Аневризмой брюшной аорты называется частичное местное расширение аортального просвета в области брюшины, причиной которого может стать врожденная аномалия строения стенок кровеносного сосуда, либо их патологические изменения.

Данная патология лидирует среди всех случаев аневризматических заболеваний кровеносных сосудов. Ее частота составляет практически 95%. При этом от болезни страдают, преимущественно, мужчины старше 60-летнего возраста. Представительницы женского пола подвергаются данной болезни гораздо реже.

Опасность заболевания в том, что часто оно протекает абсолютно бессимптомно. Но постепенно размеры аневризмы увеличиваются (ежегодно – приблизительно на 10-12%). Как итог, стенки аорты настолько растягиваются, что могут просто разорваться в любой момент. Следствием разрывать аневризмы является интенсивное внутреннее кровотечение, а затем – летальный исход больного.

Причины возникновения аневризмы и повреждающие факторы

Крайне важно определить причины развития образования аневризматического мешка, поскольку от болезни погибает 50-60% всех больных. При этом между выявлением патологии и наступлением летального исхода проходит довольно мало времени – всего 1-2 года. Причины деформации сосудистой стенки могут быть воспалительными и невоспалительными.

1. При невоспалительном происхождении патологии причиной ее развития в большом количестве случаев становится . Для нее характерно образование холестериновых бляшек на стенках сосудов, под воздействием чего происходит изменение структуры выстилающего их слоя. Постепенно ткани сосудистой стенки замещаются соединительнотканными структурами, что делает ее менее эластичной и более подверженной деформации под воздействием давления крови. К расширению аорты может привести и артериальная гипертензия, имеющая тесную взаимосвязь с атеросклеротическими процессами.
2. Редко, но, все же, встречается травматическая форма аневризмы. Возникает она вследствие закрытых травм грудной клетки, живота или позвоночника. Может стать следствием ДТП, когда при ударе пострадавший сильно ударяется или упирается животом либо грудью в руль. Повышает риск развития заболевания и падение с высоты, а также осколочные, ножевые или другие ранение в область живота. При таких обстоятельствах повреждаются все слои аортальных тканей, вследствие чего в них начинает образовываться гематома. Затем происходит процесс рубцевания стенки, и только после этого в месте образования рубца может случиться разрыв аневризматического образования.
3. Воспалительные. Прежде всего, к данной группе относятся аневризмы сифилитической этиологии. При таких условиях сначала развивается воспалительный процесс в сосудах, питающих аорту. После этого поражается стенка самой аорты, вследствие чего нарушается ее нормальная структура. Именно в месте поражения и формируется аневризматический мешок.
4. Специфическая воспалительная аневризма может развиться по причине или . В этом случае патологический процесс от позвоночника или других очагов воспаления переходит на аорту, что приводит к выпячиванию артериальной стенки.
5. Неспецифические воспалительные аневризмы развиваются на фоне различных инфекционных процессов, поразивших организм человека. Возбудитель проникает в аорту вместе с кровотоком, и может вызывать воспаление не только в ней, но также в соседних кровеносных сосудах. Такая аневризма называется инфекционно-эмболической. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в брюшную аорту из легких, кишечника, поджелудочной железы (при панкреатите) и других органов.

Классификация

Особое значение имеет анатомическая градация аневризм брюшной аорты. По этому критерию болезнь может быть инфраренальной (когда аневризма расположена ниже места ответвления почечных артерий) и супраренальной (когда очаг патологического процесса находится выше почечных артерий).

Согласно классификации аневризм по форме выпячивания аортальной стенки, они бывают:

• мешотчатыми;
• диффузными веретенообразными;
• расслаивающимися.

По структуре аневризматической стенки такие образования разделяют на истинные и ложные.

Существует классификация аневризм и по этиологии (происхождению). Такая градация делит патологический процесс на врожденный и приобретенный. Вторая группа может иметь невоспалительное происхождение, и стать следствием травм, атеросклероза, сифилиса, инфекционных заболеваний и т. д.

По клиническому течению аневризму брюшной аорты делят на неосложненную и осложненную. По своим размерам аневризматические мешки бывают:

• малыми (от 3 до 5 см);
• средними (от 5 до 7 см);
• большими (больше 7 см);
• гигантскими, диаметр которых в 8-10 раз превышает диаметр инфраренального аортального отдела.

Существует классификация аневризм и по распространенности, согласно которой различают 4 типа патологического процесса:

1. Первый тип называют инфраренальной аневризмой с достаточным по протяженности дистальным и проксимальным перешейком.
2. При втором типе инфраренальной аневризмы проксимальный перешеек имеет достаточную протяженность, при этом патологический процесс распространяется до аортальной бифуркации.
3. При третьем типе инфраренальной аневризмы в патологический процесс вовлекается бифуркация аорты и подвздошные артерии.
4. При последнем, четвертом типе речь идет уже о инфра- и супраренальной аневризме брюшной аорты.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

Зачастую патология ничем не проявляет себя, и выявляется только при проведении рентгенографического, ультразвукового, пальпационного или лапароскопического обследования брюшной полости.

Но порой болезнь, все же, может проявить себя следующими симптомами:

• болевыми ощущениями в животе;
• чувством распирания и тяжести в области живота;
• ощущением пульсации в месте локализации очага патологического процесса.

Зачастую источник боли располагается в левой части живота. Она может быть умеренной, но иногда способна становиться просто невыносимой, из-за чего пациенту приходится ставить обезболивающие уколы.

Боли могут иррадиировать в различные части живота, в поясницу, а также в область паха. В связи с этим пациентам часто ставят ложные диагнозы – радикулит, панкреатит, почечная колика и др.

По мере своего роста аневризма начинает давить на стенки желудка и ДПК. Это приводит к появлению неприятной симптоматики, проявляющейся:

• тошнотой;
• рвотой;
• отрыжкой воздухом;
• вздутием живота и метеоризмом;
• частыми запорами.

В отдельных случаях аневризма приводит к смещению почки и сдавливанию мочеточника. Это вызывает появление дизуретической симптоматики и развитие гематурии. При сдавливании аневризмой вен и артерий у мужчин возникают болезненные ощущения в области яичек, параллельно с которыми происходит развитие варикоцеле.

При сдавливании спинномозговых корешков увеличивающейся в размерах аневризмой развивается ишиорадикулярный симптомокомплекс, сопровождающийся персистирующими болями в позвоночнике, двигательными и чувствительными расстройствами в области ног.

При данном заболевании может произойти развитие хронического расстройства процесса кровообращения в сосудах ног, что, в свою очередь, вызывает трофические расстройства и перемежающую хромоту.

Если аневризма разрывается в область аорты, у пациента открывается интенсивное кровотечение, способное в считанные секунды привести к смерти. Такое патологическое состояние сопровождается:

• внезапным приступом острой, жгучей боли в области живота и/или нижнего сегмента позвоночника;
• резким приступом гипотонии, влекущим за собой развитие коллапса;
• пульсирующими ощущениями в области брюшины.

Клинические проявления разрыва аневризмы аорты брюшной полости зависят от направления кровотечения. Так, при забрюшинном кровотечении наблюдается возникновение сильного болевого синдрома, отличающегося значительной продолжительностью. Если гематома начинает распространяться на органы малого таза, больной жалуется на боли в паху, промежности, гениталиях, бедрах. Обширное поражение гематомой внутренних органов часто маскируется под клинические проявления сердечного приступа.

При внутрибрюшинном разрыве аневризмы происходит развитие массивного гомеоперитонеума, для которого характерно возникновение интенсивной боли и вздутия живота. Во всех его сегментах отмечается возникновение симптома Щеткина-Блюмберга. Методом перкуссии в брюшной полости выявляется наличие свободной жидкости.

Наряду с признаками острого живота, для разрыва аневризматического мешка характерны симптомы в виде:

• внезапного побледнения эпидермиса и слизистых оболочек;
• сильного упадка сил;
• появления холодного пота;
• физической и психической заторможенности;
• частого нитевидного пульса;
• выраженной гипотонии;
• снижения количества выделяемой суточной урины.

При разрыве аневризмы в область нижней полой вены происходит образование артерио-венозной фистулы. Этот процесс сопровождается:

• болями в животе и пояснице;
• формированием в полости брюшины опухоли, над которой четко прослушиваются систоло-диастолические шумы;
• отечностью ног;
• учащением сердцебиения и пульса;
• усугубляющимися приступами одышки;
• ярко выраженным упадком сил.

Постепенно развивается сердечная недостаточность. При нарастании ее симптомов может наступить летальный исход.

Разрыв аневризматического мешка в полость ДПК приводит к открытию интенсивного желудочно-кишечного кровотечения. При этом у пациента могут наблюдаться такие клинические проявления:

• резкое падение АД;
• открытие кровавой рвоты;
• сильный упадок сил;
• апатичность.

Отличить кровотечение при разрыве аневризмы от такового при различных заболеваниях ЖКТ (например, ЯБЖ и ДПК) очень сложно.

Диагностика

Если ярко выраженная клиническая картина не проявляется, то обнаружить заболевание можно совершенно случайно, например при УЗИ брюшной полости, проводимому по иному поводу.

При возникновении симптоматики, характерной для аневризмы аорты брюшной полости, для начала проводится тщательный осмотр и опрос пациента, после чего врач направляет его на лабораторные и инструментальные исследования. Во время осмотра определяется пульсация стенки брюшной полости. Больной при этом находится в лежачем положении.

Обязательное мероприятие – прослушивание брюшной полости стетоскопом для выявления систолического шума в проекции аневризмы. Во время пальпации может обнаружиться опухолевидное образование. В области его локализации нередко определяется пульсация.

Из аппаратных диагностических методов пациентам зачастую назначается проведение:

1. Рентгенографии брюшной полости, которая является информативной при образовании на аневризматических стенках обезвествленных кальциевых солей. В этом случае на снимке можно заметить выпячивание аортальных контуров, которое в норме не отслеживается.
2. Ангиографии – разновидности рентгенологического исследования, основанной на применении специального контрастного вещества, которое вводится внутривенно.
3. МРТ и КТ, необходимых для подтверждения или опровержения предварительного диагноза и определения степени поражения аорты.
4. УЗИ и ДС аорты. Это самый распространенный диагностический метод, позволяющий обнаружить тромбы и атеросклеротические очаги в области аорты. С помощью этих процедур оценивается кровоток в пораженном участке сосуда, а также определяется степень его поражения патологическим процессом.

Большое значение придается и клиническим анализам: ревмопробам, анализу крови на сахар и холестерин, общему и биохимическому анализам крови.

Лечение

Если диагноз был подтвержден, пациент должен пожизненно находиться на учете у флеболога или кардиохирурга. Единственным радикальным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Но и оно не всегда может быть проведено, поскольку:

• процедура является весьма сложной, и отличается высокой травматичностью;
• существуют большие риски развития послеоперационных осложнений, и даже летального исхода;
• операция тяжело переносится пожилыми пациентами и лицами, у которых имеются сопутствующие заболевания сердца, мозга или сосудов, протекающие в тяжелой форме;
• практически в 95-99% случаев при разрыве аневризмы наступает летальный исход;
• операция является дорогостоящей.

Главная задача врачей при лечении столь серьезного заболевания – подобрать правильную тактику терапии, которая не навредит больному. Советы по этому поводу следующие:

1. Аневризмы небольших размеров (до 5 см) , не имеющие тенденции к увеличению, либо же увеличивающиеся в размерах на 0,3см за полгода, не оперируются. В данном случае наблюдается динамика прогрессирования патологии.
2. Большие аневризматические образования (от 6 до 10 см и больше) , которые стремительно увеличиваются в течение 6 месяцев, должны быть немедленно удалены. Такие образования грозят разрывом со всеми вытекающими из этого последствиями.
3. Аневризматические расширения, локализующиеся выше почечных артерий, нужно оперировать без наличия строгих показаний (то есть, невзирая на склонность к увеличению, либо без наличия таковой).
4. Пожилых пациентов старше 70 лет оперировать опасно при любых расположениях и размерах аневризмы. Особенно же это касается больных, у которых имеются сопутствующие заболевания, отличающиеся тяжелым течением. В этом случае предпочтение отдается консервативно-наблюдательной терапевтической тактике.

Радикальным оперативным методом лечения аневризмы является ее удаление с последующей заменой иссеченного участка на специальный гомотрансплантат. Вмешательство выполняется через лапаротомический разрез. В случае необходимости, могут быть затронуты и подвздошные артерии. При таких условиях проводится бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. При открытом хирургическом вмешательстве смертность составляет от 3,8 до 8,2%.

Иссечение аневризмы строго противопоказано при:

• недавно перенесенном инфаркте (меньше 30 дней);
• недавнем инсульте (меньше 1,5 месяца);
• тяжелой сердечно-легочной недостаточности;
• обширном окклюзирующем поражении подвздошных и бедренных артерий.

Если имеет место надрыв или разрыв аневризмы, операция проводится по жизненно важным показаниям.

На сегодняшний день малотравматичным способом радикального лечения заболевания является эндопротезирования аорты с помощью использования стент-графта. Операция проводится в рентген-операционной.

В области бедренной артерии делается незначительный надрез, через который вводится имплантат. Контроль за ходом процедуры осуществляется с помощью специального рентгентелевидения. Установка стент-графта обеспечивает изолирование аневризмы, что помогает существенно снизить риск ее разрыва. Параллельно с этим создается новый канал для кровотока.

Несмотря на все плюсы такой операции, иногда возможны некоторые осложнения. В частности, это касается возможности дистальной миграции эндоваскулярных стентов.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения патологии прогнозы весьма неблагоприятны. Связано это с высоким риском развития осложнений, способных приводить к летальному исходу.

1. При небольших размерах аневризматического мешка годовая смертность составляет меньше 5%. При размерах больше 9 см – 75%.
2. Летальный исход после выявления патологии при средних и больших размерах аневризмы на протяжении первых 2 лет – 50-60%.
3. При разрыве аневризматического мешка летальность составляет 100%. После оказания медицинской помощи спустя 2 месяца после операции – 90%.
4. При своевременно проведенной операции прогнозы благоприятны. Выживаемость в ближайшие 5 лет после вмешательства составляет почти 65-70%.

Для профилактики заболевания или его своевременного выявления пациентам, находящимся в группе риска, необходимо каждые 6-12 месяцев проводить УЗ диагностику, и проходить осмотры у врачей. Огромное значение играет отказ от курения и алкоголя, ведение ЗОЖ и полное излечение системных, воспалительных или инфекционных патологий.

Патологические изменения в стенке крупных кровеносных сосудов – частая причина гибели пациентов. Очень опасна аневризма аорты брюшной полости: симптомы этого состояния часто принимают за клинические проявления других болезней.

Воспалительные и деструктивные изменения сосудистой стенки ведут к уменьшению образования эластина и избыточной продукции коллагена.

Аневризма брюшного отдела аорты (МКБ 10 – I71.4) представляет собой патологическое выпячивание сосудистой стенки, которое может достигать больших размеров. Локализация образования – брюшной отдел аорты (от XII грудного позвонка до V поясничного).

Факторы риска:

1. Генетические (высокий риск развития патологии у ближайших родственников мужского пола, неполноценность стенки аорты при врожденной фиброзно-мышечной дисплазии или синдроме Марфана).
2. Сердечно-сосудистые . У пациентов с АБА (аневризмой брюшной аорты) часто встречаются такие заболевания, как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, стеноз артерий нижних конечностей, сердечная недостаточность.
3. Атеросклеротические.

Встречаются ятрогенные аневризмы, связанные с ошибками при различных хирургических вмешательствах (стентировании аорты, удалении тромба). Еще одна причина патологического процесса в сосудистой стенке – закрытые травмы брюшной полости и позвоночника.

Классификация

Виды аневризм:

В зависимости от причины	Различают: приобретенные – воспалительные и невоспалительные (травматические, атеросклеротические); врожденные (аневризматическое расширение брюшного отдела аорты при таких заболеваниях, как синдром Марфана, фибромускулярная дисплазия).
По форме	Выделяют: мешковидные; веретенообразные.
В зависимости от локализации	Имеется 4 типа АБА: инфраренальная, имеется достаточный по протяженности дистальный и проксимальный перешеек; инфраренальная аневризма, распространяющаяся до бифуркации аорты, имеется достаточный по протяженности проксимальный перешеек; инфраренальная АБА, с вовлечением в патологический процесс подвздошных артерий с бифуркацией аорты. тотальное поражение.
По диаметру	Бывают: малые (от 3 до 5 см); средние (до 7 см); большие (более 7 см); гигантские (с диаметром, во много раз превышающим нормальные размеры аорты).
По клиническому течению	Бывает: неосложненная АБА; осложненная (разрыв); расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты (в толще сосудистой стенки формируется полость, соединенная с просветом аорты).
По строению стенки	Различают: истинные (развивается истончение и выпячивание сосудистой стенки); ложные (формируется из гематомы, вокруг которой разрастается соединительная ткань).

Клиническая картина

Признаки аневризмы аорты брюшной полости зависят от локализации патологического образования и его величины.

Неосложненное течение

В этом случае специфические симптомы часто отсутствуют. Диагноз выставляется случайно, при проведении ультразвукового исследования, рентгенографии или лапароскопии.

Типичные проявления:

1. Болевой синдром. Растущая аневризма давит на ретроперитонеальные нервные сплетения. Характерны тупые ноющие боли в средней части живота, отдающие в поясницу, паховую или крестцовую область. Иногда требуется назначение обезболивающих препаратов.
2. Жалобы на тяжесть или пульсацию в животе.
3. При сдавлении желудка и двенадцатиперстной кишки больной может жаловаться на тошноту, метеоризм или отрыжку. Часто возникают запоры.
4. Компрессия мочеточника или смещение почки нередко проявляется урологическими расстройствами и гематурией.
5. В случае сдавления тестикулярных артерий и вен может развиться варикоцеле. Характерны жалобы на боли в яичках.
6. Последствия АБА большого размера – хроническое нарушение кровообращения нижних конечностей, которое проявляется появлением перемежающейся хромоты и различными трофическими нарушениями.
7. Сдавление позвонков или спинномозговых корешков – причина болей в поясничной области, двигательных и чувствительных расстройств.

Внимание! Аневризма брюшной аорты – симптомы этого заболевания часто принимают за почечную колику, радикулит или приступ острого панкреатита.

Осложненное течение

Долгое время заболевание может протекать бессимптомно. Но по мере роста аневризмы возможно развитие патологических состояний, связанных со сдавлением различных анатомических структур и нарушением кровообращения.

Основные проблемы

Разрыв аневризмы	Цена несвоевременной диагностики – гибель пациента.
Тромбообразование	В полости аневризмы нарушается ток крови, что создает благоприятные условия для образования кровяных сгустков. Покинув аорту, тромб может блокировать сосуды меньшего диаметра. Возникает острое нарушение кровоснабжения.
Воспаление легких	Развивается, если аневризма сдавливает трахею или бронхи, что нарушает выведение мокроты.
Обструкция желчевыводящих протоков	Приводит к развитию панкреатита и холецистита. Даже опытный врач не всегда может правильно определить причину заболевания.

Разрыв

Стенки аневризмы отличаются тонкостью и низкой эластичностью. Поэтому даже легкая травма или небольшое повышение артериального давления могут привести к разрыву и сильнейшему внутреннему кровотечению.

Факторы, которые могут спровоцировать разрыв:

• падение, удар в живот;
• прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление;
• сильный стресс.

Очень опасны веретенообразные и расслаивающие аневризмы большого размера. Клиника разрыва зависит от его локализации. У некоторых пациентов признаки этого грозного осложнения выражены очень слабо, что приводит к частым диагностическим ошибкам.

Симптомы:

Забрюшинный разрыв	Характерные признаки: Мучительные боли в животе или поясничной области (связано со сдавлением нервных стволов растущей забрюшинной гематомой). При низком скоплении крови боли иррадиируют в паховую область и промежность, при высоком – в область сердца. Отсутствие выраженных симптомов раздражения брюшины, так как количество крови в брюшной полости при этом типе разрыва не превышает 200 мл. Кровь изливается в забрюшинное пространство медленно, поэтому синдром острой кровопотери не выражен.
Внутрибрющинный разрыв	Характеризуется: Выраженностью симптомов внутреннего кровотечения (бледность кожи, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления). Быстро развивается геморрагический шок. Живот вздут, при пальпации отмечается болезненность во всех отделах. Определяются симптомы раздражения брюшины. При перкуссии живота можно определить свободную жидкость в брюшной полости. Состояние пациента молниеносно ухудшается.
Прорыв аневризмы в нижнюю полую вену	Симптомы: Жалобы на одышку и общую слабость. Боли в животе и области поясницы. Отек ног и нижней половины туловища. При осмотре в животе определяется пульсирующее образование. Постепенно развивается тяжелая сердечная недостаточность.
Разрыв АБА в двенадцатиперстную кишку	Проявляется симптомами сильного желудочно-кишечного кровотечения: Рвота с кровью. Бледность кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия.

Единственный шанс больного на спасение – экстренная хирургическая операция.

Как поставить диагноз?

Инструкция обследования при подозрении на аневризму брюшной аорты:

Осмотр	У пациента худощавого телосложения можно обнаружить пульсацию в области передней брюшной стенки. Перкуссия мало информативна, так как аорта располагается на задней стенке брюшной полости. При пальпации в животе обнаруживается пульсирующее образование. Приложив фонендоскоп, можно услышать характерный шум.
Ультразвуковое исследование	Преимущества метода: возможно определение размеров и формы аневризмы; диагностика осложнений; с помощью доплера можно оценить кровоток и обнаружить формирующиеся тромбы.
Электрокардиография	Помогает выявить изменения в работе сердца (осложнения заболевания).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография	Применяется перед плановой операцией по удалению аневризмы и в сложных диагностических ситуациях. Использование контраста помогает получить объемное изображение аорты и диагностировать угрозу разрыва.
Лабораторное обследование	Поможет выявить следующие изменения: повышение уровня холестерина и триглицеридов; изменения показателей свертываемости крови при начавшемся образовании тромба (повышение уровня фибриногена, признаки гиперкоагуляции).

Собранные сведения помогут в разработке тактики лечения.

Как избавиться от аневризмы брюшной аорты?

Лечение без операции невозможно: нет такого лекарства, которое может восстановить истонченную сосудистую стенку.

Перед плановым хирургическим вмешательством необходимо полное обследование, лечение сопутствующих заболеваний. Иногда у пациентов имеются симптомы ишемической болезни сердца и поражения коронарных артерий. В этом случае перед реконструктивной операцией показана реваскуляризация сердечной мыщцы.

Показания для экстренной операции:

• выраженный болевой синдром, снижение артериального давления;
• угроза разрыва аневризмы;
• тромбоэмболия.

Хирургическое вмешательство по поводу удаления АБА может проводиться только в специализированных центрах.

Виды операций:

Резекция аневризмы брюшной аорты	Сложное и травматичное хирургическое вмешательство. Представляет собой удаление патологически измененного участка и замещение его специальным протезом.
Эндопротезирование	Через бедренную артерию под контролем рентгенотелевидения вводится стент-графт. Это позволяет создать новый канал для кровотока и предотвратить разрыв. Эндоваскулярное протезирование аневризмы брюшной аорты представляет собой более щадящий метод лечения. Преимущества: малая травматичность; снижение риска послеоперационных осложнений; быстрота восстановления.

Благодаря новейшим методикам обследования уменьшилось количество диагностических ошибок, что позволило сохранить жизнь многим пациентам.

Профилактика включает следующие мероприятия:

• плановые осмотры пациентов высокой группы риска;
• борьба с курением;
• лечение основного заболевания (ИБС, артериальная гипертензия).

Фото и видео в этой статье расскажут об аневризме брюшной аорты, особенностях диагностики и самых современных способах лечения.

Частые вопросы врачу

Возможно ли спасение?

Здравствуйте! Вчера умер мой отец. Проводилась операция – аневризма брюшной аорты… Он умер прямо на столе. Все случилось так быстро: резко заболел живот, он упал, стал бледным, как стена. Сразу приехала скорая. Меня не покидает мысль: все ли было, как надо? Может быть, врачи сделали что-то не так?

Здравствуйте! К сожалению, при разрыве аорты мало шансов на спасение больного, даже если это произошло в стационаре.

Как поставить диагноз?

Здравствуйте! Уже несколько дней болит живот. Думаю, у меня аневризма брюшной полости – симптомы те же, прочитала в медицинском справочнике. Что делать, куда бежать?

Добрый день. Не расстраивайтесь раньше времени. Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо ультразвуковое исследование.

Необходима ли операция?

Здравствуйте, доктор! У меня нашли аневризму брюшной аорты. Говорят, нужно оперироваться, может лопнуть. Но я боюсь! Может быть, есть какие-нибудь таблетки, чтобы укрепить сосуды?

Здравствуйте! Аневризма брюшного отдела аорты – лечение возможно только оперативное. Хорошо, что диагноз поставлен вовремя.

Сердце неустанно круглыми сутками качает кровь, доставляя с ее током питательные вещества и кислород к тканям всех внутренних органов. Иногда случается так, что транспортные пути – сосуды – истончаются и могут в любой момент порваться. Особенно часто это случается в забрюшинной области. Узнайте, чем опасно такое явление, как его диагностировать и лечить.

Что такое аневризма брюшной аорты

В переводе с греческого аневризма – это расширение . Кровь, которая бежит по аорте, давит на ее стенки. Если сосуды утратили эластичность, в некоторых местах они растягиваются. В месте, где это произошло, образовывается «мешок», который и называют аневризмой. При диагностировании дегенеративного процесса в забрюшинном пространстве имеется в виду растяжение аорты, расположенной в промежутке между 12 грудным и 4 поясничным позвонком.

Брюшная аорта считается самой крупной артерией в организме человека, и ее повреждение в медицинской практике встречается очень часто. Согласно статистике, около 15% мужчин старше 65 лет страдают скрытой формой данной патологии. У детей и подростков это заболевание носит врожденный характер. В целом, подобные сосудистые дефекты диагностируются у 5% людей по всему миру.

Причины

Деформация может появиться по множеству причин. Если рассматривать случаи врожденной патологии, стоит обратить внимание на заболевания соединительных тканей – синдром Марфана и фибромускулярную дисплазию. Они влияют на тонус сосудов у грудничка и понижают их прочность. Если размеры аневризмы невелики, хирургическое лечение откладывают до тех пор, пока ребенок не подрастет.

Еще одна частая причина развития патологии – травмы брюшного пространства, грудной клетки или позвоночник а. К возникновению, а нередко к моментальному разрыву, приводят следующие типы повреждений:

• проникающие ранения брюшной полости с рассечением аорты;
• закрытые травмы позвоночника;
• ушибы грудной клетки или ребер;
• последствия сильных ударов в грудь или живот.

К вторичному типу причин появления аневризмы брюшной полости относят разные инфекционные заболевания. Некоторые штаммы вредных микроорганизмов, бактерий, вирусов или грибков могут с током крови проникнуть в забрюшинную область и спровоцировать развитие аортита – воспаления сосуда. В ответ на такие действия организм начинает вырабатывать атакующие антитела. После нейтрализации инфекции стенки аорты частично разрушаются или истончаются. К появлению сосудистых патологий брюшной полости приводят следующие инфекционные заболевания и микроорганизмы:

• сифилис;
• туберкулез;
• патогенные стафило- и стрептококки;
• цитомегаловирусная инфекция;
• вирус герпеса;
• бактериальный эндокардит;
• стрептококковая ангина;
• трофические заболевания;
• сальмонеллез.

При неинфекционном течении болезни причиной поражения стенок аорты становятся не микробы, а собственные антитела организма. К числу провоцирующих аневризму заболеваний относится ревматизм, ревматоидный артрит и некоторые другие системные заболевания , влияющие на плотность соединительной ткани:

• болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Такаясу – гранулематозное воспаление крупных сосудов;
• системный васкулит;
• гранулематоз Вегенера;
• облитерирующий тромбангиит;
• узелковый периартериит;
• красная волчанка;
• синдром Шарпа.

Самой распространенной причиной развития дефекта является развитие атеросклероза . Это хроническое заболевание, возникающее из-за нарушения жирового обмена веществ в организме и откладывания вредного холестерина на стенках сосудов. Все это приводит к разрастанию соединительных тканей и снижению эластичности сосудов. Риск атеросклероза возрастает:

• при сахарном диабете;
• у людей с избыточной массой тела;
• при неправильном питании, курении;
• у пациентов, которые часто нервничают или недавно перенесли серьезный стресс.

В некоторых случаях аневризма аорты появляется после проведения операции. Гораздо реже встречается данная сосудистая патология в результате гнойных процессов, после перенесенных перитонитов или медиастинитов. Большая часть аневризм является приобретенной, то есть появляется в течение жизни. К предрасполагающим факторам относятся:

• Расовая принадлежность. Ученые выяснили, что от сосудистых патологий чаще страдают люди европеоидной расы.
• Возраст. С течением жизни происходят возрастные изменения в сосудах и соединительных тканях.
• Пол. Статистически патология чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. На это влияют вредные привычки (табакокурение, алкоголь), частые стрессы, тяжелые условия труда.
• Наследственная предрасположенность. Если в роду уже были прецеденты, шанс получить патологию «в наследство» значительно возрастает.
• Гипертония. Повышенное артериальное давление не только снижает качество жизни, но и плохо сказывается на состоянии сосудов. Из-за постоянной пульсации крови они истончаются, утрачивают эластичность, могут расслоиться.

Симптомы

Заболевание относится к категории особо опасных, потому как почти в 90% случаев протекает абсолютно бессимптомно или внешние признаки настолько незначительны, что пациент не считает нужным обратиться к врачу . Характерными проявлениями аневризмы являются:

• Боль в мезогастрии. Пациенты описывают их как тупые, ноющие. Иногда боль отдает в спину, поясницу, бедренную часть. Интенсивность неприятных ощущений нарастает при высоком давлении или после физических нагрузок.
• Пульсация брюшной аорты. В жидкой среде, которой является кровь и лимфа, вибрация ощущается особенно хорошо. Во время того, как сердце сокращается или расслабляется, если приложить руку к брюшной зоне, можно отчетливо ощутить пульсацию в одной точке.

Если патология достигла больших размеров, сосуды начинают соприкасаться с другими органами. Появляется нарушение пищеварения, происходит сдавление мочеточников, нервных окончаний. В таких случаях проявляются другие симптомы аневризмы брюшной аорты:

• абдоминальные – изжога, прогрессирующая анорексия, нарушение стула (запоры или диарея), тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка;
• урологические – появление примесей крови в моче, дискомфорт при мочеиспускании, тяжесть в области поясницы, почечные колики, другие дизурические расстройства;
• ишиорадикулярные – боли в пояснице при поворотах туловища, онемение ног, снижение чувствительности конечностей, нарушение движений тела;
• ишемия нижних конечностей – ощущение холода в ногах, перемежающаяся хромота, трофические язвы, ломкость ногтей, появление огрубевшей кожи.

Классификация аневризмы

Для назначения грамотного лечения важную роль играет определение типа брюшной аневризмы. Сегодня этот дефект принято оценивать сразу по нескольким критериям:

• по локализации поражения:

1. субренальные или супраренальные (диффузные) – дефекты располагаются сразу под или над почечными артериями;
2. инфраренальные – дефект распространяется на подвздошные артерии;
3. интерренальные – аневризма аорты брюшной полости затрагивает артерии почек;
4. интервисцеральные – с вовлечением кишечника;
5. тотальные – дефекты поражают все отделы брюшной аорты.

• по диаметру:

1. маленькие – от 3 до 5 сантиметров;
2. средние – 5-7 см;
3. большие – больше 7 см;
4. огромные – превышают диаметр самого сосуда.

• по форме:

1. мешотчатые – деформация есть только на одной стороне сосуда;
2. веретенообразные – аневризма расширяет аорту во все стороны.

• по характеру протекания патологии:

1. неосложненная форма – болезнь прогрессирует медленно, риск разрыва стенок сосудов минимален;
2. осложненная форма – сосуд имеет расслоения, большие скопления тромбов, риск разрыва стенок очень высокий.

• по строению стенки:

1. истинные – аневризма образована с затрагиванием всех структур сосуда (внутренней, средней и наружной стенки);
2. ложные – представляет собой рубцовую ткань, замещающую здоровые стенки сосуда;
3. расслаивающие – патология сформировалась между стенками аорты .

Разрыв брюшной аорты

Без должного лечения расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты может привести к разрыву и в короткие сроки к смертельному исходу. Спровоцировать состояние могут: гипертонический криз, травма живота, сильный стресс, физическая нагрузка. Симптомокомплекс разрыва характеризуется триадой признаков:

• болью в области живота и поясничном отделе спины;
• коллапсом;
• выраженной пульсацией в мезогастрии.

Наличие других признаков и интенсивность их проявлений будет зависеть от того, в какую область брюшного пространства направлен разрыв:

• Прорыв в забрюшинную зону характеризуется острой, постоянной болью. Иногда неприятные ощущения могут отдавать в пах, область промежности, район бедер. Из-за высокого расположения гематомы, пациент будет жаловаться на сдавление или боли в сердце. Внутреннее кровотечение, как правило, не слишком интенсивно.
• При прорыве аорты во внутрибрюшинное пространство развивается синдром гемоперитонеума: появляются признаки геморрагического шока, пациент находится в полуобморочном состоянии, бледнеет кожа, выступает холодный пот. Нередко на фоне внутрибрюшного разрыва развивается гипотония, учащается пульс, отмечается вздутие живота. При этой форме заболевания летальный исход может наступить за несколько минут.
• Если аневризма разорвалась в нижнюю полую вену, появляется слабость, одышка, отеки нижних конечностей, развивается тахикардия. Иногда пациенты жалуются на режущую, острую боль в животе и пояснице. Все признаки нарастают с течением времени, могут привести к развитию тяжелой формы сердечной недостаточности.
• Если кровоизлияние произошло в двенадцатиперстную кишку, развивается внезапный коллапс, появляется кровавая рвота, черный полужидкий стул.

Влияет ли аневризма брюшной аорты на беременность

Сосудистый дефект представляет серьезную опасность для пациентов некоторых категорий: пожилых, маленьких детей, людей с хроническими системными заболеваниями и беременных женщин. В последнем случае есть угроза для жизни и здоровья матери. По мере роста плода у беременных нарастает внутрибрюшное давление, что чревато разрывом стенок сосудов и массивным кровоизлиянием.

Кроме того, аневризма сдавливает внутренние органы, нарушая их функциональность, приводит к плохому кровоснабжению почек, органов малого таза и конечностей. Если дефект достиг 5-7 см в диаметре, повышается риск эклампсии, других осложнений беременности и родов. На ранних сроках диагностики патологию можно удалить с помощью операции. Аборт рекомендуется только тогда, когда по медицинским показаниям оперативное вмешательство невозможно.

Диагностика

Сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента и методы инструментальной диагностики помогают не только определить наличие аневризмы, но и собрать максимальное количество информации, необходимой для назначения грамотного лечения. Для уточнения диагноза и подготовки к операции пациенту назначается:

• Физикальное обследование – визуальный осмотр больного, включающий комплекс процедур. Примерное расположение дефекта определяется с помощью пальпации живота, простукивания и прослушивания стетофонендоскопом брюшной полости. Врач дополнительно измерит артериальное давление и пульс.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – процедура дуплексного сканирования брюшной полости. Метод помогает визуализировать распирание стенок сосудов, определить точное место расположения дефекта, его размеры, оценить скорость кровотока, наличие тромбов.
• Ангиография – введение в аорту контрастного вещества на основе йода и проведение рентген снимка. Процедура назначается только тогда, когда предыдущие исследования не дали четкой картины.
• Рентгенография – один из самых информативных способов диагностики патологии. На рентгене можно рассмотреть набухание аорты, протяженность выпячивания.
• Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография (СКТ, МРТ) – назначаются для оценки распространения патологии на другие сосуды или ответвления.
• Электрокардиография – анализ, направленный на оценку состояния работы сердца. Этот метод является необходимым непосредственно перед проведением операции.
• Анализы крови и мочи. Стандартные методы лабораторной диагностики помогают установить факт лейкоцитоза, гематурии, гиперхолестеринемии, оценить скорость свертываемости крови.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – диагностическая процедура, направленная на визуальный осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа. Методика помогает оценить состояние кишечника, желудка, оболочки пищевода, но не дает данных о расположении аневризмы.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Это заболевание чревато развитием серьезных осложнений. Если вовремя не приступить к лечению, может произойти расслоение стенок аорты, которое со временем приведет к разрыву тканей сосудов и массивному внутреннему кровоизлиянию. Лекарственных препаратов, которые могли бы полностью устранить проблему, не существует. Медикаменты, назначаемые врачом, призваны предотвратить развитие осложнений – предупредить расслаивание стенок сосудов и дальнейший разрыв. Назначаются следующие группы лекарств:

• Антибиотики и антимикотики – необходимы для устранения воспалительного процесса, вызванного бактериями или грибами.
• Кардиотропные средства – нормализуют уровень артериального давления, снижают частоту сердечных сокращений (Верапамил, Нолипрел, Рекардиум).
• Антикоагулянты – нормализуют вязкость крови, препятствуют образованию тромбов (Аспикор, Кардиомагнил, Варфарин).
• Гиполипидемические препараты – препятствуют отложению на стенках аорты холестериновых бляшек (Торвакард, Аторис, Липримар).
• Нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды – необходимы при ревматическом поражении сердца (Диклофенак, Преднизолон).

Классическое хирургическое лечение

Полное устранение проблемы осуществляется только хирургическим путем. Классической операцией считается рассечение брюшной стенки с последующей заменой участка аорты. Такое лечение является предпочтительным в экстренных ситуациях, когда врачи не имеют полной картины о состоянии пациента. Процедуру проводят под общим наркозом, иногда с подключением пострадавшего к аппарату искусственного кровообращения.

Хирург накладывает зажимы на область выпячивания аорты и иссекает поврежденную зону. Здоровые артерии брюшной полости не затрагиваются. Поврежденный участок заменяют синтетической трубкой, которая хорошо приживается в человеческом организме. Длится операция около трех часов. Основные преимущества классического хирургического лечения:

• возможность прооперировать пациента в экстренной ситуации, без проведения дополнительной инструментальной подготовки;
• широкий хирургический доступ к поврежденной зоне;
• надежное фиксирование искусственного протеза;
• возможность проанализировать состояние других органов и установить наличие схожих патологий;
• возможность удалить излишки крови, если случился разрыв артерии.

К недостаткам традиционного способа лечения относятся:

• травматичность процедуры (после операции на животе пациента остается большой шрам);
• необходимость использования общего наркоза;
• наличие риска травмирования соседних органов, артерий;
• необходимость временной остановки нормального тока крови через артерию;
• длительность проведения операции;
• повышенный риск развития осложнений в реабилитационном периоде.

Эндоваскулярная хирургия

Более современным методом хирургического вмешательства является эндоваскулярное протезирование . Процедура не предполагает рассечение брюшины скальпелем. Операция проводится с помощью шунта, вводимого в организм через бедренную артерию. Такой метод протезирования требует детальной подготовки, поэтому не проводится при необходимости экстренных мер.

Операция выполняется под местным или общим наркозом и длится не дольше трех часов. Протез вставляется поверх или внутрь выпячивания. Основные преимущества эндоваскулярной хирургии:

• нет необходимости использовать общий наркоз;
• операция проходит быстро;
• минимальный уровень травматичности;
• нет риска расхождения швов;
• реабилитационный период проходит для пациента легче и заканчивается быстрее;
• шанс занести инфекцию в брюшную полость минимален;
• хирург не останавливает ток крови в поврежденной аорте.

После эндоваскулярного протезирования пациент наблюдается в стационаре 3-5 дней, после чего выписывается. Техника полной резекции выпячивания не применяется, что ускоряет срок реабилитации. При стольких плюсах, процедура все же имеет ряд недостатков, к которым относятся:

• отсутствие возможности визуальной диагностики внутренних органов пациента и соседних артерий;
• нет возможности протезирования крупных или расслаивающихся аневризм;
• в случае возникновения осложнений в процессе проведения процедуры, все равно придется входить в брюшную полость.

Реабилитационный период после операции

После проведения операции пациенту запрещается поднимать тяжести или заниматься спортом в ближайшие полгода. На протяжении первых 12 месяцев после выписки необходимо посещать врача каждые 30 дней, затем раз в полгода и раз в год. До и после проведения процедуры больной должен четко придерживаться рекомендаций врача, обязательно принимать назначенные препараты. Для предотвращения риска развития осложнений нужно придерживаться следующих несложных правил:

• Отказаться от вредных привычек (табака, алкоголя).
• Правильно питаться и контролировать ожирение. Из меню необходимо полностью исключить пищу, богатую холестерином, жирное, жареное, острое. Не рекомендуется есть животные жиры, кондитерские изделия, мучное. Готовить блюда лучше на пару, отваривать или запекать.
• Контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови с помощью анализов, при необходимости принимать статины.
• Корректировать симптоматику сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, болезней почек, сердца и прочего). Регулярно посещать врача, принимать назначенные лекарства.

Осложнения после операции

В целом, любая операция проходит хорошо, а осложнения в реабилитационном периоде возникают крайне редко. Менее чем в 4% случаев могут возникнуть следующие непредвиденные ситуации:

• отек легких или мозга;
• почечная недостаточность;
• расхождение послеоперационных швов;
• кровотечения;
• нарушение свертываемости крови;
• инфекция протеза;
• отхождение протеза;
• тромбоз вен;
• сексуальная дисфункция;
• послеоперационная грыжа.

Прогноз

После проведения операции пациент полностью восстанавливается, шансы на разрыв аорты сводятся к минимуму. Без оказания медицинской помощи или при несоблюдении пациентов предписанных норм прогноз весьма неблагоприятный:

• смертность пациентов с малыми размерами выпячивания составляет 5% в год, со средними или более – 75%;
• летальный исход при обнаружении больших или гигантских аневризм в первые два года составляет 50%;
• при разрыве артерии и массивном кровоизлиянии погибают около 90% пациентов до операции и 80% больных после проведения процедуры;
• после планового иссечения артерии, с последующей заменой протезом, выживаемость пациентов составляет 75-89%.

Профилактика

При генетической предрасположенности или наличии других факторов, провоцирующих сосудистые заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил профилактики:

• Соблюдать здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Диета должна содержать большое количество растительной пищи, свежих фруктов, клетчатки.
• Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина в крови. При повышении давления следует обратиться к кардиологу для назначения гипотензивной терапии.
• Не допускать интенсивной двигательной активности, избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, стрессов.
• Контролировать массу тела.

Видео

В современном мире нехватка времени, ускоренный ритм жизни и постоянная занятость, особенно у лиц среднего и молодого возраста приводит к тому, что о здоровье мало кто заботится, даже в случае, когда что-то начинает беспокоить. Поэтому стоит помнить, что многие опасные для здоровья и жизни заболевания изначально проявляются лишь незначительным дискомфортом, но при осложнениях могут иметь печальную развязку. Особенно это относится к такой патологии, как аневризма брюшной аорты.

Аорта – это самый крупный сосуд в теле человека. Располагается эта артерия вдоль позвоночника в брюшной и грудной полости и разносит кровь от сердца к другим органам. Диаметр аорты в брюшной полости составляет 15-32 мм, и именно этот отдел является излюбленным местом развития аневризмы (около 80% случаев). Аневризма – расширение, выпячивание или набухание стенки сосуда, которое может быть вызвано травмой, воспалительным или атеросклеротическим повреждением.

В зависимости от некоторых факторов выделяют такие виды аневризмы аорты брюшной полости:

по локализации патологии: тотальная (по всей длине), инфраренальная (под и над местом ответвления от аорты почечных артерий), супраренальная;

по диаметру: гигантская (превышающая диаметр сосуда в несколько раз), большая (больше 7 см), средняя (от 5 до 7 см), малая (от 3 до 5 см);

по характеру: осложненная (образование тромбов, расслаивание, разрыв), не осложненная;

по строению стенки выпячивания: расслаивающая, ложная, истинная. Истинная аневризма образовывается с участием всех слоев стенки оболочки сосуда (наружной, средней, внутренней). Ложная – это рубцовая ткань, которая замещает нормальную стенку аорты в конкретном участке. Расслаивающая аневризма – это затекание крови между расслоившимися стенками в пораженном участке;

по форме: веретенообразная и мешотчатая. Различаются они тем, что при мешотчатом в разрезе выпячивание захватывает меньше половины диаметра, а при веретенообразной набухание происходит практически по всему диаметру сосуда.

Аневризма брюшной аорты обнаруживается у 5% мужчин в возрасте старше 60 лет. Главная опасность этого заболевания заключается в сильном истончении стенки в месте выпячивания и как следствие от давления крови может образоваться разрыв, что приводит к летальному исходу. Смертность в случае такого осложнения составляет 75%.

Причины, способствующие возникновению аневризмы брюшной аорты

Причины образования аневризмы:

Атеросклероз – это самая распространенная и частая причина появления аневризмы. Около 73-90% всех случаев аневризмы аорты брюшного отдела вызвано именно отложениями атеросклеротических бляшек, которые повреждают внутренний слой стенки сосуда.

Грибковые поражения – развиваются вследствие проникновения в кровь грибка или у лиц иммунодефицитом.

Постоперационные ложные аневризмы –формируются крайне редко из анастомозов, после перенесенной операции на аорте.

Травматические повреждения сосудистых стенок – могут появиться после закрытых травм позвоночника, груди, живота.

Генетические нарушения – наследственные заболевания, которые приводят к слабости сосудистой стенки (синдром Морфана, соединительнотканная дисплазия).

Воспалительные поражения аорты – возникают при ревматизме, бактериальном эндокардите, неспецифическом аортоартериите, микоплазмозе, сифилисе, туберкулезе.

Факторы риска развития атеросклероза аорты

повышенный уровень холестерина;

артериальная гипертензия;

избыточный вес;

сахарный диабет – не усвоенная клетками крови глюкоза повреждает внутреннюю оболочку сосуда или аорты, и способствует отложениям;

чрезмерное употребление алкоголя – оказывает токсическое воздействие на сосуды;

курение – отрицательно влияет на всю сердечно-сосудистую систему организма, а отдельные вещества, повышают риск развития гипертонии и наносят урон внутренней стенке оболочки сосудов;

наследственность – если у родственников имеется наследственная предрасположенность, вызвавшая дисплазию соединительной ткани или аневризму;

возраст – после 50-60 лет сосуды начинают терять свою эластичность, что способствует повреждению стенки сосудов. Тем самым делая стенку аорты подверженной воздействию повреждающих факторов;

мужской пол – женщины намного реже страдают от аневризмы брюшной полости.

Состояния, которые провоцируют разрыв аневризмы:

травма (к примеру, вследствие ДТП);

избыточные физические нагрузки;

гипертонический криз.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

Неосложненная аневризма, имеющая небольшие размеры может годами никак себя не проявлять клинически и обнаруживается в ходе обследования по поводу других заболеваний случайно. При более значительных размерах аневризмы характерны такие признаки:

чаще всего – боли в животе, тупые, распирающего или тянущего характера;

боль в пояснице, похолодание и онемение нижних конечностей;

проблемы с пищеварением – отсутствие аппетита, неустойчивый стул, отрыжка, тошнота;

ощущение пульсации в брюшной полости;

чувство тяжести и дискомфорт в околопупочной области слева.

Если у пациента имеются подобные признаки необходимо немедленно обратиться к специалисту, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о наличии патологии аорты.

Диагностика при подозрение на аневризму аорты

Если симптомы отсутствуют, диагноз может быть установлен совершенно случайно в ходе обследования почек, кишечника, желудка (например, УЗИ органов брюшной полости).

Если имеются клинические симптомы аневризмы, то врач при подозрении на такую патологию проводит общий осмотр пациента и назначает дополнительные исследования. В ходе осмотра определяют пульсацию брюшной стенки в лежачем положении, также проводится прослушивание с помощью стетоскопа для определения наличия специфического систолического шума в проекции аневризмы. При пальпации может прощупываться похожее на опухоль, пульсирующее объемное образование.

Инструментальные методы диагностики:

рентгенологическое исследование брюшной полости – информативно при наличии в стенках аневризмы отложений обезвествленных солей кальция. В таких случаях на рентгенограмме возможно отследить контуры выпячивания, поскольку в норме брюшной отдел аорты не виден на рентгенограмме;

ангиография – введение в периферическую артерию контрастного вещества и проведение рентгенологического исследования после попадания в аорту контрастного вещества;

МРТ или КТ брюшной полости – назначают для уточнения предварительного диагноза и определения распространенности и локализации аневризмы;

ультразвуковое исследование и дуплексное сканирование аорты – наиболее распространенный метод, который дает возможность выявить наличие пристеночных тромбов, атеросклеротических поражений, определить скорость кровотока данного участка, установить протяженность и локализацию аневризмы, визуализировать выпячивание.

Помимо этих методов также обязательно проводятся ревматологические пробы, анализ крови на глюкозу, уровень холестерина, а также общий и биохимический анализы крови.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Не существует лекарственных препаратов, которые могли бы устранить аневризму аорты. Однако, в ходе лечения заболевания требуется прием препаратов для профилактики прогрессирования и осложнения заболевания. Врач может назначить препараты контролирующие повышение артериального давления и холестерина. Все препараты, используемые при диагнозе аневризма брюшной аорты, относятся к таким группам:

противовоспалительные препараты (кортикостероиды – преднизолон или НПВС – диклофенак) – при наличии ревматического поражения аорты и сердца;

противогрибковые препараты и антибиотики – при наличии воспалительных или микотических процессов в аорте;

липидоснижающие средства – нормализирующие уровень холестерина и препятствующие его отложению на стенках сосудов (розувастатин, аторвастатин);

антиагреганты и антикоагулянты – антитромботические средства (клопидогрель, варфарин, аспикор, тромбоАсс, кардиомагнил). Необходимо использовать только под контролем врача, поскольку при разрыве аорты их действие только усиливает кровотечение;

лекарства, которые предназначены для понижения уровня глюкозы в крови, при наличии сахарного диабета;

кардиотропные препараты – нолипрел, верапамил, рекардиум, престариум.

Эффективное лечение такого заболевания можно осуществить только при помощи хирургического вмешательства. Операция может проводиться в экстренном и плановом порядке.

Показанием к проведению плановой операции является наличие неосложненной аневризмы с размером более 5 сантиметров. Экстренное оперативное вмешательство требуется при разрыве или расслаивании аорты.

Оба варианта подразумевают операцию под общим наркозом с применением аппарата, обеспечивающего искусственное кровообращение. Делается разрез передней брюшной стенки и обеспечивается доступ к брюшному отделу аорты. После этого, при помощи зажима перекрывается кровоток снизу и сверху выпячивания, пораженный участок стенки аорты иссекается, а на его место к здоровым тканям стенки подшивают искусственный протез.

Протез – это синтетическая трубка, которая обладает гипоаллергенными свойствами и хорошо приживается, поскольку она остается в организме на всю жизнь. Также есть протезы, имеющие разветвление на конце, поскольку иногда требуется восстановить и пораженные подвздошные артерии. Время операции составляет 2-4 часа.

После проведения наложения шва на операционную рану, пациент остается в реанимации на 5-7 суток. После этого еще 2-3 недели пациент находится в стационаре, а после выписки наблюдается у кардиолога и хирурга по месту непосредственного проживания.

Противопоказания к проведению плановой операции

острая хирургическая патология (холецистит, аппендицит, панкреатит);

декомпенсация сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет);

острые инфекционные заболевания;

тяжелые формы недостаточности функции почек и печени;

хроническая сердечная недостаточность (поздние стадии);

острый инсульт (только по прошествии 6 недель с момента возникновения);

острый инфаркт миокарда.

Учитывая тот факт, что при плановом вмешательстве врач и пациент имеют достаточное время для проведения всех необходимых обследований, то должны быть оценены все компенсаторные возможности организма и возможные противопоказания.

При экстренной операции противопоказания не действуют, поскольку в таком случае риск смертности несопоставимо ниже, чем при разрыве аневризмы. Поэтому при малейших подозрениях на разрыв аневризмы больной должен быть прооперирован.

В 90-х годах ХХ века группой аргентинских ученых было испытано устройство для протезирования аорты, которое называется графт-стент. Это протез в виде ствола и двух ножек, который под контролем рентгена вводится катетером к аневризме через бедренную артерию. После достижения необходимой точки графт-стент самостоятельно укрепляется в стенках аорты при помощи специальных крючков.

Такая операция является эндоваскулярной и осуществляется под местной или общей анестезией, без разреза брюшной стенки. Длительность оперативного вмешательства составляет 1-3 часа.

Достоинства эндопротезирования аорты – более быстрое восстановление после операции, малая травматичность.

Недостатки – аневризма не устраняется, а лишь укрепляется изнутри. Поэтому постепенно выпячивание стенки распространяется за пределы стента и появляются новые пути кровотока, что повышает риск осложнений – расслаивания стенки сосуда, тромбоза. После этого требуется открытый способ хирургического вмешательства. Поэтому, несмотря на хорошие результаты эндопротезирования в раннем периоде, после операции, такой метод используется гораздо реже, чем обычный.

Кроме того, распространение эндопротезирования ограничивается довольно высокой стоимостью граф стентов, которые необходимо изготовлять в индивидуальном порядке, для каждого конкретного случая. На территории России такая операция проводится в некоторых поликлиниках, в то время как открытые операции, особенно экстренные, проводятся совершенно бесплатно.

Осложнения после операции

Смертность при проведении плановой операции составляет 0-0,34% в год.

Летальность в первые 2 месяца после прооперированного разрыва аневризмы аорты составляет 90%.

Операционная летальность имеет разные показатели:

• при эндопротезировании – 1%;

  при операции через разрыв аневризмы – 40-50%;

  при плановых операциях – 7-10%.

На основе опыта хирургов и статистических данных, можно сделать вывод, что плановая операция намного предпочтительней, поскольку любое промедление при наличии показаний может иметь летальный исход. Однако даже при плановой операции существуют риски возникновения осложнений. Такой исход лечения составляет около 4%.

Осложнения, возникающие в раннем послеоперационном периоде

тромбоэмболитические осложнения – отрыв тромбов и попадание их в легочную, кишечную артерию и артерии головного мозга и нижних конечностей;

при эндопротезировании – негерметичность установленного стента (энолики);

кровотечения во внутренних органах и нарушение свертываемости крови;

воспаление и расхождение операционной раны;

почечная недостаточность;

отек мозга;

отек легких.

Профилактикой осложнений является грамотный подбор протеза, прием антибиотиков, гепарина в соответствии с хирургическими стандартами и усиленное наблюдение в период реабилитации.

Осложнения в отдаленном периоде:

послеоперационная грыжа;

сексуальная дисфункция (в первый год после операции, около 10%);

тромбоз протеза (в первые 10 лет после операции, 3%);

протезно-кишечная фистула (до 1%);

инфекция протеза (0,3 – 6%).

Профилактика отдаленных осложнений – пожизненный прием ингибиторов АПФ, бетаблокаторов, антиагрегантов, статинов. При любых инвазивных исследованиях с проникновением в ткани (урологические, гинекологические, стоматологические процедуры) необходимо назначать антибиотикотерапию. Для профилактики импотенции в момент выделения аорты и подвздошной артерии необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить нервы в этой области.

Опасность аневризмы брюшной аорты, в случае отказа от операции

Заболевание опасно развитием осложнений, угрожающих жизни пациента. Это тромбоз, разрыв, расслоение аорты.

Расслаивающая аневризма брюшной аорты

Характеризуется постепенным истончением стенок сосуда и проникновением крови между слоев оболочки стенки аорты. Распространение гематомы происходит до разрыва аорты под воздействием давления крови.

Симптомы – резкая боль в спине, животе, слабость, бледность, падение артериального давления, холодный пот, коллапс, шок, потеря сознания, смерть. В некоторых случаях пациент не доезжает до больницы.

Диагностика – экстренное проведение УЗИ брюшной полости, при необходимости МРТ или КТ.

Лечение – экстренное проведение операции.

Разрыв аорты

Прорыв крови из аорты в забрюшинное пространство или брюшную полость. Симптомы, диагностика и способ лечения соответствует расслаивающей аневризме аорты. Состояние шока или смерть происходит вследствие обильной потери крови и последующих нарушений в работе сердца.

Тромбоз аневризмы

Закупорка тромботическими массами просвета аорты полностью происходит редко, в силу большого диаметра этого сосуда. Чаще всего тромбы образуются в пристенной области и после отрыва могут закупоривать артерии с меньшим диаметром (артерии нижних конечностей, подвздошные и почечные артерии).

Симптомы – тромбоз бедренных и подвздошных артерий – интенсивная боль, похолодание нижних конечностей (резкое), нарушение двигательной функции и посинение кожи нижних конечностей; тромбоз почечной артерии – рвота, тошнота, ухудшение общего состояния, отсутствие мочеиспускания, боль в пояснице.

Диагностика – дуплексное сканирование и УЗИ.

Лечение – операция по извлечению тромба, антикоагуляционная терапия.

Образ жизни при подозрении на аневризму аорты брюшного отдела

До операции. При размерах аневризмы до 5 см., врачи выбирают выжидательную тактику и ведут наблюдение за пациентом. Пациент проходит осмотр у врача раз на полгода. Если темпы роста аневризмы превышают 0,5 см в полгода, назначается операция.

После операции в первый год, пациент ежемесячно посещает врача, после этого посещения сокращаются до ежемесячного и ежегодного.

До и после операции пациент должен принимать препараты, назначенные врачом. Также рекомендуются несложные мероприятия для профилактики осложнений и роста аневризмы, а также для ведения здорового образа жизни:

Правильное питание и контроль веса. Запрещено употреблять соленую, острую, жаренную, жирную пищу. Вводится ограничение на кондитерские изделия и животные жиры. Рекомендуется употребление морсов, компотов, соков, рыбы и нежирных сортов мяса птицы, кисломолочных изделий, злаковых, свежих фруктов и овощей. Прием пищи необходимо разбивать на небольшие порции по 4-6 раз в день. Продукты следует перетирать, отваривать, готовить на пару.

Снижение уровня холестерина в крови – прием статинов, безхолестириновая диета.

Контроль показателей артериального давления – ограничение кухонной соли, физического труда, стрессов, прием препаратов для нормализации давления.

Полный отказ от алкоголя и курения. Клинически доказано, что рост аневризмы зависит от курения. Алкоголь способствует перепадам артериального давления, что способно спровоцировать разрыв аневризмы.

Исключение тяжелых физических нагрузок – занятия спортом противопоказаны, допускается ходьба на незначительные расстояния. В послеоперационный период – полный постельный режим с постепенными двигательными нагрузками.

Коррекция сопутствующих заболеваний - заболеваний почек, печени, сердца, сахарный диабет.

Прогноз заболевания

Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный, поскольку при прогрессе заболевания возникают осложнения, приводящие к смерти.

Смертность при малых размерах аневризмы составляет менее 5% в год, а при размере образования 5-9 см – 75%.

Смертность после установки диагноза и наличия средних и больших аневризм в первые два года – 50-60%.

После разрыва аорты прогноз крайне неблагоприятный. Без лечения погибают 100% пациентов, при оказании помощи в первые два месяца после оперативного вмешательства погибает 90% пациентов.

После плановой операции прогноз благоприятный, выживаемость в первые 5 лет составляет 65-70%.

Явление пульсации в области передней брюшной стенки само по себе не очень приятно для любого пациента. Но не стоит сразу подозревать наличие серьезного заболевания органов брюшной полости, в частности, желудка. Живот может пульсировать и при нормальном состоянии вашего организма.

Почему пульсирует область желудка?

Есть несколько причин:

1. Перенапряжение мышц передней брюшной стенки из-за нахождения человека в неудобной и некомфортной позе или после интенсивных физических нагрузок. При выявлении этой причины устранение пульсации живота снимается отдыхом, расслаблением косых мышц живота и брюшного пресса, их легким массажем.
2. Сформировавшаяся аневризма брюшной аорты - самого крупного сосуда брюшной полости, расположенного в забрюшинном пространстве. Аневризма - стойкое расширение и растягивание стенки сосуда в определенном его участке из-за нарушения нормальной морфологии и функционирования сосудистой стенки. Это расширение может развиваться в виде мешочка (мешковидное) или веретена (веретенообразное). При подозрении на пульсацию в области желудка из-за аневризмы брюшной аорты обратите внимание на свой возраст: обычно это заболевание встречается у людей старшелет.
3. Сужение брюшной аорты в диаметре без формирования аневризмы. В этом случае зачастую причиной является атеросклеротическое поражение аорты с формированием бляшки и повышением давления внутри сосуда. Кровь, проходя через суженный участок под давлением, ощущает сопротивление, компенсаторно вы чувствуете пульсирующие ощущения в животе.
4. Беременность, особенно если этот симптом подтверждается отсутствием наступления менструаций и положительными результатами тестов на беременность. Из-за сближения органов брюшной полости друг с другом под влиянием растущей матки и плода внутри нее происходит также смещение сосудов, что обуславливает пульсацию в животе.
5. Икота. При ней основное звено в формировании типичных движений и ощущений - это диафрагма, которая сокращается и может давать чувство пульсации в желудке.
6. Икота у плода в утробе матери. Обычно мать начинает чувствовать это необычное явление на последнем триместре беременности, ближе к родам, и может спутать с пульсированием своих органов или мышц.
7. Панкреатит. Если, помимо пульсации, вы чувствуете опоясывающие боли, тяжесть, изменение каловых масс при дефекации, это, возможно, является клинической картиной панкреатита.
8. Физиологически нормальная пульсация преимущественно в области желудка у людей астенического типа телосложения, когда пульсирует их неизмененная брюшная аорта.
9. Пульсация увеличенной печени при ее заболеваниях (цирроз, гепатиты, синдром холестаза).
10. Избыток пищи в желудке при значительном переедании.
11. Видимая пульсация в эпигастральной области из-за работы правого желудочка сердца, находящегося как раз сверху, за мечевидным отростком, при его дилатации или увеличении толщины стенки.
12. Воздействие стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения на организм.

Часто ощущение обычной безболезненной пульсации в желудке сменяется болевым синдромом, иногда пульсирующая боль наблюдается изначально как первый симптом возможной патологии. Чаще такие боли носят резкий, стреляющий, периодический характер, но могут быть и постоянными, ноющими.

Что делать, если пульсирует живот?

1. Не паникуйте и попытайтесь определить конкретную область, в которой вы ощущаете пульсирующие движения.
2. Определите по своим ощущениям характер пульсации: периодическая, постоянная.
3. Определите силу пульсации.
4. Отметьте, зависит ли появление или исчезновение, а также усиление и ослабление пульсирующих движений от смены положения тела, приема пищи, количества съеденного или выпитого.
5. Понаблюдайте, есть ли болезненность при пульсации, при наличии определите характер болевых ощущений, их интенсивность, ритмичность.
6. При любых подозрениях на серьезное заболевание или при сильных болях обязательно обратитесь к специалисту.

Только квалифицированные доктора смогут дать вам точное объяснение пульсирующим ощущениям, поэтому не пренебрегайте их консультацией и помощью.

Современные методы (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенологическое исследование) позволяют врачам более быстро определить причины пульсации, какими бы разнообразными они ни были.

Пульсация в животе может быть симптомом не только заболеваний или состояний, связанных с желудком и другими близлежащими органами брюшной полости. Поэтому своевременное обращение внимания на этот признак только улучшит процесс диагностики и при необходимости лечения этиологического фактора.

Стоит ли беспокоится при пульсации в животе?

Пульсация в животе доставляет немалый дискомфорт. Она знакома многим людям разных возрастов.

Обычно биение желудка, ощущаемое около пупка, не является поводом для паники, но иногда оно свидетельствует о серьезном заболевании.

Естественные неопасные причины пульсации в животе

В животе может чувствоваться некое трепетание из-за долгого нахождения тела в непривычной позе. Порой это всего лишь последствие физического труда или занятия спортом.

Но чаще всего пульсация в желудке ощущается после стрессовых ситуаций. Ведь все-таки стенки этого пищеварительного органа оплетаются десятой парой черепных нервов.

Поэтому много жалоб на биение в животе поступает от пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Это дискомфортное ощущение только ухудшает состояние больного.

В некоторых случаях сильная пульсация в желудке возникает в силу простой причины – переедания. Из-за излишнего количества пищи в желудке его стенки растягиваются.

В результате нервы, находящиеся внутри оболочки пищеварительного органа, производят обратные импульсы от блуждающего нерва. Это явление усиливает моторику, отчего в зоне пупка может появиться некоторая пульсация.

Если живот пульсирует в первый раз, то нет необходимости прибегать к каким-либо мерам. Скорее всего, через некоторое время пульсация перестанет беспокоить.

На этом симптоме нервного перенапряжения не следует акцентировать внимание, со страхом думая о возможных недугах, ведь большинство болезней возникают на нервной почве. Чтобы успокоиться, не мешает принять седативный препарат.

Также можно на полчаса прилечь на один бок и расслабиться. Такое положение тела позволит избавиться от напряжения в животе.

Биение в животе выше пупка нередко наблюдается у людей с высоким ростом, которые при этом отличаются худобой. Это связано с близким расположением аорты и органов пищеварения.

Еще с сильной пульсацией живота могут сталкиваться больные острым или хроническим гастритом – у них это ощущение возникает в период обострения болезни.

Но в случае повторения или постоянства приступов пульсации в животе надо непременно идти на прием к терапевту и гастроэнтерологу. Самолечение вряд ли исправит ситуацию.

Перед консультацией специалиста желательно понять, что привело к трепетанию в желудке. Вполне возможно, что орган пищеварения начал пульсировать из-за злоупотребления алкогольными напитками или переедания.

Когда пульсация – повод для тревоги?

К сожалению, в некоторых случаях биение в животе около пупка свидетельствует об аневризме аорты.

Таким термином называют заболевание оболочек сосудов, идущих в направлении к жизнеобеспечивающему органу – сердцу.

То, что причиной пульсации живота является именно аневризма аорты, подтвердят следующие симптомы болезни:

• непрекращающиеся боли в области желудка (в особенности рядом с пупком или в левой зоне живота);
• чувство, что органы пищеварения распирает от тяжести, хотя пища была употреблена в умеренном количестве;
• бледность кожных покровов на ногах;
• ощущение покалывания;
• нарушение чувствительности (не всегда).

Аневризму аорты можно вылечить несколькими способами: консервативной терапией или хирургическим вмешательством.

На выбор метода лечения болезни влияет масштаб поражения сосудов. Если выпячивание стенки артерии достигает более 5 сантиметров, то врачи прибегают только к операции.

Консервативный метод лечения пораженных сосудов по большей части представляет собой профилактику, основной задачей которой считается прерывание развития болезни.

Для этого нужно перейти на здоровый образ жизни, то есть отказаться от сигарет, спиртного и наркотических веществ.

Вместе с этим необходимо избавиться от артериальной гипертензии, понизив уровень органического липофильного спирта (холестерина) в крови.

Но в большинстве случаев больному, у которого пульсация в желудке выше пупка появилась из-за аневризмы аорты, назначают операцию.

Хирург устанавливает в организм пациента специальный синтетический протез – стент. Сделанный из такого сырья, протез хорошо приживается и сохраняет главные функции артериального сосуда.

Аппарат для поддержания работы аорты могут пришивать к стенке сосуда, сделав разрез по средней линии живота или в его боку. В этом случае реабилитация проходит без проблем.

Но еще хирург может разместить стент в зоне аневризмы через маленький надрез в паховой области. Операция такого рода исключает заражение внутренних органов в животе, но не подходит людям с нездоровыми почками.

Отчего появляется пульсация в зоне пупка у беременных?

Нередко пульсация внизу живота вместе с задержкой менструации служит доказательством беременности женщины.

Дело в том, что матка увеличивается в размере, и органы брюшной полости, покрытые мелкие сосудами, испытывают некоторое давление.

Ощущение сердцебиения в желудке обычно сопровождает будущую маму только в самом начале беременности.

Однако у женщин в положении трепетание в животе может встречаться и на сроке с 28 недели, если оно связано с икотой у плода.

Судорожные сокращения диафрагмы у вынашиваемого ребенка возникают из-за заглатывания им околоплодной жидкости, что способствует укреплению мышц органов пищеварения.

В итоге будущая мама ощущает ритмические подергивания живота. Чтобы плод прекратил усиленно икать, его маме можно выпить немного сока или съесть дольку шоколада.

Появление биения внутри живота на ранних стадиях беременности игнорировать не стоит. Женщина обязана рассказать об этом своему гинекологу, чтобы он определил причину этого явления и осмотрел плод.

Однако обычно в этой ситуации врачи не находят ничего страшного, так как трепетание в животе моментально проходит после соблюдения женщиной определенных указаний.

Пульсация в области живота должна беспокоить женщин на поздних сроках вынашивания ребенка. В этот период дискомфортное ощущение может говорить о сдавливании полой вены, которая протягивается вдоль позвоночника с правой стороны.

Но иногда трепетание в животе появляется из-за такой банальной причины, как совершение ребенком активных движений.

Большинство женщин сравнивают с пульсацией как раз самые первые шевеления плода. Будущей маме станет легче буквально через 5 минут, если она сменит положение тела.

Также остановить сердцебиение в животе поможет отдых, но обязательно лежа на одном боку. На спине беременной лежать не рекомендуется.

Итак, дискомфортное сердцебиение и пульсация в животе могут говорить как о заболевании, так и естественном состоянии человека, вызванном стрессом или другой обыденной причиной.

Чтобы исключить аневризму аорты и другие болезни, необходимо все-таки обратиться к специалисту. Он подскажет, как успокоить пульсирующий желудок или назначит лечебную терапию.

Пульсация брюшной аорты

Пульсация в области брюшной аорты может означать только одно – это аневризма брюшной аорты. Процесс патологический, характеризуется стойким мешотчатым расширением самой крупной артерии организма – аорты из-за истончения её стенок. Аневризма брюшной аорты является самой часто встречающейся патологией этого сосуда. Она может быть диагностирована в любом из отделов аорты, но в 90% всех случаев обнаруживают её именно в брюшной части.

Сама по себе аневризма представляет серьёзную опасность. Может произойти её разрыв или расслоение, результат которого – массивное кровотечение. Также аневризма является располагающим фактором к развитию тромбоэмболии.

При пульсации брюшной аорты возможно два варианта развития событий. Патологический процесс может течь совершенно безболезненно, а заболевание будет выявлено случайно при УЗИ по другой проблеме. Или же аневризма будет иметь ярко выраженные клинические признаки, доставляя большое количество проблем.

К наиболее частым клиническим признакам пульсации или аневризмы брюшной аорты относятся:

• постоянные боли в животе (преимущественно в околопупочной области и левой половине живота). Иногда боль отдаёт в паховую область или поясничный отдел позвоночника;
• ощущение «биения пульса» в животе. Чувство пульсации похоже на сердцебиение;
• ощущение тяжести, переполнения желудка;
• появление бледности в нижних конечностях, иногда нарушается их чувствительность, появляются ощущения покалывания и «ползающих мурашек»;
• в некоторых случаях проявляется абдоминальный синдром (отрыжка, рвота, отсутствие аппетита). Возможны запор или диарея, резкое похудание.

Основной метод лечения аневризмы аорты – оперативное вмешательство. Если же диаметр аневризмы не превышает 5 см, то хирургическое лечение может быть не показано. В данном случае врачи рекомендуют начать интенсивную консервативную терапию, являющуюся по своей сути профилактическим мероприятием. Они направлены на предотвращение осложнений заболевания.

Консервативное лечение в данном случае предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, лечение артериальной гипертензии, снижение уровня холестерина в крови. Требуется также регулярное обследование и постоянный контроль за состоянием аневризмы

Чаще всего производится открытое оперативное вмешательство. В таком случае хирургический доступ обнажается по срединной линии живота или через грудь (выполнение бокового разреза). После проникновения внутрь брюшной полости и обнажения аневризмы хирурги приступают к пережатию и пришиванию подготовленного специального синтетического материала к аорте в месте разреза её стенки. Протезы из того материала не имеют тенденций к отторжению, они способствуют сохранению основных функций аорты на протяжении жизни больного. Прогноз при лечении пульсации брюшной аорты с помощью данной методики благоприятен в 90% случаев.

Эндоваскулярное оперативное лечение проводится реже. Основное преимущество данного метода – при нём не требуется вскрывать брюшную полость. Суть эндоваскулярной методики в размещении специального синтетического протеза в области аневризмы через небольшой разрез в паху. Стент через бедренную артерию доставляется к аневризме под обязательным постоянным рентгенологическим контролем. Большой плюс этой операции – малая степень инвазивности. Послеоперационный период реабилитации редко превышает три дня, но стоит помнить, что в ближайшем послеоперационном периоде нужно будет проходить регулярное рентгенологическое обследование по поводу функционирования вживлённого стента. Эта операция противопоказана лицам с патологиями почек.

Почему пульсирует в животе? кроме аневризмы есть что нибудь ещё?

Ощущается пульсация, сделала специальное УЗИ брюшного отдела аорты, результат без видимой патологии. А я все равно ощущаю эту пульсацию.

У меня тоже подобное было, к тому же на 4 день началась сильная пульсация в области пупка. Ходила к врачу, делали УЗИ но, ничего не выявили. Врач меня направила к неврологу, и она сказала, что такое часто бывает из нервов и у худеньких. Но я в принципе не худая, но нервы в последнее время действительно зашкаливали. Такое часто бывает. Вспомните, может вы были чем то взволнованы,переживали. Скорее всего это нервы,как и в моем случае. Так что не накручивайте себя. Главное что аорта не обнаружена. Здоровья вам крепкого!

Пульсацию человек ощущает в животе в следующих ситуациях: есть беременность, тогда кишечник смещается, перестальтика ощущается как пульсация. Есть нарушение иннервации, в следствие травмы, полостной операции, набором или снижением резким веса. Присутствует временное расстройство передачи нервных импульсов, именуемое невралгией - пройдет. Человек может переесть и будет чувствовать повышенное кровоснабжение органов пищеварения. Возможна ситуация с повышенной чувствительностью к пульсации при развивающейся грыже. Кроме того возможно банальное защемление переполненной кишкой артерий и вен, ощущение этого вы и чувствуете. Больше двигайтесь, это пройдет.

Вероятно у вас нервный тик,и поверьте такое бывает в разных частях тела,у кого то глаз может дергаться,а у кого то ощущения такие в животе,будто бы пульс бьется.

Нервный тик на самом деле,это когда непроизвольно повторяются такие ощущения,из за того,что резко сокращается какая то мышца, либо вообще группа мышц.

И как вариант,это может быть хроническая невралгия,и когда идет ее обострение,то она может проявляться в различных местах тела.

И вам нужно сделать вывод,если у вас это периодически проявляется время от времени,то это хроническое заболевание нервной системы, а если только недавно проявилось,то как вариант могут быть лямблии.И усиливается это ощущение,когда человек есть сладкое.

И еще такая пульсация может быть связана с сосудами, если есть какая то общая патология.

Попробуйте принять какое то средство для успокоения нервной системы и посмотрите,пройдет эта пульсация или нет.

Если у вас прямо вчера или позавчера это случилось,то может быть связано с лунными ритмами,когда луна растет,то и энергетика человека растет, и может давить изнутри и распирать и пульсировать,полнолуние через два дня.

Исключаем конечно беременность,потому что во время нее тоже бывает пульсация.

И кстати это могут быть кишечные газы так себя вести,собравшись в просвете кишки.

Ощущение пульсации в животе в любом случае связано с сосудистой системой. И Не обязательно, чтобы была аневризма брюшной части аорты. У худощавых людей, простая пульсация ощущается намного сильнее из - за плохо развитой подкожно-жировой клетчатки, брюшного пресса.

В любом случае нужно повторить исследование, только с контрастирование, если есть возможность и ранее проведенное исследование было без контраста. Если все таки будет аналогичный результат, значит вам беспокоиться не о чем.

Аневризма вообще не при чём. УЗИ исключило патологию, можно успокоиться. Пульсация без каких-либо других настораживающих или беспокоящих симптомов бывает чаще всего субъективным ощущением - по типу тика, невроза, сенестопатии. Больше можно было бы сказать, проанализировав, когда именно появляется эта пульсация.

Патогенез аневризм брюшной аорты

Механизм развития аневризм брюшной аорты до настоящего времени не совсем ясен. Большинство авторов предполагают первичное поражение стенки аорты атеросклеротическим или воспалительным процессом. Склонность именно к инфраренальной локализации объясняется следующими причинами:

внезапное уменьшение кровотока в брюшной аорте дистальнее почечных артерий, так как большая часть сердечного выброса направлена в покое в органы желудочно-кишечного тракта (23% от минимального объема - МО) и в почки (22% от МО);

нарушение кровотока по vasa vasorum, вызывающее дегенеративные и некротические изменения в стенке аорты с замещением ее рубцовой тканью;

постоянная травматизация бифуркации аорты о жесткие близлежащие образования (promontorium);

близкое расположение бифуркации - практически первого непосредственного препятствия на пути кровотока. Здесь впервые возникает отраженная волна. Этот гемодинамический удар в развилку аорты, а также повышенное периферическое сопротивление в артериях нижних конечностей и приводят к увеличению бокового давления в терминальной аорте. Клинически хорошо известны факты дистального смещения бифуркации брюшной аорты, возникающей в связи с этим девиации подвздошных артерий и развития аневризм «типа лягушки». Аневризма является случайной находкой при неинвазивной диагностике (эхосканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Причины пульсации в животе - о чем сигнализирует симптом?

Пульсация может доставлять определенный дискомфорт отвлекая, и даже вызывая беспокойство за состояние здоровья внутренних органов. В связи с этим, ощутив этот симптом, следует обратиться за консультацией специалиста - терапевта или гастроэнтеролога. Цель такой консультации - определить, является ли пульсация следствием естественных причин или свидетельствует о нарушении работы внутренних органов.

Специалист поможет разобраться, откуда взялись посторонние ощущения и, в случае необходимости, подберет адекватное лечение.

Ощущение пульсации в брюшной полости не обязательно является признаком патологии внутренних органов.

Такой симптом встречается и у здоровых людей.

Ощущение пульсации в животе не вызывает тревоги у специалистов в следующих случаях:

• Индивидуальные особенности конституции. Л юди, имеющие высокий рост и отличающиеся худощавостью, нередко ощущают пульсирующие толчки в области брюшной полости. Это связано с близким расположением внутренних органов и брюшного отдела аорты. Этим же может быть объяснена пульсация в животе у худенького ребенка.
• Стрессовая ситуация. Увеличение силы сердечных сокращений, вызванное выбросом адреналина, может создавать впечатление пульсации в области верхних отделов живота. Похожее явление наблюдается и при неврозе; в этом случае эпизоды пульсации пациент отмечает чаще.
• Переедание. Развитие симптома обусловлено давлением перерастянутой стенки желудка на нервные окончание. Нервы посылают ответные импульсы, сигнализирующие о наполнении желудка. Данное явление стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, в результате чего в зоне пупка или над ним ощущается пульсация.
• Беременность. Ощущение пульсации в области пупка у беременной женщины объясняется тем, что увеличиваясь в размерах, матка несколько стесняет органы брюшной полости и брюшной отдел аорты. Данное явление - не редкость на ранних сроках беременности. Зачастую беременные женщины ощущают в ритмичное трепетание в области пупка и на поздних сроках - начиная с 28 недели. Чаще всего это объясняется икотой у плода, обусловленной заглатыванием им околоплодной жидкости. Специалисты утверждают, что ритмичные судорожные сокращения диафрагмы у плода не вредны для него и способствует укреплению мышц пищеварительного тракта. Беременные женщины нередко описывают свои ощущения следующим образом: “Внутри как будто что-то дергается”. Впервые возникшее трепетание, подрагивание или биение в области живота во время беременности игнорировать не следует; о нем необходимо рассказать наблюдающему специалисту чтобы он в ходе осмотра и обследования установил точную причину появления симптома. Подрагивания могут ощущаться как справа, так и слева от пупка - в зависимости от положения плода.

Если точно установлено, что ощущение пульсации в животе вызвано указанными причинами, то оно не должно являться поводом для беспокойства. Человек, ощущающий время от времени данные признаки, должен просто осуществлять плановые профилактические визиты визита к врачу, согласно рекомендациям.

В ряде случаев пульсирующие ощущения в области брюшной полости являются признаками патологии со стороны внутренних органов.

В этих случаях, кроме ощущения пульсации, пациента беспокоят и другие симптомы, нередко помогающие специалисту определиться с диагнозом. Поэтому для наиболее быстрой и точной диагностики важен подробный анамнез заболевания.

При вегетососудистой дистонии посторонние ощущения со стороны брюшной полости еще больше ухудшают состояние пациента и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

Кроме пульсации в абдоминальной области, пациенты указывают на:

• нестабильность артериального давления;
• метеочувствительность;
• головные боли;
• головокружения;
• эпизоды повышенной потливости; ощущение усиленного сердцебиения;
• учащенный ритм сердцебиения.

Анамнестически в этом случае выявляются:

• боли в эпигастральной области;
• изжога;
• диспепсические явления.

При начале обострения следует обратиться к врачу для получения соответствующих рекомендаций.

В этом случае пульсация в абдоминальной зоне локализуется около пупка, иногда справа от него и сопровождается следующими признаками:

• Почти постоянные или непрекращающиеся боли в области пупка или в области желудка, иногда со смещением влево.
• Ощущение распирания со стороны органов пищеварения независимо от приема пищи и даже натощак.
• Бледность кожных кожных покровов, особенно на нижних конечностях.
• Ощущение покалывания.
• Нарушения чувствительности в нижних конечностях (встречается не всегда, признак непостоянный).

Пациенты с данной патологией подлежат лечению - консервативному или хирургическому - на усмотрение специалистов, а в последующем - систематическому наблюдению врача.

Такое возможно на поздних сроках беременности, когда масс плода уже достаточно велика. Данное состояние проявляется пульсацией в брюшной полости.

В большинстве случаев избежать пульсации помогает отдых в положении лежа на боку. Принимать положение лежа на спине беременным женщинам, особенно на поздних сроках, не рекомендуется.

Поскольку сдавление нижней полой вены чревато рядом нежелательных последствий, ситуация требует консультации врача.

При появлении ощущения пульсации в брюшной полости впервые необходимо обратиться к врачу и пройти рекомендованное им обследование.

Эта мера предосторожности поможет выявить на ранней стадии серьезные заболевания.

И немного о секретах.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.

Пульсация в животе

Пульсация в животе – частое явление, которое доставляет ощущение дискомфорта у людей разных возрастных категорий независимо от половой принадлежности. Иногда такой признак может быть обычным явлением, а может указывать на серьёзные патологии. Довольно часто симптом диагностируется у людей в центральной части живота, слева или снизу.

Этиология

Причин появления пульсации в животе может быть много. Наиболее распространённые из них связаны с:

• нарушением работы ЖКТ;
• недугами брюшной аорты;
• воздействием менструального цикла;
• может быть во время беременности.

У мужчин и женщин такой симптом часто диагностируется в результате неправильной функциональности кишечника. Пульсация может формироваться на основе дисбактериоза, отравления или переедания.

При развитии патологии такой признак указывает на прогрессирование аневризмы аорты. Однако если пульсация проявилась всего несколько раз, то, скорее всего, причиной послужили внешние факторы.

Патологическими причинами пульсирующих ощущений может послужить не только аневризма аорты, но и иные недуги:

• опухоли;
• сужение брюшной аорты;
• панкреатит;
• болезни печени;
• нарушение функциональности сердечной мышцы.

Определённая боль в животе и дискомфорт могут провоцироваться физическими нагрузками, занятием спортом или длительным пребыванием в неудобной позе. Довольно часто доктора отмечают такие причины появления симптома:

Большинство заболеваний развиваются на нервной почве. Частые перепады настроения, провоцируют усиленную моторику и пульсацию в области пупка.

Пульсировать справа внизу живота также может у женщин и у молодых девушек в период менструации. Доктора считают это нормальным естественным процессом, при котором представительница слабого пола ощущает боли и дискомфорт.

Неприятные чувства одолевают женщину при месячных из-за сокращения матки. В начале менструального цикла в женском организме отторгается эндометрий, чтобы окончательно избавиться от содержимого, матке приходится сжиматься. Поэтому женщины так часто испытывают боли.

Однако стоит понимать, что болевые приступы должны быть несильными и не нарушать общее состояние и здоровье женщины. Если же пульсации и болевой синдром проявляются интенсивно, то это может указывать на гипертонус матки, что является опасным состоянием. В связи с этим, если ощущается сильная симптоматика, то женщине рекомендуется сразу обратиться к гинекологу.

Пульсация при беременности

Пульсация внизу живота при беременности - довольно частое явление, которое может возникать на разных сроках вынашивания ребёнка. Появление симптома связано с увеличением матки, которая начинает сдавливать сосуды. Такой признак особенно характерный для будущих мам, которые вынашивают двойню или тройню. При подобных ощущениях доктора рекомендуют женщине успокоиться, прилечь, немного расслабиться и думать о чем-либо приятном.

На третьем триместре беременная женщина может чувствовать пульсацию из-за икоты ребёнка. В период последних месяцев плод может заглатывать околоплодную жидкость, но в этом процессе нет ничего страшного. Доктора рекомендуют выпить сладкий сок, съесть шоколадку или немного похудеть. Если же пульсация и икота малыша продолжается дальше, то нужна консультация гинеколога.

Пульсация в животе при беременности также может быть спровоцирована частичным или полным пережатием полой вены. Так как на последнем триместре, когда матка максимально увеличена, эта вена располагается вдоль позвоночника, то могут возникать болевые приступы и неприятные ощущения.

Симптоматика

Клиническая картина при пульсации в животе не имеет чётких показателей, так как этот симптом проявляется при разных заболеваниях, которые имеют характерную симптоматику.

Наиболее распространённой патологической причиной появления недуга является аневризма аорты. Чтобы вовремя распознать недуг, доктора обращают внимание на такие жалобы:

• постоянные приступы боли;
• тяжесть в животе;
• бледный оттенок кожного покрова;
• значительные покалывания;
• нарушенная чувствительность.

Если пульсирующая боль внизу живота слева, справа или по центру проявляется у человека непродолжительно и без дополнительной симптоматики, то ничего страшного в этом нет. В случае ухудшения состояния, присоединения других проявлений недугов и продолжительной пульсации в животе следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Когда у человека пульсирует живот с левой или с правой стороны, то это является поводом для консультации в медицинском учреждении. Если симптом проявился один раз, то причин для волнения нет. При частых пульсирующих болях, которые сопровождаются иными признаками, нужна срочно диагностика медика.

В терапии такого показателя больному нужно предоставить первую неотложную помощь:

• успокоить;
• выявить характер и силу проявлений;
• определить зависят ли симптомы от смены положения тела;
• узнать наличие прочих патологий;
• определив причину, можно купировать боль, если она беспокоит.

Если у пациента диагностировано появление неприятного дискомфорта по причине аневризмы аорты, то лечение проводится хирургическим методом.

В случае появления пульсирующего ощущения в животе из-за нарушения рациона, режима питания или формирования патологий со стороны органов ЖКТ, главную роль будет играть диетотерапия. Назначение медицинских препаратов будет зависеть от поражённого органа.

Немаловажную роль в купировании данного симптома имеет нормализация вегетососудистой системы, для чего применяются седативные препараты, витаминные и минеральные комплексы, проводятся сеансы психотерапии.

Если у женщины часто пульсирует живот при беременности, то обязательно нужно посетить лечащего доктора, чтобы убедиться в нормальном состоянии здоровья. Чаще всего, доктора советуют будущим мамам просто успокоиться, а также:

• поменять позу во время пребывания в горизонтальном положении на сидячее или стоячее. После определённой активности у мамы улучшается кровообращение и дискомфорт в животе пройдёт;
• если причиной стала икота ребёнка, то нужно просто переждать. Если симптом проявляется часто и интенсивно, следует пройти более детальное обследование;
• при выявлении кровотечения и пульсирующих болей в районе матки нужна срочная госпитализация больной.

Профилактика

В зависимости от возможных этиологических факторов, человеку нужно придерживаться определённой профилактики. Дабы не допустить формирование симптома по физиологическим причинам, доктора рекомендуют больше отдыхать, сбалансировать рацион, умерить занятия спортом, отстраниться от стрессов и переживаний.

Нужно регулярно обследовать своё здоровье, а также употреблять правильные продукты, которые не будут вызывать прогрессирование дискомфортного ощущения.

«Пульсация в животе» наблюдается при заболеваниях:

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Что такое аневризма аорты желудка?

Если организм подает внезапные сигналы, это свидетельствует о развитии патологических процессов. Нарушения работы органов ЖКТ могут проявить себя ощущениями пульсации в зоне желудка. Симптом не является частой жалобой и появляется реже изжоги, боли, тошноты.

Описание

Когда появляется ощущение пульсирующего трепетания в желудке, опытный специалист примет во внимание клинический симптом. Пульсация в области проекции желудка сигнализирует о начале патологического процесса при частом проявлении. Ощущение повышенного пульса в брюшной мышце распространяется на переднюю брюшную стенку и приносит дискомфорт человеку. Повышенный пульс появляется при серьезных патологических состояниях органов брюшной стенки, и у полностью здоровых людей всех возрастных категорий.

Пульсирующая боль бывает разной интенсивности - от легкого дискомфорта до резких болей. В норме ощущения непроизвольного сокращения возникают, если долгое время находиться в одной позе, особенно, неудобной. Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом являются провокаторами развития дискомфорта.

Нервное перенапряжение часто сопровождается спазмированием мышц желудочных стенок и брюшины.

Смена позы позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки.

Для решения проблемы достаточно сменить неудобную позу и лечь на бок, отдохнуть. Эти действия позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки. Если меры принесли положительный результат, пульсирование прошло бесследно, состояние не является отклонением или симптомом опасного заболевания. Если пульсирует верх живота постоянно, ощущения постепенно усиливаются и сопровождаются болью, тошнотой, следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией.

Пульсация после занятий споротом длится дольше, ощущения локализованы в одном месте. Но состояние относится к норме. Удостовериться, что это не является следствием патологии, можно с помощью легкого массажа брюшных мышц. Если после этих действий ощущения прошли, консультация специалиста не потребуется.

Живот пульсирует в разных местах. Поэтому по локации определяется патология конкретного органа. Если нарушена работа главного пищеварительного органа, пульс брюшной мышцы ощущается слева, чуть выше от пупка. Нарушения со стороны этого органа и кишечника проявляются пульсациями в средней части живота. Эта локация соответствует патологическому расширению сосудов, что характерно для аневризм аорты. Патологическое состояние поджелудочной и ее протоков определяется при вибрациях в околопупковой зоне справа.

Причины пульсации в желудке

Пульсация желудка возникает при развитии многих заболеваний ЖКТ. Но возможно появление симптома при сторонних патологиях, которые дают иррадиацию в область проекции желудка. Пульсирование появляется чаще после еды и сопровождается болями. Боли бывают резкие, стреляющие, периодические, постоянные, ноющие. Нередко причины носят физиологический характер. Провоцирующие факторы:

1. Гастриты в остром или хроническом обостренном состоянии.
2. Опухолевые процессы. Часто наличие повышенного пульса вверху передней брюшной стенки позволяет заподозрить рак.
3. Сосудистые изменения. При сужении аорты, которое часто сопровождается атеросклерозом, внутри сосуда повышается давление, ток крови носит турбулентный характер с повышением пульса. При этом стенки сосуда постепенно теряют эластичность, что мешаем им поддерживать нормальное давление кровотока. В результате человек начинает ощущать сильный пульс.
4. Сформированная аневризма главного сосуда - аорты. Она размещена в забрюшинном пространстве. Аневризма характеризуется стойким расширением с растягиванием стенок аорты на одном участке. Происходит это из-за морфологических и функциональных изменений в стенках. Аневризма бывает разных форм и размеров, чаще мешковидной или веретенообразной. В этом случае возрастная группа пациентов от 60 лет и старше. Аневризма проявляет себя пульсированием в средней части живота. Дополнительно при аневризме появляются боль, отрыжка, вздутие. Больной начинает терять вес.
5. Уменьшение диаметра брюшной аорты без образования аневризмы. Причиной является затвердевание стенок аорты, при котором появляются бляшки, повышается давление внутри кровеносных сосудов. Когда кровь протекает по суженному участку под давлением, происходит сопротивление ее току. Поэтому возникает пульсирование брюшины.
6. Панкреатит. Обычно увеличенный пульс в верхней части брюшной стенки сопровождает сильная опоясывающая боль, тяжесть, изменение состояния изъявлений при дефекации.
7. Патологии печени. Орган может пульсировать при видимом увеличении, при развитии цирроза, гепатитов, холестазом.
8. Дисфункции сердечной мышцы. Верх живота пульсирует при стойком диффузном расширении или утолщении стенки правого желудочка сердца, который находится над мечевидным отростком. Усиление трепетаний ощущается в эпигастральной области.
9. Психические нарушения, дисфункции ЦНС. Постоянное воздействие стрессов, психоэмоциональных перенапряжений негативно отражаются на организме, вызывая многие патологические процессы.

В остальных случаях причины носят физиологический характер:

1. Худощавость и высокий рост. Люди астенического типа чаще ощущают сильный пульс в верхней части живота из-за близости расположения аорты. Такое явления считается нормальным.
2. Длительное нахождение в неудобной позе, физические нагрузки с перенапряжением мышц. Симптом снимается отдыхом, легким массажем.
3. Переедание. Избыток еды в полости желудка заставляет орган работать в интенсивном режиме, что вызывает пульсирование.
4. Икота. Во время содроганий, резких сокращений диафрагмы ощущения могут передаваться в эпигастральный район.
5. Беременность на ранних сроках. В этот период происходят сильные изменения во всех органах и системах организма, особенно в сосудах. Поэтому пульсирование может сопровождать беременную вплоть до родоразрешения. Но в большинстве случае причина кроется в икоте и легких шевелениях конечностей плода.

Иногда пульсирует в верхней части брюшины по утрам на голодный желудок. Это может быть вызвано спазмированием диафрагмы, которое похоже по механизму на икоту. Этиология состояния объясняется забросом желудочной кислоты в пищевод, проходящий через диафрагму. Процесс усугублен горизонтальным положением. Когда человека просыпается и начинает двигаться, происходит сокращение раздраженных кислотой тканей. Длительность ощущений зависит от времени воздействия раздражителя. Часто процесс сопровождается изжогой или срыгиванием.

Ощущения пульсирования возникают из-за сердечной аритмии при изменении положения тела во время сна. Если при этом будет оказываться давление на область сердца, пульсация может длиться несколько минут и отдавать в эпигастральную зону.

Меры по улучшению состояния

1. При пульсирующих движениях в верхней части живота не нужно поддаваться панике.
2. Нужно определить, где болит, локализировать ощущения.
3. Устанавливается характер пульсирования: постоянный, периодический.
4. Определяется сила пульсирования.
5. Следует проверить переменчивость пульсирования при смене положения тела, во время еды, при изменении количества потребляемой пищи или жидкости.
6. Нужно определить, болит брюшина при пульсировании или нет? Если ответ положительный, оценивается сила, характер, ритмичность болевого синдрома.
7. Если боль резкая и продолжительная или уже имеются патологии со стороны желудка и других внутренних органов, нужно обратиться к специалисту.
8. При утренних пульсациях вверху живота рекомендуется принимать на ночь микстуру, затрудняющую заброс желудочной кислоты в пищевод, например, «Гавискон».
9. Пульсирование при аневризме аорты устраняются симптоматическим лечением. Консервативная терапия в этом случае возможна до разрыва стенок сосуда. Разрыв аорты при аневризме устраняется хирургическим путем. Прогноз аневризмы аорты малоутешительный.

Для установления этиологических факторов появления постоянного пульсирования с разными по силе и ощущениям болями рекомендуется пройти диагностическое обследование. Сегодня широко применяются:

• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Эти методы позволяют получить исчерпывающие данные по состоянию здоровья пациента и поставить точный диагноз. Инструментальное исследование брюшной полости дает возможность выбрать правильный курс лечения основной патологии.

При первичном проявлении трепетаний эпигастральной области, то есть в единичном случае у человека без известных ему патологий ЖКТ и других органов, симптом не несет угрозы.

Возможно применение легких седативных средств для успокоения, так как пульсации часто возникают на фоне нервного перенапряжения или перевозбуждения. При этом живот не болит, имеется лишь дискомфорт после еды или физических нагрузок. При повторном проявлении или постоянстве пульсирования в районе желудка требуется консультация терапевта и гастроэнтеролога.

Профилактика

Перечень профилактических мер зависит от этиологических факторов:

1. При физиологических провоцирующих параметрах достаточно регулярного отдыха, контроля питания, ослаблении физических нагрузок. Следует избегать стрессовых ситуаций и сильных нервных перенапряжений.
2. При повышенной кислотности рекомендуется принимать препараты, снижающие секрецию желудочной кислоты, такие как «Гастал». В комплексе назначается «Эспумизан» для уменьшения вздутия.
3. При нарушениях пищеварительной функции назначается «Креон».

В качестве эффективной профилактической меры выступает умеренная диета с временным исключением жареного, острого, жирного. Неправильное питание может вызвать дискомфорт, при котором болит верхняя часть живота.

Причины возникновения пульсирующих ощущений в области живота

Пульсация в животе – это распространённый симптом, не вызывающий особой тревоги. С ним сталкиваются все возрастные категории. Чаще всего, биение в желудке, отдающее в район пупка, не связано с серьезными заболеваниями, но частое проявление симптома должно насторожить.

Неопасные причины, вызывающие пульсацию

Услышать, как пульсирует живот можно после длительного нахождения в одной позе или интенсивного занятия спортом. Это естественный физиологический процесс, который не должен вызывать опасений.

Часто биение вызывают стрессовые ситуации, что связано с десятой парой черепных нервов, которые оплетают желудок. Чаще других такому симптому подвержены больные ВСД, что еще больше ухудшает их состояние.

Ощутить, как пульсирует живот можно после переедания. Избыток пищи попросту растягивает стенки желудка. Нервы, находящиеся внутри оболочки начинают обратные импульсы от блуждающего нерва. Моторика усиливается и в районе пупка можно наблюдать некоторую пульсацию.

Если пульсация желудка проявилась первый или второй раз, не стоит беспокоиться. Симптом был вызван эмоциональным перенапряжением. Если это так, то приёма успокоительного будет достаточно. Можно лечь на бок и расслабиться – это снимет напряжение в животе.

Частое биение в животе отмечается у высоких людей из-за близкого расположения органов пищеварения к аорте. Сильная пульсация может беспокоить больных гастритом в период обострения.

Если же симптом повторяется неоднократно и вызывает сильный дискомфорт, необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта для установления причины трепетания в желудке.

Пульсация в зоне пупка во время беременности

Пульсация внизу живота, которая сопровождается задержкой менструального цикла, чаще всего является признаком беременности.

Постепенно увеличивающаяся матка начинает давить на органы брюшной полости, которые покрыты мелкими сосудами.

Данный симптом встречается в начале беременности, если только он несвязан с иканием плода, которое возможно после 28 недель. Судорожные сокращения диафрагмы у плода наступают в результате заглатывания им околоплодной жидкости. Женщина при этом сталкивается с пульсирующим ощущением в животе. Для его устранения достаточно съесть дольку шоколада или выпить сока.

Чаще всего, пульсация у беременных не представляет опасности. Но игнорировать симптом не стоит. При неоднократном повторении биения в животе, необходимо поставить в известность лечащего врача, который проведёт тщательный осмотр.

А вот пульсация в животе на поздних сроках должна насторожить. Это может быть результат сдавливания полой вены, которая тянется с правой стороны вдоль позвоночника. Но стоит убедиться, не является ли трепетание активными действиями малыша. Ведь многие женщины описывают первые шевеления ребёнка, как биение в животе. При смене положения будущей маме сразу станет легче.

Когда бить тревогу

Не всегда биение в области пупка является безобидным симптомом. В некоторых случаях оно сигнализирует об аневризме аорты. Это заболевание сосудов, ведущих к сердцу.

Пульсация будет дополняться такими симптомами:

• постоянные боли в эпигастральной области;
• бледность кожи ног;
• чувство распирания в органах пищеварения, даже при минимальном количестве потребляемой пищи;
• покалывание;
• клиническая картина дополняется нарушением чувствительности.

Аневризма аорты – не единственная патология, сопровождающаяся биением в животе. Вызвать данный симптом могут и другие патологические процессы:

• нарушения работы сердца;
• опухоли;
• сужение брюшной аорты;
• заболевания печени;
• панкреатит.

Лечение патологического проявления

При часто повторяющихся ощущениях пульсации, особенно если они дополняются болевыми ощущениями, необходима медицинская помощь и тщательная диагностика.

Лечение аневризмы аорты до разрыва стенок сосуда проводится симптоматическими препаратами. В случае разрыва лечение только хирургическое. Прогноз в таком случае малоутешительный.

Если симптом вызван перееданием или заболеваниями органов пищеварения, лечение будет основываться на диетотерапии. Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от пораженного органа.

Важное значение имеет нормализация вегетососудистой системы. Для этого назначаются витаминные комплексы, седативные препараты. Рекомендуется посещение психотерапевта.

Что касаемо пульсации в животе во время беременности, то будущей маме стоит показаться врачу. С большой вероятностью все хорошо, но лишние меры предосторожности оградят женщину от беспокойства. Чтобы избавиться от пульсирующих ощущений, врачи рекомендуют будущим мамам выполнить несколько указаний.

Успокоиться и не переживать по пустякам.

При пульсации в животе сменить позу с горизонтальной на вертикальную или наоборот. После активности улучшается кровообращение и дискомфорт должен уйти.

Если причиной является икота ребёнка, то нужно просто подождать пока дискомфорт пройдёт. Если ребёнок икает слишком часто, необходимо тщательное обследование.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры зависят от этиологии развития.

Если пульсация в животе вызвана естественным физиологическим процессом, необходимо упорядочить питание и образ жизни. Избегать стрессовых ситуаций и уменьшить физические нагрузки.

В случае когда пульсация в животе вызвана повышенной кислотностью, необходимо принимать лекарственные средства, которые снижают выработку желудочной кислоты – Гастал в комплексе с Эспумизаном.

При пульсации по причине нарушения пищеварения, специалисты рекомендуют принимать препарат «Креон».

В основе профилактики лежит умеренная диета, которая временно исключает жирную, острую и жареную пищу. Правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни – это основополагающий фактор не только устранения пульсации в животе, но и улучшения состояния всего организма.