Høretab er en patologisk tilstand karakteriseret ved høretab og vanskeligheder med at forstå det talte sprog. Det forekommer ret ofte, især hos ældre. Men i dag er der en tendens til en tidligere udvikling af høretab, også blandt unge og børn. Alt efter hvor svækket hørelsen er, opdeles høretabet i forskellige grader.

Hvad er decibel og hertz

Enhver lyd eller støj kan karakteriseres af to parametre: højde og lydintensitet.

Tonehøjde

En lyds tonehøjde bestemmes af lydbølgens antal vibrationer og udtrykkes i hertz (Hz): jo højere hertz, jo højere er tonen. For eksempel frembringer den allerførste hvide toneart til venstre på et konventionelt klaver ("A" subcontroctave) en lav lyd ved 27.500 Hz, mens den allersidste hvide tangent til højre ("op til" den femte oktav) producerer 4186.0 Hz .

Det menneskelige øre er i stand til at skelne lyde inden for området 16-20.000 Hz. Alt mindre end 16 Hz kaldes infralyd, og alt over 20.000 kaldes ultralyd. Både ultralyd og infralyd opfattes ikke af det menneskelige øre, men kan påvirke krop og psyke.

Efter frekvens kan alle hørbare lyde opdeles i høje, mellemste og lave frekvenser. Lavfrekvente lyde er op til 500 Hz, mellemfrekvens - inden for 500-10.000 Hz, højfrekvente - alle lyde med en frekvens på mere end 10.000 Hz. Det menneskelige øre, med samme slagkraft, hører bedre mellemfrekvente lyde, som opfattes som højere. Derfor bliver lav- og højfrekvente lyde "hørt" mere stille, eller endda "stop med at lyde" helt. Generelt efter 40-50 år falder den øvre grænse for hørbarhed af lyde fra 20.000 til 16.000 Hz.

lydstyrke

Hvis øret udsættes for en meget høj lyd, kan trommehinden briste. På billedet nedenfor - en normal membran, over - en membran med en defekt.

Enhver lyd kan påvirke høreorganet på forskellige måder. Det afhænger af lydstyrken eller lydstyrken, som måles i decibel (dB).

Normal hørelse er i stand til at skelne lyde fra 0 dB og derover. Når den udsættes for høj lyd mere end 120 dB.

Det mest behagelige menneskelige øre føles i området op til 80-85 dB.

Til sammenligning:

• vinterskov i roligt vejr - omkring 0 dB,
• raslen af ​​blade i skoven, park - 20-30 dB,
• almindelig tale, kontorarbejde - 40-60 dB,
• støj fra motoren i bilen - 70-80 dB,
• høje skrig - 85-90 dB,
• tordenruller - 100 dB,
• en hammer i en afstand af 1 meter fra den - omkring 120 dB.

Grader af høretab i forhold til lydstyrke

Der skelnes normalt mellem følgende grader af høretab:

• Normal hørelse - en person hører lyde i området fra 0 til 25 dB og derover. Han kendetegner løvsens raslen, fuglesangen i skoven, tikken af ​​et vægur osv.
• Høretab:

1. I grad (mild) - en person begynder at høre lyde fra 26-40 dB.
2. II grad (moderat) - tærsklen for opfattelsen af ​​lyde starter fra 40-55 dB.
3. III grad (alvorlig) - hører lyde fra 56-70 dB.
4. IV grad (dyb) - fra 71-90 dB.

• Døvhed er en tilstand, hvor en person ikke kan høre en lyd højere end 90 dB.

En forkortet version af graderne af høretab:

1. Lysgrad - evnen til at opfatte lyde mindre end 50 dB. En person forstår daglig tale næsten fuldt ud i en afstand på mere end 1 m.
2. Medium grad - tærsklen for perception af lyde begynder ved en lydstyrke på 50-70 dB. Kommunikation med hinanden er vanskelig, for i dette tilfælde hører en person tale godt i en afstand på op til 1 m.
3. Alvorlig grad - mere end 70 dB. Tale af normal intensitet er ikke længere hørbar eller uforståelig nær øret. Du skal skrige eller bruge et specielt høreapparat.

I det praktiske hverdagsliv kan specialister bruge en anden klassificering af høretab:

1. Normal hørelse. En person hører samtaletale og hvisker i en afstand på mere end 6 m.
2. Mildt høretab. En person forstår samtaletale fra en afstand på mere end 6 m, men han hører en hvisken ikke mere end 3-6 meter væk fra ham. Patienten kan skelne tale selv med uvedkommende støj.
3. Moderat grad af høretab. En hvisken skelner i en afstand på højst 1-3 m, og almindelig samtaletale - op til 4-6 m. Taleopfattelsen kan forstyrres af uvedkommende støj.
4. Betydelig grad af høretab. Samtaletale høres ikke længere end i en afstand af 2-4 m, og en hvisken - op til 0,5-1 m. Der er en ulæselig opfattelse af ord, nogle individuelle sætninger eller ord skal gentages flere gange.
5. Svær grad. Hvisken kan næsten ikke skelnes selv ved selve øret, daglig tale, selv når man skriger, skelnes næsten ikke i en afstand på mindre end 2 m. Læser læber mere.

Grader af høretab i forhold til tonehøjde

• jeg grupperer. Patienter er i stand til kun at opfatte lave frekvenser i området 125-150 Hz. De reagerer kun på lave og høje stemmer.
• II gruppe. I dette tilfælde bliver højere frekvenser tilgængelige for perception, som ligger i området fra 150 til 500 Hz. Normalt bliver simple dagligdags vokaler "o", "y" skelnelige for perception.
• III gruppe. God opfattelse af lave og mellemfrekvenser (op til 1000 Hz). Sådanne patienter lytter allerede til musik, skelner dørklokken, hører næsten alle vokaler og fanger betydningen af ​​enkle sætninger og individuelle ord.
• IV gruppe. Bliv tilgængelig for opfattelsen af ​​frekvenser op til 2000 Hz. Patienter skelner næsten alle lyde, såvel som individuelle sætninger og ord. De forstår tale.

Denne klassificering af høretab er vigtig ikke kun for det korrekte valg af et høreapparat, men også for at bestemme børn i en almindelig eller specialiseret skole for.

Diagnose af høretab

Audiometri kan hjælpe med at bestemme graden af ​​høretab hos en patient.

Den mest nøjagtige pålidelige måde at identificere og bestemme graden af ​​høretab er audiometri. Til dette formål sættes patienten på specielle hovedtelefoner, hvori et signal med passende frekvenser og styrke påføres. Hvis forsøgspersonen hører et signal, giver han besked om det ved at trykke på knappen på enheden eller ved at nikke med hovedet. Baseret på resultaterne af audiometri opbygges en passende auditiv perceptionskurve (audiogram), hvis analyse ikke kun gør det muligt at identificere graden af ​​høretab, men også i nogle situationer at få en mere dybdegående forståelse af arten af høretab.
Nogle gange, når de udfører audiometri, bærer de ikke høretelefoner, men bruger en stemmegaffel eller udtaler blot bestemte ord i en vis afstand fra patienten.

Hvornår skal man se en læge

Det er nødvendigt at kontakte en ØNH-læge, hvis:

1. Du begyndte at vende hovedet mod den, der taler, og samtidig anstrenge dig for at høre ham.
2. Pårørende, der bor hos dig eller venner, der er kommet på besøg, gør en bemærkning om, at du tændte for tv, radio, afspiller for højt.
3. Dørklokken er nu ikke så tydelig som før, eller du er helt holdt op med at høre den.
4. Når du taler i telefon, beder du den anden person om at tale højere og tydeligere.
5. De begyndte at bede dig om at gentage, hvad du fik at vide igen.
6. Hvis der er larm rundt omkring, så bliver det meget sværere at høre samtalepartneren og forstå, hvad han taler om.

Til trods for, at jo hurtigere den korrekte diagnose stilles og behandlingen påbegyndes generelt, jo bedre er resultaterne, og jo mere sandsynligt er det, at hørelsen vil vare ved i mange år fremover.

Høretab er et af de vigtigste tegn, der indikerer patologiske processer i øret. Det er vigtigt at bemærke udseendet af dette symptom i tide og konsultere en otolaryngolog for råd, fordi mange sygdomme kræver kvalificeret og rettidig behandling, og forsinkelse i behandlingen kan føre til høretab. Hvad er metoderne til høretest? Kan jeg diagnosticere mig selv?

Den generelle term "høretab" er klassificeret af specialister i flere grupper.

Ifølge prognosen kan høretab være:

1. reversibel, det vil sige midlertidig. Oftest forårsager sådanne hørenedsættelser betændelse i øret eller i høreslangen;
2. irreversible. Sådanne hørenedsættelser opstår på grund af død af receptorer i det indre øre, uoprettelig skade på hørenerverne eller patologier i hjernebarken, der er ansvarlig for at modtage lydinformation.

Høretab kan også opdeles i 2 grupper, baseret på årsagen, der forårsagede denne krænkelse.

Overtrædelse af lydledning

Patologier af denne gruppe er lokaliseret i afdelingerne af høreorganet - det ydre, mellemste og indre øre. Lydvibrationer fra det ydre miljø når ikke hjernen på grund af det faktum, at en bestemt sygdom eller tilstand i en af ​​dele af høreorganet ikke tillader dem at gå gennem kæden:

1. i det ydre øre kan sådanne sygdomme og tilstande være mellemørebetændelse, et fremmedlegeme i øregangen, svovlprop;
2. i mellemøret kan akut, ekssudativ og kronisk otitis, myringitis og tubo-otitis forstyrre passagen af ​​lydvibrationer;
3. i det indre øre kan labyrintitis føre til nedsat lydledning.

I tilfælde af lydledningsforstyrrelser er høretab normalt reversibelt, og med rettidig og kvalificeret terapi vender ørets funktionalitet ret hurtigt tilbage.

Overtrædelse af lydopfattelsen

Denne gruppe af sygdomme betragtes som ret farlig og alvorlig, oftest er sådanne patologiske processer irreversible. Overtrædelse af lydopfattelsen diagnosticeres, hvis specialisten under forskningen fastslår, at ørets lydledende funktionalitet ikke er svækket, men efter alt at dømme er det klart, at receptorapparatet ikke fungerer korrekt.

Følgende kan føre til høretab:

1. traumatisk hjerneskade;
2. barotraume;
3. brud på tindingebenet;
4. infektioner (influenza, mæslinger, encephalitis, røde hunde);
5. tager ototoksiske lægemidler (gentamicin, aminoglykosider);
6. metaboliske forstyrrelser i diabetes mellitus;
7. åreforkalkning af karene i hovedet og nakken.

Hvorfor overvåges hørestyrken?

Regelmæssig hørekontrol, især efter inflammatoriske sygdomme, er ekstremt vigtige for rettidig diagnosticering af patologiske lidelser.

Identifikation af hørenedsættelse i optimale termer giver mulighed for:

• slukke inflammatoriske processer i tide, indtil de er flyttet til naboområder af høreorganet eller vævet;
• standse irreversible processer med høretab og træffe foranstaltninger til at tilpasse patienten til omverdenen.

Hvis et så levende symptom som høretab ignoreres, kan patienterne stå over for et fuldstændigt tab af ørefunktionalitet.

Moderne teknikker

Alle høretestmetoder, der er tilgængelige for otolaryngologer, kan opdeles i to store grupper: objektive og subjektive.

Objektive metoder

Sådanne teknikker betragtes som de mest pålidelige, da deres handling er baseret på at fikse forekomsten af ​​ubetingede reflekser under diagnosen.

Oftest anvendes objektive metoder i forhold til børn under tre år. En af dem er audiometri af nyfødte, som udføres for hver nyfødt baby på barselshospitalet. Undersøgelsen udføres ved hjælp af specialudstyr, der fanger den akustiske emission fra hvert øre på babyen.

Audiometri bruges til at vurdere høreskarphed hos handicappede og komatøse patienter, samt til at give et upartisk billede i kontroversielle tilfælde.

Subjektive metoder

Disse metoder til at teste hørelsen bruges af otolaryngologer til at diagnosticere funktionaliteten af ​​ørerne hos børn over 3 år, der kan tale, såvel som hos voksne ved professionelle undersøgelser, kommissioner, og hvis patienter har klager over et fald i lydopfattelsesskarphed.

Subjektive metoder er baseret på hvisket tale og stemmegaffeltest, hvor patienten enten skal gengive en stille talt sætning eller bekræfte, at han hører en lyd. Sådanne metoder bruges aktivt af otolaryngologer på grund af deres enkelhed, men på samme tid giver de ikke et så nøjagtigt billede af kvaliteten af ​​lydopfattelsen af ​​patienter som objektiv audiometri.

Akumetriske teknikker

Akumetriske teknikker bruges af otolaryngologer under faglige undersøgelser og kommissioner. Denne hørediagnostik giver dig mulighed for hurtigt at vurdere, om patienten har problemer med opfattelsen af ​​lyde.

Talesprogskontrol

Patienten bliver bedt om at vende sig væk fra testeren og dække det ene øre. Otolaryngologen kommer tæt på ham og udtaler højlydt sætninger, der indeholder stemte og døve konsonanter, og testpersonen gentager, hvad han hørte. Gradvist træder specialisten tilbage, ideelt set bør den endelige afstand mellem inspektøren og den person, der skal kontrolleres, være 6 meter.

Hviskede taletjek

Akumetri i hvisketale er den samme som ved samtaletale: Patienten står med ryggen til lægen og lukker det ene øre. Specialisten begynder at hviske sætninger til den person, der kontrolleres, og træder gradvist tilbage, indtil han når en minimumsafstand på 6 meter.

Stemmegaffel test

En lignende hørediagnose bruges, hvis patienten har problemer med lydopfattelsen under standardtjek af talt og hvisket tale. Ved hjælp af dette musikinstrument vil otolaryngologen kontrollere lydene af hvilken nøgle patienten hører værst.

Audiometri

Hvis standardtest viser, at patienten har et høreproblem, vises audiometri for ham. Et særligt apparat kontrollerer luft- og knogleledning af lyde i hvert øre og registrerer alle data i audiogramfeltet.

Høretest i hjemmet

Desværre er det ikke alle af os, der gennemgår faglige undersøgelser og særlige kommissioner, mange af os besøger ikke otolaryngologens kontor i årevis. I mellemtiden er vi konstant omgivet af støj, der kan påvirke høreorganernes tilstand negativt og endda forårsage progressivt irreversibelt høretab.

For ikke permanent at miste muligheden for at høre godt, er det vigtigt jævnligt at besøge en otolaryngolog og kontakte denne for en høretest og rådgivning ved den mindste mistanke om forringelse af lydopfattelsen.

Du kan også teste din hørelse derhjemme. Eksperter har udviklet flere simple teknikker, der hjælper med at afgøre, om en person har nedsat funktionalitet af sine ører.

En sådan høretest udføres i rummelige rum, så beskyttet mod fremmed støj som muligt. To personer skal være involveret i diagnosen - testpersonen, der skal kontrollere hørestyrken, og testeren.

1. I en afstand af 2-3 meter fra motivet hviskes et par sætninger, som han skal gentage.
2. På 6 meters afstand testes hvisken og talemåden.

Hvordan tester man hørelsen alene hjemme? Hvis du ikke har en assistent, så lyt til lydene omkring dig:

• du skal genkende udsving af forskellige frekvenser - fra den lave rumlen af ​​apparater, til urets høje tikkende og fuglesang uden for vinduet;
• du bør ikke have problemer med opfattelsen under telefonsamtaler;
• du bør ikke konstant spørge samtalepartnerne igen;
• dine kære bør ikke klage over, at du tænder for tv'et for højt;
• du tror ikke, at de fleste af dine samtalepartnere taler utydeligt, uforståeligt og på en eller anden måde stille.

Hvis nogle af udsagnene ikke passer på dig, så kontakt en otolaryngolog.

Apps til høretest

En anden gruppe metoder til selvkontrol af hørelsen er specielle applikationer udviklet til mobile enheder. Med deres hjælp er hørediagnose hurtigt og nemt.

1. uHear og Hortest. Disse applikationer tester hvert øre af testpersonen på skift for opfattelsen af ​​forskellige frekvenser af lyde. Vibrationerne overføres gennem hovedtelefonerne, og "patienten", der har hørt dem, skal trykke på knappen.
2. Mimi høretest. Udviklet af et høreapparatfirma. Test er ideelt for dem, der leder efter måder at teste deres hørelse på på egen hånd. Det foregår efter standardscenariet – gennem høretelefonerne føres lydvibrationer ind i øret på den, der tjekkes, og han skal trykke på "Højre" / "Venstre" knapperne på smartphonens skærm, når han hører dem. Ved slutningen af ​​diagnosen viser programmet din alder som et resultat, som det bestemmes af tilstanden af ​​lydopfattelse af dine ører. Hvis tallene er forkerte, skal du kontakte en otolaryngolog.

I dag forstår vi, hvordan man dechifrerer et audiogram. Svetlana Leonidovna Kovalenko hjælper os med dette - en læge i den højeste kvalifikationskategori, ledende pædiatrisk audiolog-otorhinolaryngologist i Krasnodar, kandidat for medicinske videnskaber.

Resumé

Artiklen viste sig at være stor og detaljeret - for at forstå, hvordan man dechifrerer et audiogram, skal du først sætte dig ind i de grundlæggende vilkår for audiometri og analysere eksempler. Hvis du ikke har tid til at læse og forstå detaljerne, er kortet nedenfor et resumé af artiklen.

Et audiogram er en graf over patientens auditive fornemmelser. Det hjælper med at diagnosticere høretab. Der er to akser på audiogrammet: vandret - frekvens (antallet af lydvibrationer pr. sekund, udtrykt i hertz) og vertikal - lydintensitet (relativ værdi, udtrykt i decibel). Audiogrammet viser knogleledning (lyd, der i form af vibrationer når det indre øre gennem kraniets knogler) og luftledning (lyd, der når det indre øre på sædvanlig vis - gennem det ydre og mellemøre).

Under audiometri får patienten et signal med forskellig frekvens og intensitet, og værdien af ​​den minimale lyd, som patienten hører, er markeret med prikker. Hver prik angiver den minimale lydintensitet, som patienten hører ved en bestemt frekvens. Ved at forbinde prikkerne får vi en graf, eller rettere, to - en for knoglelydledning, den anden for luft.

Normen for hørelse er, når graferne er i området fra 0 til 25 dB. Forskellen mellem tidsplanen for knogle- og luftlydledning kaldes knogle-luft-intervallet. Hvis tidsplanen for knoglelydledning er normal, og tidsplanen for luft er under normen (der er et luft-knogleinterval), er dette en indikator for ledende høretab. Hvis knogleledningsmønsteret gentager luftledningsmønsteret, og begge ligger under normalområdet, indikerer dette sensorineuralt høretab. Hvis luft-knogleintervallet er klart defineret, og begge grafer viser overtrædelser, så er høretabet blandet.

Grundlæggende begreber inden for audiometri

For at forstå, hvordan man dechifrerer et audiogram, lad os først dvæle ved nogle udtryk og selve audiometriteknikken.

Lyd har to fysiske hovedkarakteristika: intensitet og frekvens.

Lydintensitet bestemmes af styrken af ​​lydtrykket, som er meget varierende hos mennesker. Derfor er det for nemheds skyld sædvanligt at bruge relative værdier, såsom decibel (dB) - dette er en decimalskala af logaritmer.

Frekvensen af ​​en tone måles ved antallet af lydvibrationer pr. sekund og udtrykkes i hertz (Hz). Konventionelt er lydfrekvensområdet opdelt i lav - under 500 Hz, medium (tale) 500-4000 Hz og høj - 4000 Hz og derover.

Audiometri er en måling af hørestyrke. Denne teknik er subjektiv og kræver feedback fra patienten. Eksaminatoren (den der udfører undersøgelsen) giver et signal ved hjælp af et audiometer, og forsøgspersonen (hvis hørelsen undersøges) giver besked, om han hører denne lyd eller ej. Oftest trykker han på en knap for dette, sjældnere løfter han hånden eller nikker, og børnene lægger legetøjet i en kurv.

Der er forskellige typer af audiometri: tonetærskel, supratærskel og tale. I praksis bruges tone-tærskelaudiometri oftest, som bestemmer den minimale høretærskel (den mest stille lyd, som en person hører, målt i decibel (dB)) ved forskellige frekvenser (normalt i området 125 Hz - 8000 Hz, sjældnere op til 12.500 og endda op til 20.000 Hz). Disse data er noteret på en særlig formular.

Et audiogram er en graf over patientens auditive fornemmelser. Disse fornemmelser kan afhænge både af personen selv, dennes almene tilstand, arterielle og intrakranielle tryk, humør osv., og af eksterne faktorer - atmosfæriske fænomener, støj i rummet, distraktioner mv.

Hvordan et audiogram plottes

Luftledning (gennem høretelefoner) og knogleledning (gennem en knoglevibrator placeret bag øret) måles separat for hvert øre.

Luftledning- dette er direkte patientens hørelse, og knogleledning er en persons hørelse, eksklusive det lydledende system (ydre og mellemøre), det kaldes også cochlea (det indre øre) reserve.

Knogleledning på grund af, at kraniets knogler fanger de lydvibrationer, der kommer til det indre øre. Således, hvis der er en obstruktion i det ydre og mellemøre (enhver patologisk tilstand), når lydbølgen cochlea på grund af knogleledning.

Audiogram tomt

På audiogramformularen er det oftest højre og venstre øre vist separat og signeret (oftest er højre øre til venstre, og venstre øre er til højre), som i figur 2 og 3. Nogle gange er begge ører markeret på den samme form skelnes de enten ved farve (det højre øre er altid rødt, og det venstre er blåt), eller symboler (det højre er en cirkel eller firkant (0---0---0), og den venstre er et kryds (x---x---x)). Luftledning er altid markeret med en ubrudt linje, og knogleledning med en brudt linje.

Høreniveauet (stimulusintensitet) er markeret lodret i decibel (dB) i trin på 5 eller 10 dB, fra top til bund, startende fra -5 eller -10 og slutter med 100 dB, sjældnere 110 dB, 120 dB . Frekvenser er markeret vandret, fra venstre mod højre, startende fra 125 Hz, derefter 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) osv. kan være en vis variation. Ved hver frekvens noteres høreniveauet i decibel, derefter forbindes punkterne, en graf opnås. Jo højere grafen er, jo bedre er hørelsen.

Hvordan man transskriberer et audiogram

Når man undersøger en patient, er det først og fremmest nødvendigt at bestemme emnet (niveauet) af læsionen og graden af ​​auditiv svækkelse. Korrekt udført audiometri besvarer begge disse spørgsmål.

Hørepatologi kan være på niveau med at lede en lydbølge (det ydre og mellemøre er ansvarlige for denne mekanisme), et sådant høretab kaldes ledende eller ledende; på niveau med det indre øre (cochleaens receptorapparat) er dette høretab sensorineuralt (neurosensorisk), nogle gange er der en kombineret læsion, et sådant høretab kaldes blandet. Meget sjældent er der krænkelser på niveau med de auditive baner og hjernebarken, så taler man om retrocochleært høretab.

Audiogrammer (grafer) kan være stigende (oftest med ledende høretab), faldende (oftest med sensorineuralt høretab), vandrette (flade) og også af en anden konfiguration. Mellemrummet mellem knogleledningsgrafen og luftledningsgrafen er luft-knogleintervallet. Det bestemmer, hvilken slags høretab vi har at gøre med: sensorineural, ledende eller blandet.

Hvis audiogramgrafen ligger i området fra 0 til 25 dB for alle undersøgte frekvenser, anses det for, at personen har normal hørelse. Hvis audiogramgrafen går ned, er dette en patologi. Sværhedsgraden af ​​patologien bestemmes af graden af ​​høretab. Der findes forskellige beregninger af graden af ​​høretab. Den mest udbredte er dog den internationale klassifikation af høretab, som beregner det aritmetiske gennemsnitlige høretab ved 4 hovedfrekvenser (den vigtigste for taleopfattelsen): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz og 4000 Hz.

1 grad af høretab- overtrædelse inden for 26-40 dB,
2 grader - overtrædelse i området 41-55 dB,
3 grader - overtrædelse 56−70 dB,
4 grader - 71-90 dB og over 91 dB - døvhedszone.

Grad 1 er defineret som mild, grad 2 er moderat, grad 3 og 4 er svær, og døvhed er ekstremt alvorlig.

Hvis knogleledning er normal (0-25 dB), og luftledning er svækket, er dette en indikator konduktivt høretab. I tilfælde, hvor både knogle- og luftlydledning er svækket, men der er en knogle-luftspalte, kan patienten blandet type høretab(krænkelser både i midten og i det indre øre). Hvis knogleledning gentager luftledning, så dette sensorineuralt høretab. Men ved bestemmelse af knogleledning skal det huskes, at lave frekvenser (125 Hz, 250 Hz) giver virkningen af ​​vibrationer, og individet kan opfatte denne fornemmelse som auditiv. Derfor er det nødvendigt at forholde sig kritisk til luft-knogleintervallet ved disse frekvenser, især ved svære grader af høretab (3-4 grader og døvhed).

Konduktivt høretab er sjældent alvorligt, oftere grad 1-2 høretab. Undtagelser er kroniske betændelsessygdomme i mellemøret, efter kirurgiske indgreb på mellemøret mv., medfødte anomalier i udviklingen af ​​det ydre og mellemøre (mikrootia, atresi af de ydre øregange mv.), samt med otosklerose.

Figur 1 - et eksempel på et normalt audiogram: luft- og knogleledning inden for 25 dB i hele rækken af ​​undersøgte frekvenser på begge sider.

Figur 2 og 3 viser typiske eksempler på ledende høretab: knoglelydledning er inden for normalområdet (0−25 dB), mens luftledning er forstyrret, er der en knogle-luftspalte.

Ris. 2. Audiogram af en patient med bilateralt ledende høretab.

For at beregne graden af ​​høretab skal du tilføje 4 værdier - lydintensiteten ved 500, 1000, 2000 og 4000 Hz og dividere med 4 for at få det aritmetiske gennemsnit. Vi kommer til højre: ved 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, i alt - 165dB. Divider med 4, er lig med 41,25 dB. Ifølge den internationale klassifikation er dette 2. grad af høretab. Vi bestemmer høretabet til venstre: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 30dB = 150, divideret med 4, får vi 37,5 dB, hvilket svarer til 1 grad af høretab. Ifølge dette audiogram kan der drages følgende konklusion: bilateralt ledende høretab til højre for 2. grad, til venstre for 1. grad.

Ris. 3. Audiogram af en patient med bilateralt ledende høretab.

Vi udfører en lignende operation for figur 3. Grad af høretab til højre: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, dvs. 1 grad af høretab. Til venstre henholdsvis: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, hvilket også er 1. grad. Vi kan således drage følgende konklusion: bilateralt ledende høretab af 1. grad.

Figur 4 og 5 er eksempler på sensorineuralt høretab. De viser, at knogleledning gentager luftledning. Samtidig, i figur 4, er hørelsen i højre øre normal (inden for 25 dB), og til venstre er der sensorineuralt høretab, med en overvejende læsion af høje frekvenser.

Ris. 4. Audiogram af en patient med sensorineuralt høretab til venstre, højre øre er normalt.

Graden af ​​høretab er beregnet for venstre øre: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, hvilket svarer til 1 grad af høretab. Konklusion: venstresidigt sensorineuralt høretab af 1. grad.

Ris. 5. Audiogram af en patient med bilateralt sensorineuralt høretab.

For dette audiogram er fraværet af knogleledning til venstre vejledende. Dette skyldes instrumenternes begrænsninger (den maksimale intensitet af knoglevibratoren er 45−70 dB). Vi beregner graden af ​​høretab: til højre: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, hvilket svarer til 1 grad af høretab; venstre — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, hvilket svarer til døvhed. Konklusion: bilateralt sensorineuralt høretab til højre 1 grad, døvhed til venstre.

Audiogrammet for blandet høretab er vist i figur 6.

Figur 6. Der er både luft- og knogleledningsforstyrrelser til stede. Luft-knogleintervallet er klart defineret.

Graden af ​​høretab er beregnet efter den internationale klassifikation, som er det aritmetiske gennemsnit på 31,25 dB for højre øre og 36,25 dB for venstre, hvilket svarer til 1 grad af høretab. Konklusion: bilateralt høretab 1 grad blandet type.

De lavede et audiogram. Hvad så?

Afslutningsvis skal det bemærkes, at audiometri ikke er den eneste metode til at studere hørelsen. For at etablere den endelige diagnose kræves der som regel en omfattende audiologisk undersøgelse, som udover audiometri omfatter akustisk impedansmetri, otoakustisk emission, auditive evoked potentials, høretests ved hjælp af hvisken og daglig tale. Ligeledes skal den audiologiske undersøgelse i nogle tilfælde suppleres med andre forskningsmetoder, samt med inddragelse af specialister fra beslægtede specialer.

Efter at have diagnosticeret hørelidelser er det nødvendigt at tage fat på spørgsmålene om behandling, forebyggelse og rehabilitering af patienter med høretab.

Den mest lovende behandling for ledende høretab. Valget af behandlingsretning: medicin, fysioterapi eller operation bestemmes af den behandlende læge. I tilfælde af sensorineuralt høretab er forbedring eller genoprettelse af hørelsen kun mulig i sin akutte form (med en varighed af høretab på ikke mere end 1 måned).

I tilfælde af vedvarende irreversibelt høretab bestemmer lægen metoderne til rehabilitering: høreapparater eller cochlear implantation. Sådanne patienter bør observeres mindst 2 gange om året af en audiolog, og for at forhindre yderligere progression af høretab, modtage medicinbehandlingsforløb.

Moderne audiologi har mange metoder til at studere auditiv funktion. Der er fire hovedgrupper af metoder blandt dem.
I praksis, de mest almindelige psykoakustiske metoder til audiometri, baseret på registrering af den subjektive auditive sansning af emnerne. Men i nogle tilfælde virker psykoakustiske metoder ikke. Det gælder fx vurdering af nyfødte og små børns hørefunktion, udviklingshæmmede, psykisk syge patienter, fastlæggelse af fingeret døvhed og høretab, undersøgelse af hørehandicap og faglig udvælgelse.
I sådanne tilfælde er det ofte nødvendigt at bruge objektive metoder til at studere hørelsen, som er baseret på registrering af de bioelektriske reaktioner fra det auditive system på akustiske signaler, især den akustiske refleks af intraøremusklerne og auditive fremkaldte potentialer.

Psykoakustiske metoder til audiometri danne grundlag for moderne audiometri. De sørger for studiet af hørelse ved hjælp af levende tale, stemmegafler og specielle elektroakustiske enheder - audiometre. Undersøgelsen af ​​hørelsen ved hjælp af tale og stemmegafler kaldes akumetri, og undersøgelsen med audiometre - audiometri.

Høreforskning ved hjælp af levende tale . For at studere hørelsen bruges hviske- og taletale, og ved svære former for høretab og døvhed bruges høj tale og skrig. Når man undersøger hørelsen, dækkes det ikke-undersøgte øre med en finger fugtet med vand, turunda med vaseline eller overdøves af friktionsstøj med vokspapir, Baranys skralde.
For at standardisere forskningsforholdene, reducere procentdelen af ​​variable data, anbefales det at udføre en høretest i hviskende tale efter en rolig udånding - med reserveluft. I dette tilfælde overstiger stemmestyrken ikke 35-40 dB, så uoverensstemmelserne i resultaterne af høreundersøgelser fra forskellige forskere reduceres.
Patienten bliver således, at det undersøgte øre vendes mod lægen. Undersøgelsen begynder fra den maksimale afstand (5-6 m), og nærmer sig gradvist det sted, hvorfra emnet kan gentage alle de ord, der er talt til ham. Under betingelserne for et JTOP-skab, hvis længde ikke overstiger 5-6 m, er det praktisk talt umuligt at bestemme den nøjagtige afstand af opfattelsen af ​​hvisket tale af en sund person. Derfor anses hørelsen for normal, hvis forsøgspersonen opfatter hvisket og talt tale fra en afstand på mere end 5 m i mangel af klager over høretab.
I mangel af opfattelse af hvisket tale eller med dens fald, fortsætter de til næste fase - studiet af opfattelsen af ​​almindelig (samtale) tale. For at holde stemmens styrke nogenlunde konstant, anbefales det under høreundersøgelsen at overholde den gamle regel - at udtale ord og tal med reserveluft efter udånding. I daglig praksis bruger de fleste specialister et vilkårligt sæt tal under en høreundersøgelse ved hjælp af tale, for eksempel: 35, 45, 86 osv.

Høretest med stemmegafler . Til medicinens behov fremstilles stemmegafler, indstillet til tonen "til" i forskellige oktaver. Stemmegafler er henholdsvis betegnet med det latinske bogstav "C" (betegnelsen for tonen "til" på den musikalske skala), der angiver navnet på oktaven (overskrift) og frekvensen af ​​vibrationer i 1 s (underskrift). På trods af at stemmegafler for nylig er blevet afløst af moderne elektroakustiske enheder, forbliver de værdifulde værktøjer til høreforskning, især i mangel af audiometre. De fleste specialister anser det for tilstrækkeligt at bruge C128 og C42048 stemmegafler til differentialdiagnose, da den ene stemmegaffel er bas og den anden er diskant. Krænkelse af opfattelsen af ​​baslyde er mere typisk for ledende høretab, diskant - for sensorineural.
Efter "lanceringen" af stemmegaflen bestemmes længden af ​​opfattelsen af ​​dens lyd af luft- og knoglevævsledning. Ved undersøgelse af høreskarphed ved luftledning placeres stemmegaflen i en afstand af 1 cm fra auriklen uden at røre ved hud og hår. Stemmegaflen holdes således, at dens grene står vinkelret på auriklen. Hvert 2-3 sekund fjernes stemmegaflen fra øret i en afstand på 2-5 cm for at forhindre udvikling af tilpasning til tonus eller høretræthed. Når hørelsen undersøges ved knoglevævsledningsevne, presses stemmegaffelbenet mod huden af ​​mastoidprocessen.

Undersøgelse af lydopfattelse ved luft- og knoglevævsledning er vigtig for differentialdiagnosen af ​​nedsat funktion af de lydledende og lydopfattende systemer. Til dette er der foreslået mange stemmegaffeltests. Lad os kort dvæle ved de eksperimenter, der er de mest almindelige.
1. Webers oplevelse. Giver mulighed for at bestemme siden af ​​lydlateralisering. Benet på den klingende stemmegaffel C|28 sættes på midten af ​​kronen, og forsøgspersonen bliver spurgt, hvor han hører lyden - i øret eller hovedet. Ved normal og med symmetrisk hørenedsættelse føles lyden
i hovedet (ingen lateralisering). Med en ensidig krænkelse
funktion af det lydledende apparat, er lyden lateraliseret i hundrede
kronen på det syge øre, og i tilfælde af bilateral krænkelse - mod det mere ramte øre. Ved en ensidig krænkelse af det lydopfattende apparats funktion lateraliseres lyden mod det raske øre, og med en bilateral krænkelse - mod det øre, der hører bedre.

2.Rinne oplevelse. Essensen af ​​undersøgelsen er at bestemme og sammenligne varigheden af ​​perceptionen af ​​Cp8-stemmegaffelen ved luft- og knoglevævsledning. Den klingende stemmegaffel C,8 er placeret på mastoid-processen. Efter at patienten holder op med at høre lyden, føres stemmegaflen til auriklen, der afgør, om patienten hører lyden. Normalt, og i strid med funktionen af ​​lydopfattelse, råder luftledning over knogleledning. Resultatet vurderes som positivt ("Rinne+"). Hvis funktionen af ​​lydledning er svækket, ændres knogleledningen ikke, og luftledningen forkortes. Oplevelsen vurderes som negativ ("Rinne-"). Erfaring tillader således i hvert enkelt tilfælde at skelne nederlaget for det lydledende og lydmodtagende apparat.
3. Bings erfaring. Den klingende stemmegaffel C|28 placeres på huden af ​​mastoidprocessen, mens forskeren på den side af øret, der undersøges, skiftevis åbner og lukker den ydre øregang med en finger. Normalt og i strid med funktionen af ​​lydopfattelse, når den auditive kanal er lukket, vil lyden blive opfattet som højere - oplevelsen er positiv ("Bing +"), Hvis der er en læsion i funktionen af ​​lydledning, lukkes øregangen påvirker ikke lydstyrken - oplevelsen er negativ ("Bing-").
4. Federici-oplevelsen. Sammenlign resultaterne af opfattelsen af ​​lyden af ​​C128-stemmegaffelen, hvis ben skiftevis er placeret på huden af ​​mastoid-processen og derefter på tragus. Normalt, og under forudsætning af beskadigelse af lydopfattelsesapparatet, opfattes lyden af ​​en stemmegaffel monteret på en tragus som højere, hvilket kan betragtes som en positiv oplevelse. Dette resultat er betegnet som "K> C", dvs. opfattelsen fra tragus er højere end fra mastoid-processen. Hvis funktionen af ​​lydledning er forringet (otosklerose, brud på trommehinden, fravær af hørebenene osv.), høres stemmegaffelen dårligere fra tragus end fra mastoidprocessen - oplevelsen er negativ.
5. Schwabach oplevelse. Benet af stemmegaflen C,28 placeres på mastoid-processen, og tidspunktet for opfattelsen af ​​dens lyd bestemmes. Reduktion af perceptionstiden er karakteristisk for sensorineuralt høretab.
6. Jelle-oplevelsen. Benet af C]28 stemmegaflen placeres på mastoid-processen, og i den ydre auditive kanal bliver luften fortykket og sjældent ved at trykke og slippe tragus. Dette får bunden af ​​stigbøjlen til at vibrere og ændre opfattelsen af ​​lyd. Det bliver mere støjsvagt, når luften er tykkere og højere, når den fortærnes. Hvis bunden af ​​stigbøjlen er stationær, ændres lyden ikke. Dette sker med otosklerose.

Undersøgelsen af ​​hørelse med stemmegafler bruges i øjeblikket til en omtrentlig differentialdiagnose af skader på det lydledende og lydopfattende apparat.

Høretest med audiometer . I øjeblikket er den vigtigste metode til bestemmelse af hørelse audiometri, dvs. studiet af hørelse ved hjælp af et elektroakustisk apparat kaldet et audiometer. Audiometeret består af tre hoveddele: 1) en generator af forskellige akustiske signaler (rene toner, støj, vibrationer), som kan opfattes af det menneskelige øre; 2) SPL signal controller (dæmper); 3) en lydudsender, der omdanner elektriske signaler til akustiske ved at transmittere lydvibrationer til motivet gennem luft- og knogletelefoner.
Ved brug af moderne kliniske audiometre undersøges hørelsen ved hjælp af metoderne tone tærskel, tone suprathreshold og taleaudiometri.
Tonal tærskelaudiometri er designet til at studere tærsklerne for auditiv følsomhed over for toner med faste frekvenser (125-10.000 Hz). Tonal suprathreshold audiometri giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​lydstyrke, dvs. det auditive systems evne til at opfatte og genkende signaler af suprathreshold styrke - fra stille til så højt som muligt. Taleaudiometri giver data om tærsklerne og genkendelsesevnerne for de undersøgte talesignaler.

Tonetærskelaudiometri . Den første fase af audiometri er måling af auditiv følsomhed - auditive tærskler. Toneopfattelsestærsklen er minimumsintensiteten af ​​det akustiske signal, ved hvilken den første fornemmelse af lyd opstår. Ved at ændre lydens frekvens og styrke ved hjælp af specielle enheder placeret på audiometerpanelet, bestemmer forskeren det øjeblik, hvor forsøgspersonen vil høre et knapt mærkbart signal. Lyden overføres fra audiometeret til patienten ved hjælp af luftledningshovedtelefoner og en knoglevibrator. Når der kommer en lyd, signalerer motivet dette ved at trykke på fjernbetjeningsknappen på audiometeret, signallampen lyser. Først bestemmes tærsklerne for opfattelsen af ​​toner af luftledning og derefter af knogler og væv. Resultaterne af undersøgelsen af ​​lydopfattelsestærskler anvendes på audiogramblanket, hvor abscisseaksen angiver frekvenserne i hertz, og ordinataksen angiver intensiteten i decibel. Samtidig er perceptionstærsklerne for toner ved luftledning angivet med prikker og er forbundet med en optrukket linje, og perceptionstærsklerne ved knoglevævsledning er angivet med krydser, som er forbundet med en stiplet linje. En indikator for normal hørelse er afvigelsen af ​​tærsklerne for opfattelsen af ​​toner fra audiogrammets nulmærke inden for op til 10-15 dB ved hver frekvens.
Indikatorerne for opfattelsen af ​​lyde transmitteret gennem luften er karakteriseret ved tilstanden af ​​det lydledende apparat, og indikatorerne for perceptionen af ​​lyde transmitteret gennem knoglen er karakteriseret ved tilstanden af ​​det lydopfattende system. I tilfælde af krænkelse af det lydledende apparat falder kurverne for opfattelsen af ​​toner af luft og knoglevævsledning ikke sammen og er placeret i en vis afstand fra hinanden og danner et knogle-luft-interval. Jo større dette interval er, jo større er skaden på det lydledende system. I tilfælde af fuldstændig skade på lydledningssystemet er den maksimale værdi af luft-knogleintervallet 55-65 dB. En prøve af tonetærskelaudiometri i strid med funktionen af ​​lydledning er vist i fig. 11a (se indlæg). Tilstedeværelsen af ​​et luft-knoglegab indikerer altid en krænkelse af lydledning eller en ledende type høretab. Hvis høretærsklerne for luft- og knoglevævsledning øges i samme grad, og kurverne placeres side om side (dvs. der er ikke noget knogle-luft-interval), så indikerer et sådant audiogram en krænkelse af funktionen af lydopfattende apparat (se indlægget, fig. 11, b). I tilfælde af en ulige stigning i tærsklerne for perception af toner ved luft- og knoglevævsledning med tilstedeværelsen af ​​et knogle-luft-interval mellem dem, er en kombineret (blandet) dysfunktion af de lydledende og lydopfattende systemer. konstateret (se indstik, fig. 11, c). Ved vurdering af høretilstanden hos ældre bør den opnåede kurve for knogle-luft lydledning sammenlignes med aldersnormen for hørelse.

Ris. 12. Varianter af taletestforståelighedskurver: 1 - beskadigelse af det lydledende apparat eller retrocochleære dele af det vestibulocochleære organ; 2 - skade på det lydopfattende apparat (spiralorgan) med en krænkelse af lydstyrkefunktionen; 3 - forsinket stigning i taleforståelighed med det såkaldte kortikale høretab

Tonal overtærskelaudiometri . Tærskelaudiometri bestemmer tilstanden af ​​auditiv følsomhed, men giver ikke en idé om en persons evne til at opfatte forskellige lyde af supertærskelintensitet i det virkelige liv, herunder talelyde. Der er tilfælde, hvor normal samtaletale ikke opfattes eller opfattes dårligt på grund af hørefejl, og høj tale ikke tolereres på grund af en ubehagelig smertefuld fornemmelse af høje lyde (auditivt ubehag). I 1937 fandt den amerikanske videnskabsmand Fowler (E.R. Fowler) ud af, at der med patologiske ændringer i spiralorganet udvikles en øget følsomhed i øret over for høje lyde. Samtidig vokser fornemmelsen af ​​lydstyrke med lydforstærkning hurtigere sammenlignet med et sundt øre. Fowler kaldte dette fænomen for loudness levelling fænomenet ( lydstyrkerekruttering). I indenlandsk litteratur beskrives en sådan tilstand som et fænomen med en accelereret stigning i volumen. Som regel opdages dette fænomen, når spiralorganet er beskadiget. Krænkelse af funktionen af ​​lydopfattelse uden for de cochleære strukturer er ikke ledsaget af et sådant fænomen.

På nuværende tidspunkt er følgende metoder de mest almindelige inden for overtærskelaudiometri: 1) identifikation af nivelleringsfænomenet ved hjælp af den differentielle lydintensitetsopfattelsestærskel (DPVSZ) i modifikationen af ​​E. Luscher; 2) bestemmelse af følsomhedsindekset for kortvarige stigninger i intensitet (SISI-test); 3) bestemmelse af niveauet af auditivt ubehag.
Studiet af DPVSZ er baseret på at bestemme forsøgspersonens evne til at skelne mellem minimale ændringer i styrken af ​​testtonen. Målinger udføres på kliniske audiometre, som er udstyret med specielle enheder, der giver dig mulighed for at genskabe en oscillerende tone, når dens intensitet ændres fra 0,2 til 6 dB. Testen kan udføres ved forskellige frekvenser af audiometrets toneskala, men i praksis udføres den ved frekvenser på 500 og 2000 Hz med en testtoneintensitet på 20 eller 40 dB over perceptionstærsklen. DPVSZ hos personer med normal hørelse ved en signalintensitet over høretærsklen på 20 dB er 1,0-2,5 dB. Hos personer med fænomenet alignment-fænomenet (positiv rekruttering) opfattes ændringen i lydstyrke ved en lavere toneintensitet: DPVSZ svinger i dem fra 0,2 til 0,8 dB, hvilket indikerer skade på spiralorganet i det indre øre og en krænkelse af lydstyrkefunktionen. Hvis det lydledende apparat og hørenerven er beskadiget, ændres værdien af ​​differentialtærsklen ikke i forhold til normen, og hvis de centrale dele af lydanalysatoren er beskadiget, stiger den til 6 dB.

En af ændringerne til definitionen af ​​DSAP er SISI-prøve (kortForøgelseFølsomhedIndeks- Indeks for følsomhed over for kortsigtede stigninger i intensitet). Testen udføres som følger. En jævn tone med en frekvens på 500 eller 2000 Hz med en intensitet på 20 dB over perceptionstærsklen føres ind i motivets øre. Med visse intervaller (3-5 s - afhængig af type audiometer) forstærkes lyden automatisk med 1 dB. Der serveres i alt 20 trin. Derefter beregnes indekset for små intervaller af intensitet (IMPI), dvs. procentdelen af ​​hørbare forstærkninger af lyden. Normalt, med krænkelser af det lydledende apparat og retrocochleære dele af lydanalysatoren, er indekset 0-20% af bekræftende svar, det vil sige, at forsøgspersonerne praktisk talt ikke differentierer stigningen i lyd. Hvis spiralorganet er påvirket, er SISI-testen 70-100% af svarene (dvs. patienterne skelner mellem 14-20 lydforstærkninger).

Den næste test for suprathreshold audiometri er bestemmelse af tærskler for auditivt ubehag. Tærskler måles ved niveauet af intensitet af testtonerne, hvor lyden opfattes som ubehageligt høj. Normalt er tærsklerne for auditivt ubehag for lav- og højfrekvente toner 70-85 dB, for mellemfrekvente toner - 90-100 dB. Med nederlaget for det lydledende apparat og retrocochleære dele af den auditive analysator opnås følelsen af ​​auditivt ubehag ikke. Hvis hårcellerne påvirkes, hæves ubehagstærsklerne (hørelsens dynamiske område indsnævres).
En kraftig indsnævring af det dynamiske område (op til 25-30 dB) forringer taleopfattelsen og er ofte en hindring for høreapparater.
Taleaudiometri. Ren toneaudiometri giver indsigt
om kvaliteten af ​​opfattelsen af ​​rene toner, studiet af taleforståelighed - om funktionen af ​​lydanalysatoren som helhed. Derfor bør vurderingen af ​​den auditive funktions tilstand baseres på resultaterne af undersøgelsen af ​​både tonale og talesignaler.
Taleaudiometri er karakteriseret ved hørelsens sociale tilstrækkelighed, dens hovedmål er at bestemme procentdelen af ​​taleforståelighed ved forskellige SPL'er af talesignaler. Resultaterne af taleaudiometri er af stor betydning for differential- og topisk diagnostik, valg af behandlingstaktik, evaluering af effektiviteten af ​​auditiv rehabilitering og løsning af en række spørgsmål om professionel udvælgelse og undersøgelse.
Undersøgelser udføres ved hjælp af et audiometer og en båndoptager tilsluttet det. Båndoptageren sørger for gengivelse af ord fra et ferromagnetisk bånd, og audiometeret forstærker dem til det nødvendige niveau og fører dem til øret på den undersøgte ved hjælp af luft- og knogletelefoner. Resultaterne vurderes ud fra antallet af ord, der genkendes af emnet i én gruppe. Da gruppen indeholder 20 ord, er værdien af ​​hvert enkelt ord 5%. I praksis måles fire indikatorer: 1) tærsklen for udifferentieret taleforståelighed; 2) tærskel for taleforståelighed på 50 %; 3) 100 % taleforståelighedstærskel; 4) procentdel af taleforståelighed inden for audiometerets maksimale intensitet. Normalt er tærsklen for udifferentieret taleforståelighed (sensationstærskel - 0-niveau) 7-10 dB, 50% forståelighedstærskel - 20-30 dB, 100% forståelighedstærskel - 30-50 dB. Når talesignaler med maksimal styrke anvendes, dvs. ved grænsen af ​​et audiometers muligheder (100-110 dB), forringes taleforståeligheden ikke og forbliver på et 100 % niveau. Forståelighedskurverne for taletabeller på ukrainsk hos personer med normal hørelse og hos patienter med nedsat funktion af lydledning (konduktivt høretab) og lydopfattelse (sansemæssigt høretab) er vist i fig. 12.

I den patologiske tilstand af det auditive system adskiller indikatorerne for taleaudiometri sig fra normen. Hvis det lydledende apparat eller de retrocochleære dele af den auditive analysator er påvirket, så løber kurven for stigningen i taleforståelighed med forstærkningen af ​​ultralyden af ​​akustiske signaler parallelt med kurven i normen, men halter efter den med gennemsnitligt tab af tonal hørelse (dB) i talefrekvensområdet (500-4000 Hz). For eksempel, hvis høretabet med ren toneaudiometri er 30 dB, vil den undersøgte taleforståelighedskurve blive forskudt til højre for normalkurven med 30 dB, mens dens nøjagtige konfiguration bevares (fig. 12, 1). Hvis det lydopfattende apparat er påvirket, og der er tegn på et udligningsfænomen, det vil sige, at loudness-funktionen er forringet, forekommer 100 % taleforståelighed ikke, og efter at have nået sit maksimum, ledsages en yderligere stigning i signalintensiteten af ​​en forringelse i taleforståelighed, dvs. et velkendt fænomen med et paradoksalt fald i forståelighed noteres (PPR), karakteristisk for auditiv patologi med nedsat lydstyrkefunktion. I sådanne tilfælde ligner taleforståelighedskurven formen af ​​en krog (fig. 12, 2). Hos ældre mennesker med CNS-forstyrrelser og beskadigelse af den corticale auditive analysator (kortikalt høretab) bremses stigningen i taleforståelighed, kurven får et patologisk udseende og som regel selv med den maksimale SPL af talesignaler (110 -120 dB), 100 % taleforståelighed opnås ikke (fig. 12, 5).

Objektiv audiometri. Psykoakustiske metoder til at studere lydanalysatorens funktion gør det i de fleste tilfælde muligt pålideligt at bestemme arten og graden af ​​høretab. Men disse metoder er utilstrækkelige eller fuldstændig ineffektive til undersøgelse af hørelse hos små børn, personer med neuropsykiatriske lidelser, mentalt retarderede, følelsesmæssigt ubalancerede, simulering af døvhed under retsmedicinske undersøgelser osv.
Det er muligt at bestemme tilstanden af ​​auditiv funktion i sådanne tilfælde ved at bruge metoderne til den såkaldte objektive audiometri. Den er baseret på ubetingede reflekser (vegetative, motoriske og bioelektriske), der opstår i den menneskelige krop under påvirkning af forskellige akustiske stimuli, uanset subjektets subjektive reaktioner, hans vilje og ønske.
For tiden er blandt de mange midler og metoder til objektiv undersøgelse af auditiv funktion i klinisk praksis, oftest anvendt akustisk impedansmetri og registrering af auditive fremkaldte potentialer.
Akustisk impedansmetri er baseret på måling af akustisk modstand (impedans), som udøves på lydbølgen af ​​mellemørets strukturer, som overfører den til cochlea. Mellemørets akustiske impedans (AI) har en række komponenter - modstanden af ​​den ydre øregang, trommehinden, den ossikulære kæde, funktionen af ​​intraøremusklerne.
Talrige undersøgelser har fastslået, at mellemørets patologi ændrer værdien af ​​AI væsentligt i forhold til normen. I kraft af arten af ​​AI-ændringer er det muligt objektivt at karakterisere tilstanden af ​​mellemøret og funktionen af ​​de intra-aurikulære muskler. Således observeres øget AI ved akut mellemørebetændelse, cicatricial ændringer i trommehinden, fiksering af den ossikulære kæde, tilstedeværelsen af ​​en hemmelighed i trommehulen og krænkelse af ventilationsfunktionen i det auditive rør. AI-værdien falder, når ossikulærkæden knækker. I audiologisk praksis evalueres resultaterne af AI i henhold til den akustiske reflekstympanometri.
Tympanometri (TM) er baseret på registrering af AI-forskydninger i processen med et kunstigt skabt lufttryksfald i en hermetisk lukket ekstern auditiv kanal. I dette tilfælde er trykændringer ± 100-200 mm vand. Kunst. Det er kendt, at lufttrykket i den ydre auditive kanal hos en rask person er lig med lufttrykket i trommehulen. Med ulige lufttryk i mellemøret og den ydre øregang øges den akustiske impedans af trommehinden og følgelig øges AI. Dynamikken af ​​ændringer i AI med en forskel i lufttryk i den ydre auditive kanal kan registreres grafisk i form af et tympanogram.
Normalt er tympanogrammet formet som et omvendt "V", hvis top svarer til atmosfærisk lufttryk (tryk 0) i den ydre øregang. På fig. 13 viser hovedtyperne af tympanogrammer, der er karakteristiske for forskellige tilstande i mellemøret.
Tympanogram type A svarer til mellemørets normale funktion, trykket i den ydre øregang er lig med atmosfærisk tryk.

Ris. 13. Varianter af tympanometriske kurver og deres betegnelser(ifølge J. Jerger, 1970): 1-type A (normal); 2 - type B (perforering af trommehinden, sekretorisk otitis media); 3 - type C (Estachian tube dysfunktion); 4 - type Ad (brud af den ossikulære kæde); 5 - type /4s (otosklerose); 6 - type D (klæbende mellemørebetændelse)
Type B angiver mindre ændringer i AI med ændringer i lufttrykket i den ydre øregang; observeret med sekretorisk otitis, i nærværelse af ekssudat i trommehulen.
Type C er karakteriseret ved en krænkelse af ventilationsfunktionen af ​​det auditive rør med tilstedeværelsen af ​​negativt tryk i mellemørets hulrum.
Type D bestemmes af bifurkationen af ​​toppen af ​​tympanogrammet i to toppe i området tæt på nul tryk, hvilket sker med destruktive ændringer i trommehinden (atrofi, ar).
Type Ad - udadtil ligner kurven et type A-tympanogram, men har en meget høj amplitude, på grund af hvilken spidsen ser afskåret ud; denne type bestemmes i tilfælde af et brud på den ossikulære kæde.
Type As - ligner et type A-tympanogram, men med en meget lav amplitude, observeret med ankylose af stapes (otosklerose).

Akustisk refleks (AR) - en af ​​en persons beskyttende reflekser, hvis fysiologiske formål er at beskytte det indre øres strukturer mod skader fra stærke lyde. Buen af ​​denne refleks er dannet på grund af tilstedeværelsen af ​​associative forbindelser mellem de auditive kerner i det øvre olivarkompleks og de motoriske kerner i ansigtsnerven. Sidstnævnte innerverer ikke kun ansigtets muskler, men også stigbøjlen, hvis sammentrækning begrænser bevægelsen af ​​ossikulærkæden, trommehinden, hvilket kraftigt øger mellemørets akustiske impedans. Det skal bemærkes, at denne refleks forekommer både på stimulationssiden (ipsilateral) og på den modsatte (kontralaterale) side på grund af tilstedeværelsen af ​​en decussion af den auditive analysators ledningsbaner.
De vigtigste diagnostiske kriterier for AR er værdien af ​​dens tærskel, arten af ​​suprathreshold-ændringer under forskellige betingelser for suprathreshold-stimulering og den latente periode.

Til studiet af AR bruges specielt udstyr - impedansmålere. Normalt sker sammentrækningen af ​​intraøremusklerne, når intensiteten af ​​lydstimuli er 70-85 dB over høretærsklen. En prøve af optagelsen af ​​AR afhængigt af lydtryksniveauet (SPL) af den akustiske stimulus er vist i fig. 1. 14. Betingelsen for registrering af AR er tympanogrammer af type A eller As og høretab på højst 50 dB SPL.

Ris. fjorten. Registrering af en sund persons akustiske refleks under akustisk stimulering af øret med båndstøj (100-4000 Hz) af forskellig varighed og intensitet: 1 - akustisk reflekskurve; 2 - værdien af ​​lydtrykket af den akustiske stimulus i decibel; 3 - tidsindikator (i millisekunder); a - akustisk reflekstærskel; b og c - ændring i refleksens amplitude og dens varighed med en stigning i lydtryk og varigheden af ​​den akustiske stimulus

I mellemørets patologiske tilstand er AR's beskyttelsesmekanisme overtrådt. Samtidig ændres AR i forhold til normen. De opnåede data bruges i praksis med audiometri til at forbedre den differentielle emnediagnose af sygdomme i høreorganet.
Registrering af bioelektriske reaktioner - auditive evoked potentials (AEP'er), der opstår som reaktion på lydstimuli, er en almindelig metode til objektiv audiometri.

Isolering og summering af SEP på baggrund af spontan bioelektrisk aktivitet af det auditive system og biopotentialer af andre hjernestammestrukturer udføres ved hjælp af specielle elektroakustiske enheder, som er baseret på en computer med højhastigheds analog-til-digital-omformere.
Brugen af ​​computere til undersøgelse af auditiv funktion ved hjælp af optagelse af SVP blev i udlandet kaldt ERA (evoked response audiometry), dvs. fremkaldt responsaudiometri eller computeraudiometri. Forskellige komponenter i SVP er blevet identificeret. I henhold til placeringen af ​​den tilsvarende elektrode i klinisk audiologi er det sædvanligt at skelne mellem cochlear (elektrokokleografi) og cerebral (vertex potentialer) SEP'er.

Ris. 15. Skematisk repræsentation af auditive fremkaldte potentialer(noT.W. Picton et al., 1974): 1 - kort latens; 2-medium latens; 3 - lang latenstid

Med elektrocochleografi placeres en aktiv elektrode på den mediale væg af trommehulen i området af kappen (promontorium). Ved registrering af cerebrale SEP'er er den aktive elektrode fikseret i området af kronen (vertex), og den jordede elektrode fastgøres på huden af ​​mastoidprocessen. De cochleære SEP'er omfatter mikrofon- og summationspotentialer, aktionspotentialet for den auditive nerve; til hjernen - biopotentialerne i cochlearkernerne, hjernestammenuroner, aktiviteten af ​​den auditive zone i hjernebarken.

SVP i henhold til tidspunktet for deres forekomst er opdelt i tre hovedgrupper: kort-, mellem- og lang latens. SEP'er med kort latens er de tidligste: de forekommer i de første 10 ms efter virkningen af ​​en akustisk stimulus, afspejler responsen fra hårcellerne i spiralganglion og de perifere ender af de auditive nervefibre. I sammensætningen af ​​SVP'er med kort latens skelnes der en række komponenter (bølger), angivet med romertal. Bølger adskiller sig fra hinanden i lokalisering, amplitude af fremkaldte potentialer og latent periode for deres forekomst. På fig. 15 er en skematisk gengivelse af SVP-registreringerne for en rask person. I gruppen af ​​SEP'er med kort latens karakteriserer bølger I-II den elektriske aktivitet af cochlea og den auditive nerve, bølger III-IV karakteriserer reaktionerne fra neuroner i det øvre olivarkompleks, kerner i den laterale loop og inferior colliculi colliculi . Tidspunktet for forekomsten af ​​SEP'er med middel latens varierer fra 8-10 til 50 ms efter begyndelsen af ​​lydstimulering, lang latens - fra 50 til 300 ms.

Komponenterne, der udgør SVP'er med mellemlang og lang ventetid, er angivet med henholdsvis de latinske bogstaver P og N. Oprindelsen af ​​SVP'er med mellemlang latens er endnu ikke fastlagt. Det antages, at denne gruppe af biopotentialer ikke så meget har en intrakraniel (cerebral) som en ekstrakraniel oprindelse på grund af myogene reaktioner (posturale, temporale, cervikale osv.). Derfor blev SEP'er med middel latens ikke meget brugt i klinisk praksis. SEP'er med lang ventetid karakteriserer fra de fleste forskeres synspunkt den elektriske aktivitet af hjernebarkens auditive zone.
Sammenligning af de kvantitative værdier af den latente periode og amplituden af ​​SEP-bølgerne (toppene) gør det muligt objektivt at bestemme sygdommen i de perifere og centrale dele af lydanalysatoren, især de lydledende systemer, lyden -modtageapparat af cochlea, akustisk neuroma, patologiske ændringer i hjernestammens kerner og auditive corticale strukturer.
Computeraudiometri er en lovende og meget værdifuld metode til klinisk diagnosticering af hørenedsættelse, påvisning af simulering og forværring af fingeret døvhed og høretab.

Høretest udføres af 2 hovedgrupper af metoder: objektiv og subjektiv. Objektive metoder er baseret på fremkomsten af ​​ubetingede reflekser. Subjektive metoder omfatter akumetriske og audiometriske metoder.

Er der noget problem? Indtast i formularen "Symptom" eller "Navn på sygdommen" tryk Enter og du vil finde ud af al behandlingen af ​​dette problem eller sygdom.

Siden giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Alle lægemidler har kontraindikationer. Du skal konsultere en specialist samt en detaljeret undersøgelse af instruktionerne! .

Hørevurderingsmetoder

Objektive metoder til høreforskning kræver ikke patientens direkte aktive deltagelse og bruges oftere i pædiatrisk praksis (hos nyfødte og børn under 3 år).

Alle nyfødte gennemgår lydscreening - studiet af hørelse ved at fikse otoakustiske emissioner.

Der anvendes en objektiv høretest:

• Til diagnostik hos handicappede, patienter i koma;
• At løse kontroversielle spørgsmål om ekspertise og rehabilitering.

Den akumetriske metode omfatter studiet af hørelse i samtale og hviskende tale, studiet af stemmegafler. Audiometrisk metode - en undersøgelse af hørelse på et audiometer I praksis af en otorhinolaryngologi anvendes begge disse metoder.

Indikationer for en øreundersøgelse

Høringen kontrolleres ved faglige undersøgelser af arbejdere ansat i støjende industrier. Testen udføres først ved den akumetriske metode og derefter ved den audiometriske metode.

Høretjek på førerkommissionen.

I pædiatrisk praksis, i mangel af høreklager, kontrollerer lægen barnets hørelse ved tilmelding til børnehave og skole. Hvis en patient (voksen eller barn) klager over ørepine, overbelastning, høretab, udfører ørelægen en høretest før og efter udnævnelsen af ​​behandlingen.

Diagnose af trommehinder

Lad os forestille os en situation: en person kom til en ØNH-læge med klager over høretab. Lægen tog en anamnese, identificerede klager og foretog en undersøgelse.

Hvis der ikke er fremmedlegemer eller vokspropper i øret, hvilket ofte vil forårsage høretab, fortsætter lægen med at kontrollere den auditive analysator.

Video

Akumetrisk testmetode

1. Talesprogskontrol. Lægen eller sygeplejersken beder patienten om at stå et bestemt sted på kontoret, dække det ene øre med hånden eller vatpropper, vende sig mod væggen eller lukke øjnene. Hvorfor vende sig væk eller lukke øjnene? Mange, uden at vide det, ved, hvordan man "læser" læber.

   For at undersøgelsen er pålidelig, skal denne "hjælpe" manøvre udelukkes. Når patienten er klar, kommer lægen tæt på og taler tal eller ord med høj og klar stemme. Ord og tal bruges, der indeholder både stemte og stemmeløse konsonanter: en kop te / kat / mus og et hus / pige / frø.

   Hos børn bruges sætninger, der er forståelige for børn, oftere, og i studiet af voksne - tal. Lægen træder gradvist tilbage fra patienten og fortsætter med at udtale ordene, indtil afstanden mellem lægen og patienten er 6 meter.

   Derefter gentages samme procedure med det andet øre. 6 meter er den mindste afstand, hvor et sundt øre hører talt og hvisket tale.

2. Hviske tjek. Efter at have forberedt patienten (det samme som ved tjek med mundtlig tale), udtaler lægen eller sygeplejersken sætninger og tal i en høj, tydelig hvisken og bevæger sig gradvist væk fra den testede, indtil afstanden mellem dem når 6 meter.

   Hvis den testede har en hørelse i dagligtale 6:6 og i hvisketale 6:6, er han sund i hørelsen og kan hyres til ethvert arbejde, også i støjende produktion. Hvis hørelsen er nedsat, og mindst et øre hører på en afstand på mindre end 3 meter, kan en sådan patient ikke få lov til at arbejde i støjende produktion og i højden.

   Når du tjekker med børn, især førskolebørn, er det passende at udtale sætninger, der er velkendte for dem: navnene på dyr, navnene på eventyrfigurer. Du kan ikke sige et ord, men stil barnet et spørgsmål, der kræver et svar, for eksempel: "Kan du lide slik." (joke check).

3. Tuning test. Test med stemmegafler bruges normalt ikke ved forebyggende undersøgelser, men ved håndtering af klager over en- eller tosidet høretab. En stemmegaffel er et musikinstrument, der producerer en klar lyd af en bestemt frekvens.

   Inden for medicin bruges hovedsagelig stemmegafler med en lydfrekvens på 128 (C128) og 2048 (C2048) pr. sekund. Der anvendes 3 stemmegaffeltest: Weber, Rinne, Schwabach.

Audiometrisk testmetode

Test på enheden udføres ved hjælp af et audiometer. Enheden genererer et lydsignal med forskellig intensitet (fra 0 til 120 dB) ved forskellige frekvenser (fra 125 Hz til 8000 kHz).

Luftledning kontrolleres først, derefter knogleledning. Høretærsklen er opfattelsen af ​​et signal med en intensitet på 10 dB ved en frekvens på 125 Hz.

Hvordan udføres audiometri? Først kontrolleres luftledning - personen der testes sættes på høretelefoner og et lydsignal af samme intensitet ved forskellige frekvenser føres separat ind i hvert øre, derefter øges intensiteten.

Så snart patienten hører en lyd, selv den mest stille, trykker han på knappen. Signalet optages af audiometeroperatøren og overføres til den audiometriske form. Luftledning registreres for hvert øre separat.

Derefter måles knogleledning - en knoglemikrofon er installeret på mastoidprocessen (bag øret), princippet om signalering er det samme som ved måling af luftledning. Knogleledning er normalt lavere end luftledning; der er et lille interval mellem dem på audiogrammet.

I børns praksis bruges audiometre nogle gange, der ikke kun producerer et lydsignal, men et ord specifikt for hver frekvens, hvilket konstant øger lydens intensitet.

Hvorfor opstår høretab ved sygdomme?

Høretab ved forskellige sygdomme kan være reversibelt og irreversibelt. Reversible forandringer er oftere forbundet med betændelse i cellerne i det ydre, mellem- eller indre øre, betændelse og forsnævring af hørerøret.

Irreversible ændringer er forbundet med døden af ​​celler i receptorapparatet eller den auditive zone i hjernebarken.

Årsager til høretab kan opdeles i 2 store grupper:

• Overtrædelse af lydledning;
• Overtrædelse af lydopfattelsen.

Overtrædelse af lydledning er forbundet med sygdomme i det lydledende apparat:

• Ekstern auditiv kanal (otitis externa, svovlprop, fremmedlegemer i den auditive kanal);
• Mellemøre (akut og kronisk mellemørebetændelse, ekssudativ otitis, tubo-otitis, myringitis);
• Indre øre (labyrintitis).

Ved disse sygdomme er hørelsen nedsat på grund af, at lyd ikke forplanter sig korrekt gennem øregangen, ikke opfattes af trommehinden og ikke forstærkes af ossikulærkæden. Høreændringer i brud på lydledning er ofte reversible og forsvinder efter korrekt behandling.

Overtrædelse af lydopfattelsen er en mere kompleks patologi; af forskellige årsager lider arbejdet i receptorapparatet i det indre øre og / eller den auditive zone i hjernebarken.

Ændringerne skyldes:

1. Traume: kraniocerebral skade, brud på tindingeknoglens pyramide, barotraume;
2. Infektionssygdomme, især hos børn: influenza, mæslinger, røde hunde, flåtbåren hjernebetændelse;
3. Indtagelse af ototoksiske lægemidler: gentamicin, andre aminoglykosider;
4. Dysmetaboliske lidelser: mikroangiopati ved diabetes mellitus;
5. Aldersrelaterede ændringer: som følge af aterosklerotiske læsioner i hoved- og halskarrene lider blodforsyningen til det indre øre, og senilt høretab udvikles.

Høretab i strid med lydopfattelsen kan nogle gange helbredes, men kræver en længere og mere vedvarende behandling med specifikke lægemidler:

• Neuro- og angiobeskyttere;
• Lægemidler, der forbedrer vævstrofisme;
• Histaminreceptorblokkere.

Sådan kontrolleres hørelsen for effektiviteten af ​​behandlingen

Forbedring af hørelsen som et kriterium for helbredelse kan tages i betragtning ved behandling af sygdomme i det lydledende apparat (otitis / myringitis.).

Behandlingsforløbet er normalt 7-10-14 dage, sjældent mere. Og i tilfælde af bedring bemærker patienten selv en forbedring af hørelsen.

I tilfælde af skade på det lydopfattende apparat er et pålideligt kriterium for behandlingens effektivitet en forbedring af hørelsen (i henhold til resultaterne af akumetri og audiometri) med gentagen undersøgelse efter 3 måneder efter at have taget de ordinerede lægemidler.

Mulige konsekvenser af høretab

Den medicinske betegnelse for høretab er høretab. Det kan variere i sværhedsgrad og årsag. Høretab er midlertidigt eller permanent. Det kan være helbredende eller progressivt. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​høretab og tidspunktet for dets forekomst vil indvirkningen på patientens liv være anderledes.

Det sværeste at bestemme høretabet hos et barn. Oftere viser det sig i, at der ikke er nogen reaktion på høje lyde. Barnet mister ikke hørelsen helt, men det kan ikke opfange en del af lydspektret. Situationen fører til en langsom udvikling af tale. Barnet taler ikke godt, har et lille ordforråd, reagerer ikke på anmodninger fra voksne.

Hvis høretab ikke behandles i lang tid, sker der destruktive processer i hjernebarken. Gradvist begynder det område, der er ansvarligt for hørelsen, at falde i størrelse og helt atrofiere. Det er ikke længere muligt at genoprette hjernen til sin oprindelige tilstand.

I skolealderen fører dette til problemer under indlæringen. Børn med moderat og alvorligt høretab er tvunget til at studere i skoler. De er mindre tilpasset til at leve selvstændigt. En mild form for høretab karakteriserer ofte patienter som uopmærksomme, distraherede individer. De siges ofte kun at høre det, de gerne vil høre. Hver dag er en øget stress for dem, de er nødt til at lytte til hvert ord for at få den fulde mængde information.

De mest udtalte konsekvenser er moderat og alvorligt høretab, som ikke reagerer på behandlingen eller går i en forsømt form. Med en moderat sværhedsgrad af sygdommen forsøger en person at tage en forsvarsposition, han deltager mindre i det offentlige liv og begynder gradvist at isolere sig. I samtaler dominerer patienten enten eller forsøger at undgå ham.

Jo mere alvorligt høretabet bliver, jo sværere er det at skjule det for andre. I mangel af behandling begrænser patienten sociale kontakter, undgår massebegivenheder. Mistillid og fjendtlighed over for omverdenen fører til paranoia og isolation. Nogle gange manifesteres aggression og vrede mod pårørende.

I tilfælde af alvorligt høretab og fravær af behandling for sygdommen er blandt konsekvenserne den fuldstændige ødelæggelse af det sociale liv, alkoholisme, stofmisbrug, som et forsøg på at flygte fra den omgivende virkelighed. I sidste ende venter patienten på overgangen til den "døve" verden. Når høreproblemer opdages, er det nødvendigt at diagnosticere og starte behandlingen i tide.

Hvor meget koster en høretest

Diagnose af høretab kan udføres i en byklinik ved en medicinsk pol eller i et betalt center. I det første tilfælde vil proceduren være gratis, men den opfylder muligvis ikke kravene i en bestemt situation.

I betalingscenteret er det muligt at gennemføre en bredere vifte af undersøgelser.

1. En ØNH-undersøgelse er det første skridt til at identificere høreproblemer. Lægen undersøger auriklen, undersøger trommehinden for skader. Udfører taleforskning. Omkostningerne ved en aftale med en læge, afhængigt af lægecentret, varierer fra 1000 til 1500 rubler.
2. Studie med stemmegafler. Denne undersøgelse er nødvendig for at påvise luft- og knogleledning. Til undersøgelsen bruges et sæt stemmegafler med forskellig tonalitet. Metoden er mere subjektiv, helt afhængig af lægens professionalisme. Dens pris er omkring 500 rubler.
3. For at bestemme lydstyrken, som en person hører, udføres taleaudiometri. Undersøgelsen udføres i et lydisoleret rum. Alle resultater optages på bånd. Omkostningerne er omkring 1000 rubler.
4. I alvorlige tilfælde, når der kan være en krænkelse af hjernen, er en MR nødvendig. Omkostningerne ved undersøgelsen er omkring 2000 rubler.
5. Elektrokokleografi er påkrævet for at diagnosticere cochlear og auditiv nerveaktivitet. Prisen er fra 1200 rubler.

Omkostningerne til betalte tjenester til diagnosticering af høretab vil være forskellige i forskellige medicinske centre. De laveste priser i offentlige institutioner, der leverer betalingstjenester.

Hvor kan jeg få en hurtig høretest?

Den allerførste høretest udføres på en nyfødt på fødselsafdelingen. Hvis den første test var vellykket, men forældrene er i tvivl om barnets hørelse, er det nødvendigt at kontakte en ØNH-læge i byens klinik. Lægen vil foretage en undersøgelse og udføre de nødvendige undersøgelser.

Hvis der er mistanke om alvorlige afvigelser, kan han udstede en henvisning til specialiserede forskningsinstitutioner. Der er 2 centre i Moskva.

1. NCC for otorhinolaryngologi. Beliggende på Volokolamsk motorvejen. Centret yder alle former for lægehjælp til ØNH-sygdomme. Strukturen af ​​komplekset omfatter laboratorier, forskningscentre, en klinik. Specialisterne i en bred profil arbejder. På NCC kan du få en konsultation, foretage en fuldstændig undersøgelse og foretage et kirurgisk indgreb.
2. Forskningsinstituttet for Pædiatri. Det videnskabelige center for børns sundhed ved det russiske akademi for medicinske videnskaber er en struktur med en bred profil. Det omfatter en poliklinik, et hospital, en videnskabelig enhed. Forskningsinstituttets hovedopgave er at yde lægehjælp på alle større områder.

Alle undersøgelser relateret til høretab kan udføres i betalte diagnostiske centre. Disse er i hver by. Hovedrollen spilles ikke af klinikkens navn, men af ​​forberedelsen og professionalismen af ​​den læge, der skal udføre proceduren.

Hvad gør en høretest?

Høretest kan være påkrævet i forskellige aldre.

Rettidig diagnostisk forskning giver resultater.

1. Ved akut høretab stilles diagnosen på et hospital. Der er også en akut kompleks behandling. Oftere er disse antihistaminer, antibiotika, øredråber. Behandlingen er rettet mod at genoprette hørelsen, at fjerne det inflammatoriske fokus.
2. Med hyppige sygdomme hos børn, især hvis de er forbundet med væksten af ​​adenoider, er diagnose nødvendig for at identificere høretab. Udseendet af høretab er en direkte indikator for kirurgisk indgreb.
3. Diagnose af høretab forårsaget af infektionssygdomme giver dig mulighed for helt at eliminere infektionskilden for at udføre passende behandling. Rettidig hjælp forhindrer udviklingen af ​​sygdommen. Hørelsen er fuldt genoprettet.
4. Med anomalier i udviklingen af ​​høreorganerne tillader rettidig diagnose rettidig handling. I nogle situationer er operation eller installation af høreapparater mulig. Justeringen vil give barnet mulighed for at høre hele spektret af lyde, hans tale og alle dele af hjernen vil udvikle sig godt.

Uden diagnose vil høretab gradvist udvikle sig, hvilket vil føre til uoprettelige konsekvenser i patientens liv.

5 / 5 ( 4 stemmer)