Pyelonefritis er en infektionssygdom i nyrerne, der bringer en masse problemer for barnet: hyppig smertefuld vandladning, smerter i lænden og underlivet og en konstant stigning i kropstemperaturen. Sygdommen påvirker næsten alle strukturer i nyren. Rettidig diagnosticeret pyelonefritis hos børn og dens effektive behandling vil hjælpe med at genoprette nyrernes funktion og redde børnene fra lidelse.

Børns pyelonefritis i medicin er opdelt i primær og sekundær. Den første form er karakteriseret ved fraværet af eventuelle anomalier i urinsystemet. I den sekundære form af sygdommen opdages patologier i urinvejene og nyrerne. På denne baggrund er udvikling af obstruktiv (vandladningsfunktioner er nedsat) eller ikke-obstruktiv (dysmetaboliske lidelser) pyelonefritis mulig.

Den anden klassifikation opdeler sygdommen i akut og kronisk form. Akut pyelonefritis hos børn varer et par måneder og helbredes uden gentagelse i fremtiden. Den kroniske form af sygdommen skrider frem over seks måneder med konstante eksacerbationer. Men der er tilfælde, hvor denne form for patologi forløber latent, det vil sige, at den ikke manifesterer sig på nogen måde.

Symptomer på sygdommen

Tegn på pyelonefritis afhænger af den form, hvori sygdommen opstår.

Akut form for patologi:

• Forgiftning. Barnets kropstemperatur stiger til 40 grader, kuldegysninger opstår, hjertebanken hurtigere, kvalme og opkastning begynder, og som et resultat svækkelse og dehydrering af kroppen, manglende appetit.
• Smertefulde og hyppige afføringer. Barnet beder ofte om en potte, stønner i lang tid og pisser først derefter, mens han vrider sig i smerte og skriger. Urin begynder at lugte specifikt. Børn under 3 år klager ofte over smerter i underlivet.
• Spyt og dårlig afføring. Symptomer på pyelonefritis hos børn ligner ofte gastrointestinale lidelser. Barnet taber sig meget. Dette er især farligt for for tidligt fødte børn.
• Laboratorieindikatorer. Hos børn med pyelonefritis øges leukocytter i urinen, erytrocyturi opstår. Blodhæmoglobin sænkes, neutrofiler øges (dette indikerer udviklingen af ​​en bakteriel infektion).

Kronisk form for patologi:

• Nogle gange er der en kedelig, smertende smerte.
• Temperaturen kommer ikke over 37,5 grader.
• Hyppigheden af ​​vandladning stiger, mængden af ​​urin er stor, der er ingen smerte.
• Sveden stiger.
• Pyelonefritis hos et barn forårsager træthed, irritabilitet, distraheret opmærksomhed, hvilket forårsager et efterslæb i skolen.
• Urinalyse viser tilstedeværelsen af ​​salte.
• Der er en let forgiftning af kroppen.

Hvordan viser sygdommen sig hos nyfødte?

Årsagerne til sygdommen hos spædbørn er medfødte patologier i nyrerne og urinvejene. Også tegn på pyelonefritis hos et barn op til et år manifesteres som følge af SARS, en bakteriel eller viral infektion.

Symptomer på sygdom hos et spædbarn:

• Temperaturen stiger kraftigt til 39-40 grader, kramper er mulige.
• Vandladning bliver enten for hyppig eller omvendt meget sjælden.
• Urin lugter dårligt, skifter farve, bliver uklar. Nogle gange er der blodstriber.
• Diarré, opkastning begynder.
• Den nyfødte sover ikke godt, især om natten.
• Under tømning græder eller skriger barnet.

I en latent form fortsætter patologien uden at manifestere sig. I denne form anerkendes sygdommen kun af læger ved test.

Hvordan påvirker sygdommen barnets krop?

Årsagerne til pyelonefritis hos børn er bakterier, vira, svampe. Deres indtræden i kroppen og progression fører til betændelse. Den vigtigste årsag til sygdommen i krummer er Escherichia coli. Influenzavirus, Staphylococcus aureus, Proteus er på andenpladsen med hensyn til aktiviteten til at påvirke børns organismer. Kilderne til infektion i kroppen er: hos piger - skeden, hos drenge - forhuden. Tyktarmen udføres ofte.

Mikroorganismer kommer ind i nyrerne på følgende måder:

1. Med blod. Denne vej er typisk for spædbørn. Patogenet flytter til nyrerne fra infektionsfoci i andre organer.
2. langs lymfebanerne. Denne type indtagelse af mikroorganismer opstår i tilfælde af forstoppelse, diarré, dysbakterier og tarminfektioner.
3. Stigende vej. En sådan nyreskade er typisk for børn ældre end et år. Bakterier kommer ind i kroppen gennem urinrøret, anus, kønsorganer.

Diagnose af sygdommen hos børn

Lægen lytter til alle patientens klager og ordinerer en række specielle tests for at bekræfte diagnosen. Diagnose af pyelonefritis hos børn omfatter følgende undersøgelser:

• generelle og kemiske analyser af urin og blod;
• undersøgelse af urin ifølge Nichiporenko, Zimnitsky og andre metoder;
• tanksåning, sedimentanalyse, urinenzymer;
• antibiogram;
• undersøgelse af diurese;
• ultralyd af urinvejene;
• analyse af væske udskilt af nyrerne for svampe og vira;
• urincytologi;
• CT (computertomografi);
• undersøgelse af blærens funktioner;
• cystografi og urografi.

Efter en fuldstændig undersøgelse, der skaber et holistisk billede af sygdommen, ordinerer lægen behandlingen af ​​babyen og om nødvendigt hans indlæggelse.

Hvordan behandles sygdommen hos børn?

Behandling af pyelonefritis hos børn udføres kun efter en nøjagtig diagnose af sygdommen. Når alt kommer til alt, er symptomerne på patologi nogle gange forvekslet med en tarminfektion, kronisk blærebetændelse og andre sygdomme. Spædbarn eller en akut form for sygdommen får barnet til at blive indlagt, og det med det samme.

Behandling af akut pyelonefritis hos børn er repræsenteret af sådanne aktiviteter:

1. At holde en diæt. Det anbefales at spise efter tabel nummer 5 ifølge Pevzner. Salt må indtages i moderate mængder, mens den daglige dosis vand øges med 50%. Det er nødvendigt at udelukke alle krydderier, fede, krydrede, røget fra kosten. Brugen af ​​protein-vegetabilske produkter tilskyndes. Diæten er en del af et stort sæt af procedurer, der behandler dysmetabolisk pyelonefritis.
2. Streng sengeleje er vist til et barn med pyelonefritis, som har en temperatur, klager over smerter i maven og lænden. Hvis feber og smerter udebliver, får barnet lov til at bevæge sig rundt på afdelingen. Yderligere vil lægerne tillade korte gåture på hospitalets område.
3. Antibakteriel terapi. Denne procedure er det vigtigste øjeblik i behandlingen af ​​patologi. Det udføres i etaper. Indtil resultaterne af undersøgelsen er modtaget, er det mest effektive lægemiddel mod de mest almindelige patogener ordineret. Efter en urinprøve ordineres et middel, der kan besejre den identificerede virus eller bakterie.
4. Uroantiseptiske midler. Pyelonefritis hos børn behandles også med lægemidler, der dræber mikrober, stopper deres vækst og derved desinficerer urinvejene. Midlet er ikke et antibiotikum.
5. De slipper også af med akut pyelonefritis hos børn ved behandling med antispasmodika, antipyretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Barnet bliver på hospitalet i en måned, i sjældne tilfælde lidt længere. Efter udskrivelsen henvises han til en børnelæge til observation. En gang om måneden er det nødvendigt at tage en kontrol urintest, to gange om året for at lave en ultralyd af nyrerne. Fytoterapi er ordineret efter afslutningen af ​​at tage uroantiseptika. Barnet slettes først efter udløbet af 5 år. Dette gøres på betingelse af, at symptomerne ikke længere viser sig, og urinanalysen altid var normal.

Behandling af den kroniske form af sygdommen udføres efter samme princip som dens akutte form. Hvordan behandler man pyelonefritis hos kroniske børn? Læger foretager en undersøgelse, vælger de nødvendige medicinske procedurer: kost, medicin, kirurgi og andre. I remissionsperioden skal rekonvalescenten gennemgå antibiotikabehandling og drikke uroseptika. Babyer, der er blevet diagnosticeret med en kronisk form for sygdommen, observeres af en børnelæge og en nefrolog, før de overføres til en voksenklinik.

Hvad truer med at ignorere behandlingen af ​​sygdommen?

Komplikationer af pyelonefritis hos børn er mulige i tilfælde af forsinket behandling, forkert eller utilstrækkeligt lægemiddelforløb. Alvorlige konsekvenser i den kroniske form for patologi udvikler sig på grund af nedsat nyrefunktion. Ved akut pyelonefritis opstår komplikationer som følge af purulent betændelse og infektioner.

Forebyggende foranstaltninger til pyelonefritis

Hvis nyrefunktionen genoprettes, og der ikke er nogen årsager til patologi, vil pyelonefritis ikke længere genere barnet. Men for dette er det nødvendigt at observere en række forebyggende foranstaltninger:

• lad ikke barnet blive koldt;
• overvåg vandladning - det skal være hyppigt;
• babyen har brug for ordentlig ernæring, sund søvn, nok væske og vitaminer;
• styrke børns immunitet: gå mere, temperament, dyrke sport;
• sørg for, at barnet overholder reglerne for intim hygiejne;
• følg alle anbefalinger fra læger, foretag undersøgelser og tag alle kontrolprøver rettidigt.

Pyelonefrit hos børn med symptomer og behandling viser, hvor alvorlig og farlig sygdommen er.

En velvalgt klinik med professionelle læger vil hjælpe barnet med at slippe af med sygdommen uden komplikationer og uden skade på helbredet.

Infektioner er farlige for barnets krop på grund af den ufuldstændige dannelse af immunitet. På den baggrund kan bakterier og svampe inficere tubuli, bækken, nyrebækken og urinveje. Kronisk pyelonefritis hos børn fører til ændringer i nyrevævet. Behandling udføres under hensyntagen til arten af ​​det smitsomme middel, barnets alder. Kompleks terapi og en speciel diæt vil hjælpe med at undgå gentagelse af sygdommen og opnå stabil remission.

De vigtigste årsagsfaktorer i udviklingen af ​​sygdommen er infektioner, et fald i kroppens forsvar og forskellige krænkelser af udstrømningen af ​​urin. Mikroorganismer inficerer epitelet i nyrebægeret og bækkenet. Den inflammatoriske proces strækker sig ofte til tubuli, lymfe- og blodkar. Infektionen kommer ind fra urinrøret og blæren gennem urinlederne. Dette er den stigende vej, som hersker blandt årsagerne til sygdommen. Mikrober kommer sjældent ind i nyrerne med blod og lymfe fra foci af kronisk infektion, som omfatter tonsillitis, caries, bihulebetændelse.

Årsager til nedsat immunforsvar hos børn:

• endokrine lidelser i kroppen på grund af arv, alder;
• dårlige miljøforhold, vand- og fødevareforurening;
• fysisk, mentalt og mentalt overarbejde;
• utilstrækkelig antibiotikabehandling;
• hypo- og beriberi;
• stress.

Immunsystemproblemer forklarer den øgede forekomst af pyelonefritis hos nyfødte babyer og spædbørn.

I en periode på 0-2 år er der et stadium af dannelse af kroppens forsvar, lav modstand. Perioden fra 4 til 7 år anses for problematisk, når børn udsættes for en række smittestoffer i nye grupper. Derudover tømmer barnet indtil femårsalderen ikke helt blæren, et gunstigt miljø for reproduktion af mikrober vises. Pubertalperioden er forbundet med en omstrukturering af den hormonelle baggrund, indtrængning af infektion i nyrerne fra genital slimhinde.

Pyelonefritis er oftere registreret hos nyfødte drenge. Efter 3 måneder ændrer statistikken sig: For seks syge piger er der én syg hanbaby. Et lignende forhold opretholdes i den tidlige, førskole- og ungdomsalder.

De negative konsekvenser for et barn af pyelonefritis under graviditeten er dårlig ernæring, føtal hypoxi, for tidlig fødsel, utidig frigivelse af fostervand. Der er mulighed for asfyksi, gulsot, intrauterin infektion og arvelig overførsel af sygdommen. Som følge af hypoxi fødes svage børn med lav vægt.

Patogen mikroflora bliver de direkte årsager til udviklingen af ​​pyelonefritis hos børn. Dysbacteriosis - vagina eller forhud, tarme betragtes som forudsætninger. Hyppig urinretention er skadelig, når barnet er tvunget til at begrænse trangen i børnehaven eller skolen. Pyelonefritis opstår efter blærebetændelse, når infektionen er støbt i urinen. Disponerende faktorer er skader på urinlederen, tumorer eller nyresten, manglende overholdelse af personlige hygiejnekrav.

E. coli tegner sig for 85% af tilfældene af infektionssygdomme i nyrerne. Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia deltager.

Forskellige anomalier i udviklingen af ​​individuelle dele eller hele det genitourinære system bidrager til nyreskade. Det lange sygdomsforløb fører til udseendet af ar, bestående af bindevæv. Anæmi og arteriel hypertension opstår, kronisk nyresvigt (CRF) opstår. Syge børn er kontraindiceret i fysisk aktivitet, hvilket er muligt for deres jævnaldrende. Det anses for skadeligt at stå i lang tid, temperaturændringer, neuropsykisk stress. CRF hos et barn fører til handicap.

Sygdomsformer og -typer

Med hensyn til typologien for pyelonefritis er der ingen almindeligt accepteret klassificering. Den akutte periode, purulent betændelse tager omkring 2 måneder. Ved kronisk pyelonefritis forekommer cirka to eksacerbationer inden for seks måneder eller en længere periode, efterfulgt af remissioner. Nyreødem i dette tilfælde er ubetydeligt, blodforsyningen til det berørte organ forværres.

Akut pyelonefritis udvikler sig pludseligt med feber op til 39-40°C og rygsmerter.

Undersøgelsen af ​​kliniske manifestationer, medfødte anomalier og erhvervede patologier hjælper læger med at skelne de vigtigste typer og former for sygdommen. Hvis den inflammatoriske proces oprindeligt udvikler sig som følge af mikroflora fra urinrøret, der kommer ind i nyrerne, så primær pyelonefritis. Sygdommen er ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​anomalier i nyrerne og urinvejene hos barnet.

Sekundær pyelonefritis- en konsekvens af anomalier i nyrernes struktur, patologi af urinlederne og forringelse af udstrømningen af ​​urin. Det diagnosticeres normalt hos børn under et år, selvom det kan udvikle sig i førskolealderen eller puberteten. En ensidig proces er karakteriseret ved en læsion på kun én, med en bilateral proces - to nyrer. Den obstruktive sort er forbundet med obstruktion af urinvejene.

Symptomer på sygdommen

Det parrede organ i urinsystemet udfører vigtige funktioner. Urin med opløste stofskifteprodukter ophobes i glomeruli, dræner ind i nyrebækkenet og kommer gennem urinlederne ind i blæren. Alle disse organer er placeret under taljen. Pyelonefritis forklæder sig dog ofte som en akut mave. I dette tilfælde råder den generelle symptomatologi over den lokale. Der er feber, barnet kaster op, det begynder at føle sig svimmel, smerte mærkes i navlen, og der er ingen smerter i lænden.

Tegn på pyelonefritis hos børn med akut form:

1. symptomer opstår pludseligt, ofte efter hypotermi;
2. lider af hovedpine, muskler, lændesmerter;
3. urin udsender en ubehagelig lugt, ændrer farve;
4. bekymret for hyppig vandladning;
5. kulderystelser, feber (40 ° C);
6. tørhed af mundslimhinden;
7. lændesmerter;
8. opkastning.

Alvorlig pyelonefritis forekommer hos nyfødte babyer. Sygdommen begynder med en høj temperatur, nægtelse af at spise. Symptomer på pyelonefritis hos spædbørn kan genkendes af hudens bleggrå farve, opkastning, diarré, sløvhed. Feberen vedvarer i mere end 2 dage, hyppig vandladning. Indirekte indikerer nyreskade hos et barn på 1 år og under 3 år, irritabilitet, træthed, angst før vandladning.

Imidlertid går begyndelsen af ​​pyelonefritis i en tidlig alder ofte ubemærket hen, især i fravær af generel forgiftning. Hvis det abdominale syndrom hersker, så er der ubehag i maven, smerter nær navlen. Med urinsyndrom bliver vandladning hyppigere, det bliver smertefuldt. Volumenet stiger, gennemsigtigheden af ​​urin ændres.

Udviklingen af ​​tegn på pyelonefritis hos børn med kronisk form foregår over en periode på mindst 6 måneder. Forgiftning og smertesyndrom er mindre udtalt. Barnet bliver hurtigt træt, om aftenen stiger hans temperatur til 37-38 °, vandladning bliver hyppigere. Det latente forløb af kronisk pyelonefritis manifesteres i overvægten af ​​urinsyndromet. Når sygdommen bliver tilbagevendende, opstår akutte anfald hver 3. måned eller oftere.

Hvordan genkender man pyelonefritis hos en baby eller teenager?

Sygdommen opstår ofte på baggrund af fraværet af udtalte tegn på betændelse. Diagnose er kompliceret af fraværet af karakteristiske symptomer på pyelonefritis hos børn. Hvide blodlegemer, proteiner og et stort antal bakterier i urinen indikerer en inflammatorisk proces. Kronisk pyelonefritis kan genkendes af smertefulde fornemmelser, når man sonderer nyrerne gennem den forreste abdominalvæg, forsigtigt bankende på lænden.

Vigtigste diagnostiske kriterier:

• En generel urintest hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​patogener, turbiditet opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​protein, leukocytter, epitelceller.
• Nechiporenko-testen udføres for at bestemme indholdet af leukocytter og erytrocytter i en portion morgenurin.
• Ultralyd af bækkenorganerne gør det muligt at vælge behandlingstaktikken (medicinsk eller kirurgisk).
• En blodprøve viser en stigning i ESR, anæmi, en ændring i immunsystemets tilstand.
• Urinkultur giver dig mulighed for at identificere et smitsomt middel - det forårsagende middel til sygdommen.

Hæmogrammet giver den nødvendige information om graden af ​​inflammation. Indikatorer for urinanalyse ved såning på mikroflora giver dig mulighed for at fastslå arten af ​​sygdommens årsagsmiddel, dens følsomhed over for visse antibakterielle stoffer. En omfattende undersøgelse udføres for at forhindre komplikationer - sepsis, CRF.

Principper for terapi

Symptomer og behandling af pyelonefritis hos børn afhænger af årsagerne og arten af ​​inflammationen, graden af ​​urindysfunktion. Terapi udføres med antibiotika. Det sker, at i nærvær af en byld er det umuligt at undvære operation. Behandling af et akut forløb udføres på indlæggelse eller ambulant basis med obligatorisk overholdelse af sengeleje.

Grundlæggende principper for terapi:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med smertestillende virkning (paracetamol, ibuprofen).
2. Behandling med antibiotika for at bekæmpe infektion og forhindre en purulent proces.
3. Udnævnelsen af ​​lægemidler, der eliminerer konsekvenserne af forgiftning af kroppen.
4. Midler til at øge immunitetens aktivitet.
5. Uroantiseptika (mindre almindeligt ordineret).
6. Antihistaminer.
7. Sparsom kost.

Hvordan man behandler pyelonefritis bestemmes af læger - en børnelæge, en nefrolog, en urolog efter en omfattende undersøgelse af barnet.

Der er høje krav til antibakterielle midler, der anvendes i pædiatrien. De skal have lav toksicitet, hurtigt akkumuleres i læsionen og være resistente over for bakterielle enzymer. Beskyttede penicilliner bruges til at behandle pyelonefritis hos et spædbarn og en et-årig baby. For eksempel amoxicillin + clavulansyre.

Unge er normalt ordineret lægemidler af en række cephalosporiner eller fluoroquinoler (cefotoxime, cefuroxim, levofloxacin, ciprofloxacin). Når antibiotikabehandling for pyelonefritis hos børn varer mere end 10 dage, ændres lægemidlet. Antibiotika indgives først intramuskulært, derefter anvendes orale former.

Diæten til pyelonefritis hos børn indebærer ikke saltbegrænsning, men drikkekuren sørger for en stigning i væske med 50% mere end aldersnormen. De giver tranebærjuice, frugt- og bærjuice, urtete, Smirnovskaya eller Slavyanovskaya mineralvand. Fedt og stegt mad, krydret mad er udelukket.

Urinvejsinfektioner i barndommen er den næsthyppigste efter luftvejssygdomme. Hos spædbørn kan de "maske" som en patologi i fordøjelsessystemet: akut mave, intestinalt syndrom, dyspeptisk lidelse.

Et af symptomerne på pyelonefritis hos ældre børn er en "årsagsløs" temperaturstigning fra subfebril til høje tal. Derfor skal hvert barn med et uforståeligt utilpashed og temperaturstigning bestå en urinprøve for at udelukke pyelonefritis.

Pyelonefritis (betændelse i nyrerne) hos børn er en sygdom i de øvre urinveje, hvor der opstår betændelse i nyrevævet forårsaget af mikrober. Processen involverer ikke kun tubuli i nyrerne, men også blod og lymfekar.

Derhjemme er enterobakterier (E. coli, Klebsiella og Proteus) et almindeligt patogen. E. coli er i spidsen, den sås i 80-90% af tilfældene. Dette forklares af det faktum, at patogenet har et universelt sæt til at beskadige vævet i urinvejene. På grund af de specielle "fimbriae" klæber bakterien til væggen i urinvejene og "skylles væk" af urinstrømmen.

Årsagen til infektion på hospitaler er Pseudomonas aeruginosa, Proteus og Klebsiella. Dette skal tages i betragtning ved ordination af behandling. Når det forårsagende middel er kendt, er det meget lettere at behandle.

Smittemåder:

• fra blodet;
• fra lymfe;
• fra de nedre urinveje.

Hæmatogen (fra blodet) infektion er mere almindelig hos nyfødte. Fra mor til barn. Forebyggelse under graviditet er vigtig her, det er nødvendigt at blive undersøgt rettidigt for seksuelt overførte infektioner.

Lymfogen infektion skyldes tilstedeværelsen af ​​et enkelt system af lymfekredsløb mellem tarmene og urinvejene. Langsigtede tarmsygdomme (dysbacteriosis, colitis) reducerer dets beskyttende funktioner, lymfebevægelsen stopper. Stagnation øger i høj grad sandsynligheden for infektion af nyren af ​​tarmflora.

Stigende infektionsvej fra de nedre urinveje ) er mere almindelig end andre og er typisk for piger. Dette skyldes strukturen af ​​den urogenitale region. Nærheden til de to afdelinger bidrager til seeding. Normalt hæmmes udviklingen af ​​kolonier af mikrober hos piger af den sædvanlige mikroflora i skeden, repræsenteret af lactobaciller, som producerer mælkesyre og skaber et ugunstigt miljø - en anden pH.

Ved at frigive hydrogenperoxid hæmmer lactobaciller reproduktionen af ​​skadelig mikroflora. I nogle tilfælde kan der være en krænkelse af antallet af vaginal flora (mangel på kvindelige hormoner, nedsat produktion af lokalt immunglobulin A, lysozym). Balancen i forholdet mellem kroppen og mikrober er forstyrret, lokal immunitet falder. Patogene organismer begynder at stige uhindret fra de nederste sektioner til selve nyren.

Styrkelse af generel og lokal immunitet er en pålidelig forebyggelse af pyelonefritis.

Årsager til sygdommen

Urinvejene er konstant i kontakt med infektion, men infektion forekommer ikke. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​lokale beskyttelsesfunktioner. Der er mange, og de supplerer hinanden. Enhver forstyrrelse af deres arbejde skaber en betingelse for sygdommen.

Faktorer af negative virkninger er opdelt i interne og eksterne:

• krænkelse af urodynamik (urinbevægelse) - arvelige anomalier, blokering af urinvejene, nyresten, prolaps af nyren;
• ændring i sammensætningen af ​​urin - glucose urenheder, krystaller, salte af urinsyre vises;
• bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​mikrober i urinen uden tegn på sygdom;
• fald i generel immunitet (behandling med cytostatika, kemoterapi);
• tarmsygdom;
• præmaturitet, køn (piger bliver oftere syge), blodtype IVAB og III B;
• moderens sygdomme og dårlige vaner;
• hypotermi;
• tidlig graviditet og seksuel aktivitet;
• medicinske manipulationer i urinvejene (blærekateterisering).

Hvis forebyggelse udføres i skoler rettidigt, vil forekomsten af ​​børnepyelonefritis falde. Piger skal især undgå hypotermi, ikke bære korte nederdele i koldt vejr, holde deres ben varme og følge hygiejneforanstaltninger.

Funktioner af sygdommen hos børn under et år

Årsagsagenset hos nyfødte og børn op til et år er E. coli i 85 % af tilfældene. Efterfølgende falder andelen hos spædbørn til 40%, og Proteus 33% og Staphylococcus aureus stiger til 12%.

Klamydia bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, og fra moderen sker infektion gennem blodet. Immundefekttilstande, såsom præmaturitet, HIV-infektion, disponerer for forekomsten af ​​pyelonefritis hos nyfødte. Så vil patogenerne være svampe eller deres kombination med bakteriefloraen.

Strukturen af ​​nyren hos børn under et år har sine egne karakteristika: bækkenet er stadig placeret intrarenalt, urinlederne er snoede og har en svag tone. På grund af svag innervation er nyrens muskulære apparat ikke tilstrækkeligt reduceret.

Ifølge eksperter har en tidlig overgang til kunstig fodring, især i de første seks måneder af livet, en sygdom hos spædbørn. Hos disse børn øges risikoen for at blive syge med 2,3 gange. Således er amningens beskyttende rolle blevet bevist.

Hos små børn er sygdommen generaliseret. Det fortsætter alvorligt, muligvis udvikling af meningeale symptomer. Barnet bøvser ofte, opkastning vises på højden af ​​forgiftning. Ved vandladning stønner og græder. Selvom disse ikke er karakteristiske tegn på pyelonefritis, bør sygdommen mistænkes.

Det anbefales ikke at behandle børn under et år hjemme på grund af tilstandens sværhedsgrad.

Former og symptomer på pyelonefritis

I henhold til sygdomsforløbet er pyelonefritis opdelt i:

• krydret;
• kronisk.

Akut pyelonefritis har to former: primær og sekundær.

Som en uafhængig sygdom opstår primær, og sekundær pyelonefritis hos et barn vises på baggrund af forskellige sygdomme i urinvejene (uregelmæssigheder i urinlederne, nyresten).

Akut pyelonefritis hos børn opstår med en høj temperatur på 39-40°C. Karakteriseret ved smerter i lænden, maven, led. En voldsom kulde kommer til udtryk. I den akutte form fortsætter sygdommen med alvorlig forgiftning. Bekymret for svagheden, den karakteristiske kropsholdning af barnet - tvunget bøjning og bringe lemmen til maven på siden af ​​den syge nyre.

Obstruktiv pyelonefritis er meget vanskelig, hvilket er ledsaget af organcellers død. Der er en tilstand af chok med et fald i tryk, mangel på urin, op til udvikling af akut nyresvigt. For ældre børn er forløbet af akut pyelonefritis under "masken" af blindtarmsbetændelse eller influenza karakteristisk.

Billedet af kronisk pyelonefritis for børn er karakteriseret ved de samme symptomer, men de er mindre udtalte. Barnet klager over træthed, hyppig vandladning, som kan kombineres med anæmi eller arteriel hypertension. I modsætning til akut er børns kroniske pyelonefritis farlig for den strukturelle omstrukturering af nyrernes pyelocalicealsystem.

Diagnose af pyelonefritis

Det første du skal gøre, når du har feber, der ikke er forbundet med en forkølelse, er at tjekke urinprøven.

Urinalyse omfatter to metoder:

• mikroskopisk analyse;
• såning på bakteriefloraen og følsomhed over for antibiotika.

Medicinsk anbefaling: opsamling af urin til mikroskopisk undersøgelse udføres med fri vandladning i en ren beholder, før antibiotikabehandling. Først skal du udføre et grundigt toilet af barnets ydre kønsorganer.

Metodens følsomhed er 88,9%. Med mikroskopi af sedimentet lægges der vægt på leukocytter, erytrocytter, den specifikke vægt af urin og tilstedeværelsen af ​​protein. Tegn på pyelonefritis: forekomsten af ​​5 eller flere leukocytter i urinprøver, en ændring i urindensiteten. Ulempen ved metoden er den høje risiko for mikrober fra miljøet.

For at opnå en kvalitativ diagnose skal den mikroskopiske metode kombineres med bakteriologisk. En moderne laboratoriemetode, der bekræfter mikrobiel infektion, er procalcitonin-testen. Dets gennemsnitlige niveau hos syge børn er 5,37 ng/ml.

Ultralyd (ultralydsundersøgelse) - brugen af ​​farve og pulseret Dopplerografi udvider metodens muligheder og nøjagtighed betydeligt. Med sin hjælp er det muligt at identificere udviklingsmæssige anomalier, udvidelse af bækkenet, urolithiasis, hydronephrosis. Vil vise tegn på betændelse og svind af nyren.

Renoscintigrafi (scintigrafi)

En undersøgelse ved hjælp af en isotop (Tc-99m-DMSA) giver dig mulighed for at identificere foci, der er faldet ud af drift. Dette er den mest nøjagtige metode til at påvise nyrekrympning hos børn. Ud over den traditionelle ultralydsmetode anvendes MR (magnetisk resonansterapi) af nyrerne og computertomografi.

Behandling

Terapi for pyelonefritis består af følgende trin:

1. Antibakteriel terapi.
2. Patogenetisk.
3. Symptomatisk.
4. Mode og korrekt ernæring.

Lægernes anbefalinger: Antimikrobiel behandling for pyelonefritis bør startes så tidligt som muligt, ideelt set inden for de første 24 timer. En forsinket indtræden (på dag 3-5) fører i 40% af tilfældene til fremkomsten af ​​rynkeområder i nyreparenkymet, med andre ord dannes en defekt. Behandlingen udføres i et længere forløb end hos voksne.

Jo yngre barnet er, jo længere er terapien. Denne tilgang har en simpel forklaring: barnet har endnu ikke dannet generel og lokal immunitet, de anatomiske træk ved strukturen af ​​urinvejene skaber en hindring for strømmen af ​​urin. Derfor ender akut pyelonefritis hos børn med en kronisk proces med hyppige tilbagefald, hvis behandlingsbetingelserne ikke overholdes.

Det er nødvendigt at behandle i lang tid. Kurset består af 2 faser: start af antimikrobiel behandling i 14 dage og et anti-tilbagefaldskursus med uroseptika i en måned. Med udviklingsmæssige anomalier, hvor der er en omvendt refluks af urin, udføres anti-tilbagefaldsbehandling i flere måneder, nogle gange om året, indtil årsagerne er elimineret.

Det er bevist, at administrationsvejen for antibiotika ikke påvirker resultatet. Derhjemme er det mere bekvemt at bruge tabletpræparater. På hospitalet begynder de at behandle ved injektion i 3-5 dage, derefter går de over til tabletter.

Almindeligt anvendte antibiotika er vist i tabellen:

En ideel mulighed for at vælge antibiotikabehandling er urinkulturdata.

Så er blind behandling udelukket, sandsynligheden for et sekundært tilfælde reduceres. Terapi vil blive rettet mod årsagen til sygdommen og vil minimere komplikationer.

Anti-tilbagefaldsbehandling udføres med derivater af 5-nitrofuran. Disse omfatter: "Furagin" eller "Furamag". Fra andre grupper: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxalin"

Mild pyelonefritis kan behandles derhjemme. Til vedligeholdelse og forebyggende terapi har fytoterapi vist sig godt. Til dette formål kan du bruge "Canephron".

Kost til pyelonefritis hos børn bør være alderssvarende. Vær afbalanceret, indehold mere protein. Krydret mad og salt bør undgås. Der tilbydes rigeligt at drikke, der overstiger aldersnormen med 50 %. Mineralvand, helst let basisk (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml pr. kg kropsvægt ad gangen.

Prognose og forebyggelse

Ukompliceret pyelonefritis med korrekt behandling har en gunstig prognose. Omhyggelig og rettidig terapi vil undgå tilbagefald og kronisk nyresvigt.

For at forhindre pyelonefritis i barndommen skal du følge enkle, men effektive regler:

• motion og sport forbedrer blodcirkulationen i nyrerne;
• tilstrækkelig væskeindtagelse giver god cirkulation;
• rettidig vandladning fjerner stillestående urin.

Babyer, der modtog behandling for pyelonefritis, er underlagt observation af en børnelæge og bør med jævne mellemrum tage urinprøver. Det er tilrådeligt at konsultere en nefrolog en gang om året.

Analyser af urin og urinveje

Jeg kan lide!

Barnets uudviklede immunsystem er årsagen til, at forskellige infektioner trænger ind i kroppen. Infektionsstedet er ofte de urogenitale organer.

Pyelonefritis (PN) er en inflammatorisk sygdom i nyrerne forårsaget af bakterielle infektioner.

Spa-behandling hjælper med at genoprette nyrefunktionen fuldt ud. Det udføres i specialiserede sanatorier - Essentuki, Zheleznovodsk og andre ikke mindre end 3 måneder efter bedring.

Konklusion og komplikationer

Behandling af tilbagefald udføres på samme måde som en akut sygdom. Det vigtigste er at bestemme årsagen til infektion, identificere problemer i strukturen af ​​nyrerne. I løbet af remissionsperioden er kontroltests og planlagte kurser med anti-tilbagefaldsterapi nødvendige.

Kurset inkluderer at tage små doser af antibiotika og uroseptika, lægemidler til at opretholde immunitet og tage kurser i urtemedicin. Børn er registreret hos en børnelæge eller nefrolog, inden de flytter til en voksenklinik.

Derfor insisterer læger ofte på indlæggelse. Dette bidrager til rettidig overholdelse af sengeleje og kost.

Unge derhjemme ignorerer nogle gange at tage piller, og den modtagne dosis af medicin er utilstrækkelig til at eliminere betændelse og ødelægge patogener. Purulent betændelse i nyrevævene kan være en komplikation af PN, i alvorlige tilfælde udvikles nyresvigt.

Sygdomsforebyggelse

Babyer har brug for regelmæssige bleskift. Reduktion af kontakt med urin vil reducere risikoen for at udvikle PN.

Foranstaltninger til forebyggelse af PN og udvikling af eksacerbationer omfatter:

• regelmæssig vandladning og afføring, forebyggelse af forstoppelse;
• genital hygiejne;
• bekæmpe dysbakteriose;
• rettidig behandling af inflammatoriske processer;
• overholdelse af drikkeregimet;
• styrkelse af immunitet;
• overholdelse af vaccinationsplanen.

kostrecepter

Diæten til PN er rettet mod at reducere belastningen af ​​nyrerne og få den rigtige mængde væske.

Sund mad:

• mejeri og surmælk, hytteost;
• grøntsager og frugter;
• magert kød, fisk;
• vegetabilsk olie.

Forbudte fødevarer omfatter mange af de ting, som børn elsker: kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, søde konfekture, slik, salt, krydret, røget mad, dåsemad.

Det er nødvendigt at reducere forbruget af salt og sukker.

Forældre skal tænke over, hvordan de erstatter deres yndlingsslik. Børn vil kunne lide frugtdrikke fra naturlige eller frosne bær, bagte æbler.

Menuen er sammensat, så det syge barn spiser med fornøjelse og får alle de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling.

Prognose for bedring

Langt de fleste børn (80%) bliver raske uden konsekvenser for kroppen. Forældre skal dog nøje overvåge deres babyers helbred, gennemgå screeninger, tage test og foretage en ultralyd af nyrerne.

Babyens helbred er meget skrøbeligt. Derfor insisterer børnelæger på regelmæssige undersøgelser. Enhver mor bør kende vigtigheden af ​​urinanalyse - den kan bruges til at diagnosticere akut pyelonefritis hos et barn i tide. Da denne sygdom kan være forbundet med både forkølelse og vira, er det bedre at spille det sikkert.

Akut pyelonefritis hos børn er en inflammatorisk proces, der opstår i nyrerne. For at være mere præcis - en sygdom i nyrebækkenet, som er en slags reservoir for urin. Det er fra dem, at urinen passerer ind i urinlederne.

Grundårsagen til udseendet af pyelonefritis - viral . Infektionen kan komme ind i blodet fra en syg tand, ondt i halsen, sår på kroppen. Så snart mikrober trænger ind i binyrerne, begynder en inflammatorisk proces, som ofte ender med kronisk pyelonefritis.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne sygdom oftest overhaler børn under 5 år, især piger. De kvindelige kønsorganer er designet på en sådan måde, at det er lettere for bakterier at trænge ind og formere sig i dem.

Derudover kan denne sygdom være katarral karakter . For det første kan pyelonefritis være en komplikation fremkaldt af en banal SARS. For det andet observeres sygdommen ofte hos børn, der lider af enurese. Også betændelse i nyrebækkenet kan forekomme på baggrund af hypotermi, ledsaget af tilføjelse af en infektion.

Derfor anbefales det, selv med forkølelse og influenza, børn under 7 år at tage en generel urintest. Sen påvisning af sygdommen kan føre til dens kroniske form.

Klinisk billede

Akut pyelonefritis forekommer hos børn i grundskolealderen på baggrund af infektion af kroppen med E. coli, enterococcus, klamydia, mycoplasma, ureaplasma og andre bakterier. Ved betændelse i nyrebækkenet findes Escherichia coli i 80% af tilfældene i en lille patients krop.

Hos spædbørn kan mikrober, der fremkalder pyelonefritis, indføres i nyrerne gennem navlestrengen, et betændt pustulært udslæt og så videre. Bakterier transporteres af blodbanen. Det vil sige, at arten af ​​infektionen af ​​børn er faldende.

Hos et ældre barn - 12-14 år - kan betændelsen være stigende. Det vil sige, at bakterier kommer ind i urinkanalen udefra, og allerede fra den ind i nyrerne. Denne type infektion er ofte ledsaget af betændelse i de ydre kønsorganer, dysbakteriose, betændelse i tarmen. Stigende infektion er mere almindelig hos piger, da de har et kortere og bredere urinrør end drenge.

Ofte er akut pyelonefritis hos et barn forbundet med. Det er den ufuldstændige tømning af blæren, der fører til ophobning af urinrester i nyrebækkenet. Og så snart mikrober kommer dertil, begynder betændelse. Derudover fortsætter urinen med at flyde, hvilket skaber et gunstigt miljø for bakteriers trives.

Ikke kun blærebetændelse provokerer stagnation af urin. Det kan være forbundet med en medfødt defekt i nyrebækkenet, hvor urinen ikke udskilles gennem urinlederen, men kastes tilbage i nyrerne.

Hos spædbørn opstår akut pyelonefritis ofte på baggrund af rakitis, anæmi, underernæring, metaboliske lidelser. Hos ældre børn kan sygdommen være forbundet med dårlig personlig hygiejne, akutte virusinfektioner, gigt, svækket immunitet.

Behandlingen af ​​akut pyelonefritis hos børn er enkel, men hvis den ikke gøres til tiden, kan der opstå alvorlige komplikationer. Op til blodforgiftning og dannelse af bylder i nyrerne. I gennemsnit kommer 80 % af børnene sig og har ingen fremtidige nyrekomplikationer. Men i 20 % af tilfældene kan barnet halte bagud i udviklingen og endda blive handicappet. Derfor er det så vigtigt regelmæssigt at lave en urintest og reagere på de mindste ændringer i barnets velbefindende under en forværring af virussygdomme.

Babyer kan ikke tale om deres følelser. De viser, at der er noget, der generer dem, den eneste måde, der er tilgængelig for dem, er ved at græde. Men større børn ved lægeundersøgelse kan sige, at de har lænde- og mavesmerter . Akutte smerter i disse områder kan være det første ydre tegn på pyelonefritis.

Desuden er betændelse i nyrebækkenet indiceret hyppig smertefuld vandladning ledsaget af kløe og svie. Barnet kan også hæve feberen (op til 40 grader), ledsaget af kulderystelser. Af de generelle symptomer skal moderen advares af konstant hovedpine, svaghed, manglende appetit, cyanose i huden.

Hos små børn manifesteres symptomerne på akut pyelonefritis i form høj feber, toksicitet (opkastning, kvalme) og som følge heraf dehydrering. Babyer bliver sløve, sløve, græder ofte, begynder at tabe sig, nægter at spise.

Læger anbefaler, at mødre ikke kun er opmærksomme på hyppigheden og arten af ​​afføring (konsistensen og farven på afføringen), men også på arten af ​​vandladning. Hvis barnet græder under dem, oplever han højst sandsynligt kløe og brænding i blæren.

Hvordan identificerer og helbreder man pyelonefritis?

Normalt nok til at diagnosticere akut pyelonefritis urinanalyse . I vanskelige tilfælde, for genforsikring, kan lægen sende barnet til Ultralyd af nyrerne .

Et øget indhold af leukocytter, protein og erytrocytter er et karakteristisk tegn på betændelse i nyrebækkenet. For spædbørn er 10.000 bakterier per 1 ml urin nok, og for større børn er 50.000 - 100.000 bakterier nok til at diagnosticere pyelonefritis.

Da mange mikrober er ufølsomme over for antibiotika, gentages urintesten 2-3 gange under hele behandlingen. Hvis der næsten ikke er nogen ændring, ordineres en anden lægemiddelbehandling.

For at give urin til analyse skal børn i alderen 5-7 år vaske sig og samle den midterste del af strålen i en steril beholder. Babyer kan ikke kontrollere vandladning, så urinaler er knyttet til deres urinveje for at opsamle urin.

Ud over det øgede indhold af bakterier hjælper en urinanalyse med at evaluere nyrernes funktion, at udelukke eller identificere tilstedeværelsen af ​​sten, en afvigelse i udvikling og struktur, hvilket fremkalder tilbagesvaling af urin tilbage i nyrerne. Alle disse faktorer er ekstremt vigtige for effektiv behandling af akut pyelonefritis hos et barn.

Det er ekstremt svært at diagnosticere pyelonefritis, især hos et spædbarn. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på mange eksterne faktorer.

Sygdomsbeviser kan være:

• hurtig puls;
• skarpe smerter i den øvre del af maven;
• ømhed med et let slag med kanten af ​​håndfladen på nyrerne;
• øget blodtryk.

På trods af kompleksiteten af ​​diagnosen og det kliniske billede behandles akut pyelonefritis på en ganske overkommelig og enkel måde. Først og fremmest skal barnet sengeleje . Forældre har pligt til at give deres barn fuldstændig ro. Det betyder intet tv, uvedkommende støj og stress.

Behandling af akut pyelonefritis hos børn involverer en særlig kost , undtagen krydret, fedtholdigt, stegt, salt, samt krydderier og stærke bouillon. Derudover er det nødvendigt at inkludere så mange friske grøntsager og frugter som muligt i et sygt barns kost samt juice og kartoffelmos.

Grundlaget for menuen skal være vanddrivende frugter og bær: vandmeloner, meloner, druer, kirsebær. Du kan også give dit barn grøntsags- og lette kødbouilloner.

Nøglen til hurtig normalisering af nyrefunktionen er masser af varm drikke . Ældre børn bør regelmæssigt gives hybenbouillon, fortyndede kompotter og te. For at stoppe væsketab får spædbørn en speciel opløsning i form af dråber.

Naturligvis er kost og drikkebehandling ikke nok til behandling af akut pyelonefritis hos et barn. Stærk medikamentel behandling er nødvendig.

Efter at have analyseret urinen for mikroorganismer, vil lægen ordinere antibiotika i tabletter. I vanskelige tilfælde ordineres intramuskulære eller intravenøse injektioner. I 1-2 uger behandles barnet med lægemidler, der indeholder penicilliner, cephalosporiner eller aminoglykosider.

Herefter begynder behandlingen. uroseptika der desinficerer urin. Disse lægemidler omfatter: furazidin, nalidixic, oxolinsyre, pipemidinsyre, co-trimoxazol.

Hurtigheden af ​​genopretning afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og niveauet af immunitet hos hvert barn. Det vigtigste er at følge lægens anbefalinger og ikke at nægte hospitalsindlæggelse, hvis det er nødvendigt.

Forebyggelse af akut pyelonefritis hos børn er som sådan ikke. Det eneste du kan gøre er jævnligt at tage en urinprøve, sørge for at barnet ikke bliver koldt, ikke går i våde skydere. Det er også værd at være særlig opmærksom på barnets sundhed i perioden med forværring af influenza og forkølelse. Alt dette vil bidrage til at eliminere forudsætningerne for pyelonefritis i tide.

Derudover kan større børn i forebyggende øjemed få urtete, som har antimikrobielle, anti-inflammatoriske og vanddrivende virkninger. Sådan terapi er også indiceret efter et antibiotikaforløb.

Da urtemedicin ikke er egnet til spædbørn, rådes forældre til at være mere opmærksomme på børns personlige hygiejne. Derudover skal du regelmæssigt vise barnet til børnelægen for at identificere og behandle infektionssygdomme, infektion med orme, betændelse i de ydre kønsorganer osv. i tide.

Så den bedste forebyggelse af pyelonefritis er flittig sundhedspleje. Desuden rådes børn, der har haft denne sygdom, til at registrere sig hos en nefrolog og besøge lægen regelmæssigt i tre år. Du skal også konstant tage urin til analyse.

Informativ video om emnet

Jeg kan lide!