Trykpiller: en liste over de bedste stoffer uden bivirkninger. Behandling af hypertension med moderne medicin i henhold til ordninger og folkemedicin Medicin, der bruges til at behandle hypertension

Rygning

Medulla oblongata (den nederste del af hjernen) indeholder vasomotorisk (vasomotorisk) center. Det har to afdelinger - pressor og depressor, som henholdsvis øger og sænker blodtrykket, der virker gennem nervecentrene i det sympatiske nervesystem i rygmarven. Fysiologien af det vasomotoriske center og reguleringen af vaskulær tonus er beskrevet mere detaljeret her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(tekst fra en lærebog om normal fysiologi for medicinske skoler).

Det vasomotoriske center er vigtigt for os, fordi der er en gruppe lægemidler, der virker på dets receptorer og dermed sænker blodtrykket.

Sektioner af hjernen.

Klassificering af centralt virkende lægemidler

For lægemidler, der virker primært på sympatisk aktivitet i hjernen, forholde sig:

clonidin (clophelin),
moxonidin (physiotens),
methyldopa(kan bruges til gravide)
guanfacin,
guanabenz.

I søgningen efter apoteker i Moskva og Hviderusland er der ingen methyldopa, guanfacin og guanabenz men er solgt clonidin(strengt efter opskriften) og moxonidin.

Den centrale komponent i handlingen er også til stede i, om dem - i næste del.

Clonidin (clophelin)

Clonidin (clophelin) hæmmer udskillelsen af katekolaminer fra binyrerne og stimulerer alfa 2 -adrenerge receptorer og I 1 -imidazolin receptorer i det vasomotoriske center. Det reducerer blodtrykket (ved at slappe af blodkarrene) og hjertefrekvensen (pulsen). Clonidin har også hypnotisk og smertestillende effekt.

Ordning for regulering af hjerteaktivitet og blodtryk.

I kardiologi bruges clonidin hovedsageligt til behandling af hypertensive kriser. Dette stof er forgudet af kriminelle og ... pensionerede bedstemødre. Angribere kan lide at blande clonidin i alkohol, og når offeret "besvimer" og falder i søvn, røver de medrejsende ( drik aldrig alkohol på vejen med fremmede!). Det er en af grundene til, at clonidin (clonidin) har været solgt på apoteker i lang tid. kun efter recept.

Clonidins popularitet som et middel mod arteriel hypertension hos "clofelina" bedstemødre (der ikke kan leve uden at tage clonidin, ligesom rygere uden en cigaret) skyldes flere årsager:

høj effektivitet medicin. Lokale læger ordinerer det til behandling af hypertensive kriser, såvel som fra fortvivlelse, når andre lægemidler ikke er effektive nok, eller patienten ikke har råd, men noget skal behandles. Clonidin reducerer trykket, selvom andre midler er ineffektive. Gradvist udvikler ældre mennesker mental og endda fysisk afhængighed af dette stof.
hypnotisk (beroligende) Effekt. Kan ikke sove uden deres yndlingsmedicin. Beroligende stoffer er generelt populære blandt mennesker, skrev jeg tidligere detaljeret om.
bedøvelsesmiddel effekten har også betydning, især i alderdommen, når " alt gør ondt».
bredt terapeutisk interval(dvs. en bred vifte af sikre doser). For eksempel er den maksimale daglige dosis 1,2-2,4 mg, hvilket er hele 8-16 tabletter á 0,15 mg. Få trykpiller kan ustraffet tages i sådanne mængder.
billighed medicin. Clonidin er et af de billigste lægemidler, hvilket er af største betydning for en fattig pensionist.

Clonidin anbefales at bruge kun til behandling af hypertensive kriser, til regelmæssig indtagelse 2-3 gange om dagen, er det uønsket, da hurtige betydelige udsving i blodtryksniveauer i løbet af dagen er mulige, hvilket kan være farligt for blodkarrene. Hoved bivirkninger: mundtørhed, svimmelhed og sløvhed(ikke tilladt for chauffører), udvikling er mulig depression(så skal clonidin annulleres).

Ortostatisk hypotension (nedsat blodtryk i opretstående stilling) clonidin ikke forårsager.

Farligste bivirkning af clonidin - abstinenssyndrom. Bedstemødre - "clofelins" tager mange piller om dagen, hvilket bringer det gennemsnitlige daglige indtag til høje daglige doser. Men da lægemidlet er receptpligtigt, vil det ikke være muligt at skabe en seks måneders forsyning af clonidin derhjemme. Hvis en eller anden grund lokale apoteker erfaring afbrydelser i tilførslen af clonidin, udvikler disse patienter et alvorligt abstinenssyndrom. Som på . Fraværende i blodet hæmmer clonidin ikke længere frigivelsen af katekolaminer i blodet og sænker ikke blodtrykket. Patienterne er bekymrede agitation, søvnløshed, hovedpine, hjertebanken og meget højt blodtryk. Behandling består i introduktion af clonidin, og.

Husk! Fast clonidin bør ikke stoppes brat. Det er nødvendigt at annullere lægemidlet lidt efter lidt, erstatter?- og?-Adrenoblokkere.

Moxonidin (Physiotens)

Moxonidin er et moderne lovende lægemiddel, som kort kan kaldes " forbedret clonidin". Moxonidin tilhører anden generation af midler, der virker på centralnervesystemet. Lægemidlet virker på de samme receptorer som clonidin (clophelin), men virkningen på I 1 - imidazolin receptorer udtrykt meget stærkere end virkningen på alfa2-adrenerge receptorer. På grund af stimulering af I 1-receptorer hæmmes frigivelsen af katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin), hvilket reducerer blodtrykket (blodtrykket). Moxonidin opretholder et reduceret niveau af adrenalin i blodet i lang tid. I nogle tilfælde, som med clonidin, i den første time efter indtagelse, før et fald i blodtrykket, kan dets stigning med 10% observeres, hvilket skyldes stimulering.

I kliniske studier Moxonidin sænkede det systoliske (øvre) tryk med 25-30 mm Hg. Kunst. og diastolisk (lavere) tryk på 15-20 mm uden udvikling af resistens over for lægemidlet i løbet af 2 års behandling. Effektiviteten af behandlingen var sammenlignelig med en beta-blokker. atenolol og ACE-hæmmere captopril og enalapril.

Antihypertensiv effekt Moxonidin varer 24 timer, lægemidlet tages 1 gang om dagen. Moxonidin øger ikke niveauet af sukker og lipider i blodet, dets virkning afhænger ikke af kropsvægt, køn og alder. Moxonidin reduceret LVH ( venstre ventrikel hypertrofi), som giver hjertet mulighed for at leve længere.

Den høje antihypertensive aktivitet af moxonidin gjorde det muligt at bruge det til kompleks behandling af patienter med CHF (kronisk hjertesvigt) med funktionsklasse II-IV, men resultaterne i MOXCON-undersøgelsen (1999) var skuffende. Efter 4 måneders behandling måtte det kliniske studie afsluttes tidligt på grund af den høje dødelighed i forsøgsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (5,3 % vs. 3,1 %). Den samlede dødelighed steg på grund af en stigning i hyppigheden af pludselig død, hjertesvigt og akut myokardieinfarkt.

moxonidin årsager færre bivirkninger sammenlignet med clonidin selvom de er meget ens. Til sammenligning kryds 6-ugers forsøg med moxonidin med clonidin ( hver patient modtog begge sammenlignede lægemidler i en tilfældig rækkefølge) bivirkninger førte til seponering af behandlingen hos 10 % af de patienter, der blev behandlet med clonidin, og kun hos 1,6 % af patienterne tager moxonidin. Mere tilbøjelige til at genere mundtørhed, hovedpine, svimmelhed, træthed eller døsighed.

abstinenssyndrom blev observeret den første dag efter seponering af lægemidlet hos 14 % af dem, der fik clonidin, og kun hos 6 % af patienterne, der fik moxonidin.

Således viser det sig:

clonidin det er billigt, men har mange bivirkninger,
moxonidin koster meget mere, men tages en gang om dagen og tåles bedre. Det kan ordineres, hvis lægemidler fra andre grupper ikke er effektive nok eller er kontraindiceret.

Konklusion: hvis den økonomiske situation tillader det, mellem clonidin og moxonidin til permanent brug er det bedre at vælge sidstnævnte (1 gang om dagen). Clonidin tages kun i tilfælde af hypertensive kriser, dette er ikke et lægemiddel til hver dag.

Indhold

Højt blodtryk i lang tid kaldes hypertension (eller hypertension). Essentiel hypertension diagnosticeres i 90% af tilfældene. I andre tilfælde forekommer sekundær arteriel hypertension. Behandlingen af hypertension involverer en speciel anvendelsesplan og en specifik kombination af lægemidler, som garanterer effektiviteten af behandlingen på forskellige stadier af sygdommen.

Hvad er hypertension

Et blodtryk på 120/70 (± 10 millimeter kviksølv) anses for normalt. Tallet 120 svarer til systolisk tryk (blodtryk på arteriernes vægge under sammentrækningen af hjertet). Tallet 70 er diastolisk tryk (blodtryk på væggene i arterierne under afslapning af hjertet). Med en langvarig afvigelse fra normen diagnosticeres visse stadier af hypertension:

Hypertension er en meget almindelig patologi. Indtil nu er årsagerne til dets forekomst stadig uklare. Typen af essentiel hypertension refererer til en sygdom med en uforklarlig ætiologi. Sekundær hypertension, som forekommer hos 10% af patienterne, omfatter:

nyre;
endokrine;
hæmodynamisk;
neurologiske;
stressende;
hypertension under graviditet;
brugen af biologisk aktive tilsætningsstoffer;
tager præventionsmidler.

Den menneskelige krop har et system, der regulerer blodtrykket. Med en stigning i blodtrykket på væggene i store blodkar udløses de receptorer, der er i dem. De sender nerveimpulser til hjernen. Det vaskulære kontrolcenter er placeret i medulla oblongata. Reaktionen er vasodilatation og et fald i tryk. Når trykket falder, gør systemet det modsatte.

En stigning i blodtrykket kan skyldes mange årsager:

fedme, overvægt;
krænkelse af nyrerne;
skjoldbruskkirtel dysfunktion;
diabetes mellitus og andre kroniske sygdomme;
mangel på magnesium;
onkologiske sygdomme i binyrerne, hypofysen;
psykisk stress;
arvelighed;
kviksølvforgiftning, bly og andre årsager.

Eksisterende teorier om årsagerne til sygdommen har intet videnskabeligt grundlag. Patienter, der står over for dette problem, er tvunget til konstant at ty til hjælp fra lægemidler for at lindre den fysiske tilstand. Behandling for hypertension er rettet mod at reducere og stabilisere blodtryksindikatorer, men eliminerer ikke årsagen.

Symptomer på forskellige stadier af sygdommen er forskellige. En person føler måske ikke de primære manifestationer af patologi i lang tid. Anfald af kvalme, svimmelhed, svaghed forbundet med overanstrengelse. Yderligere observeret: støj i hovedet, følelsesløshed i lemmerne, nedsat ydeevne, hukommelsessvækkelse. Med en langvarig stigning i trykket bliver hovedpine en konstant følgesvend. I det sidste stadium af hypertension kan der opstå farlige komplikationer: myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, beskadigelse af blodkar, nyrer og dannelse af blodpropper.

Behandling af arteriel hypertension

Alle behandlingsmetoder, der er rettet mod behandling af arteriel hypertension, kan opdeles i grupper: lægemiddel, ikke-lægemiddel, folkeligt, komplekst. Enhver af de valgte behandlingsmetoder er ikke kun rettet mod at normalisere trykket i arterierne. Disse er terapeutiske foranstaltninger, der forhindrer irreversible ændringer i muskelvævet i hjertet og arterierne, er designet til at beskytte målorganer og eliminere risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af en patologisk tilstand.

Principper for behandling af hypertension

Med de første manifestationer af sygdommen og med henblik på dens forebyggelse er det nødvendigt at overholde de generelle principper for behandling, der vil hjælpe med at rette op på tilstanden og undgå forværring:

reduceret saltindtag, det bør ikke overstige 5 g om dagen (under svære forhold, fuldstændig afsaltning);
korrektion af kropsvægt i nærværelse af ekstra pounds, fedme;
mulig fysisk aktivitet;
holde op med at ryge, drikke alkohol og tonic drikke;
brugen af beroligende urtepræparater, urtepræparater med overdreven følelsesmæssig excitabilitet;
begrænsning af indflydelsen af stressfaktorer;
nattesøvn 7, og helst 8 timer;
spise fødevarer rig på kalium.

Standard for pleje

Med diagnosticeret arteriel hypertension er nøglen til vellykket stabilisering af patientens tilstand konstant medicinsk overvågning. Selvadministration af tabletter for at reducere trykket er uacceptabel. Det er nødvendigt at kende lægemidlets styrke og virkningsmekanisme. Når mild eller grænseoverskridende hypertension er til stede, er standarden for pleje at reducere mængden af salt i kosten.

Ved alvorlige former for hypertension er lægemiddelbehandling ordineret. Stærke lægemidler er Atenolol og Furosemid. Atenolol er et lægemiddel fra gruppen af b-selektive blokkere, hvis effektivitet er blevet testet med tiden. Dette middel er relativt sikkert for patienter med bronkial astma, kronisk bronkitis og andre lungesygdomme. Lægemidlet er effektivt, forudsat at salt er fuldstændig udelukket fra kosten. Furosemid er et bevist vanddrivende middel. Dosis af medicin bestemmes af lægen.

Medicinsk behandling af hypertension

Terapeutiske foranstaltninger til behandling af hypertension er ordineret under hensyntagen til dataene fra laboratorietests, de individuelle karakteristika af patientens tilstand, udviklingsstadiet af sygdommen. Brugen af antihypertensive lægemidler er berettiget i tilfælde af en langvarig krænkelse af blodtryksindikatorer, og ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder har ikke givet resultater.

Behandlingsregimer

For at undgå komplikationer fra hjertets og andre organers arbejde ordineres lægemidler til at reducere trykket under hensyntagen til pulsindikatorerne:

Form for hypertension	Klinisk billede	Lægemidler
Med hurtig puls	Puls - 80 slag i minuttet, svedtendens, ekstrasystole, hvid dermografi	b-blokkere (eller Reserpin), Hypothiazid (eller triampur)
Med en langsom puls	Hævelse af ansigt, hænder, manifestationer af bradykardi	Thiaziddiuretika i tre anvendelser: enkelt, intermitterende, kontinuerligt.
Ingen ændring i puls	Ingen udtalt ødem, takykardi, kardialgi	Angiotensin-konverterende enzymblokkere, thiaziddiuretika, b-blokkere
Svært kursus	Diastolisk tryk over 115 mmHg	Den optimale kombination af 3-4 lægemidler

Moderne lægemidler til behandling af hypertension

Mange patienter til behandling af hypertension er ordineret medicin, der skal bruges konstant. Valg og brug af lægemidler skal tages meget alvorligt. Med forkert terapi udvikles komplikationer: der er en høj risiko for hjerteanfald, hjertesvigt. Alle lægemidler, der bruges i behandlingsregimer, kan opdeles i grupper:

	Virkemekanisme	Lægemiddelnavne
Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)	Blokering af enzymet, der omdanner angiotensin I til angiotensin II	Enap, Prerstarium, Lisinopril
Angiotensin II-receptorhæmmere (sartaner)	Indirekte reduktion af vasospasme på grund af virkninger på renin-angiotensin-aldosteronsystemet	Losartan, Telmisartan, Eprosartan
B-blokkere	Har en vasodilaterende effekt	Atenolol, Concor, Obzidan
Calciumkanalblokkere	Bloker overførslen af calcium til cellen, reducer energireserverne til cellen	Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizin
Thiaziddiuretika (diuretika)	Fjern overskydende væske og salt, undgå hævelse	Hydrochlorthiazid, Indapamid
Imidazolinreceptoragonister (AIR'er)	På grund af forbindelsen af disse stoffer med hjernens receptorer og nyrernes kar, den omvendte absorption af vand og salt, reduceres aktiviteten af det renin-angitensive system.	Albarel, Moxonidin,

Kombinationer af antihypertensiva

Virkningsmekanismen af antihypertensive lægemidler til at sænke blodtrykket er anderledes, så lægemiddelbehandlingen af hypertension involverer brugen af kombinationer af lægemidler. Det er effektivt til komplikationer af hypertension, læsioner af andre organer, nyresvigt. Omkring 80 % af patienterne har brug for kompleks terapi. Effektive kombinationer er:

ACE-hæmmer og calciumkanalblokker;
ACE-hæmmer og diuretikum;
calciumantagonist og diuretikum;
alfablokker og betablokker;
dihydropyridin calciumantagonist og betablokker.

Irrationelle kombinationer af antihypertensiva

Kombinationer af lægemidler skal laves korrekt. Har ikke den ønskede terapeutiske virkning af lægemidler til hypertension i følgende kombination:

ikke-dihydropyridin-dihydropyridin-antagonist og calciumblokker;
betablokker og ACE-hæmmer;
alfablokker i kombination med andre antihypertensiva (undtagen betablokker).

Ikke-medicinsk behandling

Enhver sygdom er bedre at forebygge end at helbrede. Ved den første forekomst af spring i blodtrykket er det værd at genoverveje din livsstil for at forhindre udviklingen af malign hypertension. Ikke-lægemiddelbehandling er i al sin enkelhed rettet mod at forhindre udviklingen af hjerte-kar-sygdomme. Dette kompleks af foranstaltninger er centralt for stabiliseringen af tilstanden hos de patienter, som er i langvarig lægemiddelbehandling.

Livsstilsændring

Halvdelen af patienterne diagnosticeret med de indledende stadier af hypertension formår at stabilisere tilstanden ved dens første manifestationer efter livsstilsjusteringer. Streng overholdelse af den daglige kur, tilstrækkelig tid til hvile og nattesøvn, rationel ernæring, fysisk aktivitet, at slippe af med dårlige vaner bidrager til trykreduktion.

Sund mad

Kalorieindholdet i den hypertoniske menu bør ikke overstige 2500 kcal. Den daglige kost omfatter 5 måltider. Den sidste dosis er 2 timer før sengetid. Maden dampes, koges, bages og tilberedes uden salt. Den daglige mængde væske er omkring 1,5 liter. Forholdet mellem proteiner, kulhydrater, fedtstoffer 1:4:1. Kosten bør omfatte fødevarer rige på kalium, magnesium, vitamin B, C, R.

Tilladte produkter omfatter:

rug- og klidbrød, croutoner;
magre supper;
kødsupper ikke mere end 3 gange om ugen;
magert kød, fisk;
grøntsagsgryderetter;
korn;
mejeriprodukter;
frugtgryde;
fisk og skaldyr;
naturlige juicer, svag te med mælk.

Fysisk træning

Stærk fysisk aktivitet er afgørende for hypertension. Det er værd at give præference til isotoniske øvelser. De påvirker accelerationen af blodcirkulationen, aktiverer lungernes arbejde, reducerer blodtrykket. Dette er en gymnastik rettet mod de store muskler i lemmerne. Nyttig gang, cykling, svømning, let løb. Den ideelle mulighed er en øvelse på en hjemmesimulator. Det optimale træningsprogram er 3-5 gange om ugen.

etnovidenskab

Blandt opskrifterne på traditionel medicin er der de enkleste midler, der tager sigte på at stabilisere blodtrykket. De mest effektive af dem er:

Hørfrø. Tre spiseskefulde frø om dagen (kan knuses i en mejetærsker) som et tilsætningsstof til salater, anden retter normaliserer fedtstofskiftet, forebygger åreforkalkning i blodkar og stabiliserer blodtrykket.
Røde fyrrekogler. En alkoholtinktur er lavet af dette plantemateriale. Fyrrekogler (samlet i juni-juli) hældes i en liters krukke, hældes med vodka eller alkohol og insisterede i 2-3 uger. Tag 3 gange om dagen før måltider, 1 tsk.
Hvidløg. Hak to fed hvidløg fint, hæld et glas kogt vand, lad det brygge i 12 timer. Infusionen drikkes og en ny tilberedes. Behandlingsforløbet er 1 måned, infusionen indtages om morgenen og om aftenen.

Indikationer for indlæggelse

Hypertension i alvorlige former er farlig med komplikationer, derfor er hospitalsindlæggelse i nogle tilfælde nødvendig:

En hypertensiv krise blev diagnosticeret. Dette fører til en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand, udgør en trussel mod hans liv, og der er en høj risiko for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde. Akut indlæggelse anbefales.
Der er hyppige spring i blodtrykket, hvis årsag er uklar og kræver en omfattende undersøgelse af patienten og diagnose. Protokollen for hospitalsindlæggelse giver ikke mulighed for sådanne tilfælde, men der er en høj risiko for forværring af samtidige sygdomme.
Patienten har udover forhøjet blodtryk mistanke om hjertesygdomme, for eksempel angina pectoris.

Forhøjet blodtryk er en grund til at ringe efter en ambulance. Akutlæger træffer effektive terapeutiske foranstaltninger, som et resultat af, at blodtryk og hjertefunktion vender tilbage til det normale. I dette tilfælde er der ingen indikationer for hospitalsindlæggelse af patienten, så kan han behandles ambulant for at stabilisere sin tilstand. I andre tilfælde, hvis bedring ikke er opnået, bliver han indlagt.

Behandling af hypertension med moderne medicin i henhold til ordninger og folkemedicin

Anonym 192

Jeg blev diagnosticeret med arteriel hypertension af 2. grad sidste år. Først ændrede behandlingsregimet sig, hovedlægemidlet var det samme - blodtrykssænkende piller, men doseringen blev ændret. Optimalt nærmede sig 5 mg, så jeg tager det hver morgen, en sådan tablet er nok til at trykket er normalt. Nå, jeg køber urter på apoteket, jeg laver myntete, jeg tilføjer det til te .. Hvis du passer på dit helbred, så er stabiliserende tryk ret reelt.

Tre dage Svar

Artiklens udgivelsesdato: 11/10/2016

Dato for artikelopdatering: 06.12.2018

En stigning i blodtrykket (forkortet som A/D) påvirker næsten hver person efter 45-55 år. Desværre kan hypertension ikke helbredes fuldstændigt, så hypertensive patienter er nødt til konstant at tage trykpiller resten af deres liv for at forhindre hypertensive kriser (anfald af forhøjet tryk - eller hypertension), som er fyldt med en masse konsekvenser: fra alvorlige hovedpine til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Monoterapi (at tage et lægemiddel) giver kun et positivt resultat i den indledende fase af sygdommen. En større effekt opnås med det kombinerede indtag af to eller tre lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, som skal tages regelmæssigt. Man skal huske på, at kroppen vænner sig til eventuelle antihypertensive piller med tiden, og deres virkning svækkes. Derfor, for stabil stabilisering af det normale niveau af A / D, er deres periodiske udskiftning nødvendig, som kun udføres af en læge.

En hypertensiv patient bør vide, at lægemidler, der reducerer trykket, er hurtige og langvarige (langsigtede) virkninger. Lægemidler fra forskellige lægemiddelgrupper har forskellige virkningsmekanismer, dvs. for at opnå en antihypertensiv effekt påvirker de forskellige processer i kroppen. Derfor kan lægen til forskellige patienter med arteriel hypertension ordinere forskellige midler, for eksempel er atenolol bedre for en at normalisere trykket, og for en anden er det uønsket at tage det, fordi det sammen med den hypotensive effekt reducerer hjertefrekvensen .

Ud over at reducere trykket direkte (symptomatisk) er det vigtigt at påvirke årsagen til dets stigning: for eksempel behandle åreforkalkning (hvis der er en sådan sygdom), forebygge sekundære sygdomme - hjerteanfald, cerebrovaskulær ulykke osv.

Tabellen viser en generel liste over lægemidler fra forskellige farmaceutiske grupper ordineret til hypertension:

Lægemidler ordineret til hypertension

Disse lægemidler er indiceret til behandling af hypertension (vedvarende højt blodtryk) af enhver grad. Sygdommens stadie, alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, individuelle egenskaber ved organismen tages i betragtning, når man vælger et middel, vælger en dosis, administrationshyppighed og kombination af lægemidler.

Tabletter fra sartans-gruppen betragtes i øjeblikket som de mest lovende og effektive til behandling af hypertension. Deres terapeutiske virkning skyldes blokering af receptorer for angiotensin II, en kraftig vasokonstriktor, der forårsager en vedvarende og hurtig stigning i blodtrykket i kroppen. Langtidsbrug af tabletter giver en god terapeutisk effekt uden udvikling af uønskede konsekvenser og abstinenssyndrom.

Vigtigt: kun en kardiolog eller en lokal terapeut bør ordinere lægemidler til forhøjet blodtryk, samt overvåge patientens tilstand under behandlingen. En selvtruffet beslutning om at begynde at tage en form for hypertensiv medicin, der hjælper en ven, nabo eller slægtning, kan føre til katastrofale konsekvenser.

Yderligere i artiklen vil vi tale om, hvilke lægemidler der oftest ordineres til højt blodtryk, deres effektivitet, mulige bivirkninger samt kombinationsregimer. Du vil blive bekendt med beskrivelsen af de mest effektive og populære lægemidler - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard og Veroshpiron.

Liste over de mest effektive lægemidler til forhøjet blodtryk

Piller mod hypertension med hurtig effekt

Liste over hurtigtvirkende antihypertensiva:

furosemid,
Anaprilin,
captopril,
Adelfan,
Enalapril.

Hurtigtvirkende lægemidler til hypertension

Ved højt tryk er det nok at lægge en halv eller en hel tablet Captopril eller Adelfan under tungen og opløse. Trykket falder i løbet af 10-30 minutter. Men det er værd at vide, at effekten af at tage sådanne midler er kortvarig. For eksempel er patienten tvunget til at tage Captopril op til 3 gange om dagen, hvilket ikke altid er praktisk.

Virkningen af Furosemid, som er et loop-diuretikum, er den hurtige indtræden af alvorlig diurese. Inden for en time efter at have taget 20-40 mg af lægemidlet og i de næste 3-6 timer, vil du begynde at urinere ofte. Blodtrykket vil falde på grund af fjernelse af overskydende væske, afslapning af de glatte muskler i karrene og et fald i volumen af cirkulerende blod.

Piller til hypertension forlænget virkning

Liste over langtidsvirkende antihypertensiva:

metoprolol,
diroton,
Losartan,
Cordaflex,
prestarium,
bisoprolol,
Propranolol.

langtidsvirkende antihypertensiva

De har en langvarig terapeutisk virkning, designet til at gøre behandlingen nemmere. Det er nok kun at tage disse lægemidler 1 eller 2 gange om dagen, hvilket er meget bekvemt, fordi vedligeholdelsesterapi for hypertension er indiceret konstant indtil livets afslutning.

Disse midler bruges til langvarig kombinationsbehandling for hypertension på 2-3 grader. Funktioner i receptionen er en langsigtet kumulativ effekt. For at opnå et stabilt resultat skal du tage disse lægemidler i 3 eller flere uger, så du behøver ikke stoppe med at tage dem, hvis trykket ikke falder med det samme.

Bedømmelse af højt blodtryk piller med deres beskrivelse

Listen over antihypertensiva er udarbejdet, startende fra de mest effektive med et minimum af uønskede konsekvenser til lægemidler med hyppigere bivirkninger. Selvom alt i denne henseende er individuelt, er det ikke forgæves, at man nøje skal vælge og om nødvendigt justere antihypertensiv behandling.

Losartan

Et lægemiddel fra sartansgruppen. Virkningsmekanismen er at forhindre den kraftige vasokonstriktorvirkning af angiotensin II på kroppen. Dette stof, som har en høj aktivitet, opnås ved omdannelse fra renin, produceret af nyrerne. Lægemidlet blokerer AT1-subtype-receptorerne og forhindrer derved vasokonstriktion.

Systolisk og diastolisk blodtryk falder allerede efter den første orale administration af Losartan, det største efter 6 timer. Virkningen varer ved i en dag, hvorefter det er nødvendigt at tage den næste dosis. Vedvarende stabilisering af trykket må forventes efter 3-6 uger fra indlæggelsesstart. Lægemidlet er velegnet til behandling af hypertension hos diabetikere med diabetisk nefropati - skader på blodkar, glomeruli, nyretubuli på grund af metaboliske forstyrrelser forårsaget af diabetes.

Hvilke analoger har den:

Blocktran,
lozap,
Presartan,
xartan,
Losartan Richter,
Cardomine-Sanovel,
Vasotens,
Lakea,
Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan er lægemidler fra samme gruppe, men Losartan og dets analoger er mere produktive. Klinisk erfaring har vist dens høje effektivitet til at eliminere forhøjet A/D, selv hos patienter med en kompliceret form for arteriel hypertension.

Lisinopril

Det tilhører gruppen af ACE-hæmmere. Den antihypertensive effekt bemærkes allerede 1 time efter indtagelse af den ønskede dosis, øges i de næste 6 timer til et maksimum og varer en dag. Dette er et lægemiddel med en lang kumulativ virkning. Daglig dosis - fra 5 til 40 mg, taget 1 gang om dagen om morgenen. Ved behandling af hypertension bemærker patienterne et fald i trykket fra de første dage af indlæggelsen.

Liste over analoger:

diroton,
Renipril,
Lipril,
Lizinovel,
Dapril,
Lizacard,
Lisinoton,
Sinopril,
Lysigamma.

Renipril GT

Det er et effektivt kombinationslægemiddel bestående af enalaprilmaleat og hydrochlorthiazid. I kombination har disse komponenter en mere udtalt antihypertensiv effekt end hver enkelt. Trykket reduceres blidt og uden tab af kalium af kroppen.

Hvad er analogerne til værktøjet:

Berlipril Plus,
Enalapril N,
Ko-renitek,
Enalapril-Acri,
Enalapril NL,
Enap-N,
Enafarm-N.

Captopril

Måske det mest almindelige lægemiddel fra gruppen af ACE-hæmmere. Designet til akutbehandling for at stoppe en hypertensiv krise. Til langvarig behandling er det uønsket, især hos ældre mennesker med åreforkalkning i cerebrale kar, da det kan fremkalde et kraftigt fald i trykket med tab af bevidsthed. Kan administreres sammen med andre hypertensive og nootropiske lægemidler, men under streng A/D-kontrol.

Liste over analoger:

Kopoten,
Kaptopres,
Alcadil,
katopyl,
Blockordil,
Captopril AKOS,
Angiopril,
rilcapton,
Capopharm.

Arifon-retard (indopamid)

Vanddrivende og antihypertensivt middel fra gruppen af sulfonamidderivater. I kompleks terapi til behandling af arteriel hypertension bruges det i minimale doser, der ikke har en udtalt diuretisk effekt, men stabiliserer trykket i løbet af dagen. Derfor, når du tager det, bør du ikke vente på en stigning i diurese, det er ordineret til at sænke trykket.

fordele	Kontraindikationer og særlige instruktioner
Brugervenlighed (tages en gang dagligt om morgenen før måltider)	Forbudt i tilfælde af hypokaliæmi, alvorlig nyresvigt eller alvorlig leverdysfunktion, allergi over for lægemidlets aktive ingrediens
Et af de sikreste midler mod forhøjet blodtryk	Anbefales ikke til personer med laktoseintolerance
Harmløs for mennesker med endokrine lidelser (diabetes, fedme), fordi det ikke påvirker niveauet af lipider og blodsukker
Det har et minimum af bivirkninger og tolereres godt af næsten alle patienter.
Reducerer venstre ventrikulær hypertrofi
Overkommelig pris

indopamid,
Acrypamid
Perinid,
Indapamid-Verte,
indap,
Acripamid retard.

Veroshpiron

Kaliumbesparende diuretikum. Tag fra 1 til 4 gange om dagen kurser. Det har en udtalt vanddrivende effekt, samtidig med at det ikke fjerner kalium fra kroppen, hvilket er vigtigt for hjertets normale funktion. Anvendes kun i kombinationsterapi til behandling af arteriel hypertension. Hvis den dosis, lægen har ordineret, overholdes, forårsager den ikke bivirkninger, med sjældne undtagelser. Langtidsbehandling i høje doser (mere end 100 mg/dag) kan føre til hormonforstyrrelser hos kvinder og impotens hos mænd.

Kombinerede lægemidler til forhøjet blodtryk

For at opnå den maksimale hypotensive effekt og lette administration er der udviklet kombinerede præparater, der består af flere optimalt udvalgte komponenter på én gang. Det:

Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorthiazid).
Exforge (valsartan + amlodipin).
Renipril GT (enalaprilmaleat + hydrochlorthiazid).
Lorista N eller Lozap plus (losartan + hydrochlorthiazid).
Tonorma (triamteren + hydrochlorthiazid).
Enap-N (hydrochlorthiazid + enalapril) og andre.

Kombineret brug af flere lægemidler til forhøjet blodtryk

Kombinationsterapi er den mest effektive til behandling af arteriel hypertension. For at opnå stabile positive resultater hjælper den samtidige indtagelse af 2-3 lægemidler nødvendigvis fra forskellige farmakologiske grupper.

Sådan tager du piller mod forhøjet blodtryk i kombination:

Resumé

Et stort antal tabletter til forhøjet blodtryk. Med hypertension af 2. og 3. grad er patienter tvunget til konstant at tage medicin for at holde deres tryk normalt. Til dette formål er kombinationsbehandling at foretrække, på grund af hvilken en stabil antihypertensiv effekt opnås uden hypertensive kriser. Kun en læge bør ordinere noget lægemiddel til tryk. Før han træffer et valg, vil han tage højde for alle funktioner og nuancer (alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, stadium af hypertension osv.) Og først derefter vil han vælge en kombination af lægemidler.

For hver patient udarbejdes et individuelt behandlingsregime, som han skal overholde og regelmæssigt overvåge sin A/D. Hvis den foreskrevne behandling ikke er effektiv nok, skal du kontakte lægen igen for at justere doseringerne eller erstatte lægemidlet med et andet. Selvadministration af medicin, baseret på anmeldelser fra naboer eller bekendte, hjælper oftest ikke kun ikke, men fører også til progression af hypertension og udvikling af komplikationer.

Højt blodtryk piller () i den moderne klassifikation er repræsenteret af 4 hovedgrupper: diuretika (diuretika), antiadrenerge (alfa- og betablokkere)., betyder, der kaldes "stoffer med central virkning"), perifere vasodilatorer, calciumantagonister og ACE-hæmmere(angiotensin-konverterende enzym).

Denne liste inkluderer ikke krampeløsende midler, såsom papaverin, da de giver en svag hypotensiv effekt, let reducerende på grund af afslapning af glatte muskler, og deres formål er noget anderledes.

Mange mennesker henviser også til folkemedicin til trykmedicin, men dette er generelt alles sag, men vi vil overveje dem, da de i mange tilfælde er virkelig effektive som en hjælpebehandling, og i nogle (i den indledende fase) de erstatter det primære fuldstændigt.

Diuretika sænker blodtrykket

Sådan et udsagn er helt korrekt. Et sæt trykpiller ordineret i klinikken inkluderer som regel også diuretika:

Diuretika er ikke ordineret til arteriel hypertension (AH), der ledsager alvorligt nyresvigt. Den eneste undtagelse i dette tilfælde er furosemid. I mellemtiden er diuretika såsom furosemid og ethacrynsyre (uregit) strengt kontraindiceret for hypertensive patienter med symptomer på hypovolæmi eller tegn på svær anæmi.

Captopril (Capoten) - kan blokere ACE på en målrettet måde. Begyndende hypertensive patienter og personer med erfaring på dette område kender captopril som førstehjælp til at øge blodtrykket: en tablet under tungen - efter 20 minutter falder trykket;
Enalapril (Renitek) minder meget om captopril, men det kan ikke ændre blodtrykket så hurtigt, selvom det viser sig en time efter administration. Dens handling er længere (op til en dag), mens captopril efter 4 timer, og der er ingen spor;
Benazepril;
Ramipril;
Quinapril (accupro);
Lisinopril - virker hurtigt (på en time) og i lang tid (dage);
Lozap (losartan) - betragtes som en specifik angiotensin II-receptorantagonist, reducerer systolisk og diastolisk blodtryk, bruges i lang tid, da den maksimale terapeutiske effekt opnås efter 3-4 uger.

Virkningsmekanismen af ACE i CHF

Kontraindikationer til udnævnelse af angiotensin II-receptorantagonister

ACE-hæmmere er ikke ordineret i tilfælde af:

Angioødem i historien (en slags intolerance over for disse stoffer, som manifesteres ved en overtrædelse af synkehandlingen, åndedrætsbesvær, hævelse af ansigtet, øvre lemmer, hæshed i stemmen). Hvis en sådan tilstand opstår for første gang (ved den indledende dosis), annulleres lægemidlet straks;
Graviditet (ACE-hæmmere påvirker udviklingen af fosteret negativt, hvilket fører til forskellige anomalier eller død, derfor annulleres de umiddelbart efter, at dette faktum er fastslået).

Derudover er der for ACE-hæmmere liste over særlige instruktioner advarer mod uønskede konsekvenser:

Ved SLE og sklerodermi er hensigtsmæssigheden af at bruge denne gruppe lægemidler meget tvivlsom, da der er en betydelig risiko for ændringer i blodet (neutropeni, agranulocytose);
Stenose af nyren eller begge dele, såvel som en transplanteret nyre, kan true dannelsen af nyresvigt;
CRF kræver en reduktion i dosis af lægemidlet;
Ved alvorlig hjertesvigt er svækkelse af nyrernes funktionelle evner, op til døden, mulig.
Leverskade med nedsat funktion på grund af et fald i metabolismen af visse ACE-hæmmere (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), som kan føre til udvikling af kolestase og hepatonekrose, skal reducere dosis af disse lægemidler.

Der er også bivirkninger, som alle kender til, men som ikke kan gøre noget ved.. For eksempel hos personer med funktionsnedsættelse af nyrerne (især, men nogle gange uden dem), når de bruger ACE-hæmmere, kan blodets biokemiske parametre ændre sig (indholdet stiger, og kalium, men niveauet falder). Ofte klager patienter over udseendet af en hoste, som især aktiveres om natten. Nogle går på klinikken for at hente en anden medicin mod hypertension, mens andre forsøger at holde ud ... Sandt nok overfører de indtaget af ACE-hæmmere til morgentimerne, og det hjælper en del på sig selv.

Hvornår er en læge uundværlig?

Til behandling af arteriel hypertension anvendes traditionelt andre lægemidler, som generelt ikke har udtalte træk, der er iboende i nogen bestemt gruppe af antihypertensiva. For eksempel den samme dibazol eller f.eks. magnesiumsulfat(magnesia), som med succes bruges af akutlæger til at lindre hypertensiv krise. Magnesiumsulfat indsprøjtet i en vene har en krampeløsende, beroligende, antikonvulsiv og let hypnotisk effekt. Et meget godt lægemiddel, men det er ikke nemt at administrere det: det skal gøres meget langsomt, så arbejdet strækkes i 10 minutter (patienten bliver ulidelig varm - lægen stopper og venter).

Til behandling af hypertension, især ved alvorlige hypertensive kriser nogle gange ordineres pentamin-N (et antikolinergisk middel af sympatiske og parasympatiske ganglier, som reducerer tonen i arterielle og venøse kar), benzohexonium ligner pentamin arfonade(ganglioblokator), chlorpromazin(phenothiazinderivater). Disse lægemidler er beregnet til nødhjælp eller intensiv pleje, så de kan kun bruges af en læge, der kender deres egenskaber godt!

Den nyeste blodtryksmedicin

I mellemtiden forsøger patienterne at holde sig ajour med de seneste fremskridt inden for farmakologi og leder ofte efter de nyeste lægemidler til pres, men nyt betyder ikke bedre, og det vides ikke, hvordan kroppen vil reagere på dette. Du kan ikke ordinere disse lægemidler med sikkerhed. Ikke desto mindre vil jeg gerne introducere læseren for nogle af disse moderne udviklinger, som der stilles store forhåbninger til.

Angiotensin II-receptorantagonister (ACE-hæmmere) har sandsynligvis været de mest succesrige med at tilføje til listen over innovationer. Denne liste omfatter lægemidler som f.eks cardosal(olmesartan), termisartan, som, de siger, nu ikke er ringere end den mest populære ramipril.

Hvis du nøje læser om antihypertensiva, vil du bemærke, at blodtrykket øger et bestemt mystisk stof - renin, som ingen af de anførte lægemidler kan klare. Men til glæde for patienter, der lider af forhøjet blodtryk, er der for nylig dukket en kur op - rasilez (aliskiren), som er en reninhæmmer og måske kan løse mange problemer.

Nyere blodtryksmedicin omfatter nyligt udviklede endotelreceptorantagonister: bosentan, enrasentan, darusentan, som blokerer produktionen af et vasokonstriktor-peptid - endotelin.

Folkemidler mod pres

I betragtning af alle slags midler, der kan klare forhøjet blodtryk, er det næppe muligt at ignorere opskrifterne på tinkturer, afkog, dråber, der er kommet ud af folket. Nogle af dem er blevet adopteret af officiel medicin og bruges med succes til at behandle initial (borderline og "mild") arteriel hypertension. Patienter har stor tillid til medicin, hvis fremstilling bruges til urter, der vokser på russiske enge eller organer fra træer, der udgør floraen i vores enorme moderland:

Monastic te mod hypertension

Ansøgningen skal siges separat, for mange spørgsmål rejses af dette "seneste folkemiddel", der som en hjælpe- eller forebyggende foranstaltning virkelig har vist sig godt. Ikke underligt - klostersamlingen for hypertension indeholder en liste over medicinske urter, der forbedrer hjerteaktivitet, hjernefunktion, positivt påvirker karvæggens funktionelle evner og hjælper godt i den indledende fase af hypertension.

Desværre vil denne medicin ikke være i stand til fuldstændigt at erstatte højt blodtryk piller taget i årevis i fremskredne tilfælde af arteriel hypertension, selvom det er ganske muligt at reducere deres antal og dosis. Hvis der tages te konstant ...

For at patienten selv kan forstå fordelene ved drikken, anser vi det for rigtigt at huske sammensætningen af klosterte:

Hyben;
Perikon;
Elecampane;
Oregano;
Moderurt;
Aronia;
tjørn;
Sort te.

I princippet kan der være nogle variationer af opskriften, som ikke burde alarmere patienten, fordi der er så mange lægeplanter i naturen.

Video: folkemedicin mod pres

Behandling af patienter med arteriel hypertension kræver meget tid. Ved at bruge metoden "trial and error" leder lægen efter sin egen medicin til hver patient under hensyntagen til tilstanden af hele organismen, alder, køn og endda profession, da nogle lægemidler har bivirkninger, der hæmmer professionel aktivitet. Selvfølgelig vil det være svært for patienten selv at løse et sådant problem, medmindre han selvfølgelig er læge.

27. april 2012

I behandlingen af hypertension er der to tilgange: lægemiddelbehandling og brugen af ikke-lægemiddelmetoder til at reducere trykket.

Ikke-lægemiddelbehandling af hypertension

Hvis du nøje studerer tabellen "Risikostratificering hos patienter med arteriel hypertension", kan du se, at risikoen for alvorlige komplikationer, såsom hjerteanfald, slagtilfælde, påvirkes ikke kun af graden af stigning i blodtrykket, men også af mange andre faktorer, for eksempel rygning, fedme, stillesiddende livsstil.

Derfor er det meget vigtigt for patienter, der lider af essentiel hypertension, at ændre deres livsstil: holde op med at ryge. begynde at følge en diæt, samt vælge fysisk aktivitet, der er optimal for patienten.

Det skal forstås, at livsstilsændringer forbedrer prognosen for arteriel hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme i ikke mindre grad end perfekt kontrolleret blodtryk med medicin.

At holde op med at ryge

En rygers forventede levetid er således i gennemsnit 10-13 år mindre end for ikke-rygere, hvor hjerte-kar-sygdomme og onkologi bliver de vigtigste dødsårsager.

Ved rygestop reduceres risikoen for at udvikle eller forværre hjerte- og karsygdomme inden for to år til niveauet for ikke-rygere.

Slankekure

Overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold med brug af en stor mængde plantefødevarer (grøntsager, frugter, urter) vil reducere patienternes vægt. Det er kendt, at hvert 10 kg overvægt øger blodtrykket med 10 mm Hg.

Derudover vil udelukkelse af kolesterolholdige fødevarer fra fødevarer reducere niveauet af kolesterol i blodet, hvis høje niveau, som det fremgår af tabellen, også er en af risikofaktorerne.

Begrænsning af salt til 4-5 gram om dagen har vist sig at sænke blodtrykket, da med et fald i saltindholdet vil mængden af væske i karlejet også falde.

Derudover vil reduktion af vægten (og især taljeomkredsen) og begrænsning af slik mindske risikoen for at udvikle diabetes, hvilket væsentligt forværrer prognosen for patienter med arteriel hypertension. Men selv hos patienter med diabetes kan vægttab føre til normalisering af blodsukkeret.

Fysisk træning

Fysisk aktivitet er også meget vigtig for hypertensive patienter. Under fysisk aktivitet falder tonen i det sympatiske nervesystem: koncentrationen af adrenalin og noradrenalin falder, hvilket har en vasokonstriktiv effekt og øger hjertesammentrækninger. Og som bekendt er det ubalancen i reguleringen af hjertevolumen og karresistensen over for blodgennemstrømningen, der forårsager en stigning i blodtrykket. Derudover trænes kardiovaskulære og respiratoriske systemer med moderat træning udført 3-4 gange om ugen: blodforsyning og ilttilførsel til hjertet og målorganerne forbedres. Derudover fører fysisk aktivitet sammen med kost til vægttab.

Det skal bemærkes, at hos patienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikationer begynder behandlingen af hypertension med udnævnelsen af flere uger eller endda måneder (med lav risiko) af ikke-lægemiddelbehandling, hvis formål er at reducere volumen af maven (hos mænd under 102, hos kvinder under 88 cm), samt eliminering af risikofaktorer. Hvis der ikke er nogen dynamik på baggrund af en sådan behandling, tilsættes tabletpræparater.

Hos patienter med høj og meget høj risiko ifølge risikostratifikationstabellen bør lægemiddelbehandling ordineres allerede i det øjeblik, hvor hypertension første gang diagnosticeres.

Lægemiddelbehandling til hypertension.

Ordningen for valg af behandling til patienter med hypertension kan formuleres i flere afhandlinger:

For patienter med lav og moderat risiko begynder behandlingen med et enkelt blodtrykssænkende lægemiddel.
Til patienter med høj og meget høj risiko for kardiovaskulære komplikationer er det tilrådeligt at ordinere to lægemidler i en lille dosis.
Hvis målblodtrykket (mindst mindre end 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 eller mindre) ikke opnås hos patienter med lav og moderat risiko, skal du enten øge dosis af det lægemiddel, de får, eller begynde at give lægemidlet fra andre grupper ved lave doser. I tilfælde af gentagen svigt, er det tilrådeligt at behandle med to lægemidler af forskellige grupper i små doser.
Hvis BP-målene ikke nås hos højrisiko- og meget-højrisikopatienter, kan man enten øge doseringen af patientens lægemidler eller tilføje et tredje lægemiddel fra en anden gruppe til behandlingen.
Hvis patientens helbred forværres med et fald i blodtrykket til 140/90 eller lavere, er det nødvendigt at lade stofferne blive ved denne dosis, indtil kroppen vænner sig til de nye blodtrykstal, og derefter fortsætte med at sænke blodtrykket til målet værdier - 110/70-120 /80 mmHg

Grupper af lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

Valget af lægemidler, deres kombinationer og doseringer bør foretages af en læge, mens det er nødvendigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos patienten, risikofaktorer.

De seks vigtigste grupper af lægemidler til behandling af hypertension er anført nedenfor, såvel som absolutte kontraindikationer for lægemidler i hver gruppe.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - ACE-hæmmere: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritace®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Præparater af denne gruppe er kontraindiceret ved højt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (forsnævring) af nyrekarrene, angioødem.
Angiotensin-1-receptorblokkere - ARB'er: valsartan (Diovan, Valsakor®, Valz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandecor). Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.
β-blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egiloc®, Betaloc®) . Lægemidlerne i denne gruppe bør ikke anvendes til patienter med atrioventrikulær blokade af 2. og 3. grad, bronkial astma.
Calciumantagonister - AK. Dihydropyridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

OPMÆRKSOMHED! Non-hydropyridin calciumkanalantagonister er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

Diuretika (diuretika). Thiazid: hydrochlorthiazid (Hypothiazid), indapamid (Arifon, Indap). Sløjfe: spironolacton (Veroshpiron).

OPMÆRKSOMHED! Diuretika fra gruppen af aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindiceret ved kronisk nyresvigt og højt blodkalium.

reninhæmmere. Dette er en ny gruppe lægemidler, der har vist sig godt i kliniske forsøg. Den eneste reninhæmmer, der i øjeblikket er registreret i Rusland, er Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinationer af lægemidler, der reducerer blodtrykket

Da patienter ofte skal ordinere to, og nogle gange flere lægemidler, der har en antihypertensiv (tryksænkende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinationer angivet nedenfor.

ACE-hæmmer + diuretikum;
ACE-hæmmer + AK;
ARB + vanddrivende middel;
BRA+AK;
AK + diuretikum;
AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + β-AB;
β-AB + diuretikum:;
β-AB+α-AB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationelle kombinationer af antihypertensiva

Brugen af to lægemidler af samme gruppe, såvel som kombinationer af lægemidler anført nedenfor, er uacceptabel, da lægemidler i sådanne kombinationer øger bivirkningerne, men ikke forstærker de positive virkninger af hinanden.

ACE-hæmmer + kaliumbesparende diuretikum (Veroshpiron);
β-AB + ikke-dihydropyridin AA (Verapamil, Diltiazem);
β-AB+ lægemiddel med central virkning.

Kombinationer af lægemidler, der ikke findes på nogen af listerne, tilhører den mellemliggende gruppe: deres anvendelse er mulig, men det skal huskes, at der er mere effektive kombinationer af antihypertensiva.

Synes godt om (0) (0)

nr. 7. Centralt virkende lægemidler til behandling af arteriel hypertension

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Hvis du ønsker at få et mere holistisk syn på emnet, bedes du starte fra begyndelsen: en oversigt over antihypertensiva, der virker på nervesystemet.

Medulla oblongata (den nederste del af hjernen) indeholder vasomotorisk (vasomotorisk) center. Det har to afdelinger - pressor og depressor. som henholdsvis øger og sænker blodtrykket, der virker gennem nervecentrene i det sympatiske nervesystem i rygmarven. Fysiologien af det vasomotoriske center og reguleringen af vaskulær tonus er beskrevet mere detaljeret her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(tekst fra en lærebog om normal fysiologi for medicinske skoler).

Det vasomotoriske center er vigtigt for os, fordi der er en gruppe lægemidler, der virker på dets receptorer og dermed sænker blodtrykket.

Sektioner af hjernen.

Klassificering af centralt virkende lægemidler

For lægemidler, der virker primært på sympatisk aktivitet i hjernen. forholde sig:

clonidin (clophelin) ,
moxonidin (physiotens) ,
methyldopa(kan bruges til gravide)
guanfacin ,
guanabenz .

I søgningen efter apoteker i Moskva og Hviderusland er der ingen methyldopa, guanfacin og guanabenz. men solgt clonidin(strengt efter opskriften) og moxonidin .

Den centrale virkningskomponent er også til stede i blokkere af serotoninreceptorer. om dem i næste afsnit.

Clonidin (clophelin)

Ordning for regulering af hjerteaktivitet og blodtryk.

I kardiologi bruges clonidin hovedsageligt til behandling af hypertensive kriser. Dette stof er forgudet af kriminelle og. pensionerede bedstemødre. Angribere kan lide at blande clonidin i alkohol, og når offeret "besvimer" og falder i søvn, røver de medrejsende ( drik aldrig alkohol på vejen med fremmede!). Det er en af grundene til, at clonidin (clonidin) har været solgt på apoteker i lang tid. kun efter recept .

Clonidins popularitet som et middel mod arteriel hypertension hos "clofelina" bedstemødre (der ikke kan leve uden at tage clonidin, ligesom rygere uden en cigaret) skyldes flere årsager:

høj effektivitet medicin. Lokale læger ordinerer det til behandling af hypertensive kriser, såvel som fra fortvivlelse, når andre lægemidler ikke er effektive nok, eller patienten ikke har råd, men noget skal behandles. Clonidin reducerer trykket, selvom andre midler er ineffektive. Gradvist udvikler ældre mennesker mental og endda fysisk afhængighed af dette stof.

hypnotisk (beroligende) Effekt. Kan ikke sove uden deres yndlingsmedicin. Beroligende stoffer er generelt populære blandt folk, jeg skrev tidligere i detaljer om Corvalol.

bedøvelsesmiddel effekten har også betydning, især i alderdommen, når " alt gør ondt ».

bredt terapeutisk interval(dvs. en bred vifte af sikre doser). For eksempel er den maksimale daglige dosis 1,2-2,4 mg, hvilket er hele 8-16 tabletter á 0,15 mg. Få trykpiller kan ustraffet tages i sådanne mængder.

billighed medicin. Clonidin er et af de billigste lægemidler, hvilket er af største betydning for en fattig pensionist.

Clonidin anbefales at bruge kun til behandling af hypertensive kriser. for regelmæssig indtagelse 2-3 gange om dagen, er det uønsket, da hurtige betydelige udsving i blodtryksniveauer i løbet af dagen er mulige, hvilket kan være farligt for blodkarrene. Hoved bivirkninger. mundtørhed, svimmelhed og sløvhed(ikke tilladt for chauffører), udvikling er mulig depression(så skal clonidin annulleres).

Ortostatisk hypotension (nedsat blodtryk i opretstående stilling) clonidin ikke forårsager .

Farligste bivirkning af clonidin - abstinenssyndrom. Bedstemødre - "clofelins" tager mange piller om dagen, hvilket bringer det gennemsnitlige daglige indtag til høje daglige doser. Men da lægemidlet er receptpligtigt, vil det ikke være muligt at skabe en seks måneders forsyning af clonidin derhjemme. Hvis en eller anden grund lokale apoteker erfaring afbrydelser i tilførslen af clonidin. disse patienter udvikler et alvorligt abstinenssyndrom. Som at drikke. Fraværende i blodet hæmmer clonidin ikke længere frigivelsen af katekolaminer i blodet og sænker ikke blodtrykket. Patienterne er bekymrede agitation, søvnløshed, hovedpine, hjertebanken og meget højt blodtryk. Behandlingen består af introduktion af clonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Fast clonidin bør ikke stoppes brat. Det er nødvendigt at annullere lægemidlet lidt efter lidt. erstatte α- og β-blokkere.

Moxonidin (Physiotens)

Moxonidin er et moderne lovende lægemiddel, som kort kan kaldes " forbedret clonidin". Moxonidin tilhører anden generation af midler, der virker på centralnervesystemet. Lægemidlet virker på de samme receptorer som clonidin (clophelin), men virkningen på I 1 er imidazolin receptorer udtrykt meget stærkere end virkningen på alfa2-adrenerge receptorer. På grund af stimulering af I 1-receptorer hæmmes frigivelsen af katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin), hvilket reducerer blodtrykket (blodtrykket). Moxonidin opretholder et reduceret niveau af adrenalin i blodet i lang tid. I nogle tilfælde, som med clonidin, i den første time efter indtagelse, før et fald i blodtrykket, kan dets stigning med 10% observeres, hvilket skyldes stimulering af alfa1- og alfa2-adrenerge receptorer.

moxonidin årsager færre bivirkninger sammenlignet med clonidin. selvom de er meget ens. Til sammenligning kryds 6-ugers forsøg med moxonidin med clonidin ( hver patient modtog begge sammenlignede lægemidler i en tilfældig rækkefølge) bivirkninger førte til seponering af behandlingen hos 10 % af de patienter, der blev behandlet med clonidin, og kun hos 1,6 % af patienterne. tager moxonidin. Mere tilbøjelige til at genere mundtørhed, hovedpine, svimmelhed, træthed eller døsighed .

abstinenssyndrom blev observeret den første dag efter seponering af lægemidlet hos 14 % af dem, der fik clonidin, og kun hos 6 % af patienterne, der fik moxonidin.

Således viser det sig:

clonidin det er billigt, men har mange bivirkninger,
moxonidin koster meget mere, men tages en gang om dagen og tåles bedre. Det kan ordineres, hvis lægemidler fra andre grupper ikke er effektive nok eller er kontraindiceret.

Konklusion. hvis den økonomiske situation tillader det, clonidin og moxonidin til permanent brug er det bedre at vælge sidstnævnte (1 gang om dagen). Clonidin tages kun i tilfælde af hypertensive kriser, dette er ikke et lægemiddel til hver dag.

Behandling af arteriel hypertension

Hvilke metoder bruges til at behandle arteriel hypertension? Hvornår kræver hypertension indlæggelse?

Ikke-farmakologiske metoder til behandling af arteriel hypertension

Kaloriefattig diæt (især hvis du er overvægtig). Med et fald i overskydende kropsvægt noteres et fald i blodtrykket.
Begrænsning af saltindtaget til 4 - 6 g pr. dag. Dette øger følsomheden over for antihypertensiv behandling. Der er "erstatninger" for salt (kaliumsaltpræparater - sanasol).
Inkludering i kosten af fødevarer rige på magnesium (bælgfrugter, hirse, havregryn).
Øget motorisk aktivitet (gymnastik, doseret gang).
Afspændingsterapi, autogen træning, akupunktur, elektrosøvn.
Eliminering af farer (rygning, drikke alkohol, indtagelse af hormonelle præventionsmidler).
Ansættelse af patienter under hensyntagen til deres sygdom (udelukkelse af natarbejde mv.).

Ikke-medicinsk behandling udføres med en mild form for arteriel hypertension. Hvis det diastoliske tryk efter 4 ugers behandling forbliver 100 mm Hg. Kunst. og derover, så skift til lægemiddelbehandling. Hvis det diastoliske tryk er mindre end 100 mm Hg. Kunst. derefter fortsættes ikke-lægemiddelbehandling i op til 2 måneder.

Hos personer med en belastet historie, med venstre ventrikelhypertrofi, startes lægemiddelbehandling tidligere eller kombineres med ikke-lægemiddelbehandling.

Medicinske metoder til behandling af arteriel hypertension

Der er mange antihypertensive lægemidler. Når du vælger et lægemiddel, tages der mange faktorer i betragtning (patientens køn, mulige komplikationer).

For eksempel lægemidler med central virkning, der blokerer sympatiske påvirkninger (clophelin, dopegyt, alfa-methyl-DOPA).
Hos kvinder i overgangsalderen, når der er lav reninaktivitet, observeres der ofte relativ hyperaldosteronisme, et fald i progesteronniveauer, hypervolumiske tilstande, og der udvikles "ødematøse" hypertensive kriser. I en sådan situation er det foretrukne lægemiddel et diuretikum (saluretikum).
Der er kraftige lægemidler - ganglieblokkere, som bruges til lindring af en hypertensiv krise eller sammen med andre antihypertensiva til behandling af malign hypertension. Ganglieblokkere bør ikke anvendes til ældre mennesker, som er tilbøjelige til ortostatisk hypotension. Med introduktionen af disse lægemidler skal patienten være i vandret stilling i nogen tid.
Betablokkere giver en hypotensiv virkning ved at reducere hjertevolumen og plasmareninaktivitet. Hos unge er de de foretrukne stoffer.
Calciumantagonister er ordineret i kombinationen af hypertension med koronar hjertesygdom.
Alfa-adrenerge blokkere.
Vasodilatorer (f.eks. minoxidil). De bruges som supplement til hovedterapien.
Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Disse lægemidler bruges i alle former for hypertension.

Ved ordination af lægemidler tages der hensyn til tilstanden af målorganerne (hjerte, nyrer, hjerne).

For eksempel er brugen af betablokkere til patienter med nyreinsufficiens ikke indiceret, fordi de hæmmer nyrernes blodgennemstrømning.

Det er ikke nødvendigt at stræbe efter et hurtigt fald i blodtrykket, da dette kan føre til en forringelse af patientens velbefindende. Derfor er lægemidlet ordineret, begyndende med små doser.

Ordning for behandling af arteriel hypertension

Der er et behandlingsregime for arteriel hypertension: i det første stadium anvendes betablokkere eller diuretika; i anden fase "betablokkere + diuretika" er det muligt at tilføje ACE-hæmmere; ved svær hypertension udføres kompleks terapi (eventuelt kirurgi).

En hypertensiv krise udvikler sig ofte, når medicinske anbefalinger ikke følges. I kriser ordineres lægemidler oftest: clonidin, nifedipin, captopril.

Indikationer for indlæggelse

Afklaring af arteriel hypertensions art (hvis det er umuligt at udføre undersøgelser på ambulant basis).
Komplikation af forløbet af arteriel hypertension (krise, slagtilfælde osv.).
Refraktær arteriel hypertension, ikke modtagelig for antihypertensiv terapi.