Den består i at fortykke og forsløre luften i den ydre øregang ved hjælp af en Politzer-ballon. Normalt forårsager denne test ingen vestibulære fænomener. Men i de tilfælde, hvor der er en defekt i knoglekapslen i labyrinten, udvikler patienten svimmelhed, nystagmus, da fistelen oftest observeres i den vandrette halvcirkelformede kanal, så er der under luftfortykkelsen i den en forskydning af endolymfe til ampulla, hvilket forårsager vandret nystagmus til sidesyge øre. Når luften forsvinder, vil nystagmus blive rettet i den modsatte retning, da endolymfens bevægelse vil være mod den glatte ende af kanalen.

16. Undersøgelse af otto/færdig funktion apparat, otolitisk reaktion (OR) af V.I. Voyachek.

For at vurdere funktionen af ​​otolith-apparatet udføres et dobbelteksperiment med rotation - otolith-reaktionen (OR) af V.I. Voyachek. Undersøgelsen udføres som regel med henblik på at bestemme egnetheden til erhverv forbundet med vestibulær overbelastning (piloter, sømænd osv.).

Forsøgspersonen sidder i Baranys stol og vipper hovedet 90°. Øjnene skal være lukkede. Barany-stolen roteres med en hastighed på 180 ° pr. sekund i 10 sekunder (dvs. 5 omdrejninger laves med en hastighed på 1 omdrejning på 2 sekunder). Derefter stoppes stolen, forsøgspersonen fortsætter med

ØNH-sygdomme

Svar på eksamensspørgsmål

blive i samme position, dvs. hovedet bøjet og lukkede øjne. Efter 5 sekunder bliver han tilbudt at rette sig op uden at åbne øjnene. I dette tilfælde er der tre typer vestibulære reaktioner: vestibulosensoriske, vestibulo-somatiske og vestibulo-vegetative.

Forebyggende udvælgelse tager højde for vestibulosomatiske reaktioner - defensive bevægelser(ZD) og vegetative reaktioner(VR). Den vigtigste betydning ved at træffe en ekspertbeslutning tillægges vegetative reaktioner.

Følgende reaktioner er mulige:

ZD -0 - ingen torsoafvigelse;

ZD-1 - en lille afvigelse af kroppen, emnet formår at rette sig op ved en viljeindsats;

ZD-P - en mere signifikant afvigelse af kroppen, forsøgspersonen forsøger at rette sig op, men kan ikke gøre dette;

ZD-III - en skarp afvigelse af kroppen, hvor emnet ikke kan blive på stolen;

BP-0 - ingen vestibulo-vegetative reaktioner;

BP-I - let hak;

BP-P - det samme som BP-I, og objektivt registrerede vestibulo-vegetative reaktioner: blanchering eller rødme i ansigtet (oftere blanchering). koldsved, savlen, ændringer i puls og vejrtrækning mv.

BP-1I1 - samme som BP-II. men reaktionen er mere udtalt, opkastning, besvimelse.

Kliniske metoder til undersøgelse af åndedrætsfunktion

næse

For at bestemme nasal vejrtrækning skal du først og fremmest observere emnets ansigt: en åben mund er et tegn på vanskelig nasal vejrtrækning.

1. Vejen til Voyachek- foreslå patienten at trække vejret gennem næsen, mens du skiftevis bringer det ene og det andet næsebor, fnug, gazetråd eller papirstrimmel, hvis bevægelse i strømmen af ​​indåndet luft vil indikere graden af ​​åbenhed af den ene og den anden halvdel af næsen. Samtidig kan nasal vejrtrækning ifølge amplituden af ​​"fnug"-bevægelsen betragtes som "fri", "tilfredsstillende", "svær" eller "fraværende".

2. Glatsels metode. Der bruges et spejl med en skala eller en poleret metalplade med et håndtag (Glyatsels spejl). Udåndet varm fugtig luft, der kondenserer på den kolde overflade af en plade eller et spejl, danner dugpletter (højre og venstre). Graden af ​​nasal vejrtrækning bedømmes ud fra størrelsen eller fraværet af svedpletter.

3. Rhinoanemometri(rhinopneumometri) bruges i dag til præcist at bestemme permeabiliteten af ​​luft gennem næsen. For at gøre dette bruges manometre af forskellige modifikationer, ved hjælp af hvilke lufttrykket i næsen og svælget bestemmes under vejrtrækningen. Afhængigt af hvor sensoren er placeret, kan rhinopneumometri være anterior og posterior; såvel som aktive og passive.

4. Plethysmografi metode er den mest nøjagtige metode. Der er andre metoder lånt fra pulmonologi.

18. Kliniske metoder til undersøgelse af næsens lugtefunktion

Ingen af ​​nedenstående metoder er objektive.

1. Vejen til Voyachek- den hyppigste og mest almindelige måde at studere lugtesansen på. Det består i genkendelsen af ​​forskellige lugtstoffer. Til dette formål anvendes følgende standardløsninger i stigende rækkefølge efter lugtstyrke:

Opløsning 1 - 0,5% eddikesyreopløsning (lugtsvag).

Løsning 2 - vinalkohol 70% (medium lugt).

Løsning 3 - simpel tinktur af baldrian (stærk lugt).

Løsning 4 - ammoniak (super stærk lugt).

Opløsning 5 - destilleret vand (kontrol).

Det ene næsebor lukkes med en finger og får lov til at snuse den anden halvdel af næsen fra hvert glas. Med opfattelsen af ​​alle lugte - lugtesansen af ​​1. grad, af medium og kraftigere lugte - lugtesansen af ​​2. grad, af stærke og superstærke lugte - lugtesansen af ​​3. grad. Når man kun opfatter lugten af ​​ammoniak, drages en konklusion om fraværet af en olfaktorisk funktion, men en bevaret funktion trigeminus nerve, da ammoniak forårsager irritation af sidstnævntes grene. Manglende evne til at opfatte lugten af ​​ammoniak indikerer både anosmi og fravær af excitabilitet af trigeminusnerveender.

Vestibulometri udføres for at opdage patologier i ENT-organerne, rygsøjlen og nogle neurologiske lidelser. For at opnå pålidelige resultater skal patienten forberede sig ordentligt på proceduren og metodisk følge alle lægens anbefalinger.

I denne artikel kan du få information om essensen af ​​metoden, indikationer, fremstillingsmetode og metoder til udførelse af vestibulometri. Derudover vil du modtage data om de overtrædelser, der opdages under en sådan undersøgelse, og om metoderne til forebyggelse i det vestibulære apparats funktion.

Essensen af ​​metoden

Vestibulometri giver dig mulighed for at studere funktionerne af den vestibulære analysator, dens reaktion på ydre påvirkninger.

Vestibulometri udføres for at studere det vestibulære apparats tilstand, og dataene opnås ved at studere dette apparats egenskaber for at reagere på nogle ydre påvirkninger.

Essensen af ​​undersøgelsen er, at lægen udfører forskellige tests, der påvirker en persons balancesans:

• Forskellige simple og komplekse tests kan bruges til dette.
• Der anvendes enheder, der skaber yderligere og doserede accelerationer, der påvirker det vestibulære apparat.

Hvem er tildelt

• hyppige anfald, ledsaget af forekomsten af ​​tinnitus eller andre tegn på hørenedsættelse;
• svimmelhed, der vises, når kroppens position ændres;
• følelse af ustabilitet ved bevægelse;
• langvarige episoder med svimmelhed og ustabil gang;
• en enkelt og samtidig langvarig episode af systemisk eller roterende svimmelhed.

Vestibulometri udføres til differentialdiagnosticering af andre sygdomme og kan udføres både i kombination med andre forskningsmetoder og uafhængigt. Indikationer for dets udnævnelse i sådanne tilfælde kan være følgende sygdomme og patologier:

• labyrintitis;
• paroxysmal positionel vertigo af godartet karakter;
• psykogen svimmelhed;
• perilymfatisk fistel;
• forårsager svimmelhed;
• sygdomme i cerebellum og hjernestamme;
• centrale afvigelser i nervesystemets funktion.

I nogle kliniske tilfælde er vestibulometri ordineret til Menières sygdom og vestibulær insufficiens.

Sådan forbereder du dig til forskning

Før du udfører vestibulometri, forklarer lægen patienten essensen af ​​proceduren og forklarer dens nødvendighed. Derefter gør han patienten bekendt med reglerne for forberedelse til det:

1. Nægt at drikke alkohol 3 dage før undersøgelsen.
2. Tag ikke psykotrope eller narkotiske stoffer. Hvis sådanne lægemidler blev ordineret af en læge tidligere, skal patienten informere lægen om dette faktum.
3. Før undersøgelsen udføres, anbefaler lægen, at patienter ikke bruger dekorative kosmetik til øjnene (mascara, blyant eller eyeliner, skygger osv.).

Metoder til vestibulometri

Vestibulometri kan udføres ved følgende metoder:

1. Kalorie test. For at udføre denne undersøgelse hælder lægen køligt eller varmt vand ind i patientens øre. Når der kommer koldt vand ind, oplever patienten nystagmus (ufrivillige oscillerende øjenbevægelser med høj frekvens) i retningen fra det øre, der undersøges, og når varmt vand indføres, går det mod auriklen. Hvis der under denne vestibulometrimetode ikke forekommer ufrivillige oscillerende øjenbevægelser, så indikerer dette faktum et tab af excitabilitet af labyrinten. Denne type undersøgelse kan ikke ordineres til en sprængt trommehinde.
2. Presserum. Denne metode til vestibulometri udføres ved hjælp af sjældenhed og kondensering af luft nær patientens øre. Til dette bruges en speciel ballon, der skaber sådanne fysiske effekter, eller trykker på tragus. Den nystagmus, der opstår under denne procedure, indikerer tilstedeværelsen af ​​en fistel i regionen af ​​den halvcirkelformede kanal.
3. Roterende. For at udføre denne test bruges en stol, der roterer rundt om sin akse. Under testen skal patienten holde hovedet lige og øjnene lukkede. Først udføres 10 rotationer med samme hastighed til venstre og højre, og hastigheden af ​​sådanne rotationer er ikke mere end 2 sekunder pr. rotation af stolen. Efter at stolens bevægelse er afsluttet, viser lægen, placeret på siden modsat rotationen, patienten en finger i en afstand af 25 cm fra øjnene. Patienten åbner øjnene og ser på ham, og lægen vurderer nystagmusens egenskaber. Normalt observeres oscillationer af øjeæblerne i 30 sekunder, og med en længere fortsættelse af sådanne bevægelser af øjeæblerne registreres en stigning i labyrintens excitabilitet. Med forkortet nystagmus diagnosticerer lægen hæmningen af ​​denne funktion.
4. Finger-næse. Når han udfører denne enkle metode til vestibulometri, inviterer lægen patienten med lukkede øjne til at røre ved hans næse med pegefingeren.
5. Indeks. For at udføre en sådan test skal patienten lægge sine hænder på sine knæ og bøje alle fingre undtagen pegefingeren. Derefter lukker patienten øjnene og rører skiftevis fingrene til øjenlågene. Bevægelser skal udføres i lodret og vandret retning. I mangel af patologier udføres alle bevægelser synkront, og i nærvær af tegn på irritation af labyrinten tillader patienten bilaterale glidninger. Mere udtalte misses detekteres fra siden af ​​det berørte område.
6. Woyacheks otolith reaktion. Denne vestibulometriteknik udføres på en drejestol. Patienten sidder i den, så hans hoved vippes i en ret vinkel ned. Øjnene lukkes under testen, og under testen udføres 5 rotationer rundt om aksen, hvis varighed er 10 sekunder. I 5 sekunder holder patienten en pause og løfter hovedet, mens han åbner øjnene. Hvis han under testen udvikler kvalme og koldsved, kan lægen diagnosticere en stigning i vestibulær-vegetativ følsomhed. En sådan test udføres til forebyggende undersøgelser af de personer, der ved udførelse af arbejde skal opretholde balancen.

Forskningsresultater

Vestibulometri giver dig mulighed for at diagnosticere en række sygdomme, især Menières sygdom og labyrintitis.

Baseret på kombinationen af ​​kliniske data og resultaterne af vestibulometri kan lægen identificere følgende sygdomme og tilstande:

• migræne;
• skade på det indre øre;
• labyrintitis;
• Menières sygdom;
• patologi af hjernestammen;
• sygdomme i lillehjernen (Arnold-Chiari misdannelse) osv.

Efter proceduren

1. Vipper og drejer hovedet i forskellige retninger.
2. Vip af kroppen frem og tilbage.
3. Cirkulære hovedbevægelser.
4. Cirkulære rotationer af kroppen.
5. Iført en bog på hovedet, mens du går.

Sport, fitball-øvelser, aerobic, skøjteløb, rulleskøjter og skiløb vil være med til at supplere sådanne øvelser.

Derudover ordineres en specifik behandling for den sygdom, der forårsagede skade på balancefunktionen.

Forebyggelse

For at udelukke overtrædelser af det vestibulære apparats funktion skal følgende anbefalinger overholdes:

1. Udfør regelmæssigt forebyggende vedligeholdelse og.
2. Rettidig forebyggende behandling a.
3. dyrke sport eller motion.
4. Tag medicin for at opretholde den normale funktion af blodkar, hvis de er ordineret af en læge.

Hvilken læge man skal kontakte

Når der opstår episoder med svimmelhed, skal patienten kontakte en terapeut, som vil ordinere en konsultation med en otolaryngolog, neurolog, vertebrolog eller andre specialiserede specialister. Om nødvendigt kan patienten få ordineret undersøgelser såsom vestibulometri,

Undersøgelse dette udmærker sig ved det ejendommelige, at det næppe kan fremstilles i sin rene form, da det otolitiske apparats funktion hænger nøje sammen med de halvcirkelformede kanalers funktion. Derfor giver de eksisterende metoder til at studere funktionen af ​​det otolitiske apparat kun en delvis idé om det.

I klinisk praksis, forskning funktioner af det otolitiske apparat den bruges sjældent, men med henblik på professionel udvælgelse har den fundet bred anvendelse i form af V. I. Voyacheks otolith reaktion. Det er kendt, at tilstrækkelige irriterende stoffer i det otolitiske apparat er:

1) ændring af tyngdekraftens retning, som kan opnås ved langsomt at vippe hovedet i frontalplanet, dvs. til højre og venstre skulder, eller i sagittalplanet, dvs. fremad og bagud;
2) retlinede accelerationer, såsom gang, løb;
3) elevatorbevægelser, hvis gengivelse i normale kliniske omgivelser er meget vanskelig;
4) centrifugalkraft.

En af manifestationerne funktioner af det otolitiske apparat overveje moddrejning af øjnene (dvs. drejning af øjnene i den modsatte retning af hovedets bevægelse), hvilket sker med langsomme hældninger af hovedet, hvilket, baseret på Magnus' forskning, forklares ved virkningen af ​​otoliterne af sacculus. Øjnens moddrejning undersøges, når hovedet vippes i frontalplanet, altså til højre og venstre skulder.

På trods af det teoretiske gyldighed undersøgelser af øjenmodrotation, har den ikke modtaget klinisk anvendelse hovedsageligt på grund af teknikkens kompleksitet. S. M. Kompaneets, der foreslog en af ​​varianterne af apparatet til undersøgelse af øjnenes moddrejning, anbefaler følgende metode til brug af apparatet: et teleskop er installeret mod lægens øje, hvorigennem en strimmel eller fartøj er markeret på patientens iris; skriv ned, hvilket antal grader på enhedens disk, der svarer til den valgte strimmel.

Så langsomt drej enhedens ramme sammen med motivets hoved i flere grader og noter, styret af strimlen på iris, hvor mange grader øjnene har bevæget sig; hvis for eksempel rammen flyttes 24°, og irisstrimlen detekteres med 13°, så er vinklen for moddrejning af øjnene 11°, dvs. forskellen mellem de to målinger.

I alm øjenkontrarotationsvinkler er de samme, men i sygdomme i det otolitiske apparat er forskellen mellem dem betydelig. Ifølge S. M. Kompaneets er vinklen for moddrejning af øjnene normalt 10-11°, når hovedet vippes 60°.

B. I. Voyachek foreslået at studere otoliternes funktion en test bestående af fire punkter:
1) forsøgspersonen, der sidder i en stol til rotation, bliver bedt om at vippe sit hoved fremad med 90 °; i dette tilfælde forekommer forskydningen af ​​utriculus otoliths;
2) drej for eksempel til højre, -5 omdrejninger inden for 10 sekunder; som et resultat af rotation opstår irritation af de halvcirkelformede kanaler og otoliths;
3) ved slutningen af ​​rotationen fortsætter forsøgspersonen med at forblive med hovedet vippet 90° i 5 sekunder; ifølge V. I. Voyachek falder reaktionen fra de halvcirkelformede kanaler i dette tilfælde så at sige i baggrunden; 4) forsøgspersonen tilbydes at løfte hovedet; i dette tilfælde bør der forekomme en forskydning af utriculus-otoliterne, som vender tilbage til deres normale tilstand og observerer de kommende somatiske og vegetative reaktioner, og noterer graden af ​​deres sværhedsgrad.

Efter 5-6 minutter, når de symptomer, der opstod i forbindelse med reaktionen ikke længere noteres, gentager de det, men rotationen udføres til venstre, dvs. den otolitiske reaktion (Voyachek OR) udføres separat for højre og venstre øre.

Ved vurdering af sværhedsgraden Wojaceks otolith reaktion prioritet hører til tilstanden af ​​vegetative symptomer. Der er fire grader af otolith reaktion:

1) der er ingen vegetative symptomer - reaktionen er 0;
2) blegning af ansigtet, øget eller langsommere puls betegnes konventionelt som VR-1 (vegetativ reaktion af første grad);
3) de samme symptomer som i det foregående tilfælde, men der er alvorlig svedtendens - BP-2;
4) kvalme, opkastning, besvimelsestilstand - VR-3.

Vurdering af somatiske reaktioner:
0-reaktiv miss, ingen afvigelse af kroppen, nystagmus er ikke udtalt og kortvarig;
1. grad - der er en lille afvigelse af torsoen efter at have rettet hovedet;
2. grad - afvigelse af kroppen er vanskelig at eliminere af emnet;
3. grad - en tydelig krænkelse af stabilitet, der opstod efter rotation.

Woyacheks otolith reaktioner kan også bruges, når hovedet vippes til højre eller venstre skulder. Man skal huske på, at de vegetative reaktioner, der opstår i forbindelse med denne test, kan udtales ved patologiske tilstande i ørelabyrinten.

Det er klart, at jo bedre sundhed forældrene har, jo sundere kan deres barn blive født. Der er mange måder at kontrollere din helbredstilstand på. Vi tilbyder dig lige nu, ved hjælp af to simple tests, at se tilstand din kropsholdning og evne nervesystem til opfattelsen af ​​øget stress (enhver - fysisk, uddannelsesmæssig, mental osv.). Testene tager ikke mere end 5 minutter at gennemføre, og du kan straks vurdere resultatet.

Teknikken er universel og velegnet til mænd, kvinder og børn i alle aldre.

Fødselsforløbet, såvel som graviditetsforløbet, er i høj grad påvirket af moderens nervesystem. En af de enkle metoder til dens vurdering er Woyachek-testen. Vi inviterer dig lige nu (til at bryde væk fra computeren) til at udføre denne simple test.

Udgangsposition:

Kom op. Sæt dine fødder i en lige linje foran hinanden (bevæg ikke dine ben!), hold hovedet lige, øjnene åbne, stræk armene frem parallelt med gulvet.

Udfør hovedbevægelse(nikker "Ja" med en stor amplitude), kaster dit hoved tilbage til positionen "opad parallelt med loftet" og sænker dit hoved fremad med forsiden nedad (se billedet til højre).

Registrerer antallet af "nik", du kan lave, uden at bevæge sig(8 gange er nok).

Hvis du ikke falder eller snubler i denne stilling efter 8 nik, så har du nok "stærk" hjerne med velkontrollerede excitations- og inhiberingsprocesser. Det vil sige, at dit nervesystem er klar til at opfatte øgede belastninger.

Hvis antallet af nik, der udføres uden at flytte fra stedet, er mindre end 8, vil udførelse af gymnastik såvel som at udføre alle sektioner af den økologiske hjælpe dig med at normalisere denne indikator.

Det viser denne test tilstand af nervesystemet på tidspunktet for verifikationen. Hvis dagen var hård, så vil testen i morgen måske vise et andet resultat. Ved at gøre denne test regelmæssigt, vil du være i stand til spore dynamikken dit nervesystems modstand mod overbelastning. Med et wellness-program vil du hurtigt mærke, at denne indikator bliver konstant høj, uanset om du er træt og hvor meget stress dagen bragte. Og det betyder, at du vil være mindre bekymret for bagateller og bedre kontrollere dine følelser.

Bækken stående niveau

Til den anden test skal du bruge et målebånd og nogen hjælp til målinger. Denne test viser ikke kun tilstanden af ​​din kropsholdning, dens resultater er af stor betydning under graviditet og fødsel.

Læg dig på en flad, lige overflade (gulv, seng). Slap af. Udfør nu følgende bevægelser en efter en:

a) bøj dine knæ;

b) hvile dine fødder på gulvet;

c) løft bækkenet;

d) sænk den tilbage;

e) strække og slap af lige ben.

Nu er bækkenet placeret så jævnt og symmetrisk som muligt, og du kan begynde at måle.

Hvad vil vi måle?

Finde to symmetriske punkter- de mest fremspringende dele af bækkenbenets vinger til højre og venstre. For at gøre dette, uden at rejse sig, skal du placere dine håndflader oven på dine lår på begge sider og mærke efter de højeste punkter fra to sider. Når du er fundet, skal du placere dine pegefingre på dem og markere dem for assistenten.

Din assistent måler med et centimeterbånd afstanden fra halshulen (fossa under halsen) til de punkter, du har angivet til højre og venstre. Estimeret forskel venstre og højre mål. For eksempel er mål til venstre 50 cm, til højre er 51 cm. I dette tilfælde vil forskellen være 1 cm. Optag forskellen.

Den anden indikator for korrektheden af ​​bækkenets placering, der supplerer den første indikator, er forskellen i længden af ​​benene. Du fortsætter med at lyve og påpeger de samme punkter. Assistenten måler afstanden mellem disse punkter og den øvre grænse af anklerne. Vi noterer forskellen i målene på højre og venstre ben. For eksempel til venstre - 87 cm, til højre - 87,5 cm Vi skriver ned - 0,5 cm.

Vi vurderer resultatet

Hvis bækkenknoglerne er jævne og symmetriske i forhold til rygsøjlen, målinger til højre og venstre næsten lige, en forskel på op til 0,5 cm er acceptabel (data fra byens medicinske og sportslige apotek i St. Petersborg). Hvis bækkenet er "snoet", så øges denne forskel. Hvis forskellen overstiger 1 cm, så for den vordende mor er høj risikoen for skader på barnet under fødslen, og for den fremtidige far - muligheden for mandlige hormonelle problemer med alder.

For selvkontrol af effektiviteten af ​​klasser, prøv at udføre målinger før og efter udføre øvelser. Så du kan vurdere resultatet af din egen indsats med healing.

Hvordan påvirker fremtidige forældres kropsholdning det ufødte barns helbred?

Hvis moderen har en krænkelse af kropsholdning, så er barnet tvunget til at gennemgå i fødslen gennem en snoet fødselskanal som kunne skade ham. Ifølge osteopatiske læger, på grund af dette, især i strid med niveauet af stående af bækkenknoglerne ("drejning af bækkenet" eller tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af tonen i bækkenbundens muskler), summeringsvektoren for bækkenbunden. mors udstødende kræfter kommer ikke ind i fødselskanalen. Derfor, når man passerer gennem fødselskanalen, oplever barnets hoved stærkere tryk fra den ene side af moderbækkenet og baby kranieknogler overlapper hinanden asymmetrisk.

Yderligere klemmer disse knogler mekanisk dura mater- og nervecentrene, hvilket fører til udseendet neurologiske symptomer, som som regel er angivet ved diagnoser: encefalopati, minimal cerebral dysfunktion (MMD), cerebral parese, nedsat muskeltonus, psykomotorisk retardering osv. Den første almindelige manifestationer hendes er hyppige opstød, konstant gråd og skrig af barnet, svag sutning, nedsat muskeltonus mv.

Ifølge engelske osteopater kræver 80 % af børnene osteopatisk intervention fra første dag. Hos børn med minimal hjernedysfunktion nedsat koncentration, hukommelse, de er utålmodige, ophidsede, det er meget svært for dem at lære. Det er overraskende, hvor vigtigt bækkenets ståniveau er for det gunstige forløb af fødslen og den nyfødtes fremtidige sundhed.

Være sund!

For bedre at forstå tilstanden af ​​alle kropssystemer, kan du gennemgå en omfattende lægeundersøgelse. Jo bedre du forbereder dig til graviditet og fødsel, jo lettere og mere harmonisk vil du leve denne svære, men glædelige periode af dit liv.

Patienten er fundet ud af klager over svimmelhed: en følelse af bevægelse af omgivende genstande eller ens egen krop (systemisk svimmelhed), gangforstyrrelser, fald i den ene eller anden retning, kvalme og opkastning, øget svimmelhed med ændring i hovedstilling. Saml anamnese af sygdommen.

STABILITETSUNDERSØGELSE I ROMBERGSØEN. 1. Forsøgspersonen står, tæer og hæle sammen, armene strakt i brysthøjde, fingrene spredt fra hinanden, lukkede øjne (han skal sikres, da han kan falde). Hvis labyrintens funktion er nedsat, vil forsøgspersonen falde i modsat retning af nystagmus. 2. Motivets hoved drejes 90 ° til venstre: hvis labyrinten er beskadiget, ændres faldretningen. Det samme sker, når hovedet drejes til højre, mens regelmæssigheden af ​​faldretningen i retning modsat nystagmusretningen bevares. For eksempel har emnet nystagmus til højre. Når hovedet drejes 90° til venstre, bevares retningen af ​​nystagmus, men dens orientering i forhold til kroppen ændres: den langsomme komponent rettes bagud, motivet falder mod den langsomme komponent, dvs. tilbage.

Med cerebellar sygdom påvirker en ændring i hovedets position ikke faldets retning: emnet falder kun i den retning, der svarer til siden af ​​læsionen.

Bestemmelse af gang langs en lige linje og flanke. 1. I en lige linje: med lukkede øjne tager motivet fem skridt i en lige linje foran, uden at vende, fem skridt tilbage. Hvis funktionen af ​​den vestibulære analysator er svækket, afviger forsøgspersonen fra en lige linje mod læsionen. 2. Flankegang: forsøgspersonen sætter sin højre fod til højre, sætter derefter sin venstre fod og tager fem skridt på denne måde, og tager så også fem skridt til venstre. Hvis funktionen af ​​den vestibulære analysator er svækket, udfører forsøgspersonen en flankegang godt i begge retninger, hvis lillehjernen er beskadiget, kan han ikke udføre den i retning af læsionen (på grund af et fald).

Vejledende test. Lægen sidder over for forsøgspersonen, strækker armene i brysthøjde, pegefingrene er strakte ud, resten lukkes til en knytnæve. Emnets hænder er på knæ, fingrene i en lignende position. Forsøgspersonen, der løfter sine hænder, skal komme ind i lægens pegefingre med sidefladerne på pegefingrene.

Først gør forsøgspersonen dette 3 gange med øjnene åbne, derefter med lukkede øjne. I den normale tilstand af labyrinten falder den ind i lægens fingre, hvis labyrinten er påvirket, savner den med begge hænder i retning modsat retningen af ​​nystagmus, med beskadigelse af lillehjernen, savner den med den ene hånd ( på siden af ​​sygdommen) i retning af læsionen.

Identifikation af ad d og d o h okine z a (et specifikt symptom på cerebellar sygdom). Forsøgspersonen står i Romberg-stilling og udfører supination og pronation med begge hænder. I strid med cerebellums funktion observeres en skarp forsinkelse af hånden på siden af ​​læsionen.

Identifikation af spontant goniststagma. Lægen sætter sig over for forsøgspersonen, sætter sin II-finger lodret i højde med øjnene til højre foran dem i en afstand af 60-70 cm og beder forsøgspersonen om at se på fingeren.

I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at bortførelsen af ​​øjnene (i dette tilfælde til højre) ikke overstiger 40-45 °, da overbelastning af øjenmusklerne kan ledsages af trækninger i øjeæblerne. I en given position bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af nystagmus. Hvis der er spontan nystagmus, bestemmes dens egenskaber.

Nystagmus kan karakteriseres som følger.

Ifølge planet skelnes vandret, lodret og roterende nystagmus. Ifølge retningen kan vandret nystagmus være højre- og venstre-sidet. Med hensyn til amplitude kan nystagmus være stor-, medium- og lille-fejende. Med hensyn til styrke skelnes der nystagmus af 1. grad, som kun registreres, når øjnene er vendt mod den hurtige komponent, 2. grad (når man kigger lige frem) og 3. grad, når nystagmus er mærkbar, selv når øjnene er vendt mod den langsomme komponent. Skelner ofte mellem levende og træg nystagmus. Ifølge rytmen kan nystagmus være rytmisk og dysrytmisk. Omtrentlig karakteristika for nystagmus: der er en spontan vandret nystagmus til højre, II grad, lille skala, livlig. Det skal huskes på, at selv om det er sjældent, forekommer medfødt spontan nystagmus, som er karakteriseret ved konstant, ensartet svingning, fravær af langsomme og hurtige komponenter og uafhængighed af blikkets retning. Normalt opstår nystagmus, når man sporer genstande i hurtig bevægelse (f.eks. jernbanenystagmus).

Kalorie test. Det finder man ud af hos forsøgspersonen, om han havde en sygdom i mellemøret. Derefter skal du foretage en otoskopi. I mangel af perforering i trommehinden kan du fortsætte med at udføre en kalorietest.

Emnet sidder, hans hoved vippes 60° tilbage (i dette tilfælde er den vandrette halvcirkelformede kanal placeret i det lodrette plan). Lægen trækker 100 ml vand ved en temperatur på 25 ° C ind i Janets sprøjte (kold kalorisering ifølge Blagoveshchenskaya). I 10 sekunder vaskes den ydre auditive kanal og dirigerer en vandstrøm langs dens bageste øvre væg.

Tiden fra slutningen af ​​indføringen af ​​vand i øret til begyndelsen af ​​nystagmus bestemmes - den latente periode (normalt er den 25-30 s).

I dette tilfælde retter forsøgspersonen sit blik på lægens finger, sat til venstre, når man vasker det højre øre (når man vasker det venstre - til højre) i en afstand på 60-70 cm fra øjnene, så er øjnene fikseret lige og til højre. Efter bestemmelse af nystagmus i hver position af øjnene bestemmes styrken af ​​nystagmus: hvis den kun observeres, når øjnene er vendt mod den langsomme komponent, så er dens styrke I grad, hvis nystagmus forbliver, når man kigger mod den hurtige komponent, så den største, III, grad er konstateret, hvis den er fraværende i denne bortførelse, og når den ses direkte, vises den, så er dette II grad.

Nystagmus vurderes også efter plan, retning, amplitude, hastighed; derefter flytter emnet sit blik mod den hurtige komponent, og på dette tidspunkt bestemmes varigheden af ​​nystagmus. Normalt er varigheden af ​​eksperimentel nystagmus efter den angivne kalorisering 30-60 s.

Termisk kalorisering med vand ved en temperatur på 49 ° C udføres på samme måde som den kolde kalorietest. Ved skylning med koldt vand rettes nystagmus (dens hurtige komponent) i den modsatte retning af den, hvorpå det undersøgte øre er placeret, ved skylning med varmt vand - i den retning.

Rotationstest. Forsøgspersonen sætter sig i Baranis drejestol. Hans ryg skal sidde tæt mod stoleryggen, hans ben skal stå på et stativ, hans hænder skal være på armlænene, angriberstangen, der beskytter motivet mod at falde ud af stolen, er fastgjort. Motivet lukker øjnene, hans hoved vippes 30° frem og ned.

Rotation udføres jævnt: 10 omdrejninger til højre (med uret) på 20 sekunder, hvorefter stolen stoppes brat.

I dette tilfælde vil endolymfestrømmen i de vandrette halvcirkelformede kanaler ved inerti fortsætte til højre, derfor vil den langsomme komponent af nystagmus også blive rettet mod højre og den hurtige komponent til venstre.

Umiddelbart efter at stolen stopper, skal forsøgspersonen hurtigt løfte hovedet og rette blikket på fingeren, som lægen holder på venstre front i en afstand af 60-70 cm fra øjnene.

Lægen bestemmer nystagmus i retning (højre, venstre, op, ned), plan (vandret, roterende, lodret), styrke (I, II, III grad), amplitude (lille, medium eller stor-fejende), hastighed (live, træg) og varighed (normalt 20-30 s).

P n e v a m a t i c e (fistel) test. Det består i at komprimere luften i øregangen. Forsøgspersonen retter blikket mod venstre aurikel på lægen, der sidder over for ham. Lægen smører indgangen til den ydre øregang let med fersken eller anden olie (eller fugter den med vand), og trykker derefter med den anden finger på venstre hånd på tragus (trykker let på den) til højre eller gør luften tykkere. øregangen med en ballon. I labyrintens normale tilstand vil der ikke være nystagmus. Hvis der er en fistel i den vandrette halvcirkelformede kanal, vil nystagmus være rettet i samme retning, dvs. til højre. Når luften forsvindes i den ydre øregang (under dekompression), opstår nystagmus i den modsatte retning, dvs. til venstre. På samme måde udføres en pneumatisk test til venstre. Afvigelsen af ​​stammen sker i retning modsat retningen af ​​nystagmus. Denne test kan også udføres med en Politzer ballon.

Undersøgelse af et otolitisk apparats funktioner r ca. b a). Forsøgspersonen sætter sig i Baranis stol, lukker øjnene og vipper hovedet sammen med torsoen 90° fremad. Lægen roterer til højre og derefter til venstre (i hvert tilfælde 5 omdrejninger på 10 s) og stopper brat stolen (fig. 5.15). Derefter registreres mulige motoriske reaktioner. Efter 5 s efter rotation bliver forsøgspersonen bedt om at åbne øjnene og rette sig op. I henhold til størrelsen af ​​afvigelsen (i grader) af hovedet og stammen fra midterlinjen mod den sidste rotation og vegetative reaktioner vurderes tilstanden af ​​det otolitiske apparats funktion. Somatisk reaktion efter en otolitisk test (hældning af hovedet, torso) er på tre grader: I grad (svag - afvigelse med 0-5 °, II grad (medium styrke) - med 5-30 °, III grad (stærk) - forsøgspersonen mister balancen og falder., II grad (middel styrke) - koldsved, kvalme, III grad - voldsom motorisk reaktion, opkastning, besvimelse.