner i det vaskulære - nervebundt langs halspulsåren: 1. sektion i området af sternocleidomastoideusmusklen, 2. sektion i carotistrekanten. I området af sternocleidomastoidmusklen ligger det neurovaskulære bundt dybt nok, dækket af musklen, 2. og 3. fascia. Bundets kappe er dannet af parietallaget i den 4. fascia og har i overensstemmelse med Pirogovs love en prismatisk form, skedens sporer er fastgjort til de tværgående processer af halshvirvlerne.

    Over den vigtigste neurovaskulære bundt er placeret i carotis trekanten. Dybden af ​​kar-nervebundtet adskiller sig ved, at det ikke er dækket af musklen og 3. fascia. Med hovedet vippet tilbage er pulseringen af ​​halspulsåren tydeligt synlig på halsen, og ved palpation kan pulsen her bestemmes selv med et signifikant fald i blodtrykket.

    Den relative position af de neurovaskulære elementer: Foran og udad for arterien ligger en vene, mellem venen og arterien og bagtil er vagusnerven.

    Projektion på huden af ​​halspulsåren (-en. carotiscommunis)

    Hovedet drejes i den modsatte retning og lægges op:

    Venstre almindelig halspulsåre projiceret fra midten af ​​afstanden mellem toppen af ​​mastoidprocessen og vinklen af ​​underkæben til midten af ​​afstanden mellem benene på sternocleidomastoidmuskelen.

    Højre fælles halspulsåre projiceret fra midten af ​​afstanden mellem toppen af ​​mastoidprocessen og vinklen af ​​underkæben til sternocleidomastoidleddet.

    femoral trekant begrænset ovenfra af lyskebåndet, udefra af sartoriusmusklen, indefra af den lange adduktormuskel. Trekantens højde - afstanden fra lyskebåndet til skæringspunktet mellem sartoriusmusklen og den lange adduktormuskel - når 10-15 cm hos voksne.

    Huden inden i femoral trekanten er tynd, elastisk, mobil.

    Subkutant fedtvæv er veludviklet; overfladisk fascia deler den i to lag. I det subkutane væv er placeret overfladiske arterielle, venøse og lymfatiske kar, lymfeknuder og nerver (se fig. 6).

    Overfladiske arterielle kar er grene af femoralisarterien. Ekstern pudendalarterie, en. pudenda externa, ofte dobbelt, går indad - til pungen hos mænd og skamlæber hos kvinder. Epigastrisk overfladisk arterie, en. epigastrica superficialis, går op, krydser lyskebåndet og, placeret i det subkutane væv i den forreste bugvæg, går til navlen. Den overfladiske arterie omkring ilium, en. circumflexa ilium superficialis, rettet mod den anterior superior iliaca spine. De anførte arterier er ledsaget af venerne af samme navn, som strømmer ind i venen saphenus i underekstremiteterne, v. saphena magna, og ind i lårbensvenen på et sted placeret 3-4 cm under lyskebåndet. V. saphena magna, der ligger i femoraltrekantens subkutane væv, passerer mellem pladerne af den overfladiske fascia langs den anterointerne overflade af låret og består ofte af 2-3 venøse stammer, der smelter sammen med hinanden.

    Innerveringen af ​​huden i området af femoral trekanten udføres af grenene af lumbal plexus. Gren n grene under lyskebåndet. genitofemoralis-ramus femoralis, som passerer til låret sammen med femoralisarterien og derefter gennem hiatus saphenus sendes til det subkutane fedtvæv. Udvendige gafler n. cutaneus femoris lateralis, som trænger ind i lårets subkutane væv noget lavere og anteriort for spina iliaca anterior superior. Grene af femoralisnerven, rr forgrener sig foran og inde. cutanei anteriores n. femoralis.

    Overfladiske lymfeknuder i mængden af ​​15-20 er placeret på overfladearket af den korrekte fascia af låret og er opdelt i to grupper: inguinale og subinguinale noder, nodi inguinales superficiales og nodi subinguinales superficiales. Overfladiske lyskelymfeknuder ligger langs lyskeligamentet og modtager lymfe fra de nedre dele af den forreste bugvæg, lænderegionen, glutealregionen, perineum og ydre kønsorganer. Overfladiske subinguinale lymfeknuder er placeret i henhold til retningen af ​​lårbensarterie og modtager lymfe fra underekstremiteterne.

    Egen, eller bred, fascia, fascia lata, i området af femoral trekanten består af to ark: overfladisk og dyb. Det overfladiske ark af fascia er placeret foran lårbensårene; øverst er den sammensmeltet med lyskebåndet, og medialt på kammusklen går den sammen med det dybe blad. Fasciens overfladiske blad er i sin ydre del mere tæt, løsnet indad og gennemboret af talrige huller; det løsnede område af det overfladiske blad af fascien kaldes lamina cribrosa (fig. 90). Grænsen mellem de tætte og løse dele af det overfladiske fascieark er dens komprimerede kant, som har en halvmåneform og kaldes margo falciformis. Den skelner mellem det øvre horn, cornu superius, og det nederste horn, cornu inferius. Det øverste horn passerer over lårbensvenen, øverst forbindes det med lyskebåndet og medialt til det lakunære ledbånd. Det nederste horn er placeret under v. saphena magna, over kammusklen, smelter den sammen med et dybt blad af lårets brede fascia. Den seglformede kant og dens øvre og nedre horn begrænser den ovale fossa, fossa ovalis (BNA) s. hiatus saphenus (Fig. 91).

    90. Areal af femoral trekanten.

    1 - aponeurose m. obliqui externi abdominis; 2 - anulus inguinalis superficialis; 3 - funiculus spermaticus; 4 - m. pectineus; 5-v. saphena magna; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - lamina cribrosa; 8 - m. sartorius; 9-lig. inguinale.

    91. Hiatus saphenus.

    1-a. et v. femoralis; 2-a. et v. pudenda externa; 3-v. saphena magna; 4 - m. pectineus; 5 - m. sartorius; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10-lig. inguinale.

    Et dybt ark af fascia er placeret bag lårbensårene, der dækker iliopsoas og kammuslingmusklerne; medialt er det fastgjort til toppen af ​​den øvre gren af ​​skambenet, lateralt og overordnet, til lyskeligamentet.

    Iliopsoas muskel, m. iliopsoas, placeret i den ydre del af femoral trekanten. Passerer under lyskebåndet, afviger indad og hæfter sig til den mindre trochanter af lårbenet. Kammuskel, m. pectineus, starter fra den overordnede gren og skambenets top, overordnede skambensbånd og hæfter til den mindre trochanter af lårbenet. Mellem disse muskler er der en depression, fossa incisiva, hvis spids svarer til den mindre trochanter.

    Iliopsoas-musklen, femorale kar og også femoralisnerven udgår i lårregionen gennem rummet under lyskebåndet, som er opdelt i to lakuner: muskulær, lacuna musculorum og vaskulær, lacuna vasorum (fig. 92). Disse huller er adskilt af et ledbånd, arcus iliopectineus, strakt mellem eminentia iliopectinea og lig. inguinale.

    92. Lacuna musculorum et lacuna vasorum.

    1 - aponeurose m. obliqui externi abdominis; 2-lig. inguinale; 3-a. et v. femoralis; 4 - septum femorale; 5 - nodus lymphaticus; 6-lig. lacunar; 7 - m. pectineus; 8-n. obturatorius; 9-a. et v. obturatoria; 10 - arcus iliopectineus; 11-n. femoralis; 12 - m. iliopsoas.

    Muskelgabet er afgrænset udvendigt og bagved af ilium, foran - af lyskebåndet, indvendigt - af arcus iliopectineus. Gennem den går iliopsoas-musklen og lårbensnerven ud til låret.

    Femoral nerve, n. femoralis, en gren af ​​lumbal plexus, ved udgangen fra den muskulære lacuna, er placeret udad fra lårbensarterien og er adskilt fra den af ​​en dyb plade af sin egen fascia. Lidt lavere (1-3 cm) af lyskebåndet deler lårbensnerven vifteformet sig i sine terminale grene.

    Den vaskulære lacuna begrænses indefra af det lakunære ligament, lig. lacunare, foran - inguinal ligament, lig. inguinale, bagved - periosteum af skambenet, udenfor - arcus iliopectineus. Gennem den vaskulære lacuna kommer lårbensarterien, ledsaget af venen af ​​samme navn, ind i låret.

    Femoral arterie og vene, en. et v. femoralis, er omgivet af en bindevævsskede, som har en septum, der adskiller arterien fra venen.

    Fremspringet af lårbensarterien svarer til en linje, der løber fra midten af ​​lyskeligamentet til spidsen af ​​femoraltrekanten eller til lårets indre kondyl.

    Fra lårbensarterien, foruden overfladiske grene (a. pudenda externa, a. circumflexa ilium superficialis, a. epigastrica superficialis), indenfor lårtrekanten afgår lårets dybe arterie, en. profunda femoris. Det er en ret tyk arteriel stamme, der strækker sig fra den bageste halvcirkel af lårbensarterien 3-5 cm under lyskebåndet.

    To grene afgår fra den indledende del af lårets dybe arterie: a. circumflexa femoris medialis og en. circumflexa femoris lateralis.

    Femoralvenen under lyskeligamentet er placeret medialt fra femoralisarterien; distalt, i spidsen af ​​femoral trekanten, ligger den bag lårbensarterien. Ventilerne i femoralvenen er normalt placeret over sammenløbet af v. saphena magna.

    Indad fra lårbensvenen, på et dybt lag af lårets brede fascia, er der dybe inguinale og subinguinale lymfeknuder, nodi lymphatici inguinales profundi et nodi lymphatici lubinguinales profundi og lymfekar, der dræner lymfe fra de dybe dele af underekstremiteterne til bækkens lymfeknuder.

    Femoralkarrene fylder ikke helt den vaskulære lakuna; medialt fra dem er der et mellemrum 1,2-1,8 cm bredt (A.P. Prokunin), fyldt med fedtvæv og lymfeknuder. Her dannes i nærværelse af et lårbensbrok en lårbenskanal (fig. 93). Den har en trihedral form og når 1-3 cm i længden.

    93. Canalis femoralis.

    1 - ileo-pubiske ledbånd; 2 - anulus femoralis; 3-lig. lacunar; 4-lig. inguinale; 5-a. et v. femoralis; 6-v. saphena magna; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10 - arcus ileopectineus; 11 - m. psoas major; 12 - m. iliacus.

    Den forreste væg af lårbenskanalen er det overfladiske lag af fascia lata, bagvæggen er det dybe lag af samme fascie, ydervæggen er femoralvenen med bindevævsskeden, der dækker den. På indersiden er kanalen begrænset af sammensmeltningen af ​​de overfladiske og dybe lag af lårets brede fascia ved m. pectineus.

    Den ydre åbning af lårbenskanalen er en oval fossa, hiatus saphenus, som er til stede i overfladearket af fascia lata af låret.

    Den indre åbning - anulus femoralis, er dybere og begrænset: ovenfra - af lyskebåndet, udefra - af lårbensvenen og dens vagina, indefra - af det lacunariske ledbånd og nedefra - af det iliopubiske ledbånd, tæt sammensmeltet med skambenets periosteum. Fra siden af ​​bughulen lukkes lårbenskanalens indvendige åbning af mavens tværgående fascie, som her løsnes og kaldes septum femorale. Dybe lymfekar i låret passerer gennem åbningerne i septum femorale og dræner lymfe ind i bækkenets lymfekar og noder.

    Under operation for et kvalt lårbensbrok, når det bliver nødvendigt at dissekere den indre åbning af lårbenskanalen, skal det huskes, at den udefra er begrænset af lårbensvenen og ovenfra af lyskebåndet, hvortil stilken en. epigastrisk inferior. Kun den indre væg af dette hul forbliver avaskulær, dvs. lacunare, som bør dissekeres i sådanne tilfælde. Men ofte (28,5 % af tilfældene) a. obturatoria, som normalt er en gren af ​​en. iliaca interna, afviger fra en. epigastrica inferior og, på vej til det lille bækken, og derefter til obturatorkanalen, passerer posteriort fra lig. lacunaris. I sådanne tilfælde er den indre åbning af lårbenskanalen begrænset af en halvcirkel af kar: udvendig - v. femoralis, foran - en. epigastrica inferior og indvendig - en. obturatoria (fig. 94). Et sådant arrangement af kar er længe blevet kaldt corona mortis, da tidligere, når man blindt dissekere den indre åbning af lårbenskanalen ved hjælp af en herniotom, opstod der betydelig blødning, som ofte endte med døden.

    94. Afgangsmuligheder a. obturatoriae.

    jeg - a. et v. iliaca communis; 2-a. et v. circumflexa ilium profunda; 3-a. et v. iliaca externa; 4-a. et v. iliaca interna; 5 - n.obturatorius; 6 - ductus deferens; 7-a. umbilicalis; 8-a. glutea superior; 9 - a. sacralis lateralis; 10-a. rectalis media;

    II - aa. vesicales superiores; 12-a. vesicalis inferior; 13-a. pudenda interna; 14-a. glutea inferior; 15 - vesicula seminalis; 16 - vesica urinaria (trukket ned); 17 - symfyse; 18 - ramus pubicus a. obturatoriae; 19-a. et v. obturatoriae; 20-lig. lacunar; 21-lig. inguinale; 22 - a.et v.epigastrica inferior; 23-lig. interfoveolære.

    Femoral (Skarpovsky) trekant) (trigonum femorale) placeret inden for den øverste tredjedel af låret umiddelbart under lyskebåndet.

    Trekantkanter:

      over- lyske ledbånd (lig. inguinale) ;

      sideværts- sartorius muskel (m. sartorius) ;

      medialt- Adductor longus muskel (m. adduktor longus) .

    iliopsoas (m. iliopsoas) og kam (m. pectineus) musklerne danner bunden af ​​femoraltrekanten og er placeret på en sådan måde, at der dannes en fordybning mellem dem - iliopectineal fossa (fossa iliopectinea) .

    Femoralvenen ligger i den øverste halvdel af femoral trekanten. (v. femoralis) , udad fra den lårbenspulsåren (-en. femoralis) , udad fra arterien - femoral nerve (n. femoralis) .

    Inden for femoraltrekanten afgår 3 overfladiske grene fra femoralisarterien: overfladisk epigastrisk arterie (-en. epigastrica superficialis) , overfladisk circumflex iliaca arterie (-en. circumflexa ilium superficialis) og ekstern pudendalarterie (aa. pudenda eksterna) . I en afstand på 3 - 5 cm fra lyskebåndet afgår den største gren - lårets dybe arterie (-en. profunda femoris) , som afgiver 2 store grene: de mediale og laterale arterier, der omslutter lårbenet (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis) . Den dybe arterie i låret, der går ned, ender med 3-5 perforerende arterier, som gennem tykkelsen af ​​adduktormusklerne kommer ind i den bageste overflade af låret og leverer blod til musklerne i den posteriore gruppe.

    Lårnerven i en afstand på omkring 3 cm fra lyskebåndet deler sig i muskel- og hudgrene, hvoraf den længste er nerven saphenus (n. saphenus) .

    I den nederste tredjedel af femoraltrekanten er det neurovaskulære bundt således repræsenteret af femoralisarterien, femoralvenen og saphenusnerven, med nerven placeret lateralt, og venen passerer til den bageste overflade af femoralisarterien og i den nederste tredjedel ligger lateralt for lårbenspulsåren.

        Topografi af obturatorkanalen( canalis obturatorius )

    I de dybe lag af lårbenstrekanten, under pectineusmusklen og den korte adduktormuskel, der ligger dybere end den, er der en obturatorkanal, som er en osteofibrøs kanal, der fører fra bækkenhulen til den forreste indre overflade af låret, i adduktor muskel seng. Dens længde overstiger normalt ikke 2 cm. Kanalen er dannet af obturatorrillen (sulcus obturatorius) på den vandrette gren af ​​skambenet og obturatormembranen og begge obturatormuskler. Udtaget er placeret bagved m. pectineus. Den indre (bækken) åbning af kanalen vender mod det prævesikale eller laterale cellulære rum i det lille bækken. Indhold: obturator nerve (n. obturatorius) (placeret i kanalen udenfor og foran), obturator arterie (-en. obturatorier) (placeret medialt og bagtil fra nerven) sammen med en vene (ligger medialt fra arterien).

    3.8 Kirurgisk anatomi af lårbenskanalen (canalis femoralis)

    Lårbenskanalen er normalt fraværende. Dette udtryk refererer til den vej, som lårbensbrokken passerer fra lårbensringen til den subkutane fissur. Længden af ​​kanalen varierer fra 0,5 - 1 cm til 3 cm. Den har form som et trihedralt prisme.

    Mellem lårbensvenen og det lakunære ligament i den vaskulære lacuna er der et mellemrum fyldt med fiber og Pirogov-Rosenmuller lymfeknuden. Dette rum er en dyb ring (indgang) af lårbenskanalen, i modsætning til kanalen er det normalt for enhver person og er et svagt punkt i den forreste abdominalvæg. hofte ring (annulus femoralis) vender mod bækkenhulen og begrænses foran af lyskebåndet, bagved - af pectinatbåndet (Coopers ligament), medialt - af det lakunære ligament, lateralt - af lårbensvenen. På den indre overflade af bugvæggen er denne ring dækket af den tværgående fascia, som her har form af en perforeret plade - lårbensskillevæggen (septum femorale) .

    Den subkutane (overfladiske) ring (udgang) af femoralkanalen svarer til den subkutane fissur (pause saphenus) . Det er dækket af den cribriforme fascia. (fascia cribrosa).

    Kanalvægge: foran - overfladisk plade af lårets brede fascia (lamina superficialis fasciae latae) , bagved - en dyb plade af lårets brede fascia (lamina profunda faciae latae) dækker kammusklen (kam fascia), udenfor - skeden af ​​lårbensvenen.

    Bredden af ​​lårbensringen (afstanden mellem lårbensvenen og det lacunariske ledbånd) er i gennemsnit 1,2 cm hos mænd og 1,8 cm hos kvinder. Den store størrelse af lårbensringen disponerer for, at lårbensbrok forekommer oftere hos kvinder.

    Indholdsfortegnelse for emnet "Forreste lårområde. Femoral Trekant.":
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.

    femoral trekant, Scarpovsky eller mere korrekt, Scarpas trekant, begrænset fra lateral side skræddermuskel, m. sartorius, med medial- lang adduktormuskel, m. adductor longus; hans toppunkt dannet af skæringspunktet mellem disse muskler, og grundlag- lyske ledbånd. Højden af ​​femoral trekanten er 15-20 cm.

    Lag af det forreste lår. Overfladiske arterier og vener i området af femoral trekanten

    Huden i området af femoral trekanten er tynd og mobil.

    Det subkutane væv indeholder blodkar, lymfekar og -knuder samt hudnerver. Overfladiske arterier (en undtagelse fra reglen; de fleste navngivne arterier er placeret under deres egen fascie) udgår fra under deres egen fascie gennem fascia cribrosa i området subkutan fissur, hiatus saphenus(Fig. 4.2).

    Overfladisk epigastrisk arterie, a. epigastrica superficialis, går i lårets subkutane væv til midten af ​​lyskeligamentets projektion og derefter i subkutane væv i den forreste bugvæg mod navlen.

    Overfladisk circumflex iliaca arterie, a. circumflexa ilium superficialis, går fra den subkutane fissur til den øvre hoftehvirvelsøjle parallelt med lyskeligamentet.

    Overfladisk ekstern pudendalarterie, a. pudenda externa superficialis, går indad, til perineum.

    arterier, som sædvanligt, er ledsaget af venerne af samme navn (disse vener er involveret i dannelsen af ​​porto-caval og cavo-caval anastomoser).

    Femoral trekanten er dannet af: over- inguinal ligament (basen af ​​femoral trekanten); sideværts- porta-negativ muskel; medialt- en lang adduktormuskel. Under det overfladiske lag af den brede fascia i femoraltrekanten, omgivet af en fælles vagina, passerer lårbensarterie og vene.

    I bunden af ​​trekanten lårbensvenen løgne medialt, lårbensarterie - sideværts lårbensnerve- uden for arterien under et dybt ark af den brede fascia Til toppen af ​​femoraltrekanten afviger venen bagud fra femoralisarterien.

    lårbensnerven 3-4 cm ned fra lyskeligamentet er opdelt i muskel- og hudgrene. Den største kutane gren af ​​femoralisnerven er n. saphenus, som ledsager yderligere femoralisarterien.

    lårbensarterie er en fortsættelse af den eksterne iliacarterie. I den vaskulære lakuna er den placeret på skambenet, hvor den kan trykkes, når den bløder fra sine grene. Fra lårbensarterien i trekanten afgår dyb lårbensarterie den vigtigste sikkerhed i udviklingen af ​​den perkutane cirkulation. Dens grene er en. circumflexa femoris lateralis og en. circumflexa femoris medialis.

    Bunden af ​​femoral trekanten er iliaca

    lænde- og pectinealmuskler, hvis kanter danner sul-cus iliopectineus. Det passerer ind i sulcus femoralis anterior i

    midterste tredjedel af låret. Under sin egen fascia passerer her lårbenskar og n.saphenus dækket af en skræddermuskel. Tre perforerende arterier afgår fra lårets dybe arterie, som går gennem den intermuskulære septa ind i lårets bageste fasciale leje.

    adduktor kanal(canalis adductorius) er en kontinuerlig

    ved den forreste sulcus af låret. Den er placeret under fascia la-ta og er dækket foran af skrædderens muskel. forvæg kanal - aponeurotisk plade (lamina vastoadductoria)

    mellem m. vastus medialis og m. adductor magnus; sidevæg– m. vastus medialis; medial– m. adductor magnus.

    Kanalen har tre huller. igennem øverst(input) hul kanal passere den femorale arterie, femoral vene

    i. saphenus. Lamina vastoadductoria indeholder foran fra-

    version, gennem ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ forlad kanal n. saphenusia. slægts efterkommere.

    I adduktorkanalen i forhold til femoralisarterien n. saphenus ligger på dens forvæg, bagved og lateralt for arterien er lårbensvenen.

    Femoralkarrene forlader adduktorkanalen ind i popliteal fossa gennem senespalten i adductor store muskel (hiatus adductorius), som er nederste(weekend)