Forfatter Teremova M.N.

Introduktion

Neuropsykologi er den eneste disciplin inden for psykologi, der studerer sammenhængen mellem mentale fænomener og processer med de fysiologiske strukturer i hjernen. Med andre ord studerer neuropsykologi den mentale aktivitet af en person i en normal og patologisk tilstand fra dets hjerneorganisations synspunkt. Dette indebærer en neuropsykologs hovedfunktion: at overveje ethvert psykologisk fænomen (uanset om det er normalt eller patologisk) i et specifikt køn, alder og sociokulturelt aspekt ud fra dets cerebrale støtte.

Neuropsykologisk undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​kognitiv svækkelse, og hvordan dette fører til en krænkelse af daglige aktiviteter, samt at identificere de sandsynlige årsager til de ændringer, der er sket. I fremtiden vil de opnåede data hjælpe specialister fra NDC Klinisk Psykiatri med at kontrollere behandlingsforløbet, med fokus på sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse og deres ændring under farmakoterapi, samt til at vælge adfærdsmæssige metoder til at korrigere kognitive lidelser.

Kapitel 1. Neuropsykologisk diagnostik

1.1 Definition, mål for neuropsykologisk undersøgelse

Neuropsykologisk diagnostik er studiet af mentale processer ved hjælp af et sæt specielle tests til at kvalificere og kvantificere lidelser (tilstande) af højere mentale funktioner (HMF) og til at etablere en forbindelse mellem de identificerede defekter/træk med patologien eller funktionstilstanden af ​​visse dele af hjernen eller med individuelle karakteristika for den morfo-funktionelle overordnede tilstand af hjernen.

Ved hjælp af neuropsykologisk diagnostik er det muligt at bestemme:

• et holistisk syndrom af HMF-lidelser, forårsaget af et sammenbrud (eller en særlig tilstand) af en eller flere hjernefaktorer;
• egenskaber ved energi, operationelle og regulatoriske komponenter i mentale processer, såvel som forskellige niveauer af deres implementering;
• overvejende lateralisering af den patologiske proces;
• beskadigede og bevarede forbindelser af mentale funktioner;
• forskellige lidelser af samme mentale funktion med læsioner i forskellige dele af hjernen.

Først og fremmest, før du studerer selve metoderne, er det nødvendigt at gøre dig bekendt med nervesystemets anatomi og med det grundlæggende i neuropsykologi. Så skal du forstå det teoretiske og metodiske grundlag for neuropsykologisk diagnostik; forestille sig det store billede, undersøgelse; principper for konstruktion af neuropsykologiske diagnostiske metoder. I fremtiden er det nødvendigt at mestre specifik viden og færdigheder i anvendelsen af ​​neuropsykologiske metoder til at studere forskellige højere mentale funktioner samt metoder til at studere interhemisfærisk asymmetri og interhemisfærisk interaktion. Endelig ville det være nyttigt at have ideer om moderne tendenser inden for neuropsykologisk diagnostik i Rusland og i udlandet.

Hovedblokken af ​​neuropsykologiske diagnostiske teknikker blev uden tvivl skabt i 1940'erne-1960'erne. A.R. Luria (Luriya, 1962). Man skal dog huske på, at en række teknikker blev lånt af ham fra andre forfattere. For eksempel tilhører testen for gensidig koordination den berømte sovjetiske psykiater N.I. Ozeretsky (Gurevich, Ozeretsky, 1930). Prøver til rumlig praksis blev skabt af G. Head. Derudover har neuropsykologi altid været en dynamisk udviklende gren af ​​viden; derfor blev der konstant udviklet nye metodiske teknikker i den, og de nærmeste elever af A.R. Luria - L.S. Tsvetkova, N.K. Korsakov (Kiyaschenko), E.G. Simernitskaya og andre (Tsvetkova, 1985; Kiyashchenko, 1973; Simernitskaya, 1978). Som eksempel kan vi nævne metoder rettet mod at studere tale- og hukommelsesforstyrrelser. I forbindelse med fremkomsten af ​​nye områder af neuropsykologisk forskning blev arsenalet af neuropsykologer konstant genopfyldt med originale metoder udviklet af udenlandske videnskabsmænd. For at studere visuel-konstruktiv aktivitet begyndte de komplekse (komplekse) figurer af Rey og Osterreich (Rey, 1941; Osterrieth, 1944) ofte at blive brugt til at studere interhemisfærisk interaktion, D. Kimura's dikotiske lytteteknik (Kimura, 1961; 1973). I øjeblikket, i Rusland og i udlandet, er ændringer af den klassiske neuropsykologiske undersøgelse udført af L.S. Tsvetkova, E.D. Khomskoy, A.V. Semenovich et al. (Tsvetkova, 1998; Neuropsychological Diagnostics, 1994; Childhood Neuropsychology, 1998; Tsvetkova og Akhutina, 1981; Pointe, 1998; Golden, 1981).

Først og fremmest er dette teorien om systemisk dynamisk lokalisering af HMF af A.R. Luria og metoden til syndromisk analyse af deres lidelser (Luriya, 1962, 1973). Neuropsykologisk diagnostik er også baseret på moderne ideer om mentale funktioners psykologiske struktur og hjerneorganisering. En vigtig rolle i forståelsen af ​​HMF's tilblivelse og struktur spilles af den kulturhistoriske teori om udviklingen af ​​psyken af ​​L.S. Vygotsky, A.N.s aktivitetsteori. Leontiev, teorien om trinvis dannelse af mentale handlinger af P.Ya. Galperin, ideologien om en systematisk tilgang til studiet af mentale fænomener. Endelig blev neuropsykologisk diagnostik udviklet og anvendt under hensyntagen til grundlæggende ideer om de neurofysiologiske og biokemiske mønstre af hjernens integrative aktivitet (I.P. Pavlov, P.K. Anokhin, etc.)

1.2.Principper, stadier af neuropsykologisk diagnostik

De grundlæggende principper er:

• Princippet om en specifik tekniks primære fokus på studiet af en bestemt mental proces eller et bestemt led i denne mentale proces ("funktionel test").
• Princippet om at fokusere neuropsykologiske metoder primært på at identificere forstyrrede forbindelser mellem mentale funktioner ("provokation").
• Princippet om at studere enhver mental funktion (faktor) ved hjælp af et sæt metoder, hvis resultater supplerer og tydeliggør hinanden ("krydskontrol").
• Princippet om obligatorisk analyse af ikke kun det endelige resultat af aktiviteten, men også processen med at fuldføre opgaven i dens forskellige komponenter (neurodynamisk, motiverende, regulatorisk, operationel).
• Princippet om at kombinere en kvalitativ analyse af identificerede lidelser med en kvantitativ vurdering af symptomernes sværhedsgrad.
• Princippet om læring - i løbet af udførelse af en specifik teknik fikser neuropsykologen om nødvendigt muligheden for at mestre emnets handlingsmetode og dens anvendelse i lignende opgaver.
• Princippet om at sammenligne data opnået under neuropsykologisk undersøgelse med data fra anamnese, objektive kliniske og parakliniske undersøgelser.
• Princippet om at tage hensyn til emnets alder og præmorbide karakteristika.
• Bemærk, at de fleste af de ovennævnte principper ikke kun er vigtige for neuropsykologisk diagnostik, men også for løsning af diagnostiske problemer inden for andre områder af klinisk psykologi, for eksempel i patopsykologi (Zeigarnik, 1986; Workshop om patopsykologi, 1987).

På den ene side er der generelle regler for at konstruere og gennemføre en neuropsykologisk undersøgelse i almindelighed og individuelle metoder i særdeleshed. Undersøgelsen skal udføres individuelt, tage en vis tid, omfatte opgaver på forskellige niveauer af kompleksitet, rettet mod at studere de grundlæggende mentale funktioner. Der er ret strenge regler for præsentation af instruktioner og stimulusmateriale til neuropsykologiske metoder. På den anden side er hver neuropsykologisk undersøgelse unik: det sæt af anvendte teknikker, rækkefølgen og tempoet i deres præsentation, selv arten af ​​instruktionerne kan variere afhængigt af formålet med undersøgelsen, dens hypotese og karakteristikaene for patientens tilstand. Bemærk, at enhver neuropsykolog skal være i stand til hurtigt og kompetent at træffe en beslutning om valget af taktiske nuancer af undersøgelsen.

Undersøgelsen skal være forholdsvis kompakt og ikke tage mere end halvanden time. Dens varighed afhænger som regel af emnets tilstand og alder. For eksempel bør en neuropsykologisk undersøgelse af børn i folkeskolealderen ikke overstige 30-40 minutter. Hvis emnet klager over træthed, og kvaliteten af ​​hans aktivitet forringes mærkbart som følge heraf, bør neuropsykologen afbryde undersøgelsen og afslutte den på et andet tidspunkt.

Næsten alle neuropsykologiske teknikker er meget kompakte, og mentalt sunde voksne forsøgspersoner kan bruge fra flere sekunder til flere minutter på at gennemføre dem. Men når vi undersøger patienter med hjernelæsioner, tager nogle (eller de fleste) af teknikkerne længere tid at gennemføre. Generelt kan det siges, at implementeringen af ​​teknikken skal fortsætte, indtil dens procedure er afsluttet og / eller neuropsykologen selv har besluttet, hvad der er de kvalitative træk ved krænkelserne og graden af ​​deres sværhedsgrad.

Metoder kan være rettet mod at studere en bestemt faktor (dvs. princippet om drift af enhver del af hjernen), mekanismen for forekomsten af ​​lidelser eller identificere fænomener, der observeres, når visse områder af hjernen påvirkes. Mekanismerne for forekomsten af ​​nogle fænomener er stadig utilstrækkeligt undersøgt. For eksempel er en række motoriske, tale-, taktile tests rettet mod at studere den kinæstetiske faktor. Sammen med dette er der tests til at påvise ansigts- eller farveagnosi i læsioner i de bageste dele af højre hjernehalvdel, hvis faktorielle neuropsykologiske konditionalitet stadig kun er hypotese.

Neuropsykologisk undersøgelse udføres individuelt. Enhver mental funktion (eller dens komponenter) studeres ikke blot ved hjælp af et sæt teknikker, men evalueres på forskellige niveauer af kompleksitet, vilkårlighed og med forskellig sammensætning af afferente forbindelser (f.eks. kun baseret på den førende afferentation). Der er specielle teknikker til at komplicere (sensibilisere) neuropsykologiske teknikker: at øge tempoet i udførelsen, udelukke visuel kontrol, øge aktivitetsvolumen, komplicere egenskaberne af stimulusmateriale, minimere taleformidling, osv.

Kapitel 2. Kundesag

2.1. Udførelse af en neuropsykologisk undersøgelse, skrivning af en konklusion

Neuropsykologisk undersøgelse blev udført i henhold til det diagnostiske album fra N.Ya.Semago.

F.I. barn: Barbara.

Alder: 6 år 8 måneder (d.b. 17/10/2008)

Eksamensdato: 09.06.2015

Pigens mor bad om en konsultation med klager over læsevanskeligheder og lavt selvværd.

Som et resultat af undersøgelsen blev følgende træk ved psykologisk udvikling afsløret.

Pigen får gode kontakter, forstår og tilegner sig instruktionerne til opgaver fra den første præsentation, begynder at arbejde hastigt, ofte uden at lytte til spørgsmålet, under samtalen opstår der periodisk tøven i talen. Følelsesmæssige reaktioner og adfærd er tilstrækkelige til undersøgelsessituationen.

Beholdningen af ​​generel viden og ideer er noget under aldersnormen: han kan ikke oplyse sit fulde navn, bopælsadresse.

Den fremherskende dominans af venstre hjernehalvdel afsløres, i behandlingen af ​​indgående information er højre hånd, højre øje, højre øre, højre fod fremherskende, hvilket fremgår af udførelsen af ​​tests til undersøgelse af manuelle og sensoriske præferencer.

Inden for bevægelser og handlinger noteres utilstrækkelig fingerfærdighed af fingre og hænder. Testen for gensidig koordination udføres med et banke, kan ikke samtidigt ændre bevægelsen af ​​begge hænder, knytnæven ombrydes. Den kinetiske praksis blev forstyrret, når man gik ind i aktiviteten; efter ændringen af ​​stereotypen var fejlene ubetydelige. I starten af ​​aktiviteten var der en udvidelse af aktivitetsprogrammet.

I visuel-objekt-perception manifesteres inversionen af ​​perceptionsvektoren. Varescanning er kaotisk. Der er vanskeligheder med at genkende både overlejrede og overstregede figurer (bruger perceptuelt tætte substitutioner).

Svagheden af ​​den rumlige faktor bestemmer spejlopfattelsen og udførelsen af ​​bevægelser, grafiske opgaver, gør det vanskeligt at forstå præpositionelle konstruktioner ("i", "på", "for", "under" osv.).

Opfattelsen af ​​rytmer og deres gengivelse var normal, der var enkelte forstyrrelser i gengivelsen af ​​rytmen på grund af impulsivitet. Opfattelsen af ​​husholdningsstøj uden for vinduet genkender. Forvirrer lyde (B-P, D-T, Z-S, G-K - gengiver, BPB, DTD, ZSS - bytter, kan indsætte et andet bogstav).

Auditiv hukommelse svarer til aldersstandarder. Ordindlæringskurve: 6,7,6,6,7. Enkelte udskiftninger af ord tæt på betydning (kat-kat, bror-søn).

Barnet har adgang til grundlæggende mentale operationer, generaliserer og udelukker baseret på kategoriske træk, komponerer sekventielt en historie baseret på en række plotbilleder, er i stand til at opbygge en selvstændig sammenhængende historie med fremhævelse af hovedideen.

Alvorlig krænkelse af ekspressiv tale - begrænset ordforrådsudvikling, brugen af ​​et lille sæt formelord, taleflyten er svækket, på denne baggrund kan stammen forekomme, især i angstsituationer. At forstå tale er ikke svært. Tilstrækkelig brug af ikke-verbale signaler, gestus, lyst til kommunikation er karakteristisk.

Niveauet af selvværd hos pigen er normalt, men vi kan tale om angst, følelsesmæssig afhængighed, en følelse af ubehag, hvilket især var tydeligt i begyndelsen af ​​aktiviteten.

På baggrund af et underskud i arbejdet med disse faktorer identificeres veludviklede funktionelle systemer, der kompenserer for svækkede:

1. faktoren "billeder-repræsentationer" gør det muligt for pigen at genkende de væsentlige træk ved objekter ganske godt og fokusere på visuelle billeder.
2. faktoren for auditiv hukommelse og volumen af ​​akustisk perception, er kendetegnet ved gode muligheder for at huske en ret stor mængde information, for korrekt at differentiere den efter øret.
3. mentale træk udvikles inden for aldersnormen, pigen har adgang til generaliserings- og sammenligningsoperationer baseret på kategoriske træk, hun forstår sammenhænge og forhold analogt godt.

Konklusion: på baggrund af en god udvikling af intellektet og den følelsesmæssige-personlige sfære afsløres utilstrækkelig udvikling af følgende faktorer:

• utilstrækkelighed af den rumlige faktor;
• mangel på kinetiske og kinæstetiske faktorer.
• Mangel på energikomponenten i mental aktivitet.

1) psykologisk og pædagogisk korrektion, herunder aktivering af det sansemotoriske niveau, udvikling af rumlige repræsentationer, tale og selvregulering;

2) undervisning med logopæd.

BIBLIOGRAFI

1. Balashova E.Yu. , Kovyazina M.S. Neuropsykologisk diagnostik i spørgsmål og svar 2012.

2. Semago N.Ya., Semago M.M. Diagnostisk album til vurdering af udviklingen af ​​barnets kognitive aktivitet. Førskole- og folkeskolealderen.

- et sæt psykodiagnostiske metoder til vurdering af hukommelse, opmærksomhed, perception, tænkning, intelligens, tale, praksis, rumlig informationsbehandling, emotionelle sfære og viljemæssige kvaliteter af emnet. Undersøgelsen bruger screeningstest (hurtige tests til groft at vurdere mangelniveauet i et bestemt område) og test af specielle funktioner (metoder designet til mere præcist at vurdere tilstanden af ​​tænkning, hukommelse og andre funktioner). Det anbefales at foretage en neuropsykologisk undersøgelse ved depression, psykopati, posttraumatisk stresslidelse, demens, hjernetumorer, TBI, slagtilfælde, cerebrovaskulær sygdom, multipel sklerose mv.

Indikationer

Neuropsykologisk undersøgelse giver dig mulighed for at korrelere krænkelsen af ​​den mentale proces med et bestemt område af hjernen, kvalitativt og kvantitativt beskrive tilstanden af ​​højere mentale funktioner (HMF). Resultaterne afslører forskellige symptomer på lidelser: primær (funktionstab), sekundær (påvirkning af den primære defekt på psyken) og tertiær (kompenserende mekanismer). Derfor er neuropsykologisk diagnostik informativ for følgende patologier:

• Organiske læsioner af centralnervesystemet. Undersøgelsen er indiceret til patienter, der har haft et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, lider af epilepsi, kar- og tumorsygdomme i hjernen. Kvaliteten af ​​prøverne bestemmes af graden af ​​morfo-funktionelle lidelser, lokalisering af patologiske foci, måder at kompensere for defekten.
• Psykisk sygdom. Neuropsykologisk undersøgelse er ordineret til patienter med depression, skizofreni, bipolar affektiv lidelse, autisme. Resultaterne gør det muligt at bestemme strukturen af ​​kognitive underskud, følelsesmæssige-viljemæssige lidelser og personlighedsændringer, for at identificere eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​et fysiologisk grundlag for de ledende symptomer.
• Funktioner af udviklingen af ​​centralnervesystemet. På det seneste er den neuropsykologiske metode blevet meget brugt til at undersøge børn i førskole- og folkeskolealderen. I disse aldersperioder er der en aktiv modning af hjernestrukturer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​vilkårlighed og særlige indlæringsevner. Diagnostik afslører ujævnheden i disse processer, giver dig mulighed for at udarbejde et korrektionsprogram og forbedre den akademiske præstation.

Kontraindikationer

Neuropsykologisk undersøgelse udføres traditionelt med børn over 5 år og voksne. Tilpassede varianter af diagnostiske batterier er udviklet til 3-4 års alderen, men deres informationsindhold er begrænset. Diagnose er ikke indiceret for børn under 3 år, samt dem med et dybt fald i intelligens, grove følelsesmæssige og viljemæssige lidelser, der forhindrer etablering af kontakt med en specialist.

En relativ kontraindikation for voksne og børn er tilstedeværelsen af ​​alvorlig synsnedsættelse og motoriske funktioner (tremor, lammelser). I sådanne tilfælde er brugen af ​​et antal prøver umuligt, hvilket forvrænger det overordnede billede af syndromet. Absolutte kontraindikationer for diagnose: alvorlige psykopatologiske symptomer, tilstande af uklar bevidsthed, alkohol- eller narkotikaforgiftning.

Forberedelse til neuropsykologisk undersøgelse

Neuropsykologisk undersøgelse kræver koncentration og optimal præstation. For at de diagnostiske resultater skal være objektive, er det nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​sådanne midlertidige faktorer som træthed, døsighed, en tilstand af følelsesmæssig stress forårsaget af frygt eller selvtvivl. Undersøgelsen skal udføres efter en periode med hvile eller søvn for børn under 7-8 år - om morgenen.

Før test anbefales det ikke at udføre hårdt fysisk eller mentalt arbejde; børn bør aflyse aktiviteter med høj følelsesmæssig involvering - udendørs spil, konkurrencer, se tv. Patienter, der tager medicin, der påvirker mental funktion, bør diskutere med deres læge muligheden for midlertidigt at stoppe dem et par dage før undersøgelsen.

Metodik

Neuropsykologisk undersøgelse begynder med en foreløbig undersøgelse af anamnese og sygehistorie, hypotese om krænkelsen af ​​HMF og de eksisterende syndromer. Inden for indenlandsk neuropsykologi har batteriet af test udviklet af A. R. Luria fået den største udbredelse. Men diagnostiske kits fra andre forfattere tilpasset til barndommen kan bruges. Patientundersøgelsen består af følgende trin:

1. klinisk samtale. Neuropsykologen vurderer muligheden for at etablere og vedligeholde kontakt med patienten, bestemmer klarheden / uklarheden af ​​bevidstheden, parametrene for mental aktivitet (sløvhed, udmattelse), afklarer klager. En standardiseret undersøgelse giver dig mulighed for at udforske orientering i rum, tid og din egen personlighed. Tilstanden af ​​den følelsesmæssige sfære er beskrevet af arten af ​​patientens kommunikation gennem hele undersøgelsen.

2. Udførelse af neuropsykologiske tests. Selve den neuropsykologiske undersøgelse omfatter flere blokke:

• Sidetilrettelæggelse af funktioner. Patienter udfører opgaver, der gør det muligt at etablere tilstedeværelsen og arten af ​​manuel, visuel og auditiv asymmetri af mentale funktioner (førende hånd, ben, øje, øre).
• motoriske funktioner. Evaluering af udvikling/bevarelse af bevægelser udføres ved hjælp af studiet af gensidig koordination, praksis af kropsholdning og fingre, dynamisk praksis, og en test for den rumlige organisering af bevægelser.
• Gnosis. Funktionen af ​​genkendelse af stimuli af forskellig modalitet bestemmes af tests for objekt, akustisk, somatosensorisk og visuel-rumlig gnose, for auditiv-motorisk koordination.
• Tale. Spontan tale i dialog og under beskrivelse af billeder undersøges. En test til at navngive billeder af objekter, stemme numeriske serier (automatiseret tale), en test til at forstå den logiske og grammatiske struktur af en sætning udføres.
• Hukommelse. Mnestiske funktioner studeres af opgaver til at huske ord, historier og visuelle objekter. Den direkte og forsinkede memorering analyseres.
• Intelligens. Test bruges til at fortolke betydningen af ​​historien og plotbilledet, etablere analogier, løse aritmetiske problemer, forstå betydningen af ​​ordsprog. Funktionen af ​​at skrive, læse og tælle evalueres.

3. Analyse af resultater. Den neuropsykologiske undersøgelse afsluttes med identifikation af HMF-lidelsessyndromer og konklusion. Antallet og arten af ​​fejl registreres i protokollen. Syndromal analyse udføres. Som konklusion er syndromet formuleret, lokaliseringen af ​​hjernelæsionen er angivet, og funktionerne i hjerneorganisationen af ​​HMF er beskrevet.

Neuropsykologisk undersøgelse er nødvendig for at udarbejde et program for neuropsykologisk korrektion og i nogle tilfælde for at beslutte, om det er hensigtsmæssigt at kirurgisk indgreb. Patienten får tildelt en konsultation hos en neuropsykolog, hvor speciallægen fortæller om de opnåede resultater og danner motivation for videre behandling. gennemføres i forløb med periodisk overvågning af dynamik.

Succeserne inden for psykologi, neurofysiologi og medicin (neurologi, neurokirurgi) i begyndelsen af ​​det 20. århundrede banede vejen for dannelsen af ​​en ny disciplin - neuropsykologi. Denne gren af ​​psykologisk videnskab begyndte at tage form i 1920'erne og 1940'erne i forskellige lande og især intensivt i vores land.

Den første neuropsykologiske forskning blev udført tilbage i 1920'erne af L. S. Vygotsky, men hovedfortjenesten i skabelsen af ​​neuropsykologi som en selvstændig gren af ​​psykologisk viden tilhører A. R. Luria.

L. S. Vygotskys værker inden for neuropsykologi var en fortsættelse af hans generelle psykologiske forskning. Baseret på undersøgelsen af ​​forskellige former for mental aktivitet lykkedes det ham at formulere de vigtigste bestemmelser:

* om udvikling af højere mentale funktioner;

* om bevidsthedens semantiske og systemiske struktur (L.S. Vygotsky, 1956,1960).

De tidlige værker af L. S. Vygotsky om neuropsykologi var afsat til systemiske lidelser i mentale processer som følge af skader på visse områder af hjernebarken og deres egenskaber hos et barn og en voksen. L. S. Vygotsky udførte sin første neuropsykologiske forskning sammen med A. R. Luria.

Studierne af L. S. Vygotsky (1934, 1956 osv.) lagde grundlaget for udviklingen af ​​neuropsykologiske måder at kompensere for mentale dysfunktioner, der opstår med lokale hjernelæsioner. Baseret på disse værker formulerede han principperne for lokalisering af en persons højere mentale funktioner. L. S. Vygotsky var den første, der udtrykte ideen om, at den menneskelige hjerne har et nyt princip for organisering af funktioner, som han udpegede som princippet om "ekstrakortikal" organisering af mentale processer(ved hjælp af værktøjer, tegn og frem for alt sprog). Efter hans mening fører de former for social adfærd, der er opstået i processen med det historiske liv, til dannelsen i den menneskelige hjernebark af nye "interfunktionelle relationer" som muliggør udvikling af højere former for mental aktivitet uden væsentlige morfologiske ændringer i selve hjernen. Senere udviklede A. N. Leontiev (1972) også denne idé om nye "funktionelle organer".

L. S. Vygotskys holdning, at "den menneskelige hjerne har et nyt lokaliseringsprincip sammenlignet med dyret, takket være hvilket det blev den menneskelige hjerne, organet for menneskelig bevidsthed" (L.S. Vygotsky, 1982. Vol. 1. - S. 174), som fuldender hans velkendte teser "Psykologi og læren om lokalisering af mentale funktioner" (udgivet i 1934), hører utvivlsomt til en af ​​de mest grundlæggende bestemmelser i russisk neuropsykologi.

L. S. Vygotskys ideer om den systemiske struktur og systemiske hjerneorganisering af højere former for mental aktivitet er kun en del af det vigtige bidrag, han ydede til neuropsykologien. Ikke mindre vigtigt er hans koncept om hjerneområdernes skiftende betydning i processen med livslang udvikling af mentale funktioner.

Observationer af processerne for barnets mentale udvikling førte L. S. Vygotsky til konklusionen om den successive (kronologiske) dannelse af højere mentale funktioner hos en person og de successive livstidsændringer i deres hjerneorganisation(på grund af ændringer i "interfunktionelle" relationer) som den vigtigste regelmæssighed af mental udvikling. Han formulerede holdningen til den forskellige indflydelse af fokus af hjerneskade på højere mentale funktioner i barndommen og hos en voksen.

Ideen om en anden effekt i tilfælde af beskadigelse af de samme corticale zoner på forskellige stadier af mental udvikling er en af ​​de vigtigste ideer i moderne neuropsykologi, som først for nylig er blevet virkelig værdsat i forbindelse med udviklingen af ​​forskning i inden for barndommens neuropsykologi.

Både under den store patriotiske krig og senere var dannelsen og udviklingen af ​​neuropsykologien tæt forbundet med succeserne neurologi og neurokirurgi, hvilket gjorde det muligt at forbedre dets metodiske og konceptuelle apparat og teste rigtigheden af ​​hypoteser i behandlingen af ​​patienter med lokale hjernelæsioner.

Forskning inden for patopsykologi, udført i en række psykiatriske klinikker i Sovjetunionen. Disse omfatter arbejdet fra psykiateren R. Ya. Golant (1950), der er viet til beskrivelsen af ​​mnestiske lidelser i lokale læsioner i hjernen, især i læsioner i diencephalic-regionen.

Kyiv-psykiateren A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959) gjorde meget for at udvikle problemet med generelle cerebrale og lokale symptomer som følge af lokale hjernelæsioner. Han beskrev de karakteristiske ændringer i bevidstheden, der opstår med massive læsioner af hjernens frontallapper, og identificerede de forhold, som deres udseende afhænger af.

Et vigtigt bidrag til indenlandsk neuropsykologi blev ydet af B. V. Zeigarnik og hans kolleger. Takket være disse værker:

* Tænkeforstyrrelser blev undersøgt hos patienter med lokale og generelle organiske hjernelæsioner;

* hovedtyperne af patologi af mentale processer er beskrevet i form af forskellige krænkelser af selve tænkningens struktur i nogle tilfælde og krænkelser af dynamikken i mentale handlinger (defekter
motivation, målrettet tænkning osv.) - hos andre.

Af utvivlsomt interesse fra neuropsykologiens synspunkt er værkerne georgisk skole for psykologer, der studerede funktionerne i en fast installation i almindelighed og lokale hjernelæsioner (D.N. Uznadze, 1958).

Vigtige eksperimentelle psykologiske undersøgelser blev også udført på baggrund af neurologiske klinikker. Disse omfatter primært værker af B. G. Ananiev og hans samarbejdspartnere (1960 og andre), viet til problemet med interaktion mellem hjernehalvdelene og ydede et væsentligt bidrag til konstruktionen af ​​moderne neuropsykologiske ideer om hjernens organisering af mentale processer.

Af stor værdi for udviklingen af ​​neuropsykologi er neurofysiologisk forskning, som blev og bliver udført i en række laboratorier i landet. Disse omfatter studier af G. V. Gershuni og hans samarbejdspartnere (1967), viet til det auditive system og afslørede især to virkemåder af dets funktion: analyse af lange og analyse af korte lyde, som tillod en ny tilgang til symptomerne på skader til den temporale cortex hos mennesker, samt mange andre undersøgelser af sensoriske processer.

Et stort bidrag til moderne neuropsykologi blev ydet af undersøgelser af sådanne fremtrædende russiske fysiologer som N. A. Bernshtein, P. K. Anokhin, E. N. Sokolov, N. P. Bekhtereva, O. S. Adrianov og andre.

Begrebet N. A. Bernshtein (1947 og andre) om bevægelsers niveauorganisering tjente som grundlag for dannelsen af ​​neuropsykologiske ideer om bevægelsers hjernemekanismer og deres forstyrrelser i lokale hjernelæsioner.

Begrebet af P. K. Anokhin (1968, 1971) om funktionelle systemer og deres rolle i at forklare dyrs målrettede adfærd blev brugt af A. R. Luria til at opbygge en teori om systemisk dynamisk lokalisering af højere menneskelige mentale funktioner.

Værkerne af E. N. Sokolov (1958 og andre), viet til studiet af den orienterende refleks, blev også assimileret af neuropsykologi (sammen med andre præstationer af fysiologi på dette område) for at opbygge et generelt skema af hjernen som et substrat for mentale processer (i begrebet tre blokke af hjernen, for at forklare modal-uspecifikke lidelser med højere mentale funktioner osv.).

Af stor værdi for neuropsykologien er undersøgelserne af N. P. Bekhtereva (1971, 1980), V. M. Smirnov (1976 og andre) og andre forfattere, hvori, for første gang i vores land, ved hjælp af metoden med implanterede elektroder, den vigtige rolle som dybe hjernestrukturer i implementering af komplekse mentale processer - både kognitive og følelsesmæssige. Disse undersøgelser har åbnet nye brede perspektiver for at studere hjernens mekanismer i mentale processer.

På denne måde Russisk neuropsykologi blev dannet i skæringspunktet mellem flere videnskabelige discipliner, som hver bidrog til dets konceptuelle apparat.

Den komplekse karakter af den viden, som neuropsykologien bygger på, og som bruges til at bygge dens teoretiske modeller, er bestemt af den komplekse, mangefacetterede karakter af dens centrale problem - "hjernen som et substrat for mentale processer." Dette problem er tværfagligt, og fremskridt mod dets løsning er kun muligt ved hjælp af den fælles indsats fra mange videnskaber, herunder neuropsykologi. For at udvikle det egentlige neuropsykologiske aspekt af dette problem (dvs. at studere hjerneorganisationen af ​​højere mentale funktioner, primært på basis af lokale hjernelæsioner), skal neuropsykologien være bevæbnet med hele mængden af ​​moderne viden om hjernen og mentale processer, hentet fra både psykologi og fra andre beslægtede videnskaber.

Moderne neuropsykologi udvikler sig hovedsageligt på to måder. Den første er indenlandsk neuropsykologi, skabt af værker af L. S. Vygotsky, A. R. Luria og videreført af deres studerende og tilhængere i Rusland og i udlandet (i de tidligere sovjetrepublikker, såvel som i Polen, Tjekkoslovakiet, Frankrig, Ungarn, Danmark, Finland, England, USA osv. ...).

Den anden er traditionel vestlig neuropsykologi, de mest fremtrædende repræsentanter er sådanne neuropsykologer som R. Reitan, D. Benson, X. Ekaen, O. Zangwill og andre.

Metodisk grundlag Russisk neuropsykologi er de generelle bestemmelser i dialektisk materialisme som et generelt filosofisk system af forklarende principper, som omfatter følgende postulerer:

om den materialistiske (videnskabelige) forståelse af alle
mentale fænomener;

· om den sociohistoriske betingning af den menneskelige psyke;

· om den grundlæggende betydning af sociale faktorer for dannelsen af ​​mentale funktioner;

· om mentale processers medierede natur og talens ledende rolle i deres organisation;

om mentale processers afhængighed af metoderne til deres dannelse mv.

Som det er kendt, udviklede A. R. Luria sammen med andre huspsykologer (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinshtein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin osv.) direkte teoretiske grundlag for huspsykologisk videnskab, og på dette grundlag skabte han en neuropsykologisk teori om hjerneorganisationen af ​​højere mentale funktioner hos en person. Succeserne for indenlandsk neuropsykologi forklares primært af dens afhængighed af generelle psykologiske begreber, der er videnskabeligt udviklet ud fra den materialistiske filosofis synspunkt.

Ved at sammenligne udviklingsvejene for indenlandsk og amerikansk neuropsykologi bemærkede A. R. Luria det Amerikansk neuropsykologi, der har opnået stor succes med at udvikle kvantitative metoder til at studere konsekvenserne af hjerneskade, har faktisk ikke et generelt begrebsskema for hjernen, en generel neuropsykologisk teori, der forklarer principperne for hjernens funktion som helhed.

De teoretiske begreber inden for indenlandsk neuropsykologi bestemmer også forskningens generelle metodiske strategi. I overensstemmelse med konceptet om den systemiske struktur af højere mentale funktioner, ifølge hvilken hver af dem er et komplekst funktionelt system bestående af mange led, forløber krænkelser af den samme funktion forskelligt afhængigt af hvilket led (faktor) der er påvirket. Derfor Den centrale opgave for neuropsykologisk forskning er at bestemme de kvalitative specifikationer af en lidelse, og ikke blot at angive kendsgerningen af ​​en forstyrrelse af en bestemt funktion.

Det skal bemærkes, at på nuværende tidspunkt bliver både de teoretiske bestemmelser og metoderne til indenlandsk neuropsykologi stadig mere populære blandt vestlige forskere. Metoderne udviklet af A. R. Luria er standardiserede, udbredte og diskuteret på særlige konferencer.

Den rige videnskabelige arv efterladt af A. R. Luria bestemte udviklingen af ​​indenlandsk neuropsykologi i lang tid og påvirkede betydeligt udviklingen af ​​neuropsykologi i udlandet.

På nuværende tidspunkt er indenlandsk neuropsykologi en intensivt udviklende gren af ​​psykologisk videnskab, hvor flere uafhængige retninger, forenet af fælles teoretiske begreber og et fælles endeligt mål, hedder det i studiet af hjernemekanismer i mentale processer.

Hovedretninger:

1. klinisk neuropsykologi, hvis hovedopgave er at studere de neuropsykologiske syndromer, der opstår, når en bestemt del af hjernen er beskadiget, og sammenligne dem med det generelle kliniske billede af sygdommen.

2. eksperimentel neuropsykologi, hvis opgaver omfatter eksperimentel (klinisk og instrumentel) undersøgelse af forskellige former for psykiske lidelser i lokale hjernelæsioner og andre sygdomme i centralnervesystemet.

A. R. Luria og hans samarbejdspartnere udviklede også eksperimentelt problemerne med neuropsykologien af ​​gnostiske processer (visuel, auditiv perception) og neuropsykologien af ​​intellektuel aktivitet.

3. psykofysiologisk retning blev skabt i eksperimentel neuropsykologi på initiativ af A. R. Luria. Efter hans mening er denne forskningslinje en naturlig fortsættelse af eksperimentel neuropsykologi ved hjælp af psykofysiologiske metoder.

4.rehabiliteringsområde, dedikeret til genoprettelse af højere mentale funktioner, svækket på grund af lokale læsioner i hjernen. Denne retning, baseret på de generelle neuropsykologiske ideer om hjernens aktivitet, udvikler principperne og metoderne til genoprettende uddannelse af patienter, der har gennemgået lokale hjernesygdomme. Dette arbejde begyndte under den store patriotiske krig.

I disse år blev det fremsat den centrale position af begrebet neuropsykologisk rehabilitering: genoprettelse af komplekse mentale funktioner kan kun opnås gennem omstrukturering af svækkede funktionelle systemer, som et resultat af hvilken den kompenserede mentale funktion begynder at blive udført ved hjælp af et nyt "sæt" af psykologiske betyder, hvilket også indebærer dens nye hjerneorganisation.

5.barndommens neuropsykologi(70'erne af det XX århundrede på initiativ af A. R. Luria) Behovet for dets oprettelse blev dikteret af de særlige forhold ved psykiske lidelser hos børn med lokale hjernelæsioner. Der var behov for en særlig undersøgelse af "børns" neuropsykologiske symptomer og syndromer, beskrivelse og generalisering af fakta. Dette krævede særligt arbejde for at "tilpasse" metoderne for neuropsykologisk forskning til barndommen og forbedre dem.

Studiet af funktionerne i hjernemekanismerne for højere mentale funktioner hos børn med lokale hjernelæsioner gør det muligt at identificere mønstrene for kronogen lokalisering af disse funktioner, som L. S. Vygotsky skrev om i sin tid (1934), og også at analysere forskellig indflydelse af læsionen fokuserer på dem afhængigt af alder ( "op" - til funktioner, der endnu ikke er dannet og "ned" - til dem, der allerede har taget form).

Det kan tænkes, at det med tiden vil blive skabt og alderdommens neuropsykologi(gerontoneuropsykologi). Indtil videre er der kun få publikationer om dette emne.

6. neuropsykologi af individuelle forskelle(eller differentiel neuropsykologi) - undersøgelse af hjerneorganiseringen af ​​mentale processer og tilstande hos raske individer baseret på de teoretiske og metodiske resultater af indenlandsk neuropsykologi. Relevansen af ​​neuropsykologisk analyse af mentale funktioner hos raske mennesker er dikteret af både teoretiske og praktiske overvejelser. Den vigtigste teoretiske opgave, der opstår inden for dette område af neuropsykologi, er behovet for at besvare spørgsmålet om, hvorvidt det i princippet er muligt at udvide de generelle neuropsykologiske ideer om psykens hjerneorganisation, som er udviklet i studiet af konsekvenser af lokale hjernelæsioner, til studiet af hjernemekanismerne i raske individers psyke.

I øjeblikket er der i neuropsykologien af ​​individuelle forskelle en to forskningslinjer.

Den første er undersøgelse af træk ved dannelsen af ​​mentale funktioner i ontogenese fra neuropsykologiens synspunkt,

Det andet er undersøgelse af de individuelle karakteristika ved voksnes psyke i sammenhæng med problemet med interhemisfærisk asymmetri og

interpolationsinteraktion, analyse af hjernens laterale organisering som neuropsykologisk grundlag for typologien af ​​individuelle psykologiske forskelle

7. neuropsykologi af grænsetilstande i centralnervesystemet, som omfatter neurotiske tilstande, hjernesygdomme forbundet med udsættelse for lave doser af stråling (“Tjernobyl-sygdommen”) osv. Undersøgelser på dette område har vist eksistensen af ​​særlige neuropsykologiske syndromer, der er iboende i denne gruppe af patienter, og store muligheder for at anvende neuropsykologiske metoder at vurdere dynamikken i deres tilstande, især til analyse af ændringer i højere mentale funktioner under påvirkning af psykofarmakologiske stoffer ("Chernobyl trace", 1992; E. Yu Kosterina et al., 1996, 1997; E.D. Khamskaya, 1997 og andre).

Neuropsykologi er en ung videnskab. På trods af den meget lange historie med at studere hjernen som et substrat for mentale processer, som går tilbage til oldtidens forfatteres forudvidenskabelige ideer om hjernen som sæde for sjælen, og på trods af det store faktuelle materiale om forskellige symptomer på hjerneskade, der er ophobet af klinikere over hele verden, neuropsykologi som et system af videnskabelig viden har kun udviklet sig i 40-50'erne af det XX århundrede. Den afgørende rolle i denne proces tilhører den indenlandske neuropsykologiske skole. Hendes succeser og høje internationale prestige er primært forbundet med navnet på en af ​​de mest fremtrædende psykologer i det 20. århundrede, Alexander Romanovich Luria.

Dette er en undersøgelse ved hjælp af specialdesignede prøver og teknikker, hvor grundlæggende patogene faktorer identificeres, og ikke barnets nuværende videns- og færdighedsniveau. Faktisk udadtil kan både patokarakterologiske træk og pædagogisk forsømmelse og den primære svigt af fonemisk hørelse manifestere sig på samme måde - "deuce på russisk". Kun en neuropsykologisk syndromanalyse af en sådan insufficiens kan afsløre de underliggende mekanismer og nærme sig udviklingen af ​​specifikke, specielt orienterede korrigerende foranstaltninger.

Neuropsykologens opgave er at etablere den grundlæggende, primære defekt, der forhindrer barnets fulde tilpasning, og at modellere hierarkiet og stadierne af psykologisk og pædagogisk indflydelse.

Metoder til neuropsykologisk diagnostik er baseret på de klassiske testprogrammer fra albummet "Neuropsychology of Childhood", som er almindeligt kendt og traditionelt brugt i neuropsykologi og suppleret med en række sensibiliserede "børns" tests samt tests lånt fra det patopsykologiske repertoire , da de er en nødvendig supplerende procedure.

Sammen med undersøgelse af medicinsk dokumentation, indsamling af anamnestiske data (fødsels- og udviklingshistorie), afklaring af rækkefølgen af ​​stadier af motorisk udvikling, i processen med neuropsykologisk diagnostik, en undersøgelse (uden brug af medicinsk udstyr) og en der udføres kvalitativ analyse af visuel, auditiv og taktil perception; visuel og auditiv hukommelse; fonemisk hørelse, det grundlæggende i selvregulering, somatognose, rumlige og kvasi-rumlige repræsentationer, finmotorik i hænderne og koordinering af bevægelser; intellektuelle processer; tale for at afgøre, hvad der forhindrer barnet i at få succes.

Under undersøgelsen, som varer omkring 1,5 time, vil en neuropsykolog i nærværelse af en forælder tilbyde barnet forskellige opgaver, for eksempel: huske en række ord, kopiere et billede, tælle i dit hoved, beskrive et billede, udføre en serie af motoriske tests mv.

Det er nyttigt for ethvert barn fra 5 til 12 år at gennemgå en neuropsykologisk undersøgelse.

Han nægter trods alt at tage timer i børnehaven af ​​en grund, han er klodset, ulydig, alt falder ud af hans hænder ... Han er ikke bare uopmærksom i skolen, han har lav effektivitet, han er "doven", gør " dumme” fejl, kan ikke lære multiplikationstabellen, han har svært ved at kommunikere, han kan være aggressiv eller tværtimod meget usikker ...
Børn, der i dag kommer til konsultation hos en neuropsykolog, er børn med en forsinkelse i dannelsen af ​​finmotorik i hænderne, med generel motorisk klodsethed, ofte med sløret tale, for mobile (nogle gange stilles diagnosen opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse) .
Dette er børn med patologisk venlige bevægelser (når de skriver og tegner, "bliver ikke kun deres tunge, men også deres ben til live", og nogle gange hele kroppen - det er svært for dem at sidde stille).

Ofte klager forældre over manglen på opmærksomhed, hukommelse, sløvhed eller omvendt, disinhiberingen af ​​barnet, dets øgede distraherbarhed og vanskeligheden ved at indgå i enhver aktivitet. På trods af det faktum, at mange af de beskrevne børn i udseende ligner "stærke mænd", er forskellige muskeldystonier (hypo- eller hypertoni) næsten altid noteret. Forældre bemærker, at barnet er udmattet, næsten ikke sidder i mere end 10-15 minutter ét sted og ofte er distraheret. Trusler og råb hjælper, men ikke længe. Han er ekstremt langsom: han kan klæde sig på i timevis, han spiser frokost i meget lang tid, han laver sine lektier i meget lang tid, det tager al barnets fritid osv. Barnet kan stædigt ikke huske højre - venstre, kan ikke lide at tegne, især at kopiere. Der er vanskeligheder med at skrive - han skriver bogstaver "spejl", erstatter og springer dem over. Han har dårlig håndskrift: bogstaverne er af forskellig størrelse, linjerne "springer", der er snavs i notesbogen. Håndskriften enten forværres eller forbedres, hukommelsen er nogle gange meget god, nogle gange meget dårlig, hvilket påvirker den generelle præstation i skolen.

Et barns uopmærksomhed kan have forskellige rødder. For eksempel kan han have træthed, udmattelse af mentale processer, han kan ofte blive syg, have afvigelser i adfærd, hyperaktivitet - han vil være uopmærksom. Et barn kan have mangel på rumlige repræsentationer, fragmenteret opfattelse, vanskeligheder med lyddiskrimination, venstrehåndethed – og igen mislykkes et forsøg på at være opmærksom. Barnet er ikke i stand til at regulere sine aktiviteter - en anden forudsætning for forekomsten af ​​uopmærksomhed hos ham.

I sin udvikling gennemgår barnet flere stadier, og de forløber ikke altid glat. Det er påvirket af faktorer for intrauterin udvikling, postnatal udvikling, biologiske og sociale faktorer.

Mentale funktioner gives ikke til barnet i første omgang, de gennemgår en lang udviklingsvej, startende fra den prænatale periode. Og denne vej er ikke lige. Det sker ofte, at én psykologisk faktor (for eksempel hukommelsens selektivitet) begynder at udvikle sig hurtigt, mens en anden faktor (for eksempel rumlige repræsentationer) halter bagud.

En neuropsykolog vil identificere årsagerne til barnets vanskeligheder forbundet med hjernens særegenheder, afgøre, hvilken del af den der har "fejlet", tale om barnets styrker og svagheder, hjælpe med at se dets nuværende og potentielle evner og foreslå måder at effektiv bistand i hvert enkelt tilfælde. Når alt kommer til alt, kan banal analfabetisme være resultatet af ustabil opmærksomhed og svækket diskrimination af lyde ved øret, og et træk ved perception og meget mere. Efter at have fastslået den sande årsag, vil neuropsykologen give anbefalinger om at overvinde vanskelighederne ved læreprocessen, og for førskolebørn vil den bestemme en individuel strategi for forberedelse til skolegang og tidlig forebyggelse af indlæringsvanskeligheder. Og om nødvendigt vil han tilbyde et individuelt eller gruppeprogram for neuropsykologisk korrektion (korrektionsudviklende og formative klasser).

Neuropsykologen konstaterer tilstedeværelsen eller fraværet af sådanne fænomener hos barnet som:

Hypo- eller hypertonicitet, muskelklemmer, synkinesis, tics, tvangsbevægelser, frillete stillinger og stive kropsholdninger; anvendeligheden af ​​oculomotoriske funktioner (konvergens og amplitude af øjenbevægelser);

Plasticitet (eller tværtimod stivhed) under udførelsen af ​​enhver handling og under overgangen fra en opgave til en anden, udmattelse, træthed; udsving i opmærksomhed og følelsesmæssig baggrund, affektive udskejelser;

Alvorlige vegetative reaktioner, allergier, enuresis; åndedrætssvigt op til dets åbenlyse forsinkelser eller støjende "prebreaths"; somatiske dysrytmier, brud på søvnformlen, dysembryogenetiske stigmatiseringer mv.

Igennem undersøgelsen noteres det, hvor tilbøjeligt barnet er til at forenkle programmet givet udefra; om det nemt skifter fra et program til et andet eller inert gengiver det forrige. Lytter han til slutningen af ​​instruktionen eller går han impulsivt i gang, uden at forsøge at forstå, hvad der kræves af ham? Hvor ofte bliver han distraheret af sekundære associationer og glider ind i regressive reaktionsformer? Er han i stand til selvstændig systematisk opfyldelse af det, der kræves under betingelserne for en "blind instruktion", eller er opgaven kun tilgængelig for ham efter ledende spørgsmål og detaljerede opfordringer fra eksperimentatoren, dvs. efter den oprindelige opgave er opdelt i underprogrammer. Endelig er han i stand til at give sig selv eller andre en klart formuleret opgave, kontrollere fremskridtene og resultatet af dens gennemførelse; at bremse deres følelsesmæssige reaktioner, der ikke er tilstrækkelige til denne situation?

Positive svar på disse spørgsmål, sammen med barnets evne til at evaluere og kontrollere effektiviteten af ​​sine egne aktiviteter (for eksempel at finde sine egne fejl og prøve at rette dem på egen hånd), angiver niveauet for dannelse af hans vilkårlige selv- regulering, dvs. i størst muligt omfang afspejler graden af ​​hans socialisering. Barnet skal ikke kun forstå, men også huske alt, der er sagt om den kommende opgave.

En undersøgelse af motoriske funktioner udføres: kinæstetisk og kinetisk praksis, test for gensidig håndkoordination; taktile og somatognostiske funktioner. Forskellige typer af objektvisuel gnosis, perception og fortolkning af plot (især serielle) malerier.

Sfæren for rumlige repræsentationer, strukturelle-topologiske og koordinatfaktorer, metriske repræsentationer og strategien for optisk-konstruktiv aktivitet undersøges.

Volumen af ​​både visuel og auditiv talehukommelse (retention af alle seks referenceord og/eller figurer efter tre præsentationer), lagerstyrkefaktoren for det nødvendige antal elementer, uanset dets modalitet, selektiviteten af ​​mnestisk aktivitet.

Grundlæggende faktorer for taleaktivitet: fonemisk hørelse, kvasi-spatiale verbale synteser og programmering af en uafhængig taleerklæring. Disse faktorer bør trods alt tjene som støtte til så komplekse mentale funktioner som at skrive, løse semantiske problemer, komponere osv.

En nødvendig betingelse er også udførelsen af ​​eventuelle manuelle tests (motor, tegning, skrivning) med begge hænder på skift. Brugen af ​​bimanuelle test tilgange, i form af informativitet, dikotisk lytning, tachistoskopi eksperiment osv.

I alle forsøg, der kræver deltagelse af forsøgspersonens højre og venstre hånd, angiver instruktionerne ikke, hvilken hånd opgaven skal starte med. Spontan aktivitet af en eller anden hånd i begyndelsen af ​​opgaven giver forsøgslederen yderligere, indirekte information om graden af ​​dannelse af manuel præference hos barnet. Den samme information er indeholdt i "gestiksproget": neuropsykologen skal nødvendigvis bemærke, hvilken hånd "hjælper" barnet med at berige sin tale med større udtryksevne.

Nogle gange viser det sig, i forbindelse med diagnosticering, for eksempel, at når man kopierer en standard (en specialdesignet geometrisk figur), forvrider barnet også alt på en mærkelig måde, for eksempel kan barnet dreje tegningen 90◦ mens standardens position forbliver uændret (ændring af opfattelsesretningen fra vandret til lodret akse) , hvilket fører til vanskeligheder med at mestre bogstavet, assimilering af billedet af bogstaver, dannelsen af ​​antallet af cifre. Den samme figur kan vendes 180 grader. Nogle tegninger er ikke engang genkendelige. Der kan være afstøbninger fra dele af figuren, fragmentering, perceptionens såkaldte tilfældighed. Barnet kan ignorere venstre eller højre side af papiret. Og hvis et barn opfatter sådan, læser den omgivende verden på denne måde, "ser" det på denne måde, så fordrejer det sådan en verden. Derfor kan sådan et barn have skrivefejl.

Når et barn udfører en undersøgelse af visuel hukommelse, kan et barn, der har det nødvendige antal referencefigurer, forvrænge deres oprindelige billede, udvide det uden at respektere proportioner, uden at udfylde nogen detaljer (dvs. demonstrerer en masse afsnit og tilbagevendinger), hvilket forvirrer givet ordre. Det samme gælder for auditiv-tale-hukommelsen: nogle gange fører selv en firedobbelt præsentation ikke altid til en fuld bibeholdelse af rækkefølgen af ​​verbale elementer, der er en masse parafasi, dvs. erstatte standarder med ord, der ligner hinanden i lyd eller betydning.

Den neuropsykologiske undersøgelse omfatter sensibiliserede tilstande for at opnå mere præcis information om tilstanden af ​​en eller anden parameter for mental aktivitet. Disse omfatter: at øge hastigheden og tiden for opgaven; udelukkelse af visuel (lukkede øjne) og tale (fast sprog) selvkontrol.

Succesfuld gennemførelse af enhver opgave under sensibiliserede forhold (herunder spor af hukommelse) indikerer primært, at den proces, der studeres hos barnet, er automatiseret, og derfor kan den blandt andre fordele være en støtte til korrigerende foranstaltninger.

Barnet indgår altid i et helt system af interpersonelle og sociale relationer (forældre, lærere, venner osv.). Succesen af ​​undersøgelsen (og efterfølgende korrektion) vil utvetydigt korrelere med, hvor fuldt ud de relevante data vil blive præsenteret i den. Det betyder, at man etablerer partnerskabskontakt med forældre, især med sin mor. Det er hende, der er i stand til at give den vigtigste information om sine problemer, og i fremtiden - at blive en af ​​de centrale deltagere i rettelsesprocessen.