Laktasemangel, eller hypolaktasia, er et meget almindeligt fænomen blandt både spædbørn og voksne. Denne patologiske tilstand tvinger ammende mødre til at stoppe med at amme før tidsplanen og overfører barnet til kunstig ernæring, som ikke kan andet end at påvirke hans helbred i fremtiden. Men som praksis viser, har den "fashionable" diagnose i dag "laktasemangel" ofte intet at gøre med ægte mælkeintolerance, men er en almindelig fødevareallergi hos en nyfødt over for moderens kost eller komplementære fødevarer. At kende årsagerne, symptomerne, tests og behandlingen af ​​ægte hypolactasia er vigtigt for at undgå behandling af den underliggende sygdom.

Laktose og laktase: hvorfor de ikke skal forveksles

Ofte på internettet kan du finde det grundlæggende forkerte udtryk "laktosemangel". Hvad er laktose og laktase?

Laktose eller mælkesukker er et kulhydrat fra gruppen af ​​disaccharider, der findes i mælken fra ethvert dyr.

Lactase er et enzym, der produceres af cellerne i tyndtarmens slimhinde og er involveret i nedbrydningen af ​​laktose.

Hypolaktasi: dens typer og årsager

Et fald i laktaseaktivitet (og nogle gange et fuldstændigt fravær af dette enzym) kaldes hypolactasia eller laktasemangel (LN). Denne tilstand medfører manglende evne til korrekt at fordøje mælkesukker, som tjener som grobund for reproduktion af forskellige mikroorganismer. Bakterier fremkalder stærk gasdannelse, afføringsforstyrrelser, kolik og mange andre problemer.

Laktasemangel er opdelt i to typer.

Primær laktasemangel

Det indebærer lav aktivitet af lactase eller dets fuldstændige fravær uden skade på enterocytter - tarmepitelceller. Sådan hypolaktasi sker:

• medfødt (genetisk anomali);
• forbigående (midlertidig intolerance over for modermælk, karakteristisk for for tidligt fødte børn);
• hypolactasia af den voksne type (ca. 18% af voksne russere lider af LN).

Sekundær laktasemangel

I dette tilfælde er laktasemangel forårsaget af beskadigelse af enterocytter. Det forekommer meget oftere end primær hypolactasia og fremkaldes af sygdomme som:

• allergi over for komælksprotein;
• tarminfektion;
• tarmbetændelse;
• atrofiske forandringer efter længere tids sondeernæring eller med cøliaki (intolerance over for kornproteinet gluten).

Overbelastning af laktose

Ud over disse to typer er der en tilstand, der ligner tegnene på hypolactasia - laktoseoverbelastning. Samtidig produceres det nødvendige enzym i barnets tarme i tilstrækkelige mængder, men på grund af det store volumen af ​​"forreste reservoir" i brystet mellem amningerne, for meget "forreste" mælk med et højt indhold af laktose og andre kulhydrater ophobes (mere end 130).

Også, som bemærket af den berømte børnelæge E.O. Komarovsky, laktoseoverbelastning kan forekomme på grund af den banale overfodring af et barn (detaljer i videoen nedenfor): denne tilstand kræver ikke behandling, men den korrekte tilrettelæggelse af amning.

Symptomer på sygdommen

Følgende symptomer på laktasemangel kan indikere den pågældende sygdom:

1. Oppustethed.
2. Flydende afføring (kan være skummende og ildelugtende).
3. Barnets urolige adfærd under eller efter fodring.
4. Dårlig vægtøgning eller endda vægttab (i alvorlige tilfælde af LN).

Nogle gange føjes voldsomme opstød til symptomerne.

Ved primær hypolaktasi, de første par uger af en babys liv, optræder LN slet ikke, derefter opstår flatulens, efterfulgt af mavesmerter og flydende afføring.

Et karakteristisk træk ved sekundær hypolactasia er udseendet i afføringen af ​​en stor mængde slim, grønt og ufordøjede stykker mad.

Ved overbelastning af laktose tager barnet godt på i vægt, men samtidig er det bekymret for smerter, og afføringen kan være grøn og sur.

Hypolaktasi eller almindelig allergi?

Det er ikke ualmindeligt, at en allergi over for modermælk eller supplerende fødevarer tages af en uerfaren børnelæge for laktasemangel, hvilket fører til udnævnelse af forkert behandling. Fødevareallergi over for modermælk fremkaldes af en ammende mors kost, og dens specifikke patogener er:

1. Gluten. Selv i fravær af cøliaki (glutenproteinintolerance) hos et barn, bør en ammende mor begrænse indtaget af glutenholdige produkter i de første måneder af amningen.
2. syntetiske tilsætningsstoffer. En ammende mors kost bør udelukke enhver dåsemad. Slik er bedre at spise hvidt - uden farvestoffer.
3. Krydderier og krydderurter.
4. Mejeri. Ko- eller gedemælk adskiller sig markant i kemisk sammensætning fra human mælk. Proteiner fra komælk og gedemælk fungerer ofte som et stærkt allergen for en nyfødt.

I stedet for at behandle LN og skifte til kunstige modermælkserstatninger, er det bedre for en ammende mor at starte med at justere sin kost ved at udelukke mælkeprotein og andre fødevareallergener fra det.

Den første mad skal være vegetabilsk puré (zucchini, kartofler, blomkål). Dette er den eneste måde at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hypolactasia med sikkerhed.

Mod almindelig infantil kolik vil dildvand være tilstrækkeligt.

Diagnose af laktasemangel

Der er flere forskellige tests, der kan bruges til at bekræfte LN:

1. Biopsi af tyndtarmen. Den mest pålidelige, men også den mindst anvendte metode. Årsagerne er indlysende: anæstesi og penetration af biopsipincet i tarmene hos den nyfødte.
2. Brint test. Måling af mængden af ​​brint i luften udåndet af patienten.
3. Laktosekurve (blodprøve).
4. Analyse af afføring for kulhydrater. Den mest populære, men den mindst pålidelige metode, da der stadig ikke er nogen nøjagtige instruktioner med normerne for kulhydrater i afføring.
5. Coprogram analyse.

Behandling

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​et eller to tegn på hypolactasia slet ikke betyder, at barnet er sygt. Kun kombinationen af ​​alle ovenstående symptomer med en dårlig analyse kan indikere et ægte LN. Laktasemangel hos børn behandles med følgende metoder.

Korrekt organisering af GW

Instruktionen indeholder følgende elementer:

• tryk ikke mælk efter fodring;
• du kan først skifte bryst, efter at barnet har tømt det helt;
• prøv at amme med et bryst, men oftere;
• det er tilrådeligt ikke at springe natfodring over;
• det anbefales ikke at tage barnet fra brystet, hvis det endnu ikke har fået nok;
• korrekt fastgørelse til brystet.

Afvisning af fødevareallergener

Særligt farlige er ko- og gedemælksproteiner, på grund af hvilke børn er allergiske over for modermælk.

Brug af laktosefri fødevarer som komplementære fødevarer

Udtryk en lille portion mælk før fodring

Dette er den sidste af "hjemmebehandlingerne".

Lægen ordinerer lactase-enzym

Et typisk eksempel er stofferne "Lactase Baby" og "Lactazar" i kapsler eller "Baby Doc" i form af dråber. Normalt aflyses forløbet med at bruge enzymet i 3-4 måneder af barnets liv, når produktionen af ​​dets egen laktase begynder i dets tarme. Enzymer fra lægemidler er meget effektive og relativt sikre, hvilket bekræftes af mange anmeldelser. Der skal udvises forsigtighed ved køb af sådanne enzymtilskud, da der har været tilfælde af forfalskning af Lactase-babylægemidlet.

Behandling af "dysbakteriose"

Det indebærer genoprettelse af både mikrofloraen og selve tilstanden af ​​tarmvæggene (dvs. behandling af den underliggende sygdom ved sekundær hypolaktasi - for eksempel gastroenteritis). Ofte ledsaget af brugen af ​​"Lactase baby", "Baby Doc" eller andre lægemidler med laktase.
Opmærksom mødre! Ved behandling af dysbakteriose kan barnet ordineres lægemidler såsom bifidumbacterin, plantex eller analoger. Det er vigtigt at vide, at de indeholder laktose og ikke bør tages med LN.

Fodring med laktase-fermenteret modermælk, lav-laktose- eller laktosefri formel

Det praktiseres kun i de mest ekstreme og sjældne tilfælde, når mælkeintolerance er medfødt, og enzymmangel manifesterer sig ekstremt stærkt (dette observeres hos et barn ud af 20 tusinde). Sådan supplerende fodring er normalt en midlertidig foranstaltning. Langvarig brug af laktosefri formler kan få barnet til helt at nægte modermælk. Derudover er de langsigtede konsekvenser af kunstig fodring i spædbørn endnu ikke undersøgt. Af de umiddelbare bivirkninger er barnet truet af allergi over for sojaprotein, og soja omfatter de fleste af disse blandinger. Endnu mere almindelig er allergi over for ko- eller gedemælksprotein, den anden hovedkomponent i laktosefri formler.

Som bemærket af samme E.O. Komarovsky, er der en klar kommerciel sammenhæng mellem udseendet i landet af lav-laktose- og laktosefri blandinger og de udbredte appeller fra læger til at behandle "laktasemangel". Så Komarovsky har allerede samlet mere end 50 anmeldelser fra ammende mødre, hvis læger stærkt (og urimeligt) anbefaler, at de opgiver amning til fordel for kunstig ernæring.

Konklusion

Laktasemangel er et ret almindeligt fænomen blandt børn, kendetegnet ved, at mælk ikke optages af den nyfødtes krop. Samtidig er udnævnelsen af ​​laktosefri eller lavlaktoseblandinger kun begrundet i medfødt udtalt LN, hvilket skal bekræftes af både det kliniske billede og "dårlige" analyser. I andre tilfælde er det nok at vente, indtil barnets egen laktase "modner" i tarmene, og hjælper ham med at fermentere mælk ved hjælp af kosttilskud ("Lactase Baby", "Baby Doc", "Lactazar", "Tylactase", "Lactraza" osv.), Ændring af en ammende mors diæt (i amningsperioden er der ingen produkter, der indeholder mælkeprotein og andre allergener), indtagelse af dildvand mod kolik, korrekt tilrettelæggelse af amning og korrekte komplementære fødevarer.

Laktasemangel er en farlig sygdom, der viser sig i form af diarré. På denne baggrund taber krummerne sig, og kroppen begynder at lide af dehydrering. Denne tilstand fører til mangel på sporstoffer, der er nødvendige for babyens vækst og udvikling.

Laktase-mangel hos spædbørn påvirker tarmens funktion negativt og fremmer gæringen. Patogene mikroorganismer begynder aktivt at vokse og udvikle sig i mikrofloraen. De fører til en krænkelse af peristaltikken.

I kontakt med

Manifestationer af sygdommen

Det er ikke ualmindeligt, at forældre bliver forvirrede over vilkårene forbundet med denne sygdom og forsøger at finde ud af, hvad laktosemangel er. Det korrekte navn er lactase, dvs mangel på et enzym kaldet lactase, som er ansvarlig for nedbrydningen af ​​mælkesukker - laktose.

laktasemangel

Den patologiske tilstand har følgende symptomer, som skal elimineres inden for en kort periode:

• Der er øget flatulens og gasdannelse.
• Barnet er uartigt på grund af kolik.
• Stolen har en udtalt grøn nuance. Derudover kan det indeholde skum eller en sur lugt.
• Der er regelmæssige opstød.
• Barnet viser stor angst under fodring.

Mor burde vide, hvordan man bestemmer laktasemangel i krummer. Hvis du har følgende symptomer, skal du søg straks lægehjælp:

• Opkastning kommer efter hvert måltid.
• Rigelig diarré stopper ikke.
• Babyen tager ikke kun ikke på, men taber sig også hurtigt.
• En fuldstændig afvisning af at spise fører til fuldstændig dehydrering af kroppen.
• Babyen er meget bekymret.
• Barnet er konstant sløvt og sløvt.

En analyse for laktasemangel er ordineret for at bestemme mængden af ​​mælkesukker i blod. Jo mere det er, jo mere intens er manifestationen af ​​utilpashed. For at bestemme graden af ​​fare for sygdommen er det nødvendigt at udføre en fækal analyse.

Typer af sygdom

Primær laktasemangel hos spædbørn udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig produktion af enzymet. Sygdommen observeres ofte hos børn med patologier af tarmepitelceller.

Lægen kan bestemme årsagerne til laktoseintolerans

Lægen skal desuden fastslå sygdommens form:

• medfødt;
• forbigående;
• funktionelle.

Sekundær laktasemangel opstår i tilfælde af fejlfunktion af røde blodlegemer. Sygdommen betragtes ofte som en komplikation af patologier i tyndtarmens arbejde. Sekundær laktasemangel diagnosticeres i tilfælde af betændelse eller utilstrækkelig mængde af enzymkomponenten i villi af epitelceller.

Kroppens holdning til laktose ændrer sig med alderen. En utilstrækkelig mængde af enzymet kan være i tilfælde af forstyrrelser i hjernens, bugspytkirtlens eller skjoldbruskkirtlens funktion. Hormoner er involveret i dannelsen af ​​enzymer. Der er tilfælde i lægepraksis, hvor et barn, selv i nærvær af en sygdom, fortsætter med at spise godt og tage på i vægt. I dette tilfælde er der ikke ordineret yderligere behandling.

Vigtig! Laktasemangel hos spædbørn fører til problemer med tarmens mikroflora og forhindrer alle nødvendige mineraler og sporstoffer i at komme ind i kroppen. På denne baggrund barnet tager ikke på i vægt. Det er nødvendigt at være opmærksom på denne patologi i tide. Ellers kan barnet i fremtiden sakke bagud i udviklingen og have problemer med synsorganernes funktion.

Diagnostik

En analyse for laktasemangel kan være falsk positiv. I så ung en alder er diagnosen vanskelig.

Hvordan udføres laktasediagnostik?

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en patologi, er følgende test ordineret til en lille patient efter lægens skøn:

• En biopsi af tyndtarmen udføres.
• Laboratorieassistenter er forpligtet til at bestemme kulhydrater i spædbørns afføring. Det kan også indeholde sukker. Afhængigt af dens mængde bestemmes denne patologi.
• Ved tilstedeværelse af laktasemangel i tarmen observeres en fermenteringsproces. Derfor udføres en udåndingsilttest for at diagnosticere det.
• Korrekt og præcist nok til at stille en diagnose hjælper en test med en laktosebelastning. Til dette får barnet en sammensætning, der indeholder en stor mængde af denne komponent. Efter dets forarbejdning udføres undersøgelsen af ​​biologisk materiale.

Vigtig! En analyse for laktasemangel i de første levemåneder giver ofte et positivt resultat. Men oftest er det et tegn på en funktionel lidelse.

Funktioner af behandling

Efter at forældrene har lært, hvilken slags sygdom det er, er det nødvendigt at fortsætte til dets eliminering. Lægen undersøger det kliniske billede og symptomer.

Behandling af laktasemangel

Baseret på disse data er det muligt at danne det korrekte behandlingsforløb, som garanteret giver et positivt resultat:

Kost til mor med GV

En kvinde rådes til helt at opgive frisk mælk. Men fermenterede mælkeprodukter skal være til stede i hendes kost uden fejl. Det er nødvendigt at få råd om dette spørgsmål fra eksperter vedr. Samtidig tages der hensyn til hyppigheden af ​​at påføre krummerne på brystet såvel som andre individuelle egenskaber ved kroppen. Derudover skal det bemærkes, at en stor mængde laktose findes i formælk.

Barnet skal være i stand til at komme til bagsiden af ​​drikkemuligheden. Den indeholder et stort antal elementer, der er nødvendige for korrekt vækst og udvikling.

En mor bør ikke skifte bryst, mens hun ammer. På grund af dette vil mere mad blive hængende i mave-tarmkanalen. Med den rigtige tilgang vil tegnene på insufficiens forsvinde af sig selv inden for en kort periode.

Din læge kan også råde dig til helt at stoppe med at amme dit barn.

I dette tilfælde erstattes modermælken med en formel med lavt laktoseindhold. Det kan også være helt fraværende i produktet. En sådan foranstaltning anses kun for berettiget i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb. Dog oftest kan problemet løses ved tager speciel medicin mens du følger en diæt.

Til behandling af laktasemangel anvendes en lang række terapeutiske foranstaltninger:

• efter en diæt med lavt laktoseindhold;
• tager ekstra enzymer.
• tager probiotika for at forbedre tarmfunktionen.

Vigtig! En diæt for laktasemangel indebærer ikke en kombination af en laktoseblanding og modermælk med tilsætning af laktosefri kunstig ernæring.

Video: Behandling af laktosemangel hos spædbørn

Behandling bør ikke udføres, hvis barnet er roligt og tager normalt på i vægt. Livstruende opstår kun i sjældne tilfælde. Risikoen for skader på nervesystemet og udviklingen af ​​krummerne forbliver dog altid. Rettidig lægehjælp vil hjælpe med at undgå det.

I kontakt med

Modermælk er den ideelle mad til babyer. Hundredvis af elementer, der er inkluderet i dets sammensætning, hjælper barnet med at vokse og udvikle sig normalt, understøtter hans skrøbelige immunsystem. Vitaminer fra modermælken optages lettere, og fedtstoffer optages bedre.

Mælk ændrer sin sammensætning i løbet af de første måneder, i løbet af dagen og endda under en fodring. Ingen højt tilpasset formel kan nøjagtigt genskabe en sådan "cocktail", og endnu mere tilpasse sig babyens skiftende behov.

Men nogle gange klarer kroppen af ​​små børn, især nyfødte, ikke ordentligt fordøjelsen af ​​mælk. Så taler de om laktasemangel. Hvad er denne sygdom? Hvordan genkender og helbreder man det? Vores artikel er viet til offentliggørelse af disse spørgsmål.

Laktose og laktase: hvem er hvem?

Mange kalder fejlagtigt sygdommen "laktosemangel". For ikke at blive forvirret i disse navne (laktose, laktase), lad os tage en kort rundtur i vores krops fysiologi med en kemisk skævhed.

Laktose er mælkesukker (vi husker fra kemikurset, at sukkerarter ender på -ose: glucose, maltose, dextrose). Dette kulhydrat er af særlig betydning i de første måneder af livet, fordi det, når det nedbrydes, frigiver glukose og galactose. Glukose er den vigtigste energikilde for barnet. Galactose er også involveret i den videre udvikling af barnets nervesystem.

Et forenklet diagram over nedbrydningen af ​​mælkesukker

Når laktose er godt fordøjet, optager kroppen normalt andre elementer: calcium, zink, magnesium. Og hvis en voksen er i stand til at leve uden mælk (han kan få glukose og calcium med andre fødevarer), er det livsvigtigt for en nyfødt, fordi han i barndommen ikke er i stand til at fordøje fast føde.

Lactase er et enzym, et enzym (igen husk kemien - de fleste enzymer har endelsen -ase: amylase, protease, lipase), som dannes i specielle celler - intestinale enterocytter. Hvert enzym kan kun nedbryde et bestemt fødevareelement, ligesom en lås kun kan åbnes med den rigtige nøgle. Fordøjelsesenzymet lactase nedbryder laktose – og kun den – til glukose og galactose.

Enzymsættet er ustabilt. Gennem livet ændres det afhængigt af ernæringsstilen og personens alder. Derfor indeholder spædbørns tarme et enzymsæt, der er egnet specifikt til mælkeforarbejdning. Men når der ikke er nok laktase, eller den ikke produceres overhovedet, kommer laktose, der ikke kan optages i tyndtarmen, ind i tyktarmen, hvor den fordøjes af "lokale" mikroorganismer. Her er bare bivirkninger i form af diarré, smerter og luft i maven, er uundgåelige.

Laktoseintolerance (LN) er en tilstand, hvor aktiviteten af ​​laktase i tarmene er reduceret, hvilket gør, at kroppen ikke er i stand til at fordøje mælkesukker. Dets andet navn er laktoseintolerance. På grund af lignende symptomer forveksles sygdommen ofte med en allergisk reaktion på mælkeprotein, men årsagerne til disse to sygdomme er helt forskellige, hvilket betyder, at behandlingen vil være forskellig.

Årsager

Mangel på enzymet laktase kan enten være medfødt eller erhvervet.

Medfødt LN(det kaldes også primær) opstår, når tarmene på en nyfødt baby ikke er i stand til at producere laktase. Denne form for sygdommen er ret sjælden. Det forklares med genetiske mutationer. Kan være arvet.

Erhvervet LN(midlertidig, sekundær) opstår som et resultat af en tidligere sygdom (tarminfektion, komælksallergi), som forårsagede en inflammatorisk proces i tarmen, på grund af hvilken enterocytter er beskadiget. Så snart patologien er helbredt, bliver enterocytterne "genfødt", og med dem genoptages evnen til at producere laktase.

Om forbigående LN siger de, når samtalen drejer sig om for tidligt fødte børn, hvis tarme endnu ikke er fysiologisk klar til at behandle noget mad. I denne situation er problemet løst inden for et par måneder, når alle fordøjelsesorganer "modner", og barnet frit kan optage modermælken.

Så de vigtigste faktorer for forekomsten af ​​LN er som følger:

• genetisk disposition;
• forskellige sygdomme (allergi over for visse fødevarer, cøliaki, tarminfektioner);
• mangel på visse hormoner;
• fødsel for tidligt.

Tegn på laktasemangel

Det er ikke så svært at forstå, at en baby er laktoseintolerant. Men symptomer, der indikerer fordøjelsesproblemer, indikerer ikke altid lav laktaseproduktion. De fleste af dem er ret naturlige til spædbørn og har individuelt intet at gøre med den sygdom, der diskuteres.

Ofte forklæder symptomerne på en sygdom sig som symptomerne på en anden.

Her er nogle tegn, der er almindelige hos små børn, men som ikke altid betyder, at barnet er laktoseintolerant:

1. Tarmkolik. Næsten alle "raske" børn går gennem stadiet af kolik, så de har ret til at eksistere på egen hånd. Efter 2-3 måneder forsvinder kolik, uanset om kvinden stopper med at amme eller ej. Så der er ingen direkte sammenhæng med sygdommen.
2. Hyppig afføring, der ligner diarré. Barnet spiser flydende, letfordøjelig mad. Derfor er det normalt, hvis han bagter ofte, konsistensen er flydende, farven varierer fra sennepsgul til grønlig, ufordøjede mælkeklumper og der kan være lidt slim i afføringen. Hos en nyfødt betragtes en sådan afføring ikke som diarré, og endnu mere taler den ikke om fordøjelsesproblemer.
3. Falsk forstoppelse. En sjælden afføring, forudsat at afføringen er blød og barnet ikke skubber eller rødmer under afføringen, er ganske acceptabelt. Ammebørn kan tisse en gang hver 2.-3. dag.
4. Regurgitation. De opstår hovedsageligt på grund af en funktionsfejl i ventilen mellem maven og spiserøret. Sjældne regurgitation betragtes ikke som en patologi, de behandles ikke på nogen måde.
5. Rastløs adfærd under eller efter fodring. Fordøjelse og nedbrydning af laktose begynder et sted inden for 20-30 minutter efter fodring, så det kan ikke påvirke brystafstødning eller rastløs adfærd. Mest sandsynligt er barnets humør forbundet med irritation af spiserøret eller maven, men det er en anden historie.

Nogle gange er den eneste udvej for laktase-mangel babyer at stoppe med at tage sødmælk.

Hvad kan konklusionen være? Tilsammen kan disse symptomer indikere en mistanke om laktasemangel, men de skal betragtes som en helhed. Derudover er laktasemangel ikke en autonom sygdom. Det er kun en konsekvens af andre patologier. Derfor kan andre tegn indirekte indikere laktoseintolerance:

• allergisk hududslæt;
• langsom vægtøgning og vækst, udviklingsforsinkelse;
• jernmangelanæmi, ikke modtagelig for behandling;
• for hyppig afføring (mere end 9 gange om dagen), vandig;
• ægte forstoppelse med hård afføring og vanskelig evakuering.

Diagnostik

Som du kan se, er tegnene på LN dygtigt forklædt som andre sygdomme: irritabel tyktarm, allergiske manifestationer, cøliaki, Crohns sygdom. Derfor bruges differentialdiagnose til nøjagtigt at bestemme sygdommen. Hvad?

1. Analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​kulhydrater. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se, om der er et øget indhold af kulhydrater i afføringen hos børn i det første leveår. Normalt er deres eksistens mulig og varierer fra 1 til 0,25%. Efter et år skal der ikke være kulhydrater i afføringen.
2. Syren i afføringen. Laktoseintolerance er angivet ved lav surhedsgrad, hvor pH er 5,5 eller mindre. Nøjagtigheden af ​​resultaterne er direkte relateret til prøvens "friskhed", for hvis den opsamlede afføring ligger i flere timer før starten af ​​analysen, vil den oxidere sig selv under påvirkning af bakterier.

Principper for behandling

Valget af behandling til små børn vil afhænge af karakteristikaene ved udviklingen af ​​sygdommen. Ved medfødt laktasemangel erstattes modermælk fuldstændigt af laktosefri formler. Hvis vi har at gøre med en erhvervet forbigående form, er der flere muligheder:

Situation	Behandlingstaktik
Babyen har det godt, tager på i vægt.	Amning eller højt tilpasset modermælkserstatning fortsættes uændret på trods af, at kulhydratniveauet i analyserne fortsat er let forhøjet.
Barnet tager godt på i vægt, men der er tegn på tarmdysbiose.	Amningen fortsætter, men laktaseholdige præparater tages inden fodring. Dosis vælges af lægen.
Vægtstigningen er meget lav.	Mælkefodring erstattes helt eller delvist med specielle blandinger: Nan laktosefri, Nutrilak laktosefri, Nutrilon lavlaktosefri.

Til vellykket behandling af LN anvendes lægemidler baseret på laktase eller laktosefri blandinger.

Det er således i de fleste tilfælde slet ikke nødvendigt at nægte amning. Når lægen derudover ordinerer indtagelse af laktase (Lactase Enzyme, Lactase Baby), bør behandlingen ikke afbrydes under hele forløbet, som er omkring 4 uger.

Annullering af lægemidlet sker gradvist, en gang hver 4. dag fjernes en dosis. Hvis symptomerne på sygdommen igen gør sig gældende, vender de tilbage til den terapeutiske dosis og forlænger behandlingen med yderligere 14 dage. Nogle gange forlænges laktaseindtaget i flere måneder.

I tilfælde af kunstig fodring bør den terapeutiske lakfri blanding også gradvist erstattes med almindelig mælk. Det introduceres først en scoop, hver dag øges dosis.

Hvad angår ernæringen af ​​en ammende mor, fjernes sød komælk fra kosten, og forbruget af slik er begrænset. Mor kan spise syrnede mælkeprodukter, og med introduktionen af ​​komplementære fødevarer er det også tilladt for barnet. I andet halvår aftager den sekundære laktasemangel, og i fremtiden vil barnet højst sandsynligt uden problemer kunne indtage mælkeprodukter.

Medfødt intolerance over for mælk i en eller anden grad fortsætter hele livet. Selv i denne situation drikkes en lille mængde af mejeriproduktet uden konsekvenser. Et andet positivt punkt: at tage probiotika hjælper kroppen med at absorbere laktose i små mængder.

Laktasemangel er en farlig tilstand, hvor intensiteten af ​​produktionen af ​​laktase-enzymer i tyndtarmen reduceres betydeligt. Sygdommen kan forekomme i en latent eller udtalt form. Primær laktasemangel er ofte medfødt, forbigående og konstitutionel. Medfødt patologi manifesteres under påvirkning af genetiske faktorer. Med sekundær laktasemangel beskadiges enterocytter under infektiøse, immun- og atrofiske ændringer.

Og lad os nu dvæle ved dette mere detaljeret.

Hvad er laktasemangel?

Lectase-mangel betragtes som et malabsorptionssyndrom fremkaldt af laktose-lisaccharidintolerance. Denne patologi er ret almindelig blandt befolkningen, fra 10 til 80% af indbyggerne i visse regioner har en sådan diagnose.

Laktasemangel er ekstremt farlig for børn i de første leveår. Det skyldes, at laktose findes i modermælken og ofte er ernæringsgrundlaget for børn. Amning foretrækkes i det første leveår, men det er umuligt at give en sådan betingelse for laktasemangel. Problemet med en sådan overtrædelse er et åbent spørgsmål, der overvejes i pædiatri og gastroenterologer. Der er ikke fundet et svar på dette spørgsmål.

I moderne medicinsk praksis skelnes patologier af følgende typer:

• alactasia;
• intolerance over for disaccharider;
• hypolactasia;
• forbigående laktasemangel hos præmature spædbørn;
• hypolactasia af den voksne type;
• forbigående laktasemangel;
• sekundær laktasemangel med beskadigelse af enterocytter.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​enzymmangel er det værd at bemærke, at der er:

• alactasia - det absolutte fravær af enzymet;
• gmpolaktasia - et delvist fald i enzymaktivitet.

Af forløbets natur kan sygdommen være forbigående og vedvarende.

I moderne medicinsk praksis skelnes følgende typer af laktoseintolerance:

1. Medfødt. Efter fødslen taber barnet hurtigt vægt, dehydrering observeres ofte, den største fare er den hurtige forringelse af hans helbred - der er risiko for død. En tarmbiopsi hjælper med at bekræfte diagnosen nøjagtigt, men en sådan diagnostisk foranstaltning bruges sjældent i pædiatrisk praksis. Barnet overføres til en laktosefri diæt i flere måneder, hvorefter laktose introduceres i menuen i små mængder.
2. Forbigående - manifesteret hos børn født for tidligt.
3. Primær - udvikler sig i slutningen af ​​ammeprocessen. Patologi af denne form er ret almindelig i Asien og Afrika såvel som i lande beliggende på det afrikanske kontinent. Denne funktion afhænger direkte af menneskers ernæringsvaner. I dette tilfælde er patologien manifesteret af symptomer som oppustethed, kvalme, bøvs og mavesmerter.
4. Sekundær - viser sig, når tarmene er beskadiget af forskellige skadelige faktorer. Patologi elimineres efter at have opnået tilstrækkelig kompensation for den underliggende sygdom. Rehabiliteringsperioden for gastroduodenitis og andre almindelige patologier er fra 1 til 3 uger.
5. funktionel lidelse. Sygdommen udvikler sig i et barn, der tager på i vægt i de nødvendige mængder. Barnet kan lide af gasdannelse, hans afføring bliver ofte grøn. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er manglen på nærende mælk eller brugen af ​​utilstrækkelige koncentrationer af blandingen.

Laktasemangel kan være fuldstændig eller delvis.

Funktioner af laktasemangel hos spædbørn

Laktasemangel hos nyfødte udvikler sig ofte som følge af arvelig disposition. Denne funktion påvises i de fleste tilfælde hos bærere af asiatiske gener. Hos børn under 6 måneder kan patologien manifestere sig på grund af forskellige tarmlæsioner med infektion og allergi.

Børnelæger bemærker også, at børn født for tidligt er mere tilbøjelige til at opleve en sådan patologi. I dette tilfælde kan lidelsen spores i den første måned af et barns liv.

Laktasemangel for nyfødte er ret farligt. Det skyldes, at mælk, som er den eneste fødevare i denne periode, er et forbudt produkt. Den eneste ernæringsmæssige mulighed for disse børn er at skifte til kunstig fodring ved hjælp af en laktasefri formel. En lignende diæt anbefales at blive fulgt i 4 måneder. Derefter kan mælk i små mængder introduceres i barnets kost.

Funktioner af laktasemangel hos børn

I nogle tilfælde kan laktasemangel påvises hos børn i alderen 9 til 12 år. I dette tilfælde er udviklingen af ​​sygdommen forbundet med et fald i koncentrationen af ​​laktase i kroppen. En sådan ændring skyldes det faktum, at børn ikke får modermælk, og mængden af ​​indholdet af elementet i kroppen er konstant faldende. Det er værd at huske, at en sådan ændring også er en patologi. Normalt skal stoffet produceres i kroppen indtil alderdommen.

Mange børn over 7 år oplever denne patologi. Denne patologi er ikke farlig for unge. For at forhindre udseendet af ubehagelige symptomer på sygdommen - måske for dette skal du stoppe med at tage mejeriprodukter. I de fleste tilfælde er sådanne begrænsninger ikke kritiske.

Sådan genkender du laktoseintolerance

Det kliniske billede for laktasemangel er som følger:

Den største fare for et sådant nederlag er den mulige forsinkelse i barnets mentale udvikling.

De første tegn på laktasemangel

Forskellige symptomer kan indikere udviklingen af ​​laktasemangel hos et barn. Lægen vil være i stand til at sammenligne dataene i det kliniske billede og godkende diagnosen efter en fuldstændig undersøgelse. Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​en lidelse hos et barn, for eksempel oppustethed, hyppig kolik i tarmene, fortætning af fæces og udseendet af en skummende masse i et fækalt produkt. Børn med laktasemangel før og efter fodring opfører sig ret begejstret, efter at have spist bøvser barnet ofte. Med et kompliceret forløb af patologien spores en svag vægtøgning. Det skal forstås, at en sådan patologi er ret vanskelig. I nogle tilfælde er et ugunstigt udfald af patologien sandsynligt, der er risiko for at udvikle anæmi, i nogle tilfælde er et dødeligt udfald muligt. Undervurder ikke faren for en overtrædelse; hvis der opstår alarmerende symptomer, bør du søge hjælp fra en specialist.

Ved primær laktasemangel kan sygdommen ikke vise sig i de første uger efter den nyfødtes fødsel. Efter et par uger opstår aktiv flatulens, barnet bliver mere uroligt på grund af kolik. Faktum om udviklingen af ​​patologi bekræftes af flydende afføring.

Ved perdosering med laktose kan der opstå forskellige fordøjelsesforstyrrelser, nemlig:

• afføring bliver grøn;
• fæces lugter af gær;
• barnet bliver ekstremt uroligt, sover dårligt på grund af mavesmerter.

Manifestationen af ​​et af de anførte tegn eller deres kombination hos et barn bør indikere behovet for at kontakte en specialist. at tage nogen handling på egen hånd anbefales ikke, inkompetente beslutninger kan forårsage en forværring af den patologiske proces.

Symptomer på laktasemangel

De vigtigste symptomer på laktasemangel hos børn er forskellige forstyrrelser i funktionen af ​​organerne i mave-tarmkanalen. Det er muligt at identificere symptomerne på sygdommen selv hos en nyfødt. Først og fremmest manifesterer diarré sig, afføring får en usædvanlig farve og skummende konsistens. Afføringshandlingen er ledsaget af et anfald af flatulens hos et barn. Barnet bliver uroligt og kan kun sove om natten i liggende stilling. Sådanne lidelser bør give anledning til bekymring, du bør straks konsultere en læge, sådanne bekymringer er forbundet med risikoen for at udvikle dehydrering hos et spædbarn og andre lige så alvorlige patologier.

Behandling af laktasemangel hos spædbørn

Intolerance over for modermælk, manifesteret hos en nyfødt, kan udløses af manglende overholdelse af reglerne for sund kost af en kvinde under graviditeten. Årsagen til manifestationen af ​​sygdommen hos et lille barn kan bestå af:

1. En kvinde under graviditet og amning bør begrænse mængden af ​​indtaget mad, som indeholder gluten eller dets spor. En sådan forbindelse kan være til stede i forskellige fødevarer. Der bør lægges særlig vægt på ernæringen af ​​en ammende mor i og i den første måned af amningen.
2. Syntetiske tilsætningsstoffer, nemlig smagsstoffer, smagsforstærkere, farvestoffer og smagsstoffer - sådanne komponenter hører ikke hjemme i en gravid og ammende mors kost. Den uformede mave-tarmkanal hos barnet er ikke i stand til at opfatte og fordøje sådanne forbindelser, derfor er der risiko for at udvikle forskellige lidelser.
3. Mælkeprodukter. Gede- og komælk er ikke egnet til at fodre nyfødte og kan forårsage laktasemangel. Derudover kan sådanne fødevarer fremkalde udseendet af allergiske reaktioner. Hvis det ikke er muligt at fodre et barn, kan der kun bruges tilpassede blandinger.

Derfor kan det konkluderes, at årsagen til laktasemangel hos en nyfødt kan være underernæring af en kvinde under graviditet og amning. Det er muligt at løse et sådant problem. Du bør starte med at kontakte en specialist, lægen vil hjælpe dig med at vælge den bedste metode og lave en diæt til en ammende mor.

Behandling af laktasemangel hos børn

Med udviklingen af ​​primær laktasemangel begynder behandlingen med et fald i mængden af ​​laktase, som barnet indtager. I særligt alvorlige tilfælde er det helt udelukket fra barnets daglige kost. Samtidig bør terapeutiske handlinger tage sigte på at genoprette funktionen af ​​organerne i mave-tarmkanalen og eliminere de farlige symptomer på den patologiske proces.

I tilfælde af sekundær insufficiens er de vigtigste terapeutiske manipulationer rettet mod behandlingen af ​​patologien, der provokerede udviklingen af ​​problemet. Forældre skal huske, at det ikke er nødvendigt helt at fjerne laktase fra menuen, det er nok til at reducere mængden af ​​dets forbrug betydeligt.

Sød komælk bør fjernes helt fra barnets daglige kost, men syrnede mælkeprodukter og hårde oste kan være til stede i kosten. Når man sammensætter en diæt, skal man huske på, at barnet vil modtage mindre calcium under sådanne forhold, et værdifuldt sporstof skal desuden indføres i kosten med vitaminkomplekser. Efter ændring af den sædvanlige kost, efter 1 uge, udføres en laboratorieundersøgelse, hvis formål er at bestemme indholdet af kulhydrater i afføringen.

Laktasemangel er en ret farlig lidelse, der manifesterer sig hos børn i forskellige aldre. Årsagen til dens udvikling kan være tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme i kroppen. Hvis du har symptomer på en sådan lidelse hos et barn, bør du konsultere en læge. Terapeutisk behandling vil blive udvalgt efter identifikation af den underliggende sygdom. I nogle tilfælde er det muligt at slippe af med patologien, men patienten skal være opmærksom på de tilstedeværende risici for tilbagefald, derfor er det nødvendigt at ændre den sædvanlige kost med forsigtighed.

Laktasemangel er mangel på enzymet laktase, som er nødvendigt for at nedbryde mælkesukkeret (laktose). De vigtigste tegn på LN: skummende og løs grøn afføring, kolik, oppustethed. Som regel manifesterer LN sig hos nyfødte og spædbørn i det første leveår.

Hos spædbørn er laktasemangel farlig med en skarp dehydrering krop, vægttab og diarré. Også denne tilstand kan føre til en vedvarende krænkelse af absorptionen af ​​sporstoffer, der er nødvendige for barnets udvikling og vækst. Under laktasemangel lider tarmene mest. Laktose påvirker dannelsen af ​​sund tarmmikroflora negativt og fører til forstyrrelse af peristaltikken, væksten af ​​patogene mikroorganismer og fermentering. Alle disse processer påvirker funktionen af ​​den nyfødtes immunsystem.

Symptomer på sygdommen

Hvilke symptomer på LN kan observeres hos et nyfødt barn under et år? Hvilke af dem er farlige for barnets liv og helbred? Generel symptomer laktasemangel:

• konstant rumlen i tarmene, kolik;
• øget flatulens, oppustethed;
• gråd, angst for barnet under fodring, med kolik;
• regurgitation;
• grønlig og skummende afføring med en sur lugt.

Farligt symptomer:

Jo mere mælkesukker der kommer ind i kroppen, jo mere udtalte er symptomerne på laktasemangel. Sværhedsgraden af ​​LN bestemmes af barnets undervægt og dehydrering, hvor fækal analyse påviser en øget mængde sukker.

Varianter af LN

Alle typer LN kan opdeles i to hovedgrupper: primær og sekundær. Hos spædbørn kan begge typer laktasemangel bestemmes.

Forklaret med mangel enzym laktase, men desuden viser den nyfødte ikke krænkelser af enterocytter (tarm-epitelceller). Hvilke former for primær laktasemangel er der?

Medfødt laktoseintolerance er mangel på enzymet laktase, som er nødvendigt for at nedbryde mælkesukker (laktose). De vigtigste tegn på LN: skummende, løs grøn afføring, kolik, oppustethed. Som regel optræder LN hos nyfødte og spædbørn i det første leveår.

Hos spædbørn er laktasemangel farlig med svær dehydrering, vægttab og diarré. Denne tilstand kan også føre til bæredygtige krænkelse af absorptionen af ​​sporstoffer, der er nødvendige for barnets udvikling og vækst. Under laktasemangel lider tarmene mest. Laktose påvirker dannelsen af ​​sund tarmmikroflora negativt og fører til forstyrrelse af peristaltikken, væksten af ​​patogene mikroorganismer og fermentering. Alle disse processer påvirker funktionen af ​​den nyfødtes immunsystem.

Sekundær laktosemangel

På grund af mangel på laktose, men samtidig krænket funktioner og produktion af enterocytter. Intestinale epitelceller påvirkes af enteritis (sygdomme i tyndtarmen), rotavirus-tarminfektioner, giardiasis, strålingseksponering, fødevareallergi og glutenallergi. Også under en medfødt korttarm eller efter fjernelse af en del af tarmen kan der forekomme forstyrrelser i dannelsen af ​​enterocytter. Under processen med betændelse i tarmslimhinden er dannelsen af ​​laktase primært forstyrret. Dette skyldes det faktum, at enzymet er placeret direkte på overfladen af ​​epitelets villi. Og når der er en funktionsfejl i tarmkanalen, så lider den første laktase.

Med barnets alder aktivitet lactase ændringer. Dens mangel kan også være forbundet med forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, hypofysen. Aktive biologiske stoffer (syrer, hormoner) er vigtige for udviklingen af ​​barnets enzymsystem. Når et spædbarn viser tegn på et funktionelt laktosesystem, men det udvikler sig normalt og tager godt på i vægt, er der ikke behov for særlig behandling.

Diagnostiske metoder

Ofte viser diagnosen LN falske positive resultater og er kompliceret på grund af barnets alder. Hvilken slags analyser kan anbefale en læge ved mistanke om LN?

I de første dage af livet hos nyfødte noteres ufuldstændig fordøjelse af laktose, derfor viser ofte en brinttest og prøver med en belastning af laktose positive resultater. Oftest taler de kun om normal LN.

Behandlingsmetoder

Behandling af LN er kompliceret, når en diagnose af medfødt gilactasia stilles. Under funktionel og forbigående LN er billedet ikke så alvorligt. Hvordan behandles symptomerne på LN?

Egenskaber ved amning og ernæring af en ammende mor

Ammende mødre anbefales ikke at drikke sødmælk, men fermenterede mælkeprodukter er ikke forbudt. Ammespecialister giver ikke nogen specifik vejledning vedrørende ernæring af en mor med LN hos et barn. Der lægges dog vægt på funktionerne ved at fodre og påføre barnet på brystet. Formælk har hovedparten af ​​laktose. Når der er meget mælk, bliver barnet hurtigt mættet med laktoseberiget mælk og kan ikke nå “bagsiden”, den fedeste.

Under LN frarådes det at udskifte brystet ved en gang aemadning, for at udtrykke laktose formælk lidt, så barnet indtager nærende bagmælk. I dette tilfælde hænger maden meget længere i mave-tarmkanalen, og laktose i tarmen har tid til at nedbrydes. Symptomerne på LN vil forsvinde over tid.

I dag kan ammende mødre høre sådan råd fra læger: stop med at amme og skift til en fuldstændig laktosefri eller lav-laktose formel. Dette mål bruges i alvorlig og udtalt form af LN. Oftest er amning ikke kun muligt at opretholde, men blot nødvendig. I moderne pædiatri er diagnosen "laktasemangel" så "hypet" og populær, at de fleste fornuftige mødre er mistroiske og mistænksomme.

Hos spædbørn behandles laktasemangel kompleks: at normalisere tarmmikrofloraen, et kursus af probiotika, enzymterapi, lav-laktose diæt. Når barnet under en funktionel LN har normal udvikling og tilstrækkelig vægt, så er der ingen grund til at lede efter en sygdom hos barnet. Men med alvorlige og medfødte typer af LN kan der være en trussel mod både sundheden og barnets liv. Under vedvarende laktasemangel begynder nervesystemet at lide, udviklingsforsinkelser kan forekomme.