En person kan arbejde med succes og tilegne sig ny viden takket være hjernens kognitive funktioner. Hos børn, især det første leveår, er der ofte en krænkelse af denne funktion, som bringer deres normale eksistens i fare. Et problem forbundet med alvorlig mental retardering. Det går hårdt frem, både for barnet selv og for dets pårørende. At kende symptomerne på patologien vil give voksne mulighed for at bemærke babyens afvigelser i tide og søge hjælp fra en specialist.

Grundene

Psykisk retardering ses oftere hos børn under 3 år, men i nogle tilfælde stilles diagnosen også i skolealderen.

Patologi er udskilt i en separat kategori - oligofreni. Det viser sig i problemer med tale, motorik, social tilpasning og evnen til at tilegne sig ny viden og færdigheder.

Sygdommen er ofte ikke-progredient i naturen, det vil sige, at den ikke udvikler sig over tid. Men nogle gange, i mangel af terapeutiske foranstaltninger, skrider patologien frem. På baggrund af sygdommen kan der også opstå andre psykiske lidelser. Patienter diagnosticeret med svær mental retardering har lignende træk som mennesker med Downs syndrom eller autisme.

Årsagerne, der kan føre til forekomsten af ​​patologi, er stadig ikke fuldt ud forstået. Faktorerne, der fremkalder forekomsten af ​​patologi, er opdelt i ekstern og intern eller i endogen og eksogen. Årsagerne til patologi omfatter:

Patologi kan udvikle sig på baggrund af:

• ugunstige miljøforhold;
• øgede niveauer af stråling;
• forældre, der tager stoffer eller alkoholholdige drikkevarer;
• lavt formueniveau.

I sidstnævnte tilfælde får patienten ikke de nødvendige sporstoffer med mad.

Klassificering af sygdom

Med mental retardering hos børn lider ikke kun kognitive, men også psykologiske funktioner i hjernen. Derfor er det svært for patienten at være i organiserede grupper. Milde grader af patologi er vanskelige at diagnosticere før en alder af et år, fordi barnet på dette tidspunkt stadig ikke ved, hvordan man taler og analyserer information.

Graden af ​​patologi klassificeres normalt afhængigt af barnets intelligensniveau (IQ). Resultaterne af vurderingen af ​​intelligens er dechifreret som følger:

Sammen med intelligensniveauet bestemmes typen af ​​hans adfærd og tilstedeværelsen af ​​samtidige psykologiske lidelser. Hos børn med en alvorlig form for sygdommen bemærkes overtrædelser:

Alle ønsker fra patienter med idioti er forbundet med tilfredsstillelse af naturlige behov. I adfærden hos børn med svær mental retardering kan der spores sløvhed, sløvhed eller ukontrolleret motorisk aktivitet.

Idioti er yderligere opdelt i 3 grupper:

Med fuldstændig idioti mangler en person næsten alle ønsker, funktionerne til at opfatte verden omkring ham krænkes. I adfærd ligner de dyr: de skriger højt, reagerer utilstrækkeligt på ydre stimuli og kan ikke tjene sig selv.

I en typisk form for sygdommen er patienternes instinkter mere udtalte. De kan kommunikere deres ønsker eller ubehag med fagter eller lyde. Samtidig er talefærdigheder fuldstændig fraværende.

Taleidioter er i stand til at reagere på ydre stimuli og udtale individuelle lyde. Der er ingen kognitive færdigheder.

Programmer for børn

Programmet for børn med svær mental retardering udvikles af specialister fra flere profiler - lærere, neurologer, psykologer, børnelæger. Ortopæder, logopæder og fysioterapeuter deltager også i behandlingen af ​​børn.

Hovedmålet med terapien er at lære patienterne grundlæggende egenomsorgsfærdigheder og hjælpe dem med at tilpasse sig miljøet. Til dette er der oprettet mange specialiserede centre, hvor børn undervises efter en forenklet ordning. Genoptræningen foregår ved hjælp af udstyr til stimulering af nervefibre, professionelle massageterapeuter og kinesioterapeuter. Takket være disse aktiviteter øges chancen for at lære barnet de nødvendige færdigheder.

Unge bliver også uddannet i specialiserede centre. Hovedmålet med træningsprogrammerne er at lære patienten at navigere i tid og rum, samt selvstændigt udføre elementære handlinger - gå på toilettet, udføre simpelt arbejde ved computeren.

Mennesker med moderat eller let demens er i stand til at tjene sig selv og arbejde i job, der ikke kræver intellektuelle evner.

På grund af funktionelle forstyrrelser i hjernen reduceres den forventede levetid for sådanne patienter. Men konstant overvågning af specialister, rettidige medicinske foranstaltninger kan forbedre overlevelsesprognosen for børn med enhver grad af mental retardering. Småbørn med alvorlige former for patologi har som regel brug for hjælp udefra hele livet. Jo mere alvorlige symptomerne på sygdommen er, jo højere er risikoen for død.

Terapi

Behandlingen af ​​mentalt retarderede børn vil kun lykkes med en kompleks effekt, det vil sige, det er nødvendigt at kombinere brugen af ​​medicin ikke kun med en individuel tilgang til læring. For at rette op på den patologiske tilstand er børn ordineret nootropics - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Formålet med at tage nootropiske lægemidler er at fremskynde stofskiftet i hjerneceller. Til samme formål får patienterne ordineret B-vitaminer og aminosyrer.

Ved nedsat adfærd anbefales patienten at tage beroligende midler eller antipsykotika. Doseringen og behandlingsregimet for lægemidler i denne gruppe bestemmes af en psykiater. I stedet for lægemidler, for eksempel nootropics, kan du bruge lægemidler af naturlig oprindelse - kinesisk magnolia vin, ginseng tinktur. Planter aktiverer nervesystemet. Imidlertid fremkalder stimulanser i nogle tilfælde psykose. Derfor er brugen af ​​traditionel medicin kun mulig efter samråd med læger.

For at mindske risikoen for at få et barn med en alvorlig psykisk lidelse, kan konsultationer af ægtepar med en genetiker hjælpe. Hvis der er risiko for at få en syg baby, rådes par til at gennemgå prænatal test, som omfatter:

• ultralydsprocedure;
• fostervandsprøve;
• undersøgelse af føtoprotein i moderens blodserum.

Fostervandsprøver kan påvise genetiske og metaboliske abnormiteter hos fosteret. Denne analyse er obligatorisk for alle gravide kvinder over 35 år.

Takket være røde hundevaccinen, inkluderet i den nationale vaccinationsplan, var det muligt at eliminere en af ​​årsagerne til alvorlig psykisk sygdom. I øjeblikket udvikles der aktivt en vaccine mod cytomegalovirusinfektion, hvilket i nogle tilfælde også fører til demens.

Svær mental retardering er en uhelbredelig diagnose. Børn og voksne med denne sygdom har brug for hjælp udefra gennem hele deres liv, fordi de ikke fuldt ud kan klare egenomsorgsevner som mennesker med mild til moderat sygdom. Der er flere former for demens: komplet, tale og typisk. I det første tilfælde er patienterne ikke modtagelige for læring og kan ikke udtrykke deres ønsker ved hjælp af ansigtsudtryk og gestus, og deres forventede levetid er meget mindre end for raske mennesker.

Baseret på psykometriske undersøgelser er den ifølge den moderne internationale klassificering af sygdomme karakteriseret ved en intelligenskvotient, hvis rækkevidde er fra 20 til 34 enheder.

Ifølge det kliniske billede og listen over lidelser ligner denne form for mental retardering en alvorlig form for imbecilitet.

Generelle karakteristika for denne kategori af børn

• Børn med denne diagnose kan delvist mestre tale og lære grundlæggende færdigheder til at tjene sig selv. Ordforrådet er meget dårligt, nogle gange overstiger det ikke ti eller tyve ord. Næsten alle af dem er nødvendige for at kommunikere deres egne ønsker og behov, deres tænkning er meget konkret, kaotisk og usystematisk.
• Børn er kun i stand til at reagere på farvestrålende genstande, men selv her er opmærksomheden meget kortvarig.
• Fænomener og genstande, der ikke er kendte for børn, forårsager ingen reaktion. Kun de genstande er tilfredsstillende skelnede, som er godt og længe kendte, konstant foran øjnene.
• Diagnose alvorlig mental retardering hos børn bestemmer tilstedeværelsen af ​​temmelig store afvigelser i hukommelse, tænkning, opfattelse af verden omkring, mundtlig tale, motoriske færdigheder gør disse børn vanskelige og nogle gange praktisk talt utrænelige. Kun i meget sjældne tilfælde kan nogle mennesker mestre optællingen af ​​synlige genstande eller gruppere rigtige ting i en gruppe, såsom møbler eller tøj. Men dette er kun muligt i tilfælde af en lang proces med specialundervisning.
• Næsten alle børn i denne kategori har store motoriske svækkelser - deres gang er langsom og klodset, bevægelserne af arme og ben er sene og har ikke amplitude.
• Børns hænder og fingre er særligt uudviklede, hvilket gør det vanskeligt at samle op og manipulere små genstande.
• Motorisk svigt ved svær mental retardering forekommer hos 9 ud af 10 patienter.
• Hos børn observeres unormal udvikling af skelettets knogler, kraniets form, ben og arme, hud og indre organer.

Disse børn er anerkendt som handicappede. At være inkompetent er forældrenes eller andre personers værgemål obligatorisk for dem. Indtil de bliver myndige, opholder de sig ofte på specialiserede institutioner, og derefter overføres de til handicapboliger med passende profil.

Årsager til sygdommen

• skade på fosteret i moderens livmoder af neurotoksiske faktorer af infektiøs, kemisk, fysisk karakter - syfilis, cytomegalovirus, ioniserende stråling og andre;
• fødslen af ​​en baby før en vis periode er en stor præmaturitet;
• svigt i fødslen, som et resultat af hvilket barnet kunne modtage en fødselsskade eller observeret midlertidig asfyksi;
• at modtage alvorlige hovedskader i den tidlige barndom;
• hjernehypoxi;
• infektionssygdomme, som et resultat af hvilke barnets centralnervesystem blev påvirket;
• lever i dysfunktionelle familier og som følge heraf pædagogisk omsorgssvigt;
• manifestation af demens af uklar ætiologi.
  

Årsager på grund af genetik

Psykiske sygdomme er blandt årsagerne til, at der søges genetisk rådgivning. Dette er forståeligt - mere end halvdelen af ​​tilfældene af mentale anomalier er forbundet med genetiske abnormiteter. De vigtigste typer af genetiske fejl, der kan provokere børns mentale mangel:

• kromosomale abnormiteter, der fører til genubalancer - aneuploidi, duplikationer, deletioner. På grund af disse afvigelser fødes børn med Downs syndrom, Williams syndrom og andre afvigelser;
• uniparental dimission af kromosomer, eller sektioner af kromosomer, fører til udseendet af børn med Angelman eller Prader-Willi syndrom;
• forstyrrelser i nogle geners arbejde og mutationer, der forekommer i dem. Antallet af gener, der er i stand til at mutere, overstiger tusind. De forårsager autisme, skrøbeligt X-syndrom, Rett-syndrom, som kun forekommer hos piger.

Sandsynligvis er ordsproget om tålmodighed og arbejde bedst egnet til dem. som i familien har børn med psykiske handicap – alvorlig mental retardering hos børn slet ikke en let en . Selvfølgelig er der særlige institutioner, men hvor et barn opdrages, bestemmer enhver selv.

Karakteristika ved mental retardering

Plan

1. Tegn på mental retardering

2. Typer af mental retardering

3. Grader af mental retardering

1. Tegn på mental retardering

Mental retardering er en udtalt, irreversibel systemisk svækkelse af kognitiv aktivitet, der opstår som følge af diffus organisk skade på hjernebarken.

Denne definition bør understrege tilstedeværelsen af ​​tre funktioner:

1) organisk diffus skade på hjernebarken;

2) systemisk svækkelse af intelligens;

3) alvoren og irreversibiliteten af ​​denne krænkelse.

Manglen på mindst et af disse tegn vil indikere, at vi ikke har at gøre med mental retardering, men med en anden form for dysontogenese. Virkelig:

Underudvikling af mental aktivitet i fravær af organisk skade på hjernebarken er et tegn på pædagogisk forsømmelse, som kan korrigeres;

Lokale skader på hjernen kan medføre tab eller forstyrrelser af den ene eller anden mentale funktion (nedsat hørelse, tale, rumlig gnosis, synsopfattelse osv.), men intellektet som helhed bevares, og der er mulighed for kompensation for defekten ;

Funktionelle forstyrrelser i hjernestrukturer kan føre til mangler i kognitiv aktivitet af midlertidig karakter, som under visse forhold kan elimineres;

Et uudtrykkeligt fald i intelligens begrænser en persons evne til at mestre visse typer kompleks kognitiv aktivitet, men påvirker ikke succesen af ​​et individs uafhængige sociale tilpasning;

Organisk skade på hjernen forårsager ikke nødvendigvis en krænkelse af kognitive funktioner, men kan forårsage forstyrrelser i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære og disharmonisk udvikling.

Det skal bemærkes, at ikke alle defektologer er enige i ovenstående definition. For eksempel har L.M. Shipitsyna mener, at der ved mild mental retardering ikke altid opstår organisk hjerneskade. Nogle forskere udvider begrebet mental retardering på bekostning af de tilfælde, hvor udviklingsforsinkelse er forudbestemt af ugunstige sociale forhold, afsavn og pædagogisk omsorgssvigt. Pædagogisk omsorgssvigt kan faktisk være så dybtgående, at det fører til irreversible ændringer i højere nervøs aktivitet.

Barnet går glip af de følsomme perioder med dannelsen af ​​de vigtigste højere mentale funktioner, især tale, og stopper faktisk på det naturlige udviklingsstadium.

Per definition er D.M. Isayevata (2005), mental retardering er en kombination af ætiologisk forskellige (arvelige, medfødte, erhvervet i de første leveår), ikke-progressive patologiske tilstande, der generelt er mental underudvikling med en overvægt af en intellektuel defekt og fører til en komplikation af social tilpasning.

2. Typer af mental retardering

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er mental retardering opdelt i to typer - oligofreni og demens.

Oligofreni- dette er en form for mental retardering, der opstår som følge af organisk skade på hjernen i den prænatale, fødsels- eller tidlige (op til tre år) periode af barndommen og ender i total mental underudvikling.

Det er vigtigt at bemærke, at oligofreni ikke bestemmes af ætiologiske faktorer, men af ​​den tidlige indflydelse af disse faktorer på hjernen. Det vil sige meget forskelligartet arvelig, medfødt, erhvervet skadelighed i den prænatale og tidlige postnatale perioder forudbestemme den generelle mentale underudvikling. De kliniske manifestationer af oligofreni afhænger ikke af årsagerne til dens forekomst, i modsætning til demens, hvor strukturen af ​​defekten til en vis grad bestemmes af ætiologiske faktorer.

For eksempel er patogenesen og psykologiske karakteristika for børn med traumatisk demens og demens, der er opstået som følge af neuroinfektion, væsentligt forskellige, mens oligofreni forudbestemt af traumer eller infektion har de samme symptomer.

Som du ved, har hjernen hos et nyfødt barn endnu ikke afsluttet sin dannelse. Dannelsen af ​​korkstrukturer, etablering af forbindelser mellem neuronerne i cortex, myelinisering af nervefibre udføres parallelt med den mentale udvikling af individet og afhænger i høj grad af den erfaring, som barnet tilegner sig.

Gennem en skadelig effekt på hjernebarken i den tidlige periode er neuroner umodne eller blokerede og kan ikke fuldt ud udføre deres funktioner, hvilket komplicerer processen med at danne forbindelser mellem dem. Neurodynamics i oligofreni er karakteriseret ved en svaghed i obturatorfunktionen af ​​hjernebarken, ustabilitet af forbindelser, inerti og svaghed af nerveprocesser, utilstrækkelig intern hæmning, overdreven bestråling af excitation og vanskeligheder med dannelsen af ​​komplekse konditionerede reflekser.

Derfor udføres den mentale udvikling af et oligofrent barn på et unormalt grundlag. Den tidlige periode med skader på hjernebarken fører til en mere udtalt underudvikling af funktioner, der har en længere modningsperiode, hvilket igen bestemmer det hierarki, hvori reguleringssystemerne og det højeste niveau af organisation af enhver mental funktion primært lider . Den primære defekt ved oligofreni er forbundet med en total underudvikling af hjernen, især fylogenetisk i de yngste associative zoner.

Sekundær defekt i oligofreni, for V.V. Lebedinsky, har en cirkulær karakter, forudbestemt af to koordinater for underudvikling: "nedefra og op" - utilstrækkeligheden af ​​elementære mentale funktioner skaber et ugunstigt grundlag for tilblivelsen af ​​verbal-logisk tænkning; "fra top til bund" - underudviklingen af ​​højere former for tænkning forhindrer omstrukturering af elementære mentale processer, især dannelsen af ​​logisk hukommelse, frivillig opmærksomhed, standardopfattelse og lignende. Dannelsen af ​​en sekundær defekt er forudbestemt af kulturel afsavn.

I strukturen af ​​dysontogenese i oligofreni er der en krænkelse af interanalyzerforbindelser og følgelig isolering af individuelle funktioner. Karakteristisk for oligofrene børn er isoleringen af ​​tale fra handling, forståelse, forståelse af materialet fra dets memorering.

Oligofreni har en resterende (ikke-progredient) karakter, det vil sige, at den ikke har tendens til at udvikle sig - for at uddybe graden af ​​sværhedsgrad. Denne omstændighed og relative bevarelse med en mild grad af motivationsbehov, følelsesmæssig-viljemæssig sfære, målrettet aktivitet, fravær af encefalopatiske og psykotiske lidelser giver mulighed for en tilfredsstillende udviklingsdynamik og effektiviteten af ​​pædagogisk påvirkning. Men med oligofreni, i dynamikken i mental udvikling, observeres fænomener med underudvikling på alle stadier.

Der er sådanne hovedtegn på oligofreni:

Tilstedeværelsen af ​​en intellektuel defekt, der kombineres med svækkede motoriske færdigheder, udsendelse, perception, hukommelse, opmærksomhed, følelsesmæssig sfære, vilkårlige former for adfærd;

Helheden af ​​intellektuel insufficiens, det vil sige underudviklingen af ​​alle neuropsykiske funktioner, nedsat mobilitet af mentale processer;

Hierarkiet af en intellektuel defekt, det vil sige den overvældende utilstrækkelighed af abstrakte former for tænkning på baggrund af underudviklingen af ​​alle neuropsykiske processer. Underudvikling af tænkning afspejles i løbet af alle mentale processer: perception, hukommelse, opmærksomhed. Først og fremmest lider alle funktionerne abstraktion og generalisering, sammenligninger på væsentlige grunde, forståelse af figurativ betydning; komponenterne i mental aktivitet forbundet med hjernens analytiske og syntetiske aktivitet forstyrres.

Samtidig er højere mentale funktioner, som dannes senere og er karakteriseret ved vilkårlighed, mindre udviklede end elementære. I den følelsesmæssige-viljemæssige sfære viser dette sig at være underudviklingen af ​​komplekse følelser og vilkårlige former for adfærd. Følgelig er oligofreni karakteriseret ved ikke-progredient, totalitet og hierarki af mentale udviklingsforstyrrelser, den relative bevarelse af det personlige aspekt af kognitiv aktivitet. Denne markante form for mental retardering adskiller sig fra demens.

demens- dette er en form for mental retardering, der opstår som følge af beskadigelse af hjernebarken i perioden efter to eller tre år og viser sig at være et udtryksfuldt fald i intellektuelle evner og en delvis opløsning af allerede dannede mentale funktioner.

Da dannelsen af ​​hjernebarken hovedsageligt afsluttes i en alder af 16-18 år, ledsages nedbrydningsfænomenerne af mental underudvikling.

Naturen af ​​desontogenese i demens bestemmes af kombinationen af ​​en grov krænkelse af en række dannede mentale funktioner med underudvikling af ontogenetiske tidlige formationer (frontale systemer), som følge heraf lider frontal-subkortikal interaktion. Sammen med det delvise tab af individuelle kortikale funktioner observeres først og fremmest forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære, ofte med uhæmmede tog, alvorlige forstyrrelser i målrettet aktivitet og personligheden som helhed.

Skader fører til fænomenerne isolation af individuelle systemer, sammenbrud af komplekse hierarkiske relationer, ofte med en grov regression af intelligens og adfærd.

Demens er karakteriseret ved en delvis forstyrrelse af mentale funktioner. Det betyder, at nogle af dem skades mere, mens andre er mindre. Komplikationen af ​​kognitiv aktivitet er forudbestemt ikke så meget af krænkelser af tænkning, men af ​​grove forstyrrelser af målrettethed, opmærksomhed, hukommelse, perception, følelser såvel som en ekstremt lav intensitet af stræben efter præstationer. Med demens påvirkes neurodynamiske processer betydeligt, som et resultat af hvilke inerti af tænkning, hurtig udmattelse og desorganisering af mental aktivitet som helhed observeres.

Moderat grad af mental retardering (mild imbecilitet)

Dette - den gennemsnitlige grad af mental underudvikling, er 10% af det samlede antal mentalt retarderede. Dens ætiologi kan både være arvelige defekter og konsekvenserne af organiske hjernelæsioner. Det er hovedsageligt karakteriseret ved uformede kognitive processer (konkret, inkonsekvent, rigid tænkning) og manglende evne til at danne abstrakte begreber. IQ er i intervallet 35-49 eller 54.

Statiske og lokomotoriske funktioner. De udvikler sig med en betydelig forsinkelse og er ikke tilstrækkeligt differentierede. De har nedsat koordination, nøjagtighed og bevægelseshastighed. Bevægelser er langsomme, klodsede, hvilket forstyrrer dannelsen af ​​en kompleks mekanisme til at løbe og hoppe (kinetisk apraksi). Psykisk retarderede mennesker har svært ved at reproducere selv givne bevægelser eller stillinger (apraksistilling). I dette tilfælde vises patologisk synkinesis ofte. De har meget svært ved at udføre aktiviteter, der kræver skiftende bevægelser eller hurtige ændringer. Hos nogle er motorisk underudvikling manifesteret af monotoni af bevægelser, langsomhed i deres tempo, sløvhed, akavethed. Hos andre er øget mobilitet kombineret med manglende fokus, uorden og ukoordinerede bevægelser. Grove defekter i motorisk underudvikling kan forhindre dannelsen af ​​selvbetjeningsevner, der kræver fine fingerbevægelser: ved snøring af sko, fastgørelse af knapper, binding af bånd (påklædning af apraksi). De fleste udviklingshæmmede har brug for konstant hjælp til mange huslige pligter, og nogle af dem har brug for supervision.

Opmærksomhedsforstyrrelser. Alle er distraheret. Det er svært at tiltrække, er præget af ustabilitet og distraherbarhed. Ekstremt svag aktiv opmærksomhed forhindrer opnåelsen af ​​målet. Under gunstige forhold kan det forbedres betydeligt, det er muligt at opnå mere aktiv involvering i klasser med læreren, skifte i processen med at udføre den mestrede aktivitet.

Krænkelser af sansnings- og perceptionsprocesserne. Den sensoriske sfære er meget forstyrret. Udviklingen af ​​visuelle, auditive og andre analysatorer halter bagefter. Ofte er der store anomalier i syn og hørelse. Men selv med deres sikkerhed ved mange ikke, hvordan de skal bruges. Objekter og fænomener opfattes i generelle vendinger. Der er ingen perceptionsaktivitet, de ved ikke, hvordan de skal fremhæve træk ved det opfattede og sammenligne dem med et andet objekts. Manglende evne til at analysere, søge, dække fuldstændigt opfattet information fører til kaotisk ikke-formålsmæssig aktivitet. Som følge heraf orienterer de sig ikke selvstændigt i situationer og kræver konstant vejledning. Korrektion af de nye evner i den sensoriske sfære kan forbedre habiliteringen af ​​disse børn.

Tænkeforstyrrelser. De moderat udviklingshæmmede har et meget begrænset udbud af information og ideer. De har svært ved at arbejde med eksisterende ideer. Deres tankegang er konkret, inkonsekvent, stiv. Udviklingen af ​​selv visuel tænkning lider. Dannelsen af ​​abstrakte begreber er enten utilgængelig eller skarpt begrænset til de mest elementære generaliseringer. De kan læres at gruppere tøj, dyr. De formår kun at etablere forskelle på specifikke objekter. De er fuldstændig ude af stand til at arbejde med abstrakte begreber. Begrebsmæssige generaliseringer dannes med stor besvær eller forekommer på situationsniveau.

Disse psykiske lidelser kommer til udtryk i den ekstremt utilstrækkelige brug af objekter til at løse visuelle og praktiske problemer: dagligdags, legende, konstruktiv, hvor en visuel eller repræsenteret prøve fungerer som et middel til løsning. Sådanne patienter ved ikke, hvordan man analyserer emnet, anvender metoderne til sammenligning, overførsel, målrettet søgning. De er vanskelige at etablere sammenhænge mellem de enkelte dele af problemet. På grund af dette er der ingen fokus, hastighed og nøjagtighed af reaktioner, skiftbarhed fra en handling til en anden; De har ikke selvkontrol.

Det er ikke muligt at komponere en sammenhængende historie baseret på plottet i det mest elementære billede: Oftest navngives individuelle afbildede genstande. De kan ikke arrangere billederne i rækkefølge, forenet af et enkelt plot, og forstå rækkefølgen af, hvad der sker. Dommene er dårlige og er en gentagelse af hørte råd, anbefalinger.

Nogle moderat mentalt retarderede lærer alle bogstaverne, flette dem sammen til stavelser og læser endda korte tekster. Men de forstår ikke, hvad de læser. De opfatter det i fragmenter og formidler derfor indholdet i fragmenter, der ikke hænger sammen. Assimiler materialet ubevidst, mekanisk. De mestrer ordenstal, udfører de enkleste aritmetiske operationer på et bestemt materiale. En abstrakt score inden for de første ti er ikke mulig for dem. De kan ikke løse problemer: problemets tilstand opbevares ikke i hukommelsen, og semantiske forbindelser etableres ikke.

De væsentligste vanskeligheder ved moderat mental retardering med at løse problemer: 1. dårlig accept af opgaven på grund af fravær eller utilstrækkelig stærk motivation, undgåelse af opgaven, mental passivitet; 2. manglende orientering i opgaven, dvs. forståelse af forbindelserne mellem forbindelserne; 3. manglende evne til "meningsfuldt" at organisere deres aktiviteter for at fuldføre opgaven, dvs. sekventiel overgang fra en handling til en anden, implementering af forbindelsen mellem handlinger, manglende evne til korrekt at bruge visuelle midler til at løse problemet.

Taleforstyrrelser. Patienter udvikler langsomt, 3-5 år forsinket, forståelse og brug af tale, og dens endelige dannelse er begrænset. Udviklingen af ​​tale svarer normalt til graden af ​​mental retardering. Samtidig forstår barnet, at samtalepartnerens tale er meget begrænset, og tilfredsstillende fanger intonationer, fagter og ansigtsbevægelser.

I fremtiden, især under indflydelse af lærere, udvikles tale, men dens forståelse bestemmes i sidste ende af personlig erfaring. Ekspressiv tale er begrænset til enkelte ord eller korte sætninger. Leksikonet er dårligt, består af de mest brugte ord og udtryk. Efter flere års træning lærer de betegnelserne for husholdningsartikler, grøntsager.

Udtalesiden af ​​talen er defekt, talen er næsten blottet for modulationer, udtalt tungebundet tunge, der er krænkelser af strukturen af ​​mange ord og agrammatismer. De mest almindelige præpositioner bruges, børn forveksler præpositioner, erstatter dem.

De formår at udvikle evnen til at bruge deres tale til kommunikationsformål. I kommunikationsprocessen ved de, hvordan de skal spørge andre om de ting, de har brug for, de tør stille spørgsmål. I sjældne tilfælde er barnets tale en strøm af meningsløse klicheer udtalt i en tidligere hørt intonation (ekkolisk tale). Oprindelsen af ​​denne lidelse er forbundet med en overvejende læsion af frontallappen i hjernebarken eller med hydrocephalus. Hos 20 % af moderat udviklingshæmmede børn optræder tale slet ikke på grund af beskadigelse af talezonerne i cortex.

Hukommelsesforstyrrelser. Hukommelsen er underudviklet: dens volumen er lille, men i teenageårene kan den stige og nå det niveau, der er tilgængeligt hos lettere mentalt retarderede børn. Langtidshukommelsen forbedres bedre end korttidshukommelsen. Når der afspilles optaget materiale, opstår der ofte forvrængning. Den vilkårlige hukommelse er ødelagt. Både logisk og mekanisk hukommelse lider. Børn med moderat mental retardering under kriminalforsorgens program (8. type) undervises ikke.

En lille del af dem (hovedsageligt på grund af en god mekanisk hukommelse) mestrer de grundlæggende færdigheder, der er nødvendige for læsning, skrivning og elementær optælling. Uddannelsesprogrammer (i specialklasser i specialskoler eller kostskoler) kan give dem mulighed for at udvikle et begrænset potentiale og udvide rækken af ​​egenomsorgskompetencer og orientering i nærmiljøet. Næppe mestret viden anvendes mekanisk, som huskede klicheer.

Som et resultat af træning gennem en visuel multiple display med en gradvis komplikation af opgaven i flere år, er det muligt at forberede unge til arbejde og liv i et arbejdsteam. Ud over arbejdstimer er det nødvendigt at konsolidere læse- og regnefærdigheder relateret til arbejdsprocesser. Moderat mentalt retarderede voksne, rolige og modtagelige for vejledning, er normalt i stand til simpelt praktisk arbejde under konstant instruktion fra en instruktør. Uafhængig arbejdskraft er ikke tilgængelig for dem.

Følelsesmæssige-viljemæssige lidelser. Et selvstændigt liv er ikke muligt. Sådanne mennesker kan dog være mobile, fysisk aktive, og de fleste af dem viser tegn på social udvikling, dvs. er i stand til at etablere kontakter, kommunikere, deltage i elementære sociale aktiviteter arrangeret af pædagoger.

De mest typiske personlighedstræk hos moderat mentalt retarderede er: mangel på initiativ, selvstændighed, psykens træghed, en tendens til at efterligne andre, en kombination af suggestibilitet med negativisme, ustabilitet i aktivitet kombineret med træghed og stivhed.

Den relative sikkerhed i deres affektive liv kommer til udtryk i deres følsomhed over for andre menneskers vurdering. Krænkelser af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære omfatter manglen på følelsesmæssig mangfoldighed, manglen på differentiering af følelser, såvel som deres inerti og stivhed. Deres selvevaluering er kendetegnet ved dens originalitet: de sætter sig selv i første række, deres kammerat - i den anden, pædagogen - i den tredje. Dette kan forklares med deres bedre forståelse af jævnaldrende sammenlignet med voksne. Som et resultat af den korrigerende proces kan deres selvværd ofte ændres. De begynder at give kredit til deres lærere.

Impulserne, selvom de opstår i takt med at personligheden modnes, er svage og hurtigt udtømte.

egenskab asynkron udvikling af forskellige områder af psyken: nogle har et højere niveau af visuel-rumlige færdigheder sammenlignet med resultaterne af opgaver, der afhænger af udviklingen af ​​tale. Andre kombinerer betydelig klodsethed med en vis succes i social interaktion og grundlæggende samtale. Niveauerne af taleudvikling varierer: nogle patienter kan deltage i simple samtaler, andre har en talereserve, der kun er tilstrækkelig til at kommunikere deres basale behov. Nogle patienter opnår aldrig evnen til at bruge tale, selvom de kan forstå enkle instruktioner og lære manuelle tegn til en vis grad at kompensere for deres talemangel. En sådan asynkroni i udviklingen af ​​forskellige områder af psyken hos moderat mentalt retarderede børn er tilsyneladende ætiologisk relateret til konsekvenserne af organiske hjernelæsioner.

Et lille antal børn mangler behov for kommunikation. De fleste har sådanne udviklingsforstyrrelser, der har stor indflydelse på det kliniske billede: nogle er godmodige og elskværdige; andre er dysforiske, ondskabsfulde, aggressive; den tredje - stædig, doven; den fjerde - sløv, aspontan, inaktiv.

Hos mange er der en stigning og perversion af drifter, herunder afhæmning af seksualitet. De har tendens til at være impulsive. Ofte er der epileptiforme anfald. Hos moderat mentalt retarderede børn påvises neurologiske symptomer (pareser, lammelser) samt tegn på kropslige misdannelser: underudvikling af lemmer, fingre, hoveddannelsesforstyrrelser, underudvikling af indre organer, hypogenitalisme, defekter i ansigt, øjne, ører. Somatiske manifestationer af associerede sygdomme (bronkial astma, mavesår) er mulige.

De fleste personer med moderat mental retardering kan klare sig uden hjælp. De vigtigste psykiske lidelser kompliceres nogle gange af en anden neuropsykisk patologi - neuroser, psykoser. Men den begrænsede udvikling af deres tale gør det svært at identificere.

Foredrag nr. 2. Former, årsager og grader af mental retardering

3. Grader af mental retardering.

4. Former for oligofreni.

5. Demensformer.

1. Former for mental retardering.

Det første forsøg på at differentiere mental retardering blev lavet af Philippe Pinel i 1806, som betegnede mental retardering med udtrykket "idotia" og identificerede fire af dens typer. Det var i denne systematik, at opdelingen af ​​demens i medfødte og erhvervede former først blev skitseret, som stadig eksisterer i dag. Mental retardering kan ifølge moderne kliniske og psykologiske og pædagogiske koncepter repræsenteres af to hoved oligofreni og demens. Disse former adskiller sig i virkningstidspunktet for den patogene (skadelige) faktor.

På mental retardering patogen påvirkning forekommer i den prænatale, fødsels- eller tidlige postnatale periode (de første 2-3 leveår, hvor de vigtigste mentale funktioner endnu ikke er dannet), hvilket forårsager et sådant billede af mental udvikling som underudvikling, og denne underudvikling har karakter af en total forsinkelse i udviklingen af ​​alle mentale funktioner og ikke-progression (manglende vækst) af en intellektuel defekt. Blandt formerne for mental retardering er oligofreni eller generel mental underudvikling mest almindelig. Samtidig har de højeste mentale funktioner og personlighedens kognitive sfære den største mangel, da det fysiologiske grundlag for deres dannelse er de øverste lag af hjernebarken, som er påvirket. Sådanne børns kompensationsmuligheder er stærkt begrænsede (dog ikke helt udelukket) på grund af, at organiske hjerneskader er diffuse i naturen, dvs. hele området af de øvre lag af hjernebarken er påvirket. Dette kriterium gælder for den mest typiske del af mental retardering og ikke for alle disse tilstande. Så D.N. Isaev udtaler, at ”... med mental retardering finder helhed og overvejende underudvikling af de fylo- og ontogenetisk yngste hjernesystemer ikke altid sted. Psykisk underudvikling kan skyldes det overvejende nederlag af mere ældgamle dybe formationer, som forhindrer ophobning af livserfaring og læring.

På demens den patogene faktor virker på centralnervesystemet i perioden efter 2-3 år, hvor de fleste af hjernesystemerne allerede er dannet, og overtrædelsen har tegn på skader på tidligere dannede funktioner. Samtidig får de funktioner, der for nylig har taget form eller er i den følsomme dannelsesperiode, størst skade. Et andet træk ved udviklingen af ​​børn med demens er således en vis asynkroni (ujævnhed) i udviklingen af ​​mentale funktioner, som følge af bevarelsen af ​​nogle funktioner og andres forfald.

Hvis tegn på underudvikling kombineres med tegn på skade, taler de om demens af oligofren oprindelse .

2. Årsager til mental retardering.

Årsager til oligofreni

Årsagerne til oligofreni kan være forskellige faktorer af eksogen (ekstern) og endogen (intern) natur, hvilket forårsager organiske lidelser i hjernen.

Klassificering af hjernelæsioner i henhold til tidspunktet for forekomsten:

prænatal (før fødslen);

intranatal (under fødslen);

postnatal (efter fødslen).

Klassificering af hjernelæsioner efter patogene faktorer:

hypoxisk (på grund af iltmangel);

toksisk (metaboliske forstyrrelser);

inflammatorisk (encephalitis og meningitis med røde hunde, toxoplasmose);

traumatisk (ulykker, såvel som kompression af hjernen under fødslen, med blødninger);

kromosomale genetiske (Downs sygdom, Fellings sygdom osv.);

intrasekretorisk-hormonal;

degenerativ;

intrakranielle neoplasmer (tumorer).

Særligt bemærkelsesværdigt er en gruppe faktorer, der også fører til mental retardering – alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug. For det første forgifter nedbrydningsprodukterne af alkohol og stoffer (toksiner), gennem moderens og fosterets fælles kredsløb, det udviklende foster. For det andet forårsager langvarig brug af alkohol og stoffer (såvel som deres erstatninger) irreversible patologiske ændringer i forældrenes genetiske apparat og er årsagen til kromosomale og endokrine sygdomme hos barnet.

Årsager til demens

1) demens som følge af alvorlige traumer, hjernetumorer eller virkningen af ​​et giftigt stof (f.eks. kulilte), svag skjoldbruskkirtelaktivitet, hjernebetændelse, vitamin B12-mangel, AIDS osv., der ødelægger hjerneceller, udvikler sig pludseligt hos unge mennesker ;

2) den mest typiske årsag: progressive sygdomme. Samtidig udvikler sygdommen sig langsomt og rammer personer over 60 år, som f.eks. senil demens som følge af Alzheimers sygdom, Picks sygdom, prussial demens, Parkinsons sygdom (sjældent), men demens er ikke et normalt stadium af aldring, det er et alvorligt og progressivt fald i mentale evner. Mens raske ældre nogle gange ikke husker detaljer, kan personer med demens helt glemme de seneste begivenheder;

3) demens som følge af vaskulære lidelser i hjernen (i perioden efter slagtilfælde);

4) demens, der udvikler sig som følge af psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi).