Sådan passerer du MSE (vtek): Algoritmen til at bestå handicapkommissionen. Arbejdet fra en psykolog i Bureau of Medical and Social Expertise Hvorfor sendes de til en psykiater for MSE

Psykiatriske lidelser i varierende grad forekommer hos 20-25 % af befolkningen. En alvorlig grad af sygdommen fører til handicap, selvbetjeningsevner. For at yde social og økonomisk bistand til sådanne patienter får de udstedt et handicap til psykiatrien.

Denne proces tager lidt tid og har sine egne karakteristika. Pårørende til mennesker med psykiske handicap har ikke altid fuldstændige oplysninger om undersøgelsen, proceduren for henvisning til læge- og socialundersøgelse, ydelser og begrænsninger for sådanne personer med handicap.

Procedure for henvisning til ITU

Når en person i den arbejdsdygtige alder søger om lægehjælp, vurderer en psykiater hans tilstand og beslutter sig for yderligere taktik. Hvis patienten faktisk ikke kan arbejde, får han udstedt et midlertidigt handicapblad og bestemmer behandlingsregimet. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​lidelserne, truslen mod liv og sundhed kan patienten gennemgå terapi:

• på ambulant basis;
• i dagafdelingen;
• på et døgnåbent hospital.

Hvis der under behandlingen fortsætter tegn på invaliditet, forlænges sygefraværet. Med en ugunstig prognose efter 4 måneder er patienten underlagt en medicinsk og social undersøgelse (MSE) for at fastslå invaliditet. Efter undersøgelsen er tre scenarier mulige:

• Patienten får et handicap af den første, anden eller tredje gruppe.
• De nægter at anerkende dem som handicappede og anbefaler, at de går på arbejde.
• De sendes til opfølgende behandling eller supplerende undersøgelse til en lægeinstitution med møde til kommission senere.

Når personer i pensionsalderen eller deres pårørende søger hjælp, vurderer lægen graden af ​​psykisk dysfunktion og anbefaler et behandlingsforløb i 4 måneder. Oftere er disse patienter med toksiske, vaskulære eller atrofiske læsioner i hjernen (efter slagtilfælde, arteriel hypertension, Alzheimers sygdom, kronisk alkoholisme). Med en klart ugunstig prognose for patienten kan behandlingens varighed før henvisning til invaliditet reduceres.

Vigtig! Invaliditet på grund af psykisk sygdom efter en traumatisk hjerneskade, slagtilfælde eller hjerneoperation udstedes tidligst 6 måneder senere. Inden udløbet af denne periode behandler en neurolog handicapproblemer.

Før patienten ansøger om provision, gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse, som omfatter:

• eksperimentel psykologisk forskning;
• elektroencefalografi med konsultation af en neurolog;
• resultater af laboratorieundersøgelser af blod, urin;
• instrumentelle diagnostiske metoder (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse, undersøgelse af karene i nakken og hjernen).

Før du består ITU, er det vigtigt at have alle resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostikmetoder

Om nødvendigt undersøges patienten af ​​andre snævre specialister med en passende konklusion. Hospitalsindlæggelse på et døgnsygehus udføres kun af medicinske årsager, det er ikke nødvendigt at "gå på hospitalet" selv før den indledende funktionsnedsættelse.

For hvilke sygdomme patienten tildeles handicap

Nogle gange henvender patienter sig til en psykiater med en anmodning om at udstede en pension. De rapporterer umuligheden af ​​at finde et arbejde, de er interesserede i fordele, samt i hvilke sygdomme de giver handicap. Kommissionen træffer en beslutning om ikke at sende alle personer, der er observeret af en psykiater, til ITU. For eksempel kan en patient med en neurose ikke forvente at blive anerkendt som handicappet. Men med sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen kan han gennemgå en undersøgelse for at ændre diagnosen og udføre en arbejdsundersøgelse.

Størstedelen af ​​psykisk syge mennesker lider af følgende lidelser:

• skizofreni;
• autisme;
• oligofreni (mental retardering);
• organisk hjerneskade;
• demens (demens);
• endogene affektive lidelser.

Handicapgrupper

For at træffe beslutninger om tilstedeværelsen af ​​permanent handicap vurderer specialister graden af ​​krænkelse af følgende mentale funktioner:

• opførsel,
• bevidsthed,
• hukommelse,
• Opmærksomhed,
• tænker,
• intelligens,
• følelser,
• frivillig sfære.

Afhængigt af alvoren af ​​personlighedsændringer anerkender ITU-bureauet en person som en handicappet person i den første, anden eller tredje gruppe. Handicap af 3. gruppe udstedes til patienter med moderate psykiske lidelser. Sådanne patienter modtager arbejdsanbefalinger. De kan arbejde under godartede forhold: med et kortere skift, andre standarder for implementering af planen.

Gruppe 2 handicap kan gives til patienter med svære psykiske lidelser. Deres tilstand er karakteriseret ved hyppigere eksacerbationer (dekompensation), krænkelser af grundlæggende funktioner giver dem mulighed for at arbejde i kort tid - 2-3 timer om dagen og kun under specielt oprettede forhold. Gruppe 1 handicap gives til en patient, der har en svær psykisk lidelse. Ikke kun arbejdsevnen går tabt, men også selvbetjening. På grund af sværhedsgraden af ​​hukommelsessvækkelse, tænkning, alvorlige psykotiske symptomer har sådanne patienter behov for konstant pleje udefra.

I første omgang udstedes handicap af gruppe 2 og 3 for 1 år og gruppe 1 - for 2 år. Ældre patienter med demens får livstidspension. Ved gensyn forlænger den psykiatriske ITU invaliditeten i 1 år eller giver gruppen på ubestemt tid. Perioden fra den første udtræden til registreringen af ​​handicap uden yderligere omprøve fastsættes individuelt.

Individuelt genoptræningsprogram

Ved en psykisk sygdom får patienten eller dennes pårørende et individuelt genoptræningsprogram (IPRA). Dette dokument indeholder detaljerede anbefalinger om mængden af ​​medicinsk eller social bistand, en liste over individuelle rehabiliteringsmidler, der er nødvendige for patienten, anbefalinger om arbejde (forhold, stillinger) eller undersøgelse af patienten, data om henvisning til et specialiseret pensionat.

Patienten modtager pleje i den medicinske institution, hvor han observeres. Så rehabiliteringsprogrammet kan omfatte:

• psykologisk og medicinsk bistand, der angiver hyppigheden af ​​planlagte hospitalsindlæggelser;
• ledsagelse af en socialrådgiver på hospitalet ved ansøgning om pension, ydelser;
• behov for juridisk rådgivning.

Så ved registrering af handicap for en psykisk sygdom kan patienten få ordineret hygiejneprodukter (absorberende undertøj, bleer), hvis der er bevægelseshandicap eller patienten har urin- og fækal inkontinens. Hvis der er udtalelser fra andre specialister, er midlerne til teknisk rehabilitering (madrasser, kørestole, høreapparater, ortoser, sko og andre produkter) også angivet i IPRA.

Vigtig! En handicappet person kan modtage hygiejniske eller tekniske midler gratis selv med indtægtsgenerering af den sociale pakke.

Begrænsning og ydelser til psykisk handicappede

Patienter spørger ofte lægen om, hvad fordele eller ulemper kan være. De vigtigste bestemmelser bør oplistes. Personer med handicap på grund af psykisk sygdom overføres til den ambulante observationsgruppe. Dette begrænser deres evne til at finde arbejde i visse typer arbejde, opnå en licens til våben og tillader dem ikke at adoptere eller blive værger for voksne.

Hvis der er problemer med boligen, kan handicappede i gruppe 1 og 2 søge om en forbedring af deres boligforhold. Hvis patienten ikke kan betjene sig selv fuldt ud, besøger en socialrådgiver ham: han betaler kvitteringer, medbringer mad, medicin. For at søge sådan hjælp skal en handicappet indgive en konklusion om muligheden for hjemmepleje.

Psykisk sygdom er det fjerde hyppigste handicap blandt patienter

Patienter, der ikke har tjent penge på den sociale pakke, kan modtage præferencelægemidler i henhold til listen. Og med samtidige sygdomme (for eksempel astma, bronkitis, gigt) og fraværet af kontraindikationer for deres mentale tilstand, behandles de i et sanatorium en gang om året. Beståelse af afsluttende eksamener (OGE, USE) for handicappede foregår under sparsomme forhold. Ved ansøgning om pension gives pladser i første omgang til handicappede af 1. gruppe.

Registrering af invaliditet for psykisk sygdom gør det muligt at få pension, hvis det er umuligt at finde arbejde eller beholde et arbejde, gratis medicin, hygiejniske og tekniske revalideringsmidler. Hvis patientens helbredstilstand stabiliserer sig, anerkender kommissionen ham ikke som handicappet.

Med psykiske lidelser (sygdomme) lider det mest komplekse integrerede niveau af menneskelig aktivitet, hvilket fører til tab af enhed af organismen som helhed, krænker den korrekte orientering og tilpasning til ændrede leve- og arbejdsforhold.
Psykiske sygdomme forstyrrer især dybt og ejendommeligt en persons arbejdsaktivitet. I nogle tilfælde skyldes det høj træthed eller forstyrrelser i tempoet i mentale processer. I andre, især med organiske destruktive sygdomme, går evnen til at tilegne sig ny viden, færdigheder og evner til at bruge tidligere erhvervserfaring tabt. Endelig bliver ikke kun individuelle mentale kvaliteter ofte krænket, men personligheden som helhed ændrer sig, sociale og psykologiske bånd til samfundet, arbejdsorientering, evnen til at sætte bestemte mål og mål ødelægges eller svækkes, da motiver, forhåbninger og holdninger hos den individuelle forandring.
Samtidig er et omvendt forhold ved psykisk sygdom også karakteristisk. For psykisk syge er arbejdet ikke kun den vigtigste sociale, men også en helbredende faktor. Efter at det akutte sygdomsstadium er passeret, spiller beskæftigelsen af ​​psykisk syge en særlig rolle, da selve sygdomsforløbet i et vist omfang afhænger af dette.
Den rettidige inddragelse af patienten i arbejdsaktivitet er en stærk kompenserende faktor, der udjævner psykens defekter. Den psykisk syges arbejdsaktivitet bidrager til dannelsen af ​​nye eller bevarelsen af ​​gamle arbejdsstereotyper, øger individets selvværd, niveauet af dets sociale betydning osv. tværtimod fører adskillelse fra aktivitet til en uddybning af nedbrydningen af ​​patientens mentale liv. Dette afgør den store forebyggende betydning af læge- og arbejdsfaglig ekspertise og ansættelse af psykisk syge.
Arbejdet i den specialiserede psykiatriske ITU bør være tæt forbundet med alle sociale og forebyggende aktiviteter på ambulatorier, læge- og arbejdsværksteder, særlige værksteder og daghospitaler, og beslutningen fra ITU, dens arbejdsanbefalinger har kraften som et juridisk dokument, der er bindende for institutioner. der udfører beskæftigelse.
Organiseringen af ​​specialiseret psykiatrisk MSE på baggrund af psykiatriske hospitaler og neuropsykiatriske ambulatorier giver mulighed for en kvalificeret vurdering af invaliditetsgraden og udstedelse af arbejdsanbefalinger.
Sammensætningen af ​​den psykiatriske ITU bør udføres på en sådan måde, at formanden og et af kommissionens medlemmer er kvalificerede psykiatere, og det tredje medlem af kommissionen kan være en terapeut eller neuropatolog.
Psykiatriske ITU'er udfører en undersøgelse af arbejdsevnen hos patienter med psykiske lidelser under tilsyn af psykiatriske institutioner, og kun VC for psykiatriske hospitaler og ambulatorier kan henvise patienter til ITU, og hvis de ikke er tilgængelige, VC for medicinske institutioner med deltagelse af en psykiater (eller en neuropatolog fra en poliklinik - i fravær af en psykiater).

Henvisningen af ​​psykisk syge patienter til en indledende undersøgelse på ITU for at bestemme handicapgruppen er en meget ansvarlig beslutning fra den behandlende læge og VC og skal argumenteres overbevisende.
Det er uacceptabelt at henvise patienter til ITU til medicinsk behandling, hvis diagnosen ikke er afklaret, og den nødvendige behandling ikke udføres i et indlagt eller ambulant regi.
Du bør ikke oprette en handicapgruppe for psykisk syge alene på baggrund af at være på et midlertidigt handicapblad i 4 eller 5 måneder om året, da varigheden af ​​den midlertidige invaliditet i sig selv ikke kan tjene som grundlag for fastlæggelse af en handicapgruppe. Men i de tilfælde, hvor psykiske lidelser trods aktiv behandling er stabile eller irreversible og forhindrer udførelse af professionelt arbejde, bliver det nødvendigt at etablere en handicapgruppe.

Skabelsen af ​​lette arbejdsforhold i det tidligere erhverv (fritagelse for arbejde i nattevagter, fra ekstra belastninger, forretningsrejser) eller overførsel af en patient til et andet job uden at reducere kvalifikationer og med bevarelse af indtjeningen bør udføres ved afslutningen af VC for medicinske institutioner. Anbefalingerne fra VC spiller i sådanne tilfælde en afgørende rolle for at opretholde evnen til at arbejde i en række psykiske sygdomme og bidrager til dannelsen af ​​en gunstig psykologisk tilstand hos patienter.

Det skal bemærkes, at i de indledende stadier af psykisk sygdom, når kliniske symptomer udvikler sig eller under akutte smertefulde tilstande, bør patienter betragtes som midlertidigt invaliderede og bør ikke henvises til MSE, før effektiviteten af ​​behandlingen er afklaret.

Særligt omhyggeligt og omhyggeligt er det nødvendigt at nærme sig definitionen af ​​en handicapgruppe for sådanne psykiske sygdomme som manio-depressiv psykose, post-infektiøse asteniske tilstande, langvarige reaktive depressioner og neuroser. I disse tilfælde forværrer den for tidlige etablering af en handicapgruppe sygdomsforløbet og gør det vanskeligt at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger. Som regel vender patienter med denne patologi, med tilstrækkelig aktiv terapi, og om nødvendigt med frigivelse fra arbejde på grund af midlertidig invaliditet i 2-4 måneder, tilbage til arbejdet. Spørgsmålet om henvisning til ITU for at etablere en handicapgruppe i sådanne tilfælde opstår, når sygdommen får et langvarigt eller kontinuerligt tilbagefaldsforløb med korte lysintervaller.

Den korrekte ekspertbeslutning er baseret på materialerne fra observationer fra medicinske institutioner. I overensstemmelse hermed, når en psykisk syg person henvises til MSE, bør sygdommens historie, klinik, forløb, omfang og effektivitet af behandlingen dækkes i detaljer; detaljeret klinisk diagnose, sygdomsdynamik, hyppighed, varighed og årsag til midlertidig invaliditet over de seneste 12 måneder samt oplysninger om overflytning til et lettere og mere tilgængeligt job i overensstemmelse med afgørelse fra lægeinstitutionens VC er angivet.

Medicinsk information, der sendes til ITU, skal ud over patientens mentale, somatiske tilstand afspejle såvel som de funktionelle karakteristika af de eksisterende lidelser (detaljeret konklusion fra en neuropatolog, øjenlæge, kirurg osv.).

For at træffe en ekspertbeslutning fra ITU er det nødvendigt at have en produktionskarakteristik, der indeholder information om adfærden hos en psykisk syg på arbejdet, dennes arbejdsproduktivitet, forhold til teamet osv. Hertil kommer data om adfærden af patienten på medicinske arbejdsværksteder, daghospital og især i hjemmet. Den mest komplette information om patienters adfærd på arbejdet og i hjemmet kan fås gennem sygeplejersker-eksaminatorer, der er tilgængelige på hospitaler, neuropsykiatriske ambulatorier eller specialiserede MSE, såvel som gennem inspektion og offentlige aktivister i distrikts- og byafdelinger for social sikring .

For at forbedre kvaliteten af ​​indsendte dokumenter bør ITU gennemføre en systematisk orientering af læger på medicinske institutioner om ITU for psykisk sygdom.
På trods af at der i henvisningen til ITU (f. nr. 88) er data om den dynamiske observation af den medicinske institution, bør ITU, når de undersøger patienter, også afspejle den kliniske og arbejdsmæssige historie, den professionelle vej i deres dokumentation. , resultaterne af undersøgelsen af ​​patientens mentale tilstand, foretager en klinisk diagnose af de vigtigste og associerede sygdomme.

Sammen med studiet af mentale funktioner er det nødvendigt med en neurologisk og somatisk undersøgelse af de undersøgte, og ved tilstedeværelse af samtidige øjen-, kirurgiske, gynækologiske og andre sygdomme bør psykiatrisk medicinske eksperter have en autoritativ konklusion fra de relevante speciallæger.

Ved bestemmelse af årsagen til opstået invaliditet (fra en generel sygdom, fra børnesygdom, fra en arbejdsskade, fra erhvervsforgiftning, fra sår og skalchok foran, fra en sygdom forbundet med at være ved fronten eller militærtjeneste) , psykiatriske ITU'er vejledes af de relevante instruktioner og metodiske breve.

En betydelig udvidelse af netværket af specialiserede psykiatriske ITU'er har væsentligt forbedret kvaliteten af ​​læge- og arbejdsundersøgelser af psykisk syge patienter. Analysen viser imidlertid, at de hyppigste defekter i ITU's arbejde er utilstrækkelig hensyntagen til det kliniske forløbs karakteristika, sygdomsstadiet, kompenserende formationer og sociale kriterier for handicap. De lave rehabiliteringsrater for handicappede skyldes i nogle tilfælde utilstrækkelig behandling.

Fejl i nosologisk diagnose er relativt sjældne, men det førende syndrom, træk ved psykopatologiske lidelser, arten af ​​sygdomsforløbet og sygdomsstadiet, typen af ​​remission eller defekt, graden af ​​kompensation er formuleret i ITU handler i det mest generelle vilkår eller slet ikke er angivet.

Den kliniske diagnose bør afspejle ikke kun sygdommens nosologiske tilknytning og morfologiske essens, men også de vigtigste psykoneurologiske lidelser og patientens funktionelle evner.
Den korrekte funktionelle diagnose er mulig med en objektiv vurdering af sygdommens manifestationer og tilstanden af ​​kroppens beskyttende egenskaber, personlighedens bevarede kvaliteter og mulighederne for at kompensere for nedsatte funktioner. I hvert tilfælde skal diagnosen angive arten og sværhedsgraden af ​​de førende kliniske syndromer, stadiet af processen og sygdomsforløbet.

I henhold til dynamikken i den patologiske proces og ligheden mellem arbejdsprognosekriterier kan alle psykiske sygdomme opdeles i 5 hovedgrupper:
1) sygdomme med et progressivt forløb (skizofreni, epilepsi, vaskulære, presenile og senile psykoser, organiske sygdomme i centralnervesystemet med psykiske lidelser, såsom forskellige neuroinfektioner, syfilis, encephalitis);
2) psykoser forløber i henhold til typen af ​​fasetilstande (manio-depressiv psykose, dekompensation hos psykopatiske personligheder, periodiske organiske psykoser);
3) medfødte karakteranomalier (psykopati);
4) medfødte eller tidligt erhvervede irreversible mentale defekter (oligofreni);
5) sygdomme, der har karakter af forbigående reaktioner (reaktive tilstande, neuroser).

Analyse af sygdomsforløbet gør det muligt at foretage en vurdering af den kliniske og arbejdsmæssige prognose, om graden af ​​mulig social bedring.
Objektiv information om patienten bidrager i høj grad til den korrekte diagnose og tilstrækkelig ekspertbeslutning.
Blandt dem spilles en vigtig rolle af uddrag fra sygehistorien, sociale undersøgelsesdata på arbejdspladsen og i hjemmet og fuldgyldige henvisninger til ITU. Der er dog få handlinger af husholdningsundersøgelser i ITU-materialerne, eller de er af formel karakter og afslører ikke de særlige forhold ved patientens mentale tilstand, som i det væsentlige bestemmer hans position i samfundet og bør være grundlaget. af en ekspertbeslutning. Henvisninger til ITU afspejler ofte ikke hele det psykopatologiske billede af sygdommen.

En grundig analyse af objektive data, karakteristika for tilstanden og funktionelle evner i patientens psyke giver anledning til at bedømme arbejdsprognosen og arbejdsevnen, foranstaltninger til forebyggelse af handicap, måder og muligheder for social og arbejdsmæssig rehabilitering af mennesker med psykiske lidelser.

LPU stempel

Godkendt efter bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet
og social udvikling af Den Russiske Føderation
dateret 31. januar 2007 N 77
Medicinsk dokumentation
Skema N 088/u-06​

RETNING
for medicinsk og social ekspertise af en organisation, der leverer
medicinsk og forebyggende behandling

Udstedelsesdato "______" __________________________ 20_____
1. Efternavn, navn, patronym for en borger sendt til læge- og socialundersøgelse (i det følgende benævnt borger): Ivanov Viktor Alexandrovich
2. Fødselsdato: 07/11/1948.
3. Køn: han-
4. Efternavn, navn, patronym for borgerens juridiske repræsentant (udfyldes, hvis der er en juridisk repræsentant): __________________________________________________________________________
5. Adresse på en borgers bopælssted (i mangel af et opholdssted angives opholdsadressen, faktisk bopæl på Den Russiske Føderations område): Russisk Føderation, 000000, N-sky-regionen, N-sky-distriktet, N-sky, st. Gulagskaya, d. 1, GBUSONO "N-sky PNI"
6. Ikke en handicappet person, handicappet person først, sekund, tredje grupper, kategori "handicappet barn" (understreg efter behov).
7. Graden af ​​tab af erhvervsevne til at arbejde i procent: __________________________
(udfyldes ved genindsendelse)
8. Sendes først, vedr(Understreg hvad der er relevant).
9. Hvilket job på tidspunktet for henvisningen til lægelig og social undersøgelse: virker ikke
(angiv stilling, erhverv, speciale, kvalifikationer og anciennitet i den angivne stilling, erhverv, speciale, kvalifikationer; for ikke-arbejdende borgere, indtast: "virker ikke")
10. Navn og adresse på den organisation, som borgeren arbejder i: virker ikke
11. Betingelser og art af det udførte arbejde: virker ikke
12. Hovederhverv (speciale): chauffør, traktorfører
13. Kvalifikationer i hovedfaget (klasse, kategori, kategori, rang): Ingen
14. Uddannelsesinstitutionens navn og adresse: Ingen
15. Gruppe, klasse, kursus (understreget for at angive): Ingen
16. Erhverv (speciale), for hvilket der gives uddannelse: Ingen
17. Observeret i organisationer, der yder medicinsk og forebyggende pleje, med 2005 årets.
18. Sygdommens historie (begyndelse, udvikling, forløb, hyppighed og varighed af eksacerbationer, udførte medicinske, rekreative og rehabiliterende foranstaltninger og deres effektivitet):

I 2005 fik han en traumatisk hjerneskade, blev behandlet på et hospital med diagnosen hjernekontusion. I 20 år misbrugte han alkohol, langvarige binges med svære abstinenssymptomer, som han gentagne gange blev behandlet for på et hospital. Den mentale tilstand ændrede sig - han begyndte at forlade hjemmet i lang tid, vandrede, gik vild. Han blev klynkende, sentimental, mistede sine hygiejneevner, brugte meget tid i sengen, blev ligeglad med pårørende. Samtidig gav han udtryk for urealistiske planer for fremtiden, som han straks glemte. I forbindelse med væksten af ​​den følelsesmæssige-viljemæssige defekt og adfærdsforstyrrelser blev han gentagne gange indlagt i PND i byen N-ska. Den første lægelige og sociale undersøgelse blev gennemført den 18. november 2013. For perioden mellem ITU mental tilstand med negativ dynamik. Den sidste indlæggelse i PND nr. 1 af N-ska fra 03.04.2014 Den 20. juni 2014 blev han udskrevet med diagnosen ”Organisk personlighedsforstyrrelse på grund af blandingssygdomme (TBI, rus) med kognitiv svækkelse. Asteno-neurotisk syndrom". I PND nr. 1 fik N-ska behandling: phenibut, vinpocetin, pentoxifyllin, omarone, under behandlingen udjævnede den følelsesmæssige baggrund sig noget. Efter at være blevet udskrevet af sociale grunde, blev han overført til N-sky PNI. På kostskolen er han passiv, bruger tid i sengen, passer ikke på sig selv, går ikke selv i spisestuen, vasker med en reminder. Han tager medicin under opsyn af personalet: piracetam, cinnarizin, betahistin, thioryl, combilipen, cavinton, phenazepam, azafen. Pårørende til patienten kommer ikke på besøg. Har brug for hjælp og omsorg udefra.

________________________________________________________________________________________
(det er beskrevet detaljeret under den første henvisning; under den anden henvisning afspejles dynamikken for perioden mellem undersøgelserne; nye tilfælde af sygdomme opdaget i denne periode, der førte til vedvarende svækkelse af kropsfunktioner, er beskrevet i detaljer)

19. Livshistorie (sygdomme, skader, forgiftninger, operationer, tidligere lidet sygdomme, for hvilke arveligheden er forværret er anført, desuden er det i forhold til barnet angivet, hvordan moderens graviditet og fødsel forløb, tidspunktet af dannelsen af ​​psykomotoriske færdigheder, selvbetjening, kognitive og spilaktiviteter, pænhed og egenomsorgsfærdigheder, hvordan tidlig udvikling forløb (efter alder, bagud, før tid)):

Født i byen N-sk. Yngre af to brødre. Arvelighed er ikke psykopatologisk belastet. Han voksede op, udviklede sig efter sin alder, gik i førskoleinstitutioner. Jeg gik i skole fra jeg var 7, dimitterede fra 10 klasser. Tjente i hæren. Han tog eksamen fra kørekurser, arbejdede som bulldozer, traktorfører, chauffør. Han var gift to gange og har en voksen søn. Boede hos en ældre mor. Familiebånd er tabt. Pensionist. Socialt utilpasset. Den 20. juni 2014 trådte han ind i N-sky PNI til ophold ved overførsel fra PND nr. 1 i byen N-ska.
_______________________________________________________________________________________
(udfyldes ved den primære henvisning)

20. Hyppighed og varighed af midlertidig invaliditet (oplysninger for de sidste 12 måneder):
№
Dato (dag, måned, år) for påbegyndelse af midlertidig invaliditet
Dato (dag, måned, år) for ophør af midlertidig invaliditet
Antal dage (måneder og dage) med midlertidig invaliditet
Diagnose

21. Resultaterne af de foranstaltninger, der er truffet til medicinsk rehabilitering i henhold til det individuelle rehabiliteringsprogram for en handicappet. (udfyldes ved fornyet henvisning, specifikke former for genoprettende terapi, rekonstruktiv kirurgi, sanatorium-resortsbehandling, tekniske midler til medicinsk rehabilitering, herunder proteser og orthotics, samt de vilkår, som de blev leveret i; angiver funktionerne i kroppen, der er blevet kompenseret eller genoprettet helt eller delvist, eller der er noteret, at der ikke er nogen positive resultater):

Foranstaltninger til medicinsk rehabilitering uden positiv effekt. Han modtog behandling med nootropiske og vasoaktive lægemidler, vitaminer, beroligende midler, antidepressiva efter indikationer i forskellige doser.

22. En borgers tilstand, når den sendes til læge- og socialundersøgelse (klager, undersøgelsesdata fra den behandlende læge og læger fra andre specialer er angivet):

Set af en psykiater: holdningen er krum, bevæger sig selvstændigt, usikker, bruger briller. Han klæder sig og spiser på egen hånd. Udadtil noget usoigneret. Bevidstheden er ikke sløret. Desorienteret på plads, i tiden, mener, at nu er 1948. I sin egen personlighed er orienteret korrekt. Kontakt er tilgængelig. Han misforstår mange spørgsmål og stiller igen. Han afbryder lægen, forsøger at fortælle, hvor svært livet er for ham, henviser til hans hjælpeløshed, klager over, at ingen behandler ham. Klager over generel svaghed, svimmelhed. Kræver sengeleje, og nægter derefter groft denne mulighed. Følelsesmæssigt uhæmmet, let påvirket. Irriteret, når han bliver spurgt om sin helbredstilstand, svarer han med vrede: "Hvordan kan en syg person føle sig?!". Intelligens, hukommelse med et betydeligt fald. Tænkning er langsom i tempo, tyktflydende, uproduktiv. Han finder ord med besvær, udmatter sig hurtigt i samtalen. Frivillige evner er væsentligt svækket. På afdelingen tilbringer han tid i sengen, nægter at gå i spisestuen, fordi han er bange for at fare vild, nægter uforskammet hjælp udefra: "bring mad til afdelingen." Stemningsbaggrunden er reduceret. Hun nægter at have selvmordstanker. Til hans tilstand og den aktuelle situation er ikke kritisk. Aktiv psykoproduktion opdages ikke. Søvn, appetit forstyrres ikke. Fysiologiske funktioner kontrolleres.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. Resultater af yderligere forskningsmetoder (resultaterne af de udførte laboratorie-, radiologiske, endoskopiske, ultralyds-, psykologiske, funktionelle og andre typer undersøgelser er angivet):

UAC dateret 23/10/14.:Hb=131g/l, WBC=5,7x109/l, ESR=5mm/h
OAM dateret 06.11.14.:Ket=ingen, Glu=ingen, Lev=ingen
FG dateret 18.11.14.: Lunger og hjerte er normale
EKG dateret 31.10.14.: Sinusrytme, normalt EKG
Brystomkreds 85 cm,taljeomkreds 80 cm,hofteomkreds 87 cm.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. Kropsvægt: 59 kg., højde: 1,68 m., kropsmasseindeks: 20,9 .

25. Vurdering af fysisk udvikling: normal, afvigelse (undervægtig, overvægtig, kort statur, høj statur) (understreg efter behov).

26. Evaluering af psykofysiologisk udholdenhed: norm, afvigelse(Understreg hvad der er relevant).

27. Vurdering af følelsesmæssig stabilitet: norm, afvigelse(Understreg hvad der er relevant).

28. Diagnose ved henvisning til en lægelig og social undersøgelse:

A) kode for den underliggende sygdom i henhold til ICD: F07.08

B) underliggende sygdom: Alvorlig organisk personlighedsforstyrrelse på grund af blandingssygdomme (TBI, forgiftning) med kognitiv svækkelse. Vedvarende social og arbejdsmæssig utilpasning.

B) samtidige sygdomme:

Terapeut: Kronisk giftig (alkoholisk) hepatitis i remission.

Neurolog: Dyscirkulatorisk encefalopati III stadium.kombineret tilblivelse.Asteno-neurotisk syndrom.

Optometrist: Nethindeangiopati i begge øjne.

D) komplikationer: _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. Klinisk prognose: gunstig, relativt gunstig, tvivlsom

30. Rehabiliteringspotentiale: højt, tilfredsstillende, kort(Understreg hvad der er relevant).

31. Rehabiliteringsprognose: gunstig, relativt gunstig, tvivlsom(ubestemt), ugunstig (understreg efter behov).

32. Formål med henvisning til lægelig og social undersøgelse (Understreg hvad der er relevant): at fastslå handicap , graden af ​​tab af erhvervsevne til at arbejde i procent, til udvikling (korrektion) af et individuelt rehabiliteringsprogram for en handicappet (handicappet barn), programmer til rehabilitering af offeret som følge af en arbejdsulykke og en erhvervssygdom, for en anden (specificer): _______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. Anbefalede foranstaltninger til medicinsk rehabilitering med henblik på dannelse eller korrektion af et individuelt rehabiliteringsprogram for en handicappet person (handicappet barn), et rehabiliteringsprogram for et offer for en arbejdsulykke og en erhvervssygdom:

1. Overvågning af en psykiater er konstant.

2. Lægemiddelbehandling: nootropika, vasoaktive lægemidler, beroligende midler, antidepressiva som angivet.

3. Rationel ergoterapi til udvikling og vedligeholdelse af husholdningskompetencer til egenomsorg.

(specifikke former for rehabiliteringsterapi er indiceret (herunder lægemidler til behandling af en sygdom, der forårsagede handicap), rekonstruktiv kirurgi (herunder lægemidler til behandling af en sygdom, der forårsagede handicap), tekniske midler til medicinsk rehabilitering, herunder proteser og ortotik , en konklusion om sanatorie-spa-behandling med recept på profil, hyppighed, varighed og sæson af anbefalet behandling, behovet for særlig lægehjælp til personer, der kommer til skade som følge af arbejdsulykker og erhvervssygdomme, behovet for medicin til behandlingen af følgerne af arbejdsulykker og erhvervssygdomme, andre former for medicinsk rehabilitering)​

Formand for lægekommissionen:
Kommissionsmedlemmer: