Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet: en nødvendig undersøgelse. Hvad er et ICN? Vanskeligheder under studiet

En planlagt ultralyd af livmoderhalsen under graviditet udføres normalt 3 gange i hvert trimester af graviditeten.

• Den første screening er indiceret ved 11-13 ugers graviditet. Under undersøgelsen opdager lægen mulige patologier ved abort.
• Den anden ultralyd udføres ved 18-24 uger. Samtidig lægges der særlig vægt på undersøgelsen af ​​risici for sen abort. Tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier kan indikere livmoderblødning og udvidede kar.
• Tredje inspektion livmoderhalsen udnævnt ved 32-34 ugers graviditet. En undersøgelse på disse datoer udføres for at vurdere livmoderhalsens parathed til den kommende fødselsaktivitet.

Under graviditeten ændres livmoderhalsen. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden, størrelsen og placeringen af ​​organet for at opdage mulige patologier af graviditet (abort, for tidlig fødsel).

Ud over rutineundersøgelser, yderligere procedurer Ultralydsdiagnostik af livmoderhalsen. Disse indikationer omfatter:

• Multipel graviditet;
• abort eller for tidligt generisk aktivitet i tidligere graviditeter;
• Tilfælde af afbrydelse af graviditet i historien;
• Tilstedeværelsen af ​​suturer på livmoderhalsen;
• Holder kirurgiske indgreb på livmoderen i fortiden;
• Mistanke om cervikal insufficiens.

Hensigtsmæssigheden af ​​undersøgelsen i hvert enkelt tilfælde bestemmes af den behandlende læge individuelt.

Hvorfor laver cervikal ultralyd under graviditet

Under graviditeten ændrer livmoderhalsen gradvist sin struktur, størrelse og form. Dette er en naturlig proces, der indikerer forberedelsen af ​​kroppen til den kommende generisk proces. Opdagelse af eventuelle afvigelser og overtrædelser i denne proces kan være farligt for graviditet eller graviditet.

I svangerskabsperioden udfører livmoderhalsen hovedfunktionen - den holder fosteret. Mest graviditet, den har en lukket stilling, beskytter fosteret mod patogene bakterier. Fra 37-38 ugers graviditet begynder livmoderhalsen at åbne sig. Den bevæger sig til midten, bliver kortere og mere elastisk. I dette tilfælde dannes en enkelt kanal, der forener livmoderens ydre svælg med sin krop. Efter åbning af halsen kan svælget nå 12 cm i bredden.

Den muskuløse ring, der holder fosteret, er placeret i det indre os. Når dens muskler mister deres tonus og svækkes, mister livmoderhalsen sin evne til at holde fosteret.

En anden vigtig indikator, som vurderes under en ultralydsscanning - længden af ​​livmoderhalsen. Dens afkortning kan være et tegn cervikal insufficiens som forårsager abort. Dette skyldes kroppens fysiske manglende evne til at modstå belastningen. fostervand og voksende barn. Som et resultat åbner livmoderhalsen sig før tidsplanen.

Ved hjælp af ultralydsdiagnostik lægen kan opdage de mindste afvigelser og abnormiteter i livmoderhalsens struktur, placering og form, udvikle en passende behandling. Dette stabiliserer organets tilstand og forhindrer for tidlig fødsel.

Hvordan foretages en ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten

Inspektion af livmoderhalsen ved ultralyd kan udføres på to måder - transvaginal og transabdominal.

Abdominal diagnose består i at undersøge livmoderhalsen med en ultralydstransducer igennem bughulen. Organets position, karakteristika og tilstand samt parametrene for den ydre svælg vurderes.

Transabdominal ultralyd under tidlig graviditet kan udføres med en fuld blære (dette vil give dig mulighed for at studere funktionerne i livmoderhalsen mere detaljeret). Lægen skal informere kvinden om dette, så hun forbereder sig på indgrebet.

Transvaginal diagnose udføres ved hjælp af en intrakavitær sensor ved at indsætte den i skedehulen. Under proceduren bestemmer lægen længden af ​​livmoderhalsen, udvidelsens karakteristika livmoderhalskanalen, størrelsen af ​​det indre svælg, samt graden af ​​prolaps (udbulning) af fosterets membraner. Særlig træning transvaginal ultralydsscanning er ikke nødvendig.

Begge typer ultralyd er klassificeret som sikre og ikke-invasive forskningsmetoder, der ikke skader moderens og det ufødte barns helbred.

Ultralyd af livmoderhalsen er en af ​​de vigtigste undersøgelser i processen med at overvåge graviditetsforløbet, hvilket giver dig mulighed for at tidlige stadier opdage eventuelle patologier under graviditeten og udføre passende behandling.

Nogle gange opstår der under graviditeten uforudsete reaktioner fra kroppen på en øget belastning, hvilket komplicerer processen med at bære og have Negative konsekvenser. Opgaven for en kompetent fødselslæge-gynækolog er rettidig at diagnosticere eksisterende eller nyligt opståede patologier og minimere skader på sundheden hos den fremtidige mor og foster.

Ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen afslører sådan en sjælden og farlig tilstand som istmisk-cervikal insufficiens, hvori under graviditeten livmoderhalsen foran tidsplanen bliver blød og forkortet. Der er tre grader af insufficiens, afhængig af hvilken, fra og med svangerskabsalderen på 12-14 uger, patienten er i risiko for abort.

Cervicometry gør det muligt for fødselslægen-gynækologen at overvåge livmoderhalsens tilstand og ordinere i tide specifik behandling, nemlig suturering af livmoderhalsen for at bevare graviditeten.

Inkluderer:

Ultralyd af livmoderhalsen med måling af dens parametre: længde og bredde

Moderne ultralydsudstyr i netværket af klinikker "Medok" giver dig mulighed for at diagnosticere enhver patologi i livmoderhalsen. Undersøgelsen er ordineret til alle gravide kvinder under den anden screeningsultralyd (ved 18-22 uger), ifølge indikationer kan den udføres fra 11 uger. Med truslen om afbrydelse, gentag hver 1-2 uge.

Mulighed for at vælge klinik nær dit hjem/arbejde

Komfortabel atmosfære og venligt personale

De mest kvalificerede fødselslæge-gynækologer i Moskva

Opmærksomhed og særlig tilgang til hver patient

Moderne og sikre måder behandling af graviditetspatologier

Der kræves ingen særlig forberedelse

Ifølge fødselslæge-gynækolog

Diagnose af istmisk-cervikal insufficiens under graviditet

Alle gravide patienter under den anden screeningsultralyd

Med truslen om afbrydelse af graviditeten

Hvad er cervikometri

Cervikometri er en metode ultralyd givet under graviditeten. Cervikometri udføres transvaginalt.

Cervicometry hos gravide kvinder (fra latin "cervix uteri" - livmoderhalsen og det græske "metreo" - for at måle) udføres for at vurdere livmoderhalsens størrelse og funktionelle status: dens længde, tilstanden af ​​det ydre og indre os og livmoderhalskanalen. En sådan undersøgelse af livmoderhalsen hjælper ikke kun med at identificere istmisk-cervikal insufficiens (ICI), men også til at forudsige mulig risiko spontan abort eller for tidlig fødsel. Normalt udføres cervikometri ved 18-22 uger af graviditeten, men i nogle tilfælde, iflg. medicinske indikationer, kan ordineres på tidligere datoer og gentages i dynamik. Da længden af ​​livmoderhalsen afhænger af kvindens svangerskabsalder og obstetriske historie, evalueres resultaterne af livmoderhalsen i forbindelse med disse data.

Behovet for cervikometri og indikationer for det

Gennem hele graviditeten er livmoderhalsen en anatomisk barriere, der holder fosteret i livmoderen. På rigtige kurs graviditet, cirka fra 35-36 uger, begynder processen med gradvis "modning" af livmoderhalsen. Det betyder dens blødgøring og afkortning samt udvidelse af livmoderhalskanalen, som er nødvendig for det normale fødslens forløb. Hos nogle gravide sker afkortningen og åbningen af ​​livmoderhalsen for tidligt, hvilket kan føre til for tidlig fødsel. Derfor er det under graviditeten vigtigt at overvåge livmoderhalsens tilstand. mest præcise og sikker metode for dette er ultralyds cervicometry.

Vurdering af livmoderhalsens tilstand hos alle gravide kvinder udføres under en planlagt screeningsultralyd af II trimester i en periode på 18-22 uger. Hvis kvindens obstetriske historie forværres, ordineres cervikometri fra 11-13 ugers graviditet (optimalt - under den første screeningsultralyd). Hvis der er en trussel om spontan abort, gentages dynamisk ultralyd af livmoderhalsen med intervaller på 1-2 uger.

Cervikometri er indiceret til kvinder i gruppen øget risiko for abort, nemlig:

• har istmisk-cervikal insufficiens (inklusive dem med en cirkulær sutur påført livmoderhalsen);
• med en anamnese med graviditet, der endte med abort ved 13-27 uger, eller for tidlig fødsel(før 34 uger af graviditeten);
• som har gennemgået operationer på livmoderhalsen (for eksempel konisering);
• have en deformitet af livmoderhalsen pga medicinsk abort, traumatisk fødsel, RFE;
• ved flerfoldsgraviditeter.

I en situation med akut behandling af en gravid kvinde til en læge med klager over tyngde i underlivet, hyppig vandladning, blodige problemer fra skeden, kan hun blive ordineret cervicometry for at udelukke eller bekræfte truslen om afbrydelse af graviditeten.

Forberedelse til cervikometri og træk ved undersøgelsen

Cervikometri udføres transvaginalt med en tom blære. Visualisering af livmoderhalsen er også mulig gennem den forreste del bugvæggen, men dette kræver en udfyldt blære, som kan dække internt os. Til nøjagtig definition Længden af ​​livmoderhalsen måles strengt fra det eksterne os til det V-formede indhak af det indre os, hvilket kun er muligt med transvaginal scanning.

Der kræves ingen særlig forberedelse til cervikal ultralyd. Patienten ligger på ryggen og bøjer sine knæ, lægen fører forsigtigt en ultralydssonde ind i skeden og undgår for meget stærkt pres på livmoderhalsen. Undersøgelsen varer kun 2-3 minutter.

Korrelation af cervikal længde med gestationsalder

Takket være cervicometry modtager lægen information om nøjagtige dimensioner af livmoderhalsen (længde og bredde), evaluerer udvidelsen af ​​livmoderhalskanalen, nærheden af ​​det indre os, tilstedeværelsen og graden af ​​prolaps af fosterets membraner ind i det indre os. Hvis der er en sutur på livmoderhalsen, dens placering og tilstand. Længden af ​​livmoderhalsen afhænger af graviditetens varighed, antallet af fostre, antallet af tidligere fødsler. Normalt ved en enkelt graviditet ved 16-20 uger. længden af ​​livmoderhalsen er 4,5-4 cm; i 25-28 uger. - 4-3,5 cm; i uge 32-36. - 3,5-3 cm Det menes, at med en livmoderhalslængde på mere end 3 cm er risikoen for for tidlig fødsel mindre end 1 %. hals længde<2,5 см между 14 и 24 неделей гестации расценивается, как короткая. В этом случае велика вероятность преждевременных родов на 36-37 неделе беременности. При длине шейки матки <2 см средний гестационный возраст новорожденных составляет 34 недели. Длина шейки матки <1,5 см ассоциируется с высоким риском преждевременных родов на 34 неделе, а менее 1 см – на 32 неделе беременности.

Hvis resultaterne af cervicometry tydeligt viser truslen om spontan abort eller for tidlig fødsel, bliver patienten indlagt på hospitalet i afdelingen for gynækologi eller graviditetspatologi for at opretholde og sikkert bære graviditeten. Tildelt sengeleje, fuldstændig fysisk og seksuel hvile. For at forhindre spontan abort kan lægen ordinere intravaginal administration af progesteron eller obstetriske aflastningspessarer, der bæres på livmoderhalsen. Om nødvendigt kan den mest radikale metode til at korrigere ICI anvendes - pålægning af en cirkulær sutur på livmoderhalsen (cervikal cerclage), hvilket reducerer risikoen for for tidlig fødsel med omkring en fjerdedel.

Hvornår ordineres en ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten?

Under graviditeten gør de det så ofte, som den behandlende læge ordinerer (hvorfor denne procedure er nødvendig, vil blive beskrevet nedenfor). Normalt bliver livmoderhalsen undersøgt under rutinemæssige screeninger: første gang ved 11-13 uger, den anden ved 20-24 uger og den tredje ved 32-34 uger.

I situationer, hvor en gravid kvinde tidligere har haft spontanaborter eller aborter, kan ultralyd af livmoderhalsen (cervicometry) udføres yderligere for at forhindre mulige trusler mod graviditeten. På ultralyd kan man se patologisk udvidede kar, som i fremtiden kan forårsage blødninger og yderligere abort (selv i de senere stadier).

Hvorfor måle længden af ​​livmoderhalsen?

Den vellykkede afslutning af graviditet og levering til tiden afhænger direkte af livmoderhalsens længde og dens overholdelse af normen.

Som regel, hvis en forkortelse af nakken diagnosticeres i en periode på 14-24 uger, kan for tidlig fødsel forudsiges:

• cervikal længde mindre end 10 mm - fødslen kan forekomme ved omkring 32 uger;
• halsens længde når mindre end 15 mm - den omtrentlige leveringstid er 33 uger;
• halsens længde er 20 mm - fødslen kan ske ved 34 uger.

Hvordan forbereder man sig til eksamen?

I praksis bruges flere metoder til at udføre ultralyd af livmoderhalsen (såvel som arret på livmoderen) ved observation af graviditet:

• involverer brug af en speciel skedesonde placeret i undersøgelsen i skedehulen. Denne procedure kræver ikke særlig træning.
• . Det anbefales at afstå fra at spise mad, der bidrager til overdreven gasdannelse i tarmene i 2-3 dage før en sådan procedure.
• Transrektal metode - undersøgelse af livmoderhalsen gennem anus. Før en sådan ultralyd er det nødvendigt at lave et rensende lavement. Gravide kvinder er sjældent ordineret en sådan ultralyd, det er mere acceptabelt for jomfrupiger.
• Ultralyd gennem huden på mellemkødet. Forberedelse er ikke nødvendig.

Hvordan foretages en ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten?

Kan udføre:

• gennem huden af ​​perineum;
• transvaginalt (i de tidlige stadier kan denne metode være den mest informative);
• transabdominalt - undersøgelsen udføres ved hjælp af en ultralydssensor, der læner sig op ad kvindens mave.

Hvad viser en ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten?

Ultralyd af livmoderhalsen viser:

• Niveauet af cervikal tone. Dens stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​en trussel om for tidlig levering.
• Størrelsen af ​​livmoderhalsen, såvel som dens form. Afhængigt af svangerskabsalderen bør disse indikatorer ændre sig. Afvigelsen af ​​de faktiske værdier fra de normative indikerer en patologisk tilstand.
• Sammensætningen af ​​livmoderhalsen (eller dens konsistens) og dens tæthed.
• Et hul i livmoderhalsen (eller dens fravær, som er normen). Hvis graviditeten går godt, forbliver livmoderhalsen lukket indtil de allersidste uger. I de sidste uger, ved begyndelsen af ​​fødslen, begynder den gradvist at åbne sig. Hvis ultralyden viser en for tidlig åbning, kan den behandlende læge ordinere en speciel procedure til en gravid kvinde - suturering for at stramme livmoderhalsens vægge. Ellers kan hullet i nakken føre til tidlig fødsel (inden terminsdatoen).
• Tilstanden af ​​livmoderhalskanalen (dens åbenhed, længde, ekspansion og så videre).
• Tilstedeværelsen af ​​patologier i livmoderhalsen. Det kan for eksempel være erosion, polypper eller cyster. I nogle tilfælde, når sådanne patologier kan beskadige graviditetsforløbet, kan den behandlende læge ordinere en kirurgisk operation for at fjerne det patologiske element.

Dechifrering af resultaterne

Dechiffrering af resultaterne af ultralyd af livmoderhalsen udføres umiddelbart efter undersøgelsen. Ideelt set skriver lægen i ultralydsprotokollen "uden patologier", hvilket betyder, at graviditeten forløber normalt.

Desværre er ideelle tilfælde i vores tid ikke så almindelige, som vi gerne ville. Ved dechiffrering af resultaterne af ultralyd kan lægen lave en konklusion om deformationen af ​​livmoderhalsen, om ujævnheden af ​​dens konsistens, lav tæthed, lille længde (upassende for den etablerede svangerskabsalder) og så videre.

Normer og indikatorer

Der er visse standarder, ifølge hvilke tilstanden af ​​livmoderhalsen vurderes:

• Længden af ​​livmoderhalsen. I første trimester har denne indikator en standardværdi på 35-45 mm. Jo længere drægtighedsperioden er, jo kortere bliver livmoderhalsen. Hvis det ved den første screening blev afsløret, at halsens længde er mindre end 20 mm, er der satmisk-cervikal insufficiens. Denne patologi fører til abort - abort.
• Massefylde. I de tidlige stadier af graviditeten er livmoderhalsen meget tæt. Jo tættere på fødslen, jo lavere tæthed.
• Modenhed af livmoderhalsen. Denne indikator forudsætter en scoring. Umodenhed estimeres til 0-3 point, utilstrækkelig modenhed - 4-6 point, en moden hals estimeres til 7-10 point.

Kontraindikationer for cervikal ultralyd

Ultralyd af livmoderhalsen er en procedure, der ikke kan påvirke fosterets eller den gravides tilstand negativt. Derfor er der ingen kontraindikationer. Man skal blot være opmærksom på, at den transvaginale metode til ultralydsdiagnostik er uønsket at bruge, når en gravid kvinde har blødninger eller klager over smerter i underlivet.

Ultralyd af livmoderhalsen er en metode, der er en af ​​de mest informative metoder, der giver dig mulighed for at identificere hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi ikke kun i de kvindelige kønsorganer, men også i bækkenorganerne. Ultralyd udføres for at diagnosticere graviditet og for at overvåge fosterets tilstand. Derudover er ultralyd "guldstandarden" til diagnosticering af både godartede og baggrundssygdomme samt ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer på et tidligt udviklingsstadium. På grund af ultralydsstrålernes evne til at trænge ind i væv med forskellige tætheder er det i dag muligt ikke kun at diagnosticere patologien i livmoderhalsen, livmoderlegemet og vedhæng, men også at udføre differentialdiagnostik af forskellige neoplasmer med bestemmelse af deres størrelse og præcis lokalisering. Den gode adskillelsesevne af ultralydsbølger gør det muligt at anvende denne diagnostiske metode i vid udstrækning inden for gynækologi.

Indikationer og teknik til cervikal ultralyd

Ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen er en yderligere diagnostisk metode, der kun bruges som ordineret af en læge for at afklare diagnosen eller udføre en differentialdiagnose. Derfor er det vigtigt at tage hensyn til hver enkelt sag og tage stilling til denne undersøgelsesmetode, især da dens informationsindhold er meget højt sammen med lav skade. Lægen før udnævnelsen skal forklare teknikken og hovedpunkterne i denne undersøgelse.

Forberedelse til ultralyd af livmoderhalsen har ingen karakteristiske træk, med undtagelse af forskellen i teknik. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udføre elementære hygiejneprocedurer, der ikke adskiller sig fra det daglige toilet. Som regel, for bedre visualisering, med forskellige undersøgelsesteknikker, er det nødvendigt at tømme galdeblæren - dette bidrager til den frie passage af bølger. Dette skal ske umiddelbart før eksamen. Disse er hovedelementerne i forberedelsen, som er meget enkle, hvis denne undersøgelse er ledsaget af yderligere manipulationer, kan der være andre forberedelsesmetoder, som lægen vil rådgive individuelt.

Indikationer for cervikal ultralyd er tilstande, der kræver yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen. Hvad angår ultralyd af livmoderhalsen, er indikationerne som følger:

• Beli - udflåd fra skeden, som kan være resultatet af en inflammatorisk proces i både livmoderhalsen og livmoderen med også vedhæng.
• Blodig udflåd fra skeden - kan være resultatet af mange processer - graviditet uden for livmoderen, svækket livmodergraviditet, endometriose, cervikal erosion, cervikal kanalpolyp, placentaabruption, placenta previa og mange andre patologiske tilstande.
• Smerter i underlivet med en "akut abdomen"-klinik kan opstå, når et rør brister under en ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, torsion af ovariecystebenet og nekrose af myomatøs knude.
• En stigning i volumen og størrelsen af ​​livmoderen i tilfælde af mistanke om livmoderfibromyom for at afklare størrelsen og bestemme behandlingens taktik.
• Overtrædelse af den normale ovarie-menstruationscyklus for at afklare tilstedeværelsen af ​​folliklen, dens størrelse, æg, endometriets funktionelle aktivitet.
• Hvis der er mistanke om ondartede neoplasmer, for at afklare placeringen, størrelsen, omfanget af spredning til naboorganer.
• Under graviditeten, som bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​et føtalt æg og afklaring af dets lokalisering, samt en obligatorisk screeningsmetode til diagnosticering af fosterets tilstand og dets udvikling.

Disse er de vigtigste indikationer, for hvilke det er nødvendigt at udføre en ultralyd af livmoderhalsen og livmoderen, og afhængigt af målet bestemme teknikken. Der er to primære ultralydsteknikker - transvaginal og transabdominal. Transabdominal ultralyd udføres for gravide kvinder for at vurdere fosterets tilstand, måle dets størrelse, måle mængden af ​​fostervand samt for den funktionelle diagnose af dets hovedsystemer. Denne metode er praktisk for gravide kvinder i anden halvdel, da ultralydsbølgerne er godt ført gennem en tæt forstørret livmoder.

Transvaginal ultralyd udføres for alle andre tilstande, der kræver undersøgelse. Samtidig lægges et kondom på den transvaginale sensor for at forhindre infektion og indsættes i skeden, hvilket muliggør visualisering af alle livmoderstrukturer samt æggestokke og rør. Med denne teknik er det muligt at se det ekstrauterine rum.

Sådan diagnostik gør det muligt at identificere alle strukturelle ændringer, både i livmoderen og i æggestokkene, i det periuterine rum og i naboorganer.

Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet

Ultralydsdiagnostik under graviditet er en obligatorisk forskningsmetode og udføres mindst tre gange i hvert trimester. Den første ultralyd udføres mellem 9 og 11 uger og giver dig mulighed for at bestemme antallet af føtale æg i livmoderen, deres placering, niveauet af placentation samt livmoderens tilstand. På dette tidspunkt kan du se patologien af ​​fosterudviklingen - kromosomale mutationer, og i tilfælde af mistanke om udvikling af medfødte anomalier er det muligt at henvise til invasive undersøgelsesmetoder. Teknikken er transvaginal.

Den næste ultralyd udføres i andet trimester og her er et vigtigt element en særlig undersøgelse - cervikometri. Denne metode består i en ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen med måling af dens størrelse.

Fortolkningen af ​​resultaterne af ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten er, at standardindikatorerne for livmoderhalsens længde er 35-45 millimeter, og størrelsen af ​​livmoderhalsen er ikke mere end 5 millimeter. Indtil den tredivte graviditetsuge skal livmoderhalsens længde være mindst 35 millimeter. Yderligere, ved næste ultralyd i tredje trimester ved 34-36 uger, falder længden af ​​livmoderhalsen, når den forbereder sig på fødslen. Samtidig er dens længde cirka 34-36 millimeter, men den kan være 30. Dette betragtes som en normativ indikator. I tilfælde af, at længden af ​​livmoderhalsen er mindre end 35 millimeter, er diagnosen istmisk-cervikal insufficiens. Denne tilstand er karakteriseret ved mulige komplikationer i form af for tidlig graviditet, for tidlig udledning af fostervand, sammenfiltring af ledningen. I tilfælde af rettidig etablering af denne diagnose udføres kirurgisk behandling i form af et obstetrisk pessar - dette er en sutur på livmoderhalsen, som reducerer livmoderhalsen og forlænger livmoderhalsen. Før fødslen fjernes en sådan søm. Derfor er det meget vigtigt at udføre en ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten, især i dynamik, da dette giver dig mulighed for at kontrollere ikke kun fosterets tilstand, men også fødselskanalens beredskab og deres tilstand. Det skal også bemærkes, at hos kvinder, der havde istmisk-cervikal insufficiens tidligere i den første graviditet, er metoden til ultralyds cervicometry obligatorisk for at overvåge livmoderhalsens tilstand.

Normative indikatorer for ultralyd af livmoderhalsen

Konklusionen, som lægen giver efter ultralyd af livmoderhalsen, har en masse uforståelige ting. Hvordan ved du, om alt er i orden med dit helbred? For at gøre dette skal du kende de normale indikatorer, der er bestemt i denne undersøgelse.

Resultatet af undersøgelsen dannes ikke kun ud fra dataene fra livmoderhalsen, men det er komplekst, og den korrekte fortolkning af resultaterne er meget vigtig for at stille en diagnose:

1. Livmoderens krop - placering, tilstedeværelsen af ​​deformationer, bøjninger.
2. Endometrium - struktur, tykkelse, ekkogenicitet, tilstedeværelsen af ​​yderligere strukturer i form af et føtalt æg, en polyp og mere.
3. Livmoderhalsen - dens længde, struktur, tilstedeværelsen af ​​cyster, polypper.
4. Højre og venstre æggestok - deres størrelse, tilstedeværelse af follikler og struktur.
5. Ekstrauterint rum - tilstedeværelsen af ​​væske eller yderligere strukturer i form af et føtalt æg, hæmatom.

Hvad angår livmoderhalsen, er de normative indikatorer for cervikal ultralyd som følger:

• længde ikke mindre end 35 og ikke mere end 45 millimeter;
• størrelsen af ​​livmodersvælget er ikke mere end 5 millimeter;
• fri åbenhed af livmoderhalskanalen - fraværet af yderligere ekkosignaler, som kan være med ektopisk cervikal graviditet, lokalisering i nakken af ​​en submucosal myomatøs knude, polyp.
• en klar struktur af epiteldækslet af livmoderhalsen og cervikalkanalen uden deformation;
• fravær af "plus-væv" og "minus-væv" symptomer, som opstår med væksten af ​​maligne tumorer henholdsvis exofytisk og endofytisk.

Det er også nødvendigt at tage højde for placeringen af ​​livmoderhalsen i forhold til naboorganer. Efter kirurgiske indgreb på livmoderhalsen for fx dysplasi kan der forekomme cikatriske forandringer, som skal tages i betragtning ved omhyggelig indsamling af anamnese, da der kan stilles en falsk diagnose.

Patologiske ændringer i livmoderhalsen i henhold til resultaterne af ultralyd

Der er mange patologier i livmoderhalsen, hvis diagnose kun kan etableres ved ultralyd. Derfor er ultralyd "guldstandarden" til diagnosticering af patologien i det kvindelige reproduktive system. Det er vigtigt at mistænke en bestemt patologi under en rutineundersøgelse for at udføre yderligere forskningsmetoder i fremtiden og udelukke eller bekræfte den påståede diagnose.

1. Cervikal erosion er en ret almindelig patologi, der forekommer i hver tredje af en kvinde i enhver alder. Denne patologi hører til baggrundssygdommene og er forbundet med en mulig risiko i fremtiden for udvikling af onkologisk patologi. Derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle tidligt. Først og fremmest er det nødvendigt at skelne mellem pseudo-erosion og ægte erosion af livmoderhalsen. Pseudo-erosion er en defekt i slimhinden i livmoderhalsen, som oftest findes hos piger under 25 år og er fysiologisk. Det opstår på grund af virkningen af ​​hormoner og kræver ikke behandling, men kun observation. Erosion er en sand slimhindedefekt, der kan opstå som følge af traumer, virkningen af ​​mikroorganismer, og derfor kræver behandling. En sådan patologi kan påvises under en rutinemæssig undersøgelse af en kvinde i spejle eller under kolposkopi. Så bliver kvinden sendt til ultralyd for at udelukke en ondartet natur – så vil der ikke være spredning dybt ned i vævet. Med ultralyd af livmoderhalsen har erosion et karakteristisk udseende - en overfladisk overfladisk defekt af livmoderhalsslimhinden uden at sprede sig dybt ind i vævet. Nogle gange kan erosion ikke visualiseres, afhængigt af apparatets adskillelseskapacitet og størrelsen af ​​defekten.
2. Livmoderhalskræft er en meget farlig patologi og kræver den tidligst mulige diagnose. Ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​skade på naboorganer, tilstanden af ​​regionale lymfeknuder. Dette giver ikke kun mulighed for at etablere en diagnose, men også at klassificere sygdommen efter stadiet, hvilket er vigtigt for valget af behandlingstaktik.

Livmoderhalskræft på ultralyd ligner et "plusvæv" og har en fuzzy struktur i form af en heterogen ekkogen formation med fuzzy konturer, der fylder hulrummet i livmoderhalskanalen eller er placeret på selve livmoderhalsen. Dette mønster observeres med eksofytisk tumorvækst. Med endofytisk vækst af livmoderhalskræft viser ultralyd en heterogenitet af strukturen af ​​livmoderhalsen eller livmoderhalskanalen i form af en knude med uklare grænser og en sløret struktur.

1. Cervikal dysplasi er også en præcancerøs tilstand og kræver rettidig diagnose. Dette er en patologi, hvor metaplasi af epitelet forekommer, det vil sige stratificeret pladeepitel, som normalt er placeret i exocervix, vises i overgangszonen eller i cervikalkanalen. Denne krænkelse af strukturen er en overfladisk defekt og har desværre ingen manifestationer på ultralyd. Denne patologi opdages og bekræftes ved cytologisk undersøgelse.
2. Cervikal polyp er en meget almindelig patologi, som er forårsaget af infektion og replikation i cellerne i livmoderhalsen af ​​det humane papillomavirus. Denne virus formerer sig og bidrager til forstyrrelsen af ​​den normale struktur af epiteldækslet, hvilket resulterer i dannelsen af ​​godartede formationer, der ligner blomkål - polypper. Disse polypper ligner "plusvæv" på ultralyd, men i modsætning til ondartede tumorer har de klare grænser og ensartet tæthed, spredes ikke og vokser ikke i dybden og vokser kun eksofytisk. Således ligner de en ekstra langstrakt formation med klare grænser.
3. En cyste i livmoderhalsen er ikke en hyppig forekomst, men det sker også og kræver diagnose. En cyste er en ikke-proliferativ godartet formation, der har tynde vægge og en homogen sammensætning. På ultralyd har cysten i livmoderhalsen udseendet af en klar dannelse af en afrundet form, som har en homogen sammensætning indeni i form af en væske - som er klart defineret på skærmen. Det er nødvendigt at omhyggeligt udføre en transvaginal undersøgelse, hvis der er mistanke om en cervikal cyste, da en komplikation i form af skade på cysten er mulig.
4. Karcinom og adenokarcinom er en ondartet dannelse af livmoderhalsen, der udvikler sig fra epitelkirtelvæv. Har ofte exofytisk vækst og heterogen struktur. På ultralyd ligner det en fuzzy formation med en betydelig penetrationsdybde i tykkelsen af ​​livmoderhalsen, størrelserne er forskellige, grænserne er heterogene. På ultralyd er det svært at skelne mellem kræft og adenocarcinom, da de har lignende egenskaber, kan man kun mistænke en ondartet natur, og en nøjagtig diagnose etableres af det histologiske billede.

Ultralyd af livmoderhalsen er en informativ diagnostisk metode, der gør det muligt at diagnosticere normal graviditet, overvåge dynamikken i fostertilstanden og også bestemme mulige patologiske processer ikke kun på livmoderhalsen, men også på bækkenorganerne. Rettidig diagnose af godartede, baggrund, ondartede formationer på livmoderhalsen giver dig mulighed for at undgå komplikationer og ordinere behandling rettidigt.

Den vigtigste form for diagnostik, når man bærer et barn, er en ultralydsundersøgelse (ultralyd). Gravide kvinder skal gennemgå tre undersøgelser med denne enhed i hele graviditetsperioden. En undersøgelse er ordineret af en gynækolog og udføres én gang i hvert trimester (ofte ordineret i andet trimester). Herunder taler vi om ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten.

Efter undersøgelsen bestemmer en specialist gynækolog, baseret på de opnåede data, egenskaberne ved udviklingen af ​​fosteret, tilstanden af ​​placenta og fostervand. Ultralyd vil afsløre abnormiteter i patientens kønsorganer, hvis nogen.

Ved ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen skal du også være opmærksom på følgende indikatorer:

1. For at bestemme normaltilstanden måles dens længde. Det skal svare til fosterets udviklingsperiode. I den normale udviklingsproces er livmoderhalsen ikke forkortet, det ydre og indre os er lukket. Visualiseringen af ​​organets glathed bestemmes i tredje trimester.
2. Bestem tilstanden af ​​myometriet.
3. Identifikation af patologier i en kvindes reproduktive organer. Takket være denne procedure afsløres tidlige stadier af inflammatoriske processer, onkologiske sygdomme, disposition for mulig udvikling af alvorlige former for sygdomme.

I håndteringen af ​​graviditeten spiller ultralyd af livmoderhalsen en nøglerolle. Påvisningen af ​​en sådan tilstand som istmisk-cervikal insufficiens gør det muligt at forhindre mange farlige situationer for både det ufødte barn og den kommende mor. Arten af ​​tilstanden af ​​en sådan insufficiens bestemmes af et fald i organets længde og åbningen af ​​livmoderhalskanalen. Følgelig er der en trussel mod fosterets liv og en forringelse af den fødende kvindes tilstand.

Tegn på istmisk-cervikal insufficiens, som kan påvises inden 37 uger, og i forbindelse med hvilken der stilles en passende diagnose:

• åbning af den cervikale passage;
• reduktion i længden af ​​halsen på livmoderknuden til en størrelse på mindre end 25 mm;
• udvidelse af svælget (indre).

Processen med at måle længden af ​​livmoderhalsen under en ultralydsundersøgelse kaldes cervikometri.

Forberedelse og hvordan gør man det?

En kvinde har ikke brug for særlig forberedelse til en ultralyd af livmoderen og dens vedhæng under graviditeten.

Reference! I første trimester udføres proceduren normalt først transvaginalt og derefter om nødvendigt transabdominalt.

Tilstedeværelsen af ​​fostervand tjener som et ekkogent hulrum, så blæren ikke kan fyldes op.

En helt anden tilgang til ultralyd for ikke-gravide kvinder. I betragtning af en række faktorer skal du vælge en metode:

1. Transabdominal. Billedet på monitoren viser tilstødende områder, inklusive orglet under undersøgelse. De får et generelt billede af det lille bækken, som gør det muligt at stille en mere præcis diagnose.
2. Transvaginal. Der bruges en sonde, der føres meget langsomt ind i skeden. Eksamen tager ikke mere end 10 minutter. Hvis jomfruhinden ikke er brudt, bør denne metode opgives.
3. Transrektal. Metoden til at udføre en ultralydsundersøgelse og indsætte en sensor gennem endetarmen.
4. Transperineal. Denne metode bruges gennem perineum til kvinder med en sjælden sygdom - atresi.

Foto 1. Ultralyd af livmoderhalsen.

Afkodning og norm

Ultralyd i tidlig graviditet indikerer oftest følgende indikatorer:

1. Livmoderkanalen er lukket.
2. Den indre og ydre svælg af nakken er lukket. Længden af ​​halsen er 3-5 centimeter, hvilket er normen.

Reference! Hos kvinder, der har født, er livmoderhalsen generelt kortere end hos kvinder, der ikke har født.

På de tidligste stadier af graviditeten er disse indikatorer ikke meget opmærksomme.

I slutningen af ​​andet trimester er de fleste gravide planlagt til en fornyet undersøgelse af livmoderen. Denne periode karakteriserer følgende ændringer:

1. Zev (intern) har en lukket position.
2. Zev (ekstern) står på klem, hvis kvinden allerede har født et barn. Når man bærer det første barn i familien, er det eksterne os lukket tæt.
3. Længden af ​​livmoderhalskanalen er normalt omkring 3 cm.

Reference! Tredje trimester gør det muligt at bestemme fødselsdatoen for babyen.

Når du udfører en ultralydsundersøgelse for tredje gang, evalueres følgende parametre:

1. Nul grader. Fødslen begynder snart. Organerne har en tæt struktur, længden af ​​livmoderhalsen overstiger ikke 2 centimeter, svælget (eksternt) har et lukket udseende eller har evnen til at passere en finger. Livmoderhalsen har en vippe tilbage, som gør det muligt at holde fosterhovedet fast.
2. Første grad. Fødslen begynder snart. Ultralyd bestemmer en komprimeret struktur, størrelsen af ​​halsen er fra en til to centimeter med aksen rettet fremad. Den indre svælg er tæt lukket, den ydre har evnen til at springe en finger over.
3. Anden grad. Fødslen starter snart. Længden af ​​kanalen er op til en centimeter, livmoderhalsen har tegn på blødhed, glattet, dens hældning langs bækkenets akse.

Vanskeligheder under studiet

Problemer, der opstår under undersøgelsen af ​​ultralyd, kan være forbundet med patientens strukturelle træk:

1. På slimhinden i livmoderhalskanalen er der en polyp, på grund af hvilken påvisning af livmoderhalsen ikke er mulig eller vanskelig.
2. Livmoderhalsen er buet, hvilket er et af de hyppige øjeblikke under graviditeten. Det er fyldt med at indhente ikke helt pålidelige data. Derfor måles længden af ​​livmoderhalsen ved hjælp af matematiske formler eller sporing, måling af længden langs en buet linje.

Hvor gør man det og hvor meget koster det?

I betalte klinikker og medicinske centre vil prisen på proceduren, afhængigt af svangerskabsalderen, være fra 2500 til 6500 rubler. I offentlige institutioner indhentes en henvisning til ultralydsskanning fra læge, og undersøgelsen gennemføres gratis.

Konklusion

En undersøgelse ved hjælp af ultralydsudstyr er et meget vigtigt punkt under graviditeten. Det hjælper med at identificere skjulte former for trusler mod det ufødte barn og hans mors helbred.

Ved at nægte bringer en gravid kvinde sig selv og fosteret i fare, pga. udelukker muligheden for at diagnosticere farlige sygdomme og helbrede dem i tide.