– это избыточный рост стержневых волос у женщин, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.

У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковые волосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы нежные, тонкие и короткие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины жесткие, грубые, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа могут превращаться в луковицы второго типа, и, соответственно, из них уже будут произрастать жесткие волосы стержневого типа.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Где у взрослых нормальных женщин растут на теле стержневые волосы? В первую очередь такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с воздействием мужских половых гормонов. Возникновение роста стержневых волос на остальных участках тела можно расценивать как гирсутизм.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Следует заметить, что гирсутизм необходимо отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза ). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и может быть следствием различных обменно-эндокринных нарушений (например, при недостаточной функции щитовидной железы), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных особенностей. Исключение составляет так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Надо сказать, что незначительный рост волос на верхней губе, вокруг сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка или чуть выше пупка, часто отмечается и у эндокринологически здоровых женщин.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние обычно сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых кроме гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и довольно часто – бесплодие . Наиболее частой причиной отсутствия овуляции у женщин, страдающих бесплодием, является гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают действовать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются различные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Помимо нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к развитию патологий различных, не половых, органов. Данное состояние значительно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета , артериальной гипертензии, инфаркта миокарда .

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные причины появления волос на лице у женщин

Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия . Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов довольно затруднительно. Ситуация осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, производимые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая .

1. – обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:

• врожденном адреногенитальном синдроме
• преждевременном половом созревании
• врожденной дисфункции коры надпочечников
• гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников

1. Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Помимо яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, которые также связаны с усиленной продукцией андрогенов. Однако повышение синтетической активности происходит не вследствие непосредственного повреждения яичников или надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

1. Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
2. Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим общие понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, а также биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина .

Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены в яичниках ?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей трансформацией в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, которые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, когда происходит сокращение так называемого «клеточного» компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на разных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Основными андрогенами надпочечников являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Надпочечниковые андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода во время внутриутробного развития. Место синтеза андрогенов – сетчатая зона коры надпочечников. Если до периода полового созревания указанная зона развита слабо, то в период с 5 до10 лет происходит ее интенсивное развитие с выработкой андрогенов и проявлением вторичных половых признаков (оволосение подмышечных впадин и лобка).

Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.

Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.

Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое исследование (кистозно-измененные яичники по данным УЗИ), ни гормональное исследование, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не могут быть единственными критериями диагноза – «синдром поликистозных яичников». Ситуация такова, что данный диагноз выставляется значительно чаще, чем он реально встречается. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты , самопроизвольные выкидыши), иногда роды .

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Принципы лечения гиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников важное значение придается коррекции эндокринных нарушений – снижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.

Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.

Общеизвестно, что тело птицы защищают перья, животных - шерсть, а у человека на теле растут волосы. Их нет только на ладонях и ступнях. Волосяной покров тела - своеобразный атавизм, оставшийся в наследство человеку с незапамятных времен. На теле взрослого человека насчитывается от 300 до 500 тысяч волосков. Больше всего волос на теле у людей со светлыми волосами и меньше всего - у рыжеволосых, причем рыжие волосы на ощупь самые жесткие.
Рост волосяного покрова на теле взрослого человека во многом зависит от работы половых желез. Мужские гормоны усиливают развитие волос на лице и теле и препятствуют их росту на голове. Женские же гормоны, наоборот, способствуют развитию волос на голове, но не на теле или лице.

В медицине есть два понятия, которые описывают избыточный рост волос, — гирсутизм и гипертрихоз. Гирсутизм — избыточный рост терминальных (грубых, жестких) волос у женщин по мужскому типу. Терминальные волосы темные, жесткие, длинные в отличие от пушковых, которые слабо окрашены, мягкие и короткие. Речь идет только о появлении волос на подбородке, верхней части груди, верхней части спины и живота. Появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормой. Состояние не является синонимом вирилизма, при котором у женщин, помимо проявлений гирсутизма, наблюдается развитие вторичных мужских половых признаков.

Гипертрихоз в отличие от гирсутизма характеризуется избыточным ростом волос в местах, где они являются нормой, и может наблюдаться у лиц обоего пола. Мужчины от этого не страдают, а вот барышням данная проблема приносит много неприятностей и вызывает психологический дискомфорт вплоть до появления комплекса неполноценности.

Различают врожденную и приобретенную формы гипертрихоза. Врожденная форма общего гипертрихоза, при которой вся поверхность кожи покрыта длинными волнистыми волосами, — очень редкая аномалия, прогрессирующая до периода полового созревания. При врожденной ограниченной форме гипертрихоза излишние волосы растут на пигментированной коже, часто в области крестца. Врожденная общая форма гипертрихоза лечению не подлежит. При ограниченной форме иногда возможно оперативное вмешательство.

Приобретенная форма гипертрихоза может возникнуть в местах длительного раздражения кожи (втирание мазей, гипсовые повязки), у больных туберкулезом, остеомиелитом. Иногда у девушек в пубертатном периоде (период полового созревания) или у женщин в климактерическом периоде начинается усиленный рост волос на лице, над верхней губой.

Повышенный рост волос на участках, где они нежелательны, — это не только косметический дефект. Появление у женщин бороды и усов может быть симптомом различных заболеваний.

Чаще всего наблюдаются эндокринные гипертрихозы, связанные с заболеваниями яичников и нарушением их гормональной функции, поражением коры надпочечников. Реже причиной повышенного оволосения могут быть опухоли передней доли гипофиза.

Нередко гипертрихоз возникает в период беременности в результате повышенной гормональной активности эндокринных органов головного мозга (передней доли гипофиза). Усиленный рост волос на лице в области скул и висков может быть проявлением нарушения обмена веществ.

Поэтому, начиная процесс избавления от излишних волосков, необходимо проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога, невропатолога о возможной причине их появления, чтоб вместе с решением эстетической проблемы обнаружить еще и, возможно, внутренний дефект, а комплексное воздействие на причину поможет добиться более быстрых желаемых результатов.

В последнее время наблюдается рост лекарственных гипертрихозов, вызванных приемом таких медикаментов, как кортикостероидные препараты, анаболики. Продолжительное лечение мужскими половыми гормонами также приводит к росту жестких темных волос на лице.

Неправильно подобранные кремы (особенно на основе ланолина) при длительном применении усиливают рост волос над верхней губой и на подбородке. Поэтому не рекомендуется наносить питательные кремы, особенно содержащие гормональные и биостимулирующие вещества, на нижнюю треть лица, поскольку они улучшают питание кожи и в том числе — волосяных луковиц.

Тепловые косметические процедуры, также как и раздражающие рассасывающие маски, усиливают микроциркуляцию, улучшают кровоснабжение волосяных луковиц и, таким образом, способствуют росту лишних волос. Поэтому наличие гипертрихоза на лице является противопоказанием для использования инфракрасного теплового излучения, кварца, солнечных ванн, парафиновых масок, масок из бодяги и тому подобного.

Иногда сами женщины по незнанию способствуют тому, что бесцветные пушковые волосы становятся жесткими и темными. Обычно это происходит в результате их сбривания или выдергивания пинцетом.

Итак, почему на лице растут волосы?

• Нарушение гормонального фона, а точнее наличие повышенного уровня муж ских гормонов - тестостерона. Такая беда в первую очередь медицинского характера, так как яичники и надпочечники работают с нарушениями. Чтобы исключить подобные причины волос на лице, стоит в первую очередь обращаться к эндокринологу.
• Наследственность, генет ические отклонения. У некоторых народов мира, чаще всего кавказских и южных, женщины имеют небольшую растительность на лице. Наследственные причины возникновения нежелательных волос не требуют специального лечения, а эстетическую проблему легко поможет решить лазерное удаление волос, которое является безопасным и наиболее эффективным методом.
• Хронические стрессы
• Неправильное питание влечет за собой не только ожирение, но и избыток волос
• При климаксе на лице также появляются волосы. Все эти проблемы тесно взаимосвязаны с гормональной перестройкой женщин в зрелом возрасте.
• Нежелательные волосы на лице могут появляться и во время полового созревания или беременности.
• Волосы на лице у девушек могут стать следствием длительного употребления противозачаточных таблеток.
• Осложнения заболеваний. Например, опухоль мозга, патология почек, эпилепсия.
• Проблемы с экологией также могут стать причиной лишних волос на лице.
• Применение некоторых лекарственных препаратов, особенно содержащих преднизолон, кортизон, гидрокортизон - кортикостероиды.

Старше одного года

Теперь женщины с излишней растительностью на лице и теле могут решить свою проблему при помощи грамотного лечения.

Гирсутизм: почему у женщин растут волосы на лице

Когда Лена Штормова поступила в институт, она с нетерпением ожидала новых впечатлений. К сожалению, радость первых лет студенческой жизни оказалась омрачена тем, что у молоденькой девушки начало резко увеличиваться количество волос на лице.

«Я заметила, что усики, еле видные вначале, становятся все темнее и плотнее. Волоски появились на подбородке, на спине, и даже наметились «бакенбарды». Это было ужасно, я стеснялась самой себя и своего тела», — вспоминает теперь уже 28-летняя Лена, квалифицированный фармацевт.

Лена, которая сегодня может даже пошутить на эту тему, тогда упорно перебирала все возможные методы борьбы с наступившей бедой. Она ежедневно брилась, обесцвечивала, подстригала, выщипывала волосы, выдергивала их с помощью расплавленного воска и применяла эпилятор, ходила на сеансы лечения электролизом.

Все это было болезненным и давало только кратковременный эффект. Единственное, что не пришло девушке в голову, — обратиться к врачу. Тем более к гинекологу.

То, что Лена считала чуть ли не сглазом, на самом деле имеет известное среди специалистов название — гирсутизм, т. е. чрезмерный рост волос у женщин в «неположенных» зонах: на подбородке и щеках, над верхней губой, на груди, на внутренней поверхности бедер, на спине или животе.

Причины роста волос на лице у женщин

Иногда оволосение сопровождается другими симптомами андрогенизации {избытка мужских гормонов или неверной реакции организма на их нормальное количество}. Это акне, алопеция {облысение в области лба}, ожирение по мужскому типу, когда жир скапливается преимущественно в области живота и талии.

Гирсутизм приобретает в последнее время все более широкое распространение. С ним сталкиваются до 20 % женщин. Подобные проблемы иногда бывают связаны с серьезными нарушениями в работе организма, но в некоторых случаях решаются довольно просто.

Часто причиной является неустойчивость гормонального фона, возникающая в подростковом возрасте, перед менопаузой или во время нее. В любом случае для анализа каждой конкретной ситуации необходимы консультации и гинеколога, и эндокринолога.

Если же наряду с чрезмерным ростом волос наблюдаются обильные менструации и увеличение веса, следует немедленно обратиться к доктору. Специалистами установлено, что у 25 % женщин появляются отдельные волоски на груди, на животе или над верхней губой.

Это доставляет довольно много неудобств, поскольку снижает самооценку и, соответственно, социальную активность. Девушки, обладающие такой особенностью, порой воспринимаются окружающими неадекватно, их считают грубоватыми, наделенными мужскими чертами характера, хотя на деле это не соответствует действительности.

Оволосение и гормональный фон

Исследования гинекологов-эндокринологов доказали, что волосяные луковицы чрезвычайно чувствительны: они остро реагируют на малейшие изменения гормонального фона. Неожиданно усилившийся рост волос может сигнализировать не только об избытке тестостерона, но и о ряде заболеваний, даже о раковой опухоли.

Гирсутизм — чрезмерный рост волос на открытых участках лица и тела у женщин.Как правило, является следствием гормонального дисбаланса.

Причина возникновения гирсутизма

В подростковом возрасте за рост темных жестких волосков на теле отвечают андрогены {мужские половые гормоны}, которые вырабатываются яичниками и надпочечными железами.

Однако иногда даже при нормальном уровне андрогенов волос появляется больше. В зависимости от количества мужских гормонов и чувствительности к ним фолликулярных рецепторов у женщины на лице могут вырасти как всего лишь несколько ненужных волосков, так и настоящие усы с бородой.

У половины представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 25 лет гирсутизм связан именно с высоким уровнем андрогенов, спровоцированным какими-либо нарушениями.

Студентка Лена узнала о доставлявшем ей столько проблем гирсутизме на приеме у гинеколога, когда пришла, обеспокоенная тем, что менструация растянулась на 2 недели.

Врач поставил диагноз: поликистоз яичников — заболевание, которому подвержены около 5 % девушек и женщин до 30 лет. Это гормональный сдвиг, и он сопровождается гирсутизмом.

Его признаки: нерегулярные или обильные менструации и рост волос в «неподходящих местах».

Значительная часть тех, кому ставится этот диагноз, страдают также от избыточного веса. Ультразвуковое исследование в данном случае показывает характерную цепь маленьких, как жемчужины, кист. Эта болезнь может приводить к бесплодию, так как овуляции практически не происходит. Существует также потенциальный риск развития рака эндометрия.

Гирсутизм у женщин после 30

Чрезмерный рост волос после 30 лет часто сопровождается развитием мужских признаков {вирилизм}, таких как грубый голос. Одна из возможных причин подобных внешних проявлений — болезнь Кушинга {Cushing’s disease}. Это гормональное нарушение, которое ведет к увеличению живота, воротниковой зоны шеи, появлению второго подбородка, а также ослаблению мышц. Болезнь Кушинга — как правило, следствие доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников или гипофиза.

Гирсутизм и вирилизм могут быть вызваны также опухолью яичников. Отдельные появляющиеся волоски иногда служат свидетельством приближающейся менопаузы. В этом случае понижение уровня эстрогенов — вполне естественный процесс, изменяющий гормональный баланс в сторону преобладания андрогенов.

Гирсутизм порой провоцируется плохо подобранными гормональными противозачаточными средствами, стероидами и другими препаратами. Некоторые лекарства, такие как циклоспорин, а также иммунодепрессанты, принимаемые обладателями имплантантов, вызывают схожее с гирсутизмом состояние, которое носит название гипертрихоз {усиленный рост бесцветных волос}.

Страдающие анорексией довольно часто подвержены гипертрихозу. Мягкие светлые волосы по излечении или же после прекращения приема циклоспорина выпадают сами собой.

Как лечить гирсутизм

Самое важное — исключить наличие серьезных отклонений в самом начале лечения. Страдающим поликистозом яичников, как правило, назначают комбинированные оральные контрацептивы антиандрогенной направленности и спиронолактон. Существующие волосы не выпадают, но рост новых замедляется.

При других заболеваниях часто рекомендуется только спиронолактон. Следует прекратить принятие этого средства, если вы планируете появление ребенка в? ближайшее время. В любом случае не избежать эпиляции, регулярных физических нагрузок и избавления от лишнего веса.

Тренировки помогают сбалансировать гормональный фон. Надо только знать, что уменьшить гирсутизм возможно

Методы борьбы с оволосением

Гинекологи часто выписывают «Диане-35» — великолепно зарекомендовавший себя контрацептивный препарат с антиандрогенным эффектом. Для лечения неярко выраженного гирсутизма показано средство более мягкого действия — «Жанин». Однако наряду с приемом контрацептивов специального назначения необходимо после консультации с эндокринологом, установив причину нарушения, проходить специальную лекарственную терапию. При гирсутизме, являющемся следствием поликистоза яичников, применяют спиронлактон {альдалактон}, кломифен и др. При врожденной гиперплазии надпочечников назначается кортизол. При идиопатическом и семейном гирсутизме волосы можно удалить с помощью современных средств эпиляции. Самый безболезненный, но и недолговременный способ борьбы с лишними волосами — бритье. Из других методов популярны следующие.

Эпиляторы

Принцип их действия примерно одинаков: механическое выщипывание волос. Если соблюдать правила — делать эпиляцию вечером, пользоваться средствами, увлажняющими кожу и замедляющими рост волос, не забывать о пилинге, предотвращающем врастание волос, — этот способ, вероятно, станет вашим любимым.

Крем-депилятор

Воск

После удаления волосы начинают расти через 2-3 недели. Но?операция бывает слишком болезненной.

Обесцвечивание

В обесцвечивающий крем входит перекись водорода, делающая волоски светлее и тоньше. Результат длится приблизительно 2-3 недели. Возможна аллергическая реакция.

Электролиз

Метод, позволяющий практически навсегда избавиться от нежелательных волос. Игла, по которой передается электрический ток, вводится в волосяную луковицу, и она разрушается. Процедуру придется повторять ежемесячно в течение 1-2 лет.

Лазерное удаление волос

Недавно был одобрен новый лазер для депиляции волос, получивший название SoftLight {СофтЛайт}. Удаление усиков таким лазером стоит около $ 1000 за 3 сеанса. Для того чтобы убрать волосы в других областях, может понадобиться 5 процедур. Пока точно не установлено, на какой срок лазер устраняет волосы.

Вконтакте

Ведь такой дефект, как волосы в неположенных местах, может не только говорить о возможных проблемах со здоровьем и угрожать бесплодием, но и приносить массу тяжёлых душевных переживаний.

Наш эксперт — врач-гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Пивоварова .

Дефект или недуг?

Гирсутизм, то есть повышенный рост волос в нетипичных для женщин местах на теле и тем более на лице, может быть признаком серьёзной эндокринной патологии. Если лишняя растительность появилась у девушки над верхней губой, на подбородке, спине или груди, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу, который даст направление на УЗИ и анализ крови на половые гормоны.

Гирсутизм может быть обусловлен повышенным содержанием мужских половых гормонов, что нередко бывает при проблемах с яичниками (например, кистозе яичников). А также такой симптом возможен при доброкачественных и злокачественных опухолях. Заболевания надпочечников, где синтезируются мужские гормоны, также могут проявляться повышенной волосатостью.

Лишние волосы могут возникнуть и при опухолях гипофиза — по этой причине начинается выделение избытка мужских гормонов и может развиться вирилизм, при котором помимо лишних волос у дамы грубеет голос, пропадает менструация, да и чертами лица она начинает походить на мужчину.

Бывает и лекарственный гирсутизм — он возникает на фоне приёма кортикостероидов и других, преимущественно гормональных, препаратов. В таком случае лечение заключается в их отмене или замене на другие лекарства (если, конечно, есть такая возможность).

Если причиной гирсутизма являются опухоли яичников или надпочечников, то их необходимо хирургически удалить. Медикаментозное лечение назначается только после исключения таких диагнозов. Приём лекарств длится не менее 6 месяцев, часто — до года. После устранения обстоятельств, приведших к гирсутизму, количество и густота ненужной растительности снижается. Однако лечение не избавит полностью от лишних волос, хотя и замедлит скорость их роста. Поэтому в дополнение к медикаментам придётся использовать косметические методы.

А у нас в роду все такие!

Чрезмерную лохматость в неположенных местах вызывает не только повышенная выработка мужских половых гормонов (андрогенов), но и сверхчувствительность волосяных луковиц к этим гормонам. Причины такой аномалии могут быть самыми разными, и они определяются с помощью исследования крови на гормоны. Для уточнения диагноза также в некоторых случаях приходится сделать УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ яичников и надпочечников.

Однако не всегда буйный рост нежелательных волос — симптом какой-то патологии. Например, если в роду у девочки все женщины имели лишние волосы, то с большой долей вероятности у неё тоже будет семейный, генетический гирсутизм (хотя и необязательно). Чаще от этой проблемы страдают темноволосые и темноглазые женщины, в частности, восточные красавицы. Но гирсутизм встречается и у блондинок. Гормонального дисбаланса, который бы объяснял развитие патологии, при конституциональном гирсутизме нет. И все анализы в норме. То же самое бывает и при так называемом идиопатическом гирсутизме, при котором никаких патологий у женщины нет, а лишние волосы есть, и в избытке.

Лишние волосы на законном основании могут вылезти на женском лице и в период климакса. Причина — в гормональном дисбалансе, когда женские гормоны после угасания половой функции уступают место мужским.

При семейном и идиопатическом гирсутизме, а также при росте лишних волос после менопаузы врач не поможет. А всё лечение заключается в эпиляции.

На время или навсегда?

Убрать с глаз долой ненужную растительность можно с помощью депиляции. Но в этом случае удаляется лишь видимая часть волоса, а волосяной мешочек остаётся нетронутым. Поэтому сбривание, выщипывание, а также биоэпиляция (при помощи сахарного сиропа, смолы или воска) приносят желаемый, но, увы, кратковременный эффект.

Второй способ — эпиляция (энзимная, лазерная, фото- и прочие разновидности) — позволяет воздействовать на весь волос целиком. После таких процедур нежелательная растительность либо совсем перестаёт расти, либо становится гораздо мягче и тоньше.

Волосы на лице у женщин появляются вследствие заболевания гирсутизма. В переводе слово означает "волосатость". При этом патология не является вариантом нормы.

Страдают от заболевания женщины более зрелого возраста. Но в последнее время проблема появляется и у молодых девушек. Для ее устранения потребуется обязательное обследование организма и длительное лечение.

Почему возникает патология?

Однозначно определить, почему начинают появляться нежелательные волосы на лице, невозможно. Даже врачи до конца не выделяют все известные факторы, провоцирующие возникновение растительности. Но при обращении к гинекологу, неврологу, эндокринологу и прохождении полного обследования женщина сможет выявить причины появления заболевания.

Доктора отмечают, что сами по себе пушковые, или обычные, волоски не могут появиться на коже лица. Поэтому при обнаружении таких симптомов в первую очередь нужно проверить состояние организма. Ведь волосяные луковицы являются сверхчувствительными, поэтому быстро реагируют на нарушение внутреннего баланса.

Лишние волосы на лице могут появиться по нескольким причинам. Одной из самых распространенных является повышенный уровень тестостерона. Мужские гормоны необходимы для осуществления детородной функции, чтобы формировался фолликул в яичнике. Но при повышении уровня гормона начинают расти жесткие волосы на лице и теле. В результате могут развиться сложные патологии, поэтому без помощи эндокринолога не обойтись.

Гирсутизм доставляет большие неудобства женщинам

Проблема может быть связана с генетической предрасположенностью. Если у мамы или бабушки росли темные волосы, то с большей вероятностью можно предположить подобные изменения и у самой женщины. Потребуется обращение к косметологу, который поможет удалить растительность.

С наступлением возраста 35 лет в организме женщины отмечается снижение выработки эстрогенов. Гормоны перестают продуцироваться и при патологиях печени. Поэтому при интенсивном росте волос можно предположить наличие вирусного гепатита.

Циклические изменения в момент наступления менопаузы и гормональные нарушения могут привести к появлению оволосения. При угнетении функции яичников снижается уровень женских и повышается количество мужских гормонов.

Страдать от волос на лице могут и подростки. В момент полового созревания изменяется баланс гормонов в организме, который приводит к нарушению структуры и роста волосков. Такие же нарушения возможны в период вынашивания ребенка, кормления грудью.

Если у девушек начали расти волосы, стоит проверить принимаемые ими препараты. Гормональные лекарства провоцируют усиление оволосения. В этом случае могут появиться даже длинные белые волосы в области щек. Важно немедленно отказаться от приема гормонов.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы узнать, как убрать волосы на лице навсегда, необходимо выявить причину их появления. Для этого потребуется обращение к эндокринологу, гинекологу. Они направляют пациентку на сдачу анализов на гормоны. Также потребуются дополнительные обследования.

Женщине нужно будет:

• сдать общий анализ крови, мочи;
• провести исследование уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, ИФА, пролактин, кортизол;
• выполнить УЗИ всех органов;
• сделать томографию головного мозга;
• пройти кардиограмму;
• выявить уровень ДГЭА-сульфата.

В ходе лечения врач назначит прием антиандрогенов. Они принимаются в течение 3-6 месяцев. С помощью препаратов можно предотвратить рост волос. При выявлении других патологий потребуется дополнительная терапия.

Избавиться от повышенного оволосения можно с помощью аппаратных технологий. Они особенно популярны, так как помогают быстро и без последствий справиться с косметическим дефектом.

В салоне красоты можно пройти процедуры по аппаратному удалению волос

Выделяют наиболее распространенные процедуры, которые проводятся в специализированных салонах.

• Лазерная эпиляция является одним из самых безопасных методов. В ходе процедуры воздействие оказывается пучками света определенной направленности. Они влияют на состояние волосяной луковицы, которая разрушается и погибает. Для удаления волос потребуется не один сеанс, поэтому потребуется посетить салон еще раз.
• При фотоэпиляции удаление происходит с помощью световых импульсов точечного характера. Они разрушают корень волоса. Воздействие оказывается на протяжении 40 минут, в течение которых ощущается несильное покалывание. На коже не остается видимых следов от воздействия. Потребуется несколько сеансов для ухода за лицом.
• Против волос на щеках, подбородке назначается электроэпиляция. Она бывает нескольких видов, но каждый из них разрушает волосяную луковицу. Процедура отличается болезненностью и может оставить рубцы после себя.

Косметологи предупреждают, что крем, масло, которые используются в ходе массажа, могут содержать ланолин. Он провоцирует ускоренный рост волос. Поэтому при выборе косметических средств необходимо обращать внимание на отсутствие вещества в составе.

Домашнее удаление волос

Женщина может наивно предполагать, что с помощью бритвы или ножниц она уберет ненавистные волоски на лице. Однако срезание еще больше провоцирует их рост, увеличивая жесткость и черноту. Поэтому домашний уход должен включать другие способы удаления.

Восковая депиляция

В аптеках и магазинах имеется в продаже косметический воск, с помощью которого проводится биоэпиляция. Он делится на несколько видов, но для лица лучше использовать обогащенные минералами составы или продукты на основе лекарственных растений.

При использовании воска лучше выбирать составы с минералами и лекарственными растениями

Для проведения процедуры необходимо следовать определенной инструкции.

• Воск разогревается на водяной бане.
• Кожа предварительно должна быть обработана с помощью дезинфицирующего раствора.
• Состав наносится на кожу по линии роста волос с использованием специальной лопатки. Необходимо подождать, пока средство остынет.
• Восковые края аккуратно цепляются пальцами. Отрывать их нужно резким движением против роста волос.

Процедуру можно проводить до полного удаления пушка. Метод является болезненным, но эффективным. На коже после процедур остаются синяки и красные пятна.

Устранение при помощи нити

Издавна используемые восточными женщинами метод удаления волос нитью прочно вошел в жизнь современных представительниц прекрасного пола. Для того, чтобы легко очистить кожу от растительности, необходимо обучиться специальной технике.

Для проведения процедуры потребуется около 50 см крепкой нити. Ее концы связываются вместе. Нити перекидываются через пальцы и перекручиваются около 10 раз. На руках должна образоваться фигура в виде восьмерки. Средняя часть будет щипцами для выщипывания.

Специальное устройство из нитей выдергивает лишние волоски с лица

После подготовки нужно пройтись нитью по проблемным зонам. Она будет цеплять волоски, а затем вырывать их.

Положительные результаты сохраняются на три недели. Чтобы не допустить воспалительного процесса, нужно провести дезинфекцию кожи.

Натуральные маски

Самым дешевым способом справиться с нежелательной растительностью является применение народных средств. На протяжении многих лет составы помогают вернуть гладкость кожи без особых усилий.

Для истончения волос можно делать маску из соды. Состав готовится из чайной ложки вещества, растворенной в стакане теплой воды. Смоченный в растворе ватный диск прикладывается к поверхности кожи под пластырь на ночь.

Натуральные маски помогают ненадолго справиться с проблемой роста волос

Периодически потребуется нанесение на кожу мыльного пепла. Зола просеивается через сито и смешивается с натертым хозяйственным мылом. Компоненты заливаются кипятком до образования густой пены. Состав наносится на полчаса на проблемные зоны.

Удалить волосы можно с помощью ореховой золы. Сожженные скорлупки в виде пепла складываются в банку и заливаются теплой водой. Густая паста настаивается в течение полусуток. Наносить состав необходимо на кожу трижды в день. Перед сном можно наносить компресс на полчаса.

Эффективной является настойка из двудомной крапивы. 40 граммов семян растения нужно растолочь в ступке, а затем смешать со стаканом растительного масла. Состав оставляется в темном месте на 21 день. После приготовления его можно наносить на лицо несколько раз в сутки.

Стоит помнить, что все средства могут спровоцировать появление аллергической реакции. Поэтому перед тем, как использовать их, необходимо провести тестирование на небольшом участке кожи. Если реакция будет отсутствовать, то можно смело использовать состав.

Устранить волосы на лице можно только комплексно. Пока не будет нормализован гормональный фон, оволосение женщина будет наблюдать с особой периодичностью.