Yderside af underkæben adskiller sig i følgende anatomiske træk: hagefremspringet (protuberantia mentalis) er placeret i symfyseområdet - på stedet for fusion af de to halvdele af underkæben. Fusion opstår, som nævnt ovenfor, i det første år af barnets ekstrauterine liv. I fremtiden smelter denne del af hagen sammen med hageknoglerne (ossicula mentalia I-4 knogler ifølge Meckel). Disse knogler deltager også i dannelsen af ​​hagefremspringet.

hagefremspring på siden er den begrænset af de mentale foramen (foramen mentale), der tjener som udgangspunkt for de mentale nerver og kar og er placeret mellem første og anden præmolar. En ekstern skrå linje strækker sig opad og bagud fra åbningen, placeret på grænsen mellem underkæbens krop og den alveolære proces. På den ydre overflade af vinklen på underkæben er der en ruhed dannet som følge af trækkraften af ​​den tyggemuskel, der er fastgjort på dette sted, den såkaldte tyggeknold (tuberositas masseterica). Den ydre skrå linie, såvel som den indre, tjener til at styrke de nedre kindtænder og beskytte dem mod at løsne sig i buccal-lingual retning under tværgående tyggebevægelser (A. Ya. Katz).

Mellem artikulær hoved og coronoid proces der er en mandibular hak dannet som følge af fylogenetisk udvikling (incisura mandibulae). Nogle forfattere anser en af ​​årsagerne til dens dannelse for at være fremstødet af musklerne, der er knyttet her. Den ydre pterygoidemuskel trækker ledhovedet indad og noget opad, og temporalmuskelens vandrette bundter trækker coronoidprocessen bagud og opad. En sådan trækretning af muskulaturen forårsagede dannelsen af ​​et semilunar-hak som følge af arternes udvikling.

Interessant i en nøddeskal dvæle ved hagefremspringets fylogeni (protuberantia mentalis). Hagedannelse forklares forskelligt af forskellige forfattere.
Nogle tilskriver fremkomsten hagevirkning af pterygoidemusklerne. De ydre og indre pterygoide muskler, der virker på begge sider i modsatte retninger, skaber et område med et farligt afsnit i området for hagefremspringet og stimulerer knoglevævet i hageområdet til at vokse og tykne, hvilket beskytter underkæben fra brud. Denne teori er ensidig.

Andre forklarer hagedannelse fremkomsten af ​​artikuleret tale og rige ansigtsudtryk, der adskiller det moderne menneske fra dets forfædre. Forskellige følelsesmæssige oplevelser, som afspejles i ansigtet og kræver kontinuerlig og specialiseret mobilitet af ansigtsmusklerne, forårsager øget funktionel irritation af knoglevævet og som følge heraf dannelsen af ​​et hagefremspring. Denne idé bekræftes af, at alle moderne mennesker har en udtalt hage, mens primitive mennesker, som stod på et lavt trin på den fylogenetiske stige, ikke havde nogen hage.

Atter andre forklarer hagedannelse reduktion af den alveolære proces på grund af den omvendte udvikling af den nedre tandsætning, stikker basalbuen i underkæben derfor frem.

Efter vores mening, udvikling af hagen bestemmes ikke af én årsag, men af ​​mange faktorer afhængigt af forholdet mellem form og funktion og en levende organismes evne til at tilpasse sig miljøforhold. Disse er de vigtigste funktioner, der adskiller lindring af underkæben som et sted for fastgørelse af tyggemusklerne. Under påvirkning af øget funktionel aktivitet af underkæben ændres ikke kun lindring, men også den indre struktur af denne knogle. Det er kendt, at bjælkerne af svampet stof og deres retning altid er i en naturlig sammenhæng med udviklingen af ​​tryk og tryk. Tryk og træk i enhver knogle forårsager særlige kompressions- og rupturkurver. Disse tryk- og tryklinjer kaldes baner.

Baner opdaget også i studiet af underkæbens arkitektur. Walkhoff, der studerede den funktionelle struktur af underkæben, undersøgte knoglens struktur ved hjælp af en røntgenstråle og fandt ud af, at banerne går fra belastningsstedet gennem anvendelsesområdet for tyggemusklernes kraft og går til ledhovederne. Den skelner mellem 8 retninger af baner.

A. Ya. Katz studerede også svampet stoffer i underkæben. Han lavede snit af kæben i tre indbyrdes vinkelrette planer. Forskning udført af A. Ya. Katz viste, at retningen af ​​strålerne af det svampede stof afspejler den funktionelle aktivitet af underkæben. Det svampede stof i den retromolare region og grene er karakteriseret ved en lamelstruktur.

Video lektion af den normale anatomi af underkæben

Besøg afsnittet andre.

Underkæbe har en hesteskoform. Det adskiller kroppen, den alveolære proces og to grene; hver gren, der stiger opad, ender med to processer: den forreste - koronale (proc. coronoideus) og den bageste - artikulære (proc. condylaris), hvis øvre del kaldes ledhovedet. Mellem processerne er der et underkæbehak (incisura mandibulae).

Underkæbe udvikler sig nær Meckels brusk, på hver side i den 2. måned af intrauterint liv, to hovedforbeningspunkter og flere yderligere. Relieffet og den indre struktur af over- og underkæberne er også forskellige.

Underkæbe er under den kontinuerlige påvirkning af tygge- og ansigtsmuskler, efterlader disse funktionelle egenskaber et skarpt aftryk både på aflastningen og på dens indre struktur. De ydre og indre sider er fyldt med uregelmæssigheder, ruhed, fordybninger og fordybninger, hvis former afhænger af musklernes fastgørelsesmetode. Fastgørelse af en muskel med en sene fører til dannelse af tuberkler og ruhed af knoglevævet.

Direkte fastgørelse af muskler til knogler, hvor muskelbundterne (deres membraner) er vævet ind i periosteum, fører tværtimod til dannelsen af ​​gruber eller en glat overflade på knoglen (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft forklarer forskelligt knoglens morfologiske træk ved musklernes fastgørelsespunkt. Han påpeger, at når musklen virker vinkelret på knoglen, dannes der en fordybning, og når musklen virker på skrå i forhold til knoglen, opstår der tuberøsitet.
Påvirkning af muskulaturen kan spores på relieff af underkæben.

Indvendig overflade af underkæben.

I området centralt tænder på basalbuen der er en indre mental rygsøjle (spina mentalis), der består af tre tuberkler: to øvre og en nedre. De dannes ved virkningen af ​​genioglossus-musklen, der er knyttet til de øvre tuberkler og genihyoid-musklerne, der er knyttet til den nedre tuberkel. I nærheden er der fra siden og nedad en flad digastrisk fossa (fossa digastrica), dannet som følge af fastgørelsen af ​​digastrisk muskel.

Sideløbende til den digastriske fossa der går en knoglerulle op og tilbage. Det er dannet som et resultat af virkningen af ​​maxillofacial muskel knyttet til denne rulle. Denne linje kaldes den indre skrå linje eller maxillofacial linje. Over den forreste del af maxillo-hyoid-linjen er der en fordybning dannet på grund af pasformen af ​​den sublinguale spytkirtel. Under bagkæben på denne højderyg er der en anden fordybning, som den submandibulære spytkirtel støder op til.

På den indre overflade mandibular vinkel der er tuberositet, som er en konsekvens af fastgørelsen af ​​den indre pterygoidmuskel. På den indre overflade af grenen skal man bemærke mandibulære foramen (foramen fnandibulae), som omfatter nerver og kar. Tungen (lingula mandibulae) dækker indgangen til dette hul. Under underkæbeåbningen er maxillo-hyoid rillen (sulcus mylohyoideus) - et spor af pasformen af ​​maxillo-hyoid grenen af ​​mandibular arterien og maxillo-hyoid nerven.

ovenfor og fortil på tungen(lingula mandibulae) er der en mandibular rulle. Dette område tjener som fastgørelsessted for to ledbånd: maxillary-pterygoid og maxillary-sphenoid. På coronoidprocessen er der en temporal kam dannet som et resultat af fastgørelsen af ​​den temporale muskel, i området af halsen af ​​den artikulære proces er der en pterygoid fossa dannet af trykket fra den ydre pterygoide muskel fastgjort her.

Video lektion af den normale anatomi af underkæben

Besøg afsnittet andre. Indholdsfortegnelse for emnet "Grundlæggende om ortopædi.":

33812 0

(mandibula), uparret, hesteskoformet (fig. 1). Det er den eneste bevægelige knogle i kraniet. Den består af to symmetriske halvdele, fuldt sammensmeltet ved slutningen af ​​det første leveår. I hver halvdel er en krop og en gren isoleret. Ved krydset mellem begge halvdele i alderdommen dannes et knoglefremspring.

PÅ krop (corpus mandibulae) skelne bunden af ​​underkæben og alveolær del (pars alveolaris). Kæbens krop er buet, dens ydre overflade er konveks, og den indre er konkav. I bunden af ​​kroppen smelter overfladerne ind i hinanden. Den højre og venstre halvdel af kroppen konvergerer i individuelt forskellige vinkler for at danne basalbuen.

Højden af ​​kæbekroppen er størst i området for fortænderne, den mindste er i niveau med den 8. tand. Tykkelsen af ​​kæbelegemet er størst i kindtændernes område og den mindste i præmolarernes område. Formen af ​​tværsnittet af kæbens krop i forskellige dele er ikke den samme på grund af antallet og placeringen af ​​tændernes rødder. I området af de forreste tænder nærmer den sig trekantet med bunden nedad. I de områder af kroppen, der svarer til de store kindtænder, er den tæt på en trekant med bunden opad.

Ris. en.

a - topografi af underkæben;

b - sidebillede: 1 - coronoid proces; 2 - hak af underkæben; 3 - pterygoid fossa; 4 - hovedet af underkæben; 5 - kondylær proces; 6 - halsen på underkæben; 7 - tygge tuberositet; 8 - vinkel på underkæben; 9 - bunden af ​​underkæben; 10 - hageknold; 11 - hagefremspring; 12 - hagehul; 13 - alveolær del; 14 - skrå linje; 15 - gren af ​​underkæben;

c - set fra siden af ​​den indre overflade: 1 - kondylær proces; 2 - coronoid proces; 3 - tungen i underkæben; 4 - åbning af underkæben; 5 - maxillofacial linje; 6 - hage rygsøjlen; 7 - sublingual fossa; 8 - maxillofacial sulcus; 9 - mandibular rulle; 10 - pterygoid tuberøsitet; 11 - submandibulær fossa; 12 - digastrisk fossa; 13 - vinkel på underkæben; 14 - halsen på underkæben;

d - ovenfra: 1 - alveolær bue; 2 - bag molar fossa; 3 - tidsmæssig kam; 4 - coronoid proces; 5 - tungen i underkæben; 6 - pterygoid fossa; 7 - hovedet af underkæben; 8 - skrå linje; 9 - mandibular lomme; 10 - bunden af ​​underkæben; 11 - hageknold; 12 - hagefremspring; 13 - dentale alveoler; 14 - interalveolære septa; 15 - hagehul; 16 - inter-root partitioner; 17 - halsen på underkæben; 18 - kondylær proces;

e - positionen af ​​åbningen af ​​underkæben; e - værdien af ​​vinklen på underkæben

i midten ydre overflade kæbens krop er hagefremspring (protuberantia mentalis), som er et karakteristisk træk ved en moderne person og bestemmer dannelsen af ​​en hage. Hagens vinkel til det vandrette plan hos moderne mand varierer fra 46 til 85°. Menneskeaberne, Pithecanthropus, Heidelberg-manden og neandertaleren har ingen hagefremspring, vinklen på hagen er stump i de tre første og lige i neandertaleren. Fra 1 til 4 er involveret i dannelsen af ​​det menneskelige hagefremspring hageknogler (ossicula mentales), som opstår ved fødslen og senere smelter sammen med kæben. På begge sider af hagen fremspring, tættere på bunden af ​​kæben, er mentale tuberkler (tubercula mentalia).

Uden for hver tuberkel er placeret mentale foramen (foramen mentale)- udløbet af underkæbekanalen. Kar og nerver af samme navn går ud gennem de mentale foramina. Oftest er dette hul placeret i niveau med den 5. tand, men kan forskydes fortil op til den 4. tand, og bagud - op til mellemrummet mellem 5. og 6. tand. Dimensionerne af den mentale foramen varierer fra 1,5 til 5 mm, den er oval eller rund, nogle gange dobbelt. Den mentale foramen fjernes fra bunden af ​​kæben med 10-19 mm. På kæberne på nyfødte er dette hul placeret tættere på bunden, og på de tandløse kæber hos voksne med en atrofieret alveolær del er det tættere på den øvre kant af kæben.

På den laterale halvdel af den ydre overflade af underkæbens krop passerer en skråt placeret rulle - skrå linje, hvis forreste ende svarer til niveauet af 5.-6. tand, og den bagerste ende uden skarpe grænser går over til den forreste kant af underkæbegrenen.

På den indre overflade kæbe, nær midtlinjen, er der en knoglespids, nogle gange dobbelt, - hageryggen (spina mentalis). Dette sted er begyndelsen på de geniohyoide og genio-linguale muskler. Nedenfor og lateralt for den mentale rygsøjle bestemmes digastrisk fossa (fossa digastrica) hvor den digastriske muskel stammer fra. Over den digastriske fossa er der en lavvandet fordybning - sublingual fossa (fovea sublingualis)- et spor fra den tilstødende sublinguale spytkirtel. Yderligere bagtil synlig maxillofacial linje (linea mylohyoidea), hvorpå musklen af ​​samme navn og svælgets superior constrictor begynder. Maxillo-hyoid linjen begynder under hyoid fossa og ender på den indre overflade af kæbegrenen. I nogle tilfælde er det knapt mærkbart, i andre er det repræsenteret af en stærkt udtalt knogleryg. Under maxillo-hyoid linje på niveau med den 5-7. tand er submandibulær fossa- et spor fra den submandibulære spytkirtel placeret på dette sted. Under og parallelt med maxillary-hyoid-linjen er der en rille af samme navn, hvortil kar og en nerve støder op. Furen begynder på den indre overflade af kæbegrenen nær åbningen af ​​underkæben og ender under den bageste del af maxillary-hyoid-linjen. Nogle gange bliver det over en vis afstand til en kanal.

Underkæbe (mandibula) uparret, hesteskoformet, den eneste mobil af. Den består af to symmetriske halvdele, der smelter helt sammen ved slutningen af ​​det 1. leveår. I hver halvdel er en krop og en gren isoleret. Ved krydset mellem begge halvdele i alderdommen dannes et tæt knoglefremspring.

I kroppen (corpus mandibulae) er der en base (basis) og en alveolær del (pars alveolaris). Kæbens krop er buet, dens ydre overflade er konveks, og den indre er konkav. I bunden af ​​kroppen smelter overfladerne ind i hinanden; i den alveolære del er de adskilt af alveoler. Den højre og venstre halvdel af kroppen konvergerer i en vinkel, individuelt forskellig, og danner en basalbue. Formen af ​​basalbuen er et af de vigtigste træk, der karakteriserer formen på underkæben. For at karakterisere basalbuen bruges et breddegrad-langsgående indeks (forholdet mellem afstanden mellem hjørnerne af underkæben og afstanden fra midten af ​​hagen til midten af ​​linjen, der forbinder hjørnerne af underkæben). Der er kæber med en kort og bred basalbue (indeks 153-175), med en lang og smal (indeks 116-132) og med en mellemform. Højden af ​​kæbekroppen er størst i området af fortænderne, den mindste - på niveau med den 8. tand. Tykkelsen af ​​kæbelegemet er størst i kindtændernes område og den mindste i præmolarernes område. Formen af ​​tværsnittet af kæbens krop i forskellige dele er ikke den samme på grund af antallet og placeringen af ​​tændernes rødder. I området af de forreste tænder nærmer den sig trekantet med bunden nedad. I de områder af kroppen, der svarer til de store kindtænder, er den i form tæt på en trekant med bunden opad (fig. 1-12).

MEN - set fra oven: 1 - hovedet af underkæben; 2 - pterygoid fossa; 3 - coronoid proces; 4 - mandibular lomme; 5 - kindtænder; 6 - krop af underkæben; 7 - præmolarer; 8 - hunde; 9 - fortænder; 10 - hageknold; 11 - hagefremspring; 12 - interalveolære septa; 13 - dentale alveoler; 14 - hagehul; 15 - inter-root partitioner; 16 - vinkel på underkæben; 17 - ydre væg af alveolerne; 18 - skrå linje; 19 - indervæg af alveolerne; 20 - retromolar fossa; 21 - bukkal højderyg; 22 - indhak af underkæben; 23 - tungen i underkæben; 24 - hals på underkæben. ; B - set bagfra: 1 - fortænder; 2 - hund; 3 - præmolarer; 4 - kindtænder; 5 - coronoid proces; 6 - kondylær proces; 7 - tungen i underkæben; 8 - maxillofacial rille; 9 - maxillofacial linje; 10 - submandibulær fossa; 11 - pterygoid tuberøsitet; 12 - digastrisk fossa; 13 - hage rygsøjlen; 14 - sublingual fossa; 15 - vinkel på underkæben; 16 - kanal af underkæben; 17 - hals på underkæben.

. AT - indefra: 1 - kindkam; 2 - tidsmæssig kam; 3 - hak af underkæben; 4 - hovedet af underkæben; 5 - halsen på underkæben; 6 - tungen i underkæben; 7 - åbning af underkæben; 8 - maxillofacial rille; 9 - mandibular rulle; 10 - pterygoid tuberøsitet; 11 - maxillofacial linje; 12 - vinkel på underkæben; 13 - submandibulær fossa; 14 - sublingual fossa; 15 - digastrisk fossa; 16 - kompakt stof i underkæben; 17 - svampet stof i underkæben; 18 - fortænder; 19 - hunde; 20 - præmolarer; 21 - kindtænder

I midten af ​​den ydre overflade af kæbens krop der er et hagefremspring (protuberantia mentalis), som er et karakteristisk træk ved en moderne person og forårsager dannelsen af ​​en hage. Hagens vinkel i forhold til det vandrette plan i en moderne person varierer fra 46 til 85 °. På begge sider af hagefremspringet, tættere på bunden af ​​kæben, er hagen tuberkler (tubercula mentalia). Uden for dem er hagehullet (foramen mentale), som er udløbet af underkæbekanalen. Kar og nerver af samme navn går ud gennem de mentale foramen. Oftest er dette hul placeret i niveau med den 5. tand, men det kan bevæge sig fremad til den 4. tand, og bagud til mellemrummet mellem 5. og 6. tand. Dimensionerne af den mentale foramen varierer fra 1,5 til 5 mm, dens form er oval eller rund, nogle gange er den dobbelt. Den mentale foramen er 10-19 mm væk fra bunden af ​​kæben; på de tandløse kæber hos voksne med en atrofieret alveolær del er den tættere på den øverste kant af kæben.

I de laterale dele af underkæbens krop der er en skråt placeret rulle - en skrå linje (linea obliqua), hvis forreste ende svarer til niveauet af den 5-6. tand, og den bagerste ende uden skarpe grænser passerer til den forreste kant af underkæbegrenen.

På den indre overflade af kæbens krop, nær midtlinjen er der en knoglespids, nogle gange dobbelt, - hageryggen (spina mentalis). Dette sted er begyndelsen på de geniohyoide og genio-linguale muskler. Nedenfor og lateralt for den mentale rygsøjle er den digastriske fossa (fossa digastrica) defineret, hvor den digastriske muskel begynder. Over den digastriske fossa er der en blid depression - den sublinguale fossa (fovea sublingualis) - et spor fra den tilstødende sublinguale spytkirtel. Længere bagud ses maxillary-hyoid-linjen (linea mylohyoidea), hvorpå den øvre constrictor af pharynx og maxillo-hyoid-musklen begynder. Kæbe-hyoid-linjen løber mellem digastriske og hyoide fossae i niveau med den 5-6. tand og ender på den indvendige overflade af kæbegrenen. Under maxillo-hyoid-linjen på niveauet med den 5-7. tand er den submandibulære fossa (fovea submandibularis) - et spor fra den submandibulære spytkirtel placeret på dette sted.

Alveolær del af kæbens krop indeholder 8 dentale alveoler på hver side. Alveolerne er adskilt fra hinanden af ​​interalveolære septa (septa interalveolaria). Alveolernes vægge, der vender mod læberne og kinderne, kaldes vestibulære, og væggene, der vender mod tungen, kaldes linguale. På kroppens overflade svarer alveolerne til alveolære forhøjninger (juga alveolaria), som er særligt udtalte i niveau med hunden og 1. præmolar. Mellem fortændernes alveoler og hagefremspringet er den incisive depression (impressio subincisiva). Formen, dybden og bredden af ​​alveolerne, tykkelsen af ​​deres vægge for tænder i forskellige grupper er forskellig. Alveolerne på fortænderne (især de centrale) er komprimeret fra siderne, deres bund er forskudt mod den vestibulære kompaktplade, derfor er tykkelsen af ​​den linguale væg af alveolerne større end den vestibulære. Hundens alveoler og især præmolarerne er afrundede, lingualvæggen er tykkere end den vestibulære. De dybeste alveoler af hunden og 2. præmolar. Deres vægtykkelse er større end fortændernes alveoler. Kindtændernes alveoler er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​interterradikulære septa. I alveolerne i de to første kindtænder adskiller en skillevæg det forreste og det bageste kammer for de respektive rødder. Alveolen i den 3. molar er forskellig i form og antal skillevægge, hvilket er forbundet med inkonstansen af ​​formen på denne tand. Oftere er alveolen konisk uden skillevægge, men den kan have en og nogle gange to skillevægge. Væggene i kindtændernes alveoler er fortykkede på grund af de skrå og maksillære-hyoide linjer. Dette styrker de nedre kindtænder og forhindrer dem i at løsne sig i buccal-lingual retning under tværgående laterale tyggebevægelser.

Området bag 3. kindtand har form som en trekant og kaldes retromolar fossa (fovea retromolaris). Sideløbende fra denne fossa, på den ydre plade af alveolardelen, er der en mandibular lomme (recessus mandibulae), som strækker sig fra 2.-3. molar til coronoidprocessen (fig. 1-13).

Ris. 1-13. Strukturen af ​​underkæben, den ydre overflade (skema ifølge V.P. Vorobyov ), fjernes en del af den ydre plades tætte knoglesubstans: 1 - kondylær proces; 2 - coronoid proces; 3 - åbning af underkæben; 4 - tungen i underkæben; 5 - bukkal højderyg; 6 - retromolær fossa; 7 - fortænder; 8 - alveolære forhøjelser; 9 - hage elevation; 10 - hunde; 11 - præmolarer; 12 - rødder af tænder; 13 - kanal af underkæben; 14 - vinkel på underkæben; 15 - tygge tuberositet; 16 - hak af underkæben; 17 - underkæbens tunge (udenfra); 18 - kindtænder

Strukturen af ​​alveolerne i underkæben ligner strukturen af ​​alveolerne i overkæben. Væggen i den øverste tredjedel består af to lag: hårde og kompakte plader (indre og ydre). I området af bunden og den nederste tredjedel af alveolen, under den hårde plade, er der et svampet stof.

I det svampede stof i underkæbens krop underkæbekanalen (canalis mandibulae) er placeret, hvorigennem kar og nerver passerer. Kanalen begynder med åbningen af ​​underkæben (foramen mandibulae), på den indre overflade af grenen, og ender med den mentale åbning på den ydre overflade af kroppen. Kanalen har en buet retning med en konveksitet nedad og fremad, ligger tættest på bunden af ​​alveolerne på 2.-3. kindtand og passerer mellem kamrene for deres rødder. Små tubuli afgår fra kanalen, hvor kar og nerver passerer til tændernes rødder; de åbner sig i bunden af ​​alveolerne. Medialt fra mentale foramen fortsætter underkæbekanalen i form af en lille tubuli til midterlinjen og afgiver sidegrene langs denne længde til bunden af ​​de forreste tænders alveoler.

Gren af ​​underkæben (ramus mandibulae) har en ydre og indre overflade, for- og bagkanter, som går henholdsvis over i coronoidprocessen (processus coronoideus) og ind i kondylprocessen (processus condylaris). Disse processer er adskilt af hakket i underkæben (incisura mandibulae). Coronoid-processen tjener til at fastgøre den temporale muskel, kondylaren - til at danne. Formen af ​​underkæbegrenen er individuelt forskellig (fig. 1-14).

Ris. 1-14. , set nedefra: A - bred og kort; B - smal og lang

Kondylær proces har et hoved (caput mandibulae) med en ledflade til forbindelse med tindingebenets mandibular fossa og en hals (collum mandibulae). På den anteromediale overflade af halsen af ​​den kondylære proces er pterygoid fossa (fovea pterygoidea) - stedet for fastgørelse af den eksterne pterygoide muskel.
leder af artikulær proces fladtrykt og indtager en position, hvor akserne trukket gennem den største størrelse af begge hoveder skærer hinanden ved det store occipitale foramen i en vinkel på 120-178°, åbner fortil. Hovedets form og position er individuelt forskellige og afhænger af driftsbetingelserne for TMJ og tilstanden af ​​dens komponenter. Afvigelser, der fører til en ændring i volumen og bevægelsesretningen i leddet, ændrer artikulære hoveders form og position.
Forkant af underkæbegrenen lateralt passerer på den ydre overflade af kæbens krop ind i en skrå linje, og medialt når de posteriore alveoler, hvilket begrænser retromolar fossa. Den mediale del af højderyggen, som dannes i forbindelsen mellem den forreste kant og væggene i de bageste alveoler, skiller sig ud under navnet på den bukkale højderyg (crista buccinatoria), hvorfra den bukkale muskel begynder.

Bagkant af grenen passerer ind i bunden af ​​kæben og danner en vinkel (angulus mandibulae), hvis værdi varierer fra 110 til 145 ° (normalt 122-133 °) og ændres gennem hele livet. Hos nyfødte er det tæt på 150°, falder hos voksne med bevarede tænder og maksimal tyggebelastning og stiger igen hos ældre med fuldstændigt tab af tænder (fig. 1-15).
grenens ydre overflade indeholder tyggeknold (tuberositas masseterica), som optager det meste af kæbens gren og vinkel og er fastgørelsesstedet for tyggemusklen. På den indre overflade af grenen i området for vinklen og tilstødende sektioner er der en pterygoid tuberositet (tuberositas pterygoidea) - stedet for fastgørelsen af ​​den mediale pterygoide muskel. På samme overflade, i midten, er der en åbning af underkæben (foramen mandibulae), som er dækket foran og ovenfra af et ukonstant udtalt knoglefremspring - tunge (lingula mandibulae). Over og anterior til tungen er underkæberyggen (torus mandibularis) - stedet for fastgørelse af to ledbånd: maxillary-pterygoid og maxillary-sphenoid.
Grene af underkæben sædvanligvis vendt udad, således at afstanden mellem højre og venstre grenes kondylprocesser er større end afstanden mellem de ydre punkter på kæbens vinkler. Det kan skelnes som ekstreme former for kæben med maksimalt og minimalt udfoldede grene. Graden af ​​divergens af grenene afhænger af formen på den øverste halvdel af ansigtet. Med en bred øvre halvdel af ansigtet er underkæbens grene mindre udfoldet end med en smal øvre halvdel af ansigtet. Den mindste grenbredde, som normalt falder i midten af ​​dens højde, varierer fra 23 til 40 mm (normalt 29-34 mm). Bredden og dybden af ​​kæbens hak er også individuelt forskellige: hakkets bredde er fra 26 til 43 mm (normalt 32-37 mm), dybden er fra 7 til 21 mm (normalt 12-16 mm). Hos personer med en bred øvre halvdel af ansigtet har kæberne normalt det bredeste hak og omvendt.

Biomekanik i underkæben

De kræfter, der komprimerer tænderne, skaber mere spænding ved de bageste sektioner af grenene. Selvopretholdelsen af ​​en levende knogle under disse forhold består i at ændre grenenes position, dvs. kæbevinklen bør ændres; det sker fra barndom gennem modenhed til alderdom. De optimale betingelser for modstand mod stress er at ændre vinklen på kæben til 60-70°. Disse værdier opnås ved at ændre den "ydre" vinkel: mellem grundplanet og grenens bagkant (se fig. 1-15).

Samlet styrke af underkæben under kompression under statiske forhold er omkring 400 kgf, mindre end styrken af ​​overkæben med 20%. Dette tyder på, at vilkårlige belastninger under sammenbidning af tænderne ikke kan beskadige overkæben, som er stift forbundet med hjerneregionen af ​​kraniet. Således virker underkæben, som om den var en naturlig sensor, en "sonde", som giver mulighed for at tygge, ødelægge med tænder, endda knække, men kun af selve underkæben, hvilket forhindrer skade på overkæben. Disse indikatorer bør tages i betragtning ved proteser.
Et af kendetegnene ved det kompakte knoglestof er dets mikrohårdhedsindeks, som bestemmes ved specielle metoder med forskellige anordninger og er 250-356 HB (ifølge Brinell). En større indikator er noteret i området af den sjette tand, hvilket indikerer dens særlige rolle i tandsættet.

Ris. 1-15. Ændring i værdien af ​​den "ydre" vinkel på underkæben på en person på grund af hans alder og tilstedeværelsen af ​​tænder

Mikrohårdheden af ​​den kompakte substans i underkæben varierer fra 250 til 356 HB i området for den 6. tand.
Afslutningsvis påpeger vi den generelle struktur af orgelet. Så kæbens grene er ikke parallelle med hinanden. Deres fly er bredere i toppen end i bunden. Konvergensen er omkring 18°. Derudover er deres forkanter placeret tættere på hinanden end bagsiden, næsten en centimeter. Basistrekanten, der forbinder vinklernes toppunkter og kæbens symfyse, er næsten ligesidet. Højre og venstre side er ikke spejlsvarende, men kun ens. Udvalg af størrelser og konstruktionsmuligheder er baseret på køn, alder, race og individuelle egenskaber.

Anvendte materialer: Tandsystemets anatomi, fysiologi og biomekanik: Udg. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - M. : GEOTAR-Media, 2009

Menneske (latin mandibula) er en uparret bevægelig knoglestruktur i ansigtets kranieregion. Den har en veldefineret central vandret del - kroppen (lat. basis mandibulae) og to processer (grene, lat. ramus mandibulae), der strækker sig i en vinkel opad og strækker sig langs kanterne af knoglens krop.

Hun deltager i processen med at tygge mad, taleartikulation, danner den nederste del af ansigtet. Overvej, hvordan den anatomiske struktur korrelerer med de funktioner, som denne knogle udfører.

Generel plan for strukturen af ​​mandibular knogle

I løbet af ontogenesen ændres strukturen af ​​den menneskelige underkæbe ikke kun i utero, men også postnatalt - efter fødslen. Hos en nyfødt består knoglens krop af to spejlhalvdele, der er forbundet semi-bevægeligt i midten. Denne midterlinje kaldes den mentale symfyse (latin symphysis mentalis) og forbenes fuldstændigt, når barnet når et år.

Halvdelene af underkæben er bueformet buet, placeret med en bule udad. Hvis du skitserer langs omkredsen, er den nederste kant af kroppen - basen - glat, og den øverste har alveolære fordybninger, det kaldes den alveolære del. Den indeholder de huller, hvor tændernes rødder er placeret.

Kæbens grene er placeret ved brede knogleplader i en vinkel på over 90 ° C i forhold til knoglekroppens plan. Det sted, hvor kroppen passerer ind i kæbegrenen, kaldes vinklen på underkæben (langs den nederste kant).

Aflastningen af ​​den ydre overflade af kroppen af ​​mandibular knogle

Fra den side, der vender udad, er den anatomiske som følger:

• den centrale, fremadrettede del er knoglens hagefremspring (latin protuberantia mentalis);
• mentale tuberkler (latin tuberculi mentali) rejser sig symmetrisk på siderne af midten;
• op skråt fra tuberklerne (i niveau med det andet par præmolarer) er de mentale foramina (latin forameni mentali), hvorigennem nerven og blodkarrene går;
• bag hver åbning begynder en langstrakt konveks skrå linje (latin linea obliqua), der går ind i den forreste kant af mandibulargrenen.

Sådanne strukturelle træk ved underkæben, såsom størrelsen og morfologien af ​​hagefremspringet, graden af ​​knoglekrumning, danner den nederste del af ansigtet ovale. Hvis tuberklerne stikker kraftigt frem, skaber dette en karakteristisk lindring af hagen med en fordybning i midten.

På billedet: underkæben påvirker ansigtets form og det overordnede indtryk af det.

Bagerste underkæbeflade

På indersiden skyldes lindring af underkæbeknoglen (dens krop) hovedsageligt fikseringen af ​​musklerne i bunden af ​​mundhulen.

Det har følgende områder:

1. Hageryggen (lat. spina mentalis) kan være fast eller todelt, placeret lodret på den centrale del af underkæbens krop. Det er her de geniohyoide og geniolinguale muskler begynder.
2. Den digastriske fossa (latin fossa digastrica) er placeret i den nederste kant af den mentale rygsøjle, stedet for fastgørelsen af ​​den digastriske muskel.
3. Den maxillary-hyoide linje (lat. linea mylohyoidea) har form af en mild rulle, løber i lateral retning fra den mentale rygsøjle til grenene i midten af ​​kropspladen. Den maksillære-pharyngeale del af den øvre pharyngeal constrictor er fikseret på den, og maxillo-hyoid-musklen begynder.
4. Over denne linje er en aflang sublingual fossa (lat. fovea sublingualis), og under og lateralt - en submandibulær fossa (lat. fovea submandibularis). Disse er spor af vedhæftning af spytkirtlerne, henholdsvis sublingual og submandibulær.

Alveolær overflade

Den øverste tredjedel af kæbens krop har tynde vægge, der begrænser dentale alveoler. Grænsen er alveolbuen, som har forhøjninger på alveolernes steder.

Antallet af huller svarer til antallet af tænder i underkæben hos en voksen, inklusive "visdomstænderne", der kommer senere end alle, 8 på hver side. Gruberne er adskilte, det vil sige, at de er adskilt fra hinanden af ​​tyndvæggede skillevægge. I området af alveolarbuen danner knoglen fremspring svarende til udvidelsen af ​​tandskålene.

Relieffet af overfladen af ​​underkæbens grene

Knoglens anatomi i området af grenene bestemmes af de muskler, der er knyttet til dem, og det bevægelige led, der forbinder det med tindingeknoglerne.

Udenfor er der i området af underkæbevinklen et område med en ujævn overflade, den såkaldte tyggeknold (latin tuberositas masseterica), hvorpå tyggemusklen er fikseret. Parallelt med den, på den indre overflade af grenene, er der en mindre pterygoid tuberositet (latin tuberositas pterygoidea) - stedet for fastgørelsen af ​​den pterygoide mediale muskel.

Åbningen af ​​underkæben (latin foramen mandibulae) åbner på den centrale del af den indre overflade af underkæbegrenen. Foran og medialt er den delvist beskyttet af en forhøjning - mandibular drøbel (latin lingula mandibulae). Hullet er forbundet med en kanal, der passerer i tykkelsen af ​​det knoglesvampede stof med det mentale hul på ydersiden af ​​underkæbekroppen.

Over pterygoide tuberositet er en langstrakt fordybning - den maksillære-hyoide rille (latin sulcus mylohyoideus). Hos en levende person passerer nervebundter og blodkar igennem det. Denne rille kan blive til en kanal, så er den delvist eller helt dækket af en knogleplade.

Langs den forreste kant af den indvendige side af grenene, startende lige under niveauet for åbningen af ​​underkæben, falder og fortsætter på kroppen af ​​underkæberyggen (latin torus mandibularis).

Processer i underkæbeknoglen

I enderne af grenene er to processer godt udtrykt:

1. (lat. proc. coronoideus), front. Indefra har den et område med en ru overflade, som tjener som fastgørelsesstedet for temporalismusklen.
2. Kondylær proces (lat. proc. condylaris), posterior. Dens øverste del, hovedet af underkæben (latin caput mandibulae) har en elliptisk ledoverflade. Under hovedet er halsen på underkæben (lat. collum mandibulae), der på indersiden bærer en pterygoid fossa (lat. fovea pterygoidea), hvor den er fæstnet

Mellem processerne ligger et dybt hak - en mørbrad (latin incisura mandibulae).

Kæbeleddet

Anatomien af ​​endeafsnittene af underkæbens grene sikrer dens gode mobilitet og artikulation med Bevægelser er mulige ikke kun i det lodrette plan, kæben skifter også frem og tilbage og fra side til side.

Danner henholdsvis to knogler: temporal- og underkæben. Strukturen (anatomien) af dette led giver os mulighed for at klassificere det som en type komplekse cylindriske led.

Den maksillære artikulære fossa af tindingeknoglen er i kontakt med den anteroposteriore del af hovedet af den kondylære proces i kæben. Det er ham, der bør betragtes som den sande artikulære overflade.

Den bruskagtige menisk inde i leddet deler den i to "lag". Over og under det er der huller, der ikke kommunikerer med hinanden. Bruskforingens hovedfunktion er dæmpning, når man maler mad med tænder.

Det temporomandibulære led styrkes af fire ledbånd:

• temporomandibulær (lat. ligatura laterale);
• hovedkæbe (lat. ligatura spheno-mandibulare);
• pterygo-kæbe (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
• syl-maksillær (lat. ligatura stylo-mandibular).

Den første af dem er den vigtigste, resten har en ekstra støttefunktion, da de ikke direkte dækker ledkapslen.

Hvordan kommer under- og overkæben i kontakt?

Den anatomiske struktur af underkæbens tænder bestemmes af behovet for lukning og kontakt med den øverste tandrække. Deres specifikke placering og interaktion kaldes bid, som kan være:

• normal eller fysiologisk;
• unormal, forårsaget af ændringer i udviklingen af ​​dele af mundhulen;
• patologisk, når tandsættets højde ændres som følge af deres slid, eller tænderne falder ud.

Ændringer i bid påvirker processen med at tygge mad negativt, fremkalder talefejl og deformerer ansigtets kontur.

Normalt sikrer strukturen og aflastningen af ​​overfladen af ​​den mandibulare tandrække deres tætte kontakt med de samme overkæbetænder. Underkæbens fortænder og hjørnetænder er delvist overlappet af lignende øvre tænder. Eksterne tuberkler på tyggeoverfladen af ​​de nedre kindtænder passer ind i gruberne i de øverste.

Karakteristiske skader

Underkæben er ikke monolitisk. Tilstedeværelsen i det af kanaler, områder med forskellig tæthed af knoglemateriale forårsager typiske skader i traumer.

Fælles steder for mandibular frakturer er:

1. Huller af hjørnetænder eller præmolarer - små kindtænder.
2. Hals af den posteriore (artikulære) proces.
3. Mandibular vinkel.

Da knoglen er fortykket i regionen af ​​den mentale symfyse, og på niveau med 2. og 3. kindtandpar er den forstærket af en indre kam og en ydre skrå linje, knækker underkæben på disse steder yderst sjældent.

En anden variant af skade, der ikke påvirker selve knoglen, men det temporomandibulære led, er en dislokation. Det kan fremkaldes af en skarp bevægelse til siden (f.eks. fra et slag), en overdreven åbning af munden eller forsøg på at bide igennem noget hårdt. I dette tilfælde er ledfladerne forskudt, hvilket forhindrer normale bevægelser i leddet.

En traumespecialist bør indstille kæben for at forhindre overdreven strækning af de omgivende ledbånd. Faren ved denne skade er, at dislokationen kan blive sædvanlig og gentage sig med ringe påvirkning af kæben.

Underkæbeleddet oplever konstant stress gennem en persons liv. Det er involveret i at spise, tale, er vigtigt i ansigtsudtryk. Hans tilstand kan påvirkes af livsstil, kost, tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom i bevægeapparatet. Forebyggelse af skader og tidlig diagnosticering af artikulære problemer er nøglen til den normale funktion af underkæben gennem en persons liv.