Brud af radius på et typisk sted. Rehabilitering efter osteosyntesekirurgi: stadier og deres funktioner, hvor lang tid tager det?

E341 Calciumorthophosphater

Bruddiagnose

alt er fint! Ved gentagen skade, ja, under udvikling, nej, forudsat at der er dannet knoglehård!

Komplikationer efter frakturer i radius fremkaldes af selve bruddets natur, forkert behandlingstaktik eller patientens handlinger. De er opdelt i tidligt og sent.

Det termiske regime, når du træner i vandet, skal være blødt. Vandtemperatur: fra 34 til 36 °C. Gymnastik udføres med armen (underarm, hånd) helt nedsænket i vand. Hydrokinesiterapi er ordineret efter fjernelse af gipsafstøbningen.

Periode efter immobilisering: øvelser udføres foran et bord med en glat overflade for at lette håndens glidning. Øvelser i varmt vand er nyttige, såvel som husholdningsbelastninger, især selvbetjening. Det er nødvendigt at udelukke medbringelse af vægte og visa. Massage af det berørte lem er meget nyttigt.

I nogle situationer kombineres frakturer af radius med en dislokation af ulnahovedet. I dette tilfælde er det, ud over at genplacere fragmenterne, nødvendigt at sætte hovedet af ulna.

Flere - flere knogler er påvirket;

Behandling af frakturer i radius

Disse forskudte radiusfrakturer kan repareres uden kirurgi. Justering af let spredte fragmenter bør kun udføres af en kirurg. Efter denne procedure er hånden fikseret, hvilket begrænser mobiliteten, og sammensmeltningen kontrolleres omhyggeligt. Et andet røntgenbillede for at bestemme den korrekte justering af fragmenterne udføres efter ødemets forsvinden.

Suppuration inden for metalstrukturer (ekstremt sjældent);

Men der er læger (ivrige tilhængere af disse teknikker), der bruger dem til alle typer brud på håndleddets radius.

Lukket reduktion og perkutan stiftfiksering

Bjælkebrud på et typisk ikke-forskudt sted fikseres normalt med en gips- eller polymerforbinding for at forhindre forskydning. Hvis bruddet af radius er forskudt, skal fragmenterne returneres til deres korrekte anatomiske position og fikseres, indtil bruddet heler. Ellers er der risiko for at begrænse håndens bevægelser, den hurtigste udvikling af artrose i det beskadigede led.

De fleste frakturer i den distale radius diagnosticeres ved konventionel røntgen i 2 projektioner. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges til diagnosticering af komplekse frakturer i den distale radius, til at vurdere associerede skader og til præoperativ og postoperativ behandling. Tidlige komplikationer: Der lægges vægt på alle led fra fingre til albuer. I de indledende faser hjælper patienten sig selv med at udføre øvelserne med en sund hånd. Alle bevægelser skal udføres til smertesyndromet, og ikke gennem det Meget ofte kombineres en fraktur af radius på et typisk sted med en løsrivelse af styloidprocessen. Diagnosen stilles i henhold til kortlægning, undersøgelse, palpation (crepitus fragments syndrom) samt resultaterne af en røntgenundersøgelse Immobilisering: fiksering med en gipsbandage fra bunden af fingrene til den øverste tredjedel af skulderen i en fysiologisk stilling.

Kombineret - beskadigede knogler og indre organer.

Reposition (kombination) af knoglefragmenter kan være åben eller lukket. Udtrykket "åben reposition" betyder en operation (oftest under lokalbedøvelse), hvor adgangen til en brækket knogle åbnes ved at lave et snit på det mest bekvemme sted, afhængigt af stedet for bruddet.

Skader på blodkar, nerver, sener (iatrogen komplikation);

Enheden installeres i 4-6 uger, i hvilken tid der er en tilstrækkelig forening af bruddet.

Det har været populært i mange år og er fortsat en af de mest populære metoder internationalt. ,

Begrebet "brudreduktion" er almindeligt blandt lægmand

Forsinkelse i diagnosticering af frakturer i håndens distale radius kan føre til betydelig morbiditet.

Vedhæftning af infektion med udvikling af en purulent proces med en åben fraktur.

Øvelser begynder med fleksion og ekstension i leddene, derefter foretages adduktion og abduktion, pronation og supination.

Forskydningen af styloid-processen under en fraktur kan ikke kun være i ryggen eller palmarområdet, men også i forskellige vinkler. Behandlingstaktik vælges strengt individuelt i hvert tilfælde efter røntgenundersøgelse og i nogle tilfælde - computertomografi.

Åben reduktion af en fraktur af radius

Brud på radius i området af nakke og hoved er af følgende typer:

Frakturer i radius reducerer patienternes evne til at arbejde kraftigt og viser sig ved stærke smerter i underarmen og hævelse. Afhængigt af typen af brud kan symptomerne suppleres med tilstedeværelsen af et hæmatom, vævssprængning med knogle ind i såret, tilstedeværelsen af deformation i brudområdet med intakt hud osv.

Hvis dele af knoglen under et brud er væsentligt forskudt i forhold til hinanden, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb, hvor repositionen (sammenligningen) af fragmenterne og deres fiksering udføres. Disse foranstaltninger hjælper med at forhindre malunion, som kan korrigeres, men kræver kirurgisk indgreb og medfører yderligere lidelse for patienten.

De fleste patienter vender tilbage til deres daglige aktiviteter efter en distal radiusfraktur efter 1,5 til 2 måneder. Rehabiliteringsperioden efter et brud i radius afhænger naturligvis af mange faktorer: skadens art, behandlingsmetoden, kroppens reaktion på skader. Fordele: lavt traume, hastighed, ingen store snit (udført gennem hudpunkteringer) på 2-3 mm.

Først lukker lægen forskydningen af fragmenterne, derefter bores nålene gennem fragmenterne i visse (i betragtning af bruddets art) retninger.

ukorrekt

Computertomografi (CT) bruges til operativ reparationsplanlægning, hvilket giver forbedret nøjagtighed ved vurdering af artikulær overfladejustering ved intraartikulære frakturer. Også i den postoperative periode, for at bestemme helingen af bruddet.

Syndrom Zudek.

Det er sagtens muligt at supplere øvelser i vandet med bløde svampe og bolde, efterfølgende bør størrelsen af genstandene falde. For at træne finmotorikken sænkes knapper ned i vandet, som patienten skal gribe og fange.

Restitution efter et brud på radius

En af behandlingstyperne for denne fraktur er manuel reposition af fragmenter under lokalbedøvelse, efterfulgt af gipsimmobilisering af lemmen. Denne tilgang kan dog resultere i sekundær forskydning af knoglefragmenter, hvilket vil komplicere yderligere behandling af bruddet.

uden forskydning af knoglefragmenter;

Diagnosen stilles på grundlag af en undersøgelse, undersøgelse, palpation, tilstedeværelsen af patologiske syndromer (crepitus, patologisk mobilitet) samt et sæt instrumentelle og diagnostiske resultater.

Rehabiliteringsforanstaltninger efter heling af et forskudt brud på radius. Ud over at kombinere knoglefragmenter er kirurgisk indgreb påkrævet for frakturer af radiushovedet, hvor et lille fragment brækker af fra knoglen. I dette tilfælde fjernes fragmentet uden at stige.

Næsten alle patienter har begrænset håndledsbevægelse efter immobilisering. Og meget afhænger af patienten, hans vedholdenhed i at genoprette bevægelsesområdet i tilfælde af et brud på radius. Hvis patienten opereres med en plade, så ordinerer lægen som udgangspunkt træningsterapi for håndleddet fra den første uge efter operationen.

Ulemper: sådanne enheder er ikke billige, enderne af stængerne forbliver over huden; risikoen for infektion af huden omkring; besvær ved forbindinger og behandling af sår; manglende evne til at starte tidlig udvikling af håndleddet, hvilket resulterer i risiko for irreversibel kontraktur (manglende bevægelse i leddet).

Fordele: lavt traume, hastighed, lethed, lave omkostninger, ingen snit og som et resultat et postoperativt ar
. Eliminering af forskydning af fragmenter kaldes korrekt -
Efter en håndledsskade er det nødvendigt at udelukke en fraktur, selvom smerten ikke er meget intens, og der ikke er nogen synlig deformitet, er der simpelthen ingen hastende i denne situation. Du skal påføre is gennem et håndklæde, give din arm en hævet stilling (bøje i albuen) og kontakte en traumatolog.

Rehabilitering efter et brud på armens radius

Kredsløbsforstyrrelser.

Fysiske faktorer anvendt i perioden efter immobilisering: paraffinpåføringer, lidaseelektroforese, kalium, lidase ultrafonophorese, elektrisk muskelstimulering, saltbade.

Rehabilitering af et brud på knoglerne i underarmen med forskellige typer brud i denne anatomiske region afviger lidt. Det er vigtigt at kende de generelle retningslinjer for genopretningsforanstaltninger og variere metoderne afhængigt af karakteristikaene ved en bestemt fraktur.

findelt brud med forskydning;Målet med behandlingen er at genoprette knoglens anatomiske integritet og funktionen af det beskadigede afsnit. I tilfælde af komplekse brud på hovedet eller nakken af radius med forskydning under operationen udføres yderligere fiksering af "hoved-hals"-forbindelsen ved hjælp af en speciel egerbremse, hvis ende efterlades over huden. Nålen fjernes efter cirka to uger.

orthomed.info

Må ikke selvmedicinere!

Kombination af fragmenter i en fraktur af radius med forskydning

Da typerne af frakturer i den distale radius er lige så forskellige som metoderne til deres behandling, er genoptræningen forskellig for hver patient.

Ulemper: nålenes ender forbliver over huden, så nålen kan fjernes efter bruddet er helet; risikoen for infektion af såret og penetration af infektion i frakturområdet; langvarig brug af gips i 1 måned; manglende evne til at starte tidlig udvikling af håndleddet, hvilket resulterer i risiko for irreversibel kontraktur (manglende bevægelse i leddet).

omplacere

Hvornår kræver en forskudt radiusfraktur operation?

Men hvis skaden er meget smertefuld, håndleddet er deformeret, der er følelsesløshed eller fingrene er blege, skal du akut tage på skadestuen eller ringe til en ambulance.

Sekundær forskydning af knoglefragmenter med forkert påføring af gips eller forkert genplacering af fragmenter.

Mulige komplikationer af en forskudt radiusfraktur med korrekt behandling

På det tredje trin, når fiksering ikke er påkrævet, er belastningen på det berørte lem ikke begrænset. Når du udfører et kompleks af fysioterapiøvelser, bruges ekstra udstyr til vægte samt hængende og modstandsøvelser. I denne periode lægges der vægt på fuldstændig genopretning af lemmen og eliminering af resterende frakturfænomener.

I tilfælde af brud på radius, efter sammenligning af knoglefragmenterne, påføres en gipsafstøbning fra bunden af fingrene til den øverste tredjedel af skulderen. I dette tilfælde skal armen bøjes i albueleddet i en vinkel på 90 grader og understøttes af et tørklæde. Immobiliseringstid: med en isoleret fraktur af radius - 1 måned, med en multipel fraktur (radius og ulna) - 2 måneder.

Mulige komplikationer ved korrekt behandling af en forskudt radiusfraktur

Intraartikulær fraktur.

Kost til brud på radius med forskydning

Der er to typer frakturbehandling: kirurgisk og konservativ. De forsøger at ty til kirurgiske indgreb i ekstreme tilfælde, og hvis der er visse indikationer for denne behandlingsmetode.

Selv kompetent behandling af frakturer i radius er ikke en garanti mod forekomsten af komplikationer. Så med en mangel på calcium og andre sporstoffer i kroppen kan der være utilstrækkelig intensitet af vækst af knoglefibre. Den manglende mobilitet af den faste arm kan føre til muskelslaphed, hvis patientens fysiske forberedelse var utilstrækkelig før operationen. Ødem, som forbliver i nogen tid efter fjernelse af skinne eller gips, er ikke blandt komplikationerne, dette er et normalt fænomen forårsaget af stagnerende processer på grund af immobilitet, som forsvinder ret hurtigt.

Kun en læge kan stille en diagnose og ordinere den rigtige behandling. Har du spørgsmål, kan du ringe

bolivspine.com

Eliminering af smerte

Åbn repositionspladen og skru osteosyntesen. Operationen omfatter et kirurgisk snit, adgang til den brækkede knogle, blidt tilbagetrækning af sener, kar og nerver, mobilisering af knoglefragmenter, eliminering af forskydning og fiksering i den korrekte position. Fremdriften af operationen er vist på videoen:
For at bekræfte diagnosen udføres røntgenbilleder af håndleddet i 2 fremspring. Røntgenstråler er det mest almindelige og mest tilgængelige diagnostiske værktøj til knoglebilleddannelse. ,

Skader på sener, ledbånd med dannelse af diastase mellem knogler eller sammenvoksninger mellem sener (årsag til stivhed i leddene).

Terapeutisk fysisk træning omfatter komplekser af gymnastik, mekanoterapi og hydrokinesiterapi.

Principper for behandling af frakturer i radius

I denne periode udføres terapeutiske øvelser for led fri for gips: aktive, passive og statiske samt imaginære bevægelser (ideomotoriske) i albueleddet.

Først og fremmest er det nødvendigt at diagnosticere en fraktur og finde ud af, om der er en forskydning af knoglefragmenter. Herefter opbygges en behandlingsstrategi. I mangel af forskydning af fragmenter er konservativ behandling ordineret, som består i anæstesi og påføring af en gipsstøbning. Hvis der er forskydning af fragmenter eller knusning af knoglens hoved, er kirurgisk behandling nødvendig, som består i osteosyntese.

Frakturer af radius klassificeres afhængigt af den traumatiske faktor og de individuelle karakteristika af patientens krop.

For at der hurtigst muligt kan dannes en bindeknoglecallus på brudstedet, er det nødvendigt at forsyne kroppen med calcium, som findes i hytteost, ost, mælk og mange andre produkter.

Intensiteten af smerte fra et brud aftager gradvist over flere dage. ,

Efter genpositionering af knoglefragmenter fikseres armen med en gipsskinne i en bestemt position (afhængig af frakturtypen). En skinne bruges normalt de første par dage, da hævelsen opbygges. Derefter er det muligt at skifte skinnen til en cirkulær gipsbandage eller en polymerbandage. Immobilisering for brud på strålen varer i gennemsnit 4-5 uger.

Behandling af brud på eventuelle knogler består i at vurdere arten af bruddet og vælge taktik.

Neuritis Turner.

Hydrokinesiterapi: lektionen udføres som i det foregående trin, men suppleres med husholdningsmanipulationer. De er designet til at øge bevægelsesområdet i leddene og give patienten mulighed for at udvide træningsmængden: efterligning af håndvask og opvask, vask og klemning mv.
Fysioterapeutiske tiltag fra tredje dag efter skaden: UHF-terapi på frakturområdet, magnetoterapi og ultraviolet bestråling. Det skal huskes, at UHF-terapi er kontraindiceret i nærvær af metalstrukturer i det berørte område. For magnetoterapi er denne faktor ikke en kontraindikation
I tilfælde af knusning eller findelt brud på radiushovedet kan det fjernes. Sådanne foranstaltninger praktiseres dog ikke hos børn, for ikke at påvirke knoglevækstzonen.

Lad os se på nogle af dem nedenfor.

Overdreven fed mad og oxalsyre, der findes i spinat, persille, syre og nogle andre typer grønt, kan forstyrre optagelsen af calcium.

stil et spørgsmål på mail.

Forkølelse lokalt den første dag i 15 minutter hver time, hvile, forhøjet position af armen (bøjet i albuen i niveau med hjertet) og NSAID'er fjerner stort set smerten fuldstændigt. Men smertegrænsen er forskellig for alle og nogle patienter har brug for stærke smertestillende medicin, som kun kan købes på recept.

Brækkede knogler fikseres med titanium plader, i lyset af dette får patienten lov til at udvikle tidlige bevægelser i håndleddet. Derudover er det ikke nødvendigt at have gipsskinne på, pga. metalstrukturen holder fragmenterne i den rigtige position ret stift, hvilket udelukker forskydning under bevægelser. ,

Afhængigt af arten af bruddet kan der være behov for opfølgende røntgenbilleder 10, 21 og 30 dage efter reduktion. Dette er nødvendigt for at bestemme den sekundære forskydning i gipset i tide og træffe passende foranstaltninger: gen-eliminering af forskydningen eller operation.

Målet er at bringe patienten tilbage til et funktionsniveau. Lægens rolle er at forklare patienten alle behandlingsmuligheder, patientens rolle er at vælge den mulighed, der passer bedst til hans behov og ønsker. ,

comme il faut

Fysioterapiøvelser suppleres med ergoterapi (genoprettelse af husholdningskompetencer og selvbetjeningsfunktioner).

Generelle metoder til rehabilitering efter et brud på radius

1,5 uge efter bruddet påføres magnetisk stimulering af muskler og påvirkede nerver, UHF pulseret EP, infrarød laserterapi (eksponering direkte gennem gips) eller rød laserterapi (huller til emitter skæres ud i gipsen).

Første periode: immobilisering

En af de mest almindelige underarmsskader er et brud på radius på et typisk sted. Derefter er brudområdet lokaliseret i den nederste del af bjælken. Denne skade opstår som følge af et fald på en strakt arm med et bøjet eller forlænget håndledsled.

Et brud uden fragmentforskydning er det mest gunstige for patienten, kræver ikke kirurgisk indgreb og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt. Opstår i forskellige højder af radius. Med en isoleret fraktur (med ulnas integritet) kan dens diagnose være vanskelig. Behandlingen består i at fiksere brudstedet med en dobbeltlang gipsafstøbning, efterfulgt af udskiftning af den med en cirkulær gipsafstøbning.

Nogle produkter er i stand til at forsyne kroppen ikke kun med calcium, men også med andre stoffer, der er nødvendige for genoprettelse af knoglevæv (for eksempel vitamin A, E og D). For frakturer anbefales det at inkludere i kosten:

Et brud på radius uden forskydning kræver ikke operation. Hele ulna udfører en støttende funktion, og med pålidelig fiksering ved hjælp af en skinne og overholdelse af lemmens hviletilstand smelter radius hurtigt sammen. Et forskudt brud kræver en særlig tilgang, behandlingsmetoden og genopretningstiden afhænger i høj grad af arten af bruddet.

Mulige komplikationer

Anden periode: aftagelig ortose

Eksterne fikseringsanordninger

Forbindingen fjernes 4-5 uger efter bruddet. Træningsterapi af håndleddet er ordineret for den bedste rehabilitering.

Der er mange behandlingsmuligheder for en distal radiusfraktur. Valget afhænger af mange faktorer, såsom arten af bruddet, patientens alder og aktivitetsniveau. Dette er nærmere beskrevet i behandlingen.

Hvis der ikke var nogen forskydning på kontrolbilledet 7-8 dage efter repositionen, så vil der ikke være nogen (medmindre der selvfølgelig er en genskade), fordi dannelsen af callus allerede er i gang. Og du behøver ikke udvikle noget. Du vil udvikle dig inden for 5-6 dage efter immobilisering er fjernet

Fuld genopretning af lemmet sker efter 4-5 måneder med en isoleret fraktur og efter 6-7 måneder med en multipel fraktur.

Massage af kraveområdet, generel ultraviolet bestråling.

Tredje periode: ingen fiksering

Immobilisering: fra det metacarpophalangeale led til den øverste tredjedel af underarmen. Varighed: fra 1 måned (fraktur uden forskydning af knoglefragmenter) til 1,5-2 måneder (med forskydning af fragmenter).

Brud med forskydning af fragmenter kræver i visse tilfælde osteosyntese (ekstraossøs, transossøs eller intraossøs) med plader, skruer, skruer eller trådsuturer.

I henhold til antallet af berørte knogler skelnes frakturer:

Symptomerne på en forskudt fraktur af radius er i de fleste tilfælde ikke udtalte. Tilstedeværelsen af ødem er karakteristisk for forskellige skader, og håndens mobilitet med sådanne frakturer bevares, derfor er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en fraktur med forskydning såvel som graden af "divergens" af knoglerne, kun på baggrund af en røntgenundersøgelse. Billeder er taget i to projektioner, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme positionen af knoglefragmenter

Ved konservativ behandling med et gips eller polymerbandage er det nødvendigt at overvåge børsten. Observer om de svulmer, om fingrene bliver blege, om håndens følsomhed bevares.

chokbølgeterapi

Komplikationer

Kirurgisk behandling af brud på bjælken

Konservativ behandling af strålebrud

hr. X
I tilfælde af dårligt helende brud og dannelsen af falske led er chokbølgebehandling ordineret. Denne metode er baseret på punktpåvirkningen af en ultralydsbølge på frakturområdet for at stimulere processerne for vævsregenerering og accelerere dannelsen af callus. Denne type terapi giver dig mulighed for at fremskynde rehabiliteringstiden og er i visse tilfælde et glimrende alternativ til kirurgisk behandling.
Efter at gipsafstøbningen er blevet udskiftet med en aftagelig gipsortose, bør gymnastikken sigte mod at forhindre kontrakturer i leddene: alle led bearbejdes sekventielt fra fingrene til skulderen. Ergoterapi tilføjes: genoprettelse af egenomsorgsevner. I denne periode, meget nyttigt: massage, termisk fysioterapi, terapeutiske øvelser i varmt vand (hydrokinesiterapi), mekanoterapi.
Terapeutisk gymnastik: åndedrætsøvelser, gymnastikkomplekser for led fri for gips med obligatorisk inddragelse af fingrene.
Ved tilstedeværelse af ekstraartikulære ikke-skårne frakturer, under lokalbedøvelse, udføres manuel reposition af fragmenterne, og en to-lang gipsafstøbning påføres. Efter at ødemet aftager, skifter det til en cirkulær gips indtil slutningen af immobiliseringsperioden.
isoleret - en knogle er skadet;

physiatrics.ru

forskudt fraktur af radius.

Der er tilfælde, hvor dele af knoglen divergerer lidt med et brud med en forskydning af knoglen.

Hvis gips presser, kan dette være et tegn på kompression af blødt væv, blodkar, nerver og føre til irreversible konsekvenser. Hvis disse symptomer opstår, bør du straks konsultere en læge.

Anvendes hovedsageligt til åbne brud i radius, pga. bruddet anses for betinget inficeret, og der er kontraindikationer for intern osteosyntese (dvs. brug af plader og skruer). For eventuelle åbne brud på bjælken på et typisk sted, bør operation udføres så hurtigt som muligt (inden for 6-8 timer efter skaden). Det bløde væv i frakturområdet og knoglerne skal vaskes grundigt med antiseptiske opløsninger. Såret sys og en ekstern fikseringsanordning installeres

Nogle gange er fejljusteringen så kritisk og ustabil, at den ikke kan korrigeres eller holdes i den korrekte position i gipsen. I dette tilfælde kan perkutan fiksering med ledninger eller kirurgi være påkrævet: åben reposition, knogleosteosyntese med en plade og skruer.

Vilmos Vechey , Prof., Traumatologi og Kirurgiklinik, Medical University of Wien, Østrig

Det ser ud til, at den konservative behandling af disse brud ved hjælp af gips skal garanteres at give fremragende behandlingsresultater (bevare bevægelsesområdet og smertelindre patienten), og der er ingen grund til at bruge andre behandlingsmetoder. Men er dette udsagn altid sandt?

På fig. 1 viser, at der meget ofte ved distale frakturer af radius sker en vis ændring i vinkler, forkortelse af radius og relativ forlængelse af ulna. Resultatet af dette er patientens tab af en stor del af bevægelsesområdet: fleksion / ekstension, radial og ulnar abduktion, rotation.

Distale radiusfrakturer tegner sig for omkring 16% af alle menneskelige frakturer. Hos mænd under 40 år er deres hyppighed 9 tilfælde pr. 10.000 indbyggere, og efter 40 år - 10 tilfælde pr. 10.000 indbyggere. Disse frakturer er meget mere almindelige hos kvinder: op til 40 år 36/10.000 af befolkningen, efter 60 år 115/10.000 af befolkningen. Hos mænd kan disse brud klassificeres som "traumatiske", og de fleste tilfælde af brud hos kvinder - som "osteoporotiske".

En undersøgelse vi gennemførte i 2008 (157 tilfælde) viste (fig. 2):

forholdet mellem mænd og kvinder er 1:4
Denne skade er mere almindelig mellem oktober og marts
venstre hånd er brækket oftere end højre.

Er det muligt at være sikker på, at med lukket reposition og konservativ behandling vil sådanne små fragmenter blive korrekt indstillet og fikseret?

Så tidligt som i 1961 udtrykte Chanli den opfattelse, at en fuldstændig genopretning af bevægelsesområde med disse brud er mulig. kun ved brug af interne fiksatorer.

Nøglen til at vælge den rigtige behandlingsmetode er at bestemme frakturtypen i henhold til AO-klassifikationen (fig. 3):

i tilfælde af type A frakturer foretrækkes konservativ behandling (gipsafstøbning)

For type B frakturer er det bedre at bruge kirurgisk behandling

I tilfælde af alvorlige type C frakturer er det bedre at bruge mindre invasive eksterne fikseringsanordninger eller fuldgyldig osteosyntese med plader.

Ris. 3. Klassificering af AO distale frakturer af radius.

Det endelige valg af behandlingsmetode afhænger af tre hovedfaktorer:

knoglekvalitet
patientkvalitet
kirurg kvalifikationer

Indikationer for kirurgisk behandling er:

1. Brudtyper

2. Ustabile brud. Ustabilitetskriterier (fig. 4):

Fragmentering af den dorsale artikulære facet med mere end 50 %

Knusning af den palmar metafyse artikulære overflade

Rygafbøjning større end 20°

Forskydning af fragmenter mere end 1 cm

Artikulær overflade uoverensstemmelse

Eksisterende samtidig fraktur af radius

Alvorlig osteoporose

Ris. 4. Kriterier for ustabilitet.

Kirurgisk behandling gør det muligt at udføre anatomisk reposition, stabil fiksering af fragmenter og opnå det bedste kliniske resultat.

Hvad kan man sige om fiksering?

En analyse af 677 patienter, der blev behandlet i 2006 på universitetshospitalet i Wien, Østrig viste, at

Ø I 10 % af tilfældene blev der lagt et højt skuldergips for at forhindre rotation af underarmen

Ø i 70 % blev der brugt gips på underarm og hånd

Ø i 20 % af tilfældene fik patienterne foretaget kirurgisk behandling

1 % ved brug af Kirschner-tråde

5 % ved brug af en ekstern fiksator

14% osteosyntese med plader

Fordelene ved fiksering med Kirschner-tråde er enkelhed, hastighed og lav invasivitet. Indikationerne for brug af stifter er dog meget begrænsede, hvilket kræver påføring af en gipsafstøbning og ret hyppige tilfælde af tab af reposition.

Anvendelsen af en ekstern fikseringsanordning er en god metode til behandling af findelte frakturer, da den giver mulighed for at opnå god selvreduktion af fragmenter og undgå skader på blødt væv. Ulemperne ved denne metode omfatter en kompleks teknik til reposition, et betydeligt antal tilfælde af tab af reposition efter fjernelse af apparatet, sandsynligheden for at udvikle sådanne formidable komplikationer som rod osteomyelitis, Zudeks syndrom.

Fordelene ved osteosyntese med plader er muligheden for at opnå anatomisk reposition, som regel er der ikke behov for at anvende en gipsafstøbning. De bedste resultater kan opnås med indsatser med låsbare skruer. Ulemper: muligheden for skader på senerne, udvikling af nervekompression, fejl ved skrueindsættelse.

Der er flere typer kirurgiske metoder, der bruges til osteosyntese:

Palmar nærmer sig (fig. 5)
1. transcarpal
2. adgang af henry
Rygadgang (fig. 6) i mellemrummet mellem senerne.

Ris. 6. Rygadgang.

Ved type B-brud skal den indsatte plade presse fragmentet mod radius, så det ikke kan bevæge sig til siden (fig. 7). I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at indsætte skruer i fragmentet, da pladen vil holde det alligevel. På fig. 8 viser et klinisk eksempel på en type B fraktur og resultatet af osteosyntese af denne fraktur med en plade.

Ris. 7. Genplacering og fiksering af et type B-brud med en plade.

Ved type C frakturer er det ofte nødvendigt at placere en plade på et lille distalt fragment og derefter genplacere ved hjælp af pladen (fig. 9). Som følge heraf opstår der et mellemrum langs den dorsale overflade af radius (fig. 10).

På fig. Figur 11 viser et klinisk eksempel og resultatet af osteosyntese af en distal fraktur af radius af type C. Pålidelig fiksering af fragmenter blev opnået ved hjælp af en plade og den korrekte installation af kun to skruer, henholdsvis af de forreste og bageste dele af artikulær overflade af radius.

Ris. 11. Osteosyntese med en type C frakturplade.

Et klinisk eksempel på en type C fraktur med massiv ødelæggelse af den artikulære overflade (fig. 12). Som følge af lukket reposition var det muligt at opnå en god sammenligning af fragmenterne, hvorefter der blev påført en gipsafstøbning (fig. 13). Senere forsøgte man dog at fiksere fragmenternes position med Kirschner-tråde, hvilket førte til fragmenternes forskydning (fig. 14).

Ris. 12. Distal radius fraktur type C.

Ris. 13. Røntgenkontrol efter lukket reduktion og immobilisering med gips.

Ris. 14. Forsøg på at fikse med Kirschners ledninger, forskydning af fragmenter.

Hvad skal man gøre i denne situation?

Vi udførte en åben reduktion og fikserede det hele med en plade gennem palmar-tilgangen. Dette er kun det sjældne tilfælde, når det efter installation af pladen er bedre at anvende en gipsafstøbning eller en ekstern fikseringsanordning for at reducere belastningen på den ødelagte ledoverflade. I dette tilfælde blev en af de første låseplader foreslået til distale radiusfrakturer (Peters plade) brugt, og et fremragende resultat blev opnået (fig. 15).

Ris. 15. Osteosyntese med en plade med påføring af en ekstern fikseringsanordning, konsolidering før og efter fjernelse af pladen.

I det næste kliniske tegn på en type C-fraktur blev der gjort et mislykket forsøg på at installere en ekstern fikseringsanordning, hvorefter man gik over til at installere en plade fra den dorsale tilgang. Skafoidbruddet blev fikseret med en separat skrue (fig. 17). Desværre blev situationen kompliceret af skader på ekstensorsenerne og synovitis, hvilket ikke er ualmindeligt i den dorsale tilgang.

Når man bruger en dorsal tilgang, er det meget svært at placere pladen uden at irritere senerne. Hvis en plade eller skrue på grund af løsning eller ufuldstændig skruning rager mere ud over knogleoverfladen, kan der udvikles synovitis og seneskader. Det funktionelle resultat efter fjernelse af pladen og rekonstruktion af senerne er vist i fig. 18. På grundlag af sådanne tilfælde lavede vi en vigtig konklusion for os selv: hvis det er muligt at installere en plade fra palmar-adgangen, er det bedre ikke at bruge den dorsale. Hvis situationen kræver brug af en dorsal tilgang, sørger vi for at dække pladen under senerne med en flap skåret fra seneholderen.

Ris. 18. Konsekvenser af beskadigelse af ekstensorsenerne.

Nedenfor er et tilfælde af dorsal og volar pladeplacering (fig. 19) med et fremragende funktionelt resultat (fig. 20).

Fig.19. Installation af to plader fra dorsal og palmar adgang til distal fraktur af radius.

Ris. 20. Funktionelt resultat efter operationen.

Lad os se nærmere på komplikationerne ved kirurgisk behandling af distale radiusfrakturer.

En 50-årig kvinde blev indlagt den 17. oktober 2004 2 dage efter skaden, type C2 fraktur.

Denne type brud kan behandles ved hjælp af gips eller ekstern fiksator, men i de senere år hælder vi stadig til anatomisk reduktion (fig. 21). Under røntgenkontrol efter 8 dages operation så vi en sekundær forskydning, som steg (fig. 22).

Hvad er årsagen til dette? Ved nærmere undersøgelse af billedet viste det sig, at pladen var gået i stykker (fig. 24) Efter 4 uger mistede vi på grund af sekundær forskydning 15 graders reduktion (fig. 23).

Tilfælde 2

En 96-årig kvinde, fraktur type C 2 (Fig. 25), osteosyntese med en plade blev lavet for 2,5 år siden. En uge efter operationen blev der allerede observeret en vis bevægelse af fragmenter. På røntgenbilledet 2,5 uge efter operationen ses en sekundær forskydning af fragmenter (fig. 26). Pladen knækkede 37 dage efter operationen (fig. 27).

Ris. 27. 37 dage efter operationen. Pladen er knækket.

Jeg fjernede patientens plade, påsatte en ekstern fiksator og fikserede styloid-processen med Kirschner-tråde (fig. 28). Resultat efter fjernelse af egerne (fig. 29).

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på behovet for at genoprette 3 søjler (fig. 30) i tilfælde af findelte distale frakturer af radius. Ellers vil håndleddet efter osteosyntese forblive ustabilt. Røntgenbilledet viser tydeligt skader på alle 3 søjler (fig. 31), som kræver kirurgisk behandling. Brugen af moderne anatomiske plader tillader vellykket rekonstruktion (fig. 32).

Resultaterne af behandling af distale radiusfrakturer kan vurderes ved hjælp af Lidström-skalaen (Fig. 33), som tager højde for graden af afkortning af radius i henhold til radiografi og dorsal afvigelse. Det funktionelle resultat vurderes efter Sarmiento-skalaen (Fig. 34), som tager hensyn til både objektive og subjektive data.

En analyse af effektiviteten af forskellige metoder til behandling af distale radiusfrakturer i henhold til vores klinikdata er præsenteret i fig. 35.

Rapporten blev præsenteret på den videnskabelige og praktiske konference med international deltagelse "Minimally invasive technologys in traumatology and orthopetics" (Kiev, 11.-12. november 2010.

Titaniumplader kan have en bred vifte af former, størrelser og modifikationer.

Funktioner af titanium plader:

Gendan den anatomiske integritet af knoglen;
Lad knoglerne udføre deres funktion på kortest mulig tid.

Inden for ortopædi og kirurgi er der udviklet hele metoder til brug af titaniumplader.

For hver del af skelettet blev deres muligheder udvalgt, samt metoder til deres indstilling under operationen.

Der er mange flere specielle enheder og værktøjer, der letter og optimerer processen med at installere og fastgøre titanium plader. Hvilken type plade der placeres på patienten afhænger af bruddets placering og af hvilken funktion den skal udføre.

Indsæt klassifikation

Beskyttende (eller neutraliserende);
Støtte (eller støtte);
Kompression;
Plader til sammentrækning af brud.

Selve processen med at påføre en plade på knoglen kaldes metalosteosyntese.

Der er visse medicinske indikationer for osteosyntesekirurgi:

Som følge af skaden var der en betydelig forskydning af knoglefragmenter;
Røntgenundersøgelse afslørede flere fragmenter af knogler;
Offeret har ikke alvorlige samtidige sygdomme, der er kontraindikation for kirurgisk indgreb;
Tilbagekomst af de tabte fysiologiske funktioner i det beskadigede lem;
Patienten har ingen kontraindikationer for at give anæstesi.

Ved knoglebrud hos ældre og med tegn på begyndende knogleskørhed fjernes som udgangspunkt titaniumplader ikke efter bruddet er helet.

Selvabsorberbar osteosyntese

Hvis der ikke er indikationer for fjernelse af metalstrukturer, kan de ikke fjernes.

Metalplader bør fjernes 8-12 måneder efter osteosyntese. Indikationerne for operationen for at udvinde strukturen er som følger:

purulent proces i pladeområdet;
dårlig fiksering;
patientintolerance over for det metal, det er lavet af;
skade på ledbånd og muskler af strukturen under bevægelse af lemmen;
manglende evne til fuldt ud at udøve bevægelserne i leddet;
brud på en skrue eller plade;
uddannelse inden for skade på osteofytter;
sandsynligheden for et genfraktur;
behovet for fravær af fremmedlegemer i forbindelse med typen af aktivitet;
psykologisk intolerance over for tilstedeværelsen af en plade i kroppen;
at finde strukturen på skinnebenet i underbenet;
ubehag, mens du har sko på.

Som regel adskilles metalstrukturen let fra knoglen. Men på grund af tilstedeværelsen af suturer, når operationen for at fjerne osteosyntesepladen udføres, skal patienten blive på hospitalet i omkring 2 uger, indtil det postoperative ar bliver stærkere.

Samtidig er smertefornemmelser svagt udtrykt i denne periode. Efter fjernelse af pladen er gipsimmobilisering af det tidligere skadede område på benet eller armen ikke påkrævet, samt specifikke rehabiliteringsteknikker.

Men i et stykke tid vil det stadig være nødvendigt at opgive belastningen på den skadede knogle.

Brugen af specifikke bioopløselige materialer minimerer bivirkninger ved brug af plader.

Den mest acceptable og harmløse metode til osteosyntese er dens implementering ved hjælp af specielle materialer, der over tid er i stand til fuldstændigt at opløses og fjernes fra menneskekroppen.

Oftest bruges denne teknik til et brud på skinnebenet i underbenet. Den største fordel ved en sådan operation er at slippe af med gentagne indgreb, hvilket reducerer graden af bløddelstraume, undgår midlertidigt handicap og behovet for at lave forbindinger.

Gymnastik

Samvittighedsfuld øvelse i patientens interesse

Før du starter terapeutiske øvelser (træningsterapi), skal en person selvstændigt lære at bøje og løsne sin arm. Simple øvelser hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og ernæringen af leddet, vænne musklerne til at arbejde og forberede dem til mere komplekse bevægelser og belastninger.

Øvelser udført i vand, helst varmt, har en god effekt. Et sæt øvelser er udviklet af en specialist til hver specifik sag og patient. I første omgang er konstant kontrol over implementeringen nødvendig, hvorefter en person kan gøre alt på egen hånd.

Der er mange sæt øvelser, men før man foretrækker den ene eller den anden, er det nødvendigt med råd fra den behandlende læge eller rehabilitator. Det foreslåede kompleks kan også anvendes, men kun efter høring.

I de første stadier af genoptræningen er hjælp til en sund hånd tilladt.

Du kan starte alt med fleksion-ekstensorbevægelser. Den syge hånd lægges på bordet, og den raske hånd rejser sig og falder, og der kan også laves bevægelser til siderne. Mangfoldigheden af udførelse kan være op til 10 gange, hvorefter du kan begynde at ælte fingrene.

Hånden forbliver også på bordet, kun nu er det nødvendigt at reducere og sprede fingrene. Fingre glider på overfladen af bordet, og mangfoldigheden af udførelse er fra 6 til 12 gange. Hånden forskydes med håndfladen opad, og i denne stilling knyttes fingrene til en knytnæve, og derefter frigøres de. Mængden af udførelse er fra 5 til 10 gange.

Små genstande, bolde, cylindre, dåser - alt dette kan hjælpe i løbet af genoptræningen

Fingre kan røre ved små genstande eller udføre kravlebevægelser på bordets overflade. Krybende bevægelser kan udføres ikke kun på overfladen af bordet, men også liggende på overfladen af væggen eller sengen på ethvert passende tidspunkt.

Derefter kan du lave bevægelser, der ligner saltningsprocessen. Alt minder om at prøve at salte retten under dens tilberedning.

Gentagelsesfrekvensen er op til 10 gange.

Efter børsten vendes igen med håndfladen nedad og imiterer at spille på et strengeinstrument eller klaver. For mere fornøjelse kan du lave denne øvelse til musikken, men dette er strengt efter personens anmodning.

Øvelser kan tage omkring en halv time, det er bedre at gentage dem flere gange om dagen

Der er en øvelse, som du skal bruge en cylinder med en diameter på omkring 4 cm til. Sådan en cylinder kan erstatte en dåse lim. Den vikles rundt med alle fingre, hver finger rettes ud efter tur, hvorefter den føres tilbage til sin oprindelige position.

Varigheden af gymnastikken er cirka 25 minutter; fra to til tre cyklusser af terapeutiske øvelser kan udføres om dagen. Over tid er det nødvendigt at øge amplituden af bevægelser, gør det hver anden dag.

I tilfælde af regelmæssig og korrekt træning, streng overholdelse af anbefalingerne, rehabiliteringsperioden reduceres, og genopretningen er meget hurtigere.

Fysioterapi procedurer

Dette er et vigtigt trin i rehabiliteringsprocessen og er rettet mod at eliminere muskelspasmer, resorption af hæmatom og ødem.

Ved et brud på radius forringes underarmens funktion i høj grad, så denne skade betragtes som en forholdsvis alvorlig skade.

Et brud på radius er ikke i alle tilfælde elimineret ved en enkelt reduktion. Derefter overføres patienterne til hospitalet til kirurgisk behandling.

Årsagen til et brud på radius på et typisk sted i 90% af tilfældene er et fald på en udstrakt hånd. I dette tilfælde lider den styloide proces af ulna, scaphoid og lunate knogler oftest på samme tid, rupturer af radiokarpale og radioulnare ledbånd forekommer.

For at genoprette den fulde funktion af underarmen er det først nødvendigt at rekonstruere de distale radioulnar artikulære overflader.

Brudsymptomer

Symptomer på brud i radius på et typisk sted:

smerte,
ødem,
bajonetdeformitet af underarmen.

Sørg for at lave et røntgenbillede af håndleddet i to fremspring. Sværhedsgraden af bruddet er karakteriseret ved graden af forskydning af fragmenter, antallet af fragmenter og samtidig erhvervede skader.

Radiusfraktur og behandling er anatomisk reduktion og stabil fiksering af fragmenter for at genoprette smertefrie og præcise bevægelser af hånd og fingre.

Normalt, når der ikke er nogen forskydning af fragmenter i en måned, laves en gipsskinne, og arbejdsevnen vender tilbage efter halvanden måned.

Behandling af brud på radius

Hvis forskydningen af fragmenter bestemmes, udføres anæstetiske foranstaltninger, og manuel reposition udføres, og immobilisering udføres ved hjælp af en gipsafstøbning. Obligatorisk røntgen er med til at sikre, at fragmenterne er i den rigtige position efter korrektion.

Analyse af det kliniske billede og røntgenbilleder giver dig mulighed for at bestemme den endelige behandlingsplan. Varigheden af immobilisering er fra en måned til halvanden.

I denne periode, normalt en uge senere, er en kontrolrøntgenundersøgelse obligatorisk.

Restitution efter et brud

Ved afslutning af immobilisering ordineres sundhedsfremmende gymnastik og restitution efter brud på radius, herunder bevægelser i varmt vand samt massage.

Desuden gives den mest smertefri overgang fra ubevægelighed til en stadigt stigende belastning netop ved fysiske øvelser i varmt vand.

Bevægelser i vandet udføres i et stort bassin, hvori både hånden og underarmen nemt skal passe. Temperaturen bør ikke overstige 350C.

Armen til midten af skulderen er nedsænket i vand, børsten skal ligge på bunden med en kant. Bøj og frigør børsten op til seks gange. Rør ved bunden med håndfladerne, drej dem op og ned.

Patientens arm hviler med albuen på bunden af bækkenet. En sund hånd er viklet omkring det berørte led. Ved hjælp af en sådan støtte udføres cirkulære bevægelser.

Blandt de terapeutiske øvelser er der øvelser ved bordet. Ved at lægge den syge hånd på en flad blød pude, bortfører og addukterer de, bøjer og afbøjer hånden og drejer med håndfladen.

Det er meget nyttigt at lave håndarbejde i restitutionsperioden. Vikle tråde på en kugle, strikke og hækle, sy og brodere, lime kuverter, tegne og tegne.

Første periode: immobilisering

Immobiliseringstid: med en isoleret fraktur af radius - 1 måned, med en multipel fraktur (radius og ulna) - 2 måneder.

I denne periode udføres øvelser af terapeutisk gymnastik for led fri for gips: aktive, passive og statiske samt imaginære bevægelser (ideomotoriske) i albueleddet.

Fysioterapeutiske tiltag fra tredje dag efter skaden: UHF-terapi på frakturområdet, magnetoterapi og ultraviolet bestråling. Det skal huskes, at UHF-terapi er kontraindiceret i nærvær af metalstrukturer i det berørte område. For magnetoterapi er denne faktor ikke en kontraindikation.

1,5 uge efter bruddet påføres magnetisk stimulering af muskler og påvirkede nerver, UHF pulseret EP, infrarød laserterapi (eksponering direkte gennem gips) eller rød laserterapi (huller til emitter skæres ud i gipsen).

Kranieknogler

Skader på knoglerne i den cerebrale del af kraniet opstår oftest, når en kraft påføres direkte på knoglen, normalt er det et slag i hovedet med en tung genstand. I dette tilfælde er offeret diagnosticeret med åbne, findelte eller deprimerede frakturer.

Under operationen skal fragmenter af kranieknoglerne fjernes fra offeret, ellers kan dette føre til skader på hjernens membraner og substans og udvikling af alvorlige neurologiske symptomer og forstyrrelse af vitale kropsfunktioner, endda død.

I tilfælde af skader på knoglerne i den cerebrale del af kraniet lukker titaniumplader knoglefejl og beskytter patientens hjerne. Når du placerer titanium plader, fjernes de ikke, de forbliver resten af dit liv. Normalt kan sådanne mennesker med titanium plader ses på gaden med små ar i hovedbunden.

Hvis knoglerne i ansigtskraniet er beskadiget, installerer kirurger ikke titaniumplader. I dette tilfælde bruges en speciel cerclage-tråd.

Hvordan udføres det?

Underekstremiteter og bækkenben

Ved brud på knoglerne i de øvre lemmer anvendes titaniumplader af forskellige former og størrelser i vid udstrækning.

Hvis håndfladen er beskadiget, placeres pladerne ikke på dens ydre overflade. Der er mange nerveender, ledbånd og muskler på denne del af armen, som let kan blive beskadiget af pladen. Normalt bruges i disse tilfælde håndens bagside, her er knoglerne tæt på huden, der er færre nerver og blodkar.

Der er specielle fiksatorer til skade på knogler i området af albue- eller håndledsleddene. Traumatologen fastgør knoglerne sammen med titaniumplader, og fastgør de beskadigede ledbånd til knogleformationerne ved hjælp af ankre.

Titaniumpladen, som er placeret på knoglerne i overekstremiteterne, kan forblive på plads i omkring 1 år, og derefter fjernes den under en anden operation. Inden pladen fjernes, skal lægen sikre sig, at dannelsen af en hård hud er opstået, og at knoglen ikke længere behøver fikseringselementer.

Til brud på lårbenet og i området af knæleddet bruges titanium inerte plader. Pladen indsættes i benet af kirurgen under operationen.

De vigtigste indikationer for pålæggelse af titaniumplader til brud på knoglerne i underekstremiteterne er:

Forkert brud;
Langsigtede ikke-forenede knoglelæsioner.

Fastgørelsen af knoglerne til hinanden sker kun efter fjernelse af fragmenter eller et beskadiget område af knogler og blødt væv. Ved komplekse hoftebrud og langvarige frakturer, der ikke heler, anvendes en ekstern fikseringsanordning (Ilizarov).

I tilfælde af skade på lårets krop indsættes en speciel stift i kanalen af patientens knogle, som er fastgjort med skruer. Stiften indsættes i knoglen fra siden af midten af skinnebenet, knæet eller hofteleddet.

Indføringsstedet for stiften afhænger af bruddets placering. Traumatologer under operationen for den korrekte introduktion og fiksering bruger en speciel enhed kaldet en navigator.

Til brud på knoglerne i underbenet anvendes direkte fiksatorer, som meget ofte er lavet af titanium. Valget af type fiksator afhænger af knogleskadens placering og art, om det er området nær knæleddet eller midten af skinnebenet.

Hvis der er en forkert sammensmeltning af knoglerne i underbenet, bruges Elizarov-apparatet eller titanium-inerte plader i dette tilfælde til ekstern fiksering.

Hvis offeret havde et brud på metatarsale knogler som følge af skaden, så bruges små titaniumplader til at fiksere fragmenterne. Sådanne små plader kan placeres under ortopædiske operationer for krumning af storetåen.

Fjernelse af titanium plader

Nogle patienter er interesserede i spørgsmålet: "Hvorfor fjerne titaniumpladen?"

Hvis der ikke er kontraindikationer for gentagen operation, og der er dannet en god callus, så er det bedst at fjerne titaniumpladen, fordi det er et fremmedlegeme for menneskekroppen og kan i sidste ende blive afvist.

I stedet for pladen omkring skruerne udvikler nogle patienter knoglevækst - cyster. Spørgsmålet om tidspunktet for fjernelse af titaniumplader bør afgøres af traumatologen med hver patient individuelt.

Brud på armens radius - symptomer, behandling af et brud på nakken og hovedet af radius

I hvilken alder brækker folk oftest knogler? Dette er ikke typisk for børn, selvom det selvfølgelig sker. Deres knogler er stadig elastiske og fleksible og lider derfor mindre. Men de ældre er altid i fare.

Med alderen ændres ikke kun vores udseende, men knoglerne slides også, og calciumtabet stiger i alderdommen. Vores skelet bliver skrøbeligt, og så snart vi let falder og læner os op ad vores strakte arm, krakelerer radiussen med det samme.

Men vi fremfører det mekanisk, som om vi forsøgte at beskytte os selv mod problemer. Men ak, det viser sig det modsatte.

De øvre lemmer er ikke sjældent skadet, og blandt denne masse af skader er mere end en fjerdedel brud på radius.

Desuden går det oftest i stykker på et typisk sted, hovedsageligt hos ældre kvinder. I sig selv er denne knogle ret tynd, og dens distale ende har den mindste tykkelse af det kortikale lag. En sådan fraktur har to varianter: ekstensor (Hjulfraktur) og fleksion (Smith fraktur).

Hvilke andre typer brud i radius er

Som alle andre kan frakturer af denne knogle være åbne og lukkede. De kan også være med eller uden forskydning af knoglefragmenter.

Når man falder med vægt på den udstrakte hånd, knækker hovedet og nakken af radius normalt. Disse brud kan være simple eller med forskydning af fragmenter, med fragmentering af hovedet (sønderdelt), eller når fragmenterne er forskudt inde i hovedet.

Symptomer på brud på radius

Denne type brud manifesteres af følgende symptomer:

skarp smerte ved frakturstedet;
hævelse;
blødning under huden (men måske ikke);
bajonetdeformitet af leddet;
hånden bevæger sig næsten ikke i leddet;
der kan være mærkbar krumning af knoglen.

Brud på hovedet og halsen i håndens radius

En sådan skade kan være af tre typer: en fraktur eller revne uden forskydning, marginale frakturer med forskydning og en findelt fraktur af radiushovedet. Lejlighedsvis er der et isoleret brud på nakken.

Symptomerne på sådanne brud er som følger: i regionen af hovedet af radius, alvorlig smerte, stedet er hævet, med et hæmatom. Eventuelle bevægelser i albuen forårsager en skarp smerte, især rotationsbevægelse (drejning langs en cirkulær bane) er umulig.

Findede frakturer begrænser fuldstændig håndens bevægelse i leddet. Hvis hovedet er knust med mange fragmenter, kan deres crepitus høres.

Et røntgenbillede taget i to projektioner hjælper med at bekræfte diagnosen.

Hvordan behandles et hoftebrud?

Førstehjælp kommer ned til, at ofrets hånd skal fikseres ved at anvende en skinne (enhver improviseret måde). Alle handlinger skal være meget forsigtige, da enhver manipulation forårsager lidelse for patienten.

Hvis bruddet er åbent, så bliver situationen mere kompliceret. I tilfælde af blødning skal der lægges en tourniquet over såret.

Du kan også klemme et blødende kar med fingeren, men inden da skal du sørge for at vaske hænder med alkohol. Først efter at have stoppet blodet, påfør en aseptisk bandage på såret og fikser offerets hånd.

Derefter skal du straks sende ham til hospitalet. Yderligere behandling bør kun udføres på et hospital.

Ved diagnosticering lægges der særlig vægt på rotationsforskydning, fordi det afhænger af det, hvordan man korrekt indstiller og fikserer børsten. For at mindske smerter administreres smertestillende medicin (narkotiske stoffer anvendes ikke, da smerterne ikke er så voldsomme, som det sker ved andre typer skader).

Efter bedøvelse er det nødvendigt at indstille bruddet og påføre et gips, der fikserer underarmen fra albueleddet med håndens greb. For voksne er perioden med at bruge en gipsskinne op til en måned, for børn er denne periode meget mindre, fordi. deres knogler smelter hurtigere sammen (op til 15 dage).

En dag efter reduktionen kan gymnastik til fingrene på den berørte hånd allerede ordineres. For at reducere hævelse udføres magnetisk terapi, og UHF er ordineret for at fremskynde vævsregenerering.

Behandling for brud på hovedet og halsen i radius

Ved et normalt brud efter lokalbedøvelse er armen fikseret i en ret vinkel i albueleddet. For at gøre dette påføres en posterior gipsskinne i underarmens position midt mellem fleksion og ekstension.

Efter to uger fjernes skinnen, og udviklingen af albueleddet ordineres - doseret fleksion, ekstension og rotationsbevægelser. Patienten kan vende tilbage til arbejdet om fem til seks uger.

Hvis der opstår et brud med en forskydning af et fragment af hovedet, skal det indstilles. For at gøre dette er armen ubøjet ved albuen og sat i den ønskede position.

Handler på fragmentet, sæt hovedet på plads. Hvis reduktionen ikke kunne ske med det samme, tyer de til kirurgisk indgreb.

Under operationen foretages en åben reduktion af hovedet. Hvis det er fragmenteret, så fjernes det simpelthen.

Børn laver ikke en sådan resektion, da knoglen stadig vokser. Unge mennesker gennemgår samtidig endoproteser.

Efter operationen fikseres underarmen igen i op til ti dage, og efter proteser - i en måned. Efter fjernelse af gipset udvikles albueleddet kraftigt i kombination med termiske behandlinger.

Et isoleret brud på radiushalsen formår sjældent at blive reduceret samtidigt ved hjælp af en lukket reduktion. Derfor udføres en operation, hvor knoglens hoved fikseres med en knoglestift.

Restaurering af radius efter et brud: rehabilitering

Ved længere tids brug af gips forstyrres musklerne og blodcirkulationen. Derfor er det nødvendigt at udvikle hånden efter et brud i radius ved fleksion og ekstension i albueleddet. Hver patient skal være forberedt på, at hånden efter fjernelse af gipsen stadig vil gøre ondt i lang tid, på trods af at vævsregenerering er afsluttet.

Derfor er en massage ordineret med brug af smertestillende salver og geler.

Et kursus med fysioterapi og træningsterapi er også påkrævet.

Nogle gange, for at lindre muskelspændinger, udføres øvelser i varmt vand.

Der skal lægges særlig vægt på ernæring. Under rehabiliteringsperioden har knoglerne brug for yderligere ressourcer - calcium og kollagen, og immunsystemet skal understøttes med vitaminkomplekser. Det nytter ikke at holde sig til en streng diæt, men maden skal være mættet med protein (surmælksprodukter, hytteost, fjerkrækød) og fibre (bløde korn), mere grøntsager og frugter.

Hvordan vil hånden bevæge sig efter et brud på radius

Mange ofre klager over langvarige smerter og ikke helt fuld mobilitet af armen. Men hvis en person omhyggeligt følger alle lægens anbefalinger og udvikler led efter en fraktur, sker sådanne problemer normalt ikke.

Og den regelmæssige udførelse af øvelserne foreskrevet af specialisten vil hurtigt genoprette håndens mobilitet. Pas på dig selv og vær sund.

Kunne du lide denne artikel? Del det med dine venner!

perelom.su

I henhold til antallet af berørte knogler skelnes frakturer:

isoleret - en knogle er skadet;
flere - flere knogler er påvirket;
kombineret - beskadigede knogler og indre organer.

Diagnosen stilles på grundlag af en undersøgelse, undersøgelse, palpation, tilstedeværelsen af patologiske syndromer (crepitus, patologisk mobilitet) samt et sæt instrumentelle og diagnostiske resultater.

Titanium plade pris

Prisen på titaniumplader til brud afhænger af deres kvalitet og oftest af oprindelseslandet. Importerede plader er generelt af højere kvalitet, købt for dollars og koster mere end indenlandske plader.

Tidligere kunne osteosynteseoperationer kun udføres i store byer som Moskva og St. Petersborg. Nu udføres kirurgisk behandling af frakturer i hver by. Den gennemsnitlige pris på titaniumplader varierer fra 20 til 50 tusind rubler.

Brud på den distale metaepiphysis af radius ("stråle på et typisk sted")

Den distale metaepiphysis er den nederste ende af radius, placeret ved siden af hånden.

Et brud på "bjælken på et typisk sted" opstår normalt ved et direkte fald på en strakt arm Ud over en skarp smerte i armen kan der opstå en bajonetlignende deformitet og en ændring i håndens stilling. Håndleddets nerver og kar er involveret i frakturprocessen, som kan komprimeres af fragmenter, som manifesteres ved følelsesløshed i fingrene, kulde i hånden.

For at afklare arten af bruddet og valget af yderligere behandlingstaktik anvendes radiografi, i nogle tilfælde computertomografi. Nogle gange er en ultralyd af håndleddet påkrævet.

Da radius støder op til hånden, er det meget vigtigt at genoprette anatomien og bevægeligheden i leddet for at undgå problemer med det i fremtiden. Tidligere blev sådanne brud behandlet konservativt, det vil sige i en gipsafstøbning, men ofte blev fragmenterne forskudt, knoglen helede forkert, hvilket senere påvirkede lemmens funktion - armen bøjede ikke og / eller bøjede sig ikke til enden - stivhed i leddet dannet (kontraktur), forblev smertesyndrom. Desuden havde et længere ophold i gips en negativ effekt på huden.

Varigheden af sygefraværet for et brud på den distale metaepiphysis af radius afhænger af typen af aktivitet hos patienten. For eksempel for kontoransatte er den gennemsnitlige invaliditetsperiode 1,5 måned. For erhverv relateret til fysisk aktivitet kan perioden med uarbejdsdygtighed forlænges.

Konservativ behandling af et brud i radius på et typisk sted (gipsafstøbning)

Ved brud uden forskydning kan der tilbydes konservativ behandling - i gips. Det gennemsnitlige ophold i gips er 6-8 uger. Dette passerer sjældent sporløst for lemmen - efter konservativ behandling kræver leddet udvikling af bevægelser, rehabilitering. Ved behandling af et brud kan der, selv med en lille forskydning i gipset, forekomme sekundær forskydning af fragmenterne.

Kirurgisk behandling af brud i radius på et typisk sted (osteosyntese)

Næsten alle frakturer i radius med forskydning kræver kirurgisk behandling - sammenligning og fiksering af knoglefragmenter - osteosyntese. Det er denne metode, der giver dig mulighed for at genoprette håndens funktion mest fuldt ud og opnå gode funktionelle resultater.

Radius er fuldstændig sammensmeltet på omkring 6-8 uger. Efter denne periode kan patienten begynde at bruge hånden fuldt ud. Men det er muligt at udvikle en hånd ved hjælp af visse øvelser anbefalet af en læge, takket være brugen af fiksatorer, allerede 1-2 uger efter indgrebet. Let sport fysisk aktivitet kan startes cirka 3 måneder efter operationen.

Afhængigt af typen af brud (findelt, multi-kornet, med betydelig eller ubetydelig forskydning), kan der skelnes mellem flere mulige muligheder for fiksering - plade fastgjort med skruer; ekstern fikseringsanordning; skruer; strikkepinde.

I nogle tilfælde, ved alvorligt ødem, påføres en ekstern fikseringsanordning, og efter at ødemet aftager, erstattes den med en plade (eller anden fiksator, afhængigt af typen af brud).

Osteosyntese af radius med en plade

Med en betydelig forskydning af fragmenter bruges osteosyntese af radius med en metalplade, der er specielt lavet til dette segment. Efter at have sammenlignet fragmenterne fastgøres pladen med skruer til den beskadigede knogle. Efter installationen lægges pladerne ovenpå huden, suturer påføres i 2 uger, samt gips i omtrent samme periode. Efter operationen er lægemiddelbehandling ordineret: smertestillende medicin, calciumpræparater til hurtigere knoglefusion, om nødvendigt topiske præparater til at reducere hævelse. Den gennemsnitlige liggetid på hospitalet er 7 dage. Sting fjernes ambulant efter 2 uger. Hånden bæres i forhøjet stilling på en tørklædebind. Det er ikke nødvendigt at fjerne pladen.

Ekstern fikseringsanordning

I nogle tilfælde, hos ældre, med alvorlig hævelse af hånden og håndleddet, er det uønsket at give adgang til at installere pladen på grund af forskellige faktorer (ødem, hudtilstand). I sådanne tilfælde er en ekstern fikseringsanordning installeret - den fikserer fragmenterne ved hjælp af eger, der passerer gennem huden ind i knoglen. Enheden rager op over huden i en lille blok (ca. 12 cm lang og 3 cm høj). Fordelen ved denne type osteosyntese er, at der ikke er behov for at lave store snit, men apparatet skal overvåges - forbindinger skal laves, så egerne ikke bliver betændte.

Efter operationen ligger armen i skinnen i 2 uger, derefter begynder patienten at udvikle håndledsleddet i apparatet, som ikke forstyrrer dette.

Den eksterne fikseringsanordning fjernes efter ca. 6 uger, efter røntgenkontrol, i et hospitalsmiljø. Operationen med at fjerne den eksterne fikseringsanordning tager ikke meget tid og tolereres ret let af patienten. Den gennemsnitlige indlæggelsestid er 5-7 dage, varigheden af sygefraværet er omkring 1,5 måned. Forbindinger bør foretages hver anden dag, ambulant. Hånden bæres i forhøjet stilling på en tørklædebind.

Fastgørelse med strikkepinde eller skruer

Med en lille forskydning af fragmenter fastgøres radius med strikkepinde eller skruer gennem små hudpunkteringer. En gipsskinne påføres i cirka 2 uger, derefter begynder personen at udvikle armen. Efter 6-8 uger fjernes nålene.

I nogle tilfælde er det muligt at bruge selvoptagelige implantater, som ikke skal fjernes.

Kroniske, malunionsbrud i radius

I tilfælde af kroniske ukorrekt sammensmeltede frakturer kan smerter forstyrres, der kan være bevægelsesbegrænsninger - stivhed i leddet og andre ubehagelige konsekvenser (følelsesløshed og hævelse af fingrene). I sådanne tilfælde anbefales kirurgisk behandling, oftest med fiksering med en plade. Knoglen frigøres, placeres i den korrekte position og fikseres. Hvis der er en zone med knogledefekt - hvis knoglen for eksempel er vokset sammen med afkortning, fyldes denne defekt enten med personens egen knogle (transplantatet tages normalt fra hoftekammen), eller med kunstig knogle, som er genopbygget på 2 år til sit eget knoglevæv.

Yderligere postoperativ og genoprettende behandling af kroniske og ukorrekt sammensmeltede frakturer af den distale metaepiphysis af radius svarer til dem, der er beskrevet ovenfor. Men på grund af skadens kroniske karakter kan en længere genoptræning være nødvendig.

Anæstesi i kirurgisk behandling af et brud på den distale metaepiphysis af radius

Til alle ovennævnte operationer anvendes som regel ledningsbedøvelse - en bedøvelsesopløsning injiceres i plexus brachialis-området, hvor nerverne, der innerverer hele den øvre lemmer (ansvarlig for dens følsomhed og bevægelse) passerer, og armen bliver fuldstændig følelsesløs. Sådan anæstesi tolereres ret let, varer 4-6 timer. Faktisk er dette en slags lokalbedøvelse. Derudover laves præmedicinering - en beroligende indsprøjtning, og under operationen sover personen med sin søvn. Generel anæstesi kan anvendes. Det endelige valg af anæstesimetode bestemmes af anæstesilægen på tærsklen til operationen.

I tvivlsomme tilfælde er vores konsultation nødvendig for at træffe en beslutning om operationen, fordi generelle traumatologers meninger om taktikken til behandling af en "strålebrud på et typisk sted" divergerer. Og konsekvenserne (deformiteter, smerter, nervetab) skal behandles af håndkirurger.

Osteosyntese af forskudt radiusfraktur skal udføres inden for 2 uger! Nedenfor er eksempler på operationerne i de tidligere sager.

Operation for et ustabilt brud på radius med forskydning er den eneste chance for at undgå en skæv og øm arm! Osteosyntese af radius, udført af en kompetent håndkirurg, vil føre til genopretning. før gipset fjernes med konventionel behandling.

Hvis operationen udføres omhyggeligt, ordentligt behandlet efter den, så kan du fjerne gipsen, bruge din hånd i hverdagen, vaske dig helt og slet ikke have en bandage på efter 8-10 dage! Sammenlign disse vilkår med at bære gips i 1-1,5 måned. Billedet til venstre er taget 10 dage efter operationen, umiddelbart efter at stingene var fjernet - en normal arm.

Dette er hvad der sker selv med simple brud!

1. Umiddelbart efter skaden en forskydning på 15 grader.

2. Reduktion, sammenligning og fiksering med gips, alt så ud til at være i orden.

3. En måned senere flyttede knoglerne sig igen og smeltede sammen med forskydningen.

Hvad skal man gøre, hvis radiusbruddet er smeltet sammen med forskydning? Operation - osteotomi, plastikkirurgi, fiksering af radius!

Operationen er endnu ikke for sent, men den vil være sværere end osteosyntese udført i de første 2-3 uger efter skaden, og resultatet bliver måske ikke så godt.

Det er nødvendigt at udføre en osteotomi, eliminere deformiteten, erstatte defekten med en kunstig eller ens egen knogle og fikse den med en plade. For en stærk fiksering skal skruerne låses i pladens gevind, hvilket skaber en enkelt struktur med den. Røntgenbilledet til venstre viser Chronos-blokken i defekten af radius efter eliminering af dens forkortelse og deformitet. Pladen er nøjagtigt modelleret efter knoglens form. På grund af stabil fiksering vil tomme rum hurtigt blive fyldt med knogleregenerering.

7 måneder efter operationen ser knoglen solid ud, regenereringen har fyldt de tomme rum, knoglens form og håndens funktion er blevet normal. Pladen må ikke fjernes.

Hospitalsindlæggelse og genoptræning

Hospitalsindlæggelse tager fra 5 til 10 dage, den nøjagtige varighed bestemmes individuelt. Operationens varighed er 2-3 timer. Fjernelse af suturer efter 7-10 dage, fjernelse af skinne efter operationen, 7-14 dage efter operationen. Hånden kan bruges et par dage efter operationen, en stor belastning - efter 2 måneder. Særlig udvikling er normalt ikke nødvendig eller udføres uafhængigt - børstebevægelser under vand 38 grader 20-30 minutter om dagen.