Фотосенсибилизация - мы привыкли, что появление аллергии провоцируют различные аллергены: пыльца, косметика, плесень, некоторые пищевые продукты. То есть они являются химическими веществами либо белковыми соединениями. При фотосенсибилизации причинным фактором выступают солнечные ультрафиолетовые лучи. После воздействия на кожу они провоцируют парадоксальную аллергологическую реакцию, чаще проявляющуюся кожной симптоматикой. Подобная сверхчувствительность к загару считается одной из , фотодерматита, когда внешние проявления абсолютно похожи на классически протекающие заболевания.

Непереносимость ультрафиолета может быть системной, ухудшение отмечается после облучения любого участка кожного покрова, либо местной - чаще на местах длительного нанесения кортикостероидных (гормональных) кремов, мазей. Помимо этого такие лекарства истончают эпидермис, вызывают атрофические изменения, сухость. Эти препараты быстро устраняют аллергию, но должны использоваться лишь по совету доктора и непродолжительное время, иначе частота побочных эффектов значительно возрастает.

Спровоцировать сверхчувствительность могут наследственная предрасположенность, воздействие лекарственных средств: мощные антибиотики (Таваник, Сумамед, Леволет Р), антивоспалительные формы (Кетонал, Фламакс, Дексалгин, Кетопрофен, Мелоксикам), цитостатики (Метотрексат, Хумира, Ремикейд). Чрезмерный загар также может вызвать фотосенсибилизацию, отдыхающие на море жители северных регионов иногда не знают меры. Причем местное население привычное к солнечной погоде значительно реже страдает этим недугом. Раньше лет 30 назад в дошкольных учреждениях для предотвращения авитаминоза Д практиковали массовые УФО-облучения детей небольшими дозами. Сейчас от этого отказались из-за риса осложнений, просто назначают дополнительную витаминотерапию. Действие ультрафиолета вызывает у чувствительных пациентов выброс в кровоток гистаминоподобных медиаторов, способствующих появлению высыпаний, зуда.

Как обычно проявляется фотосенсибилизация?

Сыпь по типу крапивницы ярко-красная, с маленькими волдырями, наблюдается небольшая местная отечность. При симптомах дерматита высыпания мелкие точечные, гиперемия менее выражена, в обоих случаях присутствует интенсивный зуд. Общее состояние часто удовлетворительное, но возможны повышение температуры, озноб, головокружения. После правильно подобранной терапии самочувствие за несколько дней нормализуется.

Какие диагностические исследования нужны?

Специфической диагностики фотосенсибилизации не существует. Данные клинической картины сопоставляют с признаками аллергизации: эозинофилия, лимфоцитоз в крови, повышенный уровень катионного белка, эозина, иммуноглобулина Е (последние три показателя делают платно лаборатории ГемоТест, МедЛабЭкспресс). Стоимость анализа из вены составит 750-800 рублей.

Чем лечат фотосенсибилизацию?

Максимально исключить пребывание на солнце. Пользоваться защитными кремами с УФО-фильтрами (уровень защиты 40 и выше - указан на упаковке). Острую симптоматику устраняют инъекции Супрастина, Тавегила, затем переходят на таблетированные средства, применяемые однократно за сутки: Ксизал, , Зодак-Экспресс, Эльцет, Супрастинекс. Местно назначают глюкокортикоиды: Флуцинар, Синафлан (их лучше смешивать с Цинковой мазью в соотношении 1:1), Целестодерм, Силкарен. Полезны при фотосенсибилизации дезинтоксикационные курсы Лактофильтрум по 2 табл. трижды за сутки - 2 недели. Повторять их рекомендуется с интервалом 1,5-2 месяца.

Солнечный свет представлен ультрафиолетовыми (

) лучами длиной от 10 до 400 нанометров. Под его воздействием в коже синтезируется витамин D, а кожа приобретает темный оттенок (

Однако при определенных состояниях ультрафиолетовые лучи могут приводить к ожогам и развитию фотодерматита.

Условия, провоцирующие повышенную чувствительность к солнечным лучам:

• при недостаточном количестве меланина в коже;
• при наличии в коже веществ, провоцирующих фототоксичность;
• при авитаминозах и других состояниях, сопровождающихся сниженным иммунитетом .

Недостаточное количество меланина в коже

Меланин – является пигментом, который содержится в коже, волосах и радужке глаза. У разных людей меланин содержится в разной концентрации.

У обладателей темной кожи меланин присутствует в большом количестве, у людей со светлой кожей – содержание меланина гораздо ниже. Меланин придает не только определенный оттенок коже, но и защищает от действия УФ лучей.

Он поглощает лучи, тем самым предотвращая их губительное действие на кожу. У людей со светлой кожей фотодерматит встречается гораздо чаще именно по этой причине.

Пониженная концентрация меланина не защищает кожу и провоцирует ожоги.

Фототоксичность

Под фототоксичностью подразумевается способность некоторых веществ понижать устойчивость клеток кожи к воздействию света. Эти вещества могут накапливаться в коже в результате их приема внутрь (

например, антибиотик – тетрациклин

Наиболее распространенные вещества, обладающие фототоксичностью

1. Эфирные масла – масла бергамота, сандала, розы. Они содержатся в составе кремов, духов, дезодорантов;
2. Фурокумарины – вещества, которые выделяются некоторыми луговыми растениями и которые впоследствии оседают на коже человека («луговой фотодерматит»);
3. Лекарственные препараты – накапливаются в коже при применении их внутрь:

Сниженный иммунитет

При различных состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, может развиваться фотодерматит. Это объясняется тем, что защитные свойства кожи снижаются, как только отмечаются нарушения в работе иммунной системы.

Патологии, сопровождающиеся развитием фотодерматита:

• авитаминозы;
• болезни печени и болезни почек (например, гемохроматоз);
• системные коллагенозы (системная красная волчанка);
• различные виды порфирий (болезни, протекающие с нарушением обмена пигментов).

Эти и другие состояния сопровождаются нарушением обмена веществ организма и изменением чувствительности к солнечному свету. Например, избыток порфиринов, который отмечается при порфириях, провоцирует избыточную чувствительность кожных покровов к солнечному свету.

Это происходит из-за накопления порфиринов в коже и, как следствие, повреждающего их действия на кожу под воздействием солнечных лучей.

Авитаминозособенно витаминов А, Е, D

) сопровождается сильным обезвоживанием и шелушением кожных покровов. Защитная функция кожи при этом значительно снижается, и она становится более чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Гемохроматоз

— это патология, при которой нарушается обмен железа и железосодержащих пигментов (

гемосидерина

). При этом наблюдается отложение гемосидерина в коже с образованием пигментных пятен и повышенной чувствительностью к солнцу.

В народе фотодерматит называют «аллергией на солнце», что не является верным. Термин «аллергия» предполагает наличие какого-либо аллергена, которого в самих солнечных лучах нет. Характерные для фотодерматита высыпания вызваны не столько воздействием солнечных лучей, сколько их взаимодействием с веществами (аллергенами

) на поверхности или внутри кожи. Такими веществами могут быть лосьоны, крема, различные медикаменты, которые принимает человек. Подобные аллергены могут содержаться не только в средствах по уходу за кожей, но даже в декоративной косметике (

губной помаде, тенях

Свойства кожи

В норме под воздействием солнечных лучей клетки кожи продуцируют пигмент меланин. Этот пигмент поглощает ультрафиолетовое излучение, тем самым предотвращая развитие ожогов.

Сам же меланин, обладая коричневым цветом, накапливаясь в коже, придает ей темный оттенок или загар. Если же меланина продуцируется мало (.

у детей, у людей со светлой кожей

), то ультрафиолетовые лучи не поглощаются и повреждают кожу.

Повышенная чувствительность к солнечным лучам, при наличии меланина, наблюдается в ситуациях, когда в коже содержатся вещества, обладающие фототоксичностью. Чаще всего, это наблюдается при нанесении на кожу различных косметических средств (

духов, кремов, лосьонов

). Эти средства и выступают в качестве аллергенов. Под влиянием солнечных лучей они оказывают раздражающее и токсическое действие на кожу.

В коже при этом запускается каскад аллергических реакций. Сосуды расширяются, становятся полнокровными. Визуально это выражается в покраснении кожи. При этом в коже вырабатывается ряд медиаторов воспаления (

гистамин, серотонин

), которые повышают проницаемость сосудов. Вследствие повышенной проницаемости жидкость из сосудов выходит в ткани, и развивается отек.

В дальнейшем жидкость накапливается в виде округлых полостей и развивается еще один симптом дерматита – пузырьки. Вследствие нарушения структуры эпидермиса повреждается липидная мантия рогового слоя и кожа, теряя влагу, становится сухой и шершавой.

Не только капелька духов или дезодорант может провоцировать повреждающее действие под влиянием солнечных лучей. Также это могут быть медикаменты, которые накапливаются в коже, или средства для загара (

чаще всего, масла

Какова роль иммунной системы в аллергии на солнце?

Кожа выполняет защитную и, вместе с тем, иммунную функцию организма. Здоровая кожа является непроницаемой для ультрафиолетового воздействия. Она предохраняет наш организм, поглощая ультрафиолетовые лучи и продуцируя иммунные клетки. При фотосенсибилизации протекторная функция значительно падает. Вследствие структурных изменений в коже, наблюдаемых при фотодерматите, кожа более не защищена от радиационных воздействий (инфракрасного, ультрафиолетового

). Также кожа теряет влагу, становится сухой и восприимчивой к различным травмирующим факторам и к

инфекциям

Поэтому фотосенсибилизация является пусковым механизмом в падении иммунитета организма.

Основной причиной развития лекарственного фотодерматита становится изменение чувствительности кожи к ультрафиолету, вызываемое приемом определенных медикаментозных препаратов.

Фотосенсибилизацию (повышенную восприимчивость к солнечному свету) могут спровоцировать различные лекарственные средства. Причем причиной развития лекарственного фотодерматита могут стать, как наружные препараты, так и средства, принимаемые внутрь.

Какие лекарства могут повысить чувствительность к ультрафиолету?

Было бы идеально, если бы фармопроизводители указывали в описании к своей продукции, может ли данное средство привести к такому эффекту, как фотосенсибилизация. Однако пока такой нормы не существует, поэтому важно, чтобы врач при выписке рецепта, предупреждал больного о возможном побочном действии препарата

Лекарства местного применения

Чаще всего, причиной лекарственного фотодерматита служит применение медикаментов местного действия, наносимых на кожу. Это могут быть мази, растворы, гели и пр. Среди них:

• Средства, содержащие нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие;
• Мази с антибиотиками;
• Средства, содержащие сульфаниламиды;
• Различные противогрибковые мази и растворы;
• Раствор хлоргексидина.

Чтобы не допустить развития фотодерматита, при использовании перечисленных средств стоит воздержаться от визитов в солярий и посещения пляжей. Более того, желательно вообще не наносить данные средства в летнее время перед выходом на улицу.

Лекарства, принимаемые внутрь

Список препаратов для внутреннего применения, которые могут спровоцировать развитие фотодерматита, достаточно широк. Это, прежде всего, антибактериальные препараты, оказывающие широкий спектр действия, производные сульфаниламидов, нестероидные средства противовоспалительного действия (Диклофенак, Индометацин и пр.

), лекарства антигистаминного действия, сахароснижающие препараты и пр.

Крайне нежелательно посещать пляжи людям с заболеваниями сердца и ЦНС, а также при некоторых кожных заболеваниях. К примеру, возьмем псориаз о влиянии загара на это заболевание изложено здесь.

И дело не только в том, что сами эти заболевания являются противопоказаниями для загара, но и то, что лекарства, используемые для их лечения, повышают чувствительность кожи.

Привести к развитию фотодерматита могут и средства народной медицины. Сок и пыльца многих растений повышают фотосенсибилизацию кожи, поэтому те, кто предпочитают лечиться травами должны помнить об опасности развития солнечной аллергии.

Причиной развития фотодерматита может стать и косметика. В состав кремов, дезодорантом и лосьонов входят самые разные вещества, многие из которых могут способствовать повышению чувствительности кожи. Также не натуральная косметика может еще и стать причиной аллергического дерматита на косметику.

Аллергия на солнце: симптомы

Симптомы дерматиты могут появляться через 10 – 20 минут после выхода на солнце (

при остром фотодерматите

) или же спустя несколько месяцев (

при хроническом фотодерматите

). Симптомы появляются сразу, если в развитии фотодерматита принимали участие аллергены. Симптомы же хронического фотодерматита наблюдаются при профессиональной патологии. У рыбаков, моряков, когда фотодерматит является следствием длительного, постоянного пребывания на солнце.

Симптомами фотодерматита являются:

• полиморфная сыпь;
• покраснение и отек;
• зуд и жжение;
• шелушение;
• пигментация кожи (при хроническом фотодерматите).

Сыпь

Для фотодерматита характерна полиморфная сыпь, то есть разнообразная. Она может быть в виде узелков, пузырьков, папул, гнойничков.

Сыпь может эволюционировать от мелких едва видимых узелков до больших пузырей. Она может появиться сразу или же через какое-то время на фоне красной, отекшей кожи.

Чаще всего сыпь мелкая, разной величины, сопровождается очень сильным зудом и жжением. В тяжелых ситуациях (.

например, при порфирии

) сыпь может быть представлена большими и малыми гнойничками.

Характерные для фотодерматита узелки и пузырьки развиваются вследствие межклеточного отека на уровне шиповатого слоя. Вышедшая из кровеносного русла жидкость накапливается между шиповатыми клетками с образованием пузырьков.

Маленькие же узелки образуются вследствие инфильтрации эпидермиса различными клетками. Если узелки без признаков нагноения, то значит инфильтрат образован гистиоцитами и плазматическими клетками; если же это гнойный инфильтрат, то он образован, в основном,

лейкоцитами

Большие многополостные пузыри и папулы образуются вследствие баллонирующей дегенерации клеток эпидермиса. При этом процессе клетки шиповидного слоя становятся большими, округлыми и увеличенными в размерах. Они отделяются друг от друга с образованием больших, многокамерных полостей.

Покраснение и отек

Покраснение является одним из самых первых симптомов при фотодерматите, который объясняется расширением кровеносных сосудов. Сосуды кожи расширяются не только под воздействием теплых солнечных лучей, но также под воздействием медиаторов воспаления, таких как гистамин.

Расширение кровеносных сосудов сопровождается выходом из кровеносного русла жидкости. Жидкость накапливается в межклеточном пространстве с дальнейшим образованием отека.

Отек при фотодерматите, как правило, бывает умеренным и ограничивается только кожными покровами. Однако, например, при луговом фотодерматите наблюдается аллергический отек слизистых. Чаще всего он локализуется в области губ, щек.

Зуд и жжение

Зуд, жжение и другие болезненные ощущения объясняются раздражением и сдавливанием нервных окончаний, которые расположены в коже. Накопление отека в эпидермисе приводит к компрессии нервных окончаний и развитию болевого ощущения. Вещества, которые накапливаются в коже (

эфирные масла, медикаменты

) также под воздействием солнечных лучей оказывают раздражающее действие.

Зуд и жжение являются причиной сильных расчесов, в результате которых пузырьки лопаются, и к ним присоединяется инфекция.

Шелушение

В норме кожа защищена от высыхания липидной оболочкой эпидермиса. Эта оболочка покрывает роговой слой эпидермиса, обеспечивая его непроницаемость.

Также от высыхания ее предохраняет секрет сальных желез. Однако при фотодерматите вследствие разрушающего действия ультрафиолетового излучения этот слой повреждается.

В результате этого кожа теряет влагу, становится сухой, обезвоженной и начинает шелушиться.

Наиболее ярко шелушение выражено при профессиональных хронических фотодерматитах. У моряков, рыбаков оно наблюдается на лице, шее, руках, вследствие длительного воздействия солнечных лучей и, как следствие, сильного обезвоживания кожи.

Пигментация кожи

Пигментация – это потемнение кожи вследствие отложения в ней пигмента. Чаще всего этим пигментом является меланин. Однако наблюдается также отложение порфиринов в коже при порфирии, гемосидерина – при гемохроматозе.

При этом наблюдается потемнение тех участков кожи, которые больше всего подвержены воздействию солнечного света. У рыбаков и моряков – это шея, лицо; у людей страдающих порфирией – это тыльная поверхность кистей, лицо.

Цвет и размер пигментных пятен зависит от пигмента, длительности заболевания и индивидуальных особенностей. Фотодерматит при гемохроматозе характеризуется пятнами от 1 до 3 сантиментов, окрас которых варьирует от желтого до темно-коричневого цвета.

При фотодерматите вследствие накопления в коже фототоксичных веществ пигментные пятна представлены меланином. Они могут быть небольших размеров — от 0,5 миллиметра до 1 сантиметра, однако в дальнейшем сливаться.

Общие симптомы аллергии

Если в развитие фотодерматита задействован аллергический компонент, то к внешним симптомам добавляются общие системные симптомы

аллергии Общие симптомы аллергии:

Температура

Температура не является обязательным симптомом фотодерматита. В редких тяжелых случаях может наблюдаться температура выше 38 градусов. Однако в основном для фотодерматита аллергической природы характерна субфебрильная температура, то есть от 37 до 37,5 градусов.

Явление температуры обусловлено действием пирогенных (жаровызывающих) веществ. Это такие вещества, которые высвобождаются иммунными клетками кожи при аллергических реакциях.

Падение артериального давления

Падение артериального давления развивается в острых и подострых случаях аллергического фотодерматита. Оно появляется вследствие резкого расширения сосудов (

коллапса

) под действием медиаторов воспаления, таких как гистамин. Расширение сосудов может происходить и без аллергического компонента. Такое наблюдается при длительном пребывании на солнце, когда сосуды расширяются под длительным воздействием тепла. Спад давления является причиной

обмороков

при остром фотодерматите.

Диагностика фотодерматита

Диагностика фотодерматита является комплексной. Она включает не только посещение врача-дерматолога и проведение аллергологических тестов, но и обследования всего организма с выявлением причин фотодерматита.

К какому доктору обращаться в случае фотодерматита?

В случае появления признаков фотодерматита изначально необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Однако в дальнейшем, по мере выяснения причин фотодерматита, может понадобиться посетить и других врачей.

Специалисты, которых, возможно, надо будет посетить:

• аллерголога – в случае наличия аллергии к каким-либо веществам или, например, при подозрении на луговой фотодерматит.
• гепатолога – если есть признаки нарушения обмена веществ, а также при подозрении на гемохроматоз, порфирию.
• ревматолога – при системных заболеваниях соединительной ткани, которые сопровождаются фотосенсибилизацией (например, при системной красной волчанке);
• гематолога – при подозрении на порфирию;
• терапевта – если причиной фотодерматита являются лекарственные препараты.

На приеме у дерматолога

Прием у врача-дерматолога включает:

Для диагностики фотодерматита врачу может понадобиться информация о том, как началась болезнь, каковы были первые симптомы и что им предшествовало. Также врач может спросить о том, какие наследственные патологии есть в семье, чем болел в детстве пациент и есть ли у него какие-то профессиональные вредности.

Примерные вопросы, которые может задать дерматолог:

• Как давно появились симптомы?
• Что предшествовало появлению этих симптомов: был ли контакт с какими-то химическими веществами? Был ли контакт с какими-то растениями?
• Как скоро после пребывания на солнце появились симптомы?
• Была ли подобная симптоматика у пациента ранее? Если да, то, в какое время года она появлялась?
• Принимает ли пациент какие-то медикаменты? Принимал ли до этого какие-то медикаменты? Если да, то какие?
• Какими косметическими средствами пользуется пациент? Были ли использованы в недавнем времени новые декоративные средства?
• Какими патологиями страдает пациент? Страдает ли он системными заболеваниями соединительной ткани или патологиями обмена веществ?
• Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?

При осмотре дерматолог обращает внимание на обширность и глубину места поражения. При хронических фотодерматитах кожа уплотнена вследствие утолщения верхнего слоя кожи (

эпидермиса

). На ней визуализируются многочисленные телеангиэктазии (

расширения мелких сосудов кожи

), а также места эластоза (

разрастание соединительной ткани

). Под постоянным действием ультрафиолетовых лучей волокна коллагена и эластина разрушаются, и кожа теряет свою эластичность. При этом она становится морщинистой, высыхает и обвисает.

При острых фотодерматитах кожа резко гиперемирована (

приобретает красный оттенок

), отечна. Контуры покраснения очерчены и возвышаются над уровнем кожи. На фоне покраснения визуализируются полиморфная сыпь, которая представлена узелками, пузырьками, а между ними сухая и шелушащаяся кожа.

Попытки пропальпировать (

) место поражения очень болезненны и доставляют пациенту неприятные ощущения.

Когда назначается аллергологическое обследование?

Аллергологическое обследование назначается в случае, когда подозревается аллергическая природа фотодерматита. Это может быть луговой фотодерматит или любой другой, в развитии которого участвовали аллергены (

пыльца растений, лекарства

Данное обследование проводится только в период ремиссии, то есть не в острый период болезни.

Аллергологическое обследование представлено различными накожными и скарификационными кожными тестами.

Виды аллергологических тестов:

• накожные (или аппликационные) пробы – с помощью тампона, смоченного в растворе аллергена, делают мазки на неповрежденной коже;
• прик-тесты – одноразовыми иглами, содержащими аллерген, делают неглубокие уколы;
• скарификационные тесты – на кожу предплечья наносят каплю аллергена и скарификатором делают небольшую царапину.

В качестве аллергенов используют те растения и медикаменты, которые чаще всего вызывают аллергию. Одновременно можно сделать до 10 – 15 проб с различными аллергенами.

Другие анализы

Также диагностика фотодерматита включает общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, а также инструментальное обследование печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Перечень анализов в диагностике вторичного фотодерматита:

• общий и биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• серологическое исследование;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

В общем анализе крови выявляется пониженный

гемоглобин

Снижение числа

эритроцитов

Биохимический анализ крови может выявить повышенную концентрацию ферментов печени, повышенный

билирубин

Ревмопробы выявляют наличие положительного ревмофактора, С-реактивного белка. Фотодерматит при системной красной волчанке характеризуется наличием волчаночных антител при серологическом исследовании.

Основой диагностики лекарственного дерматита является клиническая картина и сбор анамнеза. Важно выяснить, какие препараты, и в течение какого времени использует пациент.

Также, потребуется проведение некоторых лабораторных анализов – биохимического и общего анализа крови, анализа мочи.

Возможно, будет необходима консультация у таких узких специалистов, как иммунолог или аллерголог.

Лечение фотодерматита

Обработка кожи вокруг поражения

Народная медицина для борьбы с фотодерматитом предлагает следующие средства:

• компрессы;
• мази;
• настойки;
• отвары;
• ванны;
• масла.

Компрессы

Компрессы при фотодерматите смягчают кожу, уменьшают боль и активизируют регенерацию тканей. В качестве основного ингредиента для лечения аллергии на ультрафиолет могут использоваться различные продукты.

Продукты, используемые для компрессов при фотодерматите:

• картофель;
• капуста;
• молочные продукты;
• яичный белок;
• травяные сборы;
• петрушка.

Компрессы из картофеля

Для картофельного компресса понадобятся две — три сырые картофелины средних размеров (

полкилограмма

В зависимости от типа фотодерматоза его лечат различными препаратами. Ранние стадии заболевания, когда обнаруживается покраснение кожи, можно лечить с помощью специальных мазей и болтушек, которые способны снять воспаление, ослабить зуд или болезненные ощущения.

Общее лечение

Общее, внутреннее лечение направляется на снижение фотосенсибилизации, то есть болезненной чувствительности кожи к солнечному воздействию. Проблема решается посредством восстановления способности клеток пропускать ультрафиолетовое излучение солнца без вреда для кожи. Врачи в таких целях назначают:

• Антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин, Эриус и др).
• Энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан и др.).
• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетотифен).
• Препараты хинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).
• β-каротин.
• Парааминобензойную кислоту.
• Натуральные антиоксиданты - витамины Е и А.

Совет! Не следует заниматься самолечением. Это может еще более осложнить ситуацию или продлить процесс восстановления кожи. Более того, фотодерматоз - опасное заболевание и при отсутствии лечения и профилактики может привести к развитию рака.

Местное лечение

Кроме препаратов, применяемых для внутреннего лечения фотодерматоза и его симптомов, используют также медикаменты для местной терапии. Прежде всего, при появлении первых признаков фотодерматита следует опрыскать участок кожи холодной водой или наложить повязку со льдом.

Аллергическую реакцию на солнце можно вылечить, если применить кортикостероидные препараты в виде мазей и кремов при тяжелых формах заболевания:

• Гидрокортизоновую мазь.
• Пантенол спрей.
• Синафлан.
• Мазь или крем Локоид.
• Фторокорт.
• Декспантенол и др.

При обнаружении вторичной инфекции и гнойных пузырей пациенту должна быть назначена антибактериальная мазь (Левомеколь, линимент Синтомицина). Во время лечения попадание солнечных лучей на кожу должно быть исключено.

Для этого полезно наносить на проблемные места крем для защиты от фотодерматоза, имеющий высокий индекс защиты.

В некоторых случаях фотодерматоз, проявившийся по причине долгого нахождения под солнечными лучами, можно вылечить народными средствами. К ним относят различные примочки. В ход идут:

• яблочный уксус;
• кефир;
• кашица из свежей тертой моркови;
• крепкий охлажденный чай.

Кроме того, наружно применяют различные масла:

Первое, что нужно сделать при лечении фотодерматита, это защитить кожу от действия солнечного света. Необходимо подбирать закрытую светлую одежду, использовать головные уборы с полями или зонты от солнца.

Обязательно следует применять антиаллергенные солнцезащитные средства, нанося их каждый раз перед выходом на улицу.

Для лечения проявления фотодерматита назначаются местные средства – мази с пантенолом. При тяжелом поражении, возможно, назначение мазей с глюкокортикостероидами короткими курсами.

После снятия воспаления при фотодерматите для уменьшения шелушения назначаются кремы увлажняющего действия. Внутрь полезно принимать витамины групп B, A, E.

Какие лекарства вызывают фотореакции (аллергию на солнце)?

Их достаточно много. Причем, реакция на солнце часто описывается в инструкции, в качестве редко встречающегося побочного действия.

Их частота колеблется от 1 случая на 1000 или 10 000 случаев применения препарата. Ниже составлен перечень препаратов (действующих веществ, а не торговых названий.

), в инструкциях которых содержится указание на фототоксичность, фотосенсибилизацию, фотоаллергические реакции. Итак, среди лекарств, которые могут вызвать аллергию на солнце, значатся:.

После проведения специальных анализов и выявления симптоматики фотосенсибилизации врач прописывает медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются таблетки от аллергии на солнце, обладающие противоаллергическими, противоэкссудативными, противоотёчными и противозудными свойствами.

Эти медикаменты имеют свои противопоказания, поэтому их следует принимать только под присмотром врача.

Профилактика фотодерматита

Как снизить риск фотосенсибилизации?

• соблюдайте правильный рацион питания;
• исключите прием лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию;
• принимайте препараты, которые нормализуют работу печени и способствуют регенерации кожи.

Рацион питания

Продукты, которые необходимо исключить с наступлением солнечного сезона:

• жареная пища;
• соленая пища;
• шоколад, какао;
• яйца;
• все виды орехов;
• цитрусовые.

Профилактика развития лекарственного фотодерматита очень проста – при прохождении курса лечения следует отказаться от посещения пляжей и соляриев. В летнее время стоит защищать кожу перед каждым выходом на улицу, используя солнцезащитные средства и подбирая закрытую одежду ведь в самом худшем варианте длительное солнечное излучение может привести к развитию раковых заболеваний, к примеру, к плоскоклеточному раку кожи.

Прогноз при лекарственном фотодерматите хороший. Как правило, после окончания курсов приема препаратов чувствительность кожи нормализуется.

При необходимости прохождения длительного курса лечения препаратом, который вызывает сильное повышение восприимчивости кожи к свету солнца, стоит обсудить с врачом возможность замены средства.

Фотосенсибилизация, фотоаллергия или солнечный дерматит — это не надуманная болезнь, а вполне реальная патология, один из множества видов актинического (вызванного лучевым воздействием) дерматита. Протекает заболевание по типу аллергической реакции. Провоцируется процесс ультрафиолетом и излучением солнца в видим спектре.

Описание патологии

Это заболевание развивается у небольшого количества людей, чаще у тех, кто имеет в анамнезе поллиноз или другой вид гиперреакции аллергического типа. Либо генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Обусловлен патологический процесс не столько интенсивностью потока солнечной радиации, сколько реактивностью организма конкретного человека.

Сами лучи светила в роли аллергена выступить не могут. Аллергическому процессу предшествует фотосенсибилизация — развитие повышенной чувствительности к солнечному излучению в ультра- и видимом диапазоне. Реакция, которая возникает при фотодерматите является замедленной. То есть признаки недуга появляются во время повторного влияния раздражающего фактора при уже существующей повышенной чувствительности кожного покрова.

Причины явления

Сенсибилизации к солнечному излучению способствуют химические соединения, которые повышают восприимчивость кожи к излучению (фотосенсибилизаторы). В дерматологической практике принято выделять:

• экзогенные (внутренние) сенсибилизирующие вещества;
• эндогенные (внешние) фотосенсибилизаторы.

К первым относят соединения, которые могут накапливаться в теле человека вследствие:

• обменных нарушений (при избыточном весе, сахарном диабете);
• нарушения функций органов ответственных за дезактивацию и выведение токсинов (при тяжелых гепатитах, циррозе, серьезной патологии почек, постоянных запорах);
• при лечении некоторыми медикаментозными средствами системного характера (антибиотики, НПВС, Фуросемид и некоторые другие).

Ко вторым относят соединения, попадающие на эпидермис человека из внешних источников:

• мускусосодержащие косметические средства, и , включающая в состав эфирные масла (апельсиновое, лимонное) и амбру;
• сок некоторых растений (несколько видов дудника, борщевик), содержащий фуранокумарины;
• бензофеноны, содержащиеся в кремах, защищающих от УФЛ;
• бензокаин, входящих в состав мыла;
• медикаменты местного действия.

Фотосенсибилизация приводит к 2-м типам реакции организма:

• аллергической;
• токсической.

Первая возникает, когда излучение светила изменяет на химическом уровне вещество, попавшее на кожу, превращая его в . Под действием солнечного света вещество выделяет реактивные вещества (свободные радикалы), вступающие в связи с белковыми молекулами человеческого организма, превращая их в антигены. Эти антигены воспринимаются организмом как угроза, и запускают весь механизм воспалительной реакции. развивается примерно в течение получаса после воздействия света светила. Признаки аллергии становятся заметны на открытых частях тела, а затем постепенно захватывают и закрытые от излучения участки кожи.

Существует также заболевание под названием полиморфный фотодерматоз. В разных странах дерматологи трактуют подобный диагноз по-разному. В Великобритании — эта патология относится к преимущественно детским кожным недугам, в Америке ее считают наследственным заболеваниям. Клинически солнечный дерматоз проявляется, как нечто среднее между солнечной почесухой (пруриго) и . Причины и механизм его развития на сегодня не определены. Считается, что ведущим фактором развития этого заболевания являются иммунные нарушения.

Признаки патологии

Начаться фотодерматит может даже после кратковременного воздействия УФЛ как естественного, так и искусственного происхождения. Основными признаками аллергии на излечение в ультрадиапазоне считаются:

• эритема;
• , напоминающая слабый ожог (не более I степени);
• чувство жжения;
• сильнейший ;
• уртикарная .

Дерматит, связанный с воздействием солнечного света, может протекать с нарушение общего состояния организма и сопровождаться отеком конъюнктивы и появлением заед, то есть воспалением красной каймы губ. Реакция может захватить участки кожи, не подвергшиеся воздействию солнца. Обычно кожные симптомы солнечной аллергии проходят в течение 14-21 дня. Но при следующем облучении УФЛ кожные проявления вновь появляются. Если не удалось выяснить, по какой причине произошла фотосенсибилизация, и нельзя устранить этот фактор, это может стать причиной хронизации процесса. В таком случае дерматит будет сопровождаться следующими симптомами:

• сухостью кожи;
• инфильтрацией и лихенизацией;
• телеангиэктазией (появлением сосудистой сетки);
• образованием участков нарушения пигментации (чрезмерной пигментации).

В отдельную форму принято выделять стойкую эритему, вызванную солнечной радиацией. Особенностью этого заболевания является сохранение симптоматики после ликвидации причины, повлекшей сенсибилизацию. И обострение недуга после каждого воздействия ультрафиолета, лучей видимого спектра или после посещения солярия. В этом случае высыпания и эритема могут сохраняться месяцами и даже годами.

Для фотодерматоза симптомами считается появление сильно-зудящих высыпаний папулезно-везикулезного характера или высыпаний по типу пруриго (небольшие бугорки с пузыречками в средине). Папулы могут быть довольно крупными до 1 см в диаметре и располагаются на гиперемированном участке кожного покрова. Очаги могут сливаться и образовывать бляшки. В результате зуда и расчесов на коже появляются ссадинки, мокнутие и кровавые корочки. Если патология имеет тенденцию к частым обострения ее классифицируют, как солнечное пруриго. Болезнь может принимать форму экзематозного поражения. Пораженные участки кожи могут со временем терять пигментацию и подвергаться рубцовым изменениям. Это заболевание относится к разряду сезонных. Высыпания появляются весной и в летнее время, к осени процесс затухает. Чаще болеют фотодерматозами женщины в возрасте от 10 лет до 30 лет. Начинается заболевание в течение 1-1,5 недель после воздействия света солнца.

Диагностика

В процессе диагностирования солнечного дерматита или дерматоза важное значение имеет их дифференциация от других поражений кожного покрова: СКВ, контактного дерматита, других видов лучевого дерматита, солнечной эритемы, плоского лишая. Для этих целей, а также для выявления фотосенсибилизирующего элемента проводят обширное обследование пациента:

• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ (КТ) почек;
• забор крови на общий и биохимический анализы;
• забор мочи по методу Зимницкого.

Пациенту может понадобиться консультация гастроэнтеролога, дерматолога, аллерголога, эндокринолога, нефролога. Ему предлагается выявить фотоллерген методом постановки аллергопроб.

Лечение

И при дерматитах, и при дерматозах, вызванных солнечным излучением, рекомендуется ограничить нахождение пациента под воздействием прямого или отраженного солнечного света. При дерматитах рекомендуется терапия с использованием:

• антигистаминные средства (Лоратадин, Хифенадин);
• кортикостероидов (Бетаметазон);
• негормональных лекарств противовоспалительного характера (Ибупрофен);
• витамины В-группы.

Если имеются противопоказания к гормональной терапии могут быть рекомендованы цитостатики (Циклофосфамид).

• средств, обладающих иммуносупрессивными и противовоспалительными качествами (Делагил);
• витаминных препаратов (С, РР, В-группа);
• антиоксидантов (α-токоферол).

В период ремиссии врач может назначить фото- и ПУВА-терапия с одновременным применение β-каротина.

С этой статьей также читали:

Антибиотики или противомикробные препараты – это средства, полученные из бактерий и грибков, а также с помощью химического синтеза. Они используются в лечении инфекционных заболеваний. Антибиотики либо убивают микроорганизмы, либо препятствуют их размножению.

Выбор необходимого антибиотика зависит от чувствительности микроорганизмов, степени тяжести заболевания, токсичности и аллергии пациента. В некоторых случаях требуется объединение нескольких антибиотиков.

Какие антибиотики могут провоцировать аллергию

Существует несколько групп антибиотиков, среди которых, аминогликозиды, макролиды, сульфаниламиды и хинолоны. Пенициллин – это антибиотик, самый известный и старый, он используется для лечения многочисленных инфекционных заболеваний. В принципе, антибиотики безвредны для субъектов, которые их принимают, хотя иногда могут вызывать широкий спектр побочных реакций.

Антибиотики могут быть сильным аллергеном

Некоторые имеют предрасположение к возникновению аллергии на антибиотики. У них на лечение такими средствами возникает сыпь на коже, отеки, лихорадка, артрит или другие симптомы. Наиболее часто такая реакция организма наступает после лечения препаратами пенициллиновой группы или сульфаниламидами .

Препараты из других групп антибиотиков также способны вызвать в организме аллергическую реакцию, но проявления будут не такими тяжелыми. Также установлено, что реакция организма анафилактического типа зачастую провоцируется антибиотиками из группы пенициллина.

Основные причины возникновения аллергии на антибиотики

До настоящего времени неизвестна точная причина, из-за которой у некоторых пациентов, проходивших лечение антибиотиками, возникают аллергические реакции.

Сыпь может быть проявлением аллергии на антибиотики

Установлен ряд факторов, влияющих на вероятность ее появления:

• наличие у пациента аллергических проявлений на другие препараты и продукты питания;
• хронические болезни;
• частые повторные курсы лечения одним и тем же антибиотиком;
• необоснованно большие дозы приема препарата;
• генетическая предрасположенность.

Если у человека были аллергические реакции на пенициллин, то вероятность возникновения такой реакции на другой антибиотик увеличивается примерно в 3 раза. В зависимости от способа введения препарата и особенностей организма, скорость возникновения реакции может варьироваться от 1 часа до 3 или более суток.

Симптомы крапивницы, ее проявление на коже

Крапивница – это аллергия на антибиотики (сыпь на коже). Лечение такими препаратами вызывает образование мелких уплотнений красного цвета и волдыри, аналогичные от ожога крапивой. Иногда волдыри достигают до 10 см в диаметре. Сыпь распространяется практически по всему телу, но зачастую на конечностях.

Зуд, сопровождающий крапивницу, усиливается в вечернее и ночное время

При этом чесаться может все тело, а не только участки, на которых появились высыпания. От начала лечения до возникновения признаков крапивницы может пройти до 2 недель.

Зуд — явление, сопровождающее сыпь в большинстве случаев

Как правило, после прекращения лечения сыпь на коже может сохраняться в течение двух дней. Следов в виде шрамов или пигментных пятен на теле, после избавления от крапивницы, не остается.

Отек Квинке, как реакция на антибиотики

Отек Квинке возникает по нескольким причинам, но чаще он появляется, как аллергия на питание или лекарства, преимущественно у лиц, страдающих аллергией на другие раздражители. Наиболее подвержены возникновению отека Квинке дети и молодые женщины.

При подозрении на отек Квинке, нужно немедленно звонить в скорую или врачу

Отек глубоких слоев кожи и слизистого эпителия может быть реакцией на лечение инфекционных заболеваний и свидетельствовать о том, что возникла аллергия на антибиотики. У большинства при этом может присутствовать сыпь на коже. При отеке Квинке жидкость накапливается в глубоких слоях, а поверхность кожи не меняет свой цвет. Может проявиться на руках, половых органах, глазах и на ногах. Зуд при этом отсутствует.

Симптомы могут нарастать в течение 1-2 дней

Если отек затрагивает верхние дыхательные пути, то может появиться удушье, опасное для жизни. После прекращения приема лекарственных препаратов отеки устраняться. Но в тяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты и стероиды.

Обратите внимание! Отек Квинке в тяжелых случаях может затронуть внутренние органы, в том числе мозговую оболочку и суставы. При этом проявления заболевания может развиваться стремительно и требует срочного вмешательства медиков.

Кожная сыпь после приема антибиотиков

По статистике, более чем у 20% населения возникала проблема появления на теле высыпий. Примерно у 1-2% пациентов возникает такая аллергия на антибиотики (сыпь на коже). Лечение этого недуга усугубляется у людей, страдающих такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, ВИЧ, монокулез и цитомегаловируса инфекция.

Сыпь — всего лишь один из симптомов аллергии

Сыпь – аллергическая реакция с изменением пораженного участка кожного покрова. Изменяется не только цвет, но и текстура пострадавшей кожи. Высыпания локализуются в определенной области, но могут распространяться и по всему телу.

Кроме внешних признаков, такое проявление аллергии могут сопровождать и другие симптомы: зуд, отек, болезненность или шелушение кожи . Это вызывает не только эстетическую проблему, но и общее недомогание.

Признаки АЛЛЕРГИИ на антибиотикИ могут появиться только через 3 недели С ДНЯ НАЧАЛА ПРИЕМА

Чем более длительный курс использования антибиотиков, тем большая вероятность возникновения аллергической реакции организма, в частности, такой, как сыпь на коже.

Фотосенсибилизация: симптомы и проявления

У небольшой части населения возникает такое нарушение, как фотосенсибилизация, характеризующееся аллергией на ультрафиолет даже при недолгом контакте с солнечными лучами. Такой эффект может появиться уже через несколько секунд, а иногда этот период затягивается до 2-3 дней.

Фотосенсибилизация — аллергия на солнечный свет

Заболевание характеризуется покраснением кожи в виде солнечного ожога . Это состояние сопровождается болезненными ощущениями и зудом. При более сильной реакции организма, на пораженных участках нарушается пигментация, кожа утолщается, появляется отечность, пузыри. У некоторых людей такой процесс может затронуть не только участки, которые непосредственно контактировали с солнечными лучами, но и те места, которые не подвергались влиянию ультрафиолета.

Фотосенсибилизация часто наблюдается у грудничков, у лиц с хроническими заболеваниями или у тех, кто в недавнем времени перенес серьезное заболевание. Это может быть спровоцировано химическими средствами, используемых в быту, косметикой или быть такой реакцией, как аллергия на антибиотики (сыпь на коже).

Может возникнуть аллергическая реакция на бытовую химию

Лечение такой реакции может заключаться лишь в ограждении от контакта с лучами солнца. Если прием антибиотиков не может быть отменен, то следует на этот период использовать одежду из хлопка, максимально прикрывающую тело, зонт или шляпу с широкими полями.

Проявление аллергии на антибиотики в детском возрасте

Ежегодно увеличивается количество детей, у которых проявляется аллергия на лечение антибиотиками. Такая негативная реакция на антибиотики у ребенка, так называемая гиперчувствительность иммунной системы, возникает во время лечения. Преимущественно такая реакция организма проявляется после приема лекарств из пенициллиновой группы.

Наиболее распространенными признаками такой патологии у ребенка считается головная боль, диарея, боли в желудке, ринит, конъюнктивит, зуд кожных покровов . Аллергическая реакция может проявиться в виде крапивницы, отека век и губ (отек Квинке), зуда, высыпаний похожих на те, которые появляются при кори или ветряной оспе.

Дети подвержены аллергии порой больше, чем взрослые

У небольшого числа пациентов детского возраста могут возникнуть и другие симптомы. Опасность аллергии на антибиотики заключается в том, что кроме внешних форм проявления реакции на лечение, в виде сыпи на коже, могут страдать внутренние органы ребенка .

Она может проявляться в виде таких реакции как анафилактический шок, чувство удушья, рвота, поноса, головокружение и даже потеря сознания. Симптоматика может нарастать достаточно быстро. В этих случаях необходимо срочное обращение в медучреждение для принятия экстренных мер.

Лечение аллергии на антибиотики

Если после начала приема препарата возникла аллергия на антибиотики (сыпь на коже), лечение заболевания необходимо скорректировать и принять меры для избавления от негативных симптомов. Знания, как бороться с сыпью и умение распознать более тяжелую реакцию организма, помогут почувствовать себя лучше, а может и спасти жизнь.

Зная, как себя вести, можно принять необходимые меры вовремя

При наличии подозрений на аллергическую реакцию стоит немедленно связаться с врачом и попросить о помощи . Прием антибиотика, на который возникла реакция следует прекратить, а перед началом следующего лечения, необходимо предупредить медперсонал о неблагоприятной реакции.

Замена аллергена

Если во время лечения антибиотиком появилось покраснение кожного покрова, возник зуд или другие проявления, прием этого препарата должен быть отменен, потому что с каждой дозой введения аллергена состояние пациента усугубляется. После того, как антибиотик был отменен, состояние постепенно улучшается.

Прежде, чем прописать новый антибиотик, врач направит пациента на пробу реакции

Но для продолжения лечения следует подобрать другой антибиотик . Его выбирают из следующей группы лекарственных средств, предварительно сделав пробу на реакцию.

Важно помнить! Если аллергия на какую-то группу антибиотиков уже возникала, то существует большая вероятность возникновения такой реакции вновь. В этом случае, как правило, назначается препарат из следующей группы антибиотиков с учетом возраста пациента и протекания основного заболевания.

Антигистаминные препараты

Признаки аллергии на лечение антибиотиками в виде возникновения сыпи на коже, отека слизистых оболочек, нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта, аритмии, происходят при выделении в кровеносные сосуды свободного гистамина.

Препараты антигистаминного действия увеличивают количество лейкоцитов в крови и сокращают вырабатывание гистамина, который образует иммунная система в ответ на аллерген. В зависимости от состояния пациента врач может назначить следующие антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Димедрол.

Антигистаминный препарат

Их дозы будут зависеть от ряда факторов, включая возраст пациента и особенности организма. Следует внимательно изучить инструкцию применения медикаментозного средства.

Не рекомендуются такие препараты детям до 4 летнего возраста и пожилым пациентам , так как может возникнуть головокружение, раздражительность, сонливость. Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, нельзя принимать вместе с антидепрессантами, снотворными препаратами и сильнодействующими обезболивающими средствами.

Внимание! Не следует использовать антигистаминные препараты беременным и женщинам во время кормления грудью. Эти препараты могут вызвать побочные эффекты у детей или вызвать врожденные дефекты развития плода.

Этот способ избавления от аллергии применяется при длительных способах лечения и в случае, если другими способами избавиться от негативной реакции не удалось.

Суть такого метода заключается во введении небольшого количества аллергена подкожно в течение длительного периода . Доза вводимого аллергена постоянно увеличивается, для постепенного привыкания организма.

Десенсибилизация — введение под кожу аллергена

Но недостаток десенсибилизации в том, что полностью избавиться от проявления аллергии не удается, может лишь снизиться уровень чувствительности на аллерген. Длительность лечения этим способом может доходить до 5-6 лет. Но если результат от такого метода в течение первых 2 лет не замечен, то лечение прекращается.

Народные рецепты устранения кожной сыпи

Альтернативой лечения аллергии на антибиотики медикаментами является народная медицина. Существует несколько способов избавления от сыпи на коже. Наиболее простой и доступный способ – лечение лекарственными травами: крапивой, сельдереем, тысячелистником, боярышником, валерианой или мелиссой.

Отвар из лекарственных растений

Приготовленным отваром из лекарственного растения смачиваются пораженные участки 2-3 раза в сутки. Отвар готовится путем 10-минутного настаивания на водяной бане 1 ст. л. травы на 200 мл кипятка.

Сельдерей

Сок сельдерея употребляется перед едой за полчаса по 1 ч. л. Готовится сок из свежего растения на соковыжималке, или путем отжима, натертого на мелкой терке, растения.

Растение, позволяющее избавиться от сыпи на коже

Боярышник

Из боярышника можно заваривать чай, дав ему настояться 30 минут. Принимать по 50 мл за 20 минут до еды в течение 2 недель.

Чтобы минимизировать возможность проявления аллергии при лечении антибиотиками, стоит укреплять иммунную систему. Для этого требуется корректировка рациона, прием витаминных комплексов, а также использование народных средств для блокировки болезненной реакции организма.

Аллергия на антибиотики — серьезная проблема. Что делать? Смотрите видео-консультацию специалиста:

Почему возникает аллергия на антибиотики? Узнайте из полезного видео:

Если после антибиотика появилась сыпь у ребенка — это может быть мононуклеоз? Смотрите видео-рассказ известного педиатра:

8 981 0 Здравствуйте, дорогие читатели нашего сайта. Что вы знаете об аллергии на солнце и ультрафиолетовое излучение? Сегодня мы расскажем о таком явлении как фотосенсибилизация или фотодерматит.

Что такое фотосенсибилизация?

Фотосенсибилизация (от греч. foto — свет и лат. sensibilisatio — раздражение ) — повышенная чувствительность кожи и слизистых на световое излучение (ультрафиолет, солнечные лучи или другое видимое излучение). Фотосенсибилизация проявляется в виде аллергических реакций (фотодерматит, ожоги и т.д.) и фототоксических явлений.

Фототоксическим проявлениям подвержен любой человек, независимо от возраста, пола и цвета кожи. Фотоаллергические реакции связаны с иммунными процессами и присущи людям, называемых фотосенсибилизированными.

Симптомы фотодерматита возникают сразу или по истечении времени. Это могут быть:

• солнечные ожоги в виде красных пятен;
• отеки;
• жжение и зуд;
• болезненность пораженных участков кожи;
• дерматит;
• мокнущие поражения;
• пузыри или волдыри;
• язвы;
• обострение хронических болезней кожи — экземы, псориаза.

Фототоксические проявления могут сохраняться долгое время. Механизм появления фототоксических реакций заключается в том, что под воздействием ультрафиолетового излучения вещества на коже и в коже расщепляются, образуются токсические образования, поражающие кожный покров. Фотоаллергии возникают по причине соединения таких токсинов с белками организма.

Вещества, вызывающие фотоаллергические и фототоксические реакции называют фотосенсибилизаторами, т.е. веществами-раздражителями или провокаторами. Именно они под воздействием видимого света (солнце, ультрафиолетовая лампа в солярии) провоцируют проявления фотосенсибилизации.

Эндогенные и экзогенные фотосенсибилизаторы

Экзогенные сенсибилизаторы

Фототоксичные вещества, действующие и поступившие в организм извне, называют экзогенными фотосенсибилизаторами. Они могут поступать через пищу, дыхательные пути, через непосредственный контакт с кожей — лекарственные препараты, кремы, мази, бытовая химия, растения, парфюмерия.

Чаще всего реакции организма вызывают экзогенные фотосенсибилизаторы. К ним относят:

• соли хрома, используемые в металлах, сплавах, в технологии дубления кожи и ее окрашивании;
• эозин — химический краситель, входящий в состав косметических средств, таких как губная помада;
• компоненты косметики — мускус, амбра;
• сульфаниламидные, антигистаминные и кортикостероидные мази, кремы наружного применения;
• деготь;
• растения — щавель, лебеда, дудник, борщевик;
• компоненты этилового спирта;
• пищевые добавки;
• мышьяк;
• эфирные масла- бергамот, лимон и др.
• процедуры, сопряженные с отшелушиванием, пилингом;
• лекарственные средства для внутреннего употребления;

Лекарственная сенсибилизация

При приеме многих лекарств и воздействии ультрафиолета на кожу у многих возникает фотосенсибилизация. Такую форму ее проявления называют лекарственной фотосенсибилизацией. Она проявляется на фоне приема:

• некоторых видов тетрациклинов — террамицин, биомецин;
• сульфаниламидных препаратов;
• барбитуратов;
• фенотиазинов;
• гормональных препаратов (в том числе противозачаточных средств);
• нейролептиков;
• сердечно-сосудистых средств;

Лекарственная фотосенсибилизация также может быть моментального проявления и отсроченного. На коже возникают солнечные ожоги в тяжелой форме, покраснение, зуд, покалывание, сыпь по типу дерматита вплоть до образования отеков и язв.

Эндогенные фотосенсибилизаторы

Эндогенными сенсибилизаторами являются вещества, участвующие в выработке важных ферментов в организме, находящиеся в избытке или недостатке — порфирины, билирубин, холестирин, желчные кислоты. Под действием ультрафиолета они способны вызывать фотоаллергические и фототоксические реакции.

Перечислим некоторые заболевания, проявляемые под солнечным светом в сочетании с этими эндогенами:

• Порфирины — естественные или синтетические химикаты, принимающие участие в выработке гема, впоследствии образующего гемоглобин. Повышенное количество порфиринов в организме называется порфирией — генетическим заболеванием. При порфирии поражается нервная система, печень и кожа. Воздействие светового излучения провоцирует при порфирии появление на коже пузырей, язв, эрозий. Наиболее часто встречается форма этого заболевания, называемая поздняя кожная порфирия. Она проявляется на фоне приема лекарств и при инсоляции. Поэтому чаще проявляется весной и летом, когда солнце наиболее активно. Симптоматика предполагает коричневую пигментацию кожи и зубов, легкую ранимость кожи, на месте повреждений кожи образуются пузыри и язвы, оставляющие рубцы. Со стороны внутренних систем наблюдается нарушение функции печени, сердечно-сосудистой системы.

• Другим заболеванием, провоцируемым эндогенными фотосенсибилизаторами является полиморфный дерматоз. Его течение протекает как экзема в острой форме. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Ученые-медики полагают, что полиморфный дерматоз возникает на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта и гормонального дисбаланса.
• Световая оспа — под действием солнечного света возникает сыпь в виде мелких пузырьков, сопровождаемая зудом, тошнотой, упадком сил. Протекает по типу ветряной оспы. Механизмы возникновения до конца не выяснены. Может сопровождаться сыпью не только на коже, но и на слизистых. Подвержены в основном мальчики и мужчины.
• Пигментная ксеродерма — наследственное заболевание, проявляемое при солнечной радиации в виде изменяющейся и прогрессирующей пигментации, атрофии пораженных участков, конъюнктивитом или другими поражениями глаз. Воспаленные участки кожи образуют злокачественные изменения ее клеток. Считается предраковым состоянием кожи. Проявляется в раннем детстве.
• Хронический актинический дерматит — воспаление кожи от воздействия излучения (солнце, УФ-излучение от ламп, радиационное). Проявляется в покраснении, отечности с зудом, жжением. После переходит в шелушение. При тяжелой форме возникает точечное кровотечение, некроз, образование утолщений, рубцов.

Коррекция фотосенсибилизации

При обнаружении фототоксических и фотоаллергических реакций под воздействием солнца или искусственного УФ-излучения в первую очередь следует обратиться к специалистам-медикам. Только врач может определить источники и методы коррекции фотосенсибилизации.

В качестве диагностики используется фотопроба для определения биодозы излучений с сенсибилизаторами и без них. После этого назначают курс коррекции, включающий в себя устранение источника фотосенсибилизации, исключение контакта с провоцируемыми экзогенами. Важно выяснить природу фотосенсибилизации у пострадавшего — фототоксическая реакция или фотоаллергическая.

Для сравнения можно привести таблицу:

Признаки	Фототоксичность	Фотоаллергия
Начало проявления	моментальная	отложенная
Количество факторов	несколько	один, два
Область поражения	непосредственно на участках, подвергшихся излучению	не только на пораженных участках
Виды проявления	солнечный ожог	экзема, дерматит
Характер механизма	не иммунный	иммунный

Если присутствует эндогенные механизмы сенсибилизации, то коррекция сводится к лечению основного заболевания или снижению фотосенсибилизации, ограничению нахождения под солнцем, применению защитных средств от УФ-излучения.

При лекарственной фотосенсибилизации в случае невозможности отмены приема лекарств, следует максимально защищать кожу от солнца, меньше подвергаться инсоляции. Особенно это касается пика солнечной активности весной и летом.

Возможно назначение лекарственных средств для снижения фоточувствительности кожи после тщательного обследования.

При поражениях кожи применяют назначаемые врачом кремы, мази, примочки.

Применение фотосенсибилизации в физиотерапии

Методы фотосенсибилизации имеют успешное применение в физиотерапии. Благодаря многим сенсибилизаторам разработаны фотосенсибилизаторные лекарственные препараты, которые под воздействием излучений активизируют химические процессы на клеточном и молекулярном уровнях. К тому же, фотосенсибилизаторы способны накапливаться в клетках и под излучением световых волн и окислением кислорода могут модифицировать эти клетки.

Эти свойства оказались полезными для применения физиотерапевтических методов — фотохимиотерапии и фотодинамической терапии при лечении таких болезней:

• псориаз;
• лейкодерма;
• нейродермиты;
• витилиго;
• алопеция;
• микозы кожи;
• опухолевые очаги.

Профилактика фотосенсибилизации

Если вы обладаете фоточувствительной кожей или входите в группу риска с фотосенсибилизацией, то важна профилактика фототоксических и фотоаллергических проявлений.

Для того, чтобы избежать солнечных ожогов, аллергических последствий и более тяжелых проявлений фотосенсибилизации рекомендуется придерживаться следующих мер:

1. Беречь кожу от излишнего воздействия солнца — легкая одежда, закрывающая руки, плечи, наличие головного убора и солнцезащитных очков. Одежду лучше предпочесть из натуральных и дышащих тканей.
2. Использование УФ-косметики с подходящим SPF-фактором.
3. Принимать регулярно витамины.
4. Не выходить на солнце с нанесенным кремом, содержащим жирный состав.
5. Избегать прямого солнечного излучения при загаре.
6. Ограничить нахождение на солнце в часы наибольшей активности (с 11 до 15-16ч.).
7. Внимательно изучать состав продуктов питания, косметических средств на предмет выявления фотосенсибилизаторных компонентов.
8. Оберегать кожу от воздействия солнца после пилинга и татуажа.
9. Использовать питательные маски для кожи.
10. Море при фотосенсибилизации может спровоцировать ее проявления, но не противопоказано при соблюдении мер предосторожности. Не рекомендуется посещать места у моря с очень жарким климатом, где солнечная активность интенсивна.

Мнение врачей о проблеме фотодерматита. Что делать? Как защитить себя?