Angina pectoris er en manifestation af koronar hjertesygdom, da den opstår på grund af indsnævring af hjertearterien på baggrund af koronar insufficiens. Korrekt akutbehandling af angina pectoris er designet til at forhindre udviklingen af ​​et hjerteanfald.

Signalet for begyndelsen af ​​et anfald er en følelse af stramhed i brystet, som om en tung genstand ligger på den, samt en følelse af smerte, der udstråler til venstre arm, skulder, nakke og endda kæbe. Sveden øges, en følelse af frygt opstår.

Typisk ledsager angina-anfald fysisk anstrengelse eller alvorlig stress (angina pectoris), og de forekommer sjældnere i hvile (angina pectoris). I det andet tilfælde kan et angreb forekomme selv under søvn på grund af blodgennemstrømning til lungearteriesystemet og en stigning i iltbehovet i hjertemusklen. Ægte angina kan opstå spontant uden ætiologiske faktorer.

Førstehjælp ved anfald af angina pectoris

Et smertesymptom kan opstå pludseligt under anstrengelse eller i hvile, på gaden eller derhjemme. Derfor har førstehjælp til angina pectoris sine egne nuancer i hvert enkelt tilfælde. Når patienten går, går på trapper, skal patienten stoppe fysisk aktivitet, stoppe eller sætte sig ned. Derhjemme skal du løsne stramt tøj, åbne et vindue for frisk luft, en rolig atmosfære hjælper angrebet med at gå hurtigere.

Hvis patienten allerede har oplevet angina-anfald, skal du bruge den medicin, som lægen har ordineret. Som regel er det nitroglycerin i sublinguale (under tungen) tabletter eller i aerosolform. Den første dosis skal være minimal, hvis der ikke er effekt, tag den igen efter 5-6 minutter. Store doser er kontraindiceret, fordi de kan få kroppen til at blive afhængig af stoffet.

Angina: førstehjælp

Et angreb kræver obligatorisk lægehjælp og straks. Der er flere teknikker, der vil lindre patientens tilstand og forbedre hans tilstand. Førstehjælp omfatter følgende aktiviteter:

Beroligende lægemidler øger virkningen af ​​antianginal medicin (nitroglycerin) og antihypertensive lægemidler. Derfor skal patienten tage beroligende medicin for at lindre følelsen af ​​frygt for sit liv.

Angina pectoris: en algoritme til at hjælpe

Udviklingen af ​​et smertesymptom er forbundet med en krænkelse af blodforsyningen til et bestemt område af myokardiet. Hvis blodgennemstrømningen ikke genoprettes inden for 20 minutter, opstår der irreversible ændringer, der fører til farlig arytmi og nekrose af hjertemusklen. Derfor skal alle vide, hvad de skal gøre med angina pectoris. I tilfælde af et hjerteanfald skal du følge denne enkle algoritme for hjælp:

1. Prøv at falde til ro, sæt dig ned, gør dig godt tilpas.
2. Du kan bruge både en nitroglycerintablet og dens opløsning. I tilfælde af hovedpine, tag en halv tablet.
3. Hvis brugen af ​​lægemidlet ikke hjælper, er det efter fem minutter værd at gentage dosis, men ikke mere end tre gange.
4. Med en stigning i hovedpine skal du give offeret for et angreb, validol og citramon, samt varm te.
5. Det er nødvendigt at have analoger af nitroglycerin i medicinskabet i tilfælde af intolerance.
6. Adrenoblokkere er ordineret, hvis anfaldet er ledsaget af takykardi og forstyrret hjerterytme.

Nitropreparationer betragtes som et førstehjælpslægemiddel, som udvider koronarkarrene og genopretter blodcirkulationen i hjertearterierne. Med lavt blodtryk er nitroglycerin ikke indiceret, da lægemidlet i dette tilfælde bidrager til hypotension og "røver" den koronare blodgennemstrømning. Med en speciel form for angina pectoris er vasospastiske, calciumblokkere (verapamil, nifedipin) indiceret. Et uoverskueligt angreb kræver et ambulancekald.

Angina pectoris: standard for pleje

I ambulancen overvåger lægepersonalet løbende patientens tilstand. Ved arytmi udføres elektropulsbehandling. Mængden af ​​assistance på det præhospitale stadium opfylder medicinske standarder.

En speciel iltmaske påføres ansigtet for at forbedre vejrtrækningen. Nitroglycerin og andre lægemidler, såsom heparin, gives intravenøst. Patientens blodtryk og puls overvåges. Rettidig ankomst af en ambulance og levering af patienten til hospitalet reducerer risikoen for dødsfald markant.

Patienter med angina pectoris modtager lægehjælp i henhold til bekendtgørelse nr. 229. Det omfatter følgende yderligere undersøgelser:

På EKG'et kan du se ST-segmentets forskydning nedad, lav amplitude eller negativ T-bølge. Hos yngre patienter eller dem, der for nylig har lidt af sygdommen, kan elektrokardiogrammet se normalt ud. Efter at have stoppet angrebet og smerten, er det muligt at returnere mønsteret til standardformularen.

Det er nødvendigt at differentiere sygdommen fra mange andre, der giver lignende symptomer. Angina pectoris er karakteriseret ved brystsmerter, der opstår med yderligere fysisk aktivitet og elimineres af nitroglycerin. Kardiologen laver en konklusion baseret på en omhyggeligt indsamlet anamnese og et korrekt aflæst elektrokardiogram.

Angina pectoris: førstehjælp

Nogle gange er der alvorlige tilfælde, hvor førstehjælp ikke er nok til at eliminere et angina-anfald. Hvis en anden tablet nitroglycerin efter et kvarters tid ikke lindrer tilstanden, skal du omgående ringe til en ambulance.

Med alvorlig svaghed hos patienten, svimmelhed, meget alvorlig smerte i hjerteområdet, udseendet af kold tyktflydende sved, bør store doser nitropreparationer ikke tages. Symptomer indikerer lavt blodtryk, og i denne tilstand er nitroglycerin kontraindiceret. Du skal give patienten aspirin, dække ham med et tæppe og omgående ringe efter lægehjælp. Det er nødvendigt at skabe fred for at udelukke rygning i nærværelse af en patient med angina pectoris.

Validol er ikke særlig effektivt som førstehjælp, det kan forlænge et anfald. Efter at have forbedret tilstanden, skal du lægge dig ned, have en god hvile. Miljøet skal være roligt, man må under ingen omstændigheder påtage sig fysisk eller mentalt arbejde. Det er nødvendigt at sammenligne dette angreb med de foregående. Hvis et nyt symptom vises, eller lokaliseringen af ​​smertefornemmelser har ændret sig, skal du straks ringe til en læge, tage Corvalol, sengeleje er påkrævet.

At opretholde en sund livsstil, undgå dårlige vaner, undgå fed mad og overdreven fysisk aktivitet vil forbedre livskvaliteten for en patient med angina pectoris markant.

Angina pectoris er et klinisk syndrom karakteriseret ved smerte forbundet med akut forbigående kortvarig myokardieiskæmi.

ETIOLOGI OG PATOGENESE

Hjertemusklen forsynes med blod fra kranspulsårerne. Med indsnævringen af ​​lumen i kranspulsårerne som følge af åreforkalkning (den mest almindelige årsag), bliver blodtilførslen til myokardiet utilstrækkelig til dets normale drift. Øget arbejde i hjertet, normalt under fysisk eller følelsesmæssig stress, forårsager et misforhold mellem leveringen af ​​ilt til myokardiet og behovet for det (iskæmi), så patienten har ubehag eller smerter i brystet (et anfald af angina pectoris) , som forsvinder efter et par minutters hvile eller indtagelse af nitroglycerin.

KLASSIFIKATION

Der er fire funktionelle klasser af stabil angina pectoris og ustabil angina pectoris.

hjertekrampe	Kliniske træk
stabil angina	Relativt lignende smerteanfald, der opstår under nogenlunde identiske forhold
Funktionsklasse I	Sjældne smerteanfald kun med usædvanlig stor eller hurtigt udført belastning, den sædvanlige belastning giver ikke smerte
Funktionsklasse II	Let begrænsning af normal fysisk aktivitet - smerte opstår, når man går hurtigt over en afstand på mere end 300 m eller når man klatrer mere end én etage på trappen, som regel i kombination med forværrende faktorer (frostvejr, kold vind, tilstand efter spisning , de første timer efter opvågning, følelsesmæssig stress)
Funktionsklasse III	Betydelig begrænsning af fysisk aktivitet - smerter opstår, når man går på jævnt underlag i en afstand på 150-300 m, eller når man klatrer en etage på trapper i normalt tempo under normale forhold
Funktionsklasse IV	Umuligheden af ​​enhver fysisk aktivitet uden en følelse af ubehag - smerte opstår med minimal anstrengelse eller i hvile
Ustabil angina	Anfald har en anden karakteristik, kan opstå spontant, er karakteriseret ved en høj risiko for at udvikle sig myokardieinfarkt
Første gang angina pectoris	4-8 uger fra det første smerteanfald under træning eller hvile
Progressiv angina	Smerteanfald bliver hyppigere og mere alvorlige, effektiviteten af ​​nitrater falder, træningstolerance falder, og angina går over i en højere funktionel klasse, op til udseendet af hvile angina; eller hvile angina får et alvorligt tilbagefaldsforløb, tolerant over for terapi
Postinfarkt angina	Genoptræden eller intensivering af anginaanfald inden for få dage eller 2 uger efter lidelse myokardieinfarkt
Vasospastisk angina (variant angina, Prinzmetals angina)	Det vigtigste diagnostiske træk er en forbigående bueformet elevation af ST-segmentet med en konveksitet opad, uden efterfølgende dynamik i udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Angreb forekommer i hvile, ofte under søvn, og er ikke forbundet med fysisk aktivitet eller andre faktorer, der øger myokardiets iltbehov. Lindringen af ​​smerte kan lettes ved overgangen til lodret stilling, vis fysisk aktivitet; smertefornemmelser øges og falder gradvist, oftere er smerten alvorlig og langvarig (op til 20 minutter eller mere); i omkring 50 % af tilfældene er smerte ledsaget af rytme- og ledningsforstyrrelser

KOMPLIKATIONER R udvikling af myokardieinfarkt.

KLINISK BILLEDE

Ved stabil angina er smerten paroxysmal, med en ret tydelig begyndelse og slutning, der ikke varer mere end 15 minutter (tabel 3-3).

Smertens natur:■ komprimerende, ■ trykke, ■ nogle gange i form af en brændende fornemmelse. Smerte lokalisering:■ bag brystbenet, ■ i det epigastriske område, ■ til venstre for brystbenet og i området ved hjertets apex.

Nogle gange kommer et anginalanfald til udtryk ved isolerede smerter i venstre skulder, venstre håndled, albue, en følelse af at klemme i halsen, smerter i begge skulderblade eller et af dem Smerter i den epigastriske region, en brændende fornemmelse i spiserøret. ofte forvekslet med symptomer på mavesår, fortjener særlig opmærksomhed eller gastritis.

Smertestråling:
■ i venstre halvdel af brystet,
■ i venstre hånd til fingrene,
■ i venstre skulderblad og skulder,
■ i nakken,
■ i underkæben,
■ sjældent - til højre for brystbenet, til højre skulder, i den epigastriske region.

Smerteanfald er forårsaget af en stigning i hjertemusklens behov for ilt og opstår, når:
■ fysisk aktivitet,
■ følelsesmæssig stress,
■ forhøjet blodtryk,
■ takykardi.

Ud over smerter kan et symptom på angina pectoris være åndenød eller alvorlig træthed under træning (på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til skeletmuskulaturen).

Med decubitus angina (en variant af stabil angina) opstår et anfald i patientens vandrette stilling (normalt om natten) og varer op til en halv time eller mere, hvilket tvinger patienten til at sidde eller stå.

Det udvikler sig normalt hos patienter med svær kardiosklerose og symptomer på kongestiv hjertesvigt. I vandret stilling øges blodgennemstrømningen til hjertet, og belastningen på myokardiet øges. I sådanne tilfælde stoppes smerteanfaldet bedre i siddende eller stående stilling. Anginal angreb hos sådanne patienter forekommer ikke kun i vandret stilling, men også med den mindste fysiske anstrengelse (funktionel klasse IV angina pectoris), identiteten af ​​smerteanfald hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Karakteristika for smerte	Funktioner i angina pectoris
paroxysmal	Veldefineret begyndelse og ophør af et anfald, der varer 1-5 til 10 minutter
Smertevarighed	Ikke mere end 15 min
Lokalisering	Typisk - bag brystbenet, sjældnere - i venstre halvdel af brystet, underkæben, venstre arm, epigastrisk region, venstre skulderblad osv.
Bestråling	I venstre halvdel af brystet, i venstre hånd til fingrene, venstre skulderblad og skulder, nakke; mulig bestråling af tænder og underkæbe, spredning af smerte til højre for brystbenet, til højre skulder, til epigastrisk region
Sammenhæng med fysisk aktivitet	Opstår, når man går, især når man forsøger at gå hurtigere, gå op ad trapper eller op ad bakke, løfte vægte, nogle gange i en stressende tilstand, efter at have spist, som en reaktion på lav lufttemperatur. Sygdommens fremskridt fører til angina-anfald med lavere fysisk aktivitet i hver efterfølgende tilfælde, og derefter i hvile, smerter med dyb vejrtrækning, ændring i kropsposition
Intensitetens dynamik	Ændrer sig ikke
Virkningen af ​​nitroglycerin	Inden for 1-3 minutter

DIFFERENTIAL DIAGNOSE

Den vigtigste differentialdiagnostiske værdi er virkningen af ​​brugen af ​​sublinguale former for nitrater: hvis patienten efter deres tredobbelte brug ikke stopper angrebet og trækker ud i mere end 15 minutter, så betragtes det som progressiv angina pectoris. Mens man venter på effekten af ​​sublinguale former for nitrater, udføres et EKG. Hvis der påvises EKG-forandringer, der kan tolkes som følge af iskæmi, bør et angina-anfald betragtes som et udviklende myokardieinfarkt.

RÅD TIL DEN RINGER

Inden ambulancepersonalets ankomst.
■ Læg patienten ned med hovedet hævet. Giv varme og komfort.
■ Giv patienten sublingual nitroglycerin (tabletter eller spray), gentag om nødvendigt dosis efter 5 minutter.
■ Hvis smerteanfaldet varer mere end 15 minutter, så lad patienten tygge en halv tablet (250 mg) acetylsalicylsyre.
■ Find medicin, patienten tager, tidligere EKG'er, og vis dem til EMS-personalet.
■ Efterlad ikke patienten uden opsyn.

HANDLINGER PÅ ET OPKALD

Diagnostik

■ Har du haft smerteanfald under træning før, eller dukkede det op først? (det er nødvendigt at allokere den første angina pectoris)

■ Har du tidligere haft myokardieinfarkt? (i deres tilstedeværelse og atypisk smertesyndrom er angina pectoris mere sandsynligt)

■ Hvad er betingelserne for smerte? (fremkaldende faktorer ved angina pectoris: fysisk aktivitet, spænding, afkøling osv.)

■ Afhænger smerten af ​​kropsholdning, kropsstilling, bevægelse og vejrtrækning? (med angina pectoris afhænger ikke)

■ Hvad er arten af ​​smerten? Hvad er lokaliseringen af ​​smerte? Er der bestråling af smerte? (ved angina pectoris er komprimerende, presserende smerte mere typisk, lokaliseret bag brystbenet og udstråler til venstre halvdel af brystet, til venstre arm, skulderblad, skulder og nakke)

■ Hvor lang er smerten? (det er ønskeligt at definere så præcist som muligt, fordi varigheden af ​​smerte mere end 15 minutter betragtes som et akut koronarsyndrom)

■ Var der forsøg på at stoppe smerteanfaldet med nitroglycerin? (angina pectoris stopper normalt efter at have taget nitroglycerin i 1-3 minutter) Var der i det mindste en kortvarig effekt? (ufuldstændig stoppende virkning betragtes som et tegn på akut koronarsyndrom)

■ Er smerteanfaldet magen til tidligere? Under hvilke forhold lagde de normalt til kaj? (angina pectoris er karakteriseret ved den samme type smerteanfald af moderat intensitet, der passerer uafhængigt efter ophør af fysisk aktivitet i 1-3, sjældnere 15 minutter eller efter at have taget nitroglycerin)

■ Er du blevet hyppigere, er smerterne forstærket på det seneste? Har træningstolerancen ændret sig, er behovet for nitrater steget? (med positive svar anses angina pectoris for ustabil).

INSPEKTION OG FYSISK UNDERSØGELSE

■ Vurdering af almentilstand og vitale funktioner: bevidsthed, respiration, blodcirkulation.

■ Visuel vurdering af huden: bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​bleghed, øget fugtighed i huden.

■ Undersøgelse af puls (korrekt, forkert), beregning af hjertefrekvens (takykardi).

■ Blodtryksmåling på begge arme (normal forskel i systolisk blodtryk (SBP)<15 мм рт.ст.), возможна артериальная гипертензия.

■ Percussion: Tilstedeværelsen af ​​en stigning i grænserne for relativ sløvhed i hjertet.

■ Palpation: vurdering af apex-slaget, dets lokalisering.

■ Auskultation af hjerte og blodkar (vurdering af toner, tilstedeværelse af støj):

□ tonernes art afhænger hovedsageligt af tilstanden af ​​hjertemusklen før anfaldet;

□ en galoprytme, en mitral regurgitation mumlen og en accent af II-tonen på lungearterien kan høres, forsvinder efter anfaldet stopper;

□ med aortastenose eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati påvises en systolisk mislyd.

■ Lungeauskultation, beregning af respirationsfrekvens.

■ Det skal tages i betragtning, at den fysiske undersøgelse hos mange patienter ikke afslører patologiske ændringer.

INSTRUMENTALE STUDIER

Registrering af et EKG i 12 afledninger: for at vurdere tilstedeværelsen af ​​iskæmiske ændringer:

■ depression eller forhøjelse af ST-segmentet, nogle gange i kombination med arytmier og ledning af hjertet;

■ patologisk Q-bølge;

■ negative "koronare" T-bølger.

BEHANDLING

Målet med akut behandling af angina pectoris er at forhindre udviklingen af ​​myokardienekrose ved at reducere dets iltbehov og forbedre koronarcirkulationen.

■ Patientens stilling - liggende med løftet hovedende.

■ Til nødafhjælpning af et angina-anfald anvendes korttidsvirkende nitrater, som har en hurtig antianginal effekt (fald i preload, afterload, fald i myokardiets iltbehov): nitroglycerin sublingualt i tabletter (0,5-1 mg), aerosol eller spray (0,4 mg eller 1 dosis ved at trykke på doseringsventilen, helst i siddende stilling, og holde vejret med intervaller på 30 sekunder). Hos mange patienter med stabil angina kommer effekten også af en lavere dosis (1/2-1/3 tabletter), derfor anbefales det, hvis smerterne går hurtigt over, at spytte resten af ​​tabletten ud, der ikke har haft tid. at opløse. Den antianginale effekt udvikler sig efter 1-3 minutter hos 75% af patienterne, efter 4-5 minutter - i yderligere 15%. I mangel af virkning i løbet af de første 5 minutter bør der tages yderligere 0,5 mg (ved brug af aerosolformer, ikke mere end 3 doser inden for 15 minutter). Virkningsvarighed 30-60 minutter. Egenskaber ved farmakokinetik: når det tages oralt, er biotilgængeligheden meget lav på grund af "first pass"-effekten gennem leveren. Det skal huskes, at nitroglycerin hurtigt ødelægges i lyset. Bivirkninger: rødmen af ​​ansigt og hals, hovedpine (på grund af cerebral vasodilatation), kvalme, opkastning, ortostatisk hypotension, rastløshed, takykardi, hypoxæmi på grund af øget misforhold mellem pulmonal ventilation og perfusion. Kontraindikationer: overfølsomhed, shock, hjerneblødning, nylig hovedskade, svær anæmi, hyperthyroidisme, barndom. Med forsigtighed i tilfælde af hypotension (BP under 90/60 mm Hg), alvorlig nyre-/leverinsufficiens, hos ældre patienter med svær cerebral aterosklerose, cerebrovaskulær ulykke, disposition for ortostatisk hypotension, graviditet. Alkohol, sildenafil (Viagra*), antihypertensiva, opioidanalgetika øger hypotensionen.

■ Ved vasospastisk angina pectoris er det muligt at bruge korttidsvirkende calciumkanalblokkere: tygge nifedipin 10 mg, sublingual vælling. Den antianginale effekt skyldes udvidelsen af ​​kranspulsårerne og et fald i afterload på grund af udvidelsen af ​​perifere arterier og arterioler. Andre virkninger: fald i blodtryk, refleksstigning i hjertefrekvens. Virkningen udvikler sig efter 5-20 minutter, varigheden er 4-6 timer.Når den tages, udvikles ansigtsrødmen ofte. Bivirkninger: svimmelhed, hypotension (dosisafhængig, patienten skal ligge ned i en time efter indtagelse af nifedipin), hovedpine, takykardi, svaghed, kvalme.
Kontraindikationer: myokardieinfarkt, kardiogent shock, arteriel hypotension (SBP<90 мм рт.ст.), тахикардия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),выраженный аортальный и/или митральный стеноз. С осторожностью при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, печёночной недостаточности, почечной недостаточности, пожилом возрасте, детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). Любые сомнения в вазоспастическом генезе стенокардии служат противопоказанием к применению нифедипина!

■ Med en stigning i blodtrykket(systolisk > 200 mm Hg) og/eller takykardi anvender desuden β-blokkere:
propranolol(ikke-selektiv β-blokker) - inde i 10-40 mg udvikles den terapeutiske effekt efter 30-45 minutter, varighed 6 timer De vigtigste bivirkninger: bradykardi, bronkospasme, AV-blokade. Kontraindikationer: arteriel hypotension (BP mindre end 90 mm Hg), akut hjertesvigt, kardiogent shock, AV-blok II-III-stadium, sinoatrial blokering, sick sinus syndrome, bradykardi (HR<50 в минуту), бронхиальная астма, спастический колит. С осторожностью при ХОБЛ, гипертиреозе, феохромоцитоме, печёночной недостаточности, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, беременности, в пожилом возрасте, у детей (эффективность и безопасность не определены).

Indikationer for indlæggelse. Langvarigt smerteanfald uden effekt af nitroglycerin (udvikling af myokardieinfarkt) og mistanke om ustabil angina.

■ Korrektion af risikofaktorer: rygestop, kost med lavt kolesterol- og fedtindhold, moderat aerob fysisk aktivitet (gang), vægttab, blodtryksnormalisering.

■ Kontakt din lokale læge eller konsulter en kardiolog for at vurdere behovet for korrektion af planlagt behandling og yderligere undersøgelser (blodlipider og fastende glukose, EKG-overvågning, ekkokardiogram, koronar angiografi osv.).

ANVENDELSESMÅDE OG DOSER AF MEDICIN

■ Nitroglycerin (for eksempel nitrocor) - tabletter på 0,5 og 1 mg; aerosol 0,4 mg pr. 1 dags dosis.

□ Indikationer: lindring af et anfald af angina pectoris.

Hvis anfaldet blev fremkaldt af overdreven fysisk aktivitet, skal det omgående stoppes, og smertesyndromet bør stoppes med medicin.

Et af de mest effektive lægemidler er nitroglycerin. Som regel forsvinder et par minutter efter at have taget ubehag og smerte i hjerteområdet uden et spor.

Den første dosis af nitroglycerin gøres dog bedst ikke mens du står, men sidder.

Patienten skal tage en behagelig stilling, slappe af og lægge tabletten under tungen.

I oprejst stilling kan indtagelse af medicinen forårsage et fald i blodtrykket og besvimelse.

Men hvis angrebet begyndte, tværtimod i sengen, skal patienten sætte sig ned eller stå op for at reducere belastningen på hjertet.

De samme aktiviteter udføres som førstehjælp til koronar hjertesygdom, som gør sig gældende ikke kun ved angina-anfald, men også ved åndenød eller alvorlig svaghed under træning.

For at lindre tilstanden i tilfælde af sådanne komplikationer af IHD som arytmier (sinustakykardi, atrieflimren osv.), kan carotis sinus massage anvendes.

Denne procedure skal dog udføres meget omhyggeligt, i liggende stilling forlænges nakken.

Inden for fem sekunder påføres tryk på halsområdet, som er umiddelbart under vinklen på underkæben. Presning udføres strengt på den ene side. Du kan også lave kortvarigt pres på øjeæblerne.

Hvis et smerteanfald bag brystbenet varer mere end fem minutter og i tilfælde af myokardieinfarkt, er et nødopkald fra vagtholdet nødvendigt.

Og før ambulancens ankomst er det nødvendigt at lægge patienten korrekt: hovedet skal hæves i forhold til kroppen. Læg en nitroglycerintablet eller knust aspirintablet, analgin eller baralgin, valocordin under tungen.

Det er også tilrådeligt at give patienten to tabletter panangin eller andre kaliumpræparater inden ambulancens ankomst.

Operationel assistance, samt kompleks behandling af koronar hjertesygdom og dens konsekvenser, er med succes udført i lang tid i City Clinical Hospital nr. 57.

Ved valg af lægemiddelbehandling anvendes kun lægemidler, der har bestået kliniske forsøg og har bevist deres høje effektivitet.

Om nødvendigt udføres konsultationer og behandling af samtidig patologi af specialister fra afdelinger som karkirurgi.

st. 11. Parkovaya, 32

© D.D. Pletnev City Clinical Hospital

Sundhedsministeriet i byen Moskva,

© Udvikling og informationssupport af webstedet - RA "Diamand"

Patofysiologi af myokardieiskæmi

Tabel 1 Årsager til myokardieiskæmi

Nedsat myokardial iltforsyning

• Obstruktion af kranspulsårerne
• Permanent blokering
• Åreforkalkning

Øget iltbehov i myokardiet

Tabel 2 Hoveddeterminanter for myokardial iltforsyning og iltbehov

• Diastolisk tryk i aorta
• Koronar resistens
• Diastolens varighed

Spænding af væggene i hjertets hulrum

• Preload - afslutte diastolisk tryk i venstre ventrikel

Førstehjælp til iskæmi i hjertet

Præinfarkt tilstand

Udtrykket "præ-infarkttilstand" definerer ganske klart, hvor alvorlig situationen er. En person med en sådan diagnose er på randen af ​​et myokardieinfarkt - døden af ​​en større eller mindre del af hjertemusklen.

En præ-infarkt tilstand udvikler sig på grund af ophør af blodgennemstrømning gennem en af ​​flere arterier, der føder hjertet. I øjeblikket kaldes præ-infarkttilstanden ustabil angina pectoris - dette er en mere korrekt betegnelse, da et hjerteanfald i "præ-infarkttilstanden" udvikler sig, heldigvis, ikke altid. Situationen kan stabilisere sig med igangværende behandling.

Og så lad os finde ud af, hvordan tilstanden før infarkt manifesterer sig.

Først og fremmest er det et karakteristisk smertesyndrom i brystet - angina pectoris,

bagende eller trykke smerter bag brystbenet (i midten), kan smerten stråle (give) til venstre side af kroppen, ryggen, sjældnere maven.

For første gang betragtes angina pectoris altid som en præ-infarkttilstand og kræver akut indlæggelse og behandling.

Men hos nogle patienter forekommer angina-anfald 3-4 gange dagligt, og dette betragtes ikke som en præ-infarkttilstand, dvs. patienter med stabil angina pectoris. For denne gruppe af patienter er de diagnostiske kriterier noget anderledes: et fald i belastningstærsklen, hvor smerten opstår, smerten bliver længere, mere intens, hyppigere og værre lindret af nitroglycerin.

For at få mistanke om diagnosen præ-infarkttilstand er det i nogle tilfælde ikke nødvendigt at se et EKG, denne diagnose stilles på baggrund af klager og afhøring af patienten. Yderligere (nye) ændringer på EKG'et gør dog diagnosen pålidelig, og gør det også muligt at udelukke nogle typer myokardieinfarkt.

Blod kemi

Dette refererer til enzymer, der indikerer skader på hjertemusklen (troponin, kreatinkinase). Hvis deres niveau er forhøjet, indikerer dette til fordel for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvis ikke, så er dette stadig en præ-infarkttilstand (ustabil angina pectoris), og det er muligt at undgå et hjerteanfald. Det er tilstedeværelsen eller fraværet af myokardiecelledød, ifølge en blodprøve, der adskiller disse to tilstande.

Førinfarkttilstanden behandles på nøjagtig samme måde som myokardieinfarkt, det kan du læse om i det relevante afsnit.

Det eneste jeg gerne vil tilføje er, at den mest moderne og effektive metode til behandling af en præ-infarkttilstand i forhold til at forebygge myokardieinfarkt er den såkaldte rescue PCI.

Du bør også vide om førstehjælp til ustabil angina.

1. Tag nitroglycerin under tungen, hvis der ikke er effekt inden for 1-2 minutter, tag en anden, hvis der ikke er effekt så ring straks en ambulance.

2. Tag 300 mg aspirin eller 300 mg clopidogrel, men dette bør diskuteres med din læge først. Hvis du tidligere har taget disse lægemidler, så vil risikoen for bivirkninger være minimal.

3. Fjern fuldstændig belastningen - det er bedre at lægge sig ned og bevæge sig så lidt som muligt.

Risikofaktorer, behandling og forebyggelse af hjerteanfald

Hjertet er et organ med en kompleks struktur, der sikrer uafbrudt blodcirkulation. For den normale funktion af hjertemusklen er dens uafbrudte tilførsel af ilt nødvendig. Iltet blod leveres til hjertemusklen gennem et netværk af kranspulsårer. Hvis strømmen af ​​sådant blod af en eller anden grund er blokeret, oplever muskelvævet iltsult, hvilket fremkalder nekrose af et bestemt område af myokardiet eller iskæmi. På grund af dette har en person et hjerteanfald - en farlig tilstand, der øger risikoen for død.

Denne tilstand er en komplikation af åreforkalkning, en vaskulær sygdom, hvor lumen indsnævres på grund af aflejringer af fedt og kolesterol (kolesterolplakker) på deres vægge, og blodforsyningen til organerne er væsentligt forstyrret. Et hjerteanfald opstår af 2 årsager:

1. Der dannes en pause på den aterosklerotiske plak, som straks fyldes med blodplader, hvorved der dannes en blodprop. Hvis arteriens lumen på grund af en blodprop og en kolesterolplak lukker, ophører myokardiet med at få tilført ilt, og denne tilstand fremkalder et anfald.
2. Den aterosklerotiske plak øges, og karrets lumen indsnævres gradvist og blokeres. Hjertet modtager en ringe mængde iltrigt blod, som fremkalder nekrose af dets muskelvæv.

Risikofaktorer

Det er nødvendigt at vide ikke kun, hvad et hjerteanfald er, men også hvilke faktorer, der øger risikoen for dets forekomst. Disse omfatter:

• Alder: Risikoen for hjerteiskæmi er signifikant øget hos ældre. Omkring 85 % af dødsfaldene forårsaget af et hjerteanfald forekommer hos personer over 65 år.
• Køn: Før 65 år er mænd mere udsatte for hjerteanfald end kvinder. Men efter overgangsalderens begyndelse blandt kvinder øges sandsynligheden for alvorlige hjerte-kar-sygdomme betydeligt. Derudover er overlevelsesraten for kvinder fra et hjerteanfald flere gange lavere end for mænd.
• Familiearvelighed: hvis nogen af ​​en persons blodslægtninge havde sygdomme, der fremkalder vaskulær skade (hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning), så øges sandsynligheden for et hjerteanfald.
• Livsstil:
  • mennesker med lav fysisk aktivitet er mere modtagelige for hjerteiskæmi, da deres blod er dårligt mættet med ilt, og hjertet oplever sin konstante mangel;
  • rygning fremkalder en stigning i blodtrykket, en krænkelse af lipidmetabolismen, hvilket øger risikoen for blodpropper;
  • alkoholmisbrug forårsager vasospasme, hvilket reducerer deres åbenhed;
  • underernæring, især misbrug af fede og kolesterolrige fødevarer, fremkalder udviklingen af ​​åreforkalkning.
• Medicinske faktorer:
  • fedme øger markant risikoen for hjerte-kar-sygdomme, der fremkalder et hjerteanfald, såvel som diabetes;
  • hypertension forårsager spasmer i blodkar og tab af deres elasticitet, hvilket forstyrrer forsyningen af ​​blod til hjertet;
  • diabetes mellitus fremkalder gradvis ødelæggelse af væggene i blodkarrene, på grund af hvilken sidstnævnte ophører med at fungere fuldt ud, herunder tilførsel af blod til hjertet.

tegn

Et hjerteanfald er en livstruende tilstand, især i høj alder. Hvis patienten ikke får førstehjælp i tide, øges risikoen for invaliditet og død væsentligt. For at hjælpe en person rettidigt og redde ham fra døden, skal du vide, hvordan du genkender et hjerteanfald. De allerførste symptomer på tilstanden opstår flere måneder (dage) før anfaldet. Disse omfatter:

• åndenød både i hvile og under fysisk anstrengelse;
• smerter i venstre side af brystet, der udstråler til skulderbladet, kæben og nakken;
• svimmelhed og manglende koordination;
• tab af styrke selv efter kvalitetshvile (søvn);
• hævelse af ansigt og lemmer;
• kraftig svedtendens;
• søvnløshed, urimelig angst og frygt;
• hurtig puls;
• mindst én episode med tab af bevidsthed;
• lidelser fra mave-tarmkanalen.

Hvis du finder mindst to af disse symptomer, bør du straks kontakte en læge. Symptomer på et hjerteanfald kan indikere andre sygdomme, der kræver akut diagnose og behandling. Der er også atypiske symptomer på et angreb, der nærmer sig:

• halsbrand;
• natsnorken;
• influenzasymptomer (feber, ledsmerter);
• betændelse i tandkødet.

Hos mænd er symptomerne på et hjerteanfald forskellige fra dem, der ses hos kvinder. Men for sidstnævnte er det vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose så hurtigt som muligt og begynde behandling, fordi et angreb er farligere for kvinder end for mænd. De samme manifestationer af et hjerteanfald hos mænd og kvinder omfatter:

• kraftig svedtendens;
• stakåndet
• udsving i blodtryk;
• udmattelse;
• kvalme og opkast;
• smerte udstrålende til armen (skulderblad, nakke, kæbe).

Typiske tegn på hjerteanfald hos kvinder:

• rygsmerter;
• svær halsbrand;
• hoste;
• urimelig frygt og panik;
• følelse af "trækninger" i hjertet.

I modsætning til mænd er kvinder mindre tilbøjelige til at føle akut smerte under et anfald. Hos personer over 75 år kan koronararteriesygdom være asymptomatisk.

Førstehjælp

Hvis en person observerer nogle af tegnene på et hjerteanfald i nogen tid, skal han straks konsultere en læge. Men det sker ofte, at symptomerne på et anfald vises for første gang, når nekrose af hjertemusklen allerede er opstået. Derfor afhænger en persons liv direkte af, hvor rettidig førstehjælp blev ydet til et hjerteanfald.

Først og fremmest bør den person, der er sammen med offeret, ringe til en ambulance og afklare, at patienten har symptomer på et hjerteanfald (en kardiolog bør besøge patienten). Indtil lægeteamet ankommer, skal patienten beroliges, derefter lægges på en vandret overflade og lægge en pude under hovedet. Hovedet skal vippes til siden, ellers kan en person blive kvalt under en opkastningsepisode. Rummet, hvor personen befinder sig, skal være ventileret; hvis offeret har stramt tøj, skal det fjernes. Hvis en syg mand eller kvinde ikke har mavesår (tarm), kan du give aspirin i kombination med nitroglycerin: aspirin vil forhindre dannelsen af ​​blodpropper, nitroglycerin vil lindre smerter. Imidlertid er nitroglycerin kontraindiceret ved hypotension.

Behandling

En person med mistanke om myokardieiskæmi bliver straks indlagt på intensivafdelingen. Før behandlingen påbegyndes, skal lægerne stille en nøjagtig diagnose for patienten. Hvad skal man gøre i tilfælde af et hjerteanfald (igangværende eller nærmer sig):

1. Elektrokardiogram.
2. ekkokardiogram.
3. Angiografi.
4. Blodprøve (bestemmelse af troponiner og kreatinkinase).

Nødforanstaltninger for et hjerteanfald:

1. Ilttilførsel gennem et rør eller maske.
2. Introduktion af aspirin (hvis personen ikke har taget det derhjemme).
3. Intravenøs administration af nitroglycerin og morfin.

Et hjerteanfald er ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i kranspulsårerne. Jo før de fjernes, jo større er chancen for at overleve. Metoder til fjernelse af trombose:

1. Angioplastik: udføres i de første 90 minutter efter starten af ​​et anfald. En stent implanteres i kranspulsåren for at forbedre dens åbenhed.
2. Trombolytisk terapi: at tage (intravenøs administration) af specielle lægemidler fremmer opløsningen af ​​blodpropper. Behandlingen udføres i de første 3 timer efter starten af ​​et anfald. Kontraindikationer: tidligere slagtilfælde, massivt blodtab, alder over 75 år, graviditet, blodtryk over 180 mm Hg. Art., mavesår.
3. Koronararterie-bypasstransplantation: udføres, hvis angioplastik (trombolytisk terapi) har fejlet. Denne operation er ret kompliceret, fordi den involverer åbning af brystet, hjertestop og implantation af shunts.

Efter et hjerteanfald bliver patienten behandlet på hospitalet i flere uger. Efter udskrivelsen vises rehabiliteringsforanstaltninger under tilsyn af den behandlende læge. Under rehabilitering ordineres patienterne følgende medicin:

1. Aspirin (Aspirin-Cardio).
2. Betablokkere (Metoprolol, Nebilet).
3. Lipidsænkende lægemidler (Simvastatin, Niacin).
4. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (Alkadil, Bagopril, Vasolapril, Quadropril).

Lægemidlerne bruges strengt i henhold til den ordning, lægen har foreskrevet. Selvmedicinering er uacceptabelt! En væsentlig rolle i rehabilitering efter et hjerteanfald spilles af psykologisk bistand til patienten.

Forebyggelse

For at forhindre et hjerteanfald skal du følge nogle forebyggende foranstaltninger. Disse omfatter:

• regelmæssig overvågning af en kardiolog (relevant for ældre kvinder og mænd);
• sund livsstil;
• afvisning af dårlige vaner;
• vægt- og blodtrykskontrol.

For eventuelle tegn på sygdomme i hjertet og blodkarrene, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Respirationssvigt og dets manifestationer

Respirationssvigt (RD) er ikke en selvstændig sygdom, men betragtes som et syndrom, der ledsager patologiske tilstande med nedsat iltstofskifte i lungerne.

Med en sådan proces opstår forstyrrelser enten i sammensætningen af ​​blodgasser, eller dens vedligeholdelse sker på grund af overspænding af systemet, der giver ekstern respiration.

Hvad er typerne?

Dette symptom er opdelt i akut og kronisk proces. Akut respirationssvigt viser sig meget hurtigt.

Med det udvikler det kliniske billede sig i løbet af få timer, og uden akut hjælp udgør det en alvorlig trussel mod menneskeliv. Det kan forekomme i nærvær af en kronisk proces under dens forværring.

Kronisk insufficiens kan observeres hos en patient i mange år. Det sker på grund af visse typer sygdomme, såvel som resultatet af en akut proces, der ikke er fuldt helbredt.

Der er tre sværhedsgrader af respirationssvigt:

1. Første grad - åndenød vises kun ved overbelastning.
2. Den anden er karakteriseret ved åndenød, når du laver daglige aktiviteter.
3. I tredje grad er åndenød konstant til stede, selv ved fuldstændig hvile.

Baseret på typen af ​​forstyrrelse af gasudvekslingsprocesser skelnes hypoxæmiske og hyperkapniske former.

Hvilken patologi forårsager sygdommen?

For at hjælpe med denne tilstand er det meget vigtigt at vide, hvilke patologiske processer der kan føre til dens udvikling. På grund af forekomsten af ​​DN er opdelt i flere varianter:

• obstruktiv. I denne form er der svært ved at udånde. Det forekommer ved bronkial astma, et fremmedlegeme i åndedrætsorganerne, bronkitis, kompression af luftrøret og bronkialtræet eller deres struktur.
• Restriktiv. Med det er den maksimale mulighed for indånding overtrådt. Det observeres med pneumosklerose, pneumothorax og andre patologier lokaliseret i hulrummet mellem pleura. Nogle gange er årsagen en krænkelse af mobiliteten af ​​ribbenene med kyphoscoliosis.
• Blandet. Ved et langvarigt problem i hjertemusklen og lungesystemet udvikles der i nogle tilfælde en blandet type insufficiens, mens en af ​​dem stadig er fremherskende.
• Hæmodynamisk. Opstår som følge af hæmodynamiske lidelser. Oftest observeret med tromboemboli, når en del af lungen er blokeret, eller med hjertesygdom (på grund af blanding af venøst ​​og arterielt blod).

Åndedrætssvigt hos børn forekommer ofte i akutte inflammatoriske processer eller som følge af medfødte lidelser i strukturen af ​​åndedrætssystemet.

Manifestation af syndromet

I den klassiske version manifesterer patologien sig i form af øget vejrtrækning, som refererer til kroppens kompenserende reaktioner som reaktion på iltmangel.

Dette syndrom er nogle gange ledsaget af paradoksale bevægelser i brystet. Ved undersøgelsen er patienten karakteriseret ved en stilling, hvor han sidder, læner sig på sine strakte arme og læner sig let frem.

Da en stigning i tryk forekommer i lungekredsløbet, reagerer kroppen på denne tilstand med et hurtigt hjerteslag.

Iltsult i hjernen fører til, at patienten i en akut tilstand kan miste bevidstheden. Nogle gange, med en stigning i mængden af ​​kuldioxid i blodet, udvikles koma, og patienten kan dø.

Når det måles hos en sådan patient, er der et fald i trykket, mange sygdomme, der ender med respirationssvigt, er ledsaget af en tør eller våd hoste.

Iltsult i hjerneceller, kombineret med problemer i hjertets funktion, fører til frygt for døden og overspænding. Vævsiskæmi - til det blå af huden (akrocyanose).

Ved undersøgelse er et tegn på kronisk insufficiens syndromet af "trommestikker" og "urbriller" (en karakteristisk fortykkelse af de terminale phalanges af fingre og negle).

Hvordan hjælper man med respirationssvigt?

Hjælpemetoder afhænger af processens sværhedsgrad. Under udviklingen af ​​en akut tilstand har patienten brug for akut hjælp for at genoprette fri vejrtrækning.

Ved kronisk insufficiens er behandlingen hovedsageligt symptomatisk.

Akut mangel

Kun en erfaren specialist kan give det, det udføres, afhængigt af årsagen, i flere faser:

• udføre IVL;
• fjernelse (hvis nogen) af et fremmedlegeme;
• trakeostomi;
• punktering af pleura med fjernelse af væske;
• lindring af ødem;
• fjernelse af et astmatisk anfald.

Ved akut mangel bruges antibiotika også, hvis bakteriel betændelse er årsagen. Med trombose af lungevenen er indførelse af trombolytika nødvendig, og i tilfælde af forgiftning - afgiftning.

kronisk insufficiens

Oftest kræver pleje af kronisk insufficiens ikke et patientophold på et hospital, undtagen i tilfælde, hvor der opstår en forværring.

Patienten gennemgår regelmæssig undersøgelse og undersøgelse, og tager den behandling, som lægen har ordineret.

Medicinsk terapi

Følgende lægemidler er almindeligt anvendt:

1. Respiratoriske analeptika.
2. Diuretika.
3. Mukolytiske og slimløsende lægemidler.
4. Bronkodilatatorer.
5. Glukokortikoider.

Kost

En sådan patients ernæring bør varieres for at imødekomme kroppens behov og styrke den. Måltider bør indeholde en masse proteiner og vitaminer.

Om nødvendigt tager patienten yderligere vitaminkomplekser.

Salt og retter, der forårsager overdreven gasdannelse i tarmene, er underlagt restriktioner. For at forbedre den generelle tilstand anbefales patienten at overholde regimet, eliminere dårlige vaner, bruge fysioterapi og traditionelle medicinteknikker.

I det mest ekstreme tilfælde kan lægen foreslå en lungetransplantation. Denne operation er dog meget dyr og fører ikke altid til et positivt resultat.

Bemærk venligst, at alle oplysninger, der er offentliggjort på webstedet, kun er til reference og

ikke beregnet til selvdiagnose og behandling af sygdomme!

Kopiering af materialer er kun tilladt med et aktivt link til kilden.

Førstehjælp til koronar hjertesygdom

Førstehjælp til koronar hjertesygdom består normalt i at stoppe belastningen og give patienten medicin til at lindre smerte. Til disse formål bør alle patienter, der lider af anfald af retrosternale smerter, altid have nitroglycerin med sig.

Man skal huske på, at det første indtag af nitroglycerin (især i oprejst stilling) kan forårsage et fald i blodtrykket og besvimelse, så det er tilrådeligt at sidde patienten. Og hvis der opstår et angreb af angina pectoris i sengen, er det tværtimod nødvendigt at sætte sig ned eller stå op for at reducere belastningen på hjertet.

De samme aktiviteter udføres som førstehjælp til koronar hjertesygdom, manifesteret af ækvivalenter til angina pectoris - anfald af åndenød eller alvorlig svaghed under træning.

For at lindre tilstanden i tilfælde af sådanne komplikationer af koronar hjertesygdom som arytmier (sinustakykardi, atrieflimren osv.), for at sænke hjertefrekvensen, kan carotis sinus massage anvendes. Det er nødvendigt at udføre proceduren meget omhyggeligt, i liggende stilling er nakken ubøjet.

Inden for fem sekunder påføres tryk på halsområdet, som er umiddelbart under vinklen på underkæben. Presning udføres strengt på den ene side. Du kan også lave kortvarigt pres på øjeæblerne.

Førstehjælp til koronararteriesygdom, kompliceret af myokardieinfarkt, består i et akut opkald efter en ambulance. Dette skal også gøres, hvis anfaldet af smerte bag brystbenet varer mere end fem minutter, ikke forsvinder inden for fem minutter efter resorptionen af ​​nitroglycerintabletten, er ledsaget af svaghed, opkastning, og også hvis et sådant angreb opstod den første tid.

Det er også vigtigt at lægge patienten korrekt: hovedet skal hæves i forhold til kroppen. Giv en tablet nitroglycerin under tungen. Hvis tilgængelig: en knust aspirintablet, analgin eller baralgin, valocordin. Det er også tilrådeligt at give patienten to tabletter panangin eller andre kaliumpræparater inden ambulancens ankomst.

Hjælp fra traditionel medicin til iskæmi i hjertet

Iskæmisk sygdom er en kronisk eller akut myokardieskade, der opstår på grund af ophør eller reduktion af arteriel blodgennemstrømning til hjertemusklerne. De vigtigste årsager til udvikling kan kaldes en krænkelse af blodgennemstrømningen, vasokonstriktion, beskadigelse af arterierne, dannelsen af ​​kolesterol plaques i dem. Derudover kan sygdommen opstå på grund af provokerende faktorer: underernæring, overvægt, stress og depression, overdreven aktivitet.

De vigtigste symptomer på sygdommen: smerter og ubehag i brystområdet, udstråling til ryggen, svaghed, åndenød, hævelse. Krænkelser af rytmen er udtalt, der er også en række karakteristiske tegn på elektrokardiogrammet. Smerten er normalt kortvarig, men mærkbar. Det opstår med fysisk og psyko-emotionel overbelastning og forsvinder efter eliminering af denne faktor. Iskæmisk sygdom udvikler sig ret langsomt, så de fleste patienter går glip af de første, svage tegn. Det er sædvanligt at søge hjælp, når sygdommen er på udviklingsstadiet før infarkt, og smerten allerede er kronisk og forhindrer en person i at udføre daglige opgaver.

Gentagne gange udførte eksperimenter af videnskabsmænd siger: til dato er ingen piller i stand til at ødelægge tætte kolesterolaflejringer i karrene, hvilket fører til iskæmisk skade på myokardiet. Medicin hjælper kun med at fjerne smerter og andre symptomer, men de har en ekstrem negativ effekt på andre dele af kroppen (mave-tarmkanalen). Ofte, efter et sådant medicinsk behandlingsforløb, skal en person gennemgå en seriøs og langvarig terapi af fordøjelsessystemet. Behandling af koronar hjertesygdom med folkemedicin, der anvendes i kombination med traditionelle lægemidler, hjælper med at genoprette myokardiesundheden, forbedre patienternes tilstand og har ikke en sådan skadelig virkning på andre organer og systemer.

Ved behandling af folkemedicin er det nødvendigt at bruge samlinger fra urter og planter, der har følgende egenskaber:

• smertestillende medicin;
• beroligende;
• antiarytmikum;
• dekongestant;
• genoprettende.

Når du behandler hjerteiskæmi med alternative metoder, er det vigtigt at observere doseringerne; du bør ikke tage flere lægemidler på én gang. Nogle lægeplanter er giftige, og hvis doseringerne overskrides, kan de have en negativ indvirkning på kroppen. For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at kende til den individuelle tolerance af de plantekomponenter, der udgør produktet.

Urteinfusioner til smertelindring

Et effektivt middel mod smerter i hjertet efter en psyko-emotionel stress er en hjemmelavet infusion baseret på almindelige humlekogler. For at forberede tinkturen er det nødvendigt at forberede en samling af planter (nr. 1 eller nr. 2). 1 spsk samling hæld 1 spsk. kogende vand, insister minutter. Klar tinktur skal tages et halvt glas tre gange om dagen i en halv time før måltider.

Samling nummer 1. Humlekogler, almindelig røllike, baldrianrod, tjørnblomster i forholdet 1:2:2:3.

Samling nummer 2. Humlekogler, røllike, femfliget moderurt, citronmelisseblade, i proportionerne 1:2:2:1.

Baldrian officinalis tinktur hjælper med hjertebanken og smerter i brystområdet. Først skal du forberede en samling af planter fra baldrian officinalis, tjørnfrugter, citronmelisseblade og padderok i proportioner 1:2:2:1. Hæld 1 spsk. kogende vand 1 spsk. klar samling, insister under låget i 20 minutter. Den resulterende tinktur tages 1/3 kop en halv time før måltider tre gange om dagen.

Urter med en beroligende effekt

Ifølge patienter hjælper fytoterapi meget i genoptræningen efter et hjerteanfald, hjælper med at lindre symptomer på sygdommen og forbedrer almentilstanden.

En velkendt effektiv folkemedicin mod iskæmi i hjertet er tinkturer baseret på hyben, lind, citronmelisse, kamilleblomster og oregano. Tag denne tinktur skal være et halvt glas tre gange om dagen før måltider. Denne kombination af indsamling af planter har en beroligende effekt, forbedrer hukommelsen.

For at forbedre tilførslen af ​​ilt til musklerne i hjertet og hjernen, samt for at øge elasticiteten af ​​væggene i blodkarrene, for forsigtigt at reducere trykket, som et naturligt beroligende middel, kan du anbefale en tinktur af tjørnfrugter og blomster. En infusion tilberedes af tørrede blomster og / eller blade med en hastighed på 2 spsk. til 0,5 liter vand. Samlingen af ​​planter hældes med kogende vand og infunderes i to timer og filtreres derefter. Klar infusion tages 50 ml en halv time før måltider.

Antiarytmiske folkemedicin

Et fremragende antiarytmisk middel kan sikkert kaldes lovage apotek i form af pulver fra tørre rødder. For at eliminere nervøs ophidselse og øget puls, tag en knivspids pulver før måltider 3 gange om dagen med vand. Du kan forberede en infusion ved at tilføje 1 tsk. medicin i et glas kogende vand, dæk med gaze og lad i op til fire timer. Klar infusion skal tages før måltider i løbet af dagen, opdelt i flere doser.

Afsvækkende urtepræparater

Når koronar hjertesygdom kombineres med arteriel hypertension, vil fytoterapi baseret på naturlægemidler, der har en vanddrivende og beroligende virkning, være nyttig. Denne kombination vil hjælpe med at reducere trykket, lindre hævelse og forbedre hjertefunktionen.

Adonis spring, eller adonis, hvis aktive ingrediens er hjerteglykosider, bruges ofte i urtemedicin. Det er et vanddrivende og beroligende middel. På grund af egenskaben ved adonis ikke at akkumulere i kroppen, kan præparater baseret på det tages i lang tid i form af en infusion såvel som i blandinger.

Midler til generel styrkelse af hjerte og blodkar

Apiterapi anses for at være en effektiv generel tonic. I tilfælde af hjertesygdomme tages en infusion af vild rose med tilsætning af honning. For at forberede tinkturen skal du passere gennem en kødkværn 10 stk. citroner og 10 stk. hvidløgshoveder, tilsæt 200 gr. honning. Infunder den resulterende blanding i 7 dage på et mørkt sted i en lukket krukke. På den 8. dag skal den færdige infusion tages 80 ml én gang dagligt. Behandlingsforløbet er to måneder.

En god generel tonic er et afkog af viburnumbær med tilsætning af honning. Tre teskefulde honning tilsættes til 1 kop bærafkog. Tag den færdige bouillon i løbet af dagen, opdelt i tre doser.

Hirudoterapi hjælper meget godt i behandlingen af ​​hjerteiskæmi. For at opnå den bedste effekt skal du gennemføre et kursus på 10 procedurer. I gennemsnit bruges op til 6 igler pr. session.

Kostbegrænsninger

Hvis en person blot drikker anti-iskæmi-piller eller bruger folkeopskrifter, vil deres handling ende sammen med behandlingsforløbet. En forudsætning for at opnå et langsigtet resultat er en gennemtilpasset menu. Ernæringseksperter anbefaler i sådanne tilfælde at holde sig til middelhavskosten. En person skal være opmærksom på produkter, der "tilstopper" blodkar med dårligt kolesterol:

• æg;
• svinekød, svinefedt;
• smør, fed creme fraiche, hård ost;
• kager, slik og andet slik.

Listen over tilladte produkter omfatter:

• havfisk med lavt fedtindhold (sej);
• korn;
• havregryn cookies;
• vegetabilsk olie;
• muslinger;
• frugt og grønt;
• kyllingefilet, kalkunkød.

På baggrund af lægemiddel- og ikke-medicinsk terapi bør en person opgive skadelige produkter til fordel for dem, der hjælper naturlige eller syntetiske stoffer med at forlænge deres virkning.

Hvis behandling med piller og folkemedicin ikke gav det ønskede resultat, sendes patienten til en af ​​de kirurgiske operationer. Det kunne være

• koronar arterie bypass-transplantation;
• stenting;
• eliminering af komplikationer af iskæmi (store blodpropper, aneurismer i venstre side af hjertets ventrikel).

Behandling af hjerteiskæmi med folkemedicin er en af ​​de effektive og sikre metoder, der giver positive resultater hos både voksne og unge patienter. Men behandlingen af ​​enhver patologi, og endnu mere - svigt i hjertets arbejde, anbefales at starte med en livsstilskorrektion. Ernæring bør være mættet med vegetabilske fødevarer, fødevarer, der vil hjælpe med at rense blodkar og normalisere blodtrykket. Søvn om natten er uvurderlig. Du skal hvile i løbet af dagen, da du bliver træt. Mange hævder, at cigaretter hjælper dem med at overleve stress. Dette er dog selvbedrag. Nikotin dagligt har en skadelig effekt på kroppen i højere grad end spænding. Du skal lære at kontrollere dine følelser og ikke tage noget "til dig". Kun under sådanne omstændigheder vil symptomerne på koronararteriesygdom først gøre sig gældende, før de bliver ældre.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://allbest.ru

Sygeplejeproces i IHDog angina

Definition af begrebet "CHD". Kliniske manifestationer. funktionelle klasser. Nødhjælp til et anfald af angina pectoris. Principper for diagnose, behandling, forebyggelse, rehabilitering. Brugen af ​​sygeplejemodeller W. Henderson, D. Orem i patientpleje.

Eleven skal vide:

Definition af begrebet "iskæmisk hjertesygdom" (CHD);

klassificering af koronararteriesygdom;

definition af begrebet "stenokardi";

kliniske manifestationer af angina pectoris;

Potentielle problemer for patienten

principper for førstehjælp til angina pectoris;

principper for diagnose, behandling, forebyggelse og rehabilitering.

Hjerteiskæmi (CHD)- akut eller kronisk skade på hjertet, som følge af et fald i blodtilførslen til myokardiet som følge af åreforkalkning i kranspulsårerne.

Kliniske former IHD:

W angina,

W myokardieinfarkt,

W postinfarkt kardiosklerose,

W hjertearytmier,

W hjertefejl,

W pludselig koronar død.

Hovedårsagen til koronararteriesygdom er åreforkalkning i hjertets kranspulsårer.

risikofaktorer

Rygning,

arteriel hypertension,

hyperkolesterolæmi,

Stillesiddende livsstil,

Fedme,

Diabetes,

Nervøse spændinger mv.

Myokardieiskæmi udvikler sig, når der er en uoverensstemmelse mellem myokardiets iltbehov og dets levering (myokardieiltbehovet stiger og koronar blodgennemstrømning falder).

Sygeplejeproces ved angina pectoris

hjertekrampe - et klinisk syndrom af koronar hjertesygdom, karakteriseret ved paroxysmal smerte af kompressiv karakter med lokalisering bag brystbenet, udstrålende til venstre arm, skulder og ledsaget af en følelse af frygt og angst.

Der er en krænkelse af blodgennemstrømningen gennem koronarkarrene, som leverer blod til myokardiet, hvilket fører til smerter i hjertet eller bag brystbenet.

Angina pectoris er en klinisk afspejling af akut udviklende iltsult (iskæmi) i myokardiet.

Insufficiens af blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne kan være forårsaget af:

aterosklerotiske plaques,

Spasmer i kranspulsårerne,

Overbelastning af myokardiet med stor fysisk og nervøs stress.

Klassifikation :

1. Angina pectoris

2. Angina i hvile

Et angina-anfald er forbundet med fysisk eller følelsesmæssig stress, så med koronar hjertesygdom taler vi om hjertekrampe i modsætning til refleks angina.

Typer af angina pectoris (i overensstemmelse med den moderne internationale klassifikation:

1) dukkede først op;

2) stabil (angiver den funktionelle klasse - I, II, III, IV); 3) progressiv;

4) spontan (særlig);

5) postinfarkt tidligt.

Alle typer undtagen stabil, henvise til ustabil angina pectoris (med risiko for at udvikle myokardieinfarkt) og kræver obligatorisk indlæggelse.

Klinisk billede : Klager på paroksysmale smerter af kompressiv karakter, lokalisering af smerte i hjertets område og bag brystbenet, bestråling - i venstre halvdel af brystet, venstre arm, underkæben. Normalt begynder smerten i den øvre del af brystbenet eller i det tredje eller fjerde interkostale rum. Patienter føler klemning, tyngde, brændende bag brystbenet. Under et angreb føler patienten en følelse af frygt, fryser, bange for at bevæge sig og presser knytnæven til hjertets område.

Smerteanfald opstår oftest ved bevægelse, fysisk eller psykisk stress, i forbindelse med øget rygning, afkøling. Skelne anstrengende angina (smerter opstår under bevægelse, fysisk anstrengelse) og hvile angina (smerter opstår i hvile, under søvn).

Indtagelse af nitroglycerin stopper normalt et anfald .

Kropstemperaturen forbliver normal.

Ændringer på EKG noteres ikke eller er ikke stabile, der kan være et nedadgående skift i S-T-intervallet, T-bølgen kan blive negativ. Med passende behandling vender disse indikatorer tilbage til det normale. Den morfologiske sammensætning af blodet hos patienter med angina pectoris forbliver uændret. Auskultation af hjertet afslører ingen specifikke ændringer.

Et anfald af angina pectoris varer 1-5 minutter . Et længere anfald bør betragtes som en mulighed for myokardieinfarkt.

Under et angina-anfald kan EKG'et vise tegn på forbigående iskæmi i form af høje spidse tænder T i mange leads, eller et fald i segmentet ST (sjældnere hans opgang). Efter at have stoppet et angreb af angina pectoris, forsvinder ændringer i EKG.

iskæmisk hjertesygepleje angina pectoris

Sygdomsforløbet er bølgende - perioder med remission veksler med en periode med øget hyppighed af anfald.

Overtrædelse af angrebsalgoritmen (et angreb ved en lavere belastning fjernes med en højere dosis nitroglycerin) er typisk for progressiv angina. For første gang forenes fremvoksende og progressiv angina pectoris under navnet - ustabil og farlige, da de kan kompliceres af myokardieinfarkt. Patienter med ustabil angina bør blive indlagt .

Behandling. Under et angreb af angina pectoris er det nødvendigt straks at eliminere smerten. Patienten får midler, der udvider hjertets koronarkar: nitroglycerin under tungen.

Omsorg . Patienten får fuldstændig hvile, tilstrømning af frisk luft, en varmepude lægges ved fødderne, sennepsplaster lægges på hjerteområdet, hvis der ikke er sennepsplaster, lindres nogle gange smerterne ved at sænke venstre arm til albuen i varmt vand.

Hvis smerten ikke er stoppet efter 3 minutter, gentag påføringen af ​​nitroglycerin under tungen. Hvis smerterne ikke stopper, tilkaldes en læge, og der gives et smertestillende middel intravenøst, og hvis smerterne fortsætter, er det nødvendigt at administrere et narkotisk smertestillende middel (promedol), og patienten skal have EKG og tage stilling til indlæggelse med mistanke om myokardie. infarkt.

Tre grupper af lægemidler har en reel effekt ved IHD :

nitrater (sustakmit, sustak-forte, nitrosorbid),

Calciumantagonister (nifedipin, verapamil, finoptin osv.)

B-blokkere (anaprilin, trazikor, cordanum, atenolol osv.)

Tildel antiaggreganter (acetylsalicylsyre, tiklid, curantil osv.).

Patienten tager alle lægemidler under hensyntagen til den individuelle tilgang, valget af dosis, effektiviteten af ​​behandlingen

Det er tilrådeligt for følelsesmæssigt ophidsede personer at ordinere beroligende midler: valocordin (Corvalol) 25-30 dråber pr. aftale, seduxen 1 tablet 2 gange om dagen. Anti-aterosklerotisk terapi er ordineret.

De generelle principper for behandling omfatter foranstaltninger til at reducere blodtrykket, rationel kostbehandling og reduktion af mængden af ​​forbrugt væske. En vigtig rolle i behandlingen af ​​angina pectoris spilles af fysioterapiøvelser, systematiske gåture, spa-behandling.

Forebyggelse . Primær forebyggelse er at eliminere risikofaktorer for koronararteriesygdom. Sekundær- i dispensary observation, udnævnelse, om nødvendigt, antiaterosklerotisk terapi, antiblodplade, koronar lytisk.

Med uophørlige, hyppige (mange gange i løbet af dagen og natten), angreb forårsaget af udslettelse af kranspulsårerne, tyer de til kirurgisk behandling - koronararterie-bypass-transplantation osv.

Rehabilitering af patienter med Iskæmisk hjertesygdom . Rehabilitering til IHD har til formål at genoprette det kardiovaskulære systems tilstand, styrke kroppens almene tilstand og forberede kroppen til den tidligere fysiske aktivitet.

Rehabilitering af koronar hjertesygdom involverer spabehandling. Dog bør ture til feriesteder med et kontrastfyldt klima eller i den kolde årstid (skarpe vejrudsving er mulige) undgås. hos patienter med koronar hjertesygdom er øget meteosensitivitet noteret.

Den godkendte standard for rehabilitering af koronar hjertesygdom er udnævnelsen af ​​diætterapi, forskellige bade (kontrast, tør luft, radon, mineral), terapeutiske brusere, manuel terapi, massage. Også anvendt er eksponering for sinusformede modulerede strømme (SMT), diademiske strømme og lav-intensitet laserstråling. Der anvendes elektrosøvn og zoneterapi.

De gavnlige virkninger af klimaet bidrager til forbedringen af ​​kroppens kardiovaskulære system. Til rehabilitering af koronar hjertesygdom er bjergresorts mest velegnede, fordi. ophold i forhold til naturlig hypoxi (reduceret iltindhold i luften) træner kroppen, fremmer mobiliseringen af ​​beskyttende faktorer, hvilket øger kroppens samlede modstand mod iltmangel.

Men solbadning og svømning i havvand bør være strengt afmålt, fordi. bidrage til processerne af trombose, øget blodtryk og stress på hjertet.

Kardiologitræning kan udføres ikke kun på specialiserede simulatorer, men også under vandreture langs særlige ruter (terrenkurs). Terrenkur er sammensat på en sådan måde, at effekten udgøres af rutens længde, stigningerne, antallet af stop. Derudover har den omgivende natur en gavnlig effekt på kroppen, som er med til at slappe af og lindre psyko-emotionel stress.

Brugen af ​​forskellige typer bade, udsættelse for strømme (SMT, DDT), lavintensiv laserstråling bidrager til excitation af nerve- og muskelfibre, forbedrer mikrocirkulationen i iskæmiske områder af myokardiet og øger smertetærsklen. Derudover kan behandlinger som chokbølgeterapi og tyngdekraftsterapi ordineres.

Rehabilitering af koronar hjertesygdom ved hjælp af disse metoder opnås ved spiring af mikrokar i området iskæmi, udvikling af et bredt netværk af kollaterale kar, som hjælper med at forbedre myokardietrofisme, øge dets stabilitet under forhold med utilstrækkelig iltforsyning til kroppen (under fysisk og psyko-emotionel stress).

Et individuelt program til rehabilitering af koronar hjertesygdom udvikles under hensyntagen til alle patientens individuelle karakteristika.

Grundlaget for kardiorehabilitering er :

fysisk træningsprogram

· uddannelsesprogrammer,

psykologisk korrektion,

Rationel beskæftigelse af patienter.

Sygeplejeproces ved koronar hjertesygdom

jegscene.Sygeplejerskeundersøgelse . Sygeplejersken finder venligt med stor deltagelse og takt ud af patientens levevilkår, dennes problemer, klager over krænkelser af vitale behov. Der indsamles meget detaljerede oplysninger om smerter i hjertet: deres natur, lokalisering, bestråling, betingelser for forekomst og lindring. Som regel er smerter i hjertet ledsaget af andre symptomer: hovedpine, svimmelhed, åndenød, feber, svaghed mv.

Disse symptomer afklarer omstændighederne eller konsekvenserne af hjertesygdomme, smerter i hjertet. En objektiv undersøgelse kan afsløre øget eller nedsat blodtryk, svaghed eller spænding i pulsen, cyanose, åndenød, hudfugtighed (kold klæbrig sved), oliguri.

En detaljeret afklaring af omstændighederne i livet, vil patientens problemer give sygeplejersken mulighed for at træffe de rigtige beslutninger for at redde liv, i henhold til de særlige forhold i patientplejen.

IIscene.Identifikation af patientproblemer (sygeplejediagnoser) . Akutte smerter bag brystbenet på grund af nedsat koronar blodgennemstrømning.

1. Frygt for døden af ​​hjertesorg eller kvælning.

2. Alvorlig svaghed ledsaget af bleghed, sveden i huden, trådet puls og lavt blodtryk.

3. Besvimelse i fuldstændig hvile på grund af komplet tværgående hjerteblokade.

4. Utilpashed på grund af begrænset fysisk aktivitet (streng sengeleje ved myokardieinfarkt).

IIIscene.Planlægning af sygeplejeindsatser

Mål for sygeplejeinterventioner	Sygeplejerske indsatsplan
Efter 30 minutter vil patienten ikke opleve smerter i hjertet	1. Læg patienten komfortabelt ned. 2. Giv 1 tablet nitroglycerin (hvis blodtrykket er mere end 100 mm Hg) under tungen, gentag efter 5 minutter. 3. Placer venstre hånd i et lokalt bad (45°C) i 10 minutter. 4. Ring til en læge, hvis smerten varer ved. 5. Sæt sennepsplaster på hjerteområdet 6. Forbered til injektion: 10 % opløsning (1 ml) tramal, 1 ml 1 % opløsning af promedol, 1 ml 0,005 % fentanyl, 10 ml 0,25 % opløsning af droperidol. 7. Tyg 1/2 tablet acetylsalicylsyre
Patienten vil ikke opleve frygt efter 20	1. Tal med patienten om essensen af ​​hans sygdom, om hans gunstige resultater. 2. Sikre patientkontakt med rekonvalescent. 3. Giv 30-40 dråber baldriantinktur at drikke. 4. Forbered til injektion som foreskrevet af lægen. 2 ml 0,5 diazepam opløsning (relanium, seduxen, sibazon). 5. Tal med pårørende om karakteren af ​​kommunikationen med patienten
Efter 1 time vil patienten ikke føle svaghed, svimmelhed	1. Læg patienten bekvemt i en tør, varm seng med hævet brystkasse. 2. Varm patienten: varmepuder til lemmerne, et varmt tæppe, varm te. 3. Skift linned rettidigt. 4. Giv afdelingen frisk luft, og patienten med ilt fra en iltpose. 5. Mål blodtrykket, vurder pulsen, ring til en læge. 6. Forbered til injektion som foreskrevet af en læge: 2 ml cardiamin, 1 ml 1% diphenhydramin, 1 ml 0,025 strophanthin, en dråbe til intern drypadministration af en polariserende blanding, ampuller med prednisolon (30 mg hver), 2 ml 1% lidocain.
Efter et par minutter vil patientens bevidsthed være genoprettet	1. Vurder pulsen (evt. - mindre end 40 pr. 1 min.). 2. Læg patienten i vandret stilling. 3. Ring til en læge. 4. Forbered til injektion: 1 ml 0,1 % atropinopløsning, 10 ml 2,4 % aminofyllinopløsning
Patienten vil efter 1-2 dage ikke opleve ubehag på grund af manglende bevægelse	1. Udfør forklarende arbejde om behovet for streng sengeleje. 2. Hvis patienten er meget utilpas ved at ligge på ryggen, læg patienten i overensstemmelse med streng sengeleje på højre side. 3. Overbevis patienten om, at følelsen af ​​ubehag vil forsvinde om en dag. 4. Tal med pårørende om behovet for samtale, læsning for at distrahere patienten fra tanker om gener

IVscene.Implementering af sygeplejefaglig indsatsplan . Sygeplejersken gennemfører konsekvent sygeplejens indsatsplan.

Vscene.Evaluering af effektiviteten af ​​sygeplejeinterventioner . Efter at have vurderet det positive resultat af sygeplejeinterventioner og sikret sig, at målet nås, fortsætter sygeplejersken med at overvåge patientens tilstand, blodtryk, puls, fysiologiske funktioner og kropstemperatur.

Der kan opstå nye problemer:

mangel på appetit;

tørhed af mundslimhinden, tungen;

oliguri;

Sygeplejersken sætter mål for løsning af nye problemer, udarbejder en plan for sygeplejefaglige indsatser og gennemfører den.

Sygeplejersken registrerer alle data om implementering og evaluering af effektiviteten af ​​sygeplejeinterventioner i sygeplejehistorien om patientens helbredstilstand.

Hostet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Risikofaktorer for hjertekarsygdomme, behandling. Funktioner af patienternes psykologiske tilstand. Komparativ analyse af sygeplejeprocessen ved koronar hjertesygdom hos patienter på kardiologiske, terapeutiske, kirurgiske afdelinger.

afhandling, tilføjet 15.06.2015


Anatomiske og fysiologiske træk ved myokardieblodforsyning. Diagnose af iskæmisk hjertesygdom. Karakteristika for de vigtigste instrumentelle metoder til diagnosticering af stabil angina pectoris: elektrokardiografi, ekkokardiografi, stresstest, koronar angiografi.

abstract, tilføjet 25/12/2010


Angina pectoris er en klinisk form for koronar hjertesygdom. Overvejelse af de kliniske symptomer på sygdommen. Selvhjælp under et angreb. Beskrivelse af medicin brugt til angina pectoris. Hjertearytmier og ledningsforstyrrelser hos patienter.

præsentation, tilføjet 17.02.2015


Klassificering af iskæmisk hjertesygdom. Lægemidler, der bruges til at lindre et akut anfald af angina pectoris. Klinisk forløb af angina pectoris. Klinik for et angreb af angina pectoris, vurdering af sværhedsgraden af ​​patienternes tilstand, bestemmelse af prognosen og ordinering af behandling.

abstrakt, tilføjet 09/02/2010


Klassificering af iskæmisk hjertesygdom. Risikofaktorer for udvikling af koronararteriesygdom. Angina pectoris: klinik; differential diagnose. Lindring af et anfald af angina pectoris. Behandling i den interiktale periode. Terapeutisk ernæring til IHD. Forebyggelse af koronar hjertesygdom.

kontrolarbejde, tilføjet 16/03/2011


Klassificering, klinisk billede af manifestationer af koronar hjertesygdom. Betydningen af ​​genetiske faktorer i udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Metoder til diagnostik, behandling. Livsstilsændring. Paramedicinerens rolle i forebyggelsen af ​​koronar hjertesygdom.

afhandling, tilføjet 28.05.2015


Blodstrømmen til hjertemusklen. udvikling af koronar hjertesygdom. risikofaktorer for åreforkalkning. Klinisk billede af angina pectoris, åreforkalkning af cerebrale kar, kranspulsårer og underekstremiteter. Atypiske manifestationer af angina pectoris.

præsentation, tilføjet 22/05/2016


Forekomsten af ​​kliniske former for koronar hjertesygdom, køn, alder og psykologiske aspekter af hjertesygdomme. Udvikling af et psykokorrektionsprogram til forbedring af det psykologiske velvære hos mennesker med koronar hjertesygdom.

afhandling, tilføjet 20.11.2011


Risikofaktorer for koronar hjertesygdom. Lipidspektrum af blod. Karakterisering af iskæmiske, trombonekrotiske og fibrøse stadier af ateroskleroseudvikling. Farvning af angina angreb. Klinik, perioder og diagnosticering af lokaliseringer af myokardieinfarkt.

præsentation, tilføjet 02/06/2014


Det vigtigste symptom på iskæmisk sygdom. Klinik for syndromet, udviklingsmekanismer (patogenese). Diagnostiske kriterier ekskl. angina pectoris. At studere bevidstheden hos forskellige aldersgrupper i befolkningen om de første symptomer på koronar hjertesygdom.

Som et resultat af koronar insufficiens på grund af et fald i hjertearteriens lumen.

Under et anfald af angina pectoris i brystet, er der en følelse af sammentrækning eller tyngde i brystbenet, smerte udstråler til venstre side af armen, skulderen eller kæben. En person sveder meget, han har en følelse af frygt.

Angreb i hjertet opstår på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stærk følelsesmæssig oplevelse, som stoppes i hvile. Det er her angina pectoris opstår. Et anfald kan også opstå i hvile, det vil sige efter søvn om morgenen eller om natten. Dette er hvile angina.

Natlig angina kan forekomme på grund af forbigående venstre ventrikelsvigt i liggende stilling, en stigning i intrathorax blodvolumen og den nødvendige ilt til myokardiebehov. Ægte angina er dog ikke i alle tilfælde forbundet med provokerende faktorer.

Førstehjælp til angina pectoris

Et angreb af angina pectoris er en ret alvorlig manifestation af sygdommen, som kræver akut pleje. Under et angreb anbefales en person at ty til følgende assistancealgoritme:

1. Skab fuldstændig hvile for at reducere belastningen på hjertet.
2. Hvis et roligt miljø ikke hjælper, bør du tage en nitroglycerintablet og lægge den under tungen. Normalt er 1-2 tabletter tilstrækkeligt, og i svære tilfælde vil 3-5 tabletter være tilstrækkeligt.
3. Hvis anfaldet ikke forsvinder, skal patienten lægge sig ned, løfte hovedet, knappe tøjkraven op, løsne bæltet på bukserne og lave et par vejrtrækningsbevægelser. Ved at åbne vinduer og døre er det nødvendigt at give frisk luft til rummet, samt at fastgøre varme varmepuder til benene.
4. Under et angreb er en person meget bekymret for frygt for sit liv, så du bør tage en slags beroligende middel, såsom seduxen eller baldrian. Normalt er alle disse foranstaltninger nok til at eliminere selv det mest alvorlige angreb.

Hvis angina-anfaldet ikke stopper, smerten ikke går væk, og gentagen administration af nitroglycerin ikke virker inden for 15 minutter, skal en ambulance tilkaldes.

Nitroglycerin er en af ​​de mest effektive lægemidler, der hurtigt lindrer et hjerteanfald.

Det reducerer hjertets behov for ilt, forbedrer dets levering til de berørte områder af myokardiet, øger hjertemusklens kontraktilitet og eliminerer spasmer i kranspulsårerne. Anæstesi med nitroglycerin sker hurtigt, og efter 45 minutter udskilles lægemidlet fra kroppen.

Følgende former for nitroglycerin indtages normalt: tabletter, kapsler eller dråber.

Lægemidlet tages som følger: en tablet eller kapsel nitroglycerin placeres under tungen uden at synke. Medicinen opløses gradvist og efter et minut eller to kommer den smertestillende effekt.

Ved dråber dryppes 2-3 dråber nitroglycerinopløsning på en sukkerterning og lægges under tungen. Synk ikke, men vent til det forsvinder. Du kan undvære sukker ved at droppe 3 dråber af stoffet på eller under tungen.

Hvis nitroglycerin ikke tolereres godt, anvendes dråber indeholdende nitroglycerin, tinktur af liljekonval, menthol og belladonna. Denne kombination tolereres godt af patienter, da menthol reducerer smerter fra nitroglycerin. På én gang bruges 10-12 dråber tinktur.

Du kan ikke udholde smerter i hjertet, nitroglycerin skal tages så hurtigt som muligt, så længe det er nødvendigt. Det er sværere at stoppe den langvarige smerte, som truer med en alvorlig komplikation. Det bør heller ikke tages, medmindre det er absolut nødvendigt. Især i tilfælde af selvstop af et hjerteanfald - når det selv går over i hvile på 1-2 minutter. Den skal altid være lige ved hånden.

Med ekstrem forsigtighed bør natroglycerin tages, hvis en person lider af grøn stær eller har lidt en akut cerebrovaskulær ulykke. I sådanne tilfælde er en detaljeret konsultation med en læge nødvendig.

Hvis der ikke er nitroglycerin i medicinskabet i hjemmet, kan corinfar, cordafen eller fenigidin i stedet tages under tungen. Effekten kan bemærkes efter 3-5 minutter, og virkningsvarigheden af ​​sådanne lægemidler er op til 5 timer.

Efter afslutningen af ​​et hjerteanfald bør du ikke straks komme ud af sengen, men det er bedre at ligge ned i 1-2 timer og observere fuldstændig fysisk og psykologisk ro. Hvis en ambulance ikke blev tilkaldt, er det bedre at bede din lokale læge om hjælp og, indtil han ankommer, observere en hjemmekur og undgå fuldstændig fysisk og følelsesmæssig stress.

Lægemidler som validol, valocarmid eller valocordin er mindre effektive i sådanne tilfælde. Selvom de kan forårsage en gunstig baggrund for at lette virkningerne af andre lægemidler.

Video

Se i videoen, hvordan du yder førstehjælp til et anfald af angina pectoris:

Nødalgoritme