Funktioner af forløbet af forbrændinger hos børn. Funktioner af forløbet af kropsforbrændinger hos børn. Stadier af behandling af forbrændingsoverfladen

Sundhed

Forbrændinger er mere almindelige hos børn under 3 år. Forbrændinger af I-II-graden af den sarte hud på et barn er forårsaget af en væske med selv en ikke særlig høj temperatur.

Sværhedsgraden af det skadede barns tilstand afhænger af området af forbrændingsoverfladen, forbrændingens dybde og barnets alder.

Dybe og omfattende forbrændinger udgør en stor fare for livet for et barn, der udvikler en forbrændingssygdom. Forbrændingssygdom har faser: forbrændingschok, akut toksæmi, septikotoksæmi og rekonvalescens.

Forbrændingschok udvikler sig med en 10 % dyb forbrænding hos en voksen eller 25 % overfladisk.

Hos et barn med en forbrænding II stadium. 20 % skal forventes forbrændingschok, og med en dyb forbrænding og et mindre område.

4. Typer af kuldeskader.

forfrysninger - vævsskade forårsaget af langvarig udsættelse for lave temperaturer (under 0 grader). Skelne mellem generel frysning og lokale forfrysninger af kroppens integument.

Kulde, der virker på væv, forårsager vasokonstriktion, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område af huden, manifesteret ved blanchering af huden.

Hvis eksponeringen for kulde ikke stoppes rettidigt, og der ikke ydes assistance, kan der forekomme vævsnekrose på grund af vaskulær trombose.

Afhængig af dybden af vævsskade er der 4 grader af forfrysninger.

Førstehjælp ved forfrysninger.

Gnid ikke frostbitte områder med sne - der er risiko for hudskader og infektion.

En aseptisk (I-II-stadie) eller termisk isolerende (III-IV-stadie) bandage påføres den frostbitte overflade af kroppen. Patienten varmes gradvist op i et moderat varmt rum. Bandagen på gaden fjernes ikke i et varmt rum.

Lag af varmeisolerende bandage:

Aseptisk forbinding

varmeisolerende materiale

3. Offeret får en varm drik at drikke.

2 frostskader perioder:

a) præ-reaktiv

b) reaktiv

Førstehjælp er behandling af forfrysninger i præ-reaktiv periode. Klinisk er der i denne periode en let prikken, let smerte, kulde, blanchering af huden, anæstesi er objektivt noteret. Reaktiv perioden begynder efter opvarmning af frostbitte væv. I den præ-reaktive periode er det umuligt at bestemme dybden af læsionen.

1. hjælp i den præ-reaktive periode.

Ophør af kulde.

Opvarmning af lemmen i 1 time.

Restaurering af blodcirkulationen - lokale og generelle metoder.

Termisk bandage.

Varm te, hjertemedicin, intravenøse krampestillende midler varmes op til 37 0.

epidural blokade.

Antiblodpladebehandling - heparin.

Antikoagulant terapi - aspirin, heparin.

Afgiftning af kroppen.

Generel alkalisering - sodavand intravenøst.

Behandling af forfrysninger i den reaktive periode:

(generel kompleks terapi)

Opvarmning af lemmen, genoprettelse af blodcirkulationen i den.

Lokal behandling:

Påjeg – IIKunst. opvarmningen begynder i et generelt eller lokalt bad, hvor vandtemperaturen stiger fra 20 til 40 grader på 1 time. Samtidig masseres lemmerne fra periferien til midten. Fortsæt massagen indtil opvarmning og pink af huden. Derefter tørres de berørte områder af med alkohol, dækket med en tør aseptisk bandage pakket ind i et tykt lag bomuldsuld. Lemmerne giver en forhøjet stilling. Brug novocainblokade i henhold til Vishnevsky, fysioterapiprocedurer: med Ist. UHF og UFO

PåIIst. Huden behandles med alkohol, sprængende blærer fjernes eller skæres i bunden. På hænderne knækker boblerne ikke af. de har en stærk belægning af epidermis, som giver dig mulighed for praktisk talt at undvære en bandage.

Med forfrysningerIIIst. - blærer fjernes, aseptiske eller salveforbindinger påføres (med neutrale salver) eller der anvendes en åben behandlingsmetode.

Hvis suppuration udvikler sig, behandles de efter princippet om behandling af purulente sår.

Efter udseendet af granuleringer påføres forbindinger med Vishnevsky-salve, antibiotika, sulfonamider.

behandling af forfrysningerIVKunst. ligger i nekrotomi, dissektion af dødt væv og nekrotomi - fjernelse af dem. Operationen udføres uden bedøvelse, normalt den 7. dag. Den valgte operation er amputation eller artikulation i leddet i sundt væv.

3. Genoplivning og intensiv pleje.

4. Forebyggelse af stivkrampe og purulent infektion.

5. Foranstaltninger til forbedring af regenereringsprocesser - højkaloriernæring, blodtransfusion.

6. Foranstaltninger til forbedring af kardiovaskulær aktivitet (motionsterapi, hjertemedicin)

7. Midler, der forbedrer funktionen af parenkymale organer - 20-40% glucose i/in.

8. Bekæmpelse af forgiftning (iltbehandling).

9. Antikoagulantbehandling - heparin IV, IM.

De fleste klinikere mener, at små børn tåler forbrændinger meget værre end voksne. Generelle fænomener i deres krop udvikler sig med et mindre skadeområde end hos voksne, dødeligheden er høj. Forbrændinger, der dækker 5-8 % af et barns kropsoverflade forårsager tegn på chok og kræver generel behandling; over 20 % er livstruende.

I mellemtiden, organisering af korrekt behandling og pleje af et forbrændt barn er en ret svær opgave.

Årsagerne til det mere alvorlige forbrændingsforløb hos børn, såvel som vanskelighederne forbundet med deres behandling og pleje, forklares af nogle anatomiske og fysiologiske træk ved barndommen, karakteristiske for de første 5-6 år af livet. I skolealderen bliver børn mere selvstændige, mere bevidste, kroppen modnes, og omsorgen lettes.

Efter en alvorlig udbredt forbrænding kan et barn have irritabilitet, dårlig søvn, sengevædning, fravær og andre lidelser i den følelsesmæssige-viljemæssige og mentale sfære i lang tid.

På trods af de betydelige fremskridt, der er gjort i behandlingen af forbrændinger, er antallet af børn, der dør af komplikationer, stadig meget højt.

Udfaldet af forbrændingen afhænger primært af omfanget og dybden af den termiske skade. Børn tåler relativt let overfladiske forbrændinger. Hvis forbrændingen ikke overstiger 70 % af kropsoverfladen, kommer barnet sig normalt. Situationen er helt anderledes med dybe forbrændinger af III og IV grader. I disse tilfælde kan døden indtræffe selv med et relativt lille område, og jo yngre barnet er, jo mere alvorlig er forbrændingssygdommen og jo mindre chance for et gunstigt udfald.

Anatomiske og fysiologiske træk ved barnets krop, der påvirker forløbet af forbrændinger og komplicerer deres behandling

Årsager, der forværrer sværhedsgraden af forbrændinger	Årsager, der komplicerer børnepasning
1. Hudens tyndhed, svag udvikling af det beskyttende keratiniserede lag af huden, svag modstand mod den ødelæggende virkning af varme, elektrisk strøm.	1. Hjælpeløshed hos barnet, behov for konstant tilsyn, vedligeholdelse, pædagogisk indflydelse.
2. Andet end hos en voksen, forholdet mellem barnets kropsvægt og området af hans hud, pr. en og samme masseenhed. En forbrænding med et areal på 5 % af kropsoverfladen hos et barn svarer til en forbrænding på 10 % hos en voksen.	2. Dårlig udvikling af det subkutane venetværk og vanskeligheder forbundet med deres punktering og transfusionsbehandling.
3. Forskellige forhold mellem forskellige dele af kroppen end hos en voksen. Hos et barn er hovedet 20%, hos en voksen - 9% af kropsoverfladen. Forbrændinger i ansigt og hoved er almindelige hos børn. De er alvorlige. Udbuddet af hud til udlån og podning er reduceret, da hovedet og ansigtet ikke kan bruges som donorsteder.	3. Stor, ikke styret af barnets intellekt, motorisk aktivitet, hvilket fører til udtrækning af sonden, kateteret, nålen fra venen, brud på gipsen.
4. Ufuldstændig vækst, underudvikling af nogle organer, svaghed i kompenserende og beskyttende mekanismer. Barnets krop er ikke i stand til at opfylde de øgede krav, som forbrændingen medfører, så der udvikler sig hurtigt en irreversibel tilstand. Der er en øget følsomhed over for visse medikamenter, ustabil termoregulering, dårlig modstandsdygtighed over for infektion, en tendens til at udvikle komplikationer, der ikke er karakteristiske for en voksen.	4. God blodforsyning, sprødhed og ømhed af blødt væv, hvilket fører til hurtig udvikling af ødem, når man påfører en bandage til skadet væv. Ødem kan forårsage kompression af blodkar og kredsløbsforstyrrelser i de dele af lemmen, der er placeret under bandagen.
5. Stort behov for ilt, proteiner. Hurtigt indsættende stofskifteforstyrrelser og udmattelse.	5. Barnets manglende evne til at analysere sine følelser og angive præcis, hvad der generer ham. Samtidig er en voldsom reaktion på smerte karakteristisk.
6. Tendens til hurtig udvikling af bindevæv. Der er ofte en overvækst af arvæv på stedet for en helet forbrænding. Et sådant ar forårsager kløe og let sår.	6. Negativ holdning hos barnet til behovet for behandling og ophold på hospitalet. Barnet er overvældet af frygt og lyst til at vende tilbage til de vante hjemmemiljøer til moderen.
7. Fortsat vækst af barnets krop. Efter at forbrændingen er helet, virker ar hæmmende på knoglevæksten, forårsager dannelse af sekundære deformiteter i leddene og afkortning af lemmet.	7. Barnets manglende evne til at vise viljestærke anstrengelser for at opnå en hurtigere restitution - uvilje til at spise usædvanlig mad, lave terapeutiske øvelser, være i en tvungen stilling mv.
—	8. Tendens til infektion med akutte smitsomme børneinfektionssygdomme, der kræver overholdelse af et særligt epidemiologisk regime.
—	9. Nem udvikling af komplikationer fra åndedræts- og fordøjelsessystemet hos et sygt barn ved manglende overholdelse af den sanitære og hygiejniske diæt i afdelingen.

Dødsårsagen hos langt de fleste børn er en infektion, der forårsager en generel infektion i kroppen og død allerede før det øjeblik, hvor det bliver muligt at lukke sårene plastisk.

"Brændsår hos børn", N.D. Kazantseva

3280 0

forbrændingschok

Billedet af chok hos børn under 3 år er præget af et mere alvorligt klinisk forløb. I en tidlig alder dominerer udviklingen af det sympatiske nervesystem, hvilket forudbestemmer udviklingen af beskyttende reaktioner, som forårsager forekomsten af et mere alvorligt symptomkompleks af shock, en periode med toksæmi, septisk toksæmi og udmattelse af forbrændinger.

Åndedrætscentrets høje følsomhed over for hypoxæmi og hyperkapni påvirker forekomsten af shock i denne gruppe. Umodenhed af det morfologiske og nervesystem, ufuldkommenhed af adaptive mekanismer fører til en hurtig udtømning af reaktionen på smerte, generalisering af kortvarige excitationsprocesser efterfulgt af sløvhed, sløvhed og forvirring.

Med ufuldkommenhed af de subkortikale dele af hjernen noteres et højere stofskifte, et højt indhold af vand i hjernevævene fremkalder hyppige krampeanfald, åndedrætssvigt, kardiovaskulære og ekskretoriske systemer. Det autonome nervesystems umodenhed fører til inkonstans af autonome reaktioner, ustabil vejrtrækning og puls.

Det kardiovaskulære system hos små børn har store kompensatoriske evner, hvilket fører til vedvarende kredsløbsforstyrrelser, en tilstand af dekompensation af hjertets kontraktile funktion udvikler sig på grund af dets øgede kontraktilitet. Niveauet af hæmoglobin og hæmatokrit er under standardværdierne, hvilket i de fleste tilfælde er forbundet med den initiale anæmi.

Underudviklede åndedrætsmuskler, utilstrækkelig lungeudflugt og øget ventilation, såvel som ufuldkommen frivillig regulering af vejrtrækning, ufuldkomne kompenserende evner under hypoxi fører til udvikling af takypnø og respirationssvigt.

Hos nogle små børn opstår der en paradoksal reaktion, når kroppen reagerer på en mere alvorlig skade med en mindre udtalt produktion af binyrehormoner.

Ustabiliteten af vand-salt metabolisme, umodenhed af binyrebarken forårsager et fald i glomerulær filtration.

Periode med toksæmi

Efter bedring fra shock viser forbrændte patienter resorption af henfaldsprodukter af nekrotisk væv fra læsionen. En stor mængde giftige stoffer kommer ind i den generelle blodbane. Da det umodne nervesystem hos børn i de første tre leveår er karakteriseret ved termoreguleringslabilitet, ledsages denne periode af vedvarende feber, ofte med vanskeligheder, i nogle tilfælde ved at blive ondartet. På baggrund af ondartet hypertermi udvikles krampagtige reaktioner.

Den ufuldstændige dannelse af det intramurale nervesystem i tarmen fører til dets parese, og svag peristaltik fører til hyppige dyskinesier.

På grund af faldet i mavesaftens proteolytiske aktivitet er der et fald i absorptionen af næringsstoffer under parenteral ernæring.

Nedsat glomerulær filtration og lav koncentrationsevne i nyrerne forstærker fænomenerne metabolisk acidose i denne periode med forbrændingsskade. Sammen med dette forårsager en lav reabsorptionshastighed og en svag evne til at frigive natrium og andre ioner udvikling af ødem.

Periode med septikotoksæmi

Hovedkilden til denne tilstand er et forbrændingssår (betændelse i såret, suppuration af forbrændingsskorpen, reabsorption af henfaldsprodukter). Funktioner af huden, fysiologisk immundefekt, der er en modtagelighed for infektion, en tendens til at generalisere infektionen, så septiske tilstande hos børn forekommer oftere end hos voksne. Det kliniske tegn på denne periode er forbrændingsudmattelse.

Der er et tab af muskelmasse i barnets krop. Under hensyntagen til den porøse grove fibrøse struktur af knoglevævet og indholdet af en stor mængde vand, med termisk skade ledsaget af metaboliske lidelser, noteres osteoporose, hvilket fører til deformationer af knogleskelettet, patologiske frakturer og dislokationer.

rekonvalescensperiode

Rekonvalescensperioden hos børn fortsætter med lys positiv dynamik: humøret ændres tydeligt, søvnen forbedres, appetit vises, kropstemperaturen falder til subfebril og normaliseres derefter; aktiv marginal og insulær epitelisering forekommer i sår, transplanterede autodermale transplantater vokser.

A.V. Glutkin, V.I. Kovalchuk

FUNKTIONER VED FORBRÆNDINGER HOS BØRN Skader på levende væv forårsaget af eksponering for høje temperaturer, kemikalier, elektrisk eller strålingsenergi kaldes almindeligvis en forbrænding (combustio)

KARAKTERISTIKA VED FORBÆNDINGER HOS BØRN n n n Mere end 1 million børn i verden lider af forbrændinger. Samtidig dør 25-50 % af forbrændinger årligt.Op til 70 % af tilfældene af forbrændinger er forbrændinger modtaget i hjemmet.

FUNKTIONER VED FORBÆNDINGER HOS BØRN n n n Termiske forbrændinger tegner sig for 25 til 50 % af andre typer børneskader I 18 % af tilfældene kræver hospitalsbehandling. 1-3 år) - førende årsag til voldelig død

FUNKTIONER AF FORBÆNDINGER HOS BØRN n n I spædbørn udgør forbrændinger 58% I vuggestue - 50% I børnehave -27 -30% I skolen -20 -23%

FUNKTIONER AF FORBÆNDE HOS BØRN Hyppigheden af forbrændingsskader hos børn af forskellige køn afhænger af alder - hos børn under 3 år - oftere hos drenge (mere mobile, nysgerrige, ulydige) - i skolealderen (7-14 år) mere ofte hos piger (begynd aktivt at engagere sig i huslige pligter)

FUNKTIONER VED FORBRÆNDINGER HOS BØRN n Hovedårsagerne til forbrændinger hos børn er væsker (kogende vand, varm mælk, suppe, kompot, andre flydende og halvflydende fødevarer, sæbeopløsninger til tøjvask) n n n Skoldning Forbrændinger ved kontakt med varme metalgenstande Forbrændinger med varm tjære, bitumen Flammeforbrændinger Elektriske forbrændinger

FUNKTIONER VED FORBRÆNDINGER HOS BØRN SKALDER 70% af alle termiske skader - 44% af forbrændinger som følge af udsættelse for varme væsker - 10% af væltende væsker på grund af uagtsomhed - 9% under badning Ca. 10% - dyb Mere end 54% - stor

FUNKTIONER AF FORBRÆNDINGER HOS BØRN Fra kontakt med varme metalgenstande findes i 18-27% Kilder til skade - opvarmede ovn- eller ovndøre, metaldele af en gasbrænder, varme strygejern, dampradiatorer mv.

FUNKTIONER VED FORBRÆNDINGER HOS BØRN Kun 6-7 % af forbrændte børn får FLAMMEBRÆND. ELEKTRISK BRÆNDING fra lav- og højspændingsstrømme. Børn under 3 år er oftest ramt

FUNKTIONER I FORLØBET AF FORBÆNDINGER HOS BØRN n n Forbrændinger med et areal på 5-8 % forårsager tegn på chok, over 20 % er livstruende

FUNKTIONER I FORLØBET AF FORBRÆNDINGER HOS BØRN n Årsager til et mere alvorligt forbrændingsforløb hos børn anatomiske og fysiologiske træk n n Tyndhed af huden, dårlig udvikling af det beskyttende, keratiniserede hudlag Andre forhold mellem kropsvægt og arealet af dens hud. En forbrænding på 5 % hos et barn svarer til en forbrænding på 10 % hos en voksen

FUNKTIONER I FORBÆNDENS FORLØB HOS BØRN n n Andre forhold mellem forskellige dele af kroppen (hovedet hos børn er 20%, hos en voksen - 9% af kropsoverfladen) Ufuldstændig vækst, svaghed af kompenserende og beskyttende mekanismer Umodenhed af den centrale nervesystemet bidrager til generaliseringen af den patologiske proces Større behov for ilt, proteiner Hurtigt indsættende lidelser stofskifte og udmattelse

FUNKTIONER I FORBÆNDENS FORLØB HOS BØRN Tendens til hurtig udvikling af bindevæv. Overdreven vækst af arvæv. n Efterforbrændingsar hæmmer knoglevækst, forårsager dannelse af sekundære deformiteter i leddene og afkortning af lemmer. n

FUNKTIONER VED FORBÅNDNINGSFORLØB HOS BØRN I øjeblikket n for spædbørn og småbørn anses forbrændinger på mere end 30 % for at være kritiske, n For ældre børn er dybe forbrændinger på mere end 40 % af kropsoverfladen n Dødsårsagen hos de fleste børn er en infektion

Klassificering og kliniske karakteristika af forbrændinger Dybde af forbrændinger hudlæsioner i henhold til klassificeringen vedtaget på den 27. kirurgerkongres i 1962

Klassificering og kliniske karakteristika af forbrændinger Forbrændinger 1 spsk. (combustio erythematosa) - karakteriseret ved rødme, hævelse (ødem) og smerte.

Klassificering og kliniske karakteristika af forbrændinger Forbrændinger 2 spsk. (combustio bullosa) - kun de øverste lag af huden (epidermis) er påvirket, men rødme, smerte og hævelse er mere udtalt

Klassificering og kliniske karakteristika af forbrændinger n n Forbrændinger 3 a Art. (combustio escharotica) påvirker de dybe hudlag - ufuldstændig nekrose af huden Forbrændinger 3 b Art. - total nekrose af huden. På stedet for læsionen opstår et dybt område med nekrose - en sårskorpe, som omfatter hele tykkelsen af huden.

Klassificering og kliniske karakteristika af forbrændinger Forbrændinger 4 spsk. - skorpen omfatter huden og underliggende anatomiske formationer.

Klassificering og kliniske karakteristika af forbrændinger Det er næsten umuligt nøjagtigt at bestemme dybden af termisk skade i de første timer og dage efter en forbrænding.

Bestemmelse af området for forbrændingerne N N N. Håndfladereglerne (1%) af de ni regler - hele kroppens overflade er opdelt i områder, hvis areal er 9% (hoved, lår) overflade, forreste overflade af kroppen) n mønster (bord) postnikov - procentdel af størrelsen af forbrændingen til den samlede overflade af den menneskelige hud n VILYAVINS SKEMA - FORBÆNDINGSKONTURER ANVENDES PÅ SKEMAET MED BILLEDET AF SILHUETTEN AF ET MENNESKE , FLERFARVE BLYANTE. n n 1 st - gul, 2 st - rød, 3 a - blå striber, 3 b - ensfarvet blå, 4 spsk. - sort

BESTEMMELSE AF OMRÅDET FOR FORBÆNDINGEN n VILYAVIN'S SKEMA - KONTURERNE AF FORBÆNDINGEN ANVENDES PÅ SKEMAET MED BILLEDET AF SILHUETTEN AF ET MENNESKE, FLERFARVEDE BLYANTE. n n 1 st - gul, 2 st - rød, 3 a - blå striber, 3 b - ensfarvet blå, 4 spsk. - sort

BESTEMMELSE AF OMRÅDET AF FORBÆNDEN n BLOKHIN-metoden - arealet af forbrændingen i kvadratcentimeter er divideret med alderskoefficienten: 1 år - 30; 2 år - 40; 3 år - 50; 4 år - 60; 5-6 år - 70; 7-8 år - 80; 8 -15 år - 90.

Forbrændingssygdom n En forbrænding og kroppens reaktion på termisk skade betragtes som en forbrændingssygdom. SÆTET AF ÆNDRINGER I ORGANISMEN AF DE TILSTRÆKKELIGE, DER OPSTÅR SOM RESULTAT AF EN OMSTANDIG FORBÆNDING, ANVENDES TIL AT KALDE FORBRÆNDSSYGGEN Udtrykket "forbrændingssygdom" blev første gang brugt af Wilson i 1929 n.

Forbrændingssygdom Der er 4 perioder med forbrændingssygdom - perioden med forbrændingschok - akut forbrændingstoksæmi - septikotoksæmi - rekonvalescens

Forbrændingssygdom - PERIODEN MED FORBÆNDINGSSHOCK opstår umiddelbart efter skaden og varer 2-3 dage. Offeret klager ikke over smerte, han er bleg, sløv, apatisk. Ofte plages han af tørst, men drikkevand forårsager straks opkastning. Urinproduktionen er markant reduceret. Pulsen hurtigere, falder, og i en kritisk tilstand falder blodtrykket.

Forbrændingssygdom AKUT FORBÆNDINGSTOKSEMI anæmi stiger, mængden af protein i plasma falder, ESR stiger. Der sker en forgiftning af kroppen med giftige nedbrydningsprodukter og affaldsprodukter fra infektionen, der udvikler sig på forbrændingssåret. Holder omkring 2 uger. Ledsaget af høj feber, forvirring, kramper.

Forbrændingssygdom n SEPTICOTOXEMIA - der udvikles forskellige komplikationer (lungebetændelse, lungebetændelse, perikarditis, hepatitis, flegmon og bylder). Efter to og en halv uge udvikler forbrændingsudmattelse. Det kan tage fra 2-3 uger til 2-3 måneder.

Forbrændingssygdom n REKOVALEKTION - i denne fase er alle funktioner i barnets krop justeret og normaliseret

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER Behandling af forbrændinger bestemmes af graden og størrelsen af kroppens forbrændte overflade, de forhold, hvorunder behandlingen finder sted og består af: - førstehjælp på stedet; - i kampen mod komplikationer (chok osv.); - i den primære behandling af forbrændingsoverfladen; - lokal og generel behandling i en medicinsk institution

BEHANDLING AF FORBÆNDINGSSKADER FØRSTEHJÆLP består i: - ophør af virkningen af det traumatiske middel - i forebyggelse af shock, infektion af forbrændingsoverfladen, sikring af evakuering af offeret til en medicinsk institution

BEHANDLING AF FORBÆNDINGSSKADER BEKÆMPELSE AF FORBÆNDINGSSHOCK udføres efter samme grundprincipper som kampen mod traumatisk chok. Det er tilrådeligt at udføre dens korrektion på følgende områder:

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER - - - Sikring af psyko-emotionel hvile (neuroleptiske lægemidler, afvisning af det primære toilet af brandsår); Opretholdelse af det nødvendige iltregime; Korrektion af nedsat blodcirkulation; Forebyggelse og behandling af lidelser i syre-base-tilstanden;

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER - - - Forebyggelse og behandling af forstyrrelser i vand-saltmetabolismen og nyrernes udskillelsesfunktion; Bekæmpelse af forstyrrelser i energimetabolismen; Bekæmp intestinal autoflora og endotoksæmi

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER Valget af den efterfølgende behandlingsmetode vil afhænge af: - det miljø, hvor behandlingen udføres (klinik, hospital); - lokalisering og grad af forbrænding; - størrelsen af forbrændingsoverfladen; - den tid, der er forløbet fra hændelsen til påbegyndelsen af behandlingen af forbrændingen; - arten af den primære behandling af forbrændingen

BEHANDLING AF FORBÆNDSSKADER OVERFLADE FORBÆNDINGER behandles normalt konservativt. Hvis der ikke er nogen udtalt suppuration af sår, udføres forbindinger efter 2-3 dage. Overfladiske forbrændinger heler normalt på 10 til 15 dage.

BEHANDLING AF FORBÆNDINGSSKADER Behandling af DYBE FORBÆNDINGER afhænger af deres natur, patientens generelle tilstand og den medicinske taktik, der anvendes i denne medicinske institution. Alle de forskellige metoder til lokal behandling kan opdeles i lukkede og åbne

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER Den åbne behandlingsmetode bruges oftest til forbrændinger i ansigt, hals og mellemkød. Vilkårene for heling af forbrændingssår bestemmes ikke så meget af forbrændingens område, men af hastigheden af at rense såret fra nekrotisk væv og dække det med en autograft.

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER Hensigtsmæssigheden af at udføre tidlig fjernelse af en forbrændingsskorpe er baseret på følgende bestemmelser: - Nekrotisk væv er indgangsporten til infektion; - Tidlig nekktomi og øjeblikkelig hudtransplantation forkorter perioden med forbrændingssygdom markant, forhindrer dens komplikationer (sepsis, liggesår, trombose, kontrakturer osv.), reducerer omfanget af intensive plejeforanstaltninger, fremskynder sårheling og hospitalsindlæggelse.

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER - - - Fremmer genoprettelse af hudens følsomhed; Fremmer tidligere aktivitet hos patienten, hvilket forbedrer hans generelle tilstand; Eliminerer behovet for hyppige smertefulde forbindinger.

BEHANDLING AF FORBÆNDINGSSKADER Absolutte kontraindikationer for primær nekktomi er: - Alvorlig skade på åndedrætssystemet og komplikationer, der opstod i perioden med forbrændingschok; - Lidelser i centralnervesystemet (desorientering, kramper osv.); - Dysfunktion af nyrer, lever, hjerte.

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER Der er følgende typer nekktomi - Tangentiel (giver lag-for-lag fjernelse af nekrose i selve huden); - Sekventiel (lagdelt) excision til det subkutane væv; - Nekrektomi til fascia - excision til fascia eller endda dybere væv;

BEHANDLING AF BRÆNDSKADE - - Enzymatisk - konsekvent og gradvis rensning af såret med bevarelse af levedygtige elementer under påvirkning af proteolytiske enzymer (trypsin, pancreatin, travasa) Kemisk - brug 40% salicylsalve, 40% benzoesyreopløsning.

BEHANDLING AF BRÆNDSKADE Til den endelige lukning af såret udføres autodermatoplastik ved hjælp af en af følgende metoder: - Mærkemetode - Splittede hudtransplantater (for forbrændinger op til 25 % af kropsoverfladen) - Perforeret netflap (ved omfattende forbrændinger)

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER - Midlertidige biologiske dæksler (forbindinger): homo- eller allotransplantat (opnået fra en nulevende eller nyligt afdød person) - - Hetero- eller xenograft (dyr) Embryomembraner - amnion og chorion

BEHANDLING AF BRÆNDSKADER - lag af svamp - film af specielt forarbejdet kollagen eller fibrin: = kombutek = algipore = kunstige huderstatninger = filmdannende biopolymer (polycaprolacton)

BEHANDLING AF FORBÆNDINGSSKADER - - - Behandling i et akaberielt miljø - et kammer med en laminær lodret luftstrøm, som bidrager til at skabe et ultrarent miljø; Brugen af infrarød stråling - husholdnings elektriske pejse "Quartz-2 M"; Brugen af gnotobiologiske metoder - isolatorer med et kontrolleret luftmiljø.

BEHANDLING AF BRÆNDSKADE I kølvandet på branden i Perm i klubben "Lame Horse" Ingen region, intet institut, ingen klinik er i stand til at have et stort antal fagfolk "klar" og endda i hele landet med erfaring indenfor arbejde med brandsårspatienter. Andrey Fedorov - Vicedirektør for Institut for Kirurgi. A. V. Vishnevsky

KOMPLIKATIONER TIL FORBÆNDINGSSKADER Mødes ofte, op til 44,2 % af alle indlagte patienter. De er opdelt i lokale og generelle (oftere 7-8 gange). Lokale: - oftest - forskellige typer kontrakturer (op til 30%); - Liggesår (9%); - Arthritis (4 -6%) - Osteomyelitis, ankylose, patologiske dislokationer, skeletdeformiteter.

KOMPLIKATIONER TIL FORBÆNDINGSSKADER Generelt: - Forbrændingsudmattelse (36%). Hovedkriteriet er vægttab. - Lungebetændelse (ca. 2%) - Septiske processer (sepsis, septikopyæmi) -10% - De kan også udvikle sig - hæmoragisk diatese, psykiske lidelser, patologi i nyrerne, leveren mv.

ELEKTRISK FORBÆNDING Elektriske forbrændinger opstår, når et offer kommer i direkte kontakt med et elektrisk stød og passerer gennem kroppen fra en elektrode til en anden eller ned i jorden. Børn under 3 år er især ramt. Langt de fleste elektriske forbrændinger opstår derhjemme fra lavspændingsstrømme.

ELEKTRISK BRÆNDING Børn udsættes oftest for vekselstrøm, når de kommer i kontakt med et lysnetværk med en spænding på 110-220 V og en frekvens på 50 Hz.

ELECTRIC BURN Typer af påvirkning af elektrisk strøm på kroppen: - Elektrisk - udvikle dybe biokemiske ændringer i væv; - Termisk (termisk) - ved kontaktpunktet med lederen af elektrisk strøm vises de såkaldte "Signs of current" på huden, gulbrune områder på huden varierer i størrelse fra et punkt til 2-3 cm i diameter med et aftryk i midten og en rullelignende fortykkelse af kanterne, kan der opstå forkulning

ELEKTRISK FORBÆNDING - - Biologisk - forløber mest alvorligt, observeret når strøm passerer gennem brystet; Mekanisk - forårsager smertefuld sammentrækning af muskelfibre, hvilket fører til deres brud.

ELEKTRISK FORBÆNDING (klinik) Der sker ikke kun lokale, men også generelle forandringer i kroppen, som kaldes elektriske skader. Faktorer, der bestemmer sværhedsgraden af elektrisk stød: - Varighed af nuværende eksponering med kortvarig eksponering, vaskulær spasmer og tonisk sammentrækning af skeletmuskler observeres oftere; - ved længere tids eksponering - ventrikelflimmer i hjertet

ELEKTRISK BRÆNDING (klinik) - - Strøm og spænding. Ifølge det billedlige udtryk: "Amps - kill, volts - burn"; Arten af strømsløjfen (den elektriske strøms vej gennem kroppen) - Længdekredsløb - strømlinjen løber langs offerets krop, hvilket kan føre til udvikling af: - Asfyksi (på grund af en kombination af spasmer i respiratoriske muskler og laryngospasme) på grund af spasmer i vaskulære glatte muskler);

ELECTRIC BURN (klinik) - en tværgående sløjfe - den nuværende linje passerer gennem hjertet, hvilket fører til arytmier, ventrikulær fibrillation; - Nederlaget for den "voltaiske" bue. Observeret under en "kortslutning". Et elektrisk blitz forårsager skade på udsatte områder af kroppen. Reaktionen fra øjnene af elektroftalmi, passerer uden konsekvenser.

ELEKTRISK FORBÆNDING (klinik) Kliniske symptomer (grader af elektrisk stød): 1 grad - tonic muskelkontraktion uden tab af bevidsthed. Der er sløvhed eller agitation, bleghed af huden, åndenød, takykardi, forhøjet blodtryk, smerte kan udtrykkes.

ELECTRIC BURN (klinik) 2 grader - bevidstheden er tabt, men hurtigt (efter 15-20 minutter) genoprettes, hvilket sænker blodtrykket; Grad 3 - bevidsthed til koma, respirationssvigt forårsaget af laryngospasme, hjertelyde er dæmpede, arytmi; Grad 4 - et billede af klinisk død, hjertestop i form af ventrikelflimmer.

ELEKTRISK FORBÆNDING (klinik) Ved lavspændingsforbrændinger trænger nekrose dybere end det subkutane fedt. I de første timer efter forbrændingen er hævelsen af det omgivende væv ikke udtalt, der er ingen smertereaktion. Den generelle tilstand er ikke brudt. Senere øges hævelsen af det bløde væv, området med nekrose kan forblive hvidt eller få en sort farve - mumificere.

ELEKTRISK FORBÆNDING (klinik) Højspændingsforbrændinger er mere alvorlige, da de konstant er ledsaget af elektriske skader af 3. eller 4. grad, optager et stort område og ofte fanger hele organet. Karakteriseret ved forkulning af væv.

ELEKTRISK FORBÆNDING (klinik) Alvorlige forbrændinger af ekstremiteter ved højspændingsstrømme er karakteriseret ved følgende tegn: - Muskelspasmer, der forårsager fleksionskontraktur; - Akutte kredsløbsforstyrrelser på grund af vasospasme og kompression af deres sårskorpe; - Ulidelige klemmesmerter; - Sekundær blødning fra store kar

ELEKTRISK FORBÆNDING (behandling) Frigør offeret fra virkningerne af elektrisk strøm ved hjælp af ethvert dielektrikum. For enhver sværhedsgrad af elektrisk skade, påfør en bandage med en opløsning af furacilin på forbrændingssåret

ELEKTRISK FORBÆNDING (behandling) Ved 1 spsk. - berolig barnet (indfør seduxen, pipolfen), indtast analgin Ved 2 spsk. - under hensyntagen til hypotension, terapi suppleres med intravenøs infusion af kolloide bloderstatninger - 10 ml / kg Ved 3 spsk. - hovedopgaven er eliminering af luftvejslidelser. For at eliminere laryngospasme er det nødvendigt at introducere muskelafslappende midler, efterfulgt af tracheal intubation og mekanisk ventilation. - udfører hjerte-lunge-redning

KEMISKE FORBÆNDINGER Kemiske stoffer af både uorganisk og organisk oprindelse kan forårsage forskellige hudlæsioner: - forbrændinger; - dermatitis; - eksem mv.

KEMISKE FORBÆNDINGER Forbrændinger kan være forårsaget af faste, flydende og luftformige stoffer. Graden af hudskader, forekomsten af forbrændinger, varigheden af helingen afhænger af mængden af det indtagne stof, dets koncentration, opholdstid på huden samt hastigheden af fjernelse af stoffet.

KEMISKE FORBRÆNDINGER Syrer: - svovlsyre, salpetersyre, saltsyre, karbolsyre, myresyre, eddikesyre osv. Alkalier: - kaustisk soda, kaustisk kaliumchlorid, kaustisk kalk, kaustisk soda, fluor, phenoler mv.

KEMISKE FORBÆNDINGER I tilfælde af en kemisk forbrænding er der: - en dyb krænkelse af cellens fysisk-kemiske egenskaber; - dannelsen af meget giftige proteinprodukter forbundet med ioner af et kemisk irriterende stof. Blærer er sjældne ved kemiske forbrændinger. De forekommer i højst 20 % af alle tilfælde og optræder få dage efter forbrændingen.

KEMISKE FORBÆNDINGER Under påvirkning af uorganiske syrer på huden koagulerer vævsproteiner og bliver til sure albuminer. På stedet for størst kontakt med syre dannes en tæt tør skurv af koaguleret protein, sure albuminer og cellefragmenter. Skorpen har klare grænser, nedtrykt langs kanterne. Omkring sårskorpen er der rødme som følge af en reaktion fra blod og lymfekar.

KEMISKE FORBÆNDINGER Koncentrerede alkalier, i modsætning til syrer, opløser og emulgerer fedtstofferne i stratum corneum, hvilket resulterer i en hurtig krænkelse af hudbarrierens integritet. Koncentrerede alkalier forårsager dannelsen af våd nekrose: sårskorpen er løs, råhvid i farven, let adskilles og afslører et blødende sår. I sårets omkreds udvikles betændelse.

KEMISKE FORBÆNDINGER Forbrændinger forårsaget af kemiske stoffer inddeles i 4 grupper afhængigt af graden af skade: - 1. grads forbrændinger skyldes stoffer, der ikke har skarpt irriterende egenskaber ved huden, eller stoffer i små koncentrationer. Manifesteret i rødme af huden, ledsaget af let hævelse. Hævelse og rødme har en skarp kant og ligner nogle gange erysipelas. Forbrændingen er ledsaget af en brændende fornemmelse. Bestå om 2-3 dage.

KEMISKE FORBÆNDINGER 2. grads forbrændinger - vævsødem er mere udtalt, hyperæmi er mere intens. Løsning af stratum corneum af epidermis med plasma fører til dannelse af blærer. Varigheden af behandlingen for en ukompliceret forbrænding er fra 10 til 20 dage.

KEMISKE FORBÆNDINGER 3. grads forbrændinger er forårsaget af koncentrerede syrer og baser. Efter forskellige perioder, fra flere timer til flere dage, på stedet for rødme og hævelse vises en mørkfarvning af vævet eller omvendt dets blegning, efterfulgt af dannelsen af en sårskorpe. Healing - 2 måneder eller mere.

KEMISKE FORBÆNDINGER Forbrændinger af 4. grad viser sig i dyb nekrotisk skade ikke kun på huden, men på dybere væv. Fatale udfald er mulige i de første 6 timer med symptomer på smertechok.

KEMISKE FORBÆNDINGER (Behandling) Grundprincippet i førstehjælp til en tilskadekommen person i kontakt med et kemisk stof på huden er den øjeblikkelige fjernelse af dette stof. Det bedste middel til dette er en lang skylning med en vandstrøm i 1-15 minutter.

KEMISKE FORBÆNDINGER (behandling) Til ambulant behandling af kemiske forbrændinger er det bedst at bruge dressinger med tanniner: - 10% opløsning af tannin i alkohol; - 4 -5% vandig opløsning af kaliumpermanganat; - blylotion.

Forfrysninger (congelatio) Lokale forkølelsesskader - forfrysninger er relativt sjældne i barndommen - 0,5%. Sværhedsgraden af forfrysninger skyldes: - kuldens intensitet; - eksponeringens varighed; - samtidige faktorer: - ydre miljø (vind, høj luftfugtighed, kontakt med kolde genstande) - reduktion af kroppens modstand mod afkøling (udmattelse, overanstrengelse,

Forfrysninger (congelatio) Den generelt accepterede er 4-graders klassificering af forfrysninger (T. Ya. Ariev) 1 grad - perioden med vævshypotermi er kort. Efter opvarmning er huden på det frostbitte område cyanotisk eller marmoreret. Der er ingen tegn på nekrose.

Frostbid (congelatio) 2 grader - grænsen for hudnekrose passerer i de øverste zoner af det papillære epitellag. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af blærer fyldt med let ekssudat. Ved genopretning sker en fuldstændig genopretning af hudens normale struktur.

Frostbite (congelatio) 3. grad - døden af alle elementer i huden observeres, blærerne indeholder hæmoragisk ekssudat, deres bund er ufølsom over for mekanisk irritation. Ved bedring dannes ar på stedet for læsionen.

Forfrysninger (congelatio) 4 grader - en dyb nekrotisk proces fanger knogler og led i lemmen. I fremtiden udvikler der sig mumifikation eller våd koldbrand. Processen ender med afvisningen af det døde segment og dannelsen af en stub.

Forfrysninger (congelatio) Klinisk billede. I modsætning til mekanisk skade er kuldeskade længere i tid og har en såkaldt latent periode. Bestemmelse af graden og størrelsen af læsionen er kun mulig efter 4-5, og nogle gange med 14-16 dage efter skaden og endda senere.

Forfrysninger (congelatio) Klinisk er der: - en periode med hypotermi (varig fra flere timer til en dag eller mere); - den reaktive periode, der opstår efter vævsopvarmning.

Frostbid (congelatio) Sygdommens manifestation under hypotermi er karakteriseret ved kulde, blanchering og tab af følsomhed. Fra det øjeblik, der opstår tegn på akut betændelse i området af det berørte segment - smerte, hyperæmi, ødem - begynder en reaktiv periode .

Forfrysninger (congelatio) Det er på dette tidspunkt, at sekundær vævsnekrose opstår på grund af spasmer og trombose af blodkar. Der er 4 stadier i den reaktive periode: - shock (den første dag); - toksæmi (fra 2 timer til 10-12 dage); - infektiøs-septisk; - reparativ, opstået efter afvisning eller fjernelse af nekrotiske masser

Forfrysninger (behandling) Behandling af forfrysninger bør sigte mod: - at reducere smerte; - fjernelse af vasospasme; - eliminering af ødem; - forebyggelse af lokal purulent proces.

Forfrysninger (behandling) Den mest effektive måde at yde førstehjælp på er hurtigt at opvarme det berørte kropssegment i varmt vandbade med den obligatoriske mekaniske genoprettelse af blodcirkulationen (gnidning, massage). For at forbedre almentilstanden træffer de foranstaltninger rettet mod generel opvarmning, ordinerer lægemidler, hjertemedicin og forebygger stivkrampe.

Forfrysninger (behandling) Lokal behandling af et frostbidt område omfatter: - toilet med alkohol; - fjernelse af fragmenter af epidermis; - åbning af spændte bobler.

Forfrysninger (behandling) Overfladiske forfrysninger af 1. og 2. grad behandles på en åben måde, der smører den berørte overflade med tanniner (en alkoholisk opløsning af jod, methylenblåt). Med frostskader 3 og 4 grader påføres bandager med kamferalkohol, Vishnevsky salve. Elektroforese med hydrocortison er effektiv til at bekæmpe ødem

Forfrysninger (behandling) Den vigtigste behandling for dybe forfrysninger er kirurgi. Karakteren af kirurgiske indgreb afhænger af de eksisterende lokale ændringer og den tid, der er gået siden skaden.

KØLING (pernio) Nedkøling kan betragtes som kroniske forfrysninger af 1. grad. Med alvorlige kulderystelser i en ung alder observeres hudsår og udvikling af sekundær dermatitis.

KØLING (pernio) Nedkøling observeres med gentagne milde forfrysninger, og nogle gange efter et enkelt forfrysningsskader viser det sig i form af kronisk betændelse i huden: - rød-blå pletter med en lilla nuance; - svær kløe. Oftest er hænder, fødder, næse og ører afkølede.

HYPOKØLING, FRYSNING Hypotermi, frysning er et patologisk fald i varmeindholdet i hele kroppen. Faktorer, der reducerer de adaptive grænser for virkningerne af lave temperaturer hos børn: - relativt stor kropsoverflade med øget varmeoverførsel; - fysiologisk centralisering af blodcirkulationen, som ikke reducerer varmeoverførslen; - utilstrækkelig modenhed af termoreguleringens centrale led.

HYPOKØLING, FRYSNING Ændringer i kroppen forårsaget af hypotermi: - vasospasme i huden og subkutant væv, efterfulgt af trofiske lidelser; - muskelrysten og efterfølgende muskelstivhed; - neurohumoral udmattelse (døsighed, koma, insufficiens af binyrebarken, hyperglykæmi).

HYPOKØLING, FRYSNING Kliniske symptomer (afhængig af faldet i kropstemperaturen). Der er 3 grader af hypotermi (frysning): 1 grad - kropstemperaturen reduceres til 32-30 C, barnet er kraftigt hæmmet, åndenød, muskelrystelser, takykardi er udtalt. Sænkning af blodtrykket.

HYPOKØLING, FRYSNING Grad 2 - kropstemperaturen reduceres til 29-28 C, bevidstheden er nedsat til koma, hyporefleksi, muskelstivhed, respirations- og kredsløbsdepression. Grad 3 - kropstemperatur reduceres til 27 -26 C, klinisk død, hvis varighed, med hypotermi (frysning), forlænges.

HYPOKØLING, FRYSNING Behandling. - skifter tøj; - gradvis opvarmning af offeret; - iltbehandling, mekanisk ventilation (med ising er mekanisk ventilation kontraindiceret); - hjerte-lunge-redning med defibrillering.

Årsager til mere alvorlige forbrændinger hos børn, såvel som vanskelighederne forbundet med deres behandling og pleje, forklares af nogle anatomiske og fysiologiske træk ved barndommen, karakteristiske for de første 5 leveår. I skolealderen bliver børn mere selvstændige, mere bevidste, kroppen modnes, og omsorgen lettes.

Efter en alvorlig udbredt forbrænding kan et barn have irritabilitet, dårlig søvn, sengevædning, fravær og andre lidelser i den følelsesmæssige-viljemæssige og mentale sfære i lang tid.

På trods af de betydelige fremskridt, der er gjort i behandlingen af forbrændingspatienter, er antallet af børn, der dør af komplikationer til forbrændingssygdomme, stadig meget højt.

Resultatet af forbrændingen afhænger først og fremmest af omfanget og dybden af den termiske skade. Børn tåler relativt let overfladiske forbrændinger. Hvis forbrændingen ikke overstiger 70 % af kropsoverfladen, kommer barnet sig normalt. Situationen er helt anderledes med dybe forbrændinger af III og IV grader. I disse tilfælde kan døden indtræffe selv med et relativt lille område, og jo yngre barnet er, jo mere alvorlig er forbrændingssygdommen og jo mindre chance for et gunstigt udfald.

Anatomiske og fysiologiske træk ved barnets krop, der påvirker forløbet af forbrændinger og komplicerer deres behandling

Årsager, der forværrer sværhedsgraden af forbrændinger

1. Hudens tyndhed, svag udvikling af det beskyttende keratiniserede lag af huden, svag modstand mod den ødelæggende virkning af varme, elektrisk strøm.
2. Andet end hos en voksen, forholdet mellem barnets kropsvægt og området af hans hud, pr. en og samme masseenhed. En forbrænding med et areal på 5 % af kropsoverfladen hos et barn svarer til en forbrænding på 10 % hos en voksen.
3. Forskellige forhold mellem forskellige dele af kroppen end hos en voksen. Hos et barn er hovedet 20%, hos en voksen - 9% af kropsoverfladen. Forbrændinger i ansigt og hoved er almindelige hos børn. De er alvorlige. Udbuddet af hud til udlån og podning er reduceret, da hovedet og ansigtet ikke kan bruges som donorsteder.
4. Ufuldstændig vækst, underudvikling af nogle organer, svaghed i kompenserende og beskyttende mekanismer. Barnets krop er ikke i stand til at opfylde de øgede krav, som forbrændingen medfører, så der udvikler sig hurtigt en irreversibel tilstand. Der er en øget følsomhed over for visse medikamenter, ustabil termoregulering, dårlig modstandsdygtighed over for infektion, en tendens til at udvikle komplikationer, der ikke er karakteristiske for en voksen.
5. Stort behov for ilt, proteiner. Hurtigt indsættende stofskifteforstyrrelser og udmattelse.
6. Tendens til hurtig udvikling af bindevæv. Der er ofte en overvækst af arvæv på stedet for en helet forbrænding. Et sådant ar forårsager kløe og let sår.

Årsager, der komplicerer børnepasning

1. Hjælpeløshed hos barnet, behov for konstant tilsyn, vedligeholdelse, pædagogisk indflydelse.
2. Dårlig udvikling af saphenus-venenetværket og vanskeligheder forbundet med deres punktering og transfusionsbehandling.
3. Stor, ikke styret af barnets intellekt, motorisk aktivitet, hvilket fører til udtrækning af sonden, kateteret, nålen fra venen, brud på gipsen.
4. God blodforsyning, sprødhed og ømhed af blødt væv, hvilket fører til hurtig udvikling af ødem, når man påfører en bandage til skadet væv. Ødem kan forårsage kompression af blodkar og kredsløbsforstyrrelser i de dele af lemmen, der er placeret under bandagen.
5. Barnets manglende evne til at analysere sine følelser og angive præcis, hvad der generer ham. Samtidig er en voldsom reaktion på smerte karakteristisk.
6. Negativ holdning hos barnet til behovet for behandling og ophold på hospitalet. Barnet er overvældet af frygt og lyst til at vende tilbage til de vante hjemmemiljøer til moderen.
7. Barnets manglende evne til at vise viljestærke anstrengelser for at opnå en hurtigere restitution - uvilje til at spise usædvanlig mad, lave terapeutiske øvelser, være i en tvungen stilling mv.
8. Tendens til infektion med akutte smitsomme børneinfektionssygdomme, der kræver overholdelse af et særligt epidemiologisk regime.
9. Nem udvikling af komplikationer fra åndedræts- og fordøjelsessystemet hos et sygt barn i tilfælde af manglende overholdelse af den sanitære og hygiejniske diæt i afdelingen
7. Fortsat vækst af barnets krop. Efter at forbrændingen er helet, virker ar hæmmende på knoglevæksten, forårsager dannelse af sekundære deformiteter i leddene og afkortning af lemmet.

For spædbørn og småbørn betragtes i øjeblikket dybe forbrændinger over 30 % af kropsoverfladen som kritiske; for ældre børn - dybe forbrændinger, der overstiger 40% af kropsoverfladen i størrelse. Dødsårsagen hos langt de fleste børn er en infektion, der forårsager en generel infektion i kroppen og død allerede før det øjeblik, hvor det bliver muligt at lukke sårene plastisk.

Forbrændinger hos børn. Kazantseva N.D. 1986