Ud over kemoterapi gennemgår kvinder med brystkræft ofte en mastektomi - en operation for at fjerne brystet. Nogle gange fjernes kun tumoren, men nogle skal fjerne hele brystet.

Fire kvinder, der gennemgik radikal mastektomi fortalte "Papir", hvordan operationen ændrede deres holdning til dem selv, hvorfor de besluttede sig for ikke at indsætte implantater og hvordan deres pårørende reagerede på det.

Irina (navnet ændret), 47 år gammel

Programmer fra Moskva

Jeg har to børn, en velstående familie, jeg er meget atletisk. Og jeg gik mest til lægen med skader. Jeg havde en revet skuldermuskel, og først behandlede jeg min skulder, så fandt jeg noget i mit bryst, og lægerne fortalte mig, at det højst sandsynligt var et blåt mærke. Men for en sikkerheds skyld lavede de en test. Dette var i december 2016. Og pludselig ringer de fra klinikken og siger, at jeg skal komme akut. Og så insisterer de.

I lang tid kunne jeg ikke tro, hvad de fortalte mig, kunne ikke forstå betydningen af ​​ordene "atypiske celler". Så snakkede jeg med kirurgen, han sagde at diagnosen ikke rejste den mindste tvivl, spørgsmålet var kun hvilken slags og hvilket behandlingsregime det var. Jeg husker en tilstand af absolut panik og forvirring: hvad skal man gøre, hvor skal man hen? Panikken varede i formentlig en uge.

På arbejdet sagde de, at de ville betale for min behandling i Herzen (Moscow Research Oncological Institute opkaldt efter Herzen - red.). "Papir"). Operationen fandt sted den 4. august 2017. Først var jeg fast besluttet på straks at lave en engangsrekonstruktion, fordi jeg simpelthen ikke kunne forestille mig, hvordan man skulle leve uden et bryst. Jeg fik panik over de billeder, jeg så på internettet: Jeg så på dem og hulkede.

Men kirurgen sagde, at han ikke anbefalede at gøre det hele på én gang: Jeg har den tredje fase med metastaser - rekonstruktionen vil lide under strålebehandling. Teknisk set kan rekonstruktion udføres seks måneder efter behandlingen. Jeg var fast besluttet på at genoprette brystet, men kun med min egen klap (en metode til restaurering, hvor patientens eget væv bruges i stedet for implantater: en del af musklen fra den forreste bugvæg eller en klap fra ryggen - og flyttet til brystområdet - ca. "Papir"). Men senere var hun allerede træt af den behandling, hun havde gennemgået: otte kemoterapeutiske sessioner er meget vanskelige. Hvis jeg efter den første kemi var "ude af form" de første to dage, så efter den ottende - ti dage overhovedet.

Dette er så ond en behandling, at kroppen endnu ikke er restitueret. At forstå dette gør mig langsommere til at gøre noget med brystet. Og på forslaget om at udføre den dyreste operation sagde kirurgen, at det ikke passede mig. Og så er der en masse detaljer, som du kun lærer om ved at dykke ned i emnet. For eksempel fik jeg stråling og tabte mig meget. Jeg fik at vide, at det var godt, at jeg ikke havde et implantat: Hvis jeg tabte 15 kg og ændrede min krop, kunne det ende på ryggen.

Illustration: Elizaveta Semakina / "Papir"

Implantater anbefales til mig, men det vil jeg ikke: Jeg håber at svømme og aikido igen, og [under fysisk anstrengelse] kan de blive såret, revet indvendigt. Og spørgsmålet er deres holdbarhed. Hvad vil der ske med dem om 10 år, om 20? Jeg er ikke en gammel mand, det irriterer mig, at denne ting vil leve inde i mig i lang tid. Højst sandsynligt vil operationen ikke fungere.

Da jeg fik min sjette eller syvende kemo, blev en kvinde bragt ind på afdelingen, som ikke fik foretaget en radikal mastektomi. Nu har hun metastaser over hele kroppen. Hvor meget er der tilbage, og hvad kan man gøre? Det gør ondt og skræmmer at se på hende. Jeg besluttede for mig selv, at dette var et hint fra oven: [dette er] hvad der vil ske, hvis jeg fortryder at have fjernet mine bryster.

Det var skræmmende til det sidste, jeg kunne ikke engang se mig selv i spejlet efter operationen. Nu er jeg vant til det. Min mand sagde, at det er absolut ligegyldigt for ham, men det er ikke de ord, jeg ønskede at høre. Da det var rigtig hårdt, ringede hun til hotline. Og jeg vil sige, at medarbejderne opfylder deres mission perfekt. Da jeg var på grænsen til fortvivlelse, hørte jeg [fra dem] ord, som en person sikkert ønsker at høre i sådan et øjeblik.

Pludselig indså jeg, at jeg ikke var alene. Pigerne fra støttegruppen sagde, at dette [brystfjernelse] bare er noget lort, at det af alle aspekter af behandlingen er det mindst traumatiske.

Nu går jeg i poolen og kan stadig ikke klæde mig af foran alle: Jeg gemmer mig og skifter tøj hver for sig. Jeg kan ikke klæde mig af foran min mand, selvom han forsikrer mig om, at det ikke betyder noget. Det betyder noget.

Jeg klarede operationen, men en lang behandling ændrer i høj grad mit syn. Nu sætter jeg pris på mig selv, livet har fået lyse farver. Jeg flipper ikke længere ud på grund af det uvaskede gulv, ustrygede linned – for helvede med det. Jeg kunne ikke gøre dette i et år og indså, at [familiemedlemmer] ville leve videre alligevel; Jeg vil ikke lave en tre-retters middag - de vil lave dumplings til sig selv.

Vigtigst af alt vil jeg gerne stoppe med at være bange for et tilbagefald. Ingen kan forklare, hvorfor det skete for mig. Og livsstil og kost - alt var. Jeg drak ikke, røg ikke, fødte børn, fodrede dem selv - jeg falder ikke i risikogruppen. En af årsagerne til, at jeg ikke går efter implantater, er, at nogle onkologer siger, at det øger risikoen for tilbagefald. Jeg vil genoprette min tidligere form: Jeg er en målrettet person. Men jeg ved ikke, hvordan jeg skal stoppe med at være bange for, at jeg får sådan en diagnose igen.

Alexandra, 39 år

Arbejder i den sociale sfære i Moskva

I november 2015 fik jeg konstateret brystkræft, og i slutningen af ​​året fik jeg en fuld mastektomi på mit venstre bryst. Nu er jeg i remission.

Min bedstemor havde brystkræft; På grund af denne sygdom døde min mor, da jeg var 16 år gammel. Så boede jeg i kræftcentret på Kashirka (National Medical Research Center for Oncology Blokhin, Russian Cancer Research Center - ca. "Papir"). Jeg har altid været "forsigtig": hele mit liv var jeg bange for at blive syg - til et punkt af psykiske sammenbrud (og jeg gik til en psykolog, der forsøgte at lindre denne frygt). Ikke desto mindre gik sygdommen ikke over, selvom jeg jævnligt blev observeret.

Først blev jeg diagnosticeret med fibroadenom (godartet tumor - ca. "Papir"), men det endte med at blive kræft. Tumoren blev opdaget af hendes mand. Næste dag tog vi til brystcentret til undersøgelse, men jeg vidste, at det var en diagnose, kræft.

Jeg blev diagnosticeret med anden fase, og jeg forstod, at alt skulle gøres radikalt for at fjerne [mælkekirtlerne] maksimalt. Der var ingen tanke om, at jeg var ved at miste mine bryster og ville opleve en form for besvær eller lidelse. Jeg grupperede mig simpelthen og gav mig selv installationen: Jeg skal holde fast i livet.

Jeg er mor til et barn på 13 år, jeg har en familie. Manden sagde straks: "Sasha, sig ikke engang et ord om genopbygningen. Jeg har brug for dig i live: med bryster, uden bryster, skæv, skrå - det gør ikke noget, så længe du er her hos os.

De piger, som jeg var på hospitalet med, og som jeg nu kommunikerer med, så ikke sig selv uden bryster og besluttede sig for genopbygning. Men [genopbygning] er ikke en operation uden konsekvenser. Behandlingen var meget svær, kroppen har brug for en masse styrke for at holde ud. Og for mig selv besluttede jeg, at jeg ikke var klar til dette hverken fysisk eller mentalt. Rekonstruktion er en seks timers operation med bedøvelse, en to ugers abstinens fra livet, som jeg ikke har råd til. Er bryster smerten værd? For mig, nej.

Jeg har ingen komplekser og ubehag, jeg ser roligt på mig selv i spejlet. Jeg har fået indsat en protese, jeg har smukt undertøj på, jeg har det godt til søs i badetøj. Det er klart, at jeg ikke kan bære nogen form for halsudskæring eller andet, men det kan ofres. Jo mere jeg lever, jo mere forstår jeg, at jeg ikke har brug for genopbygning.

Generelt har jeg ingen sentimentalitet, jeg græd ikke engang [på grund af sygdom]. Det eneste, hun sagde til sin mand: "Igor, nå, e-min, 38 år gammel!". Og så så jeg kvinder, der blev syge med onkologi som 38-årig, 28- og 20-årig. Jeg er ikke fikseret på mig selv, jeg ser mig omkring og forstår: der er heltindepiger, der har været igennem så meget. Og jeg? Nå, jeg blev opereret, fik et kemoterapiforløb og skal til undersøgelse. Hvilket fravær af et bryst, hvilke komplekser? I mine tanker - kun for at overleve, gå fremad, leve til en alder af et barn, Gud forbyde, lære det. Der ville være en mulighed, jeg ville fjerne det andet bryst til helvede.

Katerina (ikke hendes rigtige navn), 42 år gammel

Specialist i alternativ medicin fra Moskva

Da jeg fik at vide om diagnosen, blev jeg selvfølgelig chokeret. Men jeg har ikke engang spørgsmål [hvorfor dette skete]. I mit tilfælde var [årsagen] til sygdommen psykosomatisk. Som vi plejer: det gør ikke ondt nogen steder - og okay, men følelser er ikke så vigtige i livet. Det viste sig, at de er meget vigtige.

Jeg havde en lille tumor i mit bryst, og det generede mig ikke. På det tidspunkt hjalp jeg en ven [med hendes depression], hvis mand døde af kræft som 42-årig. Og pludselig begyndte jeg at tænke, hvad har jeg der [i mit bryst]? Det begyndte at genere mig ikke engang fysisk, men følelsesmæssigt. Jeg gik til lægen, og de diagnosticerede mig med det samme, analysen bekræftede alt, selvom der ikke var smerte, intet. Den anden fase blev diagnosticeret.

Da jeg før operationen fik at vide, at en fuldstændig fjernelse var mulig, brød jeg ud i et brøl og tårer. Men så sagde [lægerne]: "Nej, vi klarer os med en resektion (delvis fjernelse af brystet - ca. "Papir")". Vi tænkte stadig i hvilken retning vi skulle lave sømmen, hvordan jeg ville gemme den under badedragten.

På operationsbordet viste det sig, at jeg havde intraductal cancer, og mit bryst var helt fjernet. Det var meget svært for mig, og processen med at komme ud af denne tilstand var meget vanskelig. Jeg fik både kemoterapi og stråler, men jeg tror, ​​at jeg holder fast i alternativ medicin: bioenergetik, biodynamik, at arbejde med mig selv, tegne mine følelser, jeg tegner også mandalaer.

Jeg havde en vild depression, en uophørlig strøm af tårer. Og hvis det ikke var for mine venner, der trak mig ud af denne tilstand, ved jeg ikke, hvordan det ville være endt. Hånden efter operationen virkede ikke, kunne ikke løfte en kop vand. Nu kan jeg mere eller mindre klare hverdagens opgaver.

Min mand tog brystfjerningen roligere end mig. Det skete så, at vores pårørende, som viste sig at have kræft, alle døde. Og derfor var tabet af hans bryst, og ikke hans kone, et mindre onde for ham, han talte direkte om dette. Men det gjorde ikke meget for at berolige mig.

Jeg ved endnu ikke, om jeg skal have plastikkirurgi, jeg kan ikke gøre det i et år. Følelser mildnet. Men jeg er ikke sådan en smart skønhed – de hjalp mig bare.

For mig er bryster forbundet med seksualitet, og en kvinde uden bryster er ikke længere en kvinde. Derfor er brysttab tabet af både seksualitet og skønhed, generelt alt. Men nu forstår jeg, at i for eksempel en bh er det ikke tydeligt, at jeg er uden bryst. Derfor har intet ændret sig for udenforstående. Fraværet af bryster kan ses i et intimt øjeblik, i et bad. Men jeg kan stadig ikke tage et bad. Der er sådanne fitnesscentre, hvor der ikke er et fælles bad, men hytter, jeg gik til en. Men emnet stranden er endnu ikke løst for mig.

Fordele ved genopbygning: Jeg vil have bryster, og dette problem vil stoppe med at genere mig. Og ulemperne: det vides ikke, hvordan hånden vil opføre sig, og tager en klap af maven ... Implantater passer ikke mig, fordi jeg vil føle noget fremmed i min krop. Og virkningen af ​​anæstesi på hjernen er også meget skræmmende: så bevæger man sig væk fra det i lang tid, evnen til bioenergetik falder - det stopper mig.

Julia, 46 år

Arbejdede på en fabrik i Sankt Petersborg

Jeg fandt ud af diagnosen ved et tilfælde: I april sidste år vaskede jeg mig i brusebadet og fandt en sæl i min krop. Jeg henvendte mig til gynækologen, men hun så ikke engang på mig, hun sagde: gå til kirurgen, til terapeuten og i det hele taget, hvor du vil. Jeg lavede en ultralyd, og lægen sagde, at det lignede en tumor. Som et resultat gik jeg til onkologisk apotek på Udelnaya, hvor de gav mig en henvisning til Pesochnoe (National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter Petrov i landsbyen Pesochnoye - red.). "Papir").

Der sagde alle kirurger enstemmigt, at det var en tumor. Nu er jeg i tredje fase, jeg gennemgik en masse undersøgelser, og ingen af ​​dem afslørede selve tumoren, kun metastaser. Det var en skam at fjerne brystet, idet man indså, at tumoren måske ikke var der, at den kunne ende et helt andet sted. Men biopsien viste, at metastaserne var fra mælkekirtlen.

Der var en resektionsmulighed, men da det ikke er klart, hvor tumoren er placeret, var det ineffektivt at skære en del ud tilfældigt. Og hvor er garantien for, at det ikke er andre steder? Afdelingslederen sagde, at hvis dette ikke er grundlæggende vigtigt for dig, så er det bedre at fjerne hele brystet. Min mand og jeg rådførte os og besluttede, at vi ville fjerne det helt.

Enhver kvinde er ikke klar til at skille sig af med sine bryster, jeg var ked af det til det sidste. Men jeg overtalte mig selv til, at det ville hjælpe at overleve. At hvis jeg ikke gør dette, så kan svulsten forblive – og så skal jeg starte forfra.

Manden troede ikke på, hvad der skete, indtil det sidste. Han er en mand med få ord, han er "ældet" i løbet af disse måneder. Børn - jeg har to drenge, allerede voksne - forstod først ikke engang, hvad der var sket. Først fortalte vi ikke de yngre [detaljer], vi sagde ikke engang ordet "kræft".

Mest sandsynligt vil jeg ikke lave rekonstruktionen: Jeg anser det ikke for nødvendigt at udsætte min krop for yderligere stress. Alt dette er ikke så simpelt som de siger: seriøs forberedelse er nødvendig - ikke en måned eller to, det vil være smertefuldt, det er umuligt at opnå absolut symmetri, det vil sige, du skal operere det andet bryst. Jeg tror, ​​at med en sygdom som kræft, jo mindre intervention, jo bedre. Men måske skifter jeg mening om tre eller fire år.

Jeg har kun mænd i min familie, så jeg giver ikke op. Alle disse tanker om, at jeg er handicappet, forsøger jeg at køre væk fra mig selv, for ikke at græde og ikke blive ked af det. Når jeg er påklædt, virker det som ingenting, men når jeg klæder mig af, er det svært. Jeg kan ikke klæde mig af foran min mand, vise ham alt dette. Han siger: "Hvad laver du dumme ting? Hvad skjuler du?" Men jeg kan stadig ikke komme over mig selv.

Hviler først. Og så indså jeg, at hvis jeg lagde mig ned, ville jeg blive skør: alle mine muskler var svækkede, jeg kunne ikke holde min kropsholdning. Fra april til januar, hvor hun fik kemoterapi, var der ikke et øjeblik, hvor hun ikke tænkte over diagnosen. Det nåede dertil, at hun siden november holdt op med at sove. Og efter operationen - hvordan det skar af, som om kroppen sagde: "Det er det, jeg har ikke kræft."

Nu, på grund af strålebehandling, kan jeg ikke gå i sport, men fra september går jeg i poolen: Jeg skal hele tiden udvikle min arm. Jeg ringer til en kvinde [der også har fået foretaget en mastektomi], hun går i poolen og siger: "Jeg går på toilettet og skifter til badetøj der, ingen bemærker noget." Selvfølgelig vil det ikke være særlig nemt for alle, men når du oplever sådan en sygdom, ændrer meget sig i din holdning. Hvis jeg ikke har nogen steder at ændre mig, vil jeg ændre mig foran alle, for det er nødvendigt for mit helbred. Hvad nogen tænker er af ringe interesse for mig. Måske vil de tænke over det og gå til lægen. Det, der skete med mig, fik mine venner til at gå til undersøgelse.

For hjælp til at forberede materialet, "Paper" takker velgørenhedsprogrammet "

Indikationerne for fjernelse af mælkekirtlen accepteret i klinisk mammologi er hovedsageligt forbundet med maligne neoplasmer. De fleste læger insisterer på en mastektomi, hvis:

• kvinden har tumorer i mere end én kvadrant af brystet;
• strålebehandling af den berørte mælkekirtel er allerede blevet udført;
• tumoren er større end 5 cm i diameter og er ikke skrumpet efter neoadjuverende kemoterapi;
• biopsi viste, at den initiale segmentale resektion af tumoren ikke fjernede alt kræftvævet;
• patienten har bindevævssygdomme såsom systemisk lupus eller sklerodermi, som forårsager meget alvorlige bivirkninger ved strålebehandling;
• tumoren er ledsaget af betændelse;
• kvinden er gravid, men strålebehandling er ikke mulig på grund af risikoen for skader på fosteret.

Denne metode er anerkendt som den vigtigste måde at forhindre tilbagefald af brystkræft, især når en mutation i BRCA-generne påvises. Samtidig bemærker verdens førende specialister inden for mammologi, at fuldstændig fjernelse af et kræftbryst reducerer risikoen for tumortilbagefald i det samme bryst, men udelukker ikke muligheden for kræft i det andet bryst.

Forberedelse til fjernelse af bryster

Operationen er ordineret, når patienten er diagnosticeret, det vil sige, at der blev udført et mammografi, og en biopsi af tumorvævet blev udført. Derfor reduceres forberedelsen til en mastektomi til en generel blodprøve, gentagen fluoroskopi af brystet og brystet samt et elektrokardiogram (EKG).

Når en kvinde henvises til en operation, skal lægen sikre sig, at patienten et par dage før den planlagte operation (og gerne et par uger før den) ikke har taget blodfortyndende medicin (aspirin, warfarin, phenylin mv. .). Desuden bør kirurgen og anæstesiologen informeres om patientens brug af lægemidler baseret på lægeplanter eller urteafkog. For eksempel kan brændenælde, vandpeberurt, røllike, ginkgo biloba-blade øge risikoen for blødning og bør derfor ikke bruges mindst to uger før ethvert kirurgisk indgreb.

En dosis antibiotika kan gives for at forhindre betændelse. 8-10 timer før operationen skal patienten holde op med at spise.

Kirurgi for at fjerne mælkekirtlen

Et sådant kirurgisk indgreb som fjernelse af mælkekirtlerne hos kvinder har forskellige modifikationer, der er designet til at løse specifikke problemer under hensyntagen til diagnosen af ​​en bestemt patient, det kliniske billede og stadium af sygdommen, graden af ​​skade på kirtlen sig selv, såvel som involvering af omgivende væv og regionale lymfeknuder i den patologiske proces.

Fjernelse af brystkræft, primært store tumorer i de senere stadier af sygdommen, eller når tumorer kan optage et betydeligt område inden for brystets konturer, kan ske med en simpel eller total mastektomi. Det vil sige, at kirurgen fjerner hele brystvævet og hudellipsen (inklusive brystvortens hud), men fjerner ikke muskelvævet under brystet. Ved denne type operation er en biopsi af den nærmeste (kontrol eller vagtpost) lymfeknude obligatorisk. Det postoperative ar er normalt tværgående.

Der praktiseres en hudbesparende tilgang til fjernelse af brystet (subkutan mastektomi), hvor tumoren, alt brystvæv, brystvorten og areola fjernes, men næsten 90 % af brystets hud bevares, snittet og, derfor er arrene mindre. Men hvis brystet er stort, så laves et nedadgående snit, og så vil arrene efter fjernelse af mælkekirtlen være større.

Kirtlen resekeres også med bevarelse af brystvorten og areola, men dette er kun muligt, når tumoren er i betydelig afstand fra brystvortens zone. I dette tilfælde laves et snit på ydersiden af ​​brystet eller langs kanten af ​​areola, og alt væv fjernes gennem det. I moderne klinikker inkluderer denne metode enten den samtidige rekonstruktion af kirtlen eller placeringen af ​​en speciel ekspanderende vævsudvidelse i stedet for dens fjernede strukturer til efterfølgende brystrekonstruktion.

Med en radikal resektion af en almindelig malign neoplasma er det nødvendigt at fjerne ikke kun alle de strukturelle dele af kirtlen, men også de underliggende muskler i brystet, fibre fra armhulerne, aksillære lymfeknuder og ofte dybere væv. Hvis mælkekirtlen fjernes sammen med den indre brystlymfeknude, udføres en udvidet radikal mastektomi.

Alle disse operationer har en klar metodik, og specialister ved, hvad der er på spil, når en Halstead-, Paty- eller Madden-mastektomi er nødvendig.

Når en anomali såsom en ekstra brystkirtel dannes i armhulen, fjernes den ekstra brystkirtel. Normalt dominerer kirtel- og fedtvæv i strukturen af ​​det overflødige organ; de skæres ud, muskelvævet sys, og der lægges en sutur ovenpå, som fjernes efter cirka en uge. Med en betydelig størrelse af tilbehørskirtlen kan fedt fjernes ved at pumpe det ud.

Det skal bemærkes, at omkostningerne ved en mastektomioperation afhænger af sygdomsstadiet, tumorens størrelse og placering og selvfølgelig status for den medicinske institution og priserne på de anvendte farmakologiske midler.

Fjernelse af to mælkekirtler

Ovenstående kirurgiske metoder udfører også fjernelse af to mælkekirtler - en dobbelt eller bilateral mastektomi. Behovet for en sådan operation kan skyldes tilstedeværelsen af ​​en tumor i det ene bryst og kvindens frygt for risikoen for at udvikle kræft i det andet, kontralaterale bryst. Oftest hjemsøger sådan frygt kvinder, der har en tendens til onkopatologier i den gynækologiske sfære i deres familie.

Som du husker, blev emnet Angelina Jolie og fjernelse af mælkekirtlerne diskuteret i lang tid, da operationen af ​​den kontralaterale mastektomi udført af skuespillerinden i 2013 var forebyggende, dvs. forhindrede udviklingen af ​​brystkræft. Ud over det faktum, at hendes mor og bedstemor (Marcheline og Lois Bertrand) døde af ovarie- og brystkræft, bekræftede resultaterne af en genetisk analyse for BRCA en høj (op til 87%) risiko for ondartede neoplasmer i brystet på skuespillerinden . Som rapporteret faldt sandsynligheden for at udvikle kræft hos Jolie efter resektion af begge bryster til 5 %.

Ifølge National Cancer Institute, selv med en fuld dobbelt mastektomi, kan ikke alt brystvæv, der kan være i risiko for at blive kræft i fremtiden, fjernes. Derudover kan kirurgen under en sådan operation ikke fjerne vævene i brystvæggen og det supraklavikulære område, men de kan indeholde bryststromaceller.

Sektoral fjernelse af mælkekirtlen

Kirtelbevarende og mindre invasive kirurgiske metoder omfatter sektoral fjernelse af mælkekirtlen (segmental resektion eller lumpektomi), når selve tumoren og en del af det omgivende normale væv (som ikke har atypiske celler) resekeres. I dette tilfælde kan fjernelse af regionale aksillære lymfeknuder udføres gennem et separat snit. Denne teknik er anvendelig i onkologiske stadier I-II, og efter operationen bør der udføres 5-6 ugers strålebehandling.

Ved resektion af mælkekirtlen er det muligt at fjerne fokus på kronisk purulent mastopati, samt en stor hormonafhængig godartet cystisk eller fibrøs dannelse. Imidlertid er kun phyllodes fibroadenom af enhver størrelse, der truer malignitet og signifikant fibrocystisk neoplasi, der er tilbøjelig til degeneration, underlagt obligatorisk resektion. Selvom fibrose af brystvæv i næsten 15 tilfælde ud af 100 dukker op igen.

I andre tilfælde udføres enucleation (afskalning) eller laserterapi, og fjernelse af en brystcyste kan udføres uden excision: ved sklerose af dens hulrum ved aspiration.

Fjernelse af mælkekirtler hos mænd

I tilfælde af onkologiske sygdomme i mælkekirtlerne udføres fjernelse af mælkekirtlerne hos mænd. Uanset alder betragtes en mastektomi som en medicinsk nødvendighed, når der er bekymring for, at en mands brystforstørrelse kan være brystkarcinom. Naturligvis træffes den endelige beslutning om behovet for kirurgisk indgreb først efter en omfattende undersøgelse - med mammografi og biopsi.

Patologisk forstørrede kirtelvæv fjernes også for gynækomasti hos mænd over 18 år med ineffektiviteten af ​​testosteronhormonbehandling.

I ungdomsårene, på baggrund af en hormonel ubalance i puberteten, udføres en mastektomi ikke, da denne patologi spontant kan regressere over tid. Derudover kan mastektomi før puberteten er afsluttet forårsage gentagelse af gynækomasti.

Ved elementær fedme hos voksne mænd, som ofte viser sig ved overdreven aflejring af fedtvæv i mælkekirtlernes område, kan fedtsugning anvendes.

Konsekvenser af brystfjernelse

En naturlig konsekvens er smerter efter fjernelse af mælkekirtlen, til fjernelse af hvilke smertestillende medicin tages (primært NSAID). Denne operation er også karakteriseret ved frigivelse og akkumulering af betydelige mængder serøs væske i sårhulen og under huden. For at fjerne det skal såret drænes i mindst syv dage. Desuden lægges en ret stram bandage rundt om brystet med en elastisk bandage, og den skal bæres i mindst en måned.

Eksperter bemærker sådanne hovedkomplikationer efter fjernelse af mælkekirtlen, såsom:

• postoperativ blødning og hæmatomer;
• temperatur forbundet med suppuration af et postoperativt sår eller nekrose af væv dårligt forsynet med blod på snitstedet;
• skade på brystets hud med beta-hæmolytiske streptokokker, som forårsager erysipelas;
• på grund af ardannelse i dissekerede væv dannes ar, ofte forårsager denne proces ubehag og er smertefuld;
• udvikling af et mere langvarigt neuropatisk smertesyndrom, som viser sig ved stikkende smerter, følelsesløshed og prikken i brystvæggen, armhulen eller armen;
• deprimeret humør, følelse af mindreværd.

Næsten altid, efter halvanden måned, manifesteres en krænkelse af den naturlige udstrømning af interstitiel væske, og lymfhostasis udvikler sig. Denne krænkelse er især udtalt på grund af ophør af normal lymfestrøm, når de aksillære lymfeknuder fjernes. Lymfostase fører til det faktum, at fra siden af ​​det fjernede organ vises ikke kun hævelse af hånden, men også følelsesløshed i huden på den indre overflade af hånden mærkes. Frossen skulder syndrom er også bemærket - en kortsigtet eller længerevarende begrænsning af bevægelsesområdet for armen i skulderleddet. Dette syndrom kan manifestere sig inden for et par måneder efter operationen, og dets årsag ligger i skaden på nerveenderne placeret i operationsområdet.

Restitution efter brystfjernelse

Allerede 1,5 dage efter operationen kan du stå op og gå, men det anbefales ikke at fremtvinge genoprettelse af motorisk aktivitet: det skal gå gradvist, da suturerne fjernes efter cirka 1-2 uger fra operationsdagen.

Hos de fleste patienter varer restitutionen efter brystfjerning i 4-6 uger, men det kan tage længere tid (dette afhænger i høj grad af kompleksiteten af ​​operationen og det generelle helbred).

Listen over, hvad der er umuligt efter en mastektomi inkluderer forbud mod:

• brusebad (og bade) før sting fjernes;
• fysisk aktivitet, tunge løft og kraftig bevægelse;
• udsættelse for varme og UV-stråling;
• eventuelle injektioner i armen fra siden af ​​det fjernede bryst;
• svømning i reservoirer og pools (mindst to måneder);
• seksuelle kontakter (inden for 1-1,5 måned).

I forbindelse med lymfostase giver brystkirurger deres patienter følgende anbefalinger efter fjernelse af mælkekirtlen:

• overhold personlig hygiejne og rene hænder;
• undgå at beskadige integriteten af ​​hændernes hudskader, og i tilfælde af den mindste ridse, brug antiseptika;
• sov ikke på siden af ​​den opererede kirtel;
• bære en speciel elastisk bandage (som giver blød kompression for at forbedre lymfestrømmen og reducere hævelse);
• massage regelmæssigt: i form af opadgående armslag i retning fra fingrene til skulderleddet.

Efter fjernelse af suturerne er det nødvendigt at målrettet udvikle armen. Gymnastik består af følgende øvelser:

• i stående eller siddende stilling, løft lige arme til siderne og op;
• i samme position, placere en hånd bag hovedet (først kan du hjælpe med den anden hånd);
• i stående stilling, bøj ​​dine albuer foran brystet og løft dine albuer til siderne så højt som muligt;
• i stående eller siddende stilling, idet du lægger hænderne bag ryggen.

Ernæring bør indeholde nok kalorier, men være let, det vil sige, fedt og krydret forbrug anbefales ikke, såvel som slik. Det er nyttigt at spise oftere, men i mindre portioner bør kosten omfatte almindelige fødevarer (korn, kød, fisk, mejeriprodukter, grøntsager og frugter). Animalsk fedt bør erstattes med vegetabilsk fedt, salt- og sukkerforbrug bør reduceres.

Behandling efter brystfjerning

Kræftpatienter behandles efter fjernelse af mælkekirtlen - adjuverende terapi. På ethvert stadie af kræften, efter fuldstændig eller delvis fjernelse af brystet, for at ødelægge de resterende atypiske celler og undgå tilbagefald, ordineres kemoterapi (Cyclophosphamid, Fluorouracil, Mafosfamid, Doxorubicin, Xeloda osv.) og et kursus med strålebehandling .

Hvis tumoren er en hormonafhængig neoplasma, anvendes hormonpræparater. Tabletteret antiøstrogenmiddel Tamoxifen (andre handelsnavne: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid osv.) tages 1-2 gange dagligt, 20-40 mg.

Toremifene (Fareston) er ordineret til kvinder efter overgangsalderen; den daglige standarddosis er 60 mg, men lægen kan øge den 4 gange (op til 240 mg).

Lægemidlet Letrozol (Femara, Letrosan) hæmmer også syntesen af ​​østrogen i kroppen; det ordineres kun til patienter i alderen én gang dagligt på en tablet (2,5 mg). Anastrozol-tabletter (synonymer - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol osv.) er ikke ordineret til præmenopausale kvinder, lægemidlet skal tages 1 mg en gang dagligt.

Den anticancer-effekt af lægemidler til målrettet terapi opnås ved at virke præcist på kræftcellernes molekyler, der sikrer udviklingen af ​​tumoren. Således er lægemidler fra denne gruppe i stand til at stabilisere den patologiske proces og forhindre gentagelse af sygdommen. De målrettede lægemidler Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) gives intravenøst ​​hver anden eller tredje uge; Lapatinib (Tyverb) tabletter (1000-1250 mg oralt om dagen).

Livet efter brystfjerning

Det vigtigste at huske er, at livet fortsætter efter fjernelse af mælkekirtlen, selvom for alle kvinder, der har gennemgået en sådan operation, er dette allerede et lidt anderledes liv ...

Først får en kvinde et handicap efter en mastektomi. Specifikt: i henhold til den godkendte ordre fra Ukraines sundhedsministerium (nr. 561 af 5. september 2011) "Instruktioner om oprettelse af handicapgrupper" er en ensidig mastektomi, som en kvinde pådrager sig som følge af en ondartet neoplasma en uomtvisteligt grundlag for etablering af handicapgruppe III - på livstid (altså uden behov for periodisk gencertificering).

For det andet drejer det sig om rekonstruktionen af ​​den tabte kirtel (plastikkirurgi) eller skabelsen af ​​udseendet af dens tilstedeværelse. Den anden mulighed er selvfølgelig meget billigere og kan være midlertidig.

Du kan hente eller bestille ammeindlæg, samt en aftagelig protese - tekstil eller silikone.

Til dato er de såkaldte eksoproteser til kvinder, der har mistet deres bryster, produceret af mange virksomheder i et stort sortiment: Det er vævsproteser for første gang og silikoneproteser til permanent brug, af forskellige størrelser og modifikationer.

Der er også et stort udvalg af ortopædisk undertøj, da du skal bruge en bh - til at fikse brystprotesen. Det er ret elegante og samtidig funktionelle og behagelige bh'er med "lommer", som protesen sættes i, og brede stropper. Særlige badedragter er også til salg.

Plastikkirurger hævder selv, at plastikkirurgi efter en mastektomi er en kompleks og ret dyr operation. Dette kan være en plastikkirurgi for at installere et silikoneimplantat eller mammoplastik ved hjælp af eget væv taget fra andre dele af kroppen (hud, subkutant væv, muskler). Men under alle omstændigheder har en kvinde en mælkekirtel, der minder meget om et naturligt organ, hvilket selvfølgelig har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige og psykologiske tilstand hos patienter, der har gennemgået brystfjerning.

I øjeblikket er operation for at fjerne brystkræft en af ​​de vigtigste behandlinger for denne ondartede neoplasma. Dette er den mest almindelige over hele verden. I den almindelige befolkning er det kun næst efter lungekræft.

Kirurgi for brystkræft giver dig mulighed for at fjerne en koloni af atypiske (forkerte) celler fra kroppen. Dette sparer kroppen fra udviklingen af ​​tumormetastaser, øger varigheden og livskvaliteten.

Afhængigt af mængden af ​​sundt væv, der fjernes sammen med tumoren, er operationer opdelt i:

1. Organbevarende. Fuldstændig fjernelse af tumoren i sundt væv udføres. Den bedst mulige kosmetiske effekt opnås.
2. Radikal. Fuldstændig eller delvis fjernelse af mælkekirtlen udføres.

Operationer, der bevarer orglets integritet

Lumpektomi udføres relativt hurtigt sammenlignet med andre metoder. Der laves et lille bueformet snit på et par centimeter langt. Ofte bruges en elektrisk skalpel til dette. Dette giver dig mulighed for at reducere blodtab under behandlingen og opnå en bedre kosmetisk effekt i fremtiden.

Derefter fjernes selve tumoren med et lille område af sundt væv omkring den. Som et resultat er det muligt at redde mælkekirtlen. Dette er meget vigtigt, især for unge kvinder. Ulemperne omfatter mulig postoperativ deformation og ændringer i kirtlens volumen. Gentagelse af kræft er mulig.

Sektorresektion af mælkekirtlen er en af ​​de mest almindelige organbevarende operationer. Nogle gange kaldes det Blokhin-operationen. Det udføres normalt under generel anæstesi. Anvend lokalbedøvelse med Novocaine eller Lidocaine. Operationen udføres for små tumorer, der påvirker en lille del af kirtlen. Cirka 1/8 til 1/6 af dens volumen fjernes.

Subtotal resektion med lymfadenektomi. Under denne operation fjernes 1/3 eller endda halvdelen af ​​mælkekirtlen. Samtidig med excision af tumor og kirtelvæv fjernes pectoralis minor muskel og lymfeknuder (subclavia, subscapular) ofte.

Cryomammotomi er en af ​​de nyeste behandlinger for patienter diagnosticeret med brystkræft.

Først laves et lille snit. Derefter bringes en speciel sonde direkte til tumorcellerne. Temperaturen på sondespidsen er omkring -100-120°C. Tumoren fryser hurtigt og bliver til en iskugle, der er frosset til kryoproben. Dette design fjernes nemt gennem et lille snit gennem brystet.

Denne procedure udføres i sjældne tilfælde med en lille tumorstørrelse og.

radikale operationer

En Halsted mastektomi udføres under generel anæstesi. Efter at have givet kirurgisk adgang ved indsnit i huden og subkutant fedtvæv, fjernes kirtelvævet. Derefter fjernes pectoralis major og minor musklerne på samme side. Sørg for at fjerne subscapularvævet, hvori der ofte findes små metastatiske foci.

Axillært væv fjernes bag brystmusklerne på alle 3 niveauer.

Urban mastektomi ligner den ovenfor beskrevne teknik. Dette er den fuldstændige fjernelse af mælkekirtlen. Desuden fjernes lymfeknuderne på siderne af brystbenet. Brystbenet er en flad knogle placeret i midten af ​​brystet foran.

Pati mastektomi er en modificeret version af den klassiske mastektomi. En fuldstændig fjernelse af brystkirtlens kirtelvæv, pectoralis minor muskel udføres. Et karakteristisk træk ved operationen er, at pectoralis major-muskel og fedtvæv bevares.

Den modificerede mastektomi ifølge Madden adskiller sig fra de tidligere muligheder ved, at efter fjernelse af selve mælkekirtlen bevares de underliggende brystmuskler. Brystfascien, aksillært, intermuskulært og subscapularvæv fjernes. Samtidig udjævnes risikoen for yderligere udvikling af metastaser i lymfeknuderne i fiberen.

Amputation af mælkekirtlen er en operation for at fjerne selve kirtlen, samtidig med at det underliggende væv bevares fuldstændigt.

De vigtigste indikationer for fjernelse af brystet

Tumoren skal være godt visualiseret på billeder taget med en CT-scanner eller røntgenmaskine. Der lægges særlig vægt på patienter, hvor tumoren findes flere steder på samme tid, for eksempel i forskellige lapper af 1 kirtel. I dette tilfælde betragtes 1 af de radikale operationer som en prioritet.

Hvis en tumor opstår igen efter en lumpektomi, anbefales en radikal mastektomi. Radikal intervention anbefales til kvinder, der har kontraindikationer til kemoterapiforløbet samtidig med lumpektomi.

Hos patienter med meget små bryster er organbevarende operationer uhensigtsmæssige.

Dette skyldes det faktum, at der efter fjernelse af tumorfokus ofte forekommer en betydelig deformation af mælkekirtlen med en ændring i dens volumen. For mange kvinder er dette uacceptabelt fra et kosmetisk synspunkt.

I nogle tilfælde kombineres mastektomi, uanset muligheden, med strålebehandling. Dette er nødvendigt, når et stort antal lymfeknuder er påvirket af metastaser, med en stor tumorstørrelse (mere end 5 cm i diameter). I nærvær af flere kræftfoci i kirtelvævet i den postoperative periode udføres et strålebehandlingsforløb.

En særlig undersøgelse i laboratoriet af det fjernede materiale afslører nogle gange kræftceller langs kanterne af det udskårne væv. Dette er en indikation for postoperativ strålebehandling.

Hvordan er operationen

Operation for at fjerne brystkræft varer i gennemsnit 1,5-2 timer. Operationen, med undtagelse af minimalt invasive, udføres under generel anæstesi. Patienten lægges på operationsbordet forinden. Hånden på siden af ​​læsionen tages vinkelret væk fra kroppen og placeres på et stativ.

I første omgang laves snittet rundt om hele kirtlens omkreds i form af en semi-oval. Så adskiller lægen huden fra det subkutane fedt. Producerer ofte en dissektion og efterfølgende fjernelse af brystmusklerne. Derefter tages visse muskler om nødvendigt til siden. Dette giver dig mulighed for at fjerne kræftlymfeknuder, som er placeret for eksempel i armhulen eller under kravebenet.

Hver fjernet lymfeknude skal sendes til forskning. Efter ekstraktion af det planlagte volumen af ​​væv tilføres dræning nødvendigvis, hvilket vil tillade den resulterende væske at strømme ud i den tidlige postoperative periode.

Dræning er oftest et lille gummirør. I sidste fase af operationen er det nødvendigt at stoppe blødningen i operationssåret, hvis nogen. Kirurgen syr derefter operationssåret.

Nogle gange under operationen er det nødvendigt at fjerne betydelige områder af huden sammen med kirtelvævet. Dette komplicerer i nogle tilfælde processen med at suturere kanterne af såret i den sidste fase af operationen. Kirurgen bruger specielle afføringssnit for at sikre normal sårheling. De er lavet lavt i huden på siderne af operationssåret.

I øjeblikket er der udviklet teknikker til at udføre operationer med maksimal bevaring af huden.

Uanset hvilken type operation der blev brugt, klager patienterne ofte over tab af følelse i og omkring såret. Dette skyldes skæringspunktet mellem sensoriske nerver i huden og kirurgens skalpel. Dette symptom er forbundet med både minimalt invasiv og radikal mastektomi.

Over tid vender følsomheden næsten altid tilbage. En anden ubehagelig konsekvens af operationen kan være overdreven følsomhed eller prikken i indgrebsområdet. Det er også forbundet med irritation af nerveenderne under operationen. Ubehagelige fornemmelser passerer efter et stykke tid.

Valget af en bestemt type operation foretages af en mammolog kirurg efter en grundig undersøgelse. Det er nødvendigt at fastslå den nøjagtige placering af tumoren, dens størrelse og, ved hjælp af laboratoriemetoder, endelig bekræfte diagnosen. Hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumor og bestemmer dens type.

Med radikale metoder er indlæggelse på et onkologisk hospital eller i en specialiseret afdeling obligatorisk. Patienten er under hensyntagen til præoperativ forberedelse, selve operationen og den postoperative periode på hospitalet i ca. 2-3 uger.

Hvis der udover hovedoperationen til fjernelse af brystkræft udføres plastisk rekonstruktiv kirurgi, så øges liggetiden på hospitalet. Ved udførelse af minimalt invasive indgreb (for eksempel lumpektomi) kan varigheden af ​​opholdet på hospitalet reduceres efter den behandlende læges skøn. Yderligere opfølgning er påkrævet.

Manipulationer på mælkekirtlen, især dens fuldstændige fjernelse, er en stærk stress for en kvinde. Det er nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og om muligt udføre den mest godartede mulighed. Adskillige metoder til brysterstatning efter mastektomi er tilgængelige i dag.

Fjernelsen af ​​mælkekirtlen kaldes en mastektomi, og fjernelsen af ​​brystet kan være fuldstændig eller delvis. Ifølge indikationer kan brystmusklen og lymfeknuderne i armhulen fjernes. Hovedindikationen for dette kirurgiske indgreb er brystkræft (BC). Amputation af brystet kan være en løsning på problemet med onkologi eller en måde at forlænge livet i tilfælde af en sygdom. Brystkræft er i øjeblikket førende blandt alle former for onkologi hos kvinder, og hvis man foreslår fjernelse af brystet, er det nødvendigt at acceptere uden tøven.

Fjernelse af mælkekirtlen kaldes en mastektomi, fjernelse af brystet kan være fuldstændig eller delvis.

Prædisponerende faktorer er:

• arvelighed;
• hormonel ubalance;
• mikrotrauma af mælkekirtlen;
• degeneration af fibroadenom (godartet proces), eksisterende cyster;
• stagnation af mælk med HB.

Forebyggelse som sådan eksisterer ikke, der er mange faktorer, det er umuligt at udskille en hoved separat. Tilbage er blot en regelmæssig undersøgelse hos en mammolog.

Forebyggelse som sådan eksisterer ikke, der er mange faktorer, det er umuligt at udskille en hoved separat

Amputation af brystkirtlen kan udføres i henhold til følgende indikationer:

• tumorens størrelse overstiger 1 kvadrant;
• udført stråling eller kemoterapi var mislykket;
• tumoren er større end 5 cm;
• efter resektion af brystet blev det berørte område ikke fjernet fuldstændigt, derfor er en fuldstændig amputation påkrævet;
• kontraindikationer til strålebehandling;
• omfattende flegmon i mælkekirtlen;
• mastopati med flere læsioner af kirtlen med cyster eller noder.

Fjernelse af et bryst på den ene side reducerer risikoen for kræft, men garanterer ikke, at det ikke vises på den anden side.

Fjernelse af mælkekirtler (video)

Analyser og forberedelse til operation

Diagnostik omfatter:

• blod- og urinprøver;
• Ultralyd af kirtlen;
• blodprøve med bestemmelse af koagulabilitet;
• biopsi;
• mammografi.

Til den kommende operation skal du:

• 2 uger før det, stop med at tage antikoagulantia;
• antibiotika indgives forebyggende aftenen før operationen;
• 12 timer før operationen bør patienten ikke spise;
• rense tarmene med et lavement.

Operationstyper

Der kan skelnes mellem følgende typer kirurgisk indgreb:

1. Total brystfjernelse - en komplet amputation udføres, inklusive brystvorten og areola. Brystmusklerne er tilbage. Hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 2 cm, fjernes brystvorten og areola ikke.
2. Subkutan - i dette tilfælde skal tumoren være ved siden af ​​areola ikke længere end 2 cm; kirtlen med lymfeknuder fjernes, men brystvorten og areola forbliver. Et snit laves omkring areola. Efter strålebehandling er påkrævet.
3. Delvis (lumpektomi) - fjern kun det beskadigede område og en del af det raske væv omkring. Ved stadium 1 og 2 kræft, fjernes lymfeknuder også, langsigtede resultater er gode.
4. Radikal mastektomi ifølge Halsted - det udføres med omfattende læsioner: kirtlen fjernes, både brystmuskler og aksillære lymfeknuder, fedtvæv fra armhulen, under kravebenet og scapula. Operationen er radikal, men mere traumatisk. I dag bruges denne metode sjældent, kun i de senere stadier af kræft, når tumoren vokser ind i brystmuskelen, infiltrerer den og forårsager hævelse. Snittet lukkes med den resterende hud. Arret efter operationen er 15-20 cm Der er mange komplikationer efter sådan en operation.
5. Radikal forbedret - amputation af mælkekirtlen udføres: alt fjernes, selv små blodkar i lymfeknuderne, men snittet er lavet i form af et snit omkring areola. Gennem det, og fjern kirtlens væv. Arret forbliver på tværs.
6. Radikal udvidet - til den fjernede kirtel, pectoralis major muskel, lymfeknuder, fjernelse af pectoralis minor muskel og resektion af brystvæggen, hvor tumoren er spiret, tilføjes.
7. Kvadrantektomi - det udføres, hvis tumoren optager brystets kvadrant. Derefter laves et separat snit, hvorigennem de aksillære lymfeknuder fjernes.
8. Modificeret radikal mastektomi ifølge Paty - 2 semi-ovale snit laves rundt om kirtlen, fra den parasternale til den midterste aksillære linje (aksillære linjer). Kirtlen med fascia af pectoralis major-musklen fjernes fra dette snit, selve musklen røres ikke; pectoralis minor fjernes eller trækkes til siden for at åbne adgang til lymfeknuderne i armhulen; og derefter fjernes kirtlen og noderne i en enkelt blok. Et dræn indsættes og såret sys. Pectoralis major-musklen bevares, så operationen er ikke så traumatisk, de resterende musklers funktioner og kosmetiske udseende bevares bedre. I øjeblikket er det denne operationsmodel, der oftest udføres, som er blevet guldstandarden inden for kirurgisk behandling af brystkræft.
9. Udvidet radikal mastektomi ifølge Urban - teknikken ligner Halsted, men her fjernes desuden parasternale lymfeknuder. Til dette fjernes 2-3 kystbrusk langs den parasternale linje. Denne metode har ingen fordele i forhold til Halsted-metoden. Det bruges også sjældent, kun hvis der er metastaser i de angivne lymfeknuder.

Alle operationer udføres under anæstesi. Afhængigt af mængden af ​​fjernelse kan proceduren tage fra 1 til 3 timer eller mere. Operationen garanterer ikke en fuldstændig helbredelse. Det hele afhænger af typen og størrelsen af ​​tumoren, dens stadie osv. Ofte kan kemoterapi eller strålebehandling efter operation ordineres for at konsolidere resultaterne i henhold til indikationer. Fjernelse af mælkekirtlerne hos kvinder kan efter indikation udføres bilateralt, når begge fjernes på én gang.

Metastaser i lymfeknuderne under enhver operation reducerer den 5-årige postoperative overlevelse, så de forsøger at blive fjernet.

Når muterende gener opdages, er kvinder under dynamisk opsyn af læger for at opdage et tidligt stadium af kræft

Profylaktisk mastektomi

Den arvelige karakter af brystkræft indebærer en mutation af BRCA1- og BRCA2-generne. Denne opdagelse førte til fremkomsten af ​​forebyggende fjernelse af mælkekirtlerne. I USA var Angelina Jolie et eksempel i 2013, som fjernede mælkekirtlerne bilateralt, da det viste sig, at 80 % af hendes risiko for brystkræft skyldtes arvelighed. Forebyggende fjernelse praktiseres ikke i Rusland. Når muterende gener opdages, er kvinder under dynamisk opsyn af læger for at opdage et tidligt stadium af kræft. Forebyggende fjernelse af mælkekirtlerne er kun mulig, når der er risiko for at udvikle kræft med en mulig komplikation.

Brystoperation (video)

Postoperativ periode

Efter 1,5 døgn er det tilladt at gå, men de første dage er der et udtalt smertesyndrom. Patienter bør ikke lave pludselige bevægelser, løfte deres hænder op. Du kan ikke tvinge fysisk aktivitet.

Efter fjernelse af drænrørene kan væske ophobes på operationsstedet, normalt løser det sig selv. I andre tilfælde fjernes væsken af ​​lægen under forbindingen ved punktering. Om brystet lægges en stram bandage, som skal bæres i en måned. Forbindingen tvinger huden til at klæbe tæt til operationsstedet til musklerne, så lymfe ikke samler sig her. Men det sker, at lymfen stadig opsamles, i sådanne tilfælde udføres en punktering periodisk hos kirurgen på bopælsstedet. Hos overvægtige kvinder opsamles lymfe længere. Stingene fjernes 2 uger efter operationen. Hvis der ikke er komplikationer, vender kvinden tilbage til sin livsrytme om 1,5-2 måneder. Samtidig kan du genoptage seksuel aktivitet.

Konsekvenser af en mastektomi

I de første dage efter operationen er der en følelse af ubehag i nakke og ryg, følelsesløshed i arme, skuldre, bryst og armhuler; på operationsstedet strækkes huden og gøres grov. Arme og skuldre kan midlertidigt svækkes. Disse fornemmelser forbliver irreversible i sjældne tilfælde. I forbindelse med disse fænomener begynder de få dage efter operationen at lave specielle terapeutiske øvelser.

Fjernelse af lymfeknuder under armhulerne fører ofte til, at udstrømningen af ​​lymfe bremses og ødem udvikler sig - lymfødem. Nogle gange er dette irreversibelt. Denne komplikation kan forekomme umiddelbart eller efter flere måneder.

Armen på den opererede side skal til enhver tid være beskyttet mod skader. Mange kvinder er interesserede i at genoprette formen på deres bryster. Sådanne rekonstruktioner kan udføres under operationen eller 9-12 måneder efter operationen ved hjælp af et silikoneimplantat eller ved hjælp af eget væv fra en anden del af kroppen: Hud, fedt og muskler kan tages fra mave, balder eller ryg. Muligheder og forventede resultater drøftes med plastikkirurgen. Et rekonstrueret bryst, selvom det visuelt ligner et sundt, vil stadig adskille sig i følsomhed og berøring.

Fjernelse af mælkekirtler hos mænd

Mastektomi kan også udføres på mænd. De kan også udvikle onkologi i mælkekirtlerne (carcinom), selvom det er ekstremt sjældent. De kan også have gynækomasti, som behandles med hormoner. Hvis der ikke er nogen effekt, fjernes brystet også. Ved fedme fjernes brystet ikke, kun fedtsugning.

Komplikationer efter mastektomi

I form af komplikationer kan observeres:

1. Hæmatomer og postoperativ blødning.
2. Suppuration af såret.
3. Erysipelas er den mest almindelige og farligste komplikation af lymfødem. I dette tilfælde udvikles en bakteriel infektion i huden og subkutant væv, som igen forårsager tromboflebitis, bylder. Erysipelas kan behandles godt med rettidig behandling.
4. Smertefulde ar og svulster.
5. Neuropatisk smertesyndrom i form af prikken, følelsesløshed og stikkende smerter i brystvæggen, armhulen, armen.
6. Efter 4-6 uger kan der udvikles lymfhostase.
7. Frossen skulder syndrom - bevægelsen af ​​armen i skulderleddet er begrænset og smertefuld. Dette kan udvikle sig flere måneder efter operationen og skyldes nerveskader under operationen.

Kontraindikationer efter operation

Det er strengt forbudt at gå i bad og vaske sig, indtil stingene er fjernet. Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, det er umuligt at solbade og overophede (for evigt), svømning i poolen er forbudt i 2 måneder. Du kan ikke sove på din side fra siden af ​​operationen, du skal regelmæssigt massere dine hænder - stryge fra fingrene til skuldrene. Efter at have fjernet stingene, skal du begynde at lave gymnastik: hæve dine arme til siderne og op; at placere en hånd på den berørte side bag hovedet; bøj albuerne og løft albuerne.

Kan lymfeknuder fjernes? Dette er udelukket, fordi risikoen for, at kræften vender tilbage, øges.

Skal jeg besøge en onkolog efter operationen? Et besøg hos lægen er obligatorisk, en gang hver 3. måned. Hvis der ikke er komplikationer, så senere besøg med en regelmæssighed på 1 gang om seks måneder. Et besøg hos lægen er især vigtigt for kvinder med venøs insufficiens, fordi de ofte udvikler lymfødem.

Det haster med at besøge en læge, hvis:

• bleghed og cyanose af hånden dukkede op;
• armen blev ødematøs, stram og stram, kold;
• Der var smerter, og det blev svært at bevæge armen.

Med hævelse af hånden er behandling ordineret:

• benzopyroner og nikotinsyre til at lindre hævelse, betændelse og forbedre blodcirkulationen;
• oliven, jojobaolier bruges til at nære og fugte håndens hud;
• for at normalisere udstrømningen af ​​lymfe, skal du bære en speciel elastisk ærme (sælges i et apotek);
• beskyt din hånd mod skader: du kan ikke engang måle blodtrykket på den, give injektioner, dråber, tage test, tillade myggestik, blå mærker;
• udelukke fysisk arbejde.

Så snart lymfen holder op med at samle sig, kan du gå ind til sport, gøre dit sædvanlige arbejde derhjemme. Unge kvinder kan føde, men efter at have konsulteret en læge.

Efter operationen anbefales de ældre at købe specielt undertøj med en aftagelig protese for at afbalancere belastningen på rygsøjlen. En kvinde efter en mastektomi får en livslang handicapgruppe 3. Efter operationen ordineres altid adjuverende eller profylaktisk behandling, som supplerer strålemetoden og operationen. Dette gøres for at forebygge mikrometastaser, som brystkræft giver. Dette omfatter hormoner, kemoterapi, målrettet terapi med specielle lægemidler til målrettede målrettede effekter kun på kræftceller. Mastektomi er således i dag den eneste måde at hjælpe kvinder med at løse deres problem eller forlænge livet.

Siden oldtiden er det kvindelige bryst blevet betragtet som det vigtigste symbol på femininitet og frugtbarhed. Hun er genstand for kvindelig stolthed og genstand for øget opmærksomhed fra mænd. Til alle tider beundrede kunstnere det kvindelige bryst, digtere sang om det. I dag taler mammologer og onkologer desværre oftest om bryster: ifølge statistikker er det den mest almindelige onkologiske sygdom i verden. Og meget ofte er den eneste måde at redde patientens liv på en operation for at fjerne brystet eller mastektomi.

I hvilke tilfælde fjernes brystet?

De fleste operationer for at fjerne mælkekirtlerne udføres for at behandle og forebygge kræft, både hos kvinder og mænd. Mastektomi bruges til at fjerne yderligere mælkekirtler, såvel som yderligere lapper af mælkekirtlen.

Hvordan udføres en brystfjernelsesoperation?

Brystkræftoperation udføres under generel anæstesi. Kirurgisk indgreb varer fra 1,5 til 4 timer, afhængigt af operationstypen. Der er flere typer mastektomi, hvis valg afhænger af sygdommens stadium:

• lumpektomi - fjern tumoren og en lille mængde væv, der omgiver den;
• konventionel mastektomi - mælkekirtlen fjernes fuldstændigt;
• radikal mastektomi - ikke kun brystet fjernes, men også lymfeknuderne forbundet med det, såvel som brystmusklerne;
• modificeret radikal mastektomi - kun mælkekirtlen og nogle lymfeknuder fjernes.

Umiddelbart efter fjernelse af brystet er det muligt at udføre dets rekonstruktion eller udskyde det til et senere tidspunkt.

Postoperativ periode efter brystfjernelse

Efter operationen for at fjerne brystet, bliver patienten på hospitalet i 2-3 dage, dette er den mest smertefulde periode. Derudover kan patienten udvikle komplikationer efter fjernelse af mælkekirtlerne:

• blødende;
• sårinfektion;
• lymfødem (hævelse af armen);
• ophobning af væske (seroma) på snitstedet;
• smerte og følelsesløshed i huden;
• ukorrekt ardannelse.

Ved udskrivelse til hjemmet råder lægerne til at undgå fysisk anstrengelse i de første 6 uger, ikke at løfte vægte (mere end 2 kg), men ikke at lade armen stå uden bevægelse. 1-2 uger efter operationen skal du til lægen og drøfte resultaterne med ham. Det kan være nødvendigt at behandle brystet efter fjernelse - et stråle- eller kemoterapiforløb.

Livet efter brystfjerning

Brystfjerning er et alvorligt psykologisk traume for en kvinde: smerter efter brystfjerning kan være alvorlige. Derfor anbefaler læger så hurtigt som muligt at vende tilbage til det normale liv. Af stor betydning i genopretning er støtte fra pårørende, såvel som dem, der allerede har gennemgået en mastektomi. Derudover er det vigtigt at have et regelmæssigt sexliv - dette vil hjælpe en kvinde til ikke at føle sig mangelfuld.

En måned efter operationen kan du bruge en protese, og efter yderligere to måneder kan du tænke på en brystrekonstruktionsoperation.