Кариес - самое распространённое заболевание в мире, представляющее собой патологический процесс деструкции твердых тканей зуба из-за целого ряда неблагоприятных факторов. Эта стоматологическая проблема в зависимости от стадии болезни лечится разнообразными методиками - как инновационными и щадящими, так и консервативными, зачастую весьма болезненными для пациента. Как предотвратить развитие кариеса и снизить риски его появления в долгосрочной перспективе? Об этом и многом другом вы сможете прочитать ниже.

Как определить кариес?

Простота и надежность определения кариеса очень сильно зависит от стадии его развития, а также локализации очагов деструкции на зубном ряде. В домашних условиях на этапе кариозного пятна, при расположении патологии в пришеечной, ребровой или корневой зоне, визуально заметить болезнь практически невозможно. Лишь четкое внешнее расположение на видимой части эмали предполагает наличие небольшой зоны мелового цвета.

При переходе от базового этапа к классическому поверхностному кариесу зона поражения приобретает более выраженный белесый оттенок, при этом локализация теряет блеск по сравнению со всей остальной эмалью - начинается активная деминерализация и деструкция внешнего слоя зуба, пока еще очаговая. С течением времени больной зуб начинает реагировать на слишком холодные, горячие, кислые, сладкие блюда и напитки, формированием временного болевого синдрома.

При средних и глубоких формах заболевания патология видна невооруженным глазом - это потемнения, дырки и полости черного цвета, частичное разрушение зуба и т. д.

Особенно важным этапом эффективной борьбы с кариесом принято считать как можно более раннюю диагностику проблемы - провести её надлежащим образом может только опытный стоматолог, путём как тщательного визуального осмотра при помощи специального зеркала, так и инструментально-исследовательскими методиками. Чаще всего в современной стоматологии для решения подобной задачи применяется:

1. Рентгенография. Снимок внутреннего строения зубного ряда и близлежащих областей даёт при правильной интерпретации четкую и однозначную картину развития кариеса и точных локализаций поражений;
2. Окрашивание. Простой метод, проводимый в условиях обычного стоматологического кабинета. Процедура проводится с помощью фуксина либо метиленового синего - зоны поверхностного поражения эмали изменяют свой окрас;
3. Транслюминисценция. Просветка внутренней части зубного ряда используя мощный световой источник. Позволяет обнаружить внутренние и скрытые формы кариеса внутри зуба;
4. Холодовая термодиагностика и обсушивание поверхности эмали. Две альтернативные методики подразумевают обработку потенциальных зон поражения холодовым реагентом либо же их обсушивание соответственно. В первом случае больной почувствует легкий болевой синдром, во втором же область потенциальной деструкции теряет блеск. Обе методики подходят для выявления поверхностного или же среднего кариеса, в том числе и на труднодоступных местах.

Взрослым мужчинам и женщинам, не имеющим серьезных хронических заболеваний, показан полный спектр возможных профилактических мер, направленных на противодействие возможному проявлению кариеса.

Комплексная профилактика обычно включает в себя устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации, а также существенное повышение сопротивления болезни всех структур ротовой полости, как в общем, так и на местном уровне.

Основные мероприятия, включают в себя:

1. Системный уход за ротовой полостью с использованием зубной пасты/порошка, ополаскивающих растворов, нитей и т. д;
2. Отказ от вредных привычек, которые могут провоцировать кариес косвенно - это табакокурение и алкоголь;
3. Использование специальных жвачек без сахара на основе ксилита, дополнительно очищающих ротовую полость;
4. Значительная коррекция схемы ежедневного питания с исключением из рациона пищи, богатой на сахар и простые углеводы;
5. Стоматологические методики профилактики кариеса - фторирование и запечатывание фиссур полимерными композициями;
6. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, как минимум раз в полгода. Обязательное лечение любых некариозных заболеваний, патологий и проблем стоматологической сферы.

Дети от года до 14 лет входят в особую группу риска по кариесу - как показывает современная медицинская статистика, именно они чаще всего быстро приобретают данную патологию, а сам кариозных процесс на молочных зубах развивается стремительно - иногда сроки перехода от стадии пятна до глубокого поражения дентина занимают всего несколько месяцев.

Когда начинать первые профилактические меры? Стоматологи рекомендуют обратить внимание на потенциальный риск уже после прорезывания первых зубов у малыша.

С чего начать? Для начала, вводите в рацион питания ребенка препараты с повышенным содержанием кальция, откорректировав параллельно схему питания, максимально ограничив употребление продукции на основе простых углеводов. Чипсы, газированная вода, недорогие конфеты, промышленная сдоба - все это негативно влияет на состояние зубов ребенка. Обязательно включайте в рацион молоко, творог, твердые сыры, не забивайте и о витаминах - фрукты желательно девать не очень сладкие, а в осенне-зимний период обязательным становится приём витаминно-минеральных комплексов.

Практически каждый ребенок не слишком любит чистить зубы - постарайтесь организовать данный монотонный процесс в игровой форме, внимательно контролируя время чистки (оно не должно быть менее 3–4 минут). Научите малыша правильной обработке полости с манипуляциями над всеми частями/элементами зубного ряда.

В качестве дополнения для детей старше 5 лет допускается регулярное полоскание ротовой полости фторированной водой - это позволит ускорить процессы естественной минерализации эмали и защитит не слишком стойкие молочные зубы от потенциального негативного действия бактерий.

Кардинальная у детей - неинвазивная герметизация фиссур. Именно на жевательных поверхностях зубы наиболее подвержены действию кариеса, поскольку в небольшие пространства заходят остатки пищи и активно размножается микрофлора. Сама процедура состоит из ряда этапов:

1. Полная очистка зубного ряда и ротовой полости от любых остаток пищи и налета, а также высушивание;
2. Фиксация и изоляция обрабатываемых зубов от проникновения слюны;
3. Нанесение на рабочие поверхности растворов ортофосфорной кислоты;
4. Промывка ротовой полости и зубного ряда;
5. Высушивание обрабатываемых поверхностей и нанесение на них специального герметика;
6. Кристаллизация и затвердевание нанесенного материала при помощи лампы фотополимеризации;
7. Удаление ненужных остатков, шлифовка, очистка полости от загрязнений.

Профилактика кариеса у беременных

Профилактика кариеса у представительниц прекрасного пола в стадии беременности несет в себе двойной смысл - в первую очередь, защищаются от потенциальных кариозных процессов зубы женщины, теряющие стойкость из-за изменения гормонального фона и недостатка необходимых минералов/витаминов, а также осуществляются профилактические мероприятия, направленные на снижение рисков развития патологии у будущего ребенка еще на этапе антенатального периода.

Основные принципы включают в себя следующие действия:

1. Максимально тщательно регулярное соблюдение гигиены ротовой полости;
2. Правильный режим питания с исключение простых углеводов, а также значительным увеличением продукции, содержащей кальций и фтор - это молочные и кисломолочные блюда, овощи, рыба, несладкие фрукты;
3. Обязательная очистка зубов от налета и камня у стоматолога;
4. Интенсивный приём витаминно-минеральных комплексов;
5. Как можно более оперативное проведение терапии и санации кариозных зубов даже на начальной стадии развития болезни;
6. Регулярные профосмотры у стоматолога;
7. Своевременное лечение любых сторонних острых и хронических заболеваний, особенно патологий ЖКТ.

Современная медицина знает множество методов и видов профилактики кариеса. Их эффективность в большинстве случаев обусловлена рядом факторов - от генетической предрасположенности к патологии до внешнего влияния. Базово, все мероприятия можно подразделить на две большие группы - эндогенную (общую) и экзогенную профилактику.

Эндогенная (общая) профилактика кариеса

Представляет собой предотвращение появления кариеса путём общего оздоровления и повышения сопротивляемости организма.

В свою очередь, подразделяется на профилактику при помощи медпрепаратов и безлекарственные мероприятия. Безлекарственная эндогенная профилактика проводится по двум направлениям.

1. Рациональное сбалансированное питание. Основная задача - исключение из суточного рациона продуктов, богатых на простые углеводы и сахар. Именно эти компоненты в ротовой полости создают оптимальные условия для старта кариозных процессов, особенно в детском возрасте. Попутно, необходимо контролировать поступление в организм всех необходимых белков, сложных углеводов, жиров, витаминов, аминокислот и микроэлементов. Нужно употреблять больше несладких фруктов и овощей, мяса, морепродуктов и рыбы, богатых на фтор, а также молочной и кисломолочной продукции, содержащей в себе природный кальций;
2. Физические нагрузки. Общее укрепление организма невозможно без умеренных физических нагрузок. Утренняя зарядка, перерывы на отдых в рабочее время, вечерняя пробежка, комплексное закаливание - все это формирует предпосылки к оптимальной сопротивляемости организма любым болезням, в том числе и кариесу.

Препаратная эндогенная профилактика проводится строго под врачебным контролем. Стоматолог выписывает оптимальные дозы приёма лекарственных средств с учетом возраста, текущего состояния организма, наличия сопутствующих хронических и острых заболеваний.

Типичные представители:

1. Кальцемин, глицерофосфат кальция;
2. Фитафтор, фторид натрия;
3. Рыбий жир;
4. Имунномодуляторы природного спектра - эхинацея, элеутерококк;
5. Витамины групп D и B.

Экзогенная (местная) профилактика кариеса

Под термином «экзогенная профилактика кариеса» стоматологи подразумевают местные методы предупреждения кариеса зубов. Несмотря на высокую эффективность системного подхода к уменьшению рисков возникновения кариозных процессов, в силу экономических, технических и физиологических причин, а также особенностей организма, возникает необходимость в дополнительной непосредственной обработке ротовой полости и зубного ряда.

Два основных направления экзогенной профилактики включают в себя гигиену ротовой полости и использование спецсредств прямого действия:

1. Комплексов реминерализации;
2. Запечатывающих фиссуры герметиков;
3. Фторсодержащих средств местного использования в виде паст, лаков, растворов, гелей.

Как показывает современная медицинская статистика, тенденция к уменьшению случаев диагностики кариеса в развивающихся странах связана с началом тотального использования фторсодержащих паст - около 90 процентов таких продуктов, присутствующих на рынках, имеют в составе это вещество. Также, немаловажный вклад даёт применение дополнительных гигиенических оральных приспособлений - жвачек без сахара на основе ксилита, органических и синтетических средств удаления налета с эмали, под которым формируются кариозные процессы, все большее увлечение населения профессиональными методами очистки ротовой полости в условиях стоматологического кабинета.

Любые методы не помогут избавиться от опасности возникновения кариеса, если не использовать высокоэффективные средства для осуществления базовых мероприятий. В первую очередь, к ним относят зубные пасты - наиболее доступный товар широкого потребления.

В состав современной зубной пасты практически всегда входят соединения фтора (фторид). При правильном применении данного средства (использованием минимум 2 раза в сутки, по 3 минуты интенсивной очистки всего зубного ряда и прилегающих локализаций) риск образования кариозных процессов снижается на 40 процентов.

Профилактика кариеса фтором (фторидом)

Еще одним эффективным методом местного противодействия возможному проявлению кариеса принято считать обработку зубов соединениями фтора. Особенно актуально данное средство у детей возрастом от 5 лет в процессе дозревания зубной эмали.

1. Полоскание. Используется 0,025 процентный раствор фторида натрия в количестве 10 миллилитров. Полоскания 3 раза в день на протяжении 1 минуты после процедуры чистки зубов пастой;
2. Аппликации. Поверхность зубного ряда очищают от загрязнений и налета, высушивают и накладывают ватные тампоны, смоченные в 0,2 процентом фториде натрия. Держат «компресс» около 3 минут, после чего снимают. Пить и есть после процедуры разрешено по истечению минимум 2 часов. Курс профилактической терапии рассчитан на 5–7 дней.

Препараты

К иным типичным препаратам, использующимся как средства профилактики кариеса, современные стоматологи относят:

1. Фторлак. Комбинированное средство из фторида натрия, пихтового бальзама, шеллака, хлороформа и этилового спирта. Имеет антимикробную активность, насыщает эмаль необходимыми ионами. Применяется 4 раза в год на этапах регулярной санации ротовой полости при приёме у стоматолога;
2. Белагель. Органическое местное средство на основе аминофторидов. В форме геля и особенной химической активности, соединения фтора лучше и дольше задерживаются на зубной эмали, тормозят потенциальное образование бляшек и кариозных пятен. Используется 1 раз в неделю на протяжении полугода. Снижает риск образования кариеса на 70 процентов;
3. Ремодент. Многокомпонентное высокоэффективное реминерализирующее средство профилактики. Содержит в себе кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, марганец, железо, цинк, медь и иные микроэлементы, адаптированные для местного использования и впитывания. Существенно повышает резистентность зубного ряда к любым кариозным деструктивным процессам. Чаще всего используется 3 процентный раствор для полосканий (минимум 1 минута, 2 раза в день), а также аппликации при помощи ватных тампонов (на 15 минут, общий курс 30 аппликаций);
4. Хлорид стронция. 25 процентный водный раствор вещества втирается в высушенную зубную эмаль. Всего 2 процедуры, каждая из которых проводится через 2 суток. Повтор профилактики - 1 раз в 6 месяцев;
5. Кальцинова. Жевательные таблетки на основе кальция, фосфатов и витаминного комплекса. Норма потребления - 3 таблетки в сутки на 3 приёма в перерывах между едой, их необходимо тщательно разжевывать, равномерно распределяя по ротовой полости;
6. Герметики. Используются для герметизации фиссур и кардинальной профилактики кариеса у детей старше 8 лет и взрослых. Типичные препараты - хлорид цинка, нитрат серебра, витакрил, алюмосиликатный полиакрил, карбодент, силар, альфаком, Бывают как самозастывающие, так и отвердевающие под действием ультрафиолетового света, процедура герметизации проводится только в условиях стоматологической клиники.

Гигиена полости рта

Базисная основа местной профилактики кариеса вне зависимости от любых обстоятельств - это комплексная правильная гигиена ротовой полости. Именно в этой локализации начинаются и развиваются все кариозные патологии, а сама болезнь зарождается под налетом и действием естественной микрофлоры рта и зубов.

Основные методики гигиены:

1. Чистка зубов при помощи щетки и зубной пасты. Ежедневно, 3 раза в сутки, максимально тщательно;
2. Использование зубной нити. Данное приспособление позволяет избавиться от остатков пищи между зубами и в труднодоступных местах. Рекомендуется к применению минимум 1 раз в сутки;
3. Растворы для полоскания. Используются после чистки зубной пастой и нитью, имеют в составе антисептические и противомикробные компоненты. Рекомендовано регулярное применение минимум 2 раза в сутки по 3–5 минут;
4. Использование жвачек без сахара с ксилитом в качестве дополнения между основными чистками зубного ряда;
5. Профессиональная очистка у стоматолога. Избавиться от стойкого налета или зубного камня в домашних условиях довольно сложно. Обращайтесь на регулярной основе к стоматологу, который сможет провести комплексную процедуру глубокой очистки с использованием инструментальных и инновационных методик - от ирригатора, Air Flow и обработки лазером, до ультразвука и классических консервативных стоматологических методик.

Довольно часто у людей, считающих, что они на регулярной основе проводят гигиену ротовой полости, все равно обнаруживают кариес. Почему это происходит? Чаще всего причиной выступают банальные ошибки при процедурах, которые на постоянной основе повышают риски возникновения кариозных процессов. Наиболее известные и типичные:

1. Недостаточное время очистки. Полноценный уход за ротовой полостью предполагает ежедневные процедуры, желательно 3 раза/сутки в течение 3–5 минут. Многие люди уделяют данному процессу лишь минуту, иногда даже меньше, что не позволяет в должной мере обеспечить местную защиту против кариеса;
2. Ошибочная техника очистки. Правильная методика - тщательное «подметание». Зубной ряд верхней челюсти очищается к низу, нижней - наоборот. Обязательно уделяется внимание боковым, внутренним и задним поверхностям, а также областям непосредственного контакта при жевании. Кроме этого чистить кроме зубов следует также десна и язык;
3. Подмена инструментария. Полоскания, жевательная резинка, нить - это не замещающие, а дополняющие классическую чистку зубов процедуры. При любых обстоятельствах щётка и зубная паста должны оставаться базисом;
4. Неправильный выбор инструментов. Качественная щетка должна подходить вам по жесткости и быть синтетической. Кроме этого необходимо правильно подбирать размер рабочей головки - идеальным считается наконечник шириной в 2 зуба. Раз в 3 месяца не забывайте менять основной инструмент чистки, хранить его в сухом месте головкой вверх и не обдавать кипятком - промывка изделия после процедур должна осуществляться теплой водой;
5. Особенности пасты. Паста должна быть качественной, содержать фтор, быть одобренной местными организациями здравоохранения. Обращайте внимание на срок годности этой продукции, не используйте много или слишком мало материала (оптимальный вариант для взрослого человека - объем размером с крупную горошину).

Профилактика кариеса в домашних условиях

Что можно сделать для профилактики кариеса в домашних условиях, помимо классической чистки зубов, коррекции схемы питания, приёма витаминно-минеральных комплексов и имунномодуляторов, а также использования нити? Чаще всего это народные средства.

Следует понимать, что консервативная медицина не признает «народные методы» эффективным и достоверным концептом профилактики, хотя ряд рецептов при определенных обстоятельствах может помочь противодействовать развитию кариозных процессов, если они используются в качестве дополнения к основным одобренным способам. Перед применением любого из нижеописанных методов необходимо обязательно проконсультироваться с вашим стоматологом.

1. Настойка шалфея. Возьмите 1 чайную ложку лекарственного шалфея, купленного в аптеке, залейте её стаканом кипятка и дайте настояться час. Процедите средство и регулярно, 3 раза в день между приёмами пищи полоскайте им ротовую полость в течение 3 минут;
2. Аппликации прополиса. Отлично удаляет налет и укрепляет эмаль прополис. Возьмите достаточное его количество, обмотайте в марлю и прикладывайте на 30 минут к зубам с налетом. Достаточно 1 процедуры перед сном;
3. Сбор трав. Возьмите по 1 ложке трав ромашки, зверобоя и календулы. Заварите в 0,5 литра кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите, полощите рот несколько раз в день после еды;
4. Капуста. Обязательно употребляйте в пищу сырую белокочанную капусту и по возможности пейте капустный сок - это средство укрепляет дентин и эмаль, останавливает кариозные процессы.

Правильная схема питания - один из важных компонентов эндогенной профилактики кариеса у людей любого возраста. Именно ежедневный рацион, если он подобран плохо, может провоцировать образование налета и создавать оптимальную среду размножения бактерий в ротовой полости, которые при наличии большого количества простых углеводов, продуцируют органические кислоты, негативно влияющие на эмаль.

От чего стоит отказаться? В первую очередь, максимально ограничьте употребление сладкого черного чая и кофе, чипсов, соленого арахиса, крекеров, сдобы, пончиков, молочного шоколада и иной продукции, провоцирующей образование налета и содержащей большое количество простых углеводов.

Добавьте в ежедневный рацион молочную и кисломолочную продукцию, овощи и несладкие фрукты, а также все сорта мяса. Питайтесь сбалансировано (в равных пропорциях белки, жиры и сложные углеводы), дробно, не менее 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Старайтесь не передать на ночь и после каждого употребления пищи по возможности очищайте зубы. Если это невозможно - время от времени применяйте жвачку без сахара с ксилитом и полоскания антисептическими растворами на основе фтора (но не заменяйте ими чистку зубов на постоянной основе).

Полезное видео

Профилактика кариеса. Как правильно чистить зубы?

Три вида мероприятий профилактики кариеса у взрослых. Какую роль в профилактике кариеса играет здоровый образ жизни, сбалансированное рациональное питание, витаминные и минеральные комплексы, общее укрепление иммунной системы организма. Почему твердая пища, в виде овощей и фруктов так необходима для профилактики этого заболевания. Какие продукты и напитки вредны для организма в целом и для зубной эмали.

Почему нужны регулярные консультации стоматолога, минимум два раза в год. Как осуществлять правильный гигиенический уход за полостью рта самостоятельно. Как подобрать индивидуальную зубную пасту и ополаскиватель для профилактики кариеса. Для чего нужна зубная нить и можно ли обойтись без нее при уходе за зубами. Жевательная резинка, как дополнительное средство защиты зубов.

Для чего нужна и как стоматолог проводит реминерализацию. Для чего проводится запечатывание фиссур и что это такое. Как часто стоматолог запечатывает фиссуры. Как аномалии зубочелюстной системы у детей влияют на развитие кариеса. Насколько важно исправлять неправильный прикус как у детей, так и у взрослых. Что входит во вторичный и третичный методы профилактики кариеса у взрослых.

Жевательная резинка с ксилитом после еды укрепит зубную эмаль, и предотвратить размножение болезнетворных бактерий в полости рта.

Избежать возникновения такого заболевания, как кариес можно при помощи ряда профилактических процедур. По классификации все методы, направленные на предотвращение кариозного поражения, условно разделяют на три группы:

• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Первичная профилактика кариеса

Первичная профилактика подразделяется на местную и общую. Общие или эндогенные профилактические процедуры позволяют избежать путем укрепления зубных тканей в результате общего воздействия на организм.

Эндогенные методы профилактики кариеса

К эндогенным методам профилактики относят:

• рациональное питание;
• лечение стоматологических заболеваний;
• дополнительный прием минеральных комплексов, поливитаминов;
• своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
• нормализация функционирования иммунной и эндокринной систем.

Питание

Не нужно полностью исключать углеводы из своего питания. Но целенаправленная гигиена ротовой полости поможет избавиться от остатков углеводов в фиссурах и между зубами.

Жесткая пища в виде сырых овощей и фруктов играет неоценимую роль в профилактике кариеса. Их польза, как эндогенного метода профилактики:

• кладезь витаминов и микроэлементов для всего организма;
• очищают поверхность зубов самостоятельно от остатков мягкой пищи.

Жесткая пища в виде сырых овощей и фруктов является прекрасной профилактикой кариеса.

Лучшие продукты для укрепления эмали зубов:

1. Кунжут - источник высокого содержания кальция.
2. Сыр - уникально сочетает в своем составе кальций и фосфор.
3. Лук - его антибактериальные свойства улучшают микроклимат во рту.
4. Молоко и творог - насыщены кальцием.
5. Орехи - источник веществ для укрепления иммунитета, и как следствие зубов.

Прием препаратов кальция помогает восполнить в организме недостаток этого вещества и сохранить надолго зубную эмаль.

Продукты, богатые минералами полезны для защиты зубной эмали. Весь организм в целом также выигрывает и укрепляется.

Нормализация защитных сил организма

Своевременное лечение хронических и инфекционных болезней, а также прием иммуномодулирующих препаратов позволяют предотвратить снижение резистентности организма и как следствие, препятствуют развитию кариеса.

Экзогенные методы профилактики

К местным или экзогенным профилактическим процедурам относят:

• домашний и профессиональный уход за зубочелюстной системой;
• реминерализацию зубной эмали;
• исправление неправильного строения зубного ряда и прикуса;
• герметизацию фиссур.

Процедура герметизации фиссур или заполнения естественных углублений в жевательной поверхности зубов поможет защитить зубы от воздействия химических раздражителей.

Местная профилактика кариеса дает возможность сохранить здоровье зубов, особенно важен профессиональный и домашний уход за ротовой полостью, который включает в себя гигиеническую чистку зубов. Остатки пищи негативно воздействуют на ткань зубов, кроме того, способствуют размножению кариесогенной микрофлоры. Поэтому помимо регулярной гигиены ротовой полости следует исключить потребление сладких газированных напитков и коротких перекусов. Удалит остатки еды из межзубных щелей можно при помощи флосса.

Раз в полгода следует осуществлять профессиональную гигиеническую чистку полости рта, которая позволяет удалить зубной камень и убрать мягкий бактериальный налет.

Флосс - это особая зубная нить. В современной системе гигиены это немаловажный предмет для ухода за зубами. Именно в промежутках на зубах чаще всего развивается кариес. Диаметр нити в несколько раз тоньше волосинок зубной щетки. Образцовое очищение щелей между зубами занимает довольно много времени - до получаса. Но это мероприятие стоит усилий и времени. Профилактика контактных поверхностей зубов нитью осуществляется качественно. Флосс, пропитанный фторидами усиливает антикариозное действие этим способом.

Зубная нить помогает эффективно бороться не только с зубным камнем, но и бактериями, способствующими развитию кариеса.

Жевательную резинку также можно отнести к безлекарственной профилактике заболевания. Официальные исследования показывают, что резинку нужно жевать сразу же после еды и не больше 15 минут. Резинка должна содержать ксилит, а не сахар.

Положительное действие ксилита для профилактики:

1. Не дает расти и развиваться вредоносным бактериям, в том числе Streptococcus mutans. Этот вид кокков больше других опасен для здоровья зубов.
2. Увеличивает выработку слюны. Слюна является источником естественной реминерализации - обогащением эмали минеральными веществами для ее укрепления.
3. Очищает механически поверхность зубов.
4. Усиливает кровообращение и массажирует десны.

Зубная паста, во-первых, механически очищает поверхность зубов. Во-вторых, дополнительно добавленные специальные вещества укрепляют эмаль. Это действенная своеобразная реминерализация в домашних условиях.

Лечебно-профилактические зубные пасты содержат в разных пропорциях комплексы веществ:

• фтор;
• Кальций;
• фосфор;
• ферменты;
• антисептики.

Ферменты в составе паст сдерживают накопление мягкого налета. Антисептики уничтожают микроорганизмы в полости рта. Но их нельзя применять больше двух недель. Ионы фтора, соединяясь с молекулами эмали, образуют высокопрочное соединение - фторапатит. Зубы становятся настолько прочными, что не поддаются разрушающему влиянию кислот. Даже уже существующий кариес приостанавливается, но все равно требует вторичного метода профилактики - вмешательства стоматолога.

Зубная паста со фтором - отличный помощник в борьбе с вредными бактериями и кариесом.

Ополаскиватели содержат аминофторид или фторид натрия. Использовать такое средство защиты зубов обязательно после каждого приема пищи. Рекомендация: после чистки зубов пастой с кальцием полоскать рот жидкостью с фтором. В этом случае эффект повышается. Ополаскиватели с антисептиками нельзя использовать больше трех недель. За микрофлорой ротовой полости необходимо следить.

Совет стоматолога.

Зубная щетка механически очищает зубы. Универсальной считается щетина средней жесткости. Пользоваться электрической щеткой вместе с отбеливающими пастами не рекомендуется. Высокая скорость и крупные частички абразива пасты стирают эмаль. Поэтому гигиенический осмотр стоматолога необходим чаще обычного.

Фторидпрофилактика кариеса

К системе фторидпрофилактики кариеса можно отнести такие меры:

1. Фторированная вода, молоко, соль.
2. Фторосодержащие таблетки.
3. Препараты кальция.

Известно, что в каждой отдельной местности разное содержание фтора в питьевой воде. При низком пороге этого вещества, стоматологи рекомендуют восполнять его недостаток. Самостоятельно не следует принимать таблетки, воду с фтором, соль или молоко. Фтор в больших концентрациях опасен для человека. Можно навредить организму и зубам.
Стоматолог назначает препараты кальция (глюконат кальция и др.) или фтора (таблетки - фтористый натрий) курсами.

Реминерализация

Восстановление минерального состава дентина и повышение устойчивости зубной эмали к развитию кариозного поражения называется реминерализацией. Обогащению внутренней структуры зубной ткани способствует применение специальных фторосодержащих зубных паст. А также профессиональная обработка зубного ряда фторо- и кальциесодержащими растворами.

К профессиональной реминерализации относят обогащение зубной эмали при помощи их обработки фторлаком или инфильтрации (фторосодержащий гель).

Запечатывание фиссур

Процедура герметизации фиссур заключается в заполнении естественных углублений, расположенных на жевательной поверхности зубов при помощи специального вещества, которое в твердом состоянии напоминает пломбу. Такое запечатывание защищает жевательные поверхности от негативного воздействия химических раздражителей и как следствие, предотвращает разрушение зубной эмали и развитие кариеса.

Эффект от процедуры сохраняется достаточно долго (2-4 года), по истечении данного срока процедуру запечатывания фиссур можно повторить. Закрытые фиссуры вначале открывают бором, затем обработав, заполняют специальным герметиком. Процедуру герметизации чаще проводят в детском возрасте. Но при необходимости, она целесообразна вплоть до старения зубов. При обнаружении кариеса в фиссурах проводят вторичную профилактику кариеса - лечение.

Аномалии зубочелюстной системы

К методам предотвращения развития кариеса относятся исправление аномалий зубочелюстной системы: неправильный прикус, мелкое преддверье или слишком короткие уздечки. Данные патологии препятствуют равномерному распределению нагрузки по зубному ряду, снижают количество слюны и как следствие, снижают местный иммунитет ротовой полости.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

«ЭКЗОГЕННАЯ И ЭНДОГЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА»

Выполнил

студент 2-го курса

221 группы

Яловенко Роман Олегович

СПБМСИ 2010

Введение

Все мероприятия по профилактике кариеса зубов можно разделить на государственные, социальные, медицинские, гигиенические и воспитательные. Система государственных профилактических средств включает мероприятия по охране здоровья матери и ребенка, охране окружающей среды. Реализация государственной системы мероприятий здравоохранения населения направлена, прежде всего, на антенатальную профилактику заболеваний, на формирование и развитие здорового ребенка, на поддержку здоровья взрослого человека и является основой профилактического направления здравоохранения в нашей стране.

Система социальных мероприятийпо профилактике кариеса связана с обеспечением здорового образа жизни -- соблюдение рационального режима труда, отдыха, научно обоснованных норм питания, личной гигиены.

К гигиеническим мероприятиямпо профилактике кариеса принадлежат гигиеническое воспитание населения по вопросам стоматологии, контроль за состоянием окружающей среды и питания. Внедрением гигиенических мероприятий (фторирование питьевой воды, контроль за качественным и количественным составом еды и воды) обеспечивается потребность детей и взрослых в полноценных факторах здоровья организма и органов полости рта.

Воспитательные мероприятияпо профилактике кариеса зубов сводятся к распространению знаний о здоровом образе жизни, прививания навыков ухода за органами полости рта и поддержки их в здоровом состоянии. Эти задачи решают врачи, средний медицинский персонал, педагоги и родители.

Медицинские мероприятияпо профилактике кариеса зубов направлены на разработку и внедрение этиологически и патогенетически обоснованных средств и методов влияния на организм и органы полости рта для повышения их стойкости к кариесу, а также на снижение кариесогенности неблагоприятных факторов окружающей среды на полость рта.

Профилактику кариеса зубов следует начинать в период формирования органической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания к полному дозреванию эмали.

Профилактика Кариеса зубов (По Удовицкой)

1. Безлекарственная

1.1 Эндогенная

1.2 Экзогенная

2. Лекарственная

2.1 Эндогенная

2.2 Экзогенная

1. Безлекарственная профилактика кариеса зубов

Рациональное питание.

Процесс формирования и минерализации зубов начинается в эмбриональном периоде жизни ребенка и продолжается после ее рождения, потому для формирования резистентных к кариесу зубов является важным качественное питание беременной женщины и ребенка. По данным Ю.С.Чучмая (1963), потребность беременных составляет: 1,5 г кальция, 2,5 г фосфора, 3 мг фтора, 2,5 мг витамина B 5000--10000 МО витамина D, на сутки. Необходимость потребления этих веществ особенно растет на протяжении второй половины беременности. В этот период и в период кормления ребенка женщине необходимо употреблять молочные продукты -- творог (не менее как 200 г на день), неострый сыр, кефир, простокваша. Микроэлементы содержатся в свекле, капусте, орехах, морской капусте, мясе криля, морской рыбе. На протяжении всей беременности организм женщины нуждается в удвоенном количестве витаминов. Особенно важным является витамин С, витамины группы В, A, D, Е. Витамин D имеет большое значение для развития плода. Он принимает участие в образовании костного скелета, регулируя кальциевый и фосфорный обмен, деятельность желез внутренней секреции. При недостаточности его в организме нарушается минеральный обмен, уменьшается количество кальция и фосфора в костной ткани, поздно прорезываются зубы, дети имеют склонность к кариесу. Суточная потребность беременных в витамине D составляет 500,0 МО. Витамин А содействует правильному развитию костной ткани, обеспечивает нормальную деятельность органа зрения, повышает стойкость относительно заболеваний слизистых оболочек. Суточная доза витамина А -- 2 мг. Идеальным продуктом для детей 1-го года жизни является молоко матери. Оно содержит в оптимальных количествах и соотношениях биологически полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, гормоны, иммунные тела, ферменты, противомикробные и бифидогенные факторы. По мере роста и развития организма ребенка растет потребность в солях кальция, витаминах, белках, фторе, которую можно удовлетворить путем увеличения в рационе молочных продуктов, овощей, фруктов. В прежнем Советском Союзе были разработаны величины физиологичных потребностей у кальции. Согласно с этими рекомендациями, дети первых 3 месяцев должны получать 400 мг кальция на сутки, в 6 мес -- 500 мг, до 1 года -- 600 мг; в 1--3 года -- 800 мг, в 4--6 -- 1200 мг, в 7--10 -- 1000 мг, после 11 лет -- 1100 мг. Повышение потребления кальция с 4--6-летнего возраста физиологически оправдано, поскольку в этот период происходит интенсивный рост и формирование скелета.

Укрепление соматического здоровья.

Допускается, что под воздействием общих заболеваний изменяются условия формирования и дозревания твердых тканей зуба и в первую очередь эмали, которая делает их менее стойкими относительно влияния кариесогенных факторов. У детей разного возраста, обремененных перенесенными или сопутствующими заболеваниями внутренних органов, кариес зубов развивается особенно часто. При этом процесс характеризуется острым ходом. Практически поражения любых органов и систем детского организма экстраполируются на твердые ткани зубов. Потому с целью профилактики стоматологических заболеваний нужно, по возможности, лечить любую соматическую патологию.

Интесивное жевание.

Большое значение в профилактике имеет активное жевание, полноценная нагрузка на челюстно-лицевой участок. Целесообразно повышать физиологичную активность органов и тканей полости рта, особенно у детей, путем увеличения числа и разнообразия естественных раздражителей, которых при постоянном употреблении обработанной еды становится все меньше. Растет количество детей, которые характеризуются нетренированностью жевательных мышц через длительной их недогрузкой под воздействием развитой "лености жевания" или поспешного приема еды. В результате такие деть отказываются от твердой еды, жуют вяло и медленно. Таким детям стоит рекомендовать употребление продуктов без предыдущей кулинарной обработки (сырые овощи, фрукты).

2. Врачебная профилактика

Медикаментозная профилактика разделяется на общую (эндогенную) и местную (экзогенную). Эндогенная в свою очередь бывает специфическая и неспецифическая. При специфической профилактике применяются препараты фтора, а при неспецифической - витамины, кальцийсодержащие препараты, общеукрепляющая терапия. Местная заключается в введении в полость рта или непосредственно на поверхность зуба препаратов фтора или реминерализующих растворов. Препараты фтора сейчас являются основными средствами профилактики кариеса зубов. Механизм защитного действия фтора на эмаль заключается в содействии задержке фосфорно-кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твердых тканей зуба, а также торможении активности бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете. Он делает противоферментное действие на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете. Содержание фторидов в зубах отображает количество биологически доступного фторида в период формирования зубов. Характерным является деление ионов фтора в эмали: в поверхностных слоях эмали (приблизительно 50 мкм) концентрация фторидов сравнительно высокая и составляет от 500 до 4000 миллиграмма/кг, в глубоких же слоях эмали концентрация фторидов ниже, от 50 до 100 миллиграмма/кг. Концентрация фторидов в дентине составляет от 200 до 1500 м/кг. Для временных зубов характерная низшая концентрация фторидов, чем в постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что, вероятно, связано с постепенной потерей эмали в результате стирания. В области режущего края жевательной поверхности зуба концентрация фторида значительно больше, чем в области шейки. Вероятно, данный феномен обусловленный тем, что режущий край формируется первым, более длительно развивается и минерализуется, в результате чего абсорбирует больше фтора.

Современные данные показывают, что благоприятное действие фтора предопределено несколькими механизмами:

1. Фтор, соединяясь с гидроксиапатитом эмали, замещая ОН-группы, образует фторапатит, делая эмаль более крепкой и более стойкой к действию кислот. Это соединение снижает проницаемость эмали.

2. Механизм противокариозного действия фторидов связан также с их угнетающим влиянием на рост и обмен веществ микрофлоры полости рта путем ингибирования фторидами важного фермента углеводного обмена -- фосфоэнолпируваткиназы, активность которой они подавляют даже в незначительных концентрациях. В результате этого резко снижается интенсивность расщепления углеводов в полости рта, и как следствие, снижается и продукция молочной кислоты.

3. Соединения фтора в слюне ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образования внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета.

4. Фториды нарушают абсорбцию микроорганизмов на поверхности клеток зуба, абсорбируют альбумины слюны, гликопротеины, в результате чего предотвращают рост зубной бляшки.

5. И наконец, при энтеральном введении фториды нормализуют белковый и минеральный обмен.

Фториды, присутствующие в эмали и в зубном налете, способствуют восстановлению ранних кариозных поражений благодаря реминерализации кристаллов эмали, увеличивает размер кристаллов гидроксиапатита.

По современным международным данным суточные потребности поступления фторидов распределяются таким образом:

Очень низкий = 0,1-0,6 миллиграмм;

Низкий =0,7-1,4 миллиграмм;

Оптимальный = 1,5-4,0 миллиграмм;

Высокий (флюороз) = 5-12 миллиграмм;

Очень высокий = 20 миллиграмм и более (при лечении остеопороза костей фтористыми препаратами).

Количество фтора в организме зависит от его содержания в воде и пищевых продуктах.

3. Эндогенная профилактика

Специфическая эндогенная профилактика предусматривает:

1.фторирование питьевой воды

2. фторирование молока

3. фторирование соли

4.приём таблеток фторида натрия

ФТОРИРОВАНИЕ ВОДЫ

Одним из признанных методов профилактики кариеса является фторирование питьевой воды -- контролируемое добавлением соединений фтора к воде источников водоснабжения с целью довести концентрацию ионов фтора в питьевой воде к уровню, который является достаточным для эффективной профилактики кариеса зубов и в то же время не имеет неблагоприятного влияния на функциональные возможности организма человека, физическое развитие и здоровье населения. Впервые искусственное обогащение водопроводной воды фтором было осуществлено в 1945 г. и с тех пор приобрело распространение более чем в 35 странах, в которых свыше 150 млн. человек сейчас употребляют фторируемую воду. Для искусственного фторирования к воде добавляют следующие соединения фтора: фторид натрия, натриевая соль кремнефтористоводородной кислоты и кремнефтористий натрий. Этот процесс осуществляется па водопроводных станциях. Показано, что для достижения максимальной эффективности фторируемую воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность данного способа профилактики и у пациентов, которые получали оптимальные концентрации фторидов по окончании формирования зубов. В настоящее время около 5% всего населения земного шара (приблизительно 260 млн. человек) пьют фторируемую воду. Несмотря на многочисленные возражения противников фторирования, не доказано наличие нежелательных эффектов, и хотя каждое возражение необходимо исследовать, безопасность фторирования воды можно считать установленной. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде составляет 1,0 мг/л. Целесообразность фторирования воды в каждом конкретном случае устанавливается органами санитарно-эпидемиологической службы. Показанием к фторированию воды является низкая KF" в воде и значительная пораженность населения кариесом зубов. Теоретически при любой KF", меньше оптимальной, целесообразно фторировать воду, но практически в первую очередь это нужно делать на тех водопроводах, в которых вода содержит менее за 0,3...0,5 мг/л фтору. Фторирование воды остается самим выгодным и дешевым методом профилактики. Наибольшее влияние фторируемой воды проявляется на гладких поверхностях, в более малой степени на апроксимальних, щековых и фигурах. Для фронтальных зубов влияние фторируемой воды проявляется в более малой степени, чем для жевательных. Фторирование питьевой воды позволяет получить редукцию прироста кариеса молочных зубов на 40-50%, постоянных, -- на 50-60%. Эффективность фторирования оценивают путем динамического наблюдения на протяжении 10--15 лет за заболеваемостью кариесом зубов населения, которое употребляет фторируемую воду. Можно также сравнить полученные данные с показателями заболеваемости кариесом населения соседнего населенного пункта, который пользуется водой с малым содержанием фтора (более малым за 0,2 мг/л). Для оценки противокариозного действия фтора используют два показателя: распространенность кариеса и его интенсивность (КПВ и кп). Об удовлетворительной эффективности можно говорить в том случае, когда через 7--8 лет после начала фторирования воды индекс КПВ детей 7--8 лет снизился на 40--50%, о хорошей -- на 50--60%, об отличной -- на 65--80%.

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА

Альтернативным и эффективным методом профилактики является использование фторируемого молока. Молоко давно привлекает к себе внимание исследователей по целому ряду причин, так как:

Является необходимым компонентом питания ребенка, особенно в первые годы жизни;

Владеет ценными питательными свойствами, необходимыми для детского организма;

Является основным источником кальция и фосфора, необходимых для строения тканей костей и зубов;

Содержит также высокий уровень кальция, фосфора и лактоза, которая расщепляет углеводы.

Подобный состав позволяет молоку вносить свой взнос в процесс реминерализации эмали зубов и в ее защиту.

Для успешного внедрения метода фторирования молока необходимые определенные условия:

Высокая стоматологическая заболеваемость населения в регионе;

Отсутствие других источников системного поступления фторидов.

Кроме этого, непременным залогом успеха при внедрении подобного проекта является стремление к сотрудничеству со стороны региональной администрации и органов здравоохранения, поскольку нужно дополнительное финансирование для производства и организационные мероприятия при делении и доставке молока в организованные коллективы. Для фторирования молока чаще применяется фторид натрия, реже монофторфосфат натрия. Содержание фторида в молоке определяется с помощью фторидселективного электрода. Технология фторирования молока простая и не представляет трудностей. Количество фторида, которое необходимо добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида с других продуктов и воды. Так, исходя с рекомендаций ВООЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 миллиграмм. Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, ровная 2,5 мг/л, является оптимальной, поскольку обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 миллиграмм фторида в сутки. Наблюдения показали, что применение фторируемого молока ведет к снижению прироста кариеса. Так, за год снижения прироста кариеса временных зубов у детей, которые с 3-х лет пили фторируемое молоко, состоялось на 40-50%, за 2 года -- на 58-65% соответственно.

Снижение прироста кариеса постоянных зубов за 1 год в среднем составило 30-50%.

Несмотря на полученные позитивные результаты, ряд вопросов остались не изученными и требует проведения последующих исследований: необходимо установить наиболее оптимальный возраст для начала употребления фторируемого молока, определить длительность проведения программы, оптимальную концентрацию фторида в молоке с учетом региональных особенностей, частоту приема молока.

1. Принятие решения местной администрацией об участии в проекте и создании координационного комитета.

2. Стоматологическое обследование детей 3,6, 9 и 12 лет по методу ВООЗ.

3. Обучение персонала детских дошкольных учреждений (ДДУ) и школ контроля за потреблением детьми фторируемого молока. Обучение детей правильной гигиене полости рта.

4. Промышленный выпуск фторируемого молока и его регулярное деление среди ДДУ и школ.

Фторируемое молоко может быть изготовлено в разных формах: жидкое и в виде порошка.

При использовании фторируемого молока необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Эффективно использовать данный метод у детей с 3 до 12 лет.

Ежедневно ребенок должен использовать 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.

В течение года ребенок должен пить молоко не меньше 250 дней.

ФТОРИРОВАНИЕ СОЛИ

Йодированная соль выпускалась в Закарпатье. Результаты 5-летнего применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей. Технология производства гомогенной стабильной соли, которая содержит 250 миллиграмм фторида на 1 кг соли, разработана и применяется в Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида, который не требует усилий от человека. Клиническая эффективность использования фторируемой соли более низкая, чем фторируемой воды. К существенным недостаткам следует отнести:

Тяжесть индивидуальной дозировки;

Большие колебания в привычках использования соли, которые зависят от индивидуума.

2-4 года 0,5 т/сутки 0,25мг

5-6 лет 1 т/сутки 0,5 мг

7-14лет 2 т/сутки 1мг

Таблетки эффективны во время развития и дозревания зубов. Использовать их нужно 200-250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их использования можно сравнить с влиянием фторируемой воды. Наилучше принимать утром и разжевывать таблетки. При этом обеспечивается как общий так и местный эффект фтора. Прием таблеток фтора можно чередовать с приемом капель Витафтора. Пилюли назначаются ежедневно до 14-15-летнего возраста. Противопоказание к назначению пилюль:

Любые другие способы приема фтора внутрь.

Важнейшим преимуществом приема пилюль фторида натрия внутрь при профилактике кариеса зубов является «гибкость» метода, что позволяет вводить фтор именно в те периоды, когда это целесообразнее всего, а также точно дозировать микроэлемент с учетом возраста и особенностей организма. Однако этот путь имеет недостатки: трудность организации приема пилюль, и, кроме того, он оказался дороже, чем другие методы введения фтора в организм. Опыт использования пилюль фторида натрия показал, что только высокая ответственность родителей, постоянно следящих за регулярным приемом пилюль детьми, может обеспечить достаточно высокий профилактический эффект.

Витафтор (Vitaftorum) -- комбинированный фторсодержащий препарат. Содержит в своем составе фторид натрия, витамины А, Д, С.

Фармакологические свойства витафтора обусловлены сочетанием в нем витаминов с фтором, который благоприятно влияет на сохранение и формирование тканей зубов. Витамин А содействует нормальному развитию зубов и правильному формированию скелета. Витамин Д регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует всасыванию их в кишечнике и своевременному откладыванию в новообразованной кости. Фтор обнаруживает противокариозное действие, хорошо всасывается, накапливается в костях, в зубах, меньшей мерой -- в хрящах. Витамин С ограничивает отложение фтора в тканях и тем самым предотвращает интоксикацию фтором. Применяется во время или после еды на протяжении месяца внутрь с интервалом в 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде минимально. Детям от 1 года до 6 лет препарат назначают по 1/2 ч.л. 1 раз в день; с 7 до 14 лет-- по 1 ч.л. 1 раз в день на протяжении месяца. После 2-недельного перерыва курс повторяют. В год проводится 4-6 курсов профилактики с перерывом на летние месяцы. Кроме данных методов рекомендуют как источник фтора использовать естественные минеральные воды с высоким его содержанием. В частности болгарская минеральная вода - нареченская с содержанием фтора 4,8 мг/л.

Неспецифическая эндогенная профилактика предусматривает:

1. приём кальцийсодержащих препаратов

2. приём витаминов

3. приём адаптогенов, общеукрепляющих препаратов.

Кальцемин принимается по схеме, в зависимости от возраста ребенка. Рекомендуется к употреблению беременным, женщинам в период лактации, детям от 5 до 12 лет 1 таблетка 1 раз в день, после 12 лет -1 таблетка 2 раза в день.

Кальций Д3 Никомед - принимается по 1 таблетке 2 раза в день во второй половине дня - 10 дней; 20 дней - по 1 таблетке в день вечером. В среднем курс лечения препаратами кальция составляет 1 месяц.

Альтернативным способом повышения содержания кальция и фосфора в ротовой жидкости является использование препарата КАЛЬЦИНОВА , который содержит кальций и фосфаты, необходимые для минерализации костей и зубов, а также комплекс витаминов, включающий витамин Д3, который способствует абсорбции этих минералов в органах пищеварения и их деления в органах пищеварения. Препарат содержит кальций, фосфор, витамины А, Д, В6, С. В связи с тем, что таблетки нужно хорошо разжевывать, в ротовой жидкости проходит значительное повышение концентрации минералов, которые способствуют минерализации и ре минерализации зубов.

Глицерофосфат кальция по 0,5гр.

Калия оротат - по 0,05гр - 2 раза в день, на протяжении 10 дней, 2 раза в год.

Кальция глюконат (порошок, таблетки по 0,5гр. №10 и 0,25гр. с какао, 5% раствор с фруктовым сиропом). Доза: детям 1-2 лет - по 0,25гр. дважды в день, 2-6 лет - 0,5гр. дважды в день, старше 6 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция лактат (порошок, таблетки по 0 5гр. №10, 5-10% растворы). Доза: 1 год - 0,1гр. три раза в день, 2 года - 0,25гр. три раза в день, 3-7 лет - 0,5гр. дважды в день, 8-14 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция глицерофосфат (порошок, таблетки по 0,2гр.-0,5гр. №20-10, таблетки с лактатом кальция 0,25гр., гранулы 100,0). Дозы: 1 год - 0,05 гр. два-три раза в день

2 года - 0,15гр. два-три раза в день, 3-4 года - 0,25гр. два- три раза в день, 7 лет и старше - 0,25гр. три раза в день. Если глицерофосфат в гранулах: до 3 лет по 0,5 чайной ложки 1 раз в день; 3-5 лет - 0,5 ч.л.2 раза в день; 5 лет и старше - 0,5 ч.л. 3 раза в день.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Видехол - препарат витамина Д3. Назначается 1 раз в год в зимний период.

Витрум-кальциум - детям старше 12 лет по 1 таблетке в день длительное время с перерывом 1-2 месяца; взрослым - 1-2 т в сутки 3-6 месяцев.

Поливитамины: «Пиковит», «Дуовит», «Джунгли», «Центрум от А к Цинку», «Центрум детский», «Центрум сильвер», «Витрум Лайф», «Витрум Циркус» - по 1 таблетці ежедневно.

Витамин В1 нормализует углеводородный обмен, деятельность ЦНС. Выпускается в таблетках и драже по 0,002 г №50; в пилюлях таблетках по 0,005-0,01 №50. Назначается детям 3-7 лет по 0,005 один раз в день, старше 7 лет - 0,01 один раз в день. Витамин В1 следует назначать одновременно с препаратами кальция или едой, богатой кальцием. Витамином В1 богатые продукты: крупа и мука грубого помола, дрожжи, горох.

Витамин Д2 регулирует обмен кальция и фосфора в организме, способствует их всасыванию в кишечнике. Витамином Д2 богатые: желтки яиц, молоко, масло|, провитамин - в грибах, дрожжах.

Витамин С (кислота аскорбиновая) обеспечивает правильное строение и функцию соединительной ткани, препятствует отложению фтора в организме. Имеет выраженные антиоксидантные свойства, которые выражаются при использовании в больших дозах (6-10 г в сутки). В большом количестве содержатся в овощах, фруктах, ягодах. Дозы: 7-13 лет - 250 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в году, 14-17 лет - 750 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в год.

Витамин А (ретинол) содействует правильному развитию зубных фолликулов, эпителиальной ткани. Антиоксидантные свойства оказываются преимущественно в присутствии токоферола, защищает от окисления витамин С, потому должен входить в поливитаминные комплексы, в состав продуктов, напитков и кондитерских изделий, который витамин С. Витамин А необходимый для роста и развития детского организма, формирования костного скелета. Гиповитаминоз А особенно опасный в период развития зубов, в частности эмали (гипоплазия). Эмаль теряет блеск и прозрачность, зубы становятся мелоподобными, в пульпе атрофируются одонтобласты.

Альвитил - поливитамин для взрослых и детей, снимает усталость, переутомление, незаменимый при умственных и физических перегрузках, усиливает иммунную защиту организма. При простудных заболеваниях компенсирует витаминную недостаточность. Показанный в период беременности и лактации.

Витамин Е (токоферола ацетат) - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата 2 раза в день, на протяжении 2-3 недель. Детям грудного возраста - по 5-10 миллиграмм в сутки, 1-3 года - по 7 миллиграмм в сутки, 4-10 лет- по 10 миллиграмм в сутки, старше - по 10-15 миллиграмм в сутки на протяжении 3-4 недель. Курс можно повторить через 1-3 месяца. Токоферолы, которые входят в состав таких витаминных комплексов, как «Декамевит», «Гендевит», «Ундевит», «Квадевит», при условии использования на протяжении 3-4 недель (1 драже 2-4 разы в сутки) - обеспечивают эффективность антиоксидантной терапии -энтеросорбцию. Кальция пантотенат (витамин В5) обязательно нужный для синтеза кортикостероидов и ацетилхолина, способствует всасыванию ионов кальция, глюкозы, витамина Е. Витамин В5 содержится в печенке, почках, яичному желтке, икре, горохе, дрожжах. В организме человека продукується кишечной палочкой. В стоматологии кальция пантотенат используют для лечения невралгии, полиневрита, парестезии, глосита, стоматита, грибкового хейлита, генерализованого пародонтита, кариеса, красного плоского лишая. Таблетки и порошки назначают внутрь детям возрастом 1-3 лет по 0,05-0,1 г; от 3 до 14 лет - по 0,1-0,2 г 2 разы в сутки. Длительность курса лечения зависит от формы заболевания (до 3-4 мес.|). Местно применяют 5% мазь, 5% раствор - для аппликаций и полосканий.

Витамин B6 (пиридоксин) принимает участие в метаболизме и перемещении аминокислот через эпителий кишок и почечных канальцев. Недостаточность витамина В6 негативно влияет на еритропоез, вызывает стоматит, дерматит, отеки. Большое количество витамина В6 содержат горох, фасоль, дрожжи, зародышей пшеницы, печенка, почки, говядина, селедка. В стоматологии витамин В6 применяют для лечения стоматита, хейлита, десквамативного глоситу, невриту тройничного и лицевого нервов, пародонтита.

Суточная потребность для детей возрастом:

от 6 мес. до 1 года составляет 0,5 миллиграмм

от 1 до 1,5 года - 0,9 миллиграмм

1,5-3 года - 1 миллиграмм

3-5 лет - 1,5 миллиграмм

5-7 лет - 1,4 миллиграмм

7-11 лет - 1,7 миллиграмм

11-14 лет - 2 миллиграмма.

Курс лечения длится от 1 до 2 мес. - в зависимости от показаний.

Витамин В12 (цианокобаламин) принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот, регуляции еритропоеза, метаболизме белков и жиров, обеспечивает рост аксонов нервных клеток.

В стоматологии цианокобаламин применяют для лечения неврита тройничного нерва, алергических проявлений в полости рта, комплексного лечения генерализованого пародонтита, слизистой оболочки полости рта при анемии, глосалгии, опоясывающем, простом и красном плоском лишаях, для профилактики грибкового стоматита, вызванного длительной антибиотикотерапией.

АДАПТОГЕНЫ

Адаптогены - это препараты, преимущественно растительного происхождения, какие создают общеукрепляющее действие на основные функции системы и повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным действиям.

Элеутерококк -- в дошкольном и младшем школьном возрасте - 1 капли экстракта на каждый год жизни, в старшем школьном - до 30-45 капель х 2 разы в день через 30 минут после еды, на протяжении 5 дней, 1 раз в год.

Аскорбиновая кислота - от 7 до 13 годов - по 250 миллиграмм, от 14 до 17 лет- по 750 миллиграмм х 1 раз в день на протяжении трех дней, 1 раз в году.

Витамин Е - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата х 2 разы в день, на протяжении 2-3 недель.

Эхинацея пурпурная - по вековой схеме.

Метацил - детям 3-8 лет по 0,2 х 2 разы в день, старшим - по 0,5х 2 разы в день, назначаются 3 курса по 30-40 дней.

Натрия нуклеинат - до 1 года - по 0,005-0,01, 2-5 лет - по 0,015-0,05, 16-14-по 0,5-0,1 х З-4 разы вдень, на протяжении 10-20 дней.

Сунамол Л - источник кальция и микроэлементов - 16 недель.

Намацит - источник микроэлементов.

Отвар корневища девясила - 10,0/100,0 по 1 ст. ложке 2 разы в день на протяжении месяца (с повышенной вязкостью ротовой жидкости).

Фитин - сложный органический препарат фосфора, который содержит смесь кальциевых и магниевых солей разных инозитфосфорных кислот, усиливает рост и развитие костной ткани зубов, улучшает деятельность ЦНС. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,25 №40.

Дозы: 1 год - 0,05 дважды в день, 2 года - 0,1 дважды в день, 3-4 года - 0,15 дважды в день, 5-6 лет - 0,2 дважды в день, 7 лет - 0,25 дважды в день. 8-14 лет - 0,25 три разы в день. Продукты, богатые кальцием: молоко, молочные продукты, морская рыба, халва, гречишная и овсяная каша. Фосфором богатая рыба, мясо.

4. Экзогенная профилактика

эндогенный экзогенный профилактика кариес

К средствам экзогенной профилактики следует отнести:

Реминерализующие растворы

Герметики

Достаточно широкого распространения получили методы профилактики кариеса зубов, основанные на введении фтора непосредственно в ткани зуба. Проникая в разные слои эмали, они ведут к ее минерализации, новообразованию кристаллов гидроксиапатита, стабилизации и нормализации проницаемости. Эффективность применения фтора при этом обусловлена тем, что после прорезывания зуба эмаль на протяжении 3--4 лет находится в стадии дозревания. Наиболее интенсивно этот процесс протекает на первом году после проррезывания зуба. В этот период к эмали зубов ребенка проникает в три разы большее количество ионов фтора, чем к эмали взрослого человека. С этой целью применяют фторсодержащие растворы, пасти, гели, лаки, цемент. Итогом профилактического действия является усиление резистентности эмали зуба, то есть кариесрезистентность. Поскольку ионы проникают в эмаль в результате медленного, но постоянного процесса диффузии, для процесса реминерализации необходимо значительное время, которое обычно требует многочисленных процедур. С целью ускорения его может быть использован электро - и фонофорез.

При использовании фторидов нужно учитывать следующее:

1.Концентрация фторидов для местной профилактики не должна превышать

1-2% (в расчете на фтор), поскольку с повышением концентрации эффективность не растет.

2.Эффективность влияния обусловлена их концентрацией в свободном ионизированном виде. 3.Необходимо учитывать в этой связи возможность связывания фторид -ионов с ионами кальция. 4.Фториды назначаются с учетом содержания фтора в питьевой воде и климатических факторов.

В настоящее время стало очевидно, что снижение заболеваемости кариесом объясняется широким использованиям фторсодержащих зубных паст. Даны пасты рекомендованные к употреблению с 3-4 лет. Чистить необходимо 2 раза в день по 3 минуты, последовательно очищая все поверхности зуба.

Одним из самих распространенных средств местной профилактики являются лаки, которые используют для пролонгированного периода влияния фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, которая остается на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах несколько дней и даже недель.

Фторлак представляет собой композицию природных смол растительного происхождения. На рынке представленные: „Фторлак” (Харьков), лак „Duraphat”, „Белак” (Владмива).

Данный метод, рекомендованный при умеренном или высоком уровне интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском возникновения кариеса. Частота нанесения лака составляет 2-4 разы в год, в зависимости от активности кариеса.

Методика: поверхность зубов очищают от налета и высушивают. Потом с помощью специальной кисточки лак наносят тонким слоем на поверхность зуба. Одновременно можно покрыть все зубы на одной челюсти или же 3-5 зубов. Для подсыхания лака нужно около 2-3 минут. Можно подсушить лак с помощью сжатого воздуха. После покрытия зубов фтористым лаком нельзя употреблять еду 1-3 год, а в дальнейшем желаемая лишь жидкая еда. Не рекомендуется чистить зубы 24 часа. Лак содержится на поверхности зуба не меньше 12 часов и за это время его ионы проникают на глубину до 100 мкм здоровой эмали. Покрывать зубы лаком следует в зависимости от активности кариозного процесса: при 1 степени -- 2 раза в год, при 2 -- 4, при 3 -- от 6 до 12 раз в год. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов с интервалом 1-2 дня. Установлено, что через год после применения фторсодержащего лака кариес постоянных зубов снижается в среднем на 50%.

Лак Duraphat содержит 2,26% фториду. Его высокое противокариозное действие подтверждено следующими исследованиями. В исследованиях in vitro изучали накопление эмалью человека фторидов после местных аппликаций фтористого лака Duraphat и нейтрального 2%-го раствора фторида натрия. Для этой цели были использованы удаленные третьи ретинированные моляры. Фторидов на эмали при использовании нейтрального 2% раствора фторида натрия откладывалось больше, чем при обработке Duraphat. Эти фториды были растворимыми в щелочах. Тогда как после короткого действия фторида, связанного с апатитом (не растворимого в щелочи), химический анализ не показал заметного повышения его концентрации на поверхности эмали. После погружения в воду образцы потеряли только приблизительно 50% фториду, который отложился на поверхности, тогда как образцы, обработанные 2% фторидом натрия, как известно, теряют весь фтор в тех же условиях. Этим можно объяснить добрый клинический эффект Duraphat.

Лак Pluor Protector содержит 0,1% фторида.

Composeal содержит фторид натрия, фторид кальция.

Фтористый лак (Харьков) содержит 0,1% фторида натрия и изготовляется на основе кедрового и пихтового бальзама. В ЦНД «Стоматология» разработан фтористый лак следующего состава (в расчете на 100,0): фторид натрия -- 5 г, бальзам пихтовый -- 40 г, шеллак -- 19 г, хлороформ -- 12 г, спирт этиловый -- в 24 г. Это вязкая паста янтарного цвета с хвойным запахом, слегка сладковатого вкуса.

После одного покрытия зуба фторлаком в эмаль проникает столько же фтора, как и при многих полосканиях. Двукратное нанесение лака значительно повышает эффективность профилактики.

Гели и растворы фторида натрия 1% и 2% используются для аппликаций и електрофореза. Проводит процедуру врач-стоматолог в условиях поликлиники. Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. Типичными гелями является «Флюодент», «Флюокаль», «Эльмекс» „Белагель F”.

В.К. Леонтьев предложил использовать для аппликаций 1-2% гель фторида натрия на 3% агаре. После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1-2 минуты он остывает в виде тонкой пленки. Курс лечения 5-7 аппликаций. Эффективность этого метода значительная. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2-4 разы. Через год они снова могут увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 3-5 раз по сравнению с начальным состоянием.

Гель «STAN-GARD» содержит 0,4% фториду олова. Предназначенный для профилактики кариеса зубов, а также для устранения очагов деминерализации после использования ортодонтических аппаратов. Гель имеет приятный ягодный вкус и с удовольствием используется детьми. Применяют его в виде аппликаций или с использованием специальных капп. Время действия не должно превышать 30 минут в день.

Американские стоматологи предлагают комплексную программу профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. В частности, ребенок сам чистит зубы. После этого врач обрабатывает ему зубы резиновой головкой с профилактической пастой. Эта паста содержит абразив и способствует полному удалению зубной бляшки. Дальше проводят аппликацию фтористой пенки, которая содержит фторид натрия на кислой основе (рН=3,5). Пенка наносится на индивидуальные ложки, которые одеваются на зубы ребенка с экспозицией 1-5 минут. Эта пенка со своей кислотностью резко повышает скорость движение эмалевого ликвора, способствуя лучшему усвоению фтора.

Методика: зубы предварительно очищают, высушивают и накладывают ватный тампон, хорошо смоченный раствором фторида натрия на 3- 5 минут. Сначала обкладывают жевательные поверхности зубов, а затем - губные и щечные на обеих челюстях. Если используется гель, то его наносят нагретым с помощью кисточки и дают высохнуть. После процедуры не рекомендуют есть и пить на протяжении 2 часов. Как правило, проводят 3-5 аппликаций раствором дважды на год и 2-6 аппликаций гелем на год.

Нанесение фторида с помощью ложки:

1. Выбрать ложку соответствующего размера

Должен быть покрыт весь зубной ряд, включая участки ретракции, и следует обеспечить доступ геля к контакту со структурой зубов. Концы ложки (периферические участки) должны быть закрытые для того, чтобы гель не стекал в полость рта больного. Идеально подходят ложки с покрытием из вспененных материала, поскольку они облегают зубной ряд больного и позволяют гелю достигать всех поверхностей

2. Поместить в ложку гель.

3. Вставить ложку в рот больного.

4. Вставить между ложками слюноотсос, убедившись, что больному удобно (при этом методе для баланса прикуса с противоположных сторон нужны ватные валики)

5. Вынуть ложку из рта больного.

6. Попросить больного сплюнуть немедленно после удаления ложки.

После процедуры, при необходимости удаления лишнего фторида, применять интенсивный отсос

7. Предупредить больного о том, что на протяжении 30 минут после процедуры нельзя есть или пить

Широкое использование в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида. Полоскания начинают использовать, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Данный метод профилактики не нуждается в значительных затратах времени и материальных ресурсов, и в то же время достаточно эффективно.

Кратность полосканий составляет:

0,05% раствором -1 раз на день

0,1% раствором -1 раз в неделю

0,2% раствором - 1 раз в две недели

Для улучшения взаимодействия фтора с эмалью предварительно следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот щелочной водой для изменения рН среды. Кроме того необходимо научить ребенка полоскать рот обычной водой с помощью энергичных движений щеками.

Методика: в зависимости от возраста ребенка дают полоскать рот 5-10 мл раствора. Полоскание длится 1-3 минуты, а для детей младшего возраста целесообразнее двукратное полоскание по 1 минуте. После этого рот прополаскивают чистой водой.

Применение детьми полосканий раствором фтористого натрия дает редукцию кариесу 30%, по окончании полосканий эффект длится еще 2-3 года.

При случайном заглатывании фторида натрия необходимо дать ребенку выпить столовую ложку раствора хлорида кальция, который, связав фтор не даст ему всосаться.

Применение фторсодержащих дисков

Глицерофосфат кальция -- 8-16 г

Фторид натрия -- 0,5-2 г

Диметилсульфоксид- 1-2,5 г

Поверхностные вещества -- 0,5-2,0 г

Воск -- 4,5-6,5 г

Парафин.

Диск фиксируется в угловом наконечнике с помощью дискодержателя. Фтор втирается в твердые ткани зуба на минимальной скорости с использованием трех видов движений: обратно-поступательных, вверх-вниз, круговых. Как всегда, перед обработкой фторсодержащими дисками проводится профессиональная гигиена полости рта, после чего дисками сначала обрабатываются вестибулярные поверхности всех зубов верхней челюсти слева направо, потом нижней -- справа налево. После этого обрабатываются небные поверхности зубов верхней челюсти и язычные поверхности зубов нижней челюсти, дальше -- жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей с использованием только круговых движений по часовой стрелке. При сменном прикусе обрабатывают фторсодержащим диском только постоянные зубы. Рекомендуется 2-3 кратная обработка зубов с интервалом 1-2 дня, в год 2-4 курса. В практике терапевтической стоматологии фторсодержащие диски нашли большую популярность не только при профилактике кариеса зубов, но и при лечении гиперестезии твердых тканей зубов.

Реминерализующие растворы

При применении реминерализующих веществ их целесообразно нагревать до 40-450 С, учитывая, что повышение температуры раствора на 10 усиливает преципитацию ионов на поверхности эмали на 1 %. Выбирая концентрацию реминерализующего раствора, следует помнить, что высокая концентрация кальция ведет лишь к минерализации поверхностного слоя эмали, тогда как низко концентрированные растворы способствуют реминерализации по всей глубине эмали. В интересах комбинированного применения реминерализующих растворов и растворов фтора свидетельствует факт содействия ионов фтора ускорению включения в сетку эмали кальция и фосфора. Чрезвычайно существенным для реминерализующего действия применяемых растворов является уровень их рН. Снижение рН способствует активизации проникновения их ионов в толщу эмали и лучшей их стабилизации в структурной сетке. Способ местного применения препаратов тоже имеет существенное значение. Введение их с помощью електрофорезу эффективнее чем обычные полоскания и аппликации. Успех реминерализующей терапии в значительной мере зависит от рациональной гигиены.

Метод Боровского - Леуса

Зубы тщательным образом очищают от зубного налета с помощью обычных паст, высушивают. Последовательно проводят аппликации 10% раствором глюконата кальция в течение 15 минут(3 раза по 5 минут) и 2% водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. Длительность курса в среднем 10-15 процедур каждый день или через день.

Метод Боровского - Леуса (с електрофорезом)

Эта схема предусматривает електрофорез 10% раствора кальция глюконата (3--5 минут) и аппликации 2% раствора натрия фторида (1--2 минуты) 3 раза через неделю.

Метод Боровского - Волкова

Используется двухкомпонентный раствор, который состоит из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония. Подготавливают зубы и последовательно проводят аппликации каждым из данных растворов по 3-5 минут. Через 5-7 процедур на поверхности эмали и в микропространствах под поверхностного слоя образуется вещество брушит, которая является источником ионов фосфора и кальция. Данная методика используется и при лечении гиперестезии.

Метод Удовицкой

Аппликация раствором „Ремодента”

"Ремодент" -- препарат, синтезированный с естественных материалов, состоит из комплекса ионов макро- и микроэлементов, необходимых для активации процесса реминерализации профилактики кариеса. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов кальция и фосфора в кристаллической решетке эмали зубов.

На предварительно очищенных (зубной щеткой и зубной пастой) и высушенных зубы наносят ватный тампон, насыщенный раствором Ремодента на 15--20 минут. На протяжении этого времени тампон меняют дважды. После аппликации не рекомендуется полоскать рот и принимать еду на протяжении 2 часов. Следующие аппликации проводят дважды на неделю за такой же методикой. Курс лечения 20--30 аппликаций. Кроме того, с целью профилактики кариеса зубов можно рекомендовать полоскание рта 3% раствором "Ремоденту" длительностью З--4 минуты (1--2 разы в неделю) на протяжении 10 месяцев на год. На одно полоскание идет 15--25 мл раствора.

Метод Виноградовой

Проводят чистку зубов гигиенической зубной пастой, зубы высушивают и проводят аппликации 10% раствором глюконату кальция на 2-4 минуты и ротовые ванночки 0,2% раствором фторида натрия на 2-4 минуты. Данный комплекс проводят 3-4 разы в год. В избыточных концентрациях фториды токсичны. Точный механизм развития флюороза пока неизвестен, но высокий уровень фторидов в плазме крови может ингибировать удаление матрицы эмали во время фазы дозревания. Флюорозная эмаль содержит больше фторида во внутренних слоях по сравнению с нормальной эмалью, является прозрачной и более чувствительной к переломам и стиранию.

Использованная литература

1. Смоляр Н.И., Масный З.П., Поликанова Л.Г. Профилактика стоматологических

заболеваний у детей. - Львов: Свит,1995

2. Л.Г. Павленко Профилактика стоматологических заболеваний. - Полтава-2004

3. Л.О. Хоменко Стоматологическая профилактика у детей Киев, 1993.

4. Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний - Москва, 2001

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин. Безлекарственная профилактика кариеса зубов: рациональное питание и укрепление соматического здоровья. Медикаментозная профилактика и стоматологическое лечение при беременности.

курсовая работа , добавлен 19.03.2014


Основные направления медикаментозной профилактики кариеса зубов для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых. Особенности схемы дозирования препаратов, механизм их эндогенного влияния и показания к системному назначению.

презентация , добавлен 24.04.2017


Основные причины возникновения кариеса зубов, его предупреждение и профилактика. Продукты, которые способны дополнительно укрепить зубную эмаль. Правила сбалансированного питания. Замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые.

презентация , добавлен 01.09.2016


Проблема кариеса зубов, его профилактика и лечение. Интенсивность кариеса зубов в разных возрастно-половых группах. Снижение затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта. Анализ стоматологического здоровья и состояния зубов населения.

реферат , добавлен 18.11.2011


Профилактика стоматологических заболеваний. Основные показания для проведения профилактических мероприятий. Главные направления системной профилактики кариеса. Фторсодержащие препараты, обеспечение оптимального содержания фторидов в питьевой воде.

презентация , добавлен 05.07.2017


Большое количество методов профилактики кариеса зубов, которые внедряются в здравоохранение на групповом и индивидуальном уровнях. Структурно-функциональные особенности, способствующие Заболеваемости кариесом и болезням пародонта в детском возрасте.

презентация , добавлен 14.01.2016


Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.

презентация , добавлен 12.05.2014


Профилактика стоматологических заболеваний. Устранение патологической ситуации в полости рта, лечение зубов. Патогенетическая и системная профилактика кариеса с применением фторидов. Эффективность эндогенного использования фторсодержащих средств.

презентация , добавлен 20.10.2014


Анатомические части зуба, его форма и строение. Процесс деминерализации (разрушения) твердых тканей, начальная стадия кариеса, роль зубного налета в развитии кариеса. Профилактика зубного камня и налета, кариеса и других стоматологических заболеваний.

реферат , добавлен 06.04.2010


Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.

Профилактику начального кариеса фиссур зубов проводят с помощью специальных материалов - стоматологических герметиков (сидантов) Средства для герметизации делятся на четыре группы:

Цементы - витакрил, поликарбоксилатные, иономерные цемен­ты, алюмосиликатные цементы и др.

Пластмассы - карбодент, акрилоксид, эподент и др.

Композиционные материалы-эвикрол, консайз, адаптик, брилли­ант и др.

Герметики.

По химическому составу:

А. На основе Bis GMA - Oralin (SS White Dental Products), Visio Sea] (ESPE), Sealite (Kerr), Estiseal (Kulzer).

Б. На основе UDMA и других полимеров - Prisma-Shield (Dentsplay), Fluro Shield (Dentsplay).

По механизму твердения:

А. Самотвердеющие - Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Shield (Dents­play), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), Delton (Jonson-Jonson, USA).

Б. Фотополимерные - Fissurit, Fissurit F (VOCO), Helio Seal, Helio Seal F (Vivadent), Visio Seal (ESPE), Esti Seal LC (Kulzer), Ultra Seal (ESPE), Pit and Fissure Sealant (Bisco), Денталекс (Стома-Технология, Харьков).

По наличию наполнителя:

А. Ненаполненные (содержание наполнителя не превышает 26-28%) - Helio Seal (Vivadent), White light, Oralin (SS White Dental Products), Del-ton (Jonson-Jonson, USA), Visio Seal (ESPE).

Б. Наполненные (содержание наполнителя составляет 50 %) - Prisma-Shield (Dentsplay) - 50 %, Esti Seal LC (Kulzer) - 32 %, Sealite (Kerr) -40 %, Fluro Shield (Dentsplay) - 50 %.

Основные требования к герметикам:

стойкая адгезия к тканям зуба во влажной среде;

высокая прочность к давлению и истиранию;

затвердевание при комнатной температуре во влажной среде в те­чение 2-3 минут;

стабильность цвета и невозможность изменения цвета тканей зу­ба;

5) технологичность для применения в условиях поликлиники. Методика герметизации фиссур состоит в следующем:

1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащей фторид, по­скольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного про­травливания эмали, предусмотренного методикой, что в свою очередь ве­дет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.

Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вра­щающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.

Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей.

Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

Тщательное высушивание поверхности зуба воздухом в течение 30 секунд.

Протравливание эмали зуба 35-37 % ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд.

Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей. Время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.

Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноот­сосом (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к за­грязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).

Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протрав­ленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение этапов протравлива­ния эмали.

Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исклю­чая при этом образование пузырьков воздуха и завышения окклюзионной высоты зуба. При использовании светоотверждаемых материалов, засве­чивают их в течение 40 секунд.

Контроль окклюзии и устранение завышения прикуса, полирова­ние поверхности.

Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.

Эндогенная профилактика кариеса зубов

Эндогенная профилактика кариеса зубов (рис. 41) заключается во вве­дении препаратов Ca, F и P, микроэлементов и витаминов внутрь организма ребенка. Она подразделяется на лекарственную и безлекарственную.

Основой безлекарственной профилактики кариеса зубов у детей явля­ется правильное, сбалансированное питание как источник качественно полноценного обмена веществ. Эндогенная лекарственная профилактика - это назначение солей Ca, F,P микроэлементов в сочетании с витамина­ми внутрь организма ребенка в возрастных дозировках. Проведение про­филактики кариеса зубов следует начинать в период формирования орга-

При недостаточной концентрации фтора в питьевой воде рекоменду­йся назначение препаратов фтора. Необходимая суточная доза препарата устанавливается в зависимости от возраста ребенка и содержания фтора в йй тьевой воде. Если с пищей ребенок получает приблизительно 0,3-0,5 фтора в сутки, то, следовательно, необходимо ввести в организм до 1 мг фтора.

При содержании фтора в питьевой воде 0,1-0,3 мг/л рекомендуется ребенку в возрасте до 3 лет назначать внутрь 0,25 мг фтора, от 3 до 5 лет 0,5 мг и старше 5 лет - 1 мг. Прием натрия фторида в таблетках следу­ет начинать со 2-го года жизни ребенка и продолжать до 13-15лет. Про­тивопоказанием для их приема является содержание фтора в питьевой во­де свыше 0,8 мг/л. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно сразу после завтрака не менее 250 дней в году (лучше разжевывать, запивая во­дой). Не рекомендуется одновременно принимать препараты, содержащие Ca.

Натрия фторид выпускают в таблетках по 0,0011 и 0,0022 г.

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N 50 D.S. По 1 таблетке в день (детям 7-14 лет) #

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 N50.

D.S. По 1 таблетке в день (детям 2-б лет)

Прием таблеток натрия фторида 2-3 раза в году можно чередовать с приемом витафтора.

Витафтор - комбинированный препарат, содержащий натрия фторид и комплекс витаминов А, Д 2 , С Натрия фторид оказывает противокариоз-ное действие, накапливается в костях, зубах и хрящах. Витамин С ограни­чивает отложение фтора в тканях и тем самым предупреждает интоксика­цию им. Витамин А способствует нормальному развитию зубов и пра­вильному формированию скелета. Витамин Д 2 регулирует обмен фосфора и кальция в организме.

Витафтор принимают внутрь во время еды или через 10-15 мин по­сле еды один раз в день. Детям от 1 года до 6 лет его назначают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет - по I чайной ложке ежедневно в течение 1 мес, после 2-недельного перерыва курс лечения повторяют. Повторные курсы рекомендуется проводить 4-6 раз в год с перерывом на летние ме­сяцы. Препарат противопоказан при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л и при явлениях А- и Д-гипервитаминозов. Форма выпуска - во флаконах темного стекла по 100 мл.

Rp: Vitaftori 100 ml

D.S. По 1/2-1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 1 мес.

нической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали.

Рис. 41. Виды эндогенной профилактики кариеса зубов.

Назначение препаратов фтора внутрь

При энтеральном и парентеральном введении фтор влияет на мине­ральный и белковый обмен в организме в целом и в тканях зубов. Однако следует помнить, что фтор - протоплазматический яд, который тормозит процессы обмена в тканях. Хроническое отравление фтором проявляется различными симптомами при концентрации его в воде более 10мг/л. Со­единения фтора поступают в организм с водой и пищей в виде фторидов. Суточная потребность в них для детей различного возраста составляет: 1 год - 0,7 мг; 2 года - 0,8 мг; до 4 лет - 1 мг, до 10 лет - 1,3 мг; свыше 10 лет - 1,5 мг.

Для общей профилактики фтор назначают внутрь в виде таблеток на­трия фторида, фторированного молока, поваренной соли или питьевой воды. Средняя концентрация фтора в искусственно фторированной воде в условиях умеренного климата должна составлять 0,8-1,2 мг/л. Как ис­точник фтора используют и естественные минеральные воды с высоким его содержанием.

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

Она может быть осуществлена комплексом мер, направленных, с одной стороны, на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, а с другой - на повышение резистентности тканей зуба. В соответствии со стоящими задачами профилактику кариеса следует осуществлять с внутриутробного периода развития плода и продолжать ее на протяжении всей жизни человека. Во внутриутробном периоде происходят закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата, что в значительной степени определяют их дальнейшее состояние. В частности, образование полноценной структуры и степень минерализации твердых тканей зуба определяют их резистентность к кариесу. В связи с тем что развитие плода во многом зависит от состояния беременной, первым этапом профилактики кариеса является забота о здоровье будущей матери: рациональный общий режим, сбалансированное питание, предупреждение возникновения общесоматических заболеваний, а при возникновении их раннее и активное лечение -все это составляет основу санитарно-просветительной работы среди будущих матерей. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров. Значительная часть указанных веществ должна быть легкоусвояемой (молоко, сыр, сливочное масло). Потребляемые продукты должны содержать также в достаточном количестве минеральные компоненты и витамины. Важно оптимальное содержание микроэлемента фтора в питьевой воде (не менее 1 мг на 1 л).

После рождения ребенка создание полноценных структур тканей зуба зависит от состояния его здоровья (отрицательная роль сопутствующих заболеваний). Сохраняет значение и поступление в организм необходимых питательных веществ, достаточных как в качественном, так и в количественном отношении. Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В свою очередь питание кормящей матери также должно быть полноценным, т. е. необходим рациональный общий режим. В связи с этим должна проводиться активная санитарно-просветительная работа среди как родителей, так и сотрудников соответствующих организованных детских коллективов.

В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Она может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1-2 шт.), овощей (свежих огурцов, моркови, редьки и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.). Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки. Следует избегать употребление острых блюд, а также продуктов, обладающих горьким вкусом и сильным запахом, способных изменять вкус грудного молока.

В дневной рацион ребенка в возрасте 1-3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35-40 г), овощи (не менее 150 г помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей-не более 10 г в день. Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских: пищевых смесях и кондитерских изделиях является перспективным направлением в профилактике кариеса у детей дошкольного возраста.

Школьный возраст совпадает со сменой временных (молочных) зубов постоянными. Прорезывание зубов, а в дальнейшем созревание (минерализация) эмали продолжаются в основном до 15-17 лет. Это необходимо учитывать при определении оптимального пищевого рациона школьника. Необходимо включать в этот рацион достаточное количество овощей, фруктов, которые богаты витаминами и минеральными солями. Хлебобулочные и макаронные изделия, крупы, углеводы не должны превышать рекомендуемые нормы. Исключительно важное значение имеет и режим питания. Строго определенное число приемов пищи в течение суток и исключение употребления сладостей в интервалах между ними значительно уменьшают возможность развития кариеса.

Значительную роль в профилактике кариеса зубов играют предупреждение и устранение развившихся зубочелюстных деформаций. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса, устранение скученности зубов, уменьшает вероятность возникновения кариеса. Наряду с этим длительное использование ортодонтических аппаратов создает благоприятные условия для задержки около них пищевых остатков, затрудняет самоочищение зубов, что при недостаточно хорошем уходе увеличивает риск возникновения кариозных поражений. Тщательный уход за зубами и ортодонтическими аппаратами в период их применения устраняет условия для развития кариеса и воспаления краевого пародонта.

Из многочисленных микроэлементов, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами и питьевой водой, наибольшее противокариозное действие оказывает фтор. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созрезания эмали зубов. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30-50%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала применять метод фторирования воды во всех странах. Механизм противокариозного действия фтора объясняют в первую очередь образованием в эмали резистентных структур, устойчивых к действию кислот за счет превращения гидроксил-апатита во фторапатит при замещении гидроксильной группы (ОН-) на фтор (F-). Наряду с этим ряд авторов приводят данные, что фтор оказывает непосредственное влияние и на зубной налет, подавляя кислотообразующее действие микроорганизмов так называемой зубной бляшки.

В условиях, когда не представляется возможным произвести фторирование питьевой воды или отдельных продуктов питания (молоко, соль и т. д.), фтор может быть введен в организм в виде таблеток из расчета оптимального ежедневного поступления 1,2-1,6 мг. Противокариозный эффект от применения фтористых таблеток зависит в первую очередь от возраста, с которого начинается их прием, а также продолжительности их употребления. Фтористые таблетки следует назначать сразу после рождения ребенка и продолжать их прием до 15-17 лет (примерный срок формирования и минерализации постоянных моляров). Имеются данные, что при употреблении фторсодержащих таблеток, начиная с 7-летнего возраста, снижаются показатели пораженности зубов кариесом не только тех зубов, которые прорезываются после начала приема фторида натрия, но и ранее прорезавшихся. К недостаткам этого метода введения фтора следует отнести сложность осуществления контроля за регулярным приемом таблеток у неорганизованных групп детей. Эффективность применения фтористых таблеток зависит от регулярности их приема. Ежедневное в течение 21/2 лет употребление таблеток, содержащих 2 мг фторида натрия, снижает интенсивность кариеса постоянных зубов у 7-8-летних детей в среднем на 57%.

Фторирование питьевой воды и применение таблетированно-го фтора в целях профилактики кариеса необходимо только при недостаточном содержании этого элемента в воде.

Формы местного применения фтористых соединений могут быть различными: аппликация растворов, полоскания, нанесение на поверхность зубов специальных лаков, чистка зубов фторсодержащими пастами и т. д. Некоторые авторы относят в эту же группу й фторсодержащую жевательную резинку.

И. Г. Лукомский (1936) предложил для предупреждения кариеса производить местную обработку зубов 75% фтористой пастой 2 раза в год (по 1 мин на каждую поверхность коронки зуба).

Недостатком этого метода является значительная трудоемкость процедуры нанесения пасты. И. О. Новик (1958) в целях профилактики рекомендовал проводить аппликации на зубы 1% раствора фторида натрия. Для более продолжительного контакта фтора с тканями зуба перспективно применение фторсодержащих лаков, созданных на основе полимерных соединений. Лак, нанесенный тонким слоем на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба, в течение нескольких часов удерживается на ней, что обеспечивает диффузию ионов фтора в эмаль. Производят дву- и троекратное покрытие зубов лаком каждые 6 мес. Достоинством этого метода является простота методики применения и малая затрата времени при значительной эффективности.

Кроме указанных выше способов введения фтора в эмаль зуба и повышения таким образом резистентности ее к кариесу, предложено использовать фторсодержащие зубные пасты. Их применение обеспечивает многократный и достаточно длительный контакт фтора с эмалью. Результаты наблюдений неоднородны, однако большинство авторов отмечают противокариозный эффект подобного метода местной флюоризации.

Кроме фторида натрия, в ряде стран для местной обработки зубов применяется фторид олова, а также монофторфосфат натрия. Механизм профилактического действия фторида олова связывают с образованием фосфата олова, фторида кальция и гидроксифосфата олова. При этом отмечают снижение растворимости эмали в кислотах, замедление образования зубной бляшки, ухудшение ее фиксации на поверхности коронки зуба.

В последнее время стали применять органические соединения фтора. По данным ряда авторов, аминофториды обладают большой способностью включаться в эмаль: повышают при этом ее кислотную резистентность; оказывают более выраженное ингибирующее действие на гликолиз анаэробных бактерий и образование кислоты в бляшке.

Перспективным является повышение резистентности зубных тканей путем обработки их реминерализующими растворами, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Широкое распространение получила аппликационная реминерализующая терапия с применением 10% раствора глюконата кальция в сочетании с 2% раствором фторида натрия. Вначале поверхность зуба очищают зубной щеткой и любой гигиенической зубной пастой, а затем промывают ватными тампонами, увлажненными раствором перекиси водорода. После этого поверхность изолированных от слюны зубов высушивают струей теплого воздуха и на 15-20 мин накладывают тампон, увлажненный 10% раствором глюконата кальция. Затем на 1-2 мин наносят тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Данная процедура проводится трижды (через день) каждые полгода, снижая прирост кариеса зубов до 24% и более.

Профилактическая обработка составом «Ремодент» проводится по следующей методике: проводят чистку зубов гигиенической пастой, зубы изолируют от слюны и высушивают струей воздуха. После этого в каппы, изготовленные из пластмассы, помещают ватные тампоны, обильно смоченные 2,5-3% раствором «Ремодент», и наносят каппы на зубы. Это позволяет апплицировать раствор на все поверхности коронок зубов. Длительность процедуры 15-20 мин, повторная обработка проводится через 2-3 дня. В год осуществляют три подобных курса. Клинические наблюдения показали, что трехлетнее применение раствора «Ремодент» в аппликациях обеспечивает снижение заболеваемости кариеса примерно на 45%.

Противокариозное действие оказывает зубная паста «Ремодент». Механизм действия этого препарата усматривают в снижении индекса гигиены полости рта и увеличении кислотной резистентности эмали зубов человека.

Одним из моментов устранения кариесогенной ситуации в полости рта является исключение контакта пищевых остатков и микроорганизмов с наиболее подверженными кариесу участками зубов. С этой целью предложено для закрытия фиссур и слепых ямок использовать силанты, обладающие высокой адгезивной способностью. После высушивания зуба и изоляции его от слюны фиссуру в течение 1 мин протравливают фосфорной кислотой (находящейся в наборе пломбировочного материала). Затем на пластинке для замешивания смешивают равные части жидкости двух флаконов и жидкую смесь наносят на участок травления эмали. Эта смесь не только заполняет фиссуры, но и диффундирует в межпризменные пространства эмалевого покрова коронки зуба, что обусловливает высокие адгезивные свойства силанта. Надежное закрытие фиссур обеспечивается таким способом на протяжении года. Данный метод позволяет добиваться значительного снижения поражаемости фиссур зуба кариесом.