Часто при появлении жжения и болей при мочеиспускании женщины не идут к врачу. Они сами себе ставят диагноз, считая, что всему виной воспаление мочевого пузыря. Однако лечение, которое помогает одним, оказывается совершенно бесполезным для других. Затянувшуюся болезнь лечить еще труднее. Причины недомоганий могут быть разными. Похожие проявления бывают, например, при уретрите. Причем у женщин встречается немало разновидностей этого заболевания. Только врач может уточнить диагноз и подобрать эффективное средство, позволяющее предотвратить развитие последствий.

Причины заболевания

Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение или обострение воспалительного процесса в уретре у женщин являются:

• половые контакты;
• переохлаждение нижней части тела;
• гинекологические заболевания и связанные с ними диагностические и лечебные процедуры;
• злоупотребление соленой и острой пищей, компоненты которой, попадая в мочу, оказывают раздражающее действие на слизистую;
• слабый иммунитет;
• воздействие радиоактивного излучения.

Примечание: Воспаление уретры может произойти у женщин из-за слишком редкого опорожнения мочевого пузыря, сдерживания мочеиспускания. Застой мочи способствует размножению болезнетворных микробов.

В зависимости от причин возникновения уретрита у женщин различают инфекционный и неинфекционный виды заболевания.

Симптомы инфекционного уретрита

Воспаление слизистой происходит из-за ее поражения болезнетворными микроорганизмами. Выделяют 2 типа уретрита: специфический и неспецифический.

Специфический уретрит возникает, если в мочеиспускательный канал проникают возбудители инфекций, передающихся преимущественно половым путем, такие как гонококки , хламидии, микоплазмы, трихомонады, туберкулезные палочки, некоторые вирусы. При заражении женщины они проникают не только в гениталии, но и в смежные с ними органы мочеиспускания. Процесс распространения инфекции облегчается их анатомическим соседством и наличием общей системы кровообращения, а также тем, что уретра является широкой и короткой.

Риск заражения половыми инфекциями повышается во время секса без презерватива, особенно у женщин, часто меняющих половых партнеров или вступающих в сексуальные контакты с малознакомыми мужчинами.

Неспецифический уретрит – это заболевание, связанное с размножением в слизистой оболочке условно-патогенных микроорганизмов, таких, например, как стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гарднереллы, грибки рода Кандида . Они всегда присутствуют в организме, а болезнетворное действие оказывают в условиях резкого снижения сопротивляемости инфекциям.

Факторами, способствующими возникновению уретрита, в этом случае являются:

1. Несоблюдение правил гигиены мочеполовых органов.
2. Нарушение состава их естественной микрофлоры. Причиной уретрита может быть частое спринцевание или употребление антибиотиков, убивающих полезные бактерии, которые блокируют размножение болезнетворных микроорганизмов.
3. Наличие у женщины инфекционных заболеваний, возбудители которых могут проникать в уретру по кровеносным сосудам.
4. Резкое снижение иммунитета после болезни, перенесенной операции, при различных стрессах. Причиной патологического ослабления защитных сил организма часто становится наличие аутоиммунных патологий, нарушение обмена веществ, гормональный сбой. В некоторых случаях снижение иммунитета является нормой (например, при беременности или во время климакса).

Дополнение: Иногда уретрит возникает у женщины после первого полового контакта или при смене полового партнера. Причиной заболевания в данном случае является попадание во влагалище чужеродной микрофлоры, приводящее к нарушению баланса полезных и вредных микробов.

Нередко условно-патогенные микробы начинает развиваться в организме после заражения контактно-бытовым путем (например, при пользовании общими банными принадлежностями, бельем).

Неинфекционный уретрит

Уретрит у женщин возникает в данном случае под воздействием факторов, не связанных с заражением инфекциями. Воспалительные изменения происходят в слизистой оболочке уретры из-за травм. Возможно ее повреждение конкрементами при мочекаменной болезни, а также при установке катетера или проведении цистоскопии. Причиной неинфекционного воспаления может быть аллергия.

Видео: Уретрит и его виды. Причины и симптомы заболевания

Как протекает уретрит

Воспалительный процесс в уретре может быть острым, подострым и хроническим (рецидивирующим). Уретрит развивается поэтапно, переходя во все более сложную форму.

На 1 этапе неприятные ощущения при мочеиспускании являются слабыми, возникают лишь изредка, что не вызывает у женщины особого беспокойства, поскольку через короткое время они исчезают самостоятельно.

Для 2 этапа характерно учащение подобных эпизодов. Неприятные симптомы появляются лишь при мочеиспускании, не проявляясь в другое время. Однако чаще всего ощущения столь мучительны, что приходится обращаться к врачу.

На 3 этапе болезненность в области уретры ощущается постоянно, воспаление распространяется в мочевой пузырь и выше. Если не начать лечение уретрита, то появляются различные осложнения. Насколько затяжными являются отдельные этапы, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Возможные последствия

Одним из первых последствий прогрессирования уретрита у женщин становится развитие цистита (воспаления мочевого пузыря). При этом характер симптомов несколько меняется. Если при уретрите рези появляются именно в процессе выхода мочи, то при цистите мучительное жжение появляется в конце мочеиспускания.

Воспаление уретры может привести к сужению канала (стриктуре), нарушению оттока мочи. Возможно и обратное явление – недержание мочи , которое нередко возникает, например при хроническом хламидийном или уреаплазменном заболевании.

Процесс может поразить все органы мочевыведения, привести к тяжелому поражению почек. Распространение инфекции в область половых органов восходящим путем приводит к воспалению слизистых оболочек шейки матки, эндометрия, придатков. Такие процессы крайне опасны, так как ведут к образованию спаек , заращению маточных труб и, как следствие, к бесплодию или внематочной беременности, поражению других органов малого таза, появлению хронических болей в животе.

Последствием воспаления становится эрозия, дисплазия шейки матки, провоцирующие со временем злокачественное перерождение тканей.

Симптомы уретрита

Как правило, у женщин симптомы уретрита не так ярко выражены, как у мужчин. Однако при остром воспалении могут возникать такие неприятные проявления, как жжение в мочеиспускательном канале во время опорожнения мочевого пузыря, зуд в области наружных половых органов, покраснение и отек слизистых оболочек в районе устья мочеиспускательного канала, раздражение кожи вокруг гениталий. Возможно появление крови и гнойных выделений из уретры, повышение температуры тела. Чаще обычного появляются позывы к мочеиспусканию.

Если к врачу не обращаются и не проводят необходимое лечение, то уже через 3 недели уретрит переходит в хроническую форму. При этом явные симптомы, такие как выделения, повышенная температура, ощущение жжения ослабевают или исчезают вообще. Хронический уретрит проявляется в основном ноющей болью в нижней части живота. Боли и зуд в мочеполовых органах усиливаются при менструации, а также во время полового акта. Обострение симптомов может быть вызвано употреблением не только острых приправ и солений, но также алкоголя, газированных напитков, помидоров, кислых фруктов. Причиной обострения нередко становится ношение синтетического белья, нарушение теплообмена в организме.

Особенности симптомов при различных видах уретрита

При инфекционном уретрите у женщин характер симптомов отличается в зависимости от типа возбудителей и степени вовлеченности в процесс ближайших органов.

Бактериальный уретрит , возникший при воздействии на слизистую стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, проявляется обильными желтовато-зеленоватыми выделениями с неприятным запахом, а также болями в мочеполовых органах, высокой температурой.

Кандидозный уретрит напоминает молочницу. Выделения бывают не такими обильными, как при кандидозе влагалища. Они имеют белый цвет, вязкую консистенцию, кисловатый запах.

Трихомонадный уретрит. Такая разновидность заболевания проявляется примерно через 2 недели после заражения трихомонадами. Вначале появляется зуд в промежности и в паховой области, затем пенистые выделения умеренной интенсивности, белесоватые на вид. Возбудители одновременно поражают гениталии, вследствие чего возникает трихомонадный кольпит. При этом объем выделений постепенно увеличивается.

Гонококковый уретрит возникает при заражении гонореей. Уже через 2-7 суток после незащищенного полового контакта с носителем инфекции появляются обильные серовато-зеленые выделения гноя. В них можно заметить примеси крови и частицы слизи – слущенного эпителия уретры. Температура повышается до 39-40°. При обследовании врач наблюдает сужение отверстия уретры из-за отека, склеивание стенок гноем.

Вирусный уретрит. Его провоцируют вирусы герпеса , папилломы человека (ВПЧ) и другие подобные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Обычно у женщин уретрит такого типа наблюдается в вялотекущей форме. Кроме типичных симптомов заметно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение. Они возникают из-за проникновения вирусов в слизистую оболочку глаз гематогенным путем. Возможно поражение суставов. Появляются высыпания в половых органах.

Уретрит при беременности

Во время беременности появляются дополнительные факторы, провоцирующие развитие воспаления мочеполовых органов. К ним относятся:

1. Естественное ослабление иммунитета, благодаря которому предотвращается отторжение плода. При этом значительно усиливается восприимчивость организма к любым инфекциям, в том числе и к венерическим.
2. Резкое изменение гормонального фона, приводящее к изменению структуры слизистых оболочек.
3. Сдавливание уретры растущим плодом. Мочеиспускание учащается, возникает застой мочи в уретре, что способствует размножению бактерий.

В этот период признаки уретрита у женщин выражены гораздо ярче. К тому же возрастает риск опасных осложнений. Возможно восходящее поражение матки и родовых путей, а также заражение плода. Проведение диагностических процедур и лечение затрудняются. Однако чем раньше удается справиться с заболеванием, тем меньше вероятность возникновения тяжелых последствий.

Уретрит при климаксе

Возникновение воспалительного процесса облегчается тем, что после снижения выработки эстрогенов у женщины ухудшается состояние слизистых оболочек, они истончаются и становятся более сухими. В оболочке мочеиспускательного канала могут появиться микротрещины.

У пожилых женщин нередко происходит опущение мочеполовых органов, что приводит к сдавливанию уретры. Возрастное снижение иммунитета повышает вероятность инфицирования.

Кроме того, в этом возрасте чаще наблюдается образование опухолей в органах малого таза, возрастает риск поражения уретры. Как правило, обостряются хронические воспалительные процессы. Проявления уретрита еще больше усугубляют недомогания, связанные с климактерической перестройкой организма.

Диагностика

Для установления природы воспалительного процесса в органах мочеиспускания проводятся анализы мочи. Общий анализ позволяет выявить изменение цвета, прозрачности, кислотности, удельного веса, обнаружить появление в составе элементов, указывающих на локализацию воспалительного процесса, наличие инфекционных возбудителей. Для того чтобы проконтролировать процесс лечения, анализ сдается неоднократно.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для точного определения количества лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов в 1 мг мочи. Это дает возможность узнать, как функционируют почки, обнаружить степень развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Для уточнения чувствительности бактерий к определенным антибиотикам делают посев мочи.

Проводится микроскопический анализ мазков из уретры, а также ПЦР анализ для обнаружения «скрытых» возбудителей, природу которых можно установить по их ДНК. Используются также методы аппаратной диагностики: уретроскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры), для обнаружения в них различных патологий.

Видео: Причины, симптомы и терапия уретрита

Лечение уретрита

В первую очередь при лечении уретрита у женщин назначаются препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов. Если анализы показали, что причиной воспаления стало бактериальное поражение, то используются антибиотики различных групп: сульфаниламиды (Уросульфан, Сульфазол), макролиды (Азитромицин), хинолоны (Клинафлоксацин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин).

При грибковом уретрите назначаются Натамицин, Леворин и другие противогрибковые средства. Если причиной болезни стали вирусы, применяются противовирусные препараты (Ацикловир, Ламивудин и другие). При трихомонадном уретрите принимают Метронидазол или Трихопол.

Лечебные средства используют в виде таблеток для приема внутрь, а также в виде вагинальных свечей. При заражении половыми инфекциями курс лечения должен пройти и половой партнер женщины.

При лечении могут быть назначены антигистамины, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. Помимо антимикробной терапии проводится лечение иммуностимулирующими препаратами.

Пациентка должна соблюдать диету, исключить из рациона вредные для нее продукты и напитки. С помощью правильного питания необходимо регулировать работу кишечника, поскольку запоры и диарея усугубляют процесс воспаления, симптомы обостряются.

Во время лечения необходимо употреблять много жидкости, чтобы стимулировать мочеиспускание и выведение микробов с мочой. С этой целью назначаются мочегонные препараты.

Применение народных средств

Чаще всего при лечении уретрита у женщин используются домашние лекарства на растительной основе. Врачи советуют дополнять ими основную терапию, например, принимать внутрь настой толокнянки или отвары ромашки, тысячелистника, мать-и-мачехи, календулы, эвкалипта в качестве противовоспалительных средств. Ими же можно пользоваться для подмывания, приготовления лечебных ванночек и тампонов.

В качестве мочегонных средств и источников витаминов рекомендуется употреблять отвар шиповника , чаи из листьев березы, из брусники, клюквы, а также настои полевого хвоща, зверобоя или мелиссы.

Средства народной медицины помогают снять основные симптомы: воспаление, болезненные проявления.

Отвар липового цвета

Помогает от резей и болей при уретрите. 2 ст. л. растения заливают 0.5 л кипятка, выдерживают на медленном огне 10 минут. Процеживают и остужают. Пьют по 1 стакану перед сном.

Лекарство из петрушки

Заливают небольшим количеством молока 3 ст. л. свежей петрушки. Помещают массу в духовку примерно на 0.5 часа. Полученную кашицу принимают каждый час по 1 ч. л.

Настой из петрушки

1 ст. л. петрушки настаивают в 0. 5 л воды в течение 12 часов, процеживают настой. Употребляют 4-5 раз в день по 1/3 стакана.

Надеяться на полное излечение от уретрита с помощью только народных средств бессмысленно, так как их действие направлено лишь на облегчение симптомов, но они не помогают устранить причины болезни. Необходимо обращаться к урологу, который назначит препараты для лечения, а при необходимости направит к гинекологу или венерологу.

Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала носит название бактериальный уретрит. По статистике диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин. Болезнетворные микроорганизмы могут попадать извне или блуждать по организму. Возбудителем может выступать: стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка и другие. Чтобы избежать осложнений следует приступить к лечению при появлении первых признаков.

Причины развития болезни

Бактериальный уретрит возникает по причине проникновения в эпителиальный слой болезнетворных микроорганизмов, которые способствуют развитию воспалительного процесса. Развитие недуга провоцируют следующие возбудители:

• стрептококки;
• стафилококки;
• хламидии;
• энтерококк;
• кишечная палочка;
• трихомонады.

Зачастую инфицирование происходит при незащищенном сексе, но в отдельных случаях человек даже не подозревает, что являлся носителем микобактерий. В нормальных условиях условно-патогенные микроорганизмы существуют на поверхности органов мочеполовой системы, а их активации способствует:

• механическое повреждение слизистой мочевыводящего канала, например, после применения ;
• при мочекаменной болезни мелкие частички двигаются по уретре и травмируют ее;
• сужение мочевыводящего канала, это может быть врожденной патологией либо приобретенной;
• долгие воспалительные процессы органов мочеполовой системы, это приводит к присоединению вторичных инфекций, а также застою мочи;
• кариес зубов;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление спиртных напитков.

Бактериальный уретрит у женщин часто возникает в климактерический период, когда снижается иммунная сопротивляемость, меняется микрофлора влагалища, что способствует быстрому распространению патогенных бактерий.

Характерные симптомы уретрита

Если инфекция поразила и соседние органы, то человек может почувствовать повышение температуры.

Если дискомфорт появился на следующий день после полового акта, то, скорее всего, причина заключается в другом. Симптомы могут проявляться не вместе в отдельных случаях вообще не проявляться. Если инфекция поразила соседние органы, то повышается температура тела, появляются кровянистые выделения при мочеиспускании. Возникают частые позывы в туалет даже в ночное время суток. Инкубационный период длится от 5 дней до месяца, по истечении этого срока начинают проступать первые симптомы заболевания:

• болевые ощущения именно в момент опорожнения мочевого пузыря и после завершения;
• сильный зуд и жжение, возникающий в области внешних половых органов;
• отек головки полового члена сопровождается болью при нажатии, что становится причиной неприятных ощущений во время занятия сексом;
• слизистые выделения со специфическим неприятным запахом, в большинстве случаев желтого или зеленого цвета, может проступать гной;
• переполненные кровью сосуды возле наружного края уретры.

Способы диагностики бактериального уретрита

Чтобы начать адекватное лечение, доктор должен собрать необходимую информацию. Для этого используются лабораторные и аппаратные методы диагностики. Помимо этого, у женщин гинеколог проводит осмотр половых органов и слизистой, у мужчин первичный осмотр проводит уролог. Во внимание берутся жалобы пациента и изучение анамнеза. Перечень необходимых обследований:

Для полного обследования больному назначают уретрографию.

• Общий анализ мочи. Доступный вид анализа, который показывает количественные и качественные изменения в организме.
• Бактериологический посев выделений. Позволяет выявить причину развития .
• Бакпасев мазка из мочевыделительного канала. Помогает подобрать подходящую группу антибиотиков.
• Уретроскопия. Прибор с оптикой помогает изучить стенки и полость мочевого пузыря, но при остром течение болезни не используется.
• ПЦР. Позволяет определить ряд возбудителей.
• Уретрография. Уретра, наполненная специфическим веществом, просвечивается рентгеном.

Лечение болезни современными методами

Лечение бактериального уретрита проходит комплексно, после того как возбудитель был выявлен, назначают соответствующие препараты. Неотъемлемой частью лечения являются противовоспалительные препараты местного действия: «Протаргол», «Диоксидин», «Мирамистин», «Колларгол». Чаще используются препараты на основе нитрата серебра, они эффективно снимают неприятную симптоматику и способствуют регенерации пораженных тканей.

Бактериальный неспецифический уретрит лечится антибактериальными средствами широкого действия:

Для лечения врач может назначить Цефазолин.

• Макролиды: «Эритромицин», «Азитромицин», «Кларитромицин».
• Цефолоспорины: «Цефтриаксон», «Цефазолин»;
• Тетрациклины: «Доксициклин», «Тетрациклин»;
• Фторхинолоны: «Пефлоксацин», «Абактал»;
• Сульфаниламиды: «Сульфазол», «Уросульфан».

Чаще всего назначаются лекарства широкого спектра поражения:

• При трихоманаде эффективно одолеет недуг «Трихопол», «Метрогил».
• При гонорее подойдут группы цефалоспоринов, фторхинолов и макролинов.
• При хламидиях справятся макролиды и тетрациклины.
• Если заболевание на стадии развития то поможет «Монурал», который действует в течение первых суток и поможет устранить стафилококк в уретре.

Чтобы лечение принесло положительный результат и не переросло в хроническую форму, важно пропить курс антибиотиков до конца, в среднем курс лечения составляет 7-10 дней. После чего следует восстановить благоприятную микрофлору с помощью «Линекса», «Лактовита». Помимо этого, витаминные комплексы повысят местный иммунитет. К перечню можно добавить физиопроцедуры: элетрофорез или УВЧ. На период лечения следует отказаться от половых контактов, веси здоровый образ жизни и скорректировать питание.

Как писала великая Эрих Ремарк в своей «Триумфальной арке»: «Кем бы ты ни был - поэтом, полубогом или идиотом, все равно, - каждые несколько часов ты должен спускаться с неба на землю, чтобы помочиться….». Аксиома, не требующая доказательств. Но как быть тем, для кого этот простой процесс превращается в настоящую муку?

Знакомьтесь - бактериальный уретрит. По МКБ-10 этому заболеванию присвоен код N34.1 (неспецифический уретрит). Имеет инфекционную природу и проявляется в воспалении слизистого эпителия мочеиспускательного канала.

Возбудителем становятся патогенные микроорганизмы - золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), кишечная палочка (E.Coli), коринобактерии (Corynebacterium vaginale), энтеробактерии (Proteus mirabilis) и др.

Почему мужчины болеют уретритом в 3 раза чаще женщин

У мужчин бактериальный уретрит не только встречается намного чаще, но и протекает гораздо тяжелее. Связано это с анатомическим строением мочеиспускательного канала. У женщин он короткий (1…2 см) и широкий (до 0,5 см). В таком просвете болезнетворные бактерии не удерживаются, а сразу проскакивают в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Мужская уретра образована из трех частей и может достигать длины 22 см, образуя на своем пути изгибы. Логично, что в таком проходе инфекция задерживается намного легче, а при малейшем отеке происходит перекрытие и без того узкого (0,8 мм) просвета. Результат - нарушение мочеиспускания и переход уретрита в .

Первичный и вторичный бактериальный уретрит

В зависимости от способа заражения бактериальный уретрит разделяют на первичный и вторичный.

Первичный

Заражение уретры происходит извне - при половом акте, трансуретральной эндоскопии, катетеризации. Инкубационный период при неспецифическом уретрите может длиться от 1 недели до двух месяцев, после чего наступает острая форма заболевания. Ее общие признаки:

Зуд и боль при мочеиспускании.

Боль локализируется в районе лобка. Позывы частые, облегчения не приносят.

Слизисто-гнойные выделения.

Иногда с комочками и примесью крови. Имеют неприятный запах. У мужчин являются одним из первых симптомов бактериального уретрита.

Губки уретры гиперемированы и отечны.

При ощупывании члена пациент чувствует боль.

Недолеченный инфекционный уретрит переходит в , характеризующуюся скудными периодическими выделениями и небольшим жжением. Периоды обострений чередуются с длительной ремиссией. В отличие от острой формы, хроническая с трудом поддается лечению.

Вторичный

Инфекция попадает в мочеиспускательный канал с током лимфы или крови из других очагов воспаления. Ангина, простатит, везикулит, пиелонефрит - любое из этих заболеваний может стать причиной вторичного бактериального уретрита.

Заболевание протекает латентно и по симптоматике напоминает хроническую форму. Скудные слизисто-гнойные выделения (не путать со смегмой), отечность и покраснение губок уретры, небольшое жжение.

Уретрит при заражении стафилококком

Эпидермальный и сапрофитный стафилококк в уретре мальчиков появляется через несколько часов после рождения, и заселяет первые пять сантиметров мочеиспускательного канала.

В обычных условиях организм без труда справляется с этим сравнительно безопасным условно-патогенным микроорганизмом. Другое дело, когда иммунитет ослаблен или человек не соблюдает элементарные правила гигиены.

При малейшем повреждении на слизистой образуются целые колонии бактерий. Их высокотоксичные останки и продукты жизнедеятельности вызывают воспаление и разрушение эпителия слизистой.

Если возбудителем инфекции становится золотистый стафилококк, или один из его невосприимчивых к антибиотикам штаммов, то процесс выздоровления может затянуться на годы.

Симптомы уретрального заражения стафилококковой инфекцией практически не отличаются от заражения любым другим патогеном.

Антибиотики (пенициллиновой и цефласпориновой группы, макролиды) назначаются только после проведения антибиотикограммы. Параллельно больные пьют раствор стафилококкового бактериофага, антистафилококковую плазму, принимают витамины и микроэлементы.

Диагностика

Направление на анализы дает врач - андролог, уролог, гинеколог (для женщин).

Общий анализ мочи и крови.

Его основная задача - проверить урину на наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 2000 КОЕ на 1 мл, эритроцитов - не более 1000 КОЕ на 1 мл.

Концентрация белка в моче здорового мужчины стремится к нулю, поэтому значения выше 33 мг/л сигнализируют о наличии воспалительного процесса.

Трехстаканная проба.

Одна порция утренней мочи последовательно собирается в три пластиковых контейнера. В первую емкость должно попасть примерно 1/5 от всего объема, во вторую 3/5, а в последнюю - 1/5.

Повышенная концентрация лейкоцитов в первом контейнере, при нормальных показателях 2 и 3, подтверждает уретрит. Если лейкоциты повышены в 1 и 3 «дозе», а во второй в норме, то такое сочетание указывает на то, что воспалительным процессом охвачена не только уретра, но и простата.

Бактериальный посев.

Этот метод диагностики позволяет с достаточно высокой точностью определить патоген, его концентрацию и резистентность (чувствительность) к определенному виду антибиотика.

Суть БАК анализа в следующем. Утреннюю порцию мочи помещают на агар - питательную среду для патогенных микроорганизмов. После того, как каждая из болезнетворных бактерий даст свою колонию, определяется их вид (штамм) иколичество колониеобразующих единиц (КОЕ).

Антибиотикограмма - анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Проводится и оплачивается отдельно. Полноценный БАК анализ длится не менее недели.

Лечение бактериального уретрита

Какой конкретно препарат даст максимальную эффективность врач сможет сказать только после лабораторного исследования, но выбирает он их (в основном) из нижеприведенного списка:

• Антибиотики широкого спектра действия: моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, доксициклин и его аналоги (антибиотики тетрациклинового ряда), ципрофлоксацин. Курс , по возможности, не должен длиться более 10 дней. Препараты могут приниматьсякак перорально, так и в виде инстилляций - растворов вводимых в уретру через специальный катетер;
• Пробиотики: линекс, бифидумбактерин, бифилонг, кипацид;
• Противомикробные препараты: растворы колларгора, нитрата серебра, фурацилина;
• Иммуномодуляторы и витамины.

Особое внимание следует обратить на питание - исключить продукты, вызывающие усиленную выработку солей (песка) в мочевом пузыре. Чем больше кристаллов проходит через уретру, тем сильнее она повреждается.

Воспалительный процесс в слизистой оболочке мочеиспускательного канала обусловлен попаданием на нее патогенных микроорганизмов. Это разные виды бактерий, провоцирующие воспаление уретры, вследствие чего диагностируют бактериальный уретрит. Есть несколько видов уретрита: неспецифическая и специфическая форма. Заболевание встречается у женщин и мужчин, хотя представительницы прекрасного пола болеют им чаще.

Виды болезни и возбудители

Неспецифический уретрит вызывается такими бактериями:

• стрептококком;
• стафилококком;
• энтерококком.

Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на кожных покровах человека, но чтобы возник патологический процесс, необходимы дополнительные факторы.

Специфическая форма вызывается размножением других возбудителей:

• хламидий;
• гонококков.

Заражение происходит во время секса. Очень опасно «носительство» бактерий, то есть состояние, когда человек сам не болеет, а является переносчиком возбудителя.

Кроме того, выделяют первичный и вторичный уретрит. Первичный развивается у совершенно здоровых людей, не имеющих сопутствующих заболеваний. Именно являются причиной похода к доктору.

Вторичная форма является следствием других воспалительных процессов и развивается на их фоне. В этом случае уретрит не лечат, потому что не диагностируют, поскольку его симптомы совпадают с проявлениями основного заболевания.

Оба вида уретрита имеют острую форму (проявляется спустя 2–3 дня) или хроническую (признаки наблюдаются через 3–4 недели).

Провоцирующие факторы

Причины, вызывающие заболевание:

• травмы мочеиспускательного канала, вызванные инородным телом;
• продвижение по уретре конкрементов при МКБ;
• стеноз мочеиспускательного канала (врожденный, приобретенный);
• хроническое воспаление органов малого таза.

Но главной причиной, по которой возникает заболевание, является снижение защитных свойств организма, то есть ослабление иммунитета. Это происходит из-за таких причин:

• переохлаждения;
• стресса;
• обезвоживания;
• терапии гормональными препаратами.

Вначале поражение имеет специфичный тип течения. Оно ослабляет иммунную систему человека и дает почву для роста условно-патогенных микроорганизмов. Развивается неспецифический бактериальный уретрит.

Симптоматика у мужчин и женщин

Уретрит у женщин и у мужчин проявляется через некоторое время после инфицирования. Инкубационный период зависит от вида патогенного микроорганизма, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы больного и составляет от 3–7 дней до месяца.

Общие симптомы заболевания:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• болезненность при походе в туалет;
• гиперемия вокруг выхода из уретры;
• несвойственные выделения из мочеиспускательного канала.

Бактериальный уретрит у мужчин имеет острую клиническую картину – это связано с тем, что длина мочеиспускательного канала их больше и он уже, чем женский.

Поэтому при попадании инфекции процесс протекает бурно, особенно по утрам больной отмечает большое количество выделений из уретры и сильные боли при мочеиспускании.

Бактериальный уретрит у женщин проявляется менее остро, но имеет ту же клиническую картину. Это зависит от конституционного строения женских половых органов. Мочеиспускательный канал у них короткий и широкий, поэтому его поражение может пройти незаметно, и острый процесс течения сменится на хронический. Женщины испытывают резь при мочеиспускании, болезненность и жжение, присутствует зуд кожных покровов.

Появляются обильные творожистые выделения из уретры, имеющие резкий неприятный запах. Позже к этим симптомам присоединяются тянущие боли, локализующиеся внизу живота. Если вовремя не приступить к лечению, то заболевание поражает другие органы мочевыводящей системы и вызывает развитие осложнений.

Уретрит бактериальный вызывает только местное воспаление, поэтому не сопровождается высокой температурой, слабостью, головокружением.

Диагностические исследования

Для определения точного диагноза нужно пройти соответствующие лабораторные исследования, поскольку одного визуального осмотра врача недостаточно. Основной метод диагностики - это анализ мочи по методу «двухстаканной пробы», который дает возможность определить количество и подтвердить наличие воспалительного процесса.

Также информативен бакпосев содержимого и выделений из уретры. Высевание микроорганизмов позволит определить их тип и сопротивляемость к антибиотикам. Больным выписывают направление на прохождение следующих анализов:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови;
• биохимия крови.

Это поможет выявить наличие или отсутствие других заболеваний и прописать эффективное лечение. По результатам проведенных анализов будет видно, какие микроорганизмы вызвали заболевание и соответственно назначатся нужные группы лекарственных средств.

Лечебные мероприятия

Лечение бактериального уретрита проводят антибиотиками. Для большей эффективности проводимой терапии практикуют сочетание нескольких групп препаратов одновременно. Но чтобы лечение дало положительные плоды, обязательно смотрят результаты лабораторных исследований по поводу устойчивости конкретного вида бактерий к группе антибиотиков.

При поражении хламидиями - макролиды (азитромицин), препараты тетрациклинового ряда. Если причиной заболевания является гонококк, макролиды (азитрокс), цефалоспорины (цефадокс), фторхинолоны (ципрофлоксацин). При инфицировании трихомонадой - трихопол, метронидазол, тинидазол. В особо запущенных случаях показано применение монурала.

Применяют антибиотики курсом до 10 дней. Вместе с ними назначают пробиотики для сохранения микрофлоры кишечника (линекс).

Кроме антимикробной терапии, показаны витамины, а также иммуностимуляторы для повышения защитных свойств организма. Вместе с применением лекарств внутрь, назначают наружные антисептические средства, которые помогают снять воспаление (мирамистин, протаргол). Делают промывание уретры раствором фурацилина.

По показаниям назначают антигистаминные и обезболивающие препараты. Если течение заболевания не имеет острого характера, то прописывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). На период лечения больной должен воздерживаться от полового акта, придерживаться правильного питания и соблюдать питьевой режим (выпивать до 3 литров чистой воды в сутки).

Питание в период проведения терапии предполагает употребление неострой пищи с минимальным использованием приправ. В этот период нельзя употреблять алкоголь, сладкие и мучные изделия.

Следует помнить, что самостоятельно лечить уретрит нельзя, поскольку неизвестно, какой именно микроб вызвал воспаление. Пользы от такого лечения не будет. При появлении симптомов уретрита нужно посетить врача, сдать анализы и пройти соответствующее лечение. Все рекомендации по поводу лечения дает уролог (мужчины), гинеколог (женщины).

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму и поражает не только мочеиспускательный канал, но и другие органы малого таза. Происходит развитие патологий:

• простатита;
• цистита;
• орхита.

Уретрит может спровоцировать сужение уретры, вызвать инфекционное поражение почек. Самым грозным осложнением у женщин считается развитие бесплодия.

Профилактика болезни

Предупредить заболевание несложно. Нужно только соблюдать некоторые советы:

• следить за личной гигиеной;
• иметь постоянного сексуального партнера;
• носить белье из натуральных тканей;
• пить больше жидкости;
• не применять раздражающие кожу средства гигиены.

Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, болезни мочевыводящих путей, повышать иммунитет. Важно лечить простудные заболевания, проходя полный курс терапии, а не пить препараты только до исчезновения симптомов. Нельзя переохлаждаться и подвергать свой организм стрессам. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать повторного развития бактериального уретрита.

Проблемы с мочеиспусканием на первый взгляд могут показаться не слишком серьезным, однако качество жизни людей, страдающих различными воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, значительно снижено. Бактериальный уретрит считается распространенной патологией среди женщин и мужчин репродуктивного возраста. Многие длительно игнорируют появившиеся неприятные симптомы или занимаются самолечением.

Такой подход может привести к развитию в будущем серьезных осложнений. Поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к урологу и пройти обследование, в процессе которого лабораторным методом обнаружат возбудителя инфекции.

Ключевую роль в патогенезе бактериального неспецифического уретрита является проникновение в слизистую оболочку мочеиспускательного канала патогенных микроорганизмов. Распространенными возбудителями воспалительных процессов в уретре считаются , . Инфицирование зачастую происходит половым путем, также заразиться можно вследствие проведения инвазивных лечебных или диагностических мероприятий ( , установка катетера). Бактериальные уретриты подразделяются на:

1. Первичные: микроорганизм проникает в уретру непосредственно из внешней среды, и вызывает воспалительную реакцию;
2. Вторичные: возбудитель переносится в слизистую оболочку мочеиспускательного канала из другого очага инфекции ( , или );

В зависимости от характера течения заболевания выделяют острый и хронический бактериальный уретрит. При остром процессе клиническая симптоматика появляется в среднем через неделю после инфицирования и носит ярко выраженный характер. Большинство пациентов обращаются к доктору именно при острой форме уретрита. Хронический бактериальный уретрит характеризуется затяжным течением, болезнь может длиться месяцы или даже годы. Обострения провоцируются воздействием различных неблагоприятных факторов. Чаще всего симптомы появляются после переохлаждений, незащищенных половых контактов или вследствие другого инфекционного заболевания.

Бактериальный уретрит у женщин часто обостряется во время менструаций. Хронизация воспалительного процесса в уретре происходит обычно из-за преждевременного прекращения лечения . Многие пациенты прекращают прием лекарственных препаратов сразу после того, как уходит основная симптоматика. Также причиной перехода острой формы уретрита в является самолечение. Особенно опасен в этом смысле самовольный прием антибиотиков.

Клинические проявления

Инкубационный период зависит от состояния иммунной системы человека и может варьировать от 2-3 до 10 дней . Нередко симптомы бактериального неспецифического уретрита путают с клиническими проявлениями . Во время острого эпизода заболевания симптомы ярко выражены, больные ощущают сильный дискомфорт и ухудшение общего состояния. Характерными признаками развития воспаления в уретре являются:

• В моче появляются примеси (кровянистые, слизистые или гнойные);
• Выраженные неприятные ощущения во время секса;
• Возможен незначительный подъем температуры тела;
• Общая слабость, повышенная утомляемость;

Симптомы бактериального уретрита у мужчин и женщин при хроническом варианте течения такие же, как и во время острого процесса. Однако они проявляются не так интенсивно, обострение заболевания проходит намного легче для пациента. Из-за скудности клинической симптоматики многие игнорируют это состояние и не считают нужным обращаться за медицинской помощью.

Лечение обострений зачастую ограничивается приемом лекарств, которые убирают основные неприятные симптомы. Иногда проникновение патогенных микробов в уретру никак клинически не проявляется, инфекция приобретает латентное течение . Такое состояние опасно тем, что человек может заразить своего полового партнера, у которого в дальнейшем могут появиться симптомы болезни.

Диагностика

При появлении первых симптомов бактериального уретрита у мужчин или женщин необходимо сразу обратиться к урологу. Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя инфекции и безболезненны для пациентов. Стандартные процедуры для диагностики:

1. . Обязательное исследование как для мужчин, так и для женщин. В последствие мазок отправляют для проведения микроскопического и бактериологического анализа;
2. Мужчинам часто проводят трехстаканную пробу мочи. Эта процедура нужна для уточнения локализации патологического процесса и дифференциального диагноза воспалительных заболеваний на разных уровнях мочеполового тракта;
3. Женщинам берут , чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс внутренних половых органов;

После выделения возбудителя проводят пробу на чувствительность к антибиотикам. На основании результатов этой пробы доктор подбирает антибактериальный препарат и его дозировку для лечения бактериального уретрита.

Осложнения бактериального уретрита

Осложнения развиваются вследствие хронического течения заболевания. Ошибочно думать, что кратковременные эпизоды нарушения и болезненности во время мочеиспускания пройдут незаметно для вашего организма. Хронический бактериальный уретрит опасен развитием многих осложнений. У женщин могут развиваться:

• Воспаления других органов мочевыделительной системы: бактерии восходящим путем проникают в мочевой пузырь и провоцируют развитие патологического процесса. Если в анамнезе у женщины есть , то безобидный на первый взгляд уретрит может вызвать ;
• : моча из инфицированной уретры контактирует с кожей преддверия влагалища, в которой локализуются бартолиновые железы. Болезнь сопровождается развитием отека, покраснением кожи на пораженной железой. Отмечается склонность к хроническому течению и сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями;
• : при длительном воспалении уретры наблюдается высокий риск проникновения патогенных микробов во влагалище. Это сопровождается нарушением естественной микрофлоры и присоединением грибкового поражения слизистой оболочки;

У мужчин бактериальный уретрит может осложняться развитием:

1. Воспаления предстательной железы: простатит сопровождается характерной симптоматикой и нарушением сексуальной функции. Хроническая форма заболевания может привести к и ;
2. Воспаления семенных пузырьков: это патологическое состояние характеризуется сильным болевым синдромом, особенно боль усиливается при эякуляции. Также возможно появление в сперме кровянистых примесей. Заболевание без должного лечения приводит к бесплодию;

Общим осложнением уретрита для мужчин и женщин считается утолщение стенок мочеиспускательного канала, которое может привести к затруднению при мочеиспускании.

Лечение и профилактика

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью и в точности выполнять назначения врача. Терапия воспалительных заболеваний мочеполовых органов базируется на применении антибактериальных препаратов. Лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин назначается индивидуально в зависимости от выявленного возбудителя инфекции и выраженности клинических симптомов. Важно самовольно не прекращать прием антибиотиков после улучшения общего самочувствия. Также назначаются лекарственные препараты для облегчения основных проявлений болезни: противовоспалительные, обезболивающие.

Лечение бактериального уретрита у женщин и мужчин в случае хронизации процесса будет более длительным и сложным. Хронические формы отличаются устойчивостью к антибактериальной терапии. Для их лечения часто назначают препараты местного воздействия на слизистую уретры (спринцевания) и препараты с иммуностимулирующим эффектом.

Профилактика инфицирования состоит в избегании переохлаждения организма, незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами. Также важно соблюдение правил интимной гигиены и укрепление иммунитета.

Необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении симптомов воспаления мочеполовых органов и регулярно проходить профилактические осмотры.