Рентгенотерапия - один из методов лучевой терапии, при котором с лечебной целью используется с энергией от 10 до 250 кв. С увеличением напряжения на увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает от нескольких миллиметров до 8-10 см.

Современная промышленность выпускает два типа рентгенотерапевтических аппаратов. Одни для короткофокусной рентгенотерапии с энергией излучения от 10 до 60 кв для облучения с малых расстояний (до 6-7,5 см) поверхностно расположенных патологических процессов кожи и слизистой оболочки. Другие для глубокой рентгенотерапии с энергией излучения от 100 до 250 кв для облучения с расстояния от 30 до 60 см глубоко расположенных патологических очагов. Рентгеновское излучение, возникающее в рентгеновской трубке, всегда неоднородно по своей энергии. Для получения более или менее однородного пучка используют фильтры, поглощающие мягкие лучи. Для излучений малой энергии применяют фильтры из легких металлов (алюминий, латунь толщиной 0,5-1 - 3 мм). Для излучений больших энергий (180-200 кв) однородность излучения достигается применением фильтров из тяжелых металлов ( , медь толщиной 0,5-2 мм). Для ограничения и удобства центрации при рентгенотерапии применяют цилиндрические или прямоугольные тубусы, обеспечивающие необходимое для каждого конкретного больного кожно-фокусное расстояние. Выходное окно тубусов аппаратов для короткофокусной рентгенотерапии имеет диаметр до 5 см и для глубокой площадь 16-225 см 2 . Короткофокусная рентгенотерапия с успехом применяется при лечении рака кожи, рака верхней и нижней губы I и II стадии заболевания, а при большем распространении процесса сочетается с кюри-терапией или дистанционными методами лучевой терапии. Короткофокусная рентгенотерапия в сочетании с дистанционными методами применяется при лечении как ранних, так и более распространенных случаев рака слизистой полости рта, рака шейки матки, рака прямой кишки. Короткофокусная рентгенотерапия может быть применена во время операции в ранних случаях рака мочевого пузыря, гортани, желудка.

Рентгенотерапия при напряжении от 160 до 250 кв до 50-х годов нашего столетия была единственным методом дистанционного облучения глубоко расположенных патологических процессов как воспалительного и дистрофического характера, так и злокачественных опухолей. При раке внутренних органов, характеризующемся малой и требующем для своего разрушения больших доз излучения (в пределах 6000-7000 рад), рентгенотерапия оказалась малоэффективной. Несколько лучшие результаты можно получить при рентгенотерапии через свинцовую решетку, позволяющую увеличить очаговую дозу и снизить лучевую нагрузку в нормальных тканях.

В настоящее время при лечении глубоко расположенных опухолей рентгенотерапия заменена дистанционной , применением тормозного и электронного излучения больших энергий. Рентгенотерапия может быть применена при лечении радиочувствительных опухолей (саркома Юинга, лимфогранулематоз, ). Хороший результат получают при рентгенотерапии острых воспалительных процессов, при использовании малых разовых доз порядка 10-15 рад и суммарной дозы, не превышающей 100 рад.

Рентгенотерапия - это медицинская дисциплина, изучающая теорию и практику применения рентгеновского излучения с лечебной целью. Является частным разделом лучевой терапии (см.).

Использование рентгенотерапии началось в 1897 г., однако научные основы рентгенотерапия получила только с развитием физики, дозиметрии, радиобиологии и накоплением клинического опыта.

Различают рентгенотерапию дистанционную (расстояние фокус - кожа 30 см и больше) и близкофокусную (расстояние фокус - кожа не превышает 7,5 см). В свою очередь дистанционная рентгенотерапия может осуществляться в виде статического облучения (рентгеновская трубка и больной во время облучения неподвижны) и подвижного облучения (рентгеновская трубка или больной находится в состоянии относительного движения).

Известны многочисленные формы статического и подвижного рентгеновского облучения. Могут варьировать различные элементы условий облучения, качество излучения, расстояние фокус - кожа или радиус качания, количество полей или угол качания, размеры, форма и число полей или зон облучения, разовые и суммарные дозы излучения, ритм облучения, мощность дозы и т. д.

Рентгеновское излучение, генерируемое в рентгеновских трубках при помощи высоковольтных электрических аппаратов (см. Рентгеновские аппараты), при воздействии на ткани и органы тела человека вызывает подавление функций отдельных клеток, угнетение их роста, а в ряде случаев и их деструкцию. Эти явления оказываются следствием поглощения и рассеяния- первичных физических процессов взаимодействия рентгеновского излучения с биологической средой (см. схему).

Схема взаимодействия ионизирующего излучения с веществом (по Рудерману и Вайнбергу).

За первичными физическими следуют физико-химические и биохимические процессы, определяющие развитие терапевтического эффекта. Особенностью рентгеновского излучения является его непрерывный энергетический спектр, в котором присутствуют кванты излучения с любыми энергиями, вплоть до максимального значения, соответствующего наибольшему напряжению генерирования. Последнее в настоящее время в рентгенотерапии обычно не превышает 250 кв.

На энергетический спектр рабочего пучка излучения влияют особенности и схема рентгенотерапевтического аппарата, вид питающего электрического тока, конструкция и материалы рентгенотерапевтической трубки, а также последующая фильтрация.

Для рациональной рентгенотерапии важно правильно использовать основные физические особенности распространения рентгеновского излучения: закон обратной пропорциональности квадрату расстояния и закономерность поглощения излучения в веществе. Последнее характеризуется линейным коэффициентом ослабления и зависит от химического состава вещества, его плотности, а также от энергии излучения. Каждая составляющая энергетического спектра при взаимодействии с данным веществом меняется по-разному. Поэтому наряду с ослаблением рентгеновского пучка изменяется и его качественный состав. Оценка качества (проникающей способности) рабочего пучка рентгеновского излучения, используемого при дистанционной рентгенотерапии, производится при помощи слоя половинного ослабления (Д) и выражается в миллиметрах толщины слоя задерживающего вещества (свинец, медь, алюминий и др.).

При близкофокусной рентгенотерапии с использованием мягкого излучения такая оценка качества производится путем определения слоя половинной дозы (СПД) и выражается в миллиметрах толщины слоя ткани, в котором распространяется излучение.

Важнейшим физическим фактором, влияющим на значение поглощенных доз при рентгенотерапии, является рассеянное излучение. Вклад рассеянного излучения зависит от условий облучения - размеров поверхностного поля, расстояния фокус - кожа, а также энергии излучения.

Лечебный эффект рентгенотерапии связан с поглощенной дозой излучения в области патологического очага. Величина оптимальной поглощенной дозы, ее дробление, ритм облучения обусловлены в каждом случае характером патологического процесса. На степень сопутствующих реакций окружающих патологический очаг здоровых тканей и органов, а также реакций всего организма влияет величина интегральных доз в этих отдельных анатомических структурах и во всем теле больного.

Эффекты воздействия рентгенотерапии не однозначны для разных гистологических структур, что связано с различной чувствительностью последних к ионизирующему излучению (см. Радиобиология).

Однако чувствительность облучаемых тканей в организме человека зависит и от ряда других многочисленных факторов - возраста, пола, температуры тела и облучаемого участка, локализации последнего, его гидрофильности, кровоснабжения, кислородного насыщения, его функциональной активности, интенсивности обменных процессов и мн. др., в том числе и от исходного состояния, а также реактивности организма. На биологические эффекты рентгенотерапии влияет характер распределения дозы облучения во времени. Дробное облучение по сравнению с однократным оказывается менее повреждающим. В этом случае лучше выявляется дифференциальная чувствительность тканей и так называемый терапевтический интервал - разница в чувствительности нормальных и патологических гистоструктур.

Рентгенотерапия может вызывать различные эффекты. В зависимости от величины поглощенной дозы излучения, ритма облучения, объекта воздействия, характера и стадии заболевания и, наконец, реактивности организма больного могут иметь место противовоспалительные, десенсибилизирующие, деструктивные, анальгезирующие и другие эффекты.

Хотя общие закономерности биологического действия ионизирующих излучений достаточно хорошо изучены, однако ряд звеньев этого сложного процесса (взаимодействие излучений с патологически измененными тканями) все еще остается неясным. В частности, требует дальнейшего изучения изменение характера клеточных реакций, интермедиарного обмена, выработки иммунных тел, реактивности соединительной ткани и мн. др.

За последнее время с углублением знаний о биологическом действии ионизирующих излучений наметилось стремление ограничить применение рентгенотерапии онкологической практикой. При неопухолевых заболеваниях рентгенотерапия рекомендуется только в ранних стадиях острых воспалительных заболеваний и в случаях отсутствия других равноценных способов лечения или при неэффективности последних у лиц старше 40 лет. При неопухолевых заболеваниях у детей рентгенотерапию применять не следует.

Рентгенотерапия должна применяться только при наличии научно обоснованных показаний к такому лечению и только у больных с безупречно доказанным заболеванием. «Редчайшим исключением из этого правила могут служить только некоторые бурнорастущие опухоли средостения, когда рентгенотерапия должна быть использована как единственный вынужденный экстренный метод декомпрессионного воздействия на жизненно важные органы грудной полости» (С. А. Рейнберг).

При назначении рентгенотерапии необходимо отчетливо формулировать на основании клинических данных задачу, которую должна решать лучевая терапия. Поставленная
задача определяет методику, технику рентгенотерапии, величину доз. Должен быть обоснован выбор рентгеновского излучения среди других видов ионизирующих излучений. Последнее делается путем анализа глубины залегания патологического очага, дозных полей, создаваемых излучениями разных энергий при разных вариантах облучения. В зависимости от характера, формы, размеров, локализации и стадии патологического процесса, а также от состояния окружающих тканей и общего состояния организма составляется план проведения рентгенотерапии.

Рассчитываются поглощенные дозы излучения в очаге за процедуру, сеанс, весь курс лечения, а также соответственно допустимые поверхностные дозы излучения, определяются размеры, количество и расположение полей или зон облучения, условия центрирования и формирования пучка излучения, ритм облучения и др.

Проведению сеанса рентгенотерапии должны предшествовать: 1) точная локализация и определение размеров патологического образования и нанесение его проекции на кожу; 2) наладка рентгеновского аппарата для облучения данного больного; 3) центрация пучка излучения. Во время сеанса рентгенотерапии необходимо непрерывно следить за правильностью исполнения заданной программы облучения путем непосредственного визуального наблюдения или при помощи специальных устройств.

Общим требованием лучевой терапии является получение положительного результата при минимальном повреждении окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Причиной многих лучевых повреждений в виде трофических язв, атрофии тканей и др. (см. Лучевые повреждения), иногда имеющих место при рентгенотерапии, является игнорирование указанного требования.

В связи с расширением возможностей использования высокоэнергетических источников излучения рентгенотерапии применяется преимущественно при сравнительно неглубоком расположении патологического очага и при возможности применения небольших доз излучения.

Рентгенотерапию используют самостоятельно или как элемент комбинированного (с хирургией), комплексного (с химиотерапией) или сочетанного (с другими видами излучения) лечения (см. Лучевая терапия). Как правило, она должна дополняться рядом сопутствующих терапевтических мероприятий (гемотрансфузии, витаминотерапия, медикаментозное, гормональное лечение и др.).

Дистанционная рентгенотерапия показана при круглоклеточных саркомах, особенно при лимфосаркомах, при лимфоэпителиальных и ретикулоэндотелиальных опухолях, ранних стадиях рака голосовых связок; близкофокусная рентгенотерапия - при раке кожи, плоскоклеточном раке слизистых оболочек, первичных злокачественных меланомах. Оптимальная суммарная поглощенная доза в зависимости от характера и локализации опухолей, а также ряда других факторов может колебаться в пределах 3000- 12 000 рад. Разовые поглощенные дозы чаще составляют 150-200 рад. При близкофокусной рентгенотерапии они примерно в два раза выше. Ритм облучения в зависимости от характера опухоли может быть различным.

При рентгенотерапии неопухолевых заболеваний разовые дозы в очаге не должны превышать 25-80 рад, а интервалы между облучениями - 3-7 дней. Более острый воспалительный процесс требует меньших разовых и суммарных доз и более длительных интервалов между облучениями. Иногда достаточно 1-2 облучений, чтобы обеспечить рассасывающий эффект или стимулировать абсцедирование. При подострых и хронических процессах используются большие дозы и несколько укороченные интервалы между облучениями. Суммарная поглощенная доза и число сеансов облучения определяются течением болезни. Чаще проводят 4-6 облучений.

Реакция организма (см. Лучевая болезнь) при обычной рентгенотерапии, как правило, имеет более выраженный характер, чем при воздействии излучений более высоких энергий. Иногда эти лучевые реакции становятся тяжелым осложнением, требующим специальных лечебных мероприятий. Выраженность реакций часто служит критерием при оценке преимуществ или недостатков того или иного варианта рентгенотерапии.

Если медикаментозное и вспомогательное лечение не приносит результатов при артрозе, артрите, остеохондрозе и других дегенеративных патологиях, показан рентген суставов, при котором облучение будет применяться в качестве лечебной процедуры. Этот вид терапии хорошо зарекомендовал себя, но не всем его разрешено назначать, так как могут возникнуть осложнения.

Что показывает?

Рентгенография суставов проводится в крайних случаях, когда другие консервативные мероприятия не приносят должного эффекта и облегчения больному. Лечение суставных поверхностей кистей рук, коленных суставов и голеностопа при помощи излучения помогает улучшить состояние и приостановить разрушительные процессы. Рентгенограмма кисти, тазобедренного или коленного сочленения поможет увидеть:

• хронические воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата;
• дегенеративные нарушения костных тканей.

В отличие от медикаментозного вида лечения, при котором устраняются сопутствующие симптомы, рентгенографические лучи помогают восстановить двигательную функцию пораженного сустава, устранить боль и дискомфорт, предотвратить развитие рецидива. Перед тем как назначить процедуру, врач взвешивает все риски и возможные последствия. Только после заключения терапевта пациентам можно делать рентген костей и суставов.

Рентгенологическое исследование костей, суставов и одновременная терапия показаны пациентам со следующими патологиями опорно-двигательного аппарата:

Процедура эффективна при плантарном фасциите.

• артроз коленных и тазобедренных суставов;
• плантарный фасциит или пяточная шпора;
• периартропатия предплечья;
• окостенение мягких тканей;
• уменьшение сухожилий верхних и нижних конечностей;
• коксартроз;
• узурация суставных поверхностей.

Терапия показывает положительные результаты, около 85% больных после процедуры замечают ощутимые улучшения, а иногда и полное прекращение дегенеративных процессов.

Обязательные требования в период лечения

Если назначен курс рентгенотерапии, необходимо соблюдать такие правила и рекомендации:

• Исключить банные процедуры, горячие ванны, согревающие компрессы.
• Беречь кожные покровы от раздражающего воздействия УФ лучей.
• Отказаться от применения средств местного влияния (мазей, разогревающих кремов или гелей) за 2 недели до начала сеансов.
• Не совмещать рентгенологические сеансы и физиотерапию, сделав между процедурами 3 месячный интервал.
• Не использовать для смазывания кожи йод, зеленку и другие красящие вещества.

Виды терапии и ход процедур

Длиннофокусная терапия показана при поражении крупных суставов.

Рентген суставов предполагает воздействие на организм человека лучей, которые проникают сквозь мышечные ткани, могут оказывать влияние на внутренние органы и системы. В зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента, подбирается оптимальный вид лечения. Есть такие разновидности процедуры:

• Короткофокусная. Лучи проникают на глубину до 70 мм, мощность излучения достигает до 60 кВ. Проводится рентген мелких суставов, лучевой кости правой или левой руки. Также при помощи этого метода можно воздействовать на единичные узуры (эрозии на кости).
• Длиннофокусная или глубокая. Лучи проникают до 65 см, а излучение составляет 65-250 кВ. Часто назначается для облучения крупного сочленения.

На пораженный участок направляются лучи, которые влияют на состояние нервных окончаний, блокируя их. Вследствие воздействия, исчезает болевой синдром, восстанавливается подвижность сочленения. Длительность сеансов рентгенологической терапии зависит от особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента, но в среднем не должны превышать 2-8 мин. Количество процедур определяется доктором. Если необходимо, через 4-6 месяцев курс можно повторить.

Преимущества рентгенотерапии суставов

Большого вреда для организма этот вид терапии не приносит, так как излучение контролируемое и низкодозированное. У процедуры есть следующие достоинства:

Лечение может назначаться всем, поскольку после него нет осложнений.

• Безболезненность. Рентген запястья, коленного или тазобедренного сустава не вызывает у человека дискомфорта, боли и других неприятных ощущений.
• Длительность процедуры. Продолжительность сеанса в среднем 9 мин, все зависит от степени развития патологии.
• Отсутствие осложнений. Рентгенография кистей и более крупных сочленений не вызывает у человека негативных последствий. Поэтому может назначаться почти всем пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Чтобы сделать рентген руки человека или ноги, не нужно ложиться в стационар, проходить специальную подготовку. Это тоже считается преимуществом, так как госпитализация негативно сказывается на психологическом состоянии больного, что препятствует скорому выздоровлению. Если рентгенологические признаки заболевания все еще остаются, через 3-4 месяца процедуру можно повторить.

Рентгенотерапия при артрозе — это сравнительно новая методика лечения, дающая превосходные результаты. Рентгеновское излучение уже очень длительное время занимает важнейшее место в диагностике и лечении множества заболеваний. Снимок, сделанный с помощью рентгенографии, используется для визуализации и определения области расположения патологических процессов.

Особое внимание уделяется рентгенотерапии в сфере лечения онкологических заболеваний, однако, как показывает практика, облучение минимальными дозами радиации позволяет достичь положительного результата и при других (не менее опасных) заболеваниях. Лечение артроза с помощью облучения стало практиковаться сравнительно недавно, так как далеко не во всех случаях такое воздействие дает положительный результат. Все дело в том, что у этого метода лечения имеются определенные противопоказания.

Артроз — это заболевание суставов, вызванное недостаточным поступлением питательных веществ к составным элементам сочленения. Это заболевание может быть вызвано множеством факторов. К наиболее распространенным причинам появления артроза относят:

• возрастное изнашивание суставных поверхностей;
• травматическое поражение суставов;
• повышенные физические нагрузки;
• отсутствие физических нагрузок;
• неправильное питание и низкое содержание полезных веществ в продуктах;
• микротравмы;
• генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что примерно 20% населения планеты имеет артроз в той или иной степени развития. Развитие этой болезни наносит значительный урон всему суставу, так как поражаются все его элементы, в том числе кости, хрящи, синовиальная оболочка, нервные волокна, кровеносные сосуды, связки и мышечные волокна, окружающие суставную камеру. При артрозе почти прекращается выработка внутрисуставной жидкости, что способствует очень быстрому разрушению сустава. При диагностировании артроза на рентгене сразу видно сужение суставной щели и другие характерные особенности разрушения суставов.

Развитие артроза сопровождается рядом характерных симптомов, в том числе хрустом, скованностью в пораженных суставах, болями, а на поздних стадиях — изменением строения сустава за счет разрастания костных наростов, которые в медицинской практике получили название остеофитов. Современные методики лечения артрозов не всегда дают хорошие результаты, потому что со временем к естественным процессам разрушения сустава присоединяется воспаление. В этом случае может быть назначено проведение рентгенотерапии.

В каких случаях оправдано проведение рентгенотерапии при артрозе?

Вопреки всеобщему мнению о том, что рентгенотерапия используется исключительно для устранения раковых опухолей, на самом деле разные дозы облучения применяются при более широком круге заболеваний. Рентгеновские лучи в малых дозах способны подстегнуть восстановительные процессы, снижают болевой синдром и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом.

Доказано, что при артрозе суставов рентгенотерапия оказывает значительное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие. Кроме того, такой метод лечения достаточно эффективен при любых патологиях суставов, поэтому его можно использовать не только при артрозах, но и при анкилозирующих спондилоартрозах, артрите, остеохондрозах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Статистические данные показали, что у больных, имеющих артроз пальцев, эффективность облучения наблюдалась в примерно 50% случаев. Проведение процедуры у людей, имеющих артроз коленного и плечевого суставов, улучшает состояние примерно в 60% случаев. У больных, имеющих явные признаки артроза тазобедренного и локтевого суставов, эффект наблюдается примерно в 80% случаев. Таким образом, было выявлено, что максимальный эффект от облучения наблюдается у больных, имеющих явные проявления артроза крупных суставов. Рентгенотерапия имеет массу преимуществ перед многими другими методами лечения артроза, в том числе:

• устраняет признаки повышенной чувствительности тканей суставов;
• способствует устранению старых клеток и стимулирует появление новых;
• способствует подавлению воспалительных процессов;
• снимает болевые ощущения.

При проведении рентгенотерапии нет необходимости госпитализировать больного. Как правило, курс лечения длится 10 сеансов, каждый из которых занимает примерно 10 минут.

Радиотерапия не является общепринятым способом лечения артроза, в отличие например от протезирования коленного сустава, которое помогает в 90% случаев и помогает радикально, люди избавляются от боли.

Все дело в том, что одним из самых опасных побочных эффектов такого лечения является развитие лейкемии. Большинство врачей стараются назначать ударно-звуковое воздействие, которое имеет схожий результат, но при этом не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Характерные особенности лечения зависят от места локализации воспалительного процесса, ведь глубина воздействия подбирается индивидуально. Помимо всего прочего, для определения способа воздействия учитываются возраст больного, общее состояние, а также семейный анамнез. Людям, имеющим в семейном анамнезе онкологические заболевания, рентгенотерапия, как правило, не назначается.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава - это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения, и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава. Важно! Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибе колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
2. Далее, происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, а также людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Итак, гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно, только если степень его развития начальная. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

• Травмами или переломами костей;
• Механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
• Разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
• Слишком большой физической нагрузкой на колено;
• Поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
• Лишним весом;
• Аномальным строением коленного сустава;

Кроме того, бывают и другие причины развития гонартроза:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

Такое заболевание можно классифицировать таким образом:

По механизму развития:

• Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
• Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случае процесс поражения односторонний. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава. Во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например – отек.

Особенности диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

• Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Помимо этого, специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
• Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
• Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
• УЗИ колена.
• МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
• КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
• Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативная. Она проводится через небольшие проколы в области сустава.

Подробнее

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
2. Диадинамические токи.
3. Магнитотерапия.
4. Лазерная терапия.
5. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
6. Грязелечение.

Представленное заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее, каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Лечение артроза Подробнее >>

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

• Артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко.
• Артроскопия коленного сустава. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет.

• Околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления.
• Эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Операция это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Кроме того, нельзя исключать риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

1. Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
2. Старайтесь избегать травм.
3. Контролируйте свой вес.
4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
5. При получении травмы следует срочно обратиться к доктору, и пройти полный курс лечения.
6. После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
7. Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
8. Никогда не занимайтесь самолечением.
9. Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

Лечение коленных суставов от различных заболеваний

Суставы колен являются одними из самых больших сочленений в организме человека, а одновременно и самыми уязвимыми. Дело в том, что колени находятся поверхностно, постоянно выдерживают колоссальные нагрузки, плохо защищены мягкими тканями, поэтому склонны к повреждениям и различным заболеваниям.

Методов лечения коленного сустава существует много. В первую очередь, выбор подходящего зависит от причины поражения сочленения, сопутствующих симптомов. В этой статье мы рассмотрим принципы терапии при 3-х основных видах поражений коленных суставов: травматических, воспалительных и дегенеративно-дистрофических.

Лечение артрита колена

Лечение любой воспалительной болезни коленного сустава начинается с устранения ее причины. Воспаление может быть нескольких видов: инфекционное, аллергическое, аутоиммунное, а также вызванное травмой суставных компонентов. Соответственно, и терапевтическая программа будет несколько отличаться. Состоит она из мероприятий 2 типов: медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Составляет основу терапии воспалительных поражений колен. Применяют препараты, которые влияют на этиологию болезни, на механизмы ее развития и симптомы. Лекарства назначают как внутрь, так и в виде местных средств.

Основные группы препаратов, которые применяют для лечения воспаления коленного сустава:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, ацеклофенак, мелоксикам, целекоксиб, индометацин). Используют эти медикаменты всегда, если нет противопоказаний к применению. Оно отлично и быстро справляются с болью и другими признаками воспаления, а также ликвидируют процесс воспаления, независимо от его причины. Назначают в уколах и таблетках для системного использования, мазях и гелях для местного применения.
2. Антибактериальные препараты назначают в случаях, когда воспаление вызвано болезнетворными бактериями. Например, при гнойном септическом и реактивном артрите.
3. Глюкокортикоидные гормональные средства применяют чаще всего в виде внутрисуставных инъекций. Их мощное противовоспалительное действие позволяет быстро устранить симптомы артрита в тех случаях, когда НПВС не справляются. Как правило, хватает 1-3 инъекций. При артритах аутоиммунной природы (ревматоидный) ГКС могут назначаться для длительного приема в виде таблеток, но такое лечение сопряжено с высоким риском развития тяжелых побочных эффектов и проводится только под строгим контролем специалиста.
4. Цитостатики – это мощные иммуносупрессивные препараты, которые назначаются при воспалении коленных суставов, вызванном аутоиммунным процессом. Показаниями для такой терапии является ревматоидный артрит, воспаление суставов при системных заболеваниях соединительной ткани.

Немедикаментозная терапия

В лечении артрита занимает вспомогательное место, в отличие от гонартроза. Применяются также следующие методики после того, как фаза активного воспаления миновала и боль утихла:

• лечебная гимнастика,
• физиотерапевтические процедуры,
• массаж,
• мануальная терапия и остеопатия.

Как лечить артроз коленных суставов

Ответить на вопрос, как вылечить коленные суставы от дегенеративно-дистрофических изменений, намного тяжелее, ведь остеоартроз – это следствие чрезмерных перегрузок колен, возрастных изменений, негативных влияний внешней среды и внутренних неполадок в организме. Полностью избавиться от патологии нельзя, но можно замедлить процесс разрушения хрящевой ткани в суставах или вовсе его остановить. С этой целью применяют как медикаменты, так и другие консервативные методики терапии, причем последние играют более важную роль, нежели лекарства.

Препараты применяют только при обострении артроза, когда присутствует интенсивный болевой синдром. Назначают анальгетики, НПВС, внутрисуставные инъекции ГКС. Такое лечение позволяет быстро добиться ремиссии и перейти к основному этапу терапии.

Чтобы укрепить и поддержать здоровье внутрисуставной хрящевой ткани, пациентам с гонартрозом назначают длительные курсы хондропротекторов. Эти медикаменты в своем составе содержат основные компоненты хрящей суставов (хондроитин и глюкозамин). Самые популярные представители:

• Дона,
• Структум,
• Артра,
• Алфлутоп,
• Хондроксид,
• Терафлекс.

Такие препараты назначают в уколах на протяжении 1 месяца с последующим переходом на поддерживающую терапию таблетками на протяжении еще 2-3 месяцев. Повторять курс рекомендовано хотя бы раз в год.

Существуют препараты и для введения непосредственно в больной сустав. Также выполняют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которую называют жидким трансплантатом синовии. Гиалуроновая кислота в суставе заменяет недостаток синовиальной жидкости, который наблюдается при артрозе. Таким образом, она защищает хрящ и связки от чрезмерного трения и травмирования.

Обязательно пациентам с артрозом назначается ЛФК, физиопроцедуры и другие традиционные и альтернативные методики лечения суставов.

Помощь при травме коленного сустава

Травматическое повреждение коленного сустава – это одна из наиболее частых причин обращения пациентов за помощью к травматологу-ортопеду. Большинство травм колена удается вылечить консервативно, но в некоторых случаях может понадобиться и операция.

Чаще всего приходится сталкиваться с такими травмами коленного сустава:

• ушиб колена;
• разрыв и растяжение внутрисуставных связок (передней и задней крестообразной, латеральной и медиальной коллатеральной);
• вывих коленного сустава и наколенника;
• гемартроз (накопление крови в полости сустава);
• повреждение менисков сочленения;
• внутрисуставные переломы костей.

Методы лечения повреждений коленных суставов зависят от степени травмы. Но в любом случае необходимо владеть основами первой помощи при ушибе колен.

Алгоритм первой помощи при травмах коленного сустава:

1. Покой для больного сустава. После получения травмы ни в коем случае не нагружайте колено, ведь такими действиями можно только навредить. Как правило, полный покой назначается на 1-3 недели после травмы и обеспечивается наложением гипсовой повязки, специального бандажа, ортеза.
2. Холод на место ушиба. Идеально подойдет грелка со льдом. Такая процедура уменьшает отек и боль, также вызывает спазм кровеносных сосудов, чем предупреждает развитие гемартроза и больших гематом. Применять холодный компресс необходимо в первые двое суток после травмирования по 6-8 раз на день (контакт не более 20-25 минут).
3. Эластическая давящая повязка. Такое простое мероприятие позволит обеспечить иммобилизацию больного сустава, а также предотвратит отек и уменьшит боль. Важно следить за тем, чтобы давление не было слишком сильным, иначе можно только навредить.
4. Возвышенное положение для больной ноги. Для этого можно положить ногу, например, на подушку. Такое действие уменьшит приток крови к ногам, а, соответственно, и отек, и риск гемартроза.

Если боль после всех выполненных мероприятий не проходит, то можно самостоятельно принять 1 таблетку безрецептурного обезболивающего средства, например, ибупрофен, нимесулид, диклофенак. Все дальнейшие назначения должен давать только специалист. Ответить на вопрос, какой врач занимается лечением травм коленного сустава, просто. Это травматолог.

Ситуации, которые требуют срочного обращения к доктору:

• после ушиба в коленях при движении появились щелчки;
• пострадала опорная функция конечности (ноги подкашиваются в коленях, движения неуверенные);
• не проходит болевой синдром;
• появилась хромота;
• развился сильный отек после травмы;
• пропал пульс на артериях стопы, нарушилась чувствительность кожи ниже колена;
• движения в коленном суставе стали ограничены.

Важно! Обращаться за медицинской помощью при травме коленного сустава необходимо всегда, особенно если присутствуют вышеописанные тревожные признаки. Дело в том, что при травмировании колена могут пострадать сосуды и нервы нижней конечности. Если в таком случае помощь не оказана немедленно, то невозможны необратимые нарушения, вплоть до ампутации конечности.

Лечебная физкультура для коленных суставов

Лечение остеохондроза коленного сустава и других его заболеваний невозможно без специального комплекса лечебной физкультуры. Гимнастика позволяет укрепить мышечный каркас вокруг компонентов сустава, сделать их более эластичными, укрепить связки и улучшить микроциркуляцию.

Заниматься ЛФК, чтобы получить желаемый результат, необходимо регулярно на постоянной основе. Важно помнить, что в период обострения хронической патологии, когда присутствует острая боль, делать гимнастику нельзя. Таким образом можно только усугубить состояние.

Существует очень много авторских программ лечебной гимнастики для оздоровления суставов организма, позвоночника и других его частей, например, ЛФК по Бубновскому, суставная гимнастика Норбекова и пр. Но в каждом случае упражнения должны подбираться индивидуально.

Примерный комплекс упражнений для укрепления коленного сустава:

1. Исходное положение сидя на кровати или на стуле. Ноги сомкнуты вместе, ступни касаются пола. Медленно сгибаем и разгибаем ноги в коленях, при этом не отрывая стоп от пола.
2. Исходное положение то же. Попеременно подтягиваем нижние конечности к животу, сгибая в коленях.
3. Положение аналогичное. Ноги выпрямляем, выполняем сгибание в голеностопном суставе на себя и от себя.
4. Положение лежа на спине. Руки вдоль туловища. Медленно отрываем ноги от пола на 10-15 см и задерживаемся на несколько секунд, потом возвращаемся в исходную позицию.
5. Выполняем “велосипед”.
6. Положение то же. Поочередно подтягиваем ноги к животу, сгибая в коленях.
7. Выполняем “ножницы”.
8. Положение стоя. Выполняем махи ногами, руки на поясе.
9. Приседаем, но только до угла в коленях 90º.

Лечение народными средствами

Лечение коленных суставов часто дополняют рецептами народной медицины, которых существует очень много. Рассмотрим несколько простых и эффективных методов.

Компресс из капусты

Это очень простой рецепт избавления от боли в коленях. Вам необходимо взять один свежей и сочный лист белокочанной капусты, смазать его внутреннюю поверхность натуральным медом и приложить к больному суставу. Сверху компресс укрепить полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Оставить нужно на всю ночь. Курс лечения составляет 14 дней.

Сосновая ванна

Для одной ванны теплой воды вам понадобится:

• несколько сосновых веток с хвоей;
• 3-4 клубня топинамбура;
• чайная ложка скипидара;
• столовая ложка меда;
• килограмм морской соли.

Принимать ванну нужно 30 минут. Делать процедуры рекомендовано через день. Курс – 15-20 ванн.

Компресс из кефира и яичной скорлупы

Растереть скорлупу от куриных яиц в порошок и смешать с кефиром таким образом, чтобы получилась густая кашица, которую необходимо завернуть в льняную ткань и приложить к больному колену. Сверху все укутать полиэтиленом и оставить на 2 часа. Компрессы делать нужно 1 раз в день на протяжении 2 недель.

Делая заключение, стоит отметить, что лечение патологии коленного сустава, в первую очередь, зависит от причины. Поэтому в обязательном порядке при боли в колене необходимо обращаться за специальной медицинской помощью.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Многие люди жалуются на боли, возникающие в области колена. Это может означать о начале развития различных заболеваний. Самой распространённой патологией, поражающей коленные суставы, является артроз, который в народе называют отложением солей.

Нелеченый артроз приводит к полному разрушению хряща и обнажению кости, а также к образованию остеофитов и полной деформации сустава. Это заболевание может превратить человека в инвалида. Попытаемся разобраться, что это за болезнь, её симптомы и способы лечения.

Причины заболевания

Симптомы заболевания

Принципы лечения

• Использование нестероидных препаратов
• Препараты для восстановления хряща
• Использование кремов, мазей и компрессов
• Применение инъекций

Большая берцовая и бедренная кость в коленном суставе человека покрыты суставным хрящом. Там же располагается второй вид хрящевой ткани, который образует мениски, выступающих в качестве амортизаторов или прослоек.

Суставная жидкость обеспечивает плавность движения и дополнительную защиту. Развитие артроза происходит в том случае, когда начинает повреждаться хрящевая ткань, защищающая кости, в результате чего поверхность их оголяется, а выработка суставной смазки постепенно уменьшается. При этом может произойти как частичная потеря хряща, так и полная.

Проявление деформирующего артроза коленного сустава сопровождается разрушением его хрящевых оболочек, а через некоторое время в процесс могут втянуться расположенные поблизости кости и связки. В результате потери хряща происходит увеличение жидкости, а сустав деформируется.

Иногда снаружи можно даже прощупать костные шпоры, являющиеся патологическим разрастанием костей. Так как происходит деформация поверхности костей, и они уже не могут смыкаться, как положено, то у человека возникает ограничение движений.

Такое состояние сопровождается болью. Особенно сильно она проявляется по утрам, когда человек после продолжительной неподвижности начинает двигаться. В конце концов, это существенно снижает качество жизни.

Причины заболевания

Из-за чего возникает это заболевание? Врачи выделяют несколько причин:

В последнем случае иммунитет начинает атаковать собственную суставную ткань, что приводит к её воспалению и разрушению. В качестве примера можно привести такое заболевание, как ревматоидный артрит, при котором происходит одновременное поражение обоих суставов и развивается инвалидность.

Также причиной деформации хряща можно назвать недостаточное кровоснабжение головки бедренной кости. В этом случае речь идёт об асептическом некрозе. Дегенерация коленного сустава и смещение механической оси может возникнуть из-за неправильного формирования коленного сустава в раннем детстве.

Симптомы заболевания

Характеризуется артроз коленного сустава тремя стадиями развития. Первая стадия проявляется несильной болью, неприятными ощущениями в больном месте и периодически возникающей отёчностью.

При второй стадии симптомы начинают усиливаться, появляется хруст, а движения становятся ограниченными. Артроз коленного сустава третьей степени сопровождается постоянными болезненными ощущениями, при этом ткань хряща практически разрушается.

Симптомы артроза коленного сустава обычно проявляются болью. Она может возникать внезапно, но в основном развитие её происходит медленно. Замечать её человек начинает с утра, сразу после пробуждения. Боль в коленях возникает при ходьбе по лестнице, а часто и при пешей прогулке. При изменении погоды у метеочувствительных людей также отмечается боль в коленном суставе.

Другим симптомом артроза является отёчность, которая возникает в результате воспаления, накопления лишней жидкости в колене или может быть связана с образованием костной шпоры. Кожа в поражённом месте становится красной и горячей на ощупь. При хроническом воспалении суставов боли и отеки снимаются при помощи противовоспалительных препаратов.

Кроме того, симптомом артроза является потеря устойчивости, когда человек просто не в силах согнуть ногу в колене или полностью разогнуть её. Возникающий при этом хруст объясняется тем, что уменьшается количество синовиальной смазки. Такой скрипящий звук, появляющийся позднее, вызывают костные шпоры, которые при движении трутся друг об друга.

Во время подъёма по лестнице или при выполнении физических упражнений наблюдается ограниченность движений. Это заставляет многих пользоваться тростью или ходунками.

Деформация коленного сустава является очень страшным симптомом артроза, так как свидетельствует о том, что произошли необратимые изменения в суставе, делая человека инвалидом. Колени могут быть вывернуты наружу или обращены внутрь друг к другу.

Принципы лечения

Разобравшись с распространёнными симптомами заболевания, необходимо понять, как оно лечится. В первую очередь оно должно быть направлено на устранение болезненных ощущений.

Необходимо знать, что приём обезболивающих препаратов лишь только ослабляет симптомы, но никаким образом не влияет на течение болезни и такие препараты не способны восстановить повреждённый хрящ.

Лечение артроза коленного сустава лекарственными средствами проводится следующими способами:

1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых снимают боль и уменьшают воспаление.
2. Использование медикаментов, помогающих восстановить хрящ.
3. Применение мазей и кремов от деформирующего артроза.

В некоторых случаях проводят хирургическое вмешательство, а также назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Гимнастика при таком заболевании значительно помогает в лечении, а упражнения должен подбирать лечащий врач.

В настоящее время большинство лекарственных средств имеет множество побочных эффектов и при продолжительном использовании происходит нарушение функционирования органов и систем.

Использование нестероидных препаратов

Лечение артроза коленного сустава проводится нестероидными противовоспалительными средствами: «Индометацин», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Пироксикам» и другими.

Они помогают снять боль и уменьшают воспаление, но длительный приём этих препаратов запрещён, так как возникающие побочные эффекты негативно влияют на слизистую кишечника и желудка, а также печень, почки и сердечно-сосудистую систему.

Несмотря на то что приём этих препаратов необходим для лечения артроза коленного сустава, однако, они способны снизить выработку протеогликанов, обезвоживая таким образом хрящевую ткань. Именно поэтому такие средства следует принимать строго по рецепту врача и только под его контролем.

Для длительного применения специалисты советуют выбирать селективные противовоспалительные препараты, у которых меньше побочных эффектов и не оказывающих негативного воздействия на метаболизм в хрящевой ткани.

Препараты для восстановления хряща

Для питания и восстановления хряща необходимо постоянное поступление к его тканям хондропротекторов – хондроитина и глюкозамина. Эти вещества очень важны для людей, страдающих артрозом коленного сустава.

Положительный эффект от их приёма появляется только после использования в течение довольно продолжительного времени (не меньше полугода). Хондопротекторы улучшают количество и качество синовиальной жидкости, а также способствуют восстановлению хрящевой пластины.

Но, несмотря на такие полезные свойства этих соединений, не следует их рассматривать как основные средства для лечения артроза коленного сустава. Препараты хондроитина и глюкозамина с этой целью необходимо принимать не менее полутора лет, при этом они не способны полностью восстановить разрушенный хрящ.

Использование кремов, мазей и компрессов

Лечение артроза коленного сустава предусматривает использование различных мазей и кремов. Но такие лекарственные средства стоит рассматривать только как дополнение к применению нестероидных противовоспалительных препаратов и хондопротекторов. Мази и крема помогают снизить дискомфорт, отеки, боль, улучшают подвижность суставов.

Такой эффект объясняется тем, что эти средства проникают через кожу в кровь, тем самым улучшая кровообращение в суставе, ускоряя метаболизм в хряще и восстанавливая его. Среди таких препаратов выделяют «Вольтарен», «Индометацин», «Фастум-гель» и другие.

Лечение компрессами. Гораздо больший эффект, по сравнению с мазями, приносят лечебные компрессы. Для этих целей часто назначают такое средство, как «Димексид», которое хорошо проникает в ткани и оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Применение инъекций

Синовиальная жидкость коленного сустава является очень вязкой, благодаря чему ткани не трутся друг об друга. Важной составляющей такой смазки является гиалуроновая кислота, связывающая протеогликаны для нормализации структуры тканей хряща.

Уровень этого соединения в синовиальной жидкости у больных артрозом снижен довольно сильно, из-за чего эта смазка становится менее вязкой, а трение усиливается.

Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, осуществляемые в колено, замедляют прогрессирование заболевания, но уменьшение проявления симптомов отмечается только у половины больных с диагнозом артроз. Курс уколов обычно проводят три недели, причём одна инъекция делается раз в семь дней. Через шесть месяцев эту процедуру проводят ещё раз.

Если терапевтическое лечение не принесло должного эффекта, проводят оперативное вмешательство.

Также его осуществляют и в том случае, если в коленном суставе уже произошли необратимые изменения.

Хирургическое лечение бывает двух видов:

• Артродез.
• Протезирование.

Артродез заключается в обездвиживании сустава, благодаря чему устраняется боль. Протезирование – это более современный метод, который заключается в том, что при помощи специальных протезов проводят полную или частичную замену повреждённого сустава.

Таким образом, артроз коленного сустава – заболевание, коварное своими последствиями, так как человек может стать инвалидом. Его можно избежать, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни и контролировать свой вес. Благодаря таким нехитрым правилам можно никогда не узнать о существовании артроза коленного сустава.

В нашей клинике в Москве проводится эффективное лечение пяточной шпоры - после 1-2 процедур (блокады) боли полностью проходят.

Комплексный подход к лечению обеспечивает стойкий результат.

Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам!

Предварительная запись на прием

После заполнения формы доктор Ельшанский Игорь Витальевич свяжется с Вами и подтвердит Вашу запись на прием.

Пяточная шпора - собирательное понятие. Обычно в него вкладывают боль в области пятки при ходьбе или нажатии.

Стоимость лечения

Причины пяточной шпоры

В области бугра пяточной кости по подошвенной поверхности прикрепляется подошвенный апоневроз – мощная плотная ткань, от пяточного бугра до пальцев, которая «держит» свод стопы. При нагрузках или неправильных установках стопы, в т.ч. при плоскостопии, в местах прикрепления апоневроза к пяточной кости происходят микронадрывы. При заживлении они пропитываются кальцием. При повторном надрыве происходит то же самое – в итоге при многократных надрывах образуется образование, напоминающее «шип». Образовавшись, оно остается навсегда. С другой стороны, боли при пяточной шпоре обусловлены не столько самим «шипом», сколько воспалением окружающих его тканей, в т.ч. маленькой серозной сумки под пяткой (т.н. подпяточный бурсит).

Клиническая картина (проявления) пяточной шпоры:

Обычно пациента беспокоят боли по подошвенной поверхности пятки, при ходьбе, есть вариант когда боли выражены при первых шагах после покоя (утром при вставании с постели). Когда человек «расходится», боли прекращаются или ослабевают. На рентгене выявляется характерный «шип» по подошвенной поверхности пятки, в некоторых случаях изменений на рентгене нет.

На фото - пяточная "шпора" - показана стрелкой.

При отсутствии лечения, а также при сопутствующей ревматологической патологии, шпоры могут значительно разрастаться (фото ниже)

Лечение пяточной шпоры в Москве

Основная задача лечения – ликвидировать не саму «шпору», а воспаление окружающих тканей. Саму шпору убрать сложно, это можно сделать путем сложной большой операции, в результате которой нельзя гарантировать полного избавления от болей и рецидива «шпоры». Воспаление ликвидируется комплексным лечением, которое включает в себя:

• ортопедическая коррекция – в зависимости от ситуации применяют супинаторы, разгружающий подпятник и др.
• противовоспалительная системная терапия – препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП ) внутрь (таблетки, уколы) и местно в виде мазей – вольтарен, найз, мовалис и др.
• блокады с глюкокортикоидными гормонами – дипроспан, депо-медрол, кеналог и др. – обеспечивают наилучший эффект за счет мощного противовоспалительного действия.
• физиотерапия - электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ и др.
• рентгенотерапия – обладает хорошим эффектом, но ограничена в применении в связи с дорогостоящим и редким оборудованием.
• ударно-волновая терапия – относительно новый метод, заключающийся в прицельном волновом воздействии на шпору, при котором она (по данным некоторых авторов) даже может «рассосаться». По последним данным метод ударно-волновой терапии при пяточной шпоре приносит положительный эффект далеко не во всех случаях, а иногда ведет к обострению болей.
• хирургический метод – удаление шпоры, применяется крайне редко, при неэффективности всех других методов.
• кинезиотейпирование - относительно новый метод, применяется в сочетании с другими. Суть метода заключается в воздействии на ткани, окружающие сустав, с помощью тейпов - специальным образом изготовленных эластичных липких лент, имеющих особую структуру и свойства. Путем фиксации тейпов на различные области тела удается добиться поддержки одних мышц, расслабления (ингибиции) других, улучшения лимфатического дренирования очага воспаления, и, таким образом, купировать болевой синдром, уменьшить воспаление и улучшить функцию пораженных тканей-мишеней (связки, мышцы, сухожилия, отечные ткани). Кинезиотерапия успешно сочетается с другими методами лечения пяточной шпоры. Так, после блокады возможно наложение тейпов с целью поддержки подошвенной фасции и уменьшения нагрузки на пяточную кость в области «шпоры». Тейпы накладывают на несколько дней, ношение их не причиняет неудобств, они гипоаллергенны, с ними можно мыться в душе.
• Ниже - видео, где показано сочетание блокады с кинезиотейпированием.