Что делать, если у кота ФИП? Фип у кошек: что это

Инфекционный перитонит - вирусная болезнь кошек, характеризующаяся анорексией, дегидратацией тканей, лихорадкой, отеками брюшной полости, перитонитом. Сокращенное название ФИП (FIP) происходит от английского названия болезни Feline Infectious Peritonitis. Возбудитель - специфичный для кошек РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду коронавирусов. Коронавирус широко распространен среди кошек, однако заболевание инфекционным перитонитом вызывается только его мутантными формами. По статистике, ФИП заболевает около 10% животных носителей коронавируса, причем котята гораздо чувствительнее, чем взрослые животные. Распространению инфекции способствует бесконтрольное разведение, при котором один кот-производитель имеет вязки со многими кошками из разных питомников, являясь потенциальным переносчиком болезни.

Заражение . Больная кошка выделяет вирус с испражнениями, мочой и носовыми истечениями. Заражение может происходить контактным путем, через контакт кошки с экскрементами заболевшего животного, через корм, не исключается воздушно-капельный путь передачи вируса. Более чувствительны к коронавирусной инфекции и ФИП кошки с пониженным иммунитетом (ослабленные, истощенные, перенесшие другие заболевания). При скученном содержании (в питомниках, приютах) кошки заболевают чаще. Некоторые породы более предрасположены к заболеванию ФИП (например, британская короткошерстная). Считается, что мутированию коронавируса в вирулентную форму способствует стресс.

Симптомы. Инкубационный период - от нескольких недель до нескольких месяцев. Клинические признаки ФИП разнообразны и варьируют в зависимости от возраста кошек, количества и вирулентности возбудителя, наличия иммунитета. Типичными клиническими признаками у котят возраста до года являются отсутствие аппетита, высокая температура, перитонит, иногда плеврит. В начале заболевания кошка становится апатичной, угнетенной, малоподвижной, меньше ест (но никогда не прекращает есть совсем). Характерный признак ФИП – анорексия и сильное снижение веса. У взрослых кошек различают две формы болезни: экссудативную («влажный» ФИП) и неэкссудативную («сухой» ФИП). «Влажная» форма характеризуется скоплением жидкости («выпота») в брюшной или грудной полости (). При общем похудении и истощении кошки у нее увеличивается живот, отмечается анемия, рвота, диарея, вследствие поражения печени развивается желтуха. «Сухая» форма сопровождается поражением глаз, почек, печени, легких и центральной нервной системы. Наблюдаются клинические признаки ревматизма, менингита: боли в области позвоночника и задних конечностей, нарушение координации движений, закидывание головы, манежные движения, пугливость. При обоих формах болезни наблюдается постепенное, но неуклонное угасание организма, которое через несколько недель (иногда месяцев) оканчивается гибелью животного.

Диагностика основана на результатах анализа на антитела к вирусу или на присутствие вируса, а также на клинической картине заболевания. Однако диагностика ФИП представляет значительные трудности , так как надежного метода, позволяющего дифференцировать вирулентные штаммы коронавируса от авирулентных, не существует. Однозначный диагноз можно поставить только при вскрытии уже погибшей кошки.

Лечение. Специфического лечения от ФИП в настоящее время нет. Для облегчения общего состояния животным делают пункции и удаляют скопившуюся в брюшной или грудной полости жидкость. Назначают лекарства для симптоматического лечения.

Инфекционный неэксудативный перитонит кошек (FIP) в настоящее время считается неизлечимым заболеванием. Сухой ФИП у кошек был выявлен сравнительно недавно и в настоящее время изучен недостаточно полно. Считается, что ФИП у кошек является мутировавшей формой брюшного короновируса животных, причем изменения в гене позволили этому вирусу селиться не только в клетках стенок кишечника, но и в тканях других органов.

Мутировавшая форма короновируса постепенно поражает клетки самых отдаленных органов, где образует макрофаги. Вирус инфекционного перитонита достаточно быстро распространяется и в настоящее время антитела к нему имеются примерно у 80% кошек.

На протяжении длительного времени кошка может быть носителем вируса, причем никаких симптомов может не наблюдаться. Все дело в том, что кошки имеют очень крепкую иммунную систему, способную бороться с многими вирусами и их мутациями. Пока животные в целом здоровы, симптомы ФИП у кошек не проявляются в выраженной форме, способной насторожить владельцев.

Существует 2 основных способа заражения кошек нэексудативным инфекционным перитонитом. В одних случаях мутировавший вирус передается от животного к животному через мочу, фекалии или же во время полового акта. В других случаях кошки сначала заражаются обычной формой брюшного короновируса, но так как он имеет высокую способность к мутации, в дальнейшем в организме зараженной кошки наблюдается появление и распространение мутировавшего вируса ФИП, способного поражать отдаленные органы и системы.

Учитывая, что с вирусом ФИПа иммунная система кошки в подавляющем большинстве может справиться самостоятельно или контролировать его численность, почти всегда симптомы этого заболевания выражены слабо. Как правило, спровоцировать острую фазу течения сухого перитонита может значительный стресс, который животное пережило примерно за 3-6 недель до проявления видимых признаков болезни.

К наиболее характерным симптоматическим проявлениям острого периода течения сухого перитонита у кошек относится значительная потеря веса, вследствие снижения аппетита, а также вялость. Другие проявления во многом зависят от того, какие органы были поражены вирусом. Наиболее часто наблюдается поражение глаз, сопровождающееся изменением цвета роговицы и центральной нервной системы.

Несмотря на то, что носителями вируса инфекционного перитонита являются примерно 80% кошек, болеют этим заболеванием не более 5%. Все дело в том, что здоровые животные способны вырабатывать антитела, которые подавляют вирус, не давая ему распространяться и поражать обширные участки тканей.

При осмотре больного животного ветврач может определить наличие проблем с печень и почками. При пальпации у кошек, страдающих от ФИПа, может быть выявлено увеличение печени и бугристость почек. В некоторых случаях, у кошек, страдающих от ФИПа, может наблюдаться повышение температуры тела, но далеко не каждый владелец животного может самостоятельно определить наличие подобного симптома.

Единственным способом подтвердить наличие ФИПа является проведение биопсии и гистологии тканей органов, имеющих явные признаки поражения вирусом. Другие анализы позволяют определить лишь наличие поражения тех или иных органов. В подавляющем большинстве случаев после появления явных симптомов сухого перитонита со временем присоединяются и признаки экссудативной, то есть влажной формы.

В настоящее время нет разработанной методики лечения этой вирусной инфекции, поэтому, как правило, если болезнь проявляется явной симптоматикой, то скорее всего животное погибнет. Лучение ФИПа у кошек направлено на устранение симптоматических проявлений, но даже если наблюдается значительное улучшение состояния, то при повторном наступлении и неблагоприятных условиях, заболевание вновь проявляет себя в полной мере.

В большинстве случаев прогноз выживаемости кошек больных ФИПом, протекающим с явными симптомами, крайне неблагоприятный, так как смерть животного может наступить в течение нескольких дней или недель. В случае, если кошка получила полноценное противовирусное и иммуномодулирующее лечение от ФИПа, продолжительность жизни животного может достигать 1 года.

Самый благоприятный прогноз выживаемости у тех животных, лечение которых было начато до появления неврологических симптомов и явной анорексии. Если симптомы болезни по мере проведения противовирусного лечения отступили, владельцам кошки нужно быть к ней очень внимательными, так как только в этом случае есть возможность продлить жизнь животного.

Примечательно, что мутировавший вариант брюшного короновируса поражающего кошек, почти не встречается в клетках кишечника, в отличие от первоначальной формы, живущей исключительно в тканях кишок. Считается, что начальная форма вируса вытесняет имеющую признаки мутации за пределы кишечника кошки.

Инфекционный перитонит кошек был открыт в 1963 г. Возбудитель, коронавирус, первоначально был назван вирусом инфекционного перитонита кошек. Впоследствии выяснилось, что в крови многих здоровых кошек содержались антитела к этому коронавирусу, и было высказано предположение, что эти кошки были заражены невирулентным коронавирусом, называемым кишечным коронавирусом кошек.

В то время считалось, что кишечный коронавирус обитал исключительно в кишечнике и мог вызвать только легкую диарею у котят; однако последующие исследования показали, что у многих клинически здоровых кошек наблюдалась виремия, следовательно, распространение вируса не ограничивалось только кишечником.

Эпидемиологические исследования показали, что до 10% кошек, имеющих антитела к коронавирусу, заболевают инфекционным перитонитом. Сейчас полагают, что вирулентный вирус инфекционного перитонита возникает в результате мутации кишечного коронавируса кошек в организме отдельных животных, у которых затем может развиться перитонит. Поскольку вирус инфекционного перитонита и кишечный коронавирус больше не могли считаться вирусами разных групп, было принято более широкое название «коронавирус кошек».

Существует множество штаммов этого вируса, сильно различающихся по вирулентности; однако, надежного метода, позволяющего дифференцировать вирулентные штаммы от авирулентных, нет.

Распространение
Многие кошки, особенно содержащиеся группами, заражены коронавирусом.

Процент кошек, реагирующих положительно при серологическом исследовании, составляет:

• 82% на выставках кошек
• 53% породистых кошек
• 28% домашних кошек, содержащихся группами
• около 15% домашних кошек, содержащихся поодиночке.

До 10% кошек, инфицированных коронавирусом и живущих большими группами, заболевают инфекционным перитонитом, тогда как у кошек, живущих поодиночке или маленькими устойчивыми группами, это отмечается редко.

Патогенез
Путь передачи коронавируса главным образом алиментарный, через зараженные фекалии. При заражении через ротовую или носовую полость первоначальная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках глотки, дыхательного тракта или кишечника. Большинство инфекций на этой стадии протекают бессимптомно. Могут наблюдаться признаки легкого энтерита, но возможна хроническая или тяжелая диарея. Большинство кошек со временем избавляются от вируса, и перитонит не развивается.

У некоторых кошек после репликации вируса в эпителиальных клетках развивается виремия, приводящая к инфекции клеток-мишеней – макрофагов. Вирус-специфичные антитела могут увеличить инфекционность вируса в отношении макрофагов; кошки с вирусным перитонитом часто имеют высокие титры антител против коронавируса. Вирус связывается с антителами, образуя иммунные комплексы, которые накапливаются в стенках мелких кровеносных сосудов, где активируют комплемент и каскады коагуляции, что приводит к иммуноопосредованному васкулиту.

После этого возможны два варианта развития патологии.

• Первый - вовлечение в процесс многих кровеносных сосудов приводит к увеличению их проницаемости и скоплению богатого белками выпота в полостях тела и других пространствах, иногда включая сердечную сумку и мошонку. Результатом этого процесса является развитие экссудативного, или «влажного», перитонита.
• Второй вариант: при поражении меньшего количества сосудов течение перитонита более хроническое, характеризующееся образованием отдельных пиогранулем в различных тканях тела. В результате развивается неэкссудативная, или «сухая», форма перитонита.

Факторы, определяющие, разовьется ли патология у кошки, зараженной коронавирусом, включают:

• штамм – различные штаммы коронавируса различаются по вирулентности
• доза – заражение вирусом в более высоких титрах увеличивает риск развития перитонита
• стресс – кошки с перитонитом обычно подвергались стрессу за 3–6 недель до заболевания экссудативным инфекционным перитонитом, и за несколько месяцев до заболевания сухим перитонитом
• Генетически обусловленная восприимчивость – вероятно, некоторые породы кошек более восприимчивы. Это дает основания предположить, что существует генетическая предрасположенность к развитию инфекционного перитонита, возможно, имеющая отношение к определенным локусам гена главного комплекса гистосовместимости.

Клинические признаки

Анамнез
Экссудативный («влажный») и неэкссудативный («сухой») перитонит протекают с разными симптомами. Так как они отображают разные стороны одного клинического процесса, в некоторых случаях наблюдаются признаки обеих форм.

Данные анамнеза и клинические признаки инфекционного перитонита варьируют в широких пределах, в зависимости от формы заболевания.

В дополнение к обычным анамнестическим данным, для диагностики перитонита существенны некоторые другие факторы:

• Не была ли кошка взята от заводчика, из приюта, где содержится много животных, или гостиницы для животных в последние несколько недель или месяцев? В этих ситуациях вероятность заражения коронавирусом больше.
• Подвергалась ли кошка стрессу в последние несколько недель, например, не было ли смены жилища или хирургических вмешательств? Экссудативный перитонит, острая форма инфекционного перитонита, обычно развивается в течение 3–6 недель после стрессовой ситуации в жизни кошки
• Возраст кошки? Не смотря на то, что перитонитом болеют кошки всех возрастов, 80% заболевших животных моложе 2 лет. Кошки обоих полов одинаково восприимчивы
• Порода кошки? Хотя болеют кошки любых пород, породистые кошки составляют гораздо больший процент
• Не было ли в анамнезе диареи, кашля или чихания в последние несколько недель? Диарея и легкие респираторные симптомы могут предшествовать развитию обеих форм скоротечного инфекционного перитонита
• Не было ли в анамнезе контакта с кошками, особенно из одного помета, больных инфекционным перитонитом?

Клинический осмотр
Экссудативный или «влажный» инфекционный перитонит:

При экссудативном перитоните преобладают следующие признаки:

• Асциты и/или выпоты в плевральную полость
• Активность и сохраненный аппетит, либо вялость и анорексия
• В некоторых случаях легкая лихорадка; имеет склонность к колебаниям
• При выпоте в плевральную полость – нарушения дыхания
• Потеря веса
• При пальпации – увеличенные мезентериальные лимфатические узлы и печень
• Распространение патологического процесса с вовлечением других органов брюшной полости (это приводит к появлению симптомов их дисфункции, например, гепатопатии, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной железы)
• Поражение центральной нервной системы и глаз – иногда отмечаются при выпотном перитоните, хотя более характерны для сухого.

Неэкссудативный или «сухой» перитонит : клинические признаки часто слабо выражены, неспецифичны и разнообразны; это состояние – одно из самых трудно диагностируемых.

К характерным признакам относятся:

• Потеря веса
• Отсутствие аппетита

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены, и от степени их поражения. К ним относятся:

• Глаза – увеиты, отложения на роговице, помутнение стекловидного тела и опалесценция водянистой влаги, лимфоцитарная инфильтрация сосудов сетчатки, пиогранулема сетчатки
• Центральная нервная система – образование пиогранулем и развитие гидроцефалии, приводящие к нистагму, вестибулярным расстройствам (например, наклон головы), судорогам, мозжечковая атаксия, дисфункция черепных нервов, парезы, потеря проприоцептивной чувствительности, недержание мочи или изменения в поведении. Нервные симптомы отмечаются в 10% случаев сухого инфекционного перитонита кошек
• Кишечник – утолщение стенки толстой кишки
• Мезентериальные лимфатические узлы – увеличены при пальпации
• Печень – желтуха и увеличение размеров
• Почки – пиогранулемы, могут пальпироваться

Дифференциальный диагноз
В табл. 1 перечислены основные дифференциальные диагнозы экссудативного перитонита и указаны способы дифференциации. Особенно трудно дифференцировать экссудативную форму перитонита от воспалительного лимфоцитарного холангита. Оба заболевания могут протекать с похожими симптомами: потерей веса, анорексией и асцитами. Характер асцитной жидкости одинаковый в обоих случаях (см. рис. 9.4), изменения биохимических свойств сыворотки и гематологических свойств также сходны, хотя у кошек с инфекционным перитонитом больше вероятность развития нерегенеративной анемии. Другие симптомы могут помочь дифференцировать эти заболевания, например, увеиты или плевральный выпот при инфекционном перитоните. Кошки с лимфоцитарным холангитом, как правило, более активны, чем кошки с перитонитом, и иногда отмечается полифагия. При невозможности дифференциации по клиническим признакам может потребоваться биопсия печени.

В табл. 2 перечислены основные дифференциальные диагнозы для сухого перитонита.

Табл. 1: дифференциальные диагнозы при выпотном инфекционном перитоните кошек и методы дифференциации. Состояния перечислены по порядку: наиболее часто встречающиеся ошибочные диагнозы – в начале таблицы, менее частые – в конце

Табл. 2: Дифференциальные диагнозы для разнообразных клинических проявлений при сухом инфекционном перитоните кошек

Диагностика
Вопреки многим утверждениям, простых методов диагностики инфекционного перитонита у живого животного, кроме биопсии и гистологии пораженных тканей, не существует. Многие имеющиеся тест-системы выявляют заражение коронавирусом, и обратная ЦПР определяет коронавирус кошек (см. далее).

Ни одним методом нельзя отличить вирулентный штамм коронавируса от авирулентного, хотя некоторые методы позволяют дифференцировать изоляты, полученные в лаборатории. В большинстве случаев диагноз «инфекционный перитонит кошек» (любой формы), поставленный на основании клинических признаков и анамнеза, требует дополнительного исследования несколькими диагностическими методами, по результатам которых, соответствующим друг другу, можно предположить это заболевание.

Эти методы включают:

• Клиническую патологию для диагностики поражения органов
• Анализ выпота брюшной или грудной полости
• Серологические тесты для выявления заражения вирусом
• Обратную ЦПР для определения вируса
• Гистопатологическое исследование пораженных тканей; это единственный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз инфекционного перитонита.

В табл. 3 перечислены разные методы и примеры их использования. В табл. 4 представлены все методы, доступные на данный момент для определения коронавируса и антител к нему, и перечислены клинические ситуации, в которых применяются эти тесты.

Табл. 3: лабораторные методы, использующиеся для диагностики инфекционного перитонита кошек, и материалы, необходимые для исследования каждым методом

Табл. 4: список диагностических методов, позволяющих определить контакт с источником инфекции или инфекцию коронавирусом кошек, и клинические ситуации, для которых рекомендуются методы.

Клиническая патология
Изменения биохимии сыворотки зависят от поражения органов и длительности заболевания. Гиперглобулинемия (иногда моноклональная гаммопатия) и увеличенная концентрация α1-кислого гликопротеина отмечаются постоянно (см. ниже). Неспецифические изменения в составе крови могут включать нейтрофилию (часто со сдвигом влево), лимфопению и нерегенеративную анемию. Подобные изменения более характерны для сухого перитонита. Возможны коагулопатии.

Природа перитонеальной жидкости
Анализ жидкости позволяет выявить изменения, характерные для инфекционного перитонита, или исключить его.

Выпот при инфекционном перитоните обычно характеризуется следующими свойствами:

• Обычно соломенного цвета и всегда стерильный
• Высокое содержание белка (более 35 г/л), пенится при встряхивании, при стоянии в течение нескольких часов при комнатной температуре могут образовываться сгустки
• При соотношении альбумины/глобулины менее 0,4, вероятность того, что это инфекционный перитонит, высокая; более 0,8 это маловероятно; при значении между 0,4 и 0,8 это возможно, но неопределенно
• Концентрация α1-кислого гликопротеина более 1500 мг/мл (Дути и др., 1997) характерна для инфекционного перитонита
• Общее количество ядерных клеток менее 5000 клеток/мл (в основном нейтрофилы и макрофаги)
• При исследовании методом обратной ЦПР реакция положительная (см. далее)

Серологические методы

Серологические методы используются:

• для исследования кошек с подозрением на инфекционный перитонит
• для исследования кошек, бывших в контакте с кошками, возможно, больными инфекционным перитонитом
• по желанию заводчика кошек
• для проверки кошек, живущих в доме, на присутствие коронавируса
• для проверки кошек перед подселением к другим, свободным от коронавируса

Интерпретация результатов серологических методов может вызывать затруднения, поскольку:

• Кошки со сходными клиническими признаками могут случайно дать положительную реакцию, особенно породистые; следовательно, не смотря на то, что высокие титры антител у кошек в сочетании с клиническими признаками характерны для перитонита, это не имеет диагностического значения
• Некоторые кошки с экссудативным перитонитом имеют низкие титры антител или реагируют отрицательно, возможно, из-за огромного количества вирусных частиц в организме, в результате чего все антитела оказываются связанными и, следовательно, неспособными связаться с антигенами тест-системы
• Некоторые серологические тесты определяют наличие антител, не измеряя титров (например, иммуноиммиграционный экспресс-метод, Snap), в то время как другие (Immunocomb®, иммунофлуоресцентный метод) позволяют определить титры. Результаты, выраженные в титре, удобны для мониторинга отдельных кошек или группы кошек одного владельца на предмет избавления от коронавируса.

Интерпретация результатов серологических тестов у всех кошек

Экссудативный инфекционный перитонит : хотя серологические методы используются для диагностики экссудативного инфекционного перитонита, применять их следует только в случаях, когда клинические признаки, отношение альбумин/глобулин, содержание α1-кислого гликопротеина и цитологические свойства выпота характерны для перитонита. Кошки с экссудативным перитонитом могут реагировать отрицательно, но могут и иметь антитела, в том числе в высоких титрах. Кошки с другими заболеваниями могут иногда иметь антитела к коронавирусу, особенно если в доме есть другие кошки, или если они взяты из приюта или от заводчика в последние 6–12 месяцев.

Сухой инфекционный перитонит : титры антител к коронавирусу, определенные иммунофлуоресцентным методом, обычно равны 640 или выше. Титры менее 160 почти всегда позволяют исключить сухой перитонит. Обнаружение антител у здоровой кошки принимать за раннюю стадию сухого перитонита ошибочно.

Интерпретация результатов серологических тестов у здоровых кошек
Проверка здоровых кошек, бывших в контакте с больными: здоровых кошек, контактировавших с больными инфекционным перитонитом или источниками инфекции, проверяют по одной из двух причин, описанных ниже. В любом случае нужно пояснить владельцу, что кошка с большой вероятностью окажется сероположительной.

Заражаются почти все кошки, контактировавшие с источником инфекции. Это не означает плохого прогноза, так как перитонит развивается менее чем у 10% инфицированных кошек; чаще всего организм освобождается от вируса и животные начинают реагировать отрицательно.

В ситуации, когда владелец собирается завести другую кошку взамен умершей от инфекционного перитонита и хочет знать, распространяет ли вирус кошка, контактировавшая с больной:

• Если кошка, контактировавшая с больной, при серологическом исследовании реагирует отрицательно, маловероятно, что она инфицирована, и, следовательно, не распространяет вирус; заводить новую кошку безопасно
• Если кошка реагирует положительно (то есть имеет титр антител 1:10 или более), существует 1 шанс из 3, что она распространяет коронавирус, таким образом, заводить другую кошку будет неразумно (за исключением случаев, когда новая кошка имеет антитела, показывающие, что она контактировала с источником инфекции). Кошку нужно исследовать повторно спустя 3–6 месяцев, чтобы установить, снизился ли титр антител. У большинства кошек, освободившихся от вируса, антитела исчезают в период от 3 месяцев до нескольких лет. В идеале, кошек, реагирующих положительно, надо отделять от отрицательно реагирующих кошек, живущих в доме. Как только кошка начинает реагировать отрицательно, ее следует переместить в соответствующую группу во избежание реинфекции от других кошек.

Если владелец хочет знать прогноз для кошки, контактировавшей с источником инфекции:

• Если кошка реагирует отрицательно, она, вероятнее всего, не инфицирована и не заболеет инфекционным перитонитом
• Если кошка реагирует положительно, она может заболеть перитонитом, но вероятность этого мала (менее 1:10)

Проверка племенных кошек
Заводчики часто просят исследовать животных перед спариванием. В этом случае:

• Кошка, реагирующая отрицательно, вероятнее всего, не инфицирована и не выделяет вирус, следовательно, может спариваться с животными, реагирующими отрицательно
• Если кошка реагирует положительно, будет разумным найти партнера, также реагирующего положительно, чтобы уменьшить риск заноса заболевания в группу, свободную от вируса. Для предотвращения инфекции котят необходимы изоляция и ранний отъем.

Проверка группы кошек на коронавирус : случайная выборка 3 или 4 кошек, живущих вместе, для исследования покажет, является ли коронавирус эндемичным, поскольку он высоко контагиозен.

Дома, в которых содержится менее 10 кошек или где кошки живут изолированными друг от друга группами по 3 или менее животных, часто в конечном счете избавляются от инфекции. Исследование каждые 6–12 месяцев поможет выяснить, когда это произойдет, так как титр антител падает и больше кошек начинает реагировать отрицательно. Во избежание повторной инфекции рекомендуется отделить отрицательно реагирующих кошек от положительно реагирующих.

Проверка кошки, подселяемой к группе, свободной от коронавируса : в группы, свободные от инфекции, должны вводиться только кошки, реагирующие отрицательно. Кошек, имеющих антитела, можно изолировать и повторно исследовать через каждые 3–6 месяцев, пока результат не станет отрицательным.

Обратная ЦПР
Обратная цепная полимеразная реакция амплифицирует выбранную часть вирусной нуклеиновой кислоты до концентраций, позволяющих ее определить.

Метод чувствителен, но требует строгих мер предосторожности, чтобы избежать контаминации, приводящей к ложноположительным результатам. Некоторые лаборатории утверждают, что имеют тест-системы на основе обратной ЦПР для диагностики инфекционного перитонита, и могут даже предсказать вероятность развития перитонита у здоровой кошки; однако, на момент написания книги, при анализе последовательностей генов нескольких штаммов вируса инфекционного перитонита и кишечного коронавируса кошек мутация, отвечающая за вирулентность, обнаружена не была. Из-за вариабельности генома коронавируса маловероятно, что когда-либо появится тест-система, позволяющая различить вирулентные и невирулентные штаммы (Хорзинек, 1997). Для исследования можно брать фекалии, кровь, слюну или выпот, хотя мониторинг выделения вируса со слюной бесполезен, так как оно прекращается задолго до прекращения выделения с фекалиями.

Обратную ЦПР можно использовать для диагностики инфекционного перитонита:

• Присутствие коронавирусной РНК в выпоте является вероятным, но не окончательным признаком инфекционного перитонита
• Положительные результаты при исследовании крови методом ЦПР не позволяют поставить диагноз «инфекционный перитонит», так как здоровые кошки или кошки, больные другими заболеваниями, также могут реагировать положительно.
• Отрицательный результат, полученный при исследовании крови методом обратной ПЦР, не исключает возможность инфекционного перитонита, так как больные кошки могут реагировать отрицательно.

Обратная ЦПР может использоваться для мониторинга распространения вируса в доме, где проводится контроль над заболеванием.

Кошек можно разделить на 3 типа:

• Большинство кошек, инфицированных коронавирусом, некоторое время распространяют вирус, имеют антитела, затем выделение прекращается и антитела пропадают; затем кошки инфицируются повторно и цикл повторяется
• Небольшая группа кошек является носителями вируса и распространяет его постоянно
• Небольшая группа кошек проявляет устойчивость к распространению вируса

Табл. 5 схема мероприятий по профилактике коронавирусной инфекции у котят:

Подготовка помещения для котят
1. удалите всех кошек и котят за неделю до того, как помещать мать
2. продезинфицируйте помещение раствором гипохлорита в разведении 1:32
3. выделите корзинки для котят, миски для корма и воды специально для этого помещения и продезинфицируйте их раствором гипохлорита
4. поместите в помещение кошку за 1–2 недели до родов

Профилактика непрямого распространения вируса
1. входите в комнату с котятами до посещения помещений с другими кошками
2. мойте руки с дезинфектантом перед входом в комнату для котят
3. надевайте сменную обувь или бахилы при входе в комнату

Ранний отъем и изоляция котят
1. исследуйте кошку на антитела к коронавирусу перед или после окота
2. если титру матери больше нуля, котят следует поместить в отдельную чистую комнату до 5–6 недельного возраста
3. если титр антител матери равен нулю, котят можно оставить с ней до более старшего возраста
4. позаботьтесь о том, чтобы приучить котят в возрасте 2–7 недель, находящихся в изоляции, к человеку

Исследование котят
1. исследуйте котят на антитела к коронавирусу в возрасте старше 10 недель, чтобы убедиться, что они реагируют отрицательно

Общая патология/гистопатология
Серозные поверхности часто покрыты фибринозными наложениями, диаметром 1–2 мм. В отдельных органах могут обнаруживаться крупные гранулемы.

Множественные опухоли и другие инфекции (например, туберкулез) могут протекать со сходными признаками. Печень, сальник и кишечник можно исследовать с помощью биопсии, в то время как ткани глаза и центральной нервной системы доступны только для посмертного исследования.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз.

Иммуногистохимия
Следующий метод диагностики в случаях, когда с помощью гистологии ясно идентифицировать инфекционный перитонит не удается

Лечение инфекционного перитонита
Обычно инфекционный перитонит смертелен и ни один метод лечения не показал себя надежным. Следовательно, терапия в основном симптоматическая, включающая восполнение потерь жидкости и питание.

Поскольку инфекционный перитонит является иммуноопосредованным заболеванием, лечение часто направляют на регуляцию иммунного ответа на вирус.

Обычно регуляция иммунного ответа достигается применением иммуносупрессоров или иммуностимуляторов, по отдельности или в сочетании:

иммуносупрсессоры, включая кортикостероиды (например, преднизолон) или циклофосфамид. Имеющиеся в продаже таблетки циклофосфамида (50 мг) не удается дозировать по схеме; имеются импортные таблетки по 25 г

Многие соединения могут иметь неспецифическое иммуностимулирующее, противовоспалительное или антиоксидантное действие, что может быть полезно для лечения инфекционного перитонита; однако, их польза не доказана. К соединениям, возможно, оказывающим благотворное действие при наименьшем вреде, относятся: человеческий α-интерферон, аспирин (салициловая кислота), витамин С (аскорбиновая кислота); витамин В1 (тиамин) и анаболические стероиды.

Прогноз
Прогноз при инфекционном перитоните кошек всегда неблагоприятный, так как исход почти всегда смертельный. Кошки с экссудативным перитонитом могут прожить от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях после удаления жидкости в результате лечения развивается сухой перитонит. Кошки с сухим перитонитом при условии лечения могут жить до года, если диагноз был поставлен рано, до развития явной анорексии и нервных симптомов.

Контроль и профилактика

Профилактика инфекции у котят
Коронавирус обычно не проникает через плацентарный барьер, и котята защищены материнскими антителами до 5–6 недельного возраста. Следовательно, в группах, где коронавирус эндемичен, кошек перед окотом надо изолировать от других кошек до достижения котятами возраста 5–6 недель. Потом помет отделяют и держат в изоляции до продажи. Антитела у зараженных котят могут не определяться до 10-недельного возраста, следовательно, исследовать их раньше этого возраста не нужно. На рис. 9.15 дается подробная пошаговая схема изоляции и раннего отъема (Эдди и Джаррет, 1992 г)

Уничтожение коронавируса в местах содержания кошек
При содержании менее 10 кошек в доме вирус в большинстве случаев исчезает спонтанно. Выделение вируса прекращается, и титр антител в конце концов падает до нуля; избавление от инфекции может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Если владельцы хотят избавить своих животных от коронавируса, всех кошек нужно исследовать каждые 3–6 месяцев с помощью надежной тест-системы на основе метода иммунофлуоресценции и/или обратной ЦПР (исследуются фекалии). Нужно разделить кошек на 2 или более групп: реагирующих отрицательно и положительно. Как только кошка перестает реагировать положительно, ее перемещают в «отрицательную» группу. Разделение на стабильные группы по 2–3 животных предпочтительнее. В большинстве случаев все кошки перестанут выделять вирус, так как изоляция положительно реагирующих животных от отрицательно реагирующих разрывает цикл инфекция-иммунитет-потеря иммунитета-повторная инфекция.

Однако, хронические носители инфекции, распространяющие вирус, все же существуют в небольшом количестве. На данный момент способов выявить таких кошек-носителей не существует, кроме изоляции и исследования фекалий методом обратной ЦПР каждый месяц. Если выделение вируса продолжается более 8 месяцев, несмотря на то, что источники инфекции удалены, животное, вероятно, является носителем. На рис. 9.17 дана пошаговая схема избавления животных в доме от коронавируса и поддержания их чистоты.

В этой статье я расскажу об одной из проблем, связанной со здоровьем кошек, серьезно беспокоящей многих современных заводчиков. Речь пойдет о вирусном заболевании под международным названием FIP (ФИП). Опишу все симптомы, характерные для болезни, способы ее диагностики, меры профилактики и развею мифы о данном заболевании. Объясню, как предостеречь Вашего любимого питомца от столь серьезного недуга.

По данным международной классификации инфекционных болезней вирус относится к инфекционному перитониту. Возбудителем является кишечный коронавирус.

На сегодняшний день классифицировано множество штаммов вируса, отличающихся болезнетворностью. Коронавирус присутствует в организме большинства здоровых котов, и лишь при определённых обстоятельствах (мутациях) вызывает заболевание.

Виды фип:

• «сухая» форма ФИП (легче переносится животным). Поражается небольшое количество сосудов, течение болезни носит хронический характер.
• «влажная» форма (тяжелая форма). Поражается большинство сосудов организма. Проявляется скоплением жидкости в брюшной и грудной полостях.

Группы риска

В группу риска входят:

• животные зараженные коронавирусом ;
• потомки кошек, перенесших инфекционный перитонит в любой форме;
• питомцы со слабым иммунитетом ;
• животные, проживающие в питомниках в большими группами;
• кошки, контактирующие с непроверенными особями;
• питомцы, живущие в антисанитарных условиях .

Причины возникновения ФИП

Точные причины, по которым коронавирус начинает мутировать и переходит в форму ФИП, на сегодняшний день не установлены. Но выделены факторы, которые провоцируют мутацию:

• стресс (может быть вызван переездом на новое место, временным проживанием на чужой территории, спаривании, появлением новых питомцев в доме);
• ослабление иммунитета во время приема определенной группы лекарственных средств, на фоне других заболеваний, после перенесенных операций;
• генетическая предрасположенность к инфекционному перитониту, случаи зафиксированной болезни FIP у представителей родословной.

Симптомы

Общие признаки болезни:

• слабость питомца;
• повышенная температура;
• рвота;
• вздутие живота
• потеря массы тела;
• изменения кожных и шерстеных покровов

Осложнения и последствия

При обследовании больного питомца в стационарных условиях обнаруживаются следующие проявления заболевания:

• анемия;
• поражение нервной системы;
• поражение выделительной системы (почек);
• поражение печени;
• поражение зрительной системы.

Болезнь несет необратимые процессы в организме животного и всегда заканчивается летально.

Диагностика

Современные методы лабораторных анализов крови дают возможность определить количественный состав коронавируса. Сам FIP достоверно себя не обнаруживает в таких исследованиях.

Установить FIP возможно только при микроскопическом исследовании образцов (биопсии) и гистологическом обследовании. Так же возможно проведение анализа выпота, метода иммунофлуоресценции, обратной ЦПР, иммунобиохимии и гистопатологии.

Лечение

На сегодняшний день FIP неизлечим.

Методы поддержания жизни питомца сводятся к поддержанию иммунитета и борьбе с сопутствующими вирусными и бактериальными инфекциями. В большинстве случаев, ветеринары выписывают антибиотики и препараты для иммуномодулирования.

В случае тяжелого течения болезни, ветеринары из гуманных соображений, рекомендуют эвтаназию.

Мифы о FIP

1. ФИП – это коронавирус. На самом деле это клиническое заболевание , вызванное мутированным коронавирусом. Такая мутация является редкостью.
2. Животное заразилось FIP на выставке или кошачьем клубе. Заразиться вирусом от другого больного нельзя , т.к. заболевание представляет собой мутацию коронавируса и развивается в теле животного индивидуально.
3. Больное животное заразно и несет угрозу здоровью окружающим. Кошки, болеющие ФИП, не представляют опасности для других питомцев , следовательно, изолировать их нет необходимости.
4. В анализе на антитела кошки выявлены титры 1:800, значит, кошка больна FIP. Диагностирование FIP не зависит от наличия титров антител.
5. У больных FIP всегда увеличенный в размерах живот. Вздутие брюшной полости отмечается только при мокрой форме заболевания.
6. Увеличение живота кошки – признак заболевания ФИП. Вздутие живота является признаком многих кошачьих недугов. Установить точный диагноз сможет специалист ветеринарной клиники.
7. Наличие вздутого живота и высоких титров коронавируса свидетельствуют о FIP. Ни негативные, ни позитивные титры антител не свидетельствуют о наличии или отсутствии заболевания. Точный диагноз можно установить только при биопсии.
8. FIP наследственное заболевание. Данная болезнь не наследуется , у животного может быть только предрасположенность к недугу. Обычно проявляется в виде сниженного иммунитета и чувствительности к грибковым и вирусным инфекциям.
9. Вакцинация дает 100% гарантию от болезни. На самом деле безопасность и эффективность современных вакцин еще не доказана.
10. ФИП болеют только молодые животные (до 2х лет). Возможно, что реакция иммунной системы на FIP связана с возрастом кошки, так как иммунитет организма формируется постепенно, но точных доказательств этому нет.

Заболевание не передается от кошки к человеку. Изолировать больного питомца от себя не нужно.

Профилактика коронавируса

Особое внимание к проблеме FIP должны уделять заводчики кошек.

Говоря о профилактике заболевания, стоит отметить, что коронавирус передается через зараженные фекалии. Поэтому основным ставится вопрос о гигиене кошки.

Если животное не контактирует с чужими непроверенными кошками, не ходит на улицу и не посещает общественных мест, угроза может быть лишь в отсутствии чистоты помещения, где проживает питомец.

В данном случае хозяевам питомца следует каждый раз после улицы тщательно мыть руки, прежде чем прикасаться к кошке. А так же не приносить уличную обувь в место обитания животного.

• своевременно проводить вакцинацию животных;
• уменьшать количество животных в одном помещении;
• регулярно сдавать анализы на коронавирус ;
• следить за гигиеной туалетных лотков ;
• избегать контактов с непроверенными животными.

Если в группе животных оказалось зараженное, то рекомендуется проводить исследование фекалий на коронавирус каждые два-три месяца, и зараженных кошек изолировать от здоровых.

Обе группы регулярно проверять на наличие заболевания (которое может пройти спонтанно), здоровых сразу же отселять от больных. Запастись терпением и ждать пока выздоровеют все питомцы.

Речь идет о коронавирусе, а не о его мутации (FIP).

Профилактика инфекционного перитонита

Гарантированного способа, уберечь кошку от перитонита, нет, но профилактические меры могут в этом помочь:

• максимально снизить стресс у животного;
• не спаривать инфицированных животных или ранее больных;
• избегать кортикостероидов и прогестогенов , подавляющих иммунитет, при лечении кошек.

В статье я описала основные моменты, которые необходимо знать об инфекционном перитоните. FIP – труднодиагностируемое и неизлечимое заболевание с летальным исходом.

Никакие вакцинации не гарантируют хозяевам питомцев отсутствия заболевания. Профилактика болезни зависит от действий заводчика. Будьте внимательны к своим питомцам!

FIP Хотя вирусный перитонит относится к «медленным» заболеваниям, его симптомы обычно проявляются «вдруг», поскольку кошки способны не показывать болезнь «до последнего».

Бывает, что сухая форма не выказывает характерных признаков, кроме неспецифических общих. Поди догодайся, что это FIP!

Диагностика FIP

Энтеритный коронавирус можно обнаружить в слюне и кале кошек: в бóльшем количестве — во время острой стадии инфекции, в меньшем – в стадии излечения или носительства.

Для определения носительства коронавируса сдается кал кошки (желательно троекратно с интервалом в 2 недели). Есть и специальные тесты.

Вирусный перитонит диагностировать сложнее, поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы. Верный диагноз важен, так как у животного не должно быть ошибочного статуса безнадежно больного, это может привести к необратимым последствиям – усыплению.

Влажную форму FIP следует отличить от бактериального перитонита, токсоплазмоза, сердечного или почечного асцита, опухолей, сердечной недостаточности, травм. Сухую — от лимфосаркоматоза, туберкулеза и токсоплазмоза.

Выпотную форму заподозрить проще. Увеличенный из-за асцитной жидкости живот сразу наводит на мысль о перитоните. А вот сухая форма без особых симптомов – вызов любому ветеринарному врачу. К сожалению, зачастую диагноз устанавливается посмертно (все тоже «вскрытие покажет»).

Простого диагностического теста на FIP нет! Тест на вирус покажет наличие у кошки антител к коронавирусу, но он не сможет распознать, какие именно штаммы присутствуют – энтерита или перитонита! Положительный результат будет означать лишь то, что кошка была подвержена коронавирусу, но вот какому именно? Ведь коронавирус необязательно FIP!

Для диагностики FIP могут использоваться следующие методы: определение титра антител, определение соотношения альбуминов/глобулинов в выпотной жидкости или плазме крови, определение уровня альфа-1 кислого гликопротеина (AGP), цитология/гематология, биопсия, ПЦР-диагностика.

• Многие кошки могут иметь антитела к коронавирусу. Для определения FIP важно не наличие антител, а их концентрация (титр). Как правило, при FIP уровень антител очень высок (1280 и выше).
• Для влажной формы перитонита характерны общее содержание белка в выпотной жидкости > 35 г/л и значение соотношения альбумин/глобулин A/G < 0,4.

• Уровень белка острой фазы AGP (альфа-1 кислый гликопротеин) при FIP обычно выше 1500 мг/мл.
• При исследовании выпотной жидкости цитологическим методом должны быть обнаружены ядерные клетки, большинство из которых — нейтрофилы и макрофаги.
• Для сухого FIP характерны гематокрит ниже 30%, нерегенеративная анемия и, возможно, нейтрофилия.
• Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает в асцитной жидкости генетический материал (РНК) коронавируса.
• Биопсия пораженной ткани позволяет обнаружить инфицированные вирусом клетки.
• При выпоте в плевральную полость на рентгеновских снимках заметно характерное для пневмонии поражение легких.
• УЗИ брюшной полости может обнаружить увеличение и бугристость органов (почек, печени и др.), гранулемы и очаги некроза на их поверхности.

Конечно же, при постановке диагноза учитываются все клинические признаки заболевания.

Как правило, ветеринарный врач опирается на предполагаемый диагноз, сделанный с высокой степенью вероятности по истории заболевания, анализу симптомов, экспертизы выпотной жидкости (если она есть) и результатам всевозможных диагностических исследований и лабораторных тестов.

Можно ли лечить FIP?

Да. Лечить можно. Вылечить нельзя. К сожалению, на данный момент нет никакого эффективного средства для исцеления от FIP. Лечение, как правило, сводится к поддерживающей терапии и качественному уходу.

Симптоматическое лечение может включать противовирусные средства, иммуностимуляторы и иммунокорректоры, витаминотерапию (витамины группы В и С, поливитамины), кортикостероиды, антибиотики, кардиотонические, мочегонные и калийсберегающие препараты. В поддерживающую терапию могут также входить инфузии (капельницы), переливания крови. Дозу и курс лечения назначает врач.

Когда жидкости накапливается слишком много, кошке становится трудно дышать, ее состояние ухудшается. Приходится откачивать асцитную жидкость. Но это палочка о двух концах. С одной стороны, кошка получает временное облегчение, у нее на некоторое время просыпается интерес к жизни. С другой стороны, жидкость быстро набирается вновь, вымывая из организма полезные вещества, особенно калий. Таким образом, чем чаще откачивается жидкость, тем большее количество ее вырабатывается, тем больший вред наносится организму в целом.

Лечить коронавирус надо на стадии носительства, не дав ему превратиться в FIP!

Для этого используются противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Параллельно животное лечат от сопутствующих заболеваний, например, дисбактериоза, поддерживают печень и пр. Лечение назначает и контролирует врач.

Профилактика FIP

Тут все просто: нет энтеритного короновируса – нет и инфекционного перитонита. При борьбе с этим хитрым вирусом кошке требуется крепкий клеточный иммунитет. Где его взять?

Новые питомцы должны быть сначала проверены на носительство вируса.

Если у заболевшей кошки появляются жизнеспособные котята (а бывает и мертворожденный приплод), то целесообразен ранний отъем их от матери. Есть вероятность, что котята заражены внутриутробно и могут являться переносчиками вируса.

Животные, контактировавшие с зараженными, должны проверяться на вирус.

Любой стресс может вызвать сбой в иммунной системе кошки-носителя и запустить механизм мутации вируса. Поэтому надо по возможности оградить ее от волнений – поездок, родов, вязок и пр. Лучший вариант для такой кошки – хорошие условия, кастрация и спокойная жизнь без соседей-животных.

Коронавирусная инфекция должна быть выявлена на ранней стадии и не получить распространения!!

Есть ли вакцина от FIP?

Ну да, есть. Это Primucell FIP, производства Pfizer Animal Health.

Вакцина интраназальная (вводится в нос), содержит чувствительный к температуре модифицированный живой коронавирус, способный вызвать в слизистой носа локальную иммунную реакцию (температура носовой полости ниже температуры тела, поэтому дальше слизистой носа вирус не пройдет). А когда появится «настоящий» коронавирус, его уже должен встретить заслон из антител — No pasarán!

НО! Эффективность данной вакцины – вопрос спорный. Содержащийся в ней определенный штамм вируса не защитит от «нападения» другого. Ставится она не ранее 16-недельного возраста и только изначально «чистым» от коронавируса животным (иначе вакцина может усугубить положение). Кошек с FIP вакцинировать нельзя, пойдет дополнительное образование антител. В большинстве европейских стран Primucell не зарегистрирована, не проходила проверку и не рекомендована к использованию.

Кому опасен кошачий коронавирус?

Только кошкам. У людей и собак он свой.

И вот теперь:

Почему я ненавижу инфекционный перитонит

Потому что он унес жизнь моего котенка – славной жизнерадостной девочки по имени Фря.

Беленький кудрявый двухмесячный корниш-рекс имел врожденный дефект – синдром пловца (плоская грудь), но казался вполне жизнеспособным. Беда пришла с другой стороны.

Однажды я заметила у Фрюши увеличение живота, которое уже нельзя было списать на «покушала». Первая мысль – запор, даже сделала массаж и дала вазелиновое масло. Но вскоре стал очевидным страшный симптом – асцит.

УЗИ и анализ выпотной жидкости на соотношение альбумин/глобулин = 0,34 подтверждали FIP. Ну и налицо классические предпосылки – породистый котенок из крупного питомника + ослабленный иммунитет (дефект грудной клетки вызвал смещение сердца, т.е. кардиологические проблемы). Так что другие анализы не потребовались.

И началась борьба. Я сразу знала, с чем имею дело и каковы шансы. И тем не менее.

Располагая всем арсеналом современной ветклиники и знаниями грамотных врачей, делала все, что только было можно было придумать. Все, что рекомендовали наши специалисты, все, что советовал интернет, в том числе иностранный, все, что когда-то кому-то хоть как-то помогло. Помимо основного лечения в ход пошли народные средства, гомеопатия, даже АСД-2 фракция. Все равно терять было нечего.

Раза три пришлось откачивать асцитную жидкость, когда Фря уже с трудом могла ходить. А когда она спрыгивала с кровати или со стула, раздавался «мокрый» шлепок как от падения пакета с водой.

И вдруг началась ремиссия. Живот уменьшался сам собой. Девочка повеселела, начала бегать, играть, ела за двоих – обычный веселый котенок. Я жила, затаив дыхание. Неужели?..

Это продолжалось пять дней. На шестой уже нормальный животик чуть увеличился, на седьмой – еще больше. И все поехало обратно. Чуда не произошло.

После этого заболевание стало стремительно прогрессировать. Конечно, я продолжала поддерживающую терапию, кормила Фрюшу только самым вкусным (специально для нее отваривала куриную грудку), вся семья старалась оказать ей максимум внимания и любви. Потому что конец был очевиден.

Девочка быстро слабела, но по-прежнему хотела участвовать во всем происходящем, даже пыталась играть – котенок все-таки. Из последних сил ходила за Изей и устраивалась возле него (из всех кошек она почему-то сразу выбрала этого парня и не расставалась с ним до самого конца). До слез трогательно. Особенно на фоне отчаяния, бессилия и невозможности помочь.

(21 оценок, среднее: 4,43 из 5)