Стал пропадать налет на лунке. Действия после удаления зуба мудрости. Какие препараты следует назначать

Здоровье

Процесс удаления зуба является довольно неприятным, поскольку всегда вызывает сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Но на этом мучения не заканчиваются, ведь на месте удалённого зуба остаётся лунка, которая может несколько дней после процедуры болеть и даже кровоточить. Но это не вызывает никаких опасений ровно до того момента, пока в лунке не появится белый налёт. Каким должно быть лечение после удаления зуба? Что является нормой, а что должно насторожить? Обо всех деталях происходящих процессов после удаления зуба в представленой статье.

Причины образования белого налёта в лунке

Если в лунке удаленного зуба что-то белое, не стоит сразу паниковать, ведь это может быть простой защитной реакций организма. Довольно часто белый налет в области десны создан из белка свёртывающей кровяной системы и является природной повязкой, которая перекрывает доступ различных вредоносных микроорганизмов и защищает от травм пораженную после удаления зуба область.

Но подобное бывает не всегда, и в лунке удаленного зуба белый налет может образоваться в результате нарушения процесса заживления. В первом и во втором случаях налёты хоть и белые, но довольно сильно отличаются друг от друга. К сожалению, простому человеку выявить эту разницу будет довольно трудно. Поэтому элементарные знания о процессе заживления помогут своевременно выявить патологию в случае её наличия.

В результате можно отметить, что образование белого налёта в лунке может быть спровоцировано следующими факторами:

нормальным процессом заживления;
альвеолитом - воспалительный процесс;
наличием острых краев у самой лунки;
неполноценным изъятием зуба.

Особенности правильного заживания лунки

Удержание зубного корня в лунке происходит благодаря периодонтальной связке, а через апикальный проем в зубную полость проникают кровеносные сосуды и нерв. После удаления зуба на его месте происходит образование сгустков крови, которые осуществляет защиту костных стенок от различного рода инфекций и являются источниками для формирования новой кости.

Вокруг зубной шейки в это время находится круговая связка, в процессе сокращения которой входное отверстие в лунке сужается.

При этом немаловажную роль играет слюна, поскольку она содержит в себе такой стабилизирующий элемент, как фибрин. Он является белком, который формируется в процессе свертываемости крови. Во время возникновения кровяного сгустка происходит частичное выделение фибрина на поверхность, поэтому на устье лунке после выполнения процедуры удаления зуба происходит образование налёта белого цвета. Другими словами, этот налёт является природной повязкой, которая предотвращает контакт сгустка крови с инфицированной ротовой полостью. Примерно через неделю после процедуры удаления зуба происходит формирование барьера эпителия, а белый налёт постепенно растворяется.

Многие считают, что после образования барьера эпителия уже произошёл процесс полноценного заживления, но это не совсем правильно. Ошибочность мнения связана с тем, что кроме возникновения эпителиального барьера, должны закончиться регенераторные процессы, а они длятся от трех до шести месяцев. Фото после удаления зуба вы можете увидеть в статье. Как можно понять, заживление прошло без всяких осложнений.

Норма внешнего вида лунки

Сколько заживает зуб после удаления? В первый день лунка может немного отекать, на её поверхности видны точки от иглы, которой вводился анестезирующий препарат. Сгусток крови имеет темно-бордовый окрас, по своей консистенции напоминает желе. Сгусток полностью размещён в лунке или даже немного возвышается над ней.

По истечении суток на лунке происходит образование белого налёта, а её устье немного сужается. Отёчность, как правило, сохраняется или даже незначительно увеличивается.

А далее как заживает зуб после удаления? В период от трех до семи дней после процедуры на лунке всё ещё находится белый налёт, при этом отёчность уменьшается, а слизистая оболочка ротовой полости снова становится нормального окраса. Из-за выделения из слюны фибрина и формирования новой ткани эпителия лунку уже практически не видно. А через десять-четырнадцать дней происходит полное заживление после удаления зуба.

Особенности развития альвеолита

Удалили зуб, в лунке что-то белое? Это может быть сигналом того, что прогресирует альвеолит. Развитие воспалительного процесса в лунке может быть спровоцировано следующими причинами:

В случае плохой гигиены полости рта или при присутствии воспалительного процесса в ротовой полости или ЛОР-органах.
Если удаления зуба было произведено во время острого течения периодонтита возможно возникновение вредоносных микроорганизмов из периодонтального очага.
Из-за отсутствия выделения крови из лунки в процессе использования анестетиков, содержащих адреналин. В результате этого не происходит образование кровяного сгустка, а лунка остаётся открытой для проникновения бактерий.
Вымывание или отрыв кровяного сгустка во время еды.

Как правило, развитие процесса воспаления начинается на третий-четвертый день после процедуры изъятия зуба. Проявления воспаления начинаются с отёчности десны, во время прикосновения к ней присутствуют болезненные ощущения. Стоит отметить, что боль никуда не пропадает, она присутствует постоянно, а в процессе приема пищи может даже усиливаться. Происходит образование налёта, его окрас в отличие от налёта при нормальном заживлении лунки не такой белый, его можно, скорее, назвать жёлтым или сероватым. Возникает неприятный аромат, человек может ощущать привкус

Если произошло вымывание или отпадание кровяного сгустка, то здесь всё выглядит немного по-другому. Болезненные ощущения проявляются на третий-четвертый день, присутствует отёчность и покраснение в области десны. Лунка внешне напоминает углубление по кругу, которого располагается десна белого цвета. Внутри лунки можно заметить оставшиеся частички кровяного сгустка и серый налёт.

Лечение альвеолита

При проявлении вышеуказанных признаков следует немедленно обратиться к стоматологу, предпочтительнее, чтобы это был тот доктор, который и производил удаление зуба, поскольку он уже знает клиническую картину.

Проведя осмотр лунки, стоматолог подберёт один из следующих методов лечения:

Консервативный тип. Состоит из обработки лунки с помощью антисептического средства и наложения на пораженную зону лечебных повязок. Для приема внутрь прописывают препараты, подавляющие процесс воспаления и антибиотики. В роли местной терапии довольно часто применяется обрабатывание лунки с помощью смеси из марганцовки и перекиси водорода. При совмещении этих средств происходит химическая реакция, в ходе которой образуется пена, которая осуществляет оставшихся частиц поражённых инфекцией тканей из лунки.
Хирургический тип. Из лунки производится удаление всех инфицированных тканей механическим путем, затем данная зона обрабатывается с помощью антисептического средства, а на её месте происходит формирование нового сгустка крови. Кроме этого, неотъемлемым моментом является применение антибиотиков.

Наличие острых краев у лунки

Удалили зуб, в лунке что-то белое уже довольно длительный период? Во время заживления лунки происходят следующие процессы - формирование кость и возникновение слизистой оболочки. При этом с самого начала кость должны защищать кровяной сгусток или десна. В случае развития такой ситуации, при которой одна из стенок лунки возвышается над другими или же обладает острым краем, она совершает прорезание формирующейся слизистой оболочки и выступает в ротовой полости. Это делает её незащищённой.

В свою очередь, незащищённые стенки лунки могут спровоцировать возникновение острого края или альвеолита.

Выявить подобную патологию можно через несколько недель после процедуры удаления зуба, если по окончании этого периода в лунке всё ещё видно белую, плотную и острую на ощупь точку, то это не является нормальным.

Как избавиться от острого края лунки?

Если участок стенки лунки, который выделяется в ротовой полости, имеет небольшие размеры, то можно попытаться убрать его собственными усилиями. В других ситуация потребуется довольно простая операция.

Вколов пациенту местную анестезию, доктор произведёт отодвигание десны в зоне выделяющегося фрагмента стенки и уберёт его, используя щипцы или бормашину, возможно наложение шва.

Проявления неполного удаления зуба

Неполноценное удаление зуба довольно часто провоцирует возникновение альвеолита, но в случае сильной иммунной системы и качественного ухода за ротовой полостью воспалительного процесса может и не произойти.

Стоит отметить, что увидеть остаток зуба можно только на 2-4 день после проведения процедуры по его удалению, поскольку отступание десны происходит только после образования белого налёта.

Что делать в случае неполноценного удаления зуба?

В первую очередь необходимо посетить стоматолога для того, чтобы он закончил процедуру удаления зуба. Для полной уверенности в успешности процедуры рекомендуется попросить у доктора направление на рентгеновский снимок, где уже будет окончательно видно, удалён зуб полностью или нет.

Особенности поведения после процедуры удаления зуба

Стоит понимать, что при соблюдении всех правил поведения после удаления зуба в лунке что-то белое будет являтся нормой на протяжении всего нескольких дней и вероятность развития воспалительного процесса значительно снижается.

Среди основных правил поведения после удаления зуба выделяют следующие:

Если по окончании процедуры доктор дал тампон, пропитанный обезболивающим или антисептическим средством, то его следует продержать в ротовой полости около получаса.
Сутки после удаления зуба не следует пытаться каким-либо образом произвести удаление кровяного сгустка.
Не следует пытаться ощупать лунку с помощью языка.
В течение суток после процедуры запрещено втягивать какие-либо жидкости, к примеру, напиток через соломинку.
На протяжении 2-3 часов после удаления зуба желательно не есть.

Эти основные правила являются залогом нормального процесса заживления, если вам удалили зуб. В лунке что-то белое не будет вас беспокоить!

Оглавление [Показать]

Причины образования белого налёта в лунке

нормальным процессом заживления;
альвеолитом – воспалительный процесс;
наличием острых краев у самой лунки;
неполноценным изъятием зуба.

Особенности правильного заживания лунки

Норма внешнего вида лунки

Особенности развития альвеолита

В случае плохой гигиены полости рта или при присутствии воспалительного процесса в ротовой полости или ЛОР-органах.
Если удаления зуба было произведено во время острого течения периодонтита возможно возникновение вредоносных микроорганизмов из периодонтального очага.
Из-за отсутствия выделения крови из лунки в процессе использования анестетиков, содержащих адреналин. В результате этого не происходит образование кровяного сгустка, а лунка остаётся открытой для проникновения бактерий.
Вымывание или отрыв кровяного сгустка во время еды.

Лечение альвеолита

Проведя осмотр лунки, стоматолог подберёт один из следующих методов лечения:

Консервативный тип. Состоит из обработки лунки с помощью антисептического средства и наложения на пораженную зону лечебных повязок. Для приема внутрь прописывают препараты, подавляющие процесс воспаления и антибиотики. В роли местной терапии довольно часто применяется обрабатывание лунки с помощью смеси из марганцовки и перекиси водорода. При совмещении этих средств происходит химическая реакция, в ходе которой образуется пена, которая осуществляет оставшихся частиц поражённых инфекцией тканей из лунки.
Хирургический тип. Из лунки производится удаление всех инфицированных тканей механическим путем, затем данная зона обрабатывается с помощью антисептического средства, а на её месте происходит формирование нового сгустка крови. Кроме этого, неотъемлемым моментом является применение антибиотиков.

Наличие острых краев у лунки

Удалили зуб, в лунке что-то белое уже довольно длительный период? Во время заживления лунки происходят следующие процессы – формирование кость и возникновение слизистой оболочки. При этом с самого начала кость должны защищать кровяной сгусток или десна. В случае развития такой ситуации, при которой одна из стенок лунки возвышается над другими или же обладает острым краем, она совершает прорезание формирующейся слизистой оболочки и выступает в ротовой полости. Это делает её незащищённой.

В свою очередь, незащищённые стенки лунки могут спровоцировать возникновение острого края или альвеолита.

Как избавиться от острого края лунки?

Проявления неполного удаления зуба

Что делать в случае неполноценного удаления зуба?

Особенности поведения после процедуры удаления зуба

Среди основных правил поведения после удаления зуба выделяют следующие:

Если по окончании процедуры доктор дал тампон, пропитанный обезболивающим или антисептическим средством, то его следует продержать в ротовой полости около получаса.
Сутки после удаления зуба не следует пытаться каким-либо образом произвести удаление кровяного сгустка.
Не следует пытаться ощупать лунку с помощью языка.
В течение суток после процедуры запрещено втягивать какие-либо жидкости, к примеру, напиток через соломинку.
На протяжении 2-3 часов после удаления зуба желательно не есть.

Стадии заживления десны

Сказать однозначно, сколько будет затягиваться десна нельзя, поскольку у каждого человека длительность этого периода может варьироваться в разном диапазоне. Ответ на этот волнующий вопрос зависит от многих факторов, о которых предстоит узнать, чтобы поспособствовать скорейшему заживлению десны.

Какие факторы влияют на то, как долго заживает десна:

способ экстракции: при простом удалении десна заживает гораздо быстрее. А вот при сложном удалении этот промежуток значительно увеличивается, поскольку ткани были подвержены большей травматизации;
возрастная категория – давно установлено, что в молодом возрасте процесс восстановления десны занимает меньше времени, а реабилитация проходит гораздо легче. Наиболее длительный процесс заживления десны у пожилых людей, по физиологическим причинам;
наличие инфекций, воспалительных осложнений во время удаления и в послеоперационный период очень влияют на длительность восстановления;
индивидуальные особенности организма, состояние иммунной системы также имеют значение;
насколько правильно пациент следует рекомендациям хирурга. Очень часто люди сами задерживают выздоровление, поскольку допускают важные ошибки в реабилитационный период.

Несмотря на перечисленные факторы, существует ориентировочный временной промежуток, во время которого десна проходит несколько физиологических стадий заживления. Поэтому нижеприведенные сроки можно брать за основу для понимания всех биологических процессов.

Зарастание десны

Механизм заживления десны начинается сразу же после извлечения зуба мудрости, в ране формируется защитный кровяной сгусток. Полностью заживает лунка через 2–3 недели. В этот период происходит заполнение ранки грануляционной тканью и образование эпителия на её поверхности. Таким образом, травмированная десна ничем не будет отличаться от окружающих мягких тканей. Вот когда лунка будет затянута (через 2–3 недели), тогда разрешается распределять нагрузку во время еды на прооперированную область.

Как могут измениться сроки первого этапа при разных обстоятельствах:

сроки заживления могут сократиться на несколько дней, если был удалён однокорневой зуб – но для восьмёрок такая особенность нехарактерна, поскольку у них в основном несколько искривлённых корней. При таких обстоятельствах меньше травмируются ткани, соответственно восстановление незначительно сокращается (около 18 суток). При извлечении зубов с несколькими корнями, десна может заживать около 25 суток.
обозначенным срокам нужно приплюсовать ещё 1,5 недели, если произошло инфицирование в прооперированной ранке.
на то, сколько затягивается десна влияет размер раны в ней. К примеру, он всегда большой, если у удаляемого зуба мудрости была аномальная корневая система либо он лежал горизонтально. Чтобы стянуть края ранки и обеспечить ускоренную репарацию хирург зашивает разрезанную область саморассасывающимися или другими нитями. При использовании обычных нитей, врач назначает день для их удаления. Это может произойти через 5–7 суток после операции. Данную манипуляцию не нужно делать, если рана сшивалась саморассасывающимися нитями – они растворяются сами.

У многих накладывание швов ассоциируется с удлинением срока заживления. На самом деле, открытая большая рана на десне затягивалась бы значительно дольше. Швы ускоряют заживление после удаления зуба, препятствуя проникновению бактерий.

На этапе зарастания лунки процесс восстановления ещё не считается полностью законченным. Сейчас зажили лишь мягкие ткани. Далее предстоит этап образования костной ткани в том месте, где был корень восьмёрки и другие стадии репарации.

Формирование костной ткани

После зарастания десны (через 2–3 недели) идёт вторая стадия заживления. Этот этап может занять 1,5–2 месяца. Во время данного промежутка будет формироваться новая ткань. На заполнение всего объёма костными элементами уходит не менее 7 недель, поскольку костная ткань очень медленно растёт.

Уплотнение костной ткани

Сейчас молодая кость будет уплотняться, а позже формироваться в созревшую прочную костную ткань. Это необходимо для замещения отсутствующего зубного корня восьмёрки. Длительность этапа составляет порядка 4 месяцев – именно столько формируется зрелая кость.

Сращение десны и костной ткани

Новая образованная костная ткань десны сращивается с существующей костью челюсти. После манипуляции по удалению на выполнение этого процесса необходимо не менее полугода (минимум 4 месяца), при условии отсутствия осложнений. Длительность четвёртого этапа увеличивается, если послеоперационный период протекал на фоне инфицирования или других осложнений – на полное заживление потребуется от 6 до 10 месяцев.

Вот так выглядит полный процесс заживления десны, запущенный организмом после удаления зуба мудрости.

Задачей пациента является уделить особое внимание первому этапу, он во многом решающий и определяет дальнейший ход событий. Последующие стадии проходят практически незаметно для человека, но о них всё равно не нужно забывать.

Подробнее о зарастании лунки

Заживление лунки после удаления зуба мудрости сопровождают процессы, о которых полезно знать:

На протяжении 24 часов после операции по удалению в ране (лунке) запускает процесс формирования кровяного сгустка, он должен занимать большую часть образованной выемки в десне. Сгусток - это тёмно-красное или бордовое образование, располагающееся в лунке. Он представляет большую ценность - останавливает кровотечение, защищает от инфицирования, влияет на скорость заживления, поэтому сгусток обязательно нужно сохранить, а вот извлекать категорически запрещено.
3–4 послеоперационные сутки - лунка покрывается белыми тонкими пленочками. Это хороший признак, свидетельствующий о формировании молодого эпителия – значит, заживление десны проходит удачно. Ни в коем случае от плёнки нельзя избавляться. Спустя ещё несколько суток вся лунка станет белая, так и должно быть. Также стоит акцентировать на цвете молодого эпителия – в норме он должен быть белым. Сероватый, желтоватый, зеленоватый оттенок – отклонение, которое указывает на инфицирование. Следует сразу посетить врача, который примет меры по устранению инфекционно-воспалительного осложнения.
Через неделю на лунке появляется прозрачный эпителий, через который можно увидеть грануляционную белую ткань.
В период от 14 до 23-х суток происходит полное затягивание раны на десне, теперь её покрывает слизистая оболочка и начинается процесс образования костной ткани;
30 послеоперационные сутки – вся лунка под эпителиальным слоем заполнена молодой костной тканью.
На 4–6 месяце – полное заполнение лунки костью и слияние с костной тканью челюсти.

На последнем этапе десна уже окончательно зажила, но в месте удаления она немного меньше, по сравнению с остальными зубами.

Осложнения на фоне инфицирования

Инфицирование ранки когда удалили зуб мудрости либо на этапе реабилитации, а также механические травмы слизистой оболочки существенно препятствуют скорому заживлению десны.

В первые 7 суток после манипуляции пациента могут беспокоить боли, незначительная температура, припухлость щеки, кровоточивость ранки. Эти симптомы считаются нормальными, их просто нужно переждать, выполняя рекомендации хирурга. Для облегчения состояния врач прописывает обезболивающие, антисептические препараты для обработки рта. Отёчность устраняется с помощью ледяных компрессов.

С каждым днём неприятные ощущения должны идти на убыль. Если такая тенденция отсутствует или интенсивность болей нарастает – это признак занесения инфекции.

Наиболее типичные осложнения, с которыми может столкнуться пациент на этапе заживления десны:

сухая лунка – это означает, что в ране нет ценного кровяного сгустка. Чаще всего, человек сам его удаляет умышленно или неосторожно. Данную ситуацию необходимо исправлять в кабинете врача, иначе заживление десны будет очень долгим и болезненным;
проигнорированный синдром сухой лунки приводит к альвеолиту. Воспаляется альвеола – место расположения удалённых корней зуба мудрости. Осложнение развивается в основном по причине некорректного ухода за лункой в послеоперационный период. К примеру, человек не проводил назначенную антисептическую обработку, неудовлетворительно соблюдал гигиену, повредил зубной щёткой рану, удалил сгусток. Иногда такое инфицирование могло произойти и по вине хирурга в ходе вмешательства. В любом случае альвеолит нужно обязательно лечить.

После удаления зуба мудрости не исключено развитие периостита, остеомиелита, абсцесса. Но эти все процессы относятся к очень серьёзным последствиям. Они не возникают беспричинно или внезапно, им всегда предшествует очевидный воспалительный процесс, который переходит в сложную форму при отсутствии лечения. Поэтому задача пациента не допустить всяческих осложнений, тогда заживление десны пройдёт максимально комфортно.

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

Жалобы пациентов –
на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.
При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

При визуальном осмотре лунки –
вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.
Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.

Из-за большой травмы кости во время удаления –
как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.
Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Сущность альвеолита после удаления зуба

Альвеолит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в зубной лунке после травматического удаления. Повреждение может затрагивать как само луночное углубление, так и ткани десны вокруг. Такая ситуация считается осложнением после процедуры и занимает значительную долю в числе всех возможных последствий некорректного удаления – около 40% случаев.

Замечание стоматолога: стоит отметить, что чаще всего альвеолит развивается при затрагивании нижних коренных зубов. В том случае, если удалить пришлось зуб мудрости, который прорезывался с определёнными сложностями, вероятность воспалительного процесса составляет 20%.

Вероятность возникновения такого осложнения во многом зависит от того, как проходило само удаление. Так, при осложнённых процедурах шансы получить воспалительный процесс в результате намного выше.

К числу наиболее опасных ситуаций с точки зрения возможности развития альвеолита относятся:

искривления корней удаляемого зуба;
сильное разрушение, когда врачу практически не за что зацепиться инструментом;
неполное прорезывание и хрупкость зубного образования, когда даже незначительное воздействие приводит к разрушению.

Воспалительный процесс может быть спровоцирован различными причинами, таким образом можно выделить группы заболевания по первопричине его развития:

альвеолит из-за нарушения гигиенических норм (в таком случае воспаление может стать следствием использования необработанных инструментов, игнорирования правил послепроцедурного ухода пациентом);
болезнь на фоне механического повреждения (попадание кусочка зуба, неаккуратная работа стоматолога и т. д.);
общие причины (истощение организма, низкий уровень иммунитета, проникновение инфекции ещё до процедуры удаления, преждевременное вымывание кровяного сгустка из лунки).

Видеоролик про альвеолит

Виноват ли врач в развитии заболевания?

В вопросе причин развития альвеолита после удаления зуба есть ещё один аспект: имеет место ряд ситуаций, когда такое осложнение может быть спровоцировано независимыми от специалиста факторами, а есть случаи, когда осложнение – это прямое следствие неправильных действий стоматолога.

Врач считается виноватым в развитии болезни при таких условиях:

зуб был полностью удалён, однако в лунке осталось кистозное образование, которое не было замечено врачом. Таким образом, через некоторое время происходит инфицирование кровяного сгустка, и возникает воспаление;
во время извлечения зуба в лунке остался осколок, травмирующий ткани в дальнейшем;
из-за действия анестезии лунка сразу не наполнилась кровью, а доктор не уделил этому внимания и отправил пациента домой с тампоном в углублении;
удалялся зуб, в тканях которого происходило гнойное воспаление, а врач не назначил необходимой антибиотической терапии для предотвращения развития альвеолита и устранения проблемы;
зуб был удалён не полностью, в лунке остался корень.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматические проявления возникают спустя несколько дней после процедуры удаления, и их можно разделить на две группы. Первая – это общие симптомы, вторая – местные.

К числу общих симптомов относятся:

повышение температуры тела (обычно показатели термометра колеблются в рамках от 37 до 38,5 градусов);
увеличение лимфатических узлов в области челюсти и возникновение их болезненной чувствительности;
появление «нехорошего» запаха изо рта.

Местные симптомы альвеолита:

область десны вокруг удалённого зуба красная и отёчная;
сгусток крови, призванный выполнять защитную функцию, отсутствует;
сама лунка может быть покрыта слоем налёта сероватого цвета;
часто имеется гнойное отделяемое;
появляется боль в месте удаления, она постепенно усиливается и распространяется на голову.

Диагностировать проблему несложно, стоматолог устанавливает наличие осложнения на основании визуального осмотра ротовой полости, жалоб пациента и результатов рентгенологического исследования (в случае, если причиной болезни послужила часть зуба, оставшаяся в лунке).

Первая помощь при подозрении на альвеолит

Если после удаления зуба у Вас появились симптомы развивающегося воспаления, а возможности немедленно попасть к врачу нет, то можно начать предпринимать первые действия в домашних условиях. К полосканиям стоит отнестись с опасением, особенно если в их состав входит сода. Хотя именно содовый раствор часто применяется при заболеваниях ротовой полости, в случае с альвеолитом он может стать причиной вымывания кровяного сгустка, что ещё больше усугубит ситуацию. К числу разрешённых и относительно безопасных мер относят природные антисептики (например, отвар ромашки), однако используя такие полоскания, следует учитывать ряд правил:

интенсивно полоскать ротовую полость запрещено, достаточно будет просто набрать жидкость в рот и подержать так несколько минут;
вне зависимости от того, как выглядит сгусток, даже если он гноится или окрашен в чёрный цвет, его ни в коем случае нельзя пытаться извлечь из лунки;
частота процедур должна быть максимально возможной.

Даже если симптомы прошли, и кажется, что воспалительного процесса уже нет, обращения к врачу нельзя избегать. Лечить заболевание дома без антибиотиков или извлечения остатка зуба невозможно, так что все описанные меры имеют исключительно временный характер и призваны нормализовать ситуацию до визита к стоматологу.

Последствия и осложнения

Альвеолит без лечения представляет серьёзную угрозу для организма человека, так как существует высокий риск проявления осложнений. Если активно развивается гнойный некротический процесс, то может сформироваться локализованный остеомиелит, создающий благоприятные условия для абсцессов и флегмон. При быстром распространении инфекции человеку грозит сепсис, а заражение крови зачастую приводит к летальному исходу.

Комплексное лечение альвеолита

Процедура лечения альвеолита проходит по следующему алгоритму:

поражённая область обезболивается;
содержимое лунки вымывается антисептическими растворами;
отмершие ткани или осколки зуба удаляются хирургической ложкой;
производится очередное промывание области антисептическим средством;
лунка высушивается стерильным тампоном;
возможно наложение тампона с лекарственным средством;
рана закрывается повязкой или схватывается несколькими швами.

В рамках лечения альвеолита после удаления зуба могут применяться следующие процедуры и препараты.

Альвеолит – довольно опасное осложнение после удаления зуба, особенно если пустить ситуацию на самотёк – это грозит развитием процессов, напрямую угрожающих жизни пациента. При своевременном же обращении к врачу избавление от проблемы не представляет сложности.

Сколько должна заживать лунка?

После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:

болевой синдром в области удаленного зуба;
боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
подъем температуры тела;
затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.

Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.

Этапы заживления с фото

Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:

Лунка. Через 2-4 часа в ране формируется кровяной сгусток. В это время следует тщательно ухаживать за полостью рта, не травмировать проблемное место. На новой стадии, через 3-4 дня в области сгустка появляется грануляционная ткань – основа для роста нового слоя эпителия. С конца 1 до конца 2 недели после удаления в лунке формируется костная ткань, которая заполнит ее от краев к центру. Спустя 2-3 месяца она кальцинируется.
Десна. Сколько заживают ткани десны, зависит от хода операции, степени травмирования сосудов. Если не обошлось без наложения швов на рану, беспокоить она будет около 7 суток до момента, пока не рассосутся или не будут удалены стоматологом. Полное восстановление произойдет к концу 3 недели, когда в зубной лунке начнется формирование костной ткани. Все этапы заживления можно посмотреть на фото. Оно поможет сравнить, как идет процесс на самом деле, и принять меры если что-то пойдет не так.

При экстирпации зуба мудрости образование новых тканей закончится к концу первого месяца. При поиске фотографии с зубной лункой в разные сроки следует учитывать этот момент, чтобы не расстроиться, что процесс идет не так. Лишний стресс не пойдет на пользу здоровью, затянет период заживления.

3 день после удаления

В норме рана на 3 день не кровоточит. Сгусток, который на первые сутки был бордовым, становится более светлым, приобретает желтоватый оттенок. Его окраска определяется естественными физиологическими процессами. Гемоглобин (красный компонент) понемногу вымывается слюной, однако фибриновый каркас сохраняется. Он составляет основу тромба, препятствующего кровотечению из раны.

Не нужно лезть в проблемную зону руками, травмировать зубочистками и щеткой. Рана зарастает по принципу вторичного натяжения, от краев к центру. При несоблюдении этих условий и отсутствии гигиены через 1-3 дня возможно нагноение в месте удаления. Это альвеолит – опасное осложнение с комплексом неприятных симптомов. Десна воспаляется, усиливается боль, лунка заполнена пищей или слюной, или пустая, кровяной сгусток травмирован или отсутствует. Если вовремя не приступить к лечению, заболевание грозит флегмоной, абсцессом, сепсисом.

К 4-5 дню цвет лунки зуба в норме становится еще светлее, рана заживает, что видно на фото. Место удаления все еще может ныть и беспокоить. Если боль не сильная, нет неприятного запаха изо рта, воспаления или опухоли десны, процесс идет, как надо. В это время важно соблюдать гигиену ротовой полости, стараться меньше говорить и не жевать проблемной стороной челюсти.

На 7-8 сутки болезненные ощущения стихают. Грануляции понемногу замещают сгусток крови, лишь в центре лунки зуба можно заметить его следы. Снаружи ранку покрывает слой эпителия, внутри активно образуется костная ткань. При появлении дискомфорта, опухоли десны, болезненных ощущениях, следует показаться стоматологу. Возможно, потребуется повторная обработка лунки и закладка лекарства. На практике, если пациент соблюдал памятку после экстирпации зуба, осложнения возникают редко.

Факторы, влияющие на скорость заживления десны

Сколько заживают ткани после экстирпации? У каждого пациента свое время регенерации. На процесс влияют такие факторы:

Возраст и состояние иммунитета. В более молодом возрасте рана затягивается быстрее, так как активен обмен веществ и ускорены процессы регенерации. У пожилых людей восстановление длится на 1-2 недели дольше, что считается нормой.
Травма. Удаление зуба, как и любое стоматологическое вмешательство, травмирует мягкие ткани. Многое при этом зависит от вида зуба и опыта хирурга. Например, после экстирпации сложных восьмерок (зубов мудрости) на фото можно заметить глубокую лунку, покраснение, припухлость ткани. При сложных травмах зуб заживает на 5-6 день. Хуже заживают лунки после удаления зубов с искривленными корнями, раскрошенными коронками во время процедуры.
Инфицирование. Красная десна и припухлость через трое суток после удаления – свидетельство патологического воспалительного процесса. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Если воспалительный процесс развился после удаления однокоренного зуба, рана затягивается 5-7 дней. После удаления зуба с несколькими корнями заживление длится 13-16 суток.
Расположение места удаления и гигиена. После операции пациенту дают инструкцию по уходу за местом экстирпации, в которую включены полоскания с 3 дня. Процедуры позволят качественно очистить ротовую полость, избежать развития патогенной микрофлоры и вторичного инфицирования. Особенно тщательно полоскания проводят при удалении боковых резцов. Не все могут качественно вычистить их щеткой, что приводит к формированию патогенной микрофлоры во рту.

Причины воспаления лунки

Воспаление лунки зуба, окружающих ее мягких тканей или надкостницы невозможно пропустить. Процесс сопровождается болью, опухолью в проблемной области, общим недомоганием. Нередко повышается температура тела, становится больно говорить, глотать. Воспаление лунки вызывают такие факторы:

заражение ОРВИ, инфекциями после удаления (в момент операции важно быть здоровым);
ослабление иммунитета из-за диеты, какого-либо заболевания;
наличие кариозных зубов, откуда патогенные бактерии переходят на другие участки ротовой полости;
неправильно подобранная анестезия;
плохая обработка инструментов, несоблюдение санитарных условий во время манипуляций, в результате чего в рану проникает инфекция;
серьезное повреждение десны при экстирпации;
киста от удаленного зуба осталась в лунке.

В любой ситуации, которая мешает процессу заживления лунки после удаления зуба, следует консультироваться со стоматологом-хирургом. Возможно, будет показан рентген, общий анализ крови, вскрытие и повторная чистка. Дополнительно врач назначит физиотерапию и поддерживающие медикаменты для улучшения самочувствия. После чистки доктор закладывает в лунку порошок Неомицина (антибиотик), закрывает ее тампоном. Симптомы воспаления после этого проходят в течение 1-2 суток.

Что делать, если через неделю десна все еще болит?

В норме боль в мягких тканях стихает постепенно, и уже на 7 сутки пациент не чувствует сильного дискомфорта. Однако при сложном удалении десна заживает долго, болит по ночам. В этом случае следует обратиться к врачу, который удалял зуб. В домашних условиях страдания облегчат обезболивающие (Темпалгин, Налгезин, Нурофен, Солпадеин) и полоскания:

некрепким содовым раствором;
раствором фурацилина (1-2 таблетки на стакан воды);
отваром календулы, шалфея или коры дуба;
антибактериальным препаратом Мирамистином.

Как правильно ухаживать за десной после удаления зуба?

На удаление зуба следует соглашаться в крайнем случае, когда современные методы стоматологии не в силах его восстановить. Если же экстирпации не избежать, доверить ее следует опытному хирургу с хорошей репутацией.

Дополнительно доктор консультирует по вопросам ухода за раной в первые дни. Правила после удаления зуба таковы:

следует неспешно встать из кресла и выйти в коридор;
посидеть около 20 минут (резкие движения и суета могут вызвать нежелательное кровотечение);
не есть, не пить 3 часа после манипуляций;
не полоскать рот первые 2 дня;
не трогать и не доставать турунду в лунке, если ее оставил врач;
если белый сгусток, тампон с лекарством, который положили во время вмешательства, выпал, нужно полоскать рот раствором хлоргексидина и обязательно знать, как делать это правильно;
когда в рану после удаления зуба попала еда, не ковырять зубочисткой, а аккуратно прополоскать;
делать «ванночки» для лунки с антисептиком, как посоветует доктор;
при жевании стараться не затрагивать пораженную область;
во время чистки не задевать проблемное место, чтобы не сорвать сгусток;
с третьего дня полоскать рот отварами трав или растворами антисептиков;
использовать по рекомендациям стоматолога препараты местного действия (гель Солкосерил, Метрогиль дента);
при боли и воспалении делать холодные 15-минутные компрессы на щеку;
нельзя греть проблемную область, принимать ванну, париться в сауне;
избегать алкоголя, курения, физических нагрузок;
обратиться к врачу, если лунка со сгустком стала черная.

Как выглядит нормальная заживающая лунка спустя время? Аккуратной, не воспаленной, без боли и дискомфорта. Когда это не так, следует консультироваться со стоматологом. Он проведет мероприятия, которые предотвратят инфицирование или снимут воспаление.

Если после удаления зуба в лунке что-то белое, не стоит пугаться, так выглядит налет, сменяющий кровяной сгусток. Насторожиться следует, если цвет станет желтым или серым.

Когда вырвали зуб, у человека отмечается дискомфорт и болезненность, которая может распространяться на десну и всю челюсть. Для облегчения процесса заживления необходимо четко и правильно выполнять все рекомендации хирурга, выбирать которого нужно осознанно.

Обращайтесь к специалистам с опытом проведения подобных операций, ведь лунка имеет вид открытой раны, а особенности строения и расположения зуба мудрости иногда приводят к нескольким этапам удаления. Иногда даже накладывают швы на мягкие ткани.

Этапы заживления лунки после удаления зуба

первый день с момента проведения удаления очень важен - в этот период должен образоваться кровяной сгусток. Он - необходимый элемент в процессе заживления, его не нужно трогать или удалять;
на третьи сутки в ранке появляется тонкий эпителий, что дает нам подтверждение начала заживления;
на смену эпителиальной ткани приходит соединительная, и в ранке образуются гранулемы. Это обычно отмечают на 3-4 сутки;
на 7-8 сутки грануляции постепенно вытесняют и замещают кровяной сгусток, небольшая часть которого остается только в центральной позиции лунки. Эпителий активно покрывает ранку снаружи, а внутри идет процесс образования костной ткани;
через 2-2,5 недели ранка полностью покрывается эпителиальной тканью. Полноценный сгусток полностью замещается грануляциями и начинается рост костной ткани;
на 30 сутки количество костной ткани становится таким, что практически полностью заполняет лунку.
через 50-70 дней на всей глубине лунки имеется костная ткань;
по истечении 4 месяцев ткань лунки становится подобной к челюсти, а края ранки и альвеол приобретают меньший размер. Это составляет третью часть высоты корня зуба. Альвеолярный гребень становится тоньше.

Все эти стадии заживления происходят при стандартном удалении проблемных зубов, не предполагающим протезирование.

В лунке что-то белое и другие симптомы послеоперационного периода

При проведении операции по удалению зуба повреждается слизистая оболочка, а кровоснабжающие сосуды и нервы получают разрывы. Нарушается целостность связок и мышечных волокон, а также мягких тканей, окружающих зону повреждения и удерживающих корни зуба в привычном положении.

Результатом такого вмешательства в зоне удаления возникает воспалительный процесс четкой локализации. Он необходим для безболезненного и эффективного заживления, поэтому возможны следующие симптомы:

кровотечение, длящееся от получаса до 3 часов;
боль в зоне вырванного зуба, распространяющаяся на соседние органы (зубы, челюсть, ухо, нос);
отек в зоне операции и близлежащих тканей;
яркий красный цвет в зоне удаленного зуба;
незначительная гипертермия до 37-38 градусов и жар в месте удаления;
снижение функций челюсти, дискомфорт при открытии рта и жевании.

Симптомы вполне допустимы, их интенсивность постепенно снижается, а к концу недели после удаления исчезают. При присоединении бактериальной инфекции или появлении воспаления, симптомы становятся выраженными и сами не проходят. Здесь понадобится консультация и назначение антибиотиков.

Фото

Инструкция по уходу за зубом после удаления

После удаления зуба, как и после других хирургических вмешательств, требуется строгое соблюдение определенных правил, они направлены на ускорение процесса заживления ранки и на снижение риска заражения.

Эти процедуры временны и предполагают срок от 7 до 14 дней. В это время восстановятся структуры, поврежденные при операции. После заживления мягких тканей можно возвращаться к привычному образу жизни, который не влияет на разрастание костной ткани.

Основные моменты, заслуживающие внимания:

тампон со специальным средством нужно прикусить и держать от 20 до 30 минут после экстракции;
не трогать сгусток крови, образовавшийся в лунке, и не выполаскивать его;
не трогать место удаления языком;
2 часа после удаления не стоит пить через соломинку и проводить другие манипуляции, создающие вакуум в ротовой полости, так может удалиться сгусток и появиться кровотечение;
не проводите спортивные тренировки, не выполняйте тяжелую физическую работу в течение 2 дней после удаления;
2 часа не следует принимать горячий душ или ванну, принимать солнечные ванны или идти в парную;
не согревайте область удаления;
2-3 часа после удаления откажитесь от еды, чтобы не травмировать свежую ранку;
первые несколько дней после удаления старайтесь не употреблять в пищу холодных и горячих продуктов и напитков;
откажитесь от курения и алкоголя на период от 3 до 7 дней после удаления.

Когда действительно нужно обратиться к врачу?

Если вы заметили невысокую температуру, болезненность, отек, увеличение лимфатических узлов – это норма. Но в следующих ситуациях необходима помощь врача:

продолжающееся кровотечение;
неутихающий отек мягких тканей через 3-4 дня;
сильная тянущая и стреляющая боль;
значительная лихорадка до 39 градусов;
распространение боли на голову, ухо, горло;
наличие гноя в лунке.

Осложнения могут возникать из-за появления инфекции или недостаточного удаления обломков корня из ранки. Повторный осмотр лунки позволит выявить причину такого состояния и найти подходящее решение проблемы.

Квалифицированный стоматолог – это гарантия быстрого и безболезненного восстановления после удаления зуба.

Видео: что делать после удаления зуба?

анонимно, Мужчина, 26 лет

Здравствуйте. 2 Недели назад удалили нижний зуб мудрости. Удаляли долго и сложно. В конце, в лунку положили тромбоцитарную массу и зашили. Прописали антибиотик. Через 5 дней сняли швы. Боли прошли спустя неделю после удаления. Когда сняли швы, насколько смог увидеть потом в зеркале, лунка была заполнена чем-то бело-серым без видимых углублений внутрь. Через пару дней после снятия швов заметил круглую дырку в лунке, которой раньше вроде бы не было. Потом эта дырка опять сравнялась с поверхностью лунки (её белых краев). Стало беспокоить то, что рядом со слизистой в области лунки стала скапливаться еда (хотя на той стороне не жую). Позвонил врачу, мне сказали что можно полоскать более активней, т.К. Пара недель прошла и уже ничего оттуда не выпадет. Стал полоскать активней и снова заметил достаточно большую дырку идущую вглубь… Правда недалеко. Дно и немного стенка лунки выглядят черного/темно-бордового цвета (а может и тень так просто падает), а сам верх лунки между слизистой и этой дыркой - белый. Температуры нет, припухлости нет, только слизистая со стороны щеки в области удаленного зуба немного красновата. Болей тоже нет, есть ощущение дырки в той области. Всё, что я описал - это нормальное явление? Или есть в этом что-то подозрительное и стоило бы показаться врачу? Спасибо.

Что вы делаете после удаления зуба? В большинстве случаев, еще находясь в коридоре поликлиники, пациент начинает рассматривать послеоперационную (а экстракция зуба – это самая настоящая операция) рану, и довольно часто ее вид внушает человеку чувство страха. Но основные вопросы возникают после прекращения действия анестезии, когда возвращаются болевые ощущения: нормально ли это, не может ли боль свидетельствовать о развитии осложнения, в нормальном ли состоянии находится десна после экстракции зуба и сколько времени может идти кровь и является ли это нормой? В этой статье будут представлены материалы, которые помогут прояснить ситуацию и ответить на частые вопросы.

Подготовка к процессу удаления зуба

Если больной интересуется процессом удаления зуба еще до самой манипуляции, то ниже вкратце представлена информация, которая позволит избежать большинства осложнений после процедуры:

Не стоит откладывать эту процедуру до того момента когда возникнет боль. Болевой синдром говорит о том, что в тканях развивается воспалительный процесс и если такой патологический процесс доходит до десны, она отекает, разрыхляется и ее кровоснабжение усиливается. Удаление зуба из такой десны приведет к длительному кровотечению, которое будет отличаться по интенсивности от нормы. Помимо этого, если причиной боли является образование кисты (полого образования с плотными стенками, полость которого заполнена гноем) на коронке зуба, то в ходе стоматологической манипуляции увеличивается риск инфицирования кости челюсти, десны или лунки зуба.

Если процедуру экстракции зуба предстоит пройти женщине, ее не стоит планировать на время менструации: в это время кровотечение будет длиться дольше, поскольку силы организма в отношении свертываемости крови слабеют.

Визит к стоматологу-хирургу лучше запланировать на первую половину дня . В таких случаях при удалении зубов мудрости или других сложных манипуляций можно решить возникшие вопросы в течение дня, а не искать круглосуточную стоматологию.

Местная анестезия . Если пациентом стоматолога-хирурга является взрослый и манипуляция не предусматривает общего наркоза, перед выполнением процедуры желательно поесть. Таким образом, выполняется профилактика снижения уровня глюкозы в крови в период хирургической манипуляции, также у сытого человека процесс свертывания крови происходит быстрее.

При планировании общей анестезии , обратиться к стоматологу нужно до проведения самой манипуляции, врач проведет общий осмотр и назначит консультацию у анестезиолога. Такой наркоз, наоборот, исключает употребление пищи и даже питья. Последний прием пищи должен осуществляться за 4-6 часов до операции, поскольку введение препаратов может спровоцировать рвоту, а рвотные массы в свою очередь грозят попасть в дыхательные пути.

Нужно сообщить врачу о наличии аллергии на лекарственные препараты и принимаемых в данный момент лекарствах . Если планируется удаление зуба у человека с наличием сердечных патологий, которые подразумевают постоянный прием препаратов разжижающих кровь, следует сообщить об этом стоматологу-хирургу, а также посоветоваться с лечащим кардиологом относительно кратковременной отмены данных фармацевтических средств. В таких случаях, если прекратить прием Кардиомагнила, Варфарина и не колоть Фраксипарин и Клексан за сутки до стоматологического вмешательства и исключить их прием еще на 48 часов, можно избежать развития кровотечения в послеоперационном периоде. Если же пациент не успел выполнить это действие нужно обязательно сообщить хирургу о наличии подобного лечения. Также обязательно нужно сообщать врачу все особенности имеющейся аллергии.

Кратко о процедуре экстракции

Как говорилось выше, удаление зуба – это полноценная операция. Она подразумевает такие же этапы, как и при других оперативных вмешательствах:

обработка операционного поля;

анестезия.

Перед вмешательством применяют местный вариант анестезии, а именно в область выхода нерва, который иннервирует необходимый зуб, вводится местный анестетик. Современные препараты такого действия содержатся в специальных ампулах – карпулах. Такие карпулы помимо самого анестетика содержат также сосудосуживающее вещество. Это необходимо для того чтобы снизить количество теряемой в процессе манипуляции крови.

В некоторых случаях стоматолог использует анестетики местного действия, которые не содержат подобных сосудосуживающих препаратов. Они добавляются самостоятельно, при этом врач может в дальнейшем увеличить дозу таких препаратов. Также стоит отметить, что при введении препарата в область воспаления с кислотой реакций рН, часть анестетика инактивируется, вследствие чего может потребоваться дополнительное обезболивание. Оба момента очень важны в послеоперационном периоде.

Непосредственно удаление.

После онемения десны и ее анемизации (сужения кровеносных сосудов), стоматолог-хирург переходит к процессу непосредственного удаления зуба. Для этого требуется ослабление связки, которая удерживает зуб и в ряде случаев это необходимо делать с помощью скальпеля. Инструменты и время манипуляции определяется врачом и может быть различным, все зависит от тяжести ситуации.

Операцию заканчивают обработкой образовавшейся раны.

Если края десны располагаются далеко друг от друга, или в случаях травматичной экстракции может потребоваться наложение шва на рану. При отсутствии такой необходимости поверх повреждения накладывают смоченный в специальном кровоостанавливающем растворе марлевый тампон, который прижимается в лунке двумя челюстями. Суть остановки кровотечения заключается не только в гемостатическом препарате, но и в сдавлении раны. Поэтому, не стоит спешить менять тампон при его пропитывании кровью, а лучше хорошо прижать его к десне челюстями.

Послеоперационный период – анестезия еще действует

Обычно алгоритм такой: врач удаляет зуб, ставит марлевый тампон и приказывает подержать его около 15-20 минут, после чего выплюнуть. В дальнейшем, в лучшем случае, рану осматривают на наличие кровотечения, и после того, как врач убедился, что кровотечение прекратилось, больного отпускают домой, в худшем, больной отправляется домой, выбрасывая по пути тампон.

Боль – в первые 3-4 часа после манипуляции анестетик еще продолжает действовать, поэтому боль от экстракции либо вовсе не ощущается, либо слабо чувствуется. Из лунки выделяется своеобразный экссудат с прожилками крови – сукровица. Ее отделение продолжается в течение 4-6 часов, и это видно при сплевывании и открывании рта. Если удалялся зуб мудрости, то учитывая его обильное кровоснабжение и значительную зону травмирования в области операции, сукровица может выделяться в течение суток.

Лунка после экстракции зуба выглядит так: в ней присутствует сгусток алой крови. Удалять этот сгусток нельзя, поскольку он:

препятствует сосудистому кровотечению на дне и по бокам лунки;

защищает лунку от инфекции;

дает начало мягкой ткани, которая в будущем заместит потерянный зуб.

Кровь после удаления может выделяться в небольших количествах (норма), если:

человек страдает от патологий печени;

принимает препараты для разжижения крови;

операция была проведена на воспаленной ткани (ткань отечна и сосуды плохо спадаются);

зуб был вырван травматично.

Подобное кровотечение не должно быть обильным и спустя 3-4 часа трансформируется в отделение из раны сукровицы. Если кровь остановилась и спустя 1-2 часа опять появилась, то это свидетельствует о наступлении второй фазы действия сосудосуживающего препарата, а именно о расширении сосудов.

Во всех перечисленных выше случаях нужно выполнить такие действия:

успокоиться. Необходимо знать, что кровотечение из лунки вырванного зуба было смертельно только в одном случае, и то, погибшая женщина умерла не от самого кровотечения, а от попадания крови в дыхательные пути, когда сама она находилась в состоянии сильного алкогольного опьянения. Кровотечение не останавливалось у нее в результате наличия цирроза печени, который как известно нарушает процесс свертывания крови, при этом пациентке было удалено сразу три зуба;

если кровотечение довольно сильное, нужно вновь обратиться к хирургу, который выполнял экстракцию. В ночное время можно отправиться в дежурную частную или государственную клинику, но только в том случае, если кровь имеет алый или темный цвет и выделяется струйкой. В противном случае необходимо перейти к выполнению представленных далее пунктов;

сделать из стерильной марли тампон, и самостоятельно установить его так, чтобы край тампона не задевал кровяной сгусток в лунке, после чего зажать тампон челюстями на 20-30 минут;

если кровотечение развивается на фоне употребления антикоагулянтов и пациент страдает от хронических патологий крови или печени, или когда выделяется обильное количество крови, можно воспользоваться «Гемостатической губкой», которая продается в аптеках. Губку также накладывают поверх лунки и прижимают, используя противоположную челюсть;

дополнительно можно принять препарат Дицинон или Этамзилат по 1-2 таблетки 3-4 раза за день;

перекись водорода использовать не стоит, поскольку ее компоненты вступают в реакцию с кровью, как результат сгусток в лунке также частично фрагментируется, что может спровоцировать усиление кровотечения.

Через сколько дней после экстракции зуба должно полностью прекратиться кровотечение? Для полной остановки кровотечения требуется 24 часа. Наличие более позднего кровотечения говорит о присутствии осложнений, которые должны быть исключены или подтверждены во время внепланового осмотра у стоматолога.

Опухшая щека может наблюдаться в этом периоде, только в том случае, если отек присутствовал до операции. Если флюс до операции отсутствовал, то даже при развитии какого-либо осложнения отеком щеки оно проявиться за столь короткое время не сможет.

Температура после проведения операции в течение первых 2 часов может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Так организм реагирует на вмешательство. Чаще всего показатели температуры находятся в пределах 37,50 С, а к вечеру повышается максимум до 380 С.

Чем полоскать рот после экстракции зуба ? В первые пару часов после манипуляции – ничем, для того чтобы не нарушить целостность пока еще рыхлого сгустка крови в лунке зуба.

Послеоперационный период после окончания действия анестезии

Боль – заметно, потому что появляется чувствительность десны и начинает тревожить боль в лунке (в норме боль может сохраняться до 6 суток, но при этом не отличается нарастанием).

Лунка выглядит так же, как и 2 часа назад, кровяной сгусток сохраняется.

Кровь – после окончания действия анестезии может начать выделяться сильнее, чаще всего это не кровь, а сукровица. Это связано с тем, что происходит расширение сосудов, которые до этого были сужены сосудосуживающими препаратами и адреналином. Если воспользоваться рекомендациями, представленными в предыдущем пункте: тампонада при помощи марли или при помощи гемостатической губки, можно принять пару таблеток Этамзилата, в большинстве случаев это купирует состояние.

Чем полоскать рот? До окончания первых суток после удаления полоскание противопоказано, можно использовать ванночки, для этого в рот набирают раствор и наклоняют голову в сторону удаленного зуба, без совершения полощущих движений. Такие ванночки показаны только при наличии перед вмешательством воспалительных или гнойных процессов в ротовой полости (нагноение десны, пульпит, кисты). В течение первых суток используются только солевые ванночки: на один стакан воды одна ложка (столовая) соли. Держать около 1-3 минут, повторение – 2-3 раза в сутки.

Температура после удаления в норме держится в течение одного дня, при этом не должна превышать отметку в 38 градусов.

Опухание щеки , но если при этом не усилилось кровотечение, не появилась головная боль, тошнота, не снизился аппетит, в течение первых двух суток является одним из вариантов нормы. В дальнейшем при наличии не нарастающей отечности в течение 2 последующих дней, также не стоит паниковать. Но если:

щека продолжает опухать;

отечность распространяется на соседние участки;

боль становится более выраженной;

появляется тошнота, слабость, усталость;

повышается температура,

это свидетельствует о развитии осложнения. Необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.

Вторые-третьи сутки

Лунка способна напугать многих. Дело в том, что поверх сгустка крови начинают образовываться серые и белые полоски ткани. Не стоит пугаться – это не гной. Такой вид имеет фибрин, который помогает сгустку крови уплотниться, для того, чтобы потом на его месте разрослась мягкая ткань новой десны.

Боль после удаления присутствует и требует принятия обезболивающего. Когда процесс заживления имеет нормальное, не осложненное течение, то боль с каждым днем слабеет, при этом характерным признаком является ее характер – ноющий, тянущий, но не пульсирующий или стреляющий.

Почему после удаления зуба многие пациенты жалуются на наличие неприятного запаха? Подобный запах изо рта может присутствовать и это норма. Скопление крови, которая проходит естественные для себя стадии рыхлости, а затем плотного тромба обладает неприятным сладковатым запахом. Кроме того обычно пациент получает запрет на чистку зубов и их полоскание на протяжении 3 суток в качестве предписания, поэтому во рту происходит активное скопление бактерий, которые усиливают неприятный запах. Не стоит переживать по поводу запаха, особенно если общее состояние удовлетворительное, лихорадка отсутствует, а боль постепенно начинает стихать.

О неосложненном течение периода после операции можно говорить, если:

при нажатии на десну экссудат из лунки не отделяется;

боль – ноющая, тупая, не стреляющая. Также отсутствует ее усиление во время еды;

нормальный аппетит;

постоянное желание прилечь и слабость отсутствуют;

повышение температуры не наблюдается даже к вечеру;

отек щеки сохраняется на том же уровне, что и вчера, не увеличивается;

кровь спустя 2-3 суток не выделяется.

Обращаться к стоматологу нужно, если:

в лунке определяется слюна или еда;

боль возрастает при приеме пищи, даже если ее характер ноющий, слабый;

при прикосновении к десне в районе лунки возникает боль;

края десны окрашиваются в красный цвет.

Чем полоскать полость рта в этот период?

отвар календулы, эвкалипта, ромашки. Приготовить по рецепту, представленному в инструкции, делать ванночки на 2-3 минуты три раза в сутки;

раствор фурацилина – в готовом виде или разведенный самостоятельно (10 таблеток на 1 литр воды сварить, или 2 таблетки на стакан кипятка): выполнять 1-2 минутные ванночки, манипуляцию можно повторять до 2-3 раз в сутки;

содово-солевой раствор (по чайной ложке соли и соды на стакан воды): ванночки на 2 минуты, просто подержать во рту, повторять 2-3 раза за сутки;

раствор мирамистина: ванночки на 1-3 минуты, 2-3 раза в сутки;

водный раствор хлоргексидина (0,05%): держать во рту не менее минуты. Полоскание выполнять три раза в сутки.

Третьи-четвертые сутки

Кровь и прочее отделяемое из раны отсутствует. Десна слабо болит, температура отсутствует, отечность щеки спадает. В центре лунки образуется масса желто-серого цвета, по бокам данной массы проявляются участки новой слизистой десны, которая имеет розовый цвет.

В это время уже можно полоскать ротовую полость: отвары, водные растворы, рассмотренные выше растворы (отвары трав, мирамистин, фурацилин, хлоргексидин) также могут использоваться, но не активно.

Седьмые-восьмые сутки

Послеоперационная боль должна полностью пройти, также как и отек щеки. Лунка имеет такой вид: практически полностью покрыта красновато-розовой тканью, по центру присутствует небольшой участок желтовато-серого цвета. Экссудат из раны не отделяется. Внутри лунки запускается процесс образования кости, в месте размещения корня зуба (пока этот процесс не виден).

При неосложненном течении послеоперационного периода, состояние пациента соответствует таковому до операции. Отделение крови или сукровицы, повышение температуры тела, наличие послеоперационного отека являются поводом для визита к стоматологу.

14-18 стуки

Если зуб был удален полностью, и в лунке не осталось отломков, послеоперационная рана не нагнаивалась, то по состоянию на 14-18 сутки лунку уже трудно назвать лункой, ведь она полностью покрыта новой розовой эпителиальной тканью. В области по краям и внутри лунки еще присутствуют луночные полости из клеток гистиоцитов и фибробластов, идет активное развитие костной ткани.

К 30-45 суткам после перенесения операции на десне пока заметны дефекты, которые свидетельствуют о том, что в этом месте располагался зуб, поскольку процесс замещения бывшей лунки с помощью костной ткани пока не завершен полностью. Микроскопическая ранка содержит мелкопетлистую костную ткань с наличием в промежутках последней соединительной ткани.

Через 2-3 месяца костная ткань полностью сформирована и заполняет все пространство, которое ранее занимал зуб, но пока еще пребывает на стадии созревания: межклеточное пространство в костной ткани уменьшается, клетки становятся плоскими, в костных балках активно протекает процесс отложения солей кальция. К 4-му месяцу десна имеет такой же вид, как и остальные участки, над местом расположения устья лунки форма десны приобретает волнистый или вогнутый характер, высота такой десны меньше в сравнении с участками с наличием зубов.

Сколько заживает рана ? Если в послеоперационном периоде не возникали осложнения, то необходимо 4 месяца для полного заживания. Если рана нагнаивалась, долго заживала, и ее приходилось чистить с помощью стоматологических инструментов, данный процесс может затянуться вплоть до полугода.

Удаление марлевого тампона.

Можно произвести через 20-30 минут. Если больной страдает от артериальной гипертензии, употребляет разжижающие препараты или страдает от нарушения свертывания крови, лучше подержать марлевую ткань хорошо прижатой к десне около 40-60 минут.

Сгусток крови в месте экстракции зуба.

Удалять этот сгусток запрещено. Его образование служит своеобразной защитой, которая разработана самой природой и не стоит ее нарушать. Даже в случаях, когда на сгусток попадает пища не стоит пытаться ее достать с помощью зубочистки.

Для того чтобы не разрушить сформированный сгусток, в течение первых суток:

не сморкаться;

не курить: сгусток может быть вытянут отрицательным давлением, которое создается в ротовой полости при вдыхании дыма;

не сплевывать;

не чистить зубы;

не полоскать рот, максимум – это ванночки, когда раствор набирают и держат во рту возле лунки, после чего очень аккуратно сплевывают;

соблюдать правила питания (рассмотрены ниже) и сна.

Питание:

в первые 2-3 часа после операции нельзя есть и пить;

в первые сутки нужно исключить:

алкоголь;

острую пищу: она способна спровоцировать увеличение притока крови к лунке, что приводит к увеличению отека и усилению боли;

горячую еду: также усиливает кровоток и приводит к послеоперационному воспалению;

грубую пищу: сухари, чипсы, орехи. Также такие продукты могут привести к развитию воспаления лунки;

в последующие трое суток стоит принимать только мягкую еду, нужно избегать сладкого, алкоголя и не пить горячие напитки.

Помимо этого в первую неделю необходимо исключить употребление напитков, которые пьют через соломинку, не стоит жевать на сторону расположения сгустка. Также необходимо исключить использование зубочисток: все остатки пищи после ее приема нужно выполаскивать с помощью отваров трав, в первые сутки вместо полоскания – ванночки.

Правила поведения.

Можно мыть голову и принимать душ. Спать в первый день после удаления зуба лучше на высокой подушке (или просто подложив дополнительную). На неделю исключают:

походы на пляж;

работу в горячем цеху;

физические нагрузки;

горячую ванну;

баню/сауну.

Люди, которые страдают от артериальной гипертензии или заболеваний системы свертывания крови, необходимо в обязательном порядке принимать курс препаратов по подобранной ранее схеме. В 90% случаев поздние отеки щеки и возникновение синяков, кровотечения из лунки проявляются при наличии повышения артериального давления. Если что-либо тревожит лучше позвонить хирургу, который удалял зуб или сходить на прием, чем заниматься поиском ответов в интернете.

Гигиенические мероприятия полости рта.

В первые сутки полоскать и чистить зубы нельзя . Подобные мероприятия можно начать со второго дня с момента удаления зуба, при этом нужно избегать контакта с лункой. Если в рекомендациях стоматолога числилась антисептическая обработка раны, то в течение первых 3 суток такая обработка предполагает выполнение ванночек (в рот набирают раствор и наклоняют голову в сторону дефекта, держат голову в таком положении в течение 1-3 минут и аккуратно выпускают раствор, не сплевывая). Со вторых суток ванночки должна делаться после каждого приема еды.

Также со вторых суток необходимо возобновить чистку зубов : два раза в день, минимальным количеством зубной пасты или вовсе без нее, при этом, не касаясь лунки. Нельзя пользоваться ирригатором.

Ковырять сгусток, языком, пальцем и тем более зубочисткой, запрещено. Если в области сгустка собрались отложения, лучше обратиться к врачу.

Чем полоскать рот? Это растворы (рецепты приготовления описаны выше):

содово-солевой;

водный раствор фурацилина;

мирамистин;

хлоргексидин;

отвары ромашки, эвкалипта, шалфея.

Боль в послеоперационном периоде.

Обезболивающие средства . В течение первых двух суток боль будет присутствовать обязательно, ведь была выполнена операция. Можно купировать боль при помощи препаратов Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Найз, поскольку они обладают дополнительным противовоспалительным эффектом. Поэтому не стоит терпеть, лучше принять назначенную врачом таблетку, однако не стоит превышать допустимую дозу.

Холод – для дополнительного обезболивания можно приложить к щеке холод. Для этого не подойдут продукты, которые находятся в морозилке. Максимум – это пластиковая емкость с кубиками льда или водой, завернутая в полотенце, а еще лучше в смоченную в воде хлопчатобумажную ткань. Подобный компресс прикладывают на 15-20 минут.

Продолжительность боли после удаления. При отсутствии осложнений боль может ощущаться до 7 суток с момента экстракции зуба. Она с каждым днем становится менее интенсивной и приобретает ноющий характер, при этом не должна усиливаться при приеме пищи. В зависимости от сложности проведения операции, уровня болевого порога пациента и опыта врача будет разниться и время боли после экстракции.

Отек щеки.

Щека после экстракции зуба отекает всегда . Причиной этого является воспаление после травмы. Максимального объема припухлость достигает ко 2-3 суткам, при этом:

кожа щеки не горячая и не красная;

боль не усиливается;

не наблюдается повышение температуры тела (ниже описано «поведение» температуры);

отек не распространяется на область шеи, подглазничную область и подбородок.

Что делать если после экстракции зуба опухла щека ? Если данное состояние не сопровождается перечисленными выше симптомами, то можно приложить к щеке холодный компресс на 15-20 минут, подобную процедуру можно выполнять 3-4 раза в день. Если же увеличение отека сопровождается повышением температуры тела или общим ухудшением состояния – необходимо обраться к стоматологу, поскольку – это может быть аллергическая реакция на препараты, использованные в ходе операции, недостаточная санация полости рта и раны после операции, раннее прогревании щеки в послеоперационном периоде.

Температура.

Кривая температуры должна вести себя так:

после операции (в первый день) повышается максимум до 380 С в вечернее время;

на утро следующего дня – не выше 37,50 С;

на второй день к вечеру – норма.

Симптомы, которые отличаются от описанных, должны стать поводом для визита к врачу. Самостоятельно назначать себе антибиотики запрещено, это может сделать только специалист.

Плохо открывается рот.

Челюсть после экстракции зуба может плохо открываться и болеть даже в норме. Подобное случается, когда в процессе удаления зуба стоматологу приходится надавливать на ткани или пациенту приходится широко открывать рот для обеспечения максимального доступа к месту операции (обычно это происходит при экстракции зуба мудрости), что в результате приводит к отеку тканей. Если такое состояние не является осложнением операции, то подобное состояние протекает без нарастания отека щеки, усиления боли в челюсти, повышением температуры. Наоборот, ситуация с чрезмерным открыванием рта проходит примерно на 2-4 сутки.

Кровотечение.

Кровотечение в норме может наблюдаться в течение суток. Если пациента беспокоит его интенсивность, то нужно принять такие меры:

прижать на 20-30 минут тампон из стерильной марли или готовую гемостатическую губку к ране. Через время можно повторить манипуляцию;

можно принять 2 таблетки Дицинона/Этамзилата. Прием таблеток можно выполнить 3 раза за сутки;

можно воспользоваться холодным компрессом из смоченного в холодной воде полотенца. Приложить компресс на 20 минут к щеке, через 3 часа можно повторить манипуляцию.

Если выделение сукровицы или кровотечение продолжается более суток, необходимо в обязательном порядке посетить стоматолога. Вероятнее всего такие проявления говорят о наличии инфекционного осложнения.

Гематома на коже щеки.

Это явление не является осложнением в послеоперационный период. Синяки чаще всего проявляются в случае травматического удаления зуба, особенно у людей, которые страдают от артериальной гипертензии. Гематома – это выход крови из сосудов в ткани, где раньше располагался посттравматический отек.

Другие вопросы.

Может ли после удаления зуба ухудшаться самочувствие ? В первые сутки после операции стресс может стать причиной отсутствия аппетита, головной боли, слабости. В дальнейшем подобные проявления исчезают.

Сколько времени должно пройти после экстракции зуба для возвращения к привычному ритму жизни ? Уже через неделю боль исчезает, также проходит отек и синяки, сгусток на дне лунки начинает затягиваться эпителиальной тканью.

Осложнения

После удаления зуба могут развиваться различные осложнения. Подавляюще большинство из них – это инфекции, которые требуют одновременного назначения антибиотиков или в крайних случаях проведения санации очага инфекции хирургическим путем.

Сухая лунка.

Такое название имеет состояние, при котором под воздействием сосудосуживающих препаратов, которые присутствуют в составе анестетика, или в случае несоблюдения врачебных рекомендаций после операции (к примеру, активное полоскание или прием твердой пищи) в лунке не образовывается сгусток крови. Подобное осложнение не несет угрозы жизни пациента, но может стать причиной развития альвеолита – воспаления зубной лунки, поскольку сгусток выполняет функцию защиты ткани десны от присоединения инфекции и ускоряет заживление раны, соответственно, когда его нет, то и функции его выполнить нечему.

Проявляется данное состояние длительным сроком заживления послеоперационной раны, возникновением неприятного запаха из ротовой полости, длительным сохранением болевого синдрома. Сам больной может, посмотрев в зеркало, определить, что сгусток в лунке отсутствует, и лунка не защищена.

Обнаружив подобное состояние, следует в первые же сутки обратиться к врачу для коррекции ситуации. Скорее всего, стоматолог проведет повторное, не такое болезненное вмешательство в рану, которое преследует цель сформировать в лунке новый сгусток. Если наличие сухой лунки было замечено позже первых суток, то необходимо проконсультироваться у врача непосредственно во время приема или в телефонном режиме, он объяснит какие меры (в большинстве случаев это дентальные гели и полоскание) необходимо принять для предупреждения развития альвеолита.

Альвеолит.

Такое название имеет состояние, при котором развивается воспаление слизистой оболочки, которая выстилает углубление в челюсти, где до операции располагался зуб. Это состояние опасно тем, что может стать причиной нагноения в лунке и переходе инфекционного гнойного воспаления на мягкие ткани и костную ткань челюсти. Альвеолит в большинстве случаев развивается после удаления коренных зубов, особенно это касается зубов мудрости, расположенных на нижней челюсти, которые окружены большим количеством мягких тканей.

Причины альвеолита:

снижение общего иммунитета;

удаление зуба, на корне которого прикреплялась нагноившаяся киста;

неудовлетворительная обработка лунки зуба после его экстракции;

нарушение целостности сгустка в лунке, чаще всего при желании интенсивно прополоскать рот или очистить лунку от еды с помощью зубочисток.

Симптомы развития альвеолита:

начавшая стихать боль после операции, вновь нарастает;

появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;

боль иррадиирует в обе челюсти, в некоторых случаях в область головы;

увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;

при надавливании на десну в области операции из лунки начинает сочиться гной или жидкость;

после удаления зуба пана выглядит следующим образом: края раны красноваты, сгусток может иметь черный оттенок, лунка покрыта грязно-серым налетом;

повышается температура тела до 380 С и выше с ощущением ломоты, ознобом;

появляется головная боль, хочется спать, человек быстро устает;

больно от прикосновений к десне.

В домашних условиях можно себе помочь:

прополоскать рот, однако не интенсивно, часто до 20 раз за стуки, применяя для полоскания растворы антисептиков (к примеру, мирамистин, хлоргексидин), раствор соли;

не стоит вынимать сгусток из лунки даже при наличии неприятного запаха, идущего от него;

можно выпить нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Найз, Диклофенак;

обратиться к стоматологу. Лишь он способен вылечить альвеолит путем проведения кюретажа раны, внедрения в рану тампона с антисептиком и подобрав для пациента наиболее подходящий антибиотик. Это может быть Колимицин, Неомицин, Линкомицин. Также врач может направить больного на физиотерапевтические процедуры: лечение гелий-неоновым лазером, флюктуоризацию, микроволновую терапию, УФО.

Осложнением альвеолита могут быть:

абсцессы – скопление гноя, ограниченное капсулой, в мягких тканях;

остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти;

флегмона – распространение гнойного процесса, который не ограничен капсулой и провоцирует расплавление здоровых мягких тканей челюсти;

периостит – воспаление надкостницы челюсти.

Остеомиелит.

Гнойное воспаление кости челюсти, которое является наиболее распространенным осложнением альвеолита. Может, в свою очередь, осложняться заражением крови, поэтому лечение данного осложнения необходимо проводить в стационаре. Проявляется остеомиелит такими симптомами:

нарушение аппетита;

повышение утомляемости;

возникновение головной боли;

повышение температуры тела (выше 38 градусов);

в проекции удаленного зуба развивается отек щеки;

прикосновение к кости челюсти вызывает боль, при этом, чем дальше распространяется процесс, тем большие участки челюсти поражаются;

развивается сильная боль в челюсти, которая нарастает.

Лечение данного осложнения выполняется в отделении челюстно-лицевой хирургии. Проводится дренирование раны, удаление некротических участков кости, также в рану вводят антисептические препараты. Назначают курс системных антибиотиков.

Повреждение нерва.

Если у удаленного зуба была сложная корневая система или он располагался неправильно, при операции в таких случаях может повреждаться нерв, который проходит рядом. Это осложнение имеет такие симптомы:

наличие «бегающих» мурашек;

область повреждения нерва становится нечувствительной;

онемение в области щек, неба, языка в проекции удаления зуба.

Патология лечится амбулаторно. Применяют физиопроцедуры, также назначают курс витамина В и препараты, которые улучшают проведение импульсов от нервных окончаний к мышце.

Острые края альвеолы.

После проведения экстирпации зуба на второй день, когда края десны начинают сближаться друг с другом над лункой, возникает болезненность в этой области. Отличить такую боль от альвеолита возможно в процессе осмотра: гной из лунки не отделяется, края десны не красные, лунка по-прежнему закрыта сгустком. Лечение данного осложнения хирургическое – при помощи специальных инструментов иссекают острые края лунки, проводят обработку раны и накладывают поверх биоматериал, который восполняет недостаток кости.

Обнажение зоны альвеолы.

Если послеоперационное течение проходит в пределах нормы, однако во время употребления теплой еды или механического раздражения в области лунки возникает боль, это может говорить о том, что участок кости не покрыт мягкой тканью.

Данный диагноз может установить только стоматолог. Лечение патологии хирургическое: обнаженную зону удаляют, прикрывая ее сверху собственными десневыми тканями, накладывают швы.

Послеоперационная киста.

Развитие кисты после экстирпации зуба – довольно редкое осложнение операции. Это, своеобразная полость около корня зуба, которая заполняется жидкостью, таким образом, организм самостоятельно ограничивает инфицированные ткани от здоровых. Такая киста может увеличиваться в размерах и полностью охватывать зубной корень, также она может распространиться на соседние ткани, поэтому данное осложнение необходимо лечить.

Заметной такая киста становится после развития периостита, который в народе принято называть «флюсом». В таких случаях человек обращается в стоматологию, где заболевание диагностируют и лечат хирургическим путем, иссекая патологическое образование.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.

Данное осложнение является результатом самой манипуляции, когда в процессе удаления зуба формируется патологическое соединение между гайморовой пазухой и полостью рта. Такое осложнение возможно при удалении коренных зубов. Диагностировать патологию можно с помощью рентгена, а проверить наличие сообщения стоматолог может, попросив пациента выдохнуть, потом зажать нос пальцами и вдохнуть. При наличии перфорации из лунки начнет появляться пенистая (наличие воздуха) кровь.

Одонтогенная флегмона.

Такое название имеет гнойное расплавление мягких тканей (пространств между фасциями, подкожной клетчатки, кожи), которое развивается в качестве осложнения остеомиелита челюсти.

Заболевание проявляется болезненным и нарастающим отеком щеки в области нижней или верхней челюсти. Кожа над отеком напряжена, весьма болезненна, рот открыть довольно трудно. Помимо этого, возникает головная боль, недомогание, повышается температура тела. Наблюдается снижение аппетита.

Лечение данного осложнения проводится только хирургическим путем. Заключается терапия во вскрытии инфильтрата и промывания поврежденных участков с помощью антибиотиков, также назначаются системные антибиотики.

Одонтогенный периостит.

Данное осложнение является осложнением остеомиелита или альвеолита и проявляется распространением воспаления на надкостницу. В народе такую патологию нужно называть «флюсом». Проявляется осложнение:

повышением температуры тела;

постоянной зубной болью;

припуханием щеки с одной из сторон.

Абсцессы мягких тканей челюсти.

Данное заболевание на его ранних этапах особо не отличается от флегмоны. Однако здесь расплавленные гноем ткани ограничиваются от здоровых капсулой, в то время как при флегмоне воспаление продолжает продвигаться и поражать все новые и новые участки тканей.

Проявлением одонтогенных абсцессов является – боль во всей челюсти, слабость, повышение температуры тела до высоких цифр, затруднение процесса открывания рта, повышение местной температуры в области отека кожи, развитие значительного отека щеки.

Лечение осложнения проводится в стационаре и является хирургическим – осуществляют вскрытие и дренирование образовавшегося гнойника, его промывание с помощью антисептических растворов. Помимо этого в вену или мышцу вводят системные антибиотики.

Антибиотики при удалении зуба

Случаи назначения.

При удалении зубов антибиотики назначаются не всегда, все зависит от каждого конкретного случая. Если после проведения экстирпации зуба во время контрольного приема врач обнаружит признаки воспаления, то в большинстве случаев назначаются антибиотики. Также существует ряд факторов, которые подразумевают назначение антибиотиков при осложнении удаления зуба:

если в процессе удаления зуба была повреждена его лунка, что в результате привело к проникновению инфекции далее в ткани;
если после удаления зуба рана продолжительное время не затягивается, вследствие ослабления местного иммунитета;
если в лунке не образуется тромб или он несостоятельный. В таких случаях антибиотики назначают для защиты лунки от присоединения инфекции.

Требования к препаратам

После удаления зуба нужно назначать те антибиотики, которые соответствуют ряду требований:

незначительный уровень токсичности;

минимальное количество побочных эффектов;

препарат должен обладать способностью к быстрому проникновению в мягкие и костные ткани;

препарат должен обладать свойством накапливаться в крови в определенных количествах и сохранять местный эффект в течение 8 часов.

Какие препараты следует назначать.

В вопросе, какие именно антибиотики следует назначать для приема после удаления зуба, дать однозначный ответ довольно сложно, ведь у каждого пациента организм может по-разному на них реагировать, поэтому такой вопрос решает врач, непосредственно во время приема. Единственное, что можно сделать в отношении определения антибиотиков при удалении зуба – это указать, какие из них применяются наиболее часто. Современная стоматология чаще всего использует Метронидазол и Линкомецитин. Данные препараты довольно часто даже назначаются в комплексе, для обеспечения лучшего эффекта. Таким образом, Линкомецин принимать по две капсулы с интервалом в 6-7 часов, курс терапии составляет до 5 дней. В то же время Метронидазол выступает в качестве поддерживающего препарата и принимается по одной таблетке трижды в день, курс – 5 дней.

Противопоказания.

При назначении антибиотиков после удаления зубов, врача необходимо предупредить о наличии особенностей организма. Так, стоматологу следует сообщить о патологиях желудочно-кишечного тракта, печени, сердца. Также стоит предоставить всю информацию, относительно приема других лекарственных средств.

Если у больного присутствует патология ЖКТ, то врач должен назначить антибиотики в шипучей форме. Такие средства значительно быстрее растворяются и не оказывают сильного раздражения на желудок и кишечник. Главное, что нужно раз и навсегда уяснить – это то, что только врач может назначать какие-либо препараты и то, только после тщательного обследования.

При экстирпации происходит повреждение тканей и образование раны, которая требует надлежащего ухода. Как выглядит десна после удаления зуба, и какие могут быть осложнения?

Экстирпация, так в медицинской терминологии называется удаление зуба с корнем. Ввиду того, что данная процедура происходит с травматизацией мягких тканей, ее приравнивают к мини-операции, после которой остается кровоточащая рана на слизистой поверхности и лунка.

Как выглядит десна после удаления зуба и возможны ли осложнения после подобного вмешательства? Давайте разберем подробнее.

Вид поврежденной десны после экстирпации

Итак, существует несколько причин, почему врач прибегает к неприятной процедуре – это удаление зуба. Сказать честно, между стоматологами это мероприятие приравнивается к маленькой «катастрофе», ведь первой задачей специалиста является сохранение зуба, во что бы то ни стало. Однако когда сохранять нечего, производят экстирпацию, после которой остается кровоточащая рана

Почему так происходит? Во время удаления врачом нарушается целостность слизистой оболочки, нервов и кровеносных сосудов. Также при манипуляции повреждаются мышцы, близлежащие связки, а также другие мягкие ткани. В этом случае на месте травмы некоторый промежуток времени может наблюдаться воспаление некоторый с дальнейшим заживлением.

Внимание: Поврежденный участок десны начинается заживать уже с первых минут после проведения операции. Хоть слюна и обладает антибактериальными свойствами, но в полости рта содержится множество патогенных бактерий, которые под влиянием некоторых факторов могут усугублять процесс «затягивания» ранки.

В норме после удаления зуба из образовавшейся лунки сразу же возникает кровотечение, хотя в некоторых ситуациях, например, под влиянием адреналина, лунка может быть почти сухая, а кровоточивость появиться тогда, когда пациент находится уже дома. После остановки кровотечения начинается образование кровяного сгустка, защищающего ранку от неблагоприятного внешнего воздействия.

Фото лунка после удаления зуба

Проявляемые симптомы: как понять где норма или начало патологии

Согласитесь, что любое хирургическое вмешательство, даже если оно связано с обычным удалением зуба влечет за собой определенную клиническую картину. Во многих случаях, если процедура проходит успешно и пациент выполняет все предписания врача, проявление некоторых симптомов считается нормой.

Но, в это же время, при присоединении инфекции или влияния других негативных факторов возможно ухудшение проявляемой симптоматики. Чтобы понять тонкую грань между физиологией и патологией, давайте обратимся к таблице.

Таблица 1 Физиологические и патологические симптомы после удаления зуба:

Признак	Проявление физиологично	Можно рассматривать как патологию
Вид лунки	На 3 день после проведения экстирпации лунка покрывается белой тонкой пленкой. Это будет свидетельствовать о начале заживления.	Лунка приобретает желтоватый, сероватый, красноватый или другой вид оттенка
Неприятный запах изо рта	Отсутствует	Присутствует
Болезненные ощущения	Как уже было сказано, удаление зуба – небольшая операция, при которой нарушается целостность тканей. В связи с этим присутствие боли считается нормальной реакцией организма. Длиться она может на протяжении недели, иногда несколько больше. Также возможна иррадиация в ухо при удалении 6, 7 или 8, т. к. поврежденные ткани располагаются вблизи слуховых структур.	Если десна через неделю после удаления зуба продолжает болеть, а боль со временем не угасает, а усиливается. Ухудшается общее самочувствие и повышается температура тела. Также сюда можно отнести локализацию болевых ощущений на соседние зубы, расположенные вблизи с удаленным. Вариантом нормы такой боли считается всего несколько часов, если же она продолжает беспокоить больше, это может быть сигналом о развитии осложнений, полученных в ходе экстирпации.
Отечность десны	Небольшая припухлость и покраснение является нормой после удаления зуба. Связано это опять же с местной реакцией организма на произведенную травму мягких тканей. Особенно отечность ярко выражена в первые часы после процедуры. Для облегчения можно приложить холодные компрессы. Сама припухлость должна уменьшиться на 4-7 сутки.	Отек со временем не уменьшается, становится все больше, а также переходит на щеку или подбородок
Припухлость щеки	В порядке нормы считается опухлость щеки в случае сложного удаления зуба. Например, удаление зуба мудрости, разрез десны и т. д. Отек должен спасть через несколько часов.	Припухлость щеки держится длительное время, появляются симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры тела, головная боль).
Повышение температуры тела	На протяжении суток после экстирпации возможно повышение температуры до 38С.	По истечению 24 часов повышенная температура может свидетельствовать о начале инфекционно-воспалительного процесса.
Кровотечение	Кровотечение на протяжении одного часа после удаления зуба является физиологичным. Также возможна некоторая кровопотеря по истечению нескольких дней в результате сдвига или отрыва образовавшегося кровяного сгустка	Кровотечение не прекращается или усиливается

Любые настораживающие симптомы требуют незамедлительных действий. Если вы чувствуете, что после удаления зуба в вашем организме что-то происходит не так, лучше всего обратиться за консультацией к врачу.

Почему могут появиться осложнения

После экстирпации многие пациенты попадают повторно на стоматологическое кресло. Связано это с обычным осмотром полости рта (при повышенной бдительности человека), но чаще всего это встречается в силу возникновения различного рода осложнений.

Поводом для обращения является наличие патологической симптоматики в виде:

появление гнойного выделения из десны;
покраснение, отечность и сильная болезненность поврежденного места;
непрекращающееся кровотечение;
гнилостный запах изо рта;
повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации.

В таком случае многие больные могут задаться вопросом, а в чем причина возникновения подобных признаков?

Неприятные последствия после удаления зуба могут появиться в результате таких факторов:

недостаточное соблюдение гигиены полости рта или полное ее отсутствие;
пониженный иммунитет;
случайное занесение инфекции в рану;
неправильно подобранная анестезия;
неквалифицированные действия врача;
случайное механическое повреждение десны;
несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период;
наличие хронических заболеваний и т. д.

На основании имеющейся клинической выраженности, проведения внешнего осмотра и в некоторых случаях дополнительных методов диагностики, врач сделает заключение о состоянии раны и вида имеющегося осложнения.

После удаления зуба рыхлая десна

Какие могут быть последствия после удаления зуба

Если после удаления зуба нарвала десна или появились другого рода симптомы, значит, в этой ситуации необходимо рассматривать варианты осложнений.

Таблица 2 Осложнения после удаления зуба:

Вид осложнения	Особенности патологии и проявляемые симптомы
Альвеолит (воспаление лунки)	Это наиболее частый вид последствий после экстирпации. Заметить данное заболевание можно по следующим признакам: покраснение лунки; гнойный запах изо рта; повышение температуры тела; непрекращающаяся кровоточивость ранки; сильные болевые ощущения в поврежденном месте; головная боль; появление слабости; озноб. В этой ситуации важно вовремя принять экстренные меры по лечению. Если этого не сделать, тяжесть заболевания только ухудшится и воспалительный процесс перейдет на другие области
Флюс (воспаление надкостницы)	Этому нарушению человек подвергается в случае инфицирования поврежденного места, а затем перехода инфекции на надкостницу. Периостит (мед. терм.) проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела; покраснение и отек десен; ощущение сильных болей; припухлость щеки в месте удаленного зуба.
Киста	Заболевание характеризуется образованием небольшой полости с жидкостным содержимым внутри. Симптоматика скрытая, без проявления боли
Сухая лунка	Подобному синдрому присуще отсутствие кровяного сгустка в альвеоле, который выполняет защитную функцию. Симптомы в данном случае можно выделить следующие: пульсирующая боль в месте экстирпации на протяжении нескольких дней с иррадиацией в ухо или другие области; неприятный привкус во рту; полость лунки заполнена слюной или остатками еды; в случае синдрома «сухой лунки» на нижнем ряду зубов возможны проблемы с приемом пищи, открыванием рта для разговора; кровяной рыхлый сгусток сохранен частично или полностью отсутствует; подчелюстные лимфатические узлы увеличены.
Изменение расположения зубов	Десна может воспаляться в результате частичного или неполного удаления корня зуба. В такой ситуации воспалительный процесс не имеет четкой локализации и «перекидывается» на соседние зубы, что приводит к их расшатыванию и изменению прикуса
Парестезии	Из-за паралича тканей, а точнее повреждения нервных окончаний, пациент может сказать, что после удаления зуба десна немела, и не было абсолютно никаких ощущений в этой области. Как правило, подобное явление устраняется самостоятельно, без вмешательства специалиста

Это лишь малый спектр осложнений, вызванных удалением зуба. Можно также отметить еще флегмону, абсцесс, периодонтит, остеомиелит и т. д. Но подобные виды осложнений являются следствием запущенности патологического процесса, когда пациент не обращает внимания на патологические признаки и не спешит с походом к врачу.

Поэтому при появлении таких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы произвести санацию полости рта и устранить последствия неблагополучного удаления зуба. Узнать больше о видах осложнений после экстирпации можно в результате просмотра видео в этой статье.

Внимание: во избежание развития осложнений после удаления зуба необходимо следовать предписанным рекомендациям, чтобы снизить риск развития различных осложнений.

Процесс заживления десны и лунки

Как уже было сказано, десна после удаления корня и самого зуба представляет собой кровоточащую рану с образовавшейся лункой.

В связи с этим можно выделить два места регенерации:

Лунка. По истечению 2 часов после проведения операции в месте удаления зуба образуется кровяной сгусток, который нельзя удалять и трогать, т. к. он является своеобразным барьером от проникновения инфекции. Далее через 3-4 дня в этом месте происходит затягивание грануляционной тканью – основа для нового слоя эпителия. Через неделю формируется костная ткань. Полное заполнение лунки костной тканью произойдет по истечению 2-3 месяцев.
Десна. Заживление десны строго индивидуально и зависит от метода вмешательства, наличия механических повреждений и т. д. Если брать среднюю статистику полное восстановление мягких тканей происходит через 2-3 недели.

Также на процесс заживления может влиять поведение пациента после экстирпации, поэтому в данном случае существует определенная инструкция по уходу за полостью рта.

Для нормального заживления поврежденной десны и предотвращения развития осложнений необходимо следовать таким рекомендация после удаления зуба:

В первую очередь пересмотреть свой рацион питания на несколько дней. Пища должна быть щадящей механической обработки (вареная, пареная). Жидкая или вязкая по консистенции. Температура еды теплая. Подойдет пюре, каши, супы, измельченные овощи и фрукты, йогурты и т. д. Из напитков возможно употребление компотов, чая или соков. Нельзя пить газировку или любые жидкости из бутылки, т. к. во время этого процесса создается вакуум, который становится причиной смещения кровяного сгустка. Также нельзя есть сладкую пищу. Она усиливает рост патогенных бактерий.
Нельзя употреблять алкогольные напитки, т. к. они расширяют сосуды, а это может вызывать повторное кровотечение. По этой же причине не допускает посещение саун, бани, приема горячей ванны.
Чтобы снять болевые ощущения можно использовать анальгетики, благо цена на них разная, что позволяет приобрести лекарственный препарат людям различных социальных слоев населения.
Проведение гигиены полости рта должно быть максимально осторожным, чтобы избежать травмирования раневой области. Также нельзя использовать разного рода ополаскиватели во время заживления десны.
Курильщикам следует воздержаться от пагубной привычки хотя бы на 2 дня. Дело в том, что в сигаретах содержатся вредные вещества, которые разрушают не только эмаль, но и растворяют кровяной сгусток, а это чревато открытием кровотечения и инфицированием раны.

Стоит взять во внимание, что на процесс заживления влияют внешние факторы и состояние здоровья человека. В таком случае у некоторых десна после удаления переднего зуба или коренного заживает без каких-либо последствий, а у других она может становиться твердой, кровоточить, воспаляться и доставлять тем самым массу дискомфорта. Во избежание таких осложнений лучше всего сдать анализ

После удаления зуба - если болит зуб и десна после удаления, правила поведения для профилактики осложнений, что делать после удаления зуба мудрости, через сколько дней заживает лунка?

Спасибо

Удаление (экстракция) зуба – это инвазивное оперативное вмешательство. То есть, процедура удаления зуба является операцией со всеми свойственными данной манипуляциями признаками, нормальными последствиями, а также возможными осложнениями. Безусловно, удаление зуба является небольшой по объему операцией по сравнению с, например, удалением миомы матки , части желудка при язвенной болезни и т.д., поэтому считается относительно простым вмешательством с минимальными рисками. По объему, степени сложности, вероятности осложнений, а также поведению тканей после вмешательства удаление зуба можно сравнить с небольшими операциями по вылущиванию доброкачественных опухолей (липом , фибром и т.д.) или эрозий на поверхности слизистых оболочек.

Симптомы, в норме возникающие после удаления зуба

В ходе операций по удалению зуба нарушается целостность слизистой оболочки, разрываются кровеносные сосуды и нервы, а также повреждаются находящиеся в непосредственной близости связки, мышцы и другие мягкие ткани, которые удерживали корни зуба в лунке. Соответственно, в области поврежденных тканей формируется локальный воспалительный процесс, необходимый для их заживления, который характеризуется следующими симптомами :

Кровотечение (длится в течение 30 – 180 минут после удаления зуба);
Боль в области удаленного зуба, отдающая в рядом лежащие ткани и органы (например, ухо, нос, соседние зубы и т.д.);
Отек в области удаленного зуба или окружающих тканей (например, щеки, десны и т.д.);
Краснота слизистых оболочек в области удаленного зуба;
Умеренное повышение температуры тела или ощущение жара в области удаленного зуба;
Нарушение нормального функционирования челюсти (невозможность жевать на стороне удаленного зуба, боли при широком открывании рта и т.д.).

Таким образом, боль, отек и покраснение слизистой оболочки в области удаленного зуба, а также повышение температуры тела и невозможность совершать обычные, привычные действия челюстями являются нормальными последствиями произведенной операции. Данные симптомы в норме постепенно уменьшаются и полностью исчезают примерно в течение 4 – 7 дней, по мере заживления тканей и, соответственно, самоликвидации локального воспаления. Однако если произошло присоединение инфекционно-воспалительных осложнений, то указанные симптомы могут усиливаться и длиться гораздо дольше, поскольку будут спровоцированы не локальным воспалением, обусловленным повреждением тканей, а инфекцией . В таких ситуациях необходимо проводить антибиотикотерапию и обеспечивать отток гноя из раны , чтобы ликвидировать инфекцию и создать условия для нормального заживления тканей.

Кроме того, после удаления зуба остается достаточно глубокая лунка, в которой ранее находились корни. В течение 30 – 180 минут из лунки может сочиться кровь, что является нормальной реакцией ткани на повреждение. По прошествии двух часов кровь должна остановиться, а в лунке образоваться сгусток, который закрывает большую часть ее поверхности, создавая стерильные условия для скорейшего заживления и восстановления нормальной структуры тканей. Если кровь после удаления зуба течет более двух часов, то следует обратиться к врачу-стоматологу , который либо наложит швы на рану, либо произведет иные манипуляции, необходимые для остановки кровотечения.

На десне по краям лунки находится поврежденная слизистая оболочка, поскольку для удаления зуба ее необходимо отслоить, обнажив таким образом его шейку и корень. Внутри лунки находятся поврежденные связки и мышцы, которые ранее надежно удерживали зуб на его месте, то есть, в отверстии в челюстной кости. Кроме того, на дне лунки имеются обрывки нервов и кровеносных сосудов, которые ранее входили через корень зуба в его пульпу, осуществляя питание, снабжение кислородом и обеспечивая чувствительность. После удаления зуба данные нервы и сосуды оказались разорванными.

То есть, после удаления зуба в области его бывшей локализации остаются различные поврежденные ткани, которые должны с течением времени зажить. Пока эти ткани не заживут, человека будут беспокоить боль, отек, припухлость и краснота в области лунки от зуба и окружающей ее десны, что является нормальным.

Как правило, после удаления зуба (даже сложного) остаются неглубокие травматические повреждения мягких тканей, которые полностью заживают в течение относительно короткого промежутка времени – 7 – 10 дней. Однако заполнение лунки костной тканью, которая заменяет собой корень зуба и придает челюстной кости плотность, продолжается гораздо дольше – от 4 до 8 месяцев. Но этого не следует бояться, поскольку боль, отек, краснота и другие симптомы воспаления проходят уже после заживления мягких тканей, а заполнение лунки костными элементами происходит в течение нескольких месяцев незаметно для человека, поскольку не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. То есть, симптомы воспаления (боль, отек, краснота, температура) после удаления зуба сохраняются только до тех пор, пока не заживет слизистая оболочка, мышцы и связки, а также не схлопнутся разорванные кровеносные сосуды. После этого процесс формирования костной ткани в лунке вместо корня удаленного зуба проходит бессимптомно и, соответственно, незаметно для человека.

Удаление зуба с одномоментным его восстановлением позволяет быстро и эффективно заменить поврежденный зуб качественным имплантатом. Суть процедуры заключается в том, что сразу же после удаления корня зуба на его место устанавливается металлический имплантат, который прочно фиксируется к костной ткани челюсти. Вслед за этим на него надевается временная коронка, которая внешне напоминает настоящий зуб. Вся процедура длится не более 2 часов, после чего пациент может сразу отправляться по своим делам. Временную коронку рекомендуется поменять на постоянную через 4 - 6 месяцев.

Повреждение нерва после удаления зуба фиксируется относительно часто, однако это осложнение не тяжелое. Как правило, нерв повреждается при разветвленных или неправильно расположенных корнях зуба, которые в процессе удаления из тканей десны захватывают и разрывают веточку нерва. При повреждении нерва у человека появляется ощущение онемения щек, губ, языка или неба, сохраняющееся в течение нескольких дней. Как правило, по прошествии 3 – 4 дней онемение проходит, поскольку поврежденный нерв срастается, и осложнение самоизлечивается. Однако если через неделю после удаления зуба онемение сохраняется, то следует обратиться к врачу, который назначит физиотерапевтические процедуры, необходимые для ускорения срастания поврежденного нерва. Следует помнить, что рано или поздно поврежденный в ходе удаления зуба нерв срастается, и онемение исчезает.

Фото после удаления зуба

На данной фотографии изображена лунка сразу после удаления зуба.

На данной фотографии изображена лунка после удаления зуба в стадии нормально протекающего заживления.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Белый налет на десне после удаления зуба заставляет пациентов волноваться. Однако не стоит бить тревогу после появления данного симптома, так как ничего страшного в нем нет.

Белесый оттенок вызван скоплением белка фибрина и является естественным препятствием от инфекции и механических поражений. Но такое явление не всегда указывает на естественный процесс регенерации.

Если развилась патология, ее проявления будут отличаться по внешним признакам, но заподозрить данные различия удается лишь квалифицированным специалистам. Когда человек смотрит на отражение ротовой полости в зеркале, он видит обычную пленку на ранке.

Чтобы уметь четко различать патологию от нормального процесса восстановления, необходимо знать особенности отличия.

Это поможет вам избежать лишних переживаний и своевременно посетить доктора.

После вмешательства в освободившейся ямке образуется сгусток крови, защищающий костную ткань от бактерий и служащий благоприятной средой для роста новой кости. Происходит сокращение связки около шейки зуба и лунка сужается. В нашей слюне имеется особый компонент под названием фибрин, появляющийся в результате свертывания.

В процессе образования кровяной пробки, некоторая часть выходит наружу, поэтому и возникает своеобразный белесый цвет. В норме данная пленка служит защитой, предохраняющей открытую полость от инфицирования. Пленка временная и через несколько дней она исчезает.

Данный процесс считается признаком успешного заживления раны, но есть некоторые нюансы. В течении этого отрезка времени образуется эпителиальная преграда, а процессы восстановления длятся от трех месяцев до полугода. При этом иногда происходят изменения альвеолярной составляющей.

Как протекает процесс заживления в норме:

в день проведенного вмешательства слизистая часть может быть немного припухлой, на ней может просматриваться ранка от укола;
кровяная пробка представляет из себя содержимое желейного характера темного красного оттенка, заполняющее полностью ранку и возвышающееся над ее поверхностью;
на следующий день на месте удаленного зуба образуется белесая пленка, а сама ранка заметно становится меньше. Припухлость может слегка усиливаться;
примерно на третий день после манипуляции на ранке просматривается налет белесого цвета, отечность уходит и на слизистых появляется здоровый цвет. Устье ранки становится незаметным и уже на десятый день полностью затягивается.

Если заживление происходит по описанной схеме, не стоит беспокоиться, это естественный процесс регенерации.

Процесс воспаления

В стоматологии воспаление ранки после манипуляции по удалению зуба называют альвеолитом .

Альвеолит после удаления зуба

Данное явление вызвано следующими факторами:

инфицирование сгустка крови в ротовой полости при несоблюдении принципов гигиены полости рта и наличии патологий горла;
заражение из очага периодонта, когда вмешательство проводилось при возникновении рецидива;
отсутствие кровоизлияния при применении обезболивающих средств с адреналином. Полость не покрывается защитной пробкой, и костная ткань оказывается открытой;
срыв защитного барьера при полоскании либо приеме пищи.

Обычно патологический процесс развивается в ранке в течении нескольких дней. Если при нормальном восстановлении припухлость уходит и постепенно сходит на нет, то при альвеолите она только усиливается.

Десна становится красной и болит. Дискомфорт сопровождает человека постоянно и нарастает припережевывания пищи и воздействии на десну. Если в норме белый налет в лунке после удаления зуба считается естественным явлением, то при патологии появляется желтоватый или сероватый цвет. От человека исходит неприятный аромат иногда с гнойным привкусом.

Если кровяная пробка вымылась из ранки , патология протекает по другой схеме. Болезненность возникает через несколько дней и проявляется припухлостью и покраснением. Сама ранка выглядит как ямка на альвеолярной части. На дне просматриваются остатки кровяного содержимого и инфицированной жидкости грязного цвета.

Как лечить альвеолит

Для начала необходимо обратиться к лечащему доктору. Он должен определить, что белая десна после удаления зуба образовалась в результате воспаления. Когда этап будет пройден, начнется процесс терапии.

Начинать лечить десна необходимо с диагностического обследования, чтобы проверить степень патологического процесса, поэтому для начала необходимо сделать рентген.

При альвеолите следует срочно обратится к врачу

Исследование покажет, нет ли у вас остатков пищи в полости зуба, какую тактику терапии назначить, ведь разные стадии подразумевают разное лечение.

Терапия при альвеолите включает в себя следующие действия:

врач проводит обезболивание патологического очага;
шприцом промывается лунка, выводятся разные инородные части и слюна с примесью крови;
затем удаляются другие части, которые не удалось промыть;
очаг дезинфицируется и просушивается при помощи марли и тампонов;
на ранку накладываются специальные повязки с марлей и антисептиками;
при сильном воспалении доктора применяют специальные гели, чтобы защитить больного от заражения.

Терапия альвеолита всегда подразумевает прием антибиотиков для подавления инфекции. При этом необходимо принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Острый край ранки

Период восстановления состоит из двух процессов: образование костной ткани и слизистой. При этом образуется кровяная пробка либо кость должна быть защищена десной. Если же поверхности ранки возвышаются над другими либо имеют острые края, она снова прорезает уязвимую оболочку и оставаясь незащищенной в ротовой полости.

Незащищенная часть кости при неблагополучных условиях может привести к развитию альвеолита , но обычно формируются острые края. После вмешательства может пройти много времени, а в полости все еще будет просматриваться нечто белое. При прикосновении к белой точке она будет плотной и острой.

Когда выступающая поверхность невелика, острая часть может удалиться сама. Все остальные случаи требуют вмешательства.

Под местным обезболиванием доктор аккуратно сдвинет десну в зону выступающего участка и удалит его посредством специальных щипцов либо оборудования, сверху в некоторых случаях накладывают швы.

Неполное удаление

Как правило данное явление способствует возникновению альвеолита, но если иммунитет у человека сильный, а гигиена полости рта в норме, воспаление может и не произойти. Ранка в первый день внешне выглядит практически так же, как и при норме и лишь на вторые и четвертые сутки десны отступают, и участки корня становятся видными.

Острый край ранки

В данной ситуации необходимо быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы доктор доделал манипуляцию до конца. Обязательно попросите, чтобы вам сделали контрольный снимок рентгена. На нем четко будет понятно, свободна ли полость и нет ли в ней свободнолежащих очагов.

На что следует обратить внимание

Существует состояния, на которые нужно обратить свое внимание после вмешательства по удалению зуба:

высокая температура держится в течении трех дней;
сероватый или желтоватый налет на ранке;
боль пульсирующего либо пронизывающего характера в месте патологического очага.

Если вы заметили у себя наличие сероватого налета после вмешательства, необходимо сразу же посетить стоматологическую клинику. Не стоит терпеть болезненность и снимать ее при помощи обезболивающих таблеток. Медикаменты могут на время унять боль, пока вы доберетесь в медицинское учреждение. При помощи них вы не решите проблему. Если дискомфорт усиливается в ночное время суток, необходимо позвонить в скорую помощь.

Меры профилактики

Чтобы не допустить подобного явления, необходимо соблюдать элементарные принципы профилактики. Для этого достаточно соблюдать все рекомендации своего дантиста и принимать все прописанные препараты.

Чтобы не допустить воспаления после удаления зуба, необходимо соблюдать элементарные принципы профилактики и соблюдать все рекомендации врача

Прежде всего, стоит постараться сделать все, чтобы не допустить заражения. Доктор может порекомендовать следующее:

избавиться от тампона с участка вмешательства не ранее, чем через полчаса;
нельзя кушать болезненной стороной несколько дней и дотрагиваться до патологического места. Исключите из рациона жевательную резинку;
по возможности лучше не чистить зубы пару дней, а ополаскивать специальными средствами после каждого приема пищи. Обязательно нужно проводить дезинфекцию полости рта;
если боль невыносимо терпеть, стоит выпить обезболивающий препарат, который назначит доктор;
после вмешательства можно прикладывать холодное к патологическому участку.

В целом ничего сложного в соблюдении профилактических рекомендаций нет. Нужно полностью отказаться от спиртных напитков и табака, исключить пребывание на солнце, не ходить в баню и не принимать горячие ванны. Не нужно также курить, так как никотин приводит к развитию инфекционного процесса и неприятному запаху изо рта.