Светолечение (фототерапия) - это применение с лечебной целью искусственно получаемого инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. При светолечении используют и естественное излучение Солнца (см. Гелиотерапия). Действие световой энергии на организм человека определяется интенсивностью (мощность лампы и расстояние до облучаемой поверхности), длительностью облучения и глубиной проникновения электромагнитных волн. Глубина проникновения световой энергии различна: наибольшая в области красных и инфракрасных и наименьшая у ультрафиолетовых лучей.

При попадании на кожу световые лучи вызывают покраснение - эритему. Под действием инфракрасных лучей появляется во время или через несколько минут после облучения (тепловая эритема). Под действием ультрафиолетовых лучей эритема появляется спустя определенный (2-8 час.) латентный (скрытый) период (фотоэлектрическая эритема). Степень реакции кожи зависит от величины дозы и от чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Последняя неодинакова на различных частях тела (регионарная фоточувствительность) и убывает от кожи груди, живота, спины к коже рук и йог. Повторные облучения понижают чувствительность, поэтому осенью она ниже, чем весной.

Реактивность кожи может быть измененной при некоторых патологических состояниях: усилена при отдельных формах , некоторых нервно-сосудистых поражениях, повышенной функции , при приеме ряда лекарственных веществ (сульфаниламидных препаратов), ослаблена при хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся общим истощением, у тяжелораненых, изменена при поражениях различных отделов нервной системы. Через 3-4 дня на месте облучения появляется (загар), которая возможна и без предварительного образования эритемы, в результате повторных длинноволновых ультрафиолетовых облучений, особенно солнечных, или искусственных. Интенсивность пигментации зависит от течения патологического процесса.

Механизм действия ультрафиолетового излучения - см. . Действие видимого и особенно инфракрасного излучения (см.) сопровождается расширением кровеносных и лимфатических сосудов, усилением крово- и лимфообращения, повышением обмена веществ и температуры тканей.

С целью лечебно-профилактического воздействия на организм используют искусственные источники света, которые в зависимости от способов излучения делятся на калорические и люминесцирующие. У калорических (тепловых) источников количество и состав излучаемой энергии зависят от степени нагревания излучающего тела. К ним относятся лампы накаливания, излучающие инфракрасные и видимые лучи (см. , Минина лампа).

У люминесцирующих источников света свечение обусловлено электрическими, химическими явлениями. К этой категории источников относятся ртутно-кварцевые лампы, бактерицидные и эритемные увиолевые (см. ).

Показания . Видимые и инфракрасные лучи применяют как болеутоляющее и рассасывающее средство, главным образом при подострых и хронических воспалительных процессах, невралгических и мышечных болях, а также для усиления обменных процессов в организме. Ультрафиолетовые лучи используют при общих облучениях в случае , для укрепления организма, повышения сопротивляемости к различным инфекциям (см. ); в эритемных дозировках - как болеутоляющее и при лечении некоторых форм артритов, заболеваний периферической нервной системы (невриты, невралгии, ), мышечной (миозиты), дыхательной (бронхиты, плевриты) систем, при кожных и гинекологических заболеваниях. Ультрафиолетовые облучения различной интенсивности и локализации применяют при нарушении обмена веществ, туберкулезе суставов, костей, лимфатических желез, фиброзной форме туберкулеза легких. Десенсибилизирующее действие ультрафиолетовых облучений используют при лечении артритов аллергического происхождения, бронхиальной астмы (в межприступном периоде), при склонности к простудным заболеваниям, бронхитам, ларингитам и пр. Местные и общие (см.) назначают при лечении , миозитов, различного происхождения, .

С целью обеззараживания воздуха коротковолновое ультрафиолетовое излучение используют в детских и лечебно-профилактических учреждениях, в операционных, перевязочных.

Противопоказания . Применение световых, в частности ультрафиолетовых, лучей противопоказано при активной форме туберкулеза легких, злокачественных новообразованиях, сердечной, II - III степени, резком истощении, повышенной функции щитовидной железы, а также при повышенной чувствительности () к свету.

Противопоказания к применению ультрафиолетовых облучений те же, что и для взрослых, и, кроме того, повышенная возбудимость центральной нервной системы.

Фототерапия – это лечение кожных покровов путем воздействия на них ультрафиолетовых лучей. По другому такую методику еще называют светотерапией или светолечением. Лечение имеет постоянную основу и проводится строго под наблюдением специалиста. Лечение возможно не только в условиях больницы, но и в домашних, при условии, если есть специальное оборудование и лечащий врач дал разрешение.

Основной принцип фототерапии – последовательность. Фототерапия заключается в том, что на кожные покровы воздействует солнечный и яркий свей путем волн различной длины. Волны исходят от искусственных источников, а именно - флуоресцентных или дихроичных ламп, лазеров и светоизлучающих диодов.

Для фототерапии используют специальный аппарат, который состоит из прибора ультрафиолетового, инфракрасного и видимого излучения.

Цветовая гамма разнообразная. Как говорят современные специалисты, каждый цвет занимается свои делом, поэтому он может быть красным, желтым, оранжевым, голубым, зеленым, фиолетовым или синим.

Для каждого пациента цвет фототерапии подбирается по индивидуальным показаниям.

Разновидности фототерапии

На сегодняшний день в медицинской практике используют два основных вида фототерапии – широкополосную и узкополосную.

Широкополосная терапия осуществляется путем воздействия широкого пучка световых волн. Одним недостатком такой фототерапии является невозможность применения для труднодоступных мест. В таком случае специалисты прибегают к узкополосному лечению.

Если речь идет о фототерапии, то стоит уделить отдельное внимание гелиотерапии. Это так называемое лечение солнечными лучами, которое позволяет закаливать организм и способствовать быстрому избавлению от различных форм кожных заболеваний и внелегочных видов туберкулеза.

С каждым днем большую популярность приобретает солярий. Его главная цель – сделать тело красивым. Но солярий не стоит путать с фототерапией. Если регулярно делать такие процедуры, то повышается риск образования рака кожи.

Почему же так происходит? Дело в том, что фототерапия осуществляется излучением ультрафиолета группы А (абсолютно безопасное для кожных покровов человеческого тела), а в солярии – ультрафиолетом группы Б (пагубно сказывается на состоянии кожи).

Помните, что фототерапию может назначить только лечащий врач, и только тогда, когда у пациента есть серьезные показания.

В каких случаях проводится фототерапия?

С каждым днем данная процедура становится все более популярной. Как правило, ее назначают для того, чтобы:

• избавить пациента от кожных заболеваний, а именно - , угрей, нейродермитов, экземы;
• заживить трофические язвенные образования;
• придать кожным покровам эстетический вид. Зачастую с помощью фототерапии омолаживают кожу, удаляют морщины и пигментные пятна. Иногда люди даже обращаются для того, чтобы удалить татуировки.

Во время процедуры ультрафиолетовые лучи воздействуют на сетчатку глаз, поэтому нередко с помощью такой процедуры можно избавить пациента от депрессии и психического расстройства.

Очень хорошо светотерапия помогает восстановить человеческий организм после долгих перелетов и смены часового пояса. Также по результатам последних лабораторных исследований врачи доказали, что светотерапия оказывает положительное влияние на кожу с онкологическими процессами.

В последнее время все чаще стали использовать фототерапию для лечения новорожденных, у которых при появлении на свет диагностировали желтуху.

Преимущества фототерапии

В отличие от других подобных процедур, фототерапия способствует уменьшению зуда (кожные заболевания вызывают сильный зуд и жжение, которые приносят пациенту дискомфортные ощущения), устранению воспалительного процесса, наполнению человеческого организма , высокой сопротивляемости кожных покровов к размножению различных патогенных микроорганизмов.

Очень часто специалисты назначают подобное лечение, чтобы избежать более серьезного, например, прием метотрексата и циклоспорина.

Как проходит процедура?

Для данной процедуры не стоит особо подготавливаться. Единственное, что врач может попросить провести глубокую чистку участка кожи, который будет поддаваться лечению. Очень важно пройти специальный анализ, который сможет подтвердить или исключить аллергическую реакцию на воздействие ультрафиолетовых лучей. Также стоит выяснить, нет ли у пациента серьезных противопоказаний к подобной терапии.

Чтобы световые лучи лучше проникали в кожные покровы и при этом не оставили ожога, необходимо смазать поверхность специальным гелем. После этого можно начинать непосредственное обрабатывание пораженных участков кожи.

Как только процедура заканчивается, врач удаляет оставшийся гель и наносит специальную лекарственную мазь, которая позволяет не допустить появления отечности и раздражений.

Время процедуры зависит от тяжести заболевания. В среднем это 15-20 минут, но иногда может затянуться и на полчаса. Процедур будет несколько, и их количество определяет исключительно специалист. Его выбор основывается на диагнозе, тяжести заболевания, осложнениях, возрасте и индивидуальных особенностях пациента.

Какие могут быть осложнения?

Помните, что перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу о возможных индивидуальных особенностях вашего организма, чтобы исключить серьезные последствия.

Противопоказания к проведению светолечения отсутствуют, единственное - нужно отнестись более серьезно к лечению пациентов с: диагнозом туберкулез, порфирия, тиреотоксикоз, заболеваниями глаз, светочувствительностью кожных покровов. Помимо этого процедуру нельзя проводить в том случае, если пациент принимает некоторые лекарственные препараты. Поэтому перед лечением сообщите врачу о всех препаратах, которые вы принимали за последние 10 дней.

Если все сделать правильно, то осложнений не будет. Возможно, после фототерапии у пациента могут возникнуть проблемы со сном.

ТЕМА VIII СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Светолечение или фототерапия – это раздел физиотерапии, изучающий и применяющий с лечебной и профилактической целью искусственно полученную лучистую энергию в оптической области спектра.

Оптический спектр состоит из трёх областей:

Инфракрасной (ИК);

Видимой (вид);

Ультрафиолетовой (УФ).

Существует два основных вида источников света:

Тепловые (ИК);

Нетепловые (люминесцентные) (УФ) .

8.1 Лечение инфракрасным излучением

Инфракрасные лучи являются тепловыми и излучаются любым нагретым телом. Чем выше температура тела, тем больше интенсивность излучения и короче длина волны l (l=780-1400 нм).

Излучение с l>1400 нм через кожу не проникает, так как поглощаются содержащейся в ней водой. Излучение с длиной волны до 1400 нм проникает на глубину до 2-3 см.

Прямое действие ИК-лучей ограничивается участком облучения, но оно непосредственно распространяется на весь организм. Энергия ИК-излучения переходит в тепловую и вызывает возбуждение терморецепторов, импульсы от которых поступают в терморегулирующие центры и вызывают терморегулирующие реакции: вначале происходит кратковременный спазм сосудов, потом сосуды расширяются, и во много раз увеличивается количество крови, снабжающей ткани. В результате этого ускоряются обменные (обмен веществ), биохимические (окислительные) процессы в тканях.

Во время ИК-излучения кожа может кратковременно покраснеть, а через 30-60 минут краснота исчезает.

Под действием ИК-излучения:

Расширяются сосуды облучаемых тканей;

Повышается количество лейкоцитов в облучаемых тканях;

Повышается проницаемость сосудов;

Снимаются спазмы мышц;

Активизируются окислительно-восстановительные процессы;

Улучшается обмен веществ;

Ускоряется заживление вялогранулирующих ран и язв;

Рассасываются продукты метаболизма;

Снижается болевая чувствительность (болеутоляющее действие);

Происходит потоотделение и высушивание .

Инфракрасное облучение противопоказано при злокачественных новообразованиях, при тенденциях к кровотечениям, при острых гнойно-воспалительных заболеваниях .

В большинстве физиотерапевтических аппаратов источником инфракрасного и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них достигает 2800-3600 °С. Для ИК-облучения применяются лампа Минина, облучатели соллюкс большой и малый, облучатели инфракрасного излучения, стационарные и переносные (например, «Уголёк»), светотепловые ванны .

8.2 Лечение видимым излучением

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасное, а следовательно, и большую энергию. Кроме теплового действия, видимое излучение способно выбивать электроны в атоме, перенося их с одной орбиты на другую и приводя атом в возбуждённое состояние, повышая способность вещества вступать в химическую реакцию. Оно проникает в ткани организма на глубину до 1 см, однако действует главным образом на сетчатку глаза.

Практически организм никогда не подвергается воздействию одних только видимых излучений, ибо, кроме видимого спектра, лампа накаливания излучает около 85% инфракрасных лучей. Поэтому при облучении видимыми лучами в организме происходят реакции, близкие к тем, которые возникают при воздействии инфракрасного излучения, и показания и противопоказания к их назначению совпадают.

Особенностью применения видимого спектра является лечение нервно-психических заболеваний:

Красный и оранжевый свет – возбуждают нервно-психическую деятельность (для больных с психическим угнетением);

Зелёный и жёлтый – уравновешивают процессы возбуждения и торможения;

Синий – тормозит нервно-психическую деятельность (для больных с психическим возбуждением).

Кроме того, голубым светом лечат желтуху у недоношенных и новорожденных детей (под влиянием голубого цвета разлагается билирубин, вызывающий желтуху). Для этой цели выпускаются специальные облучатели голубого света: на передвижном штативе «КЛА-21» и настенный «КЛФ-21».

8.3 Лечение ультрафиолетовым излучением

Ультрафиолетовые лучи – это участок светового спектра с наименьшей длиной волны l (l=400-100 нм), поэтому его кванты несут наиболее высокую энергию. Они проникают в организм человека на глубину до 1 мм. В облучаемых тканях их энергия трансформируется в химическую и другие виды энергии, обуславливая биологические преобразования . Различают три области ультрафиолетовых излучений: УФ-А с l=40-315 нм, УФ-В с l=315-280 нм, УФ-С с l=280-100 нм. Ультрафиолетовые лучи с l<200 нм полностью поглощаются окружающей средой.

В организме человека УФ-излучение также вызывает фотоэлектрический эффект (атомы возбуждаются, повышается их химическая активность), фотохимическое действие, что приводит к активизации биохимических процессов, изменению электрических свойств клеток, их дисперсности .

Действие УФ-лучей на организм человека :

а) вызывают фотолизис – распад сложных белков на простые, вплоть до аминокислот. При этом высвобождаются биологически активные вещества (БАВ);

б) влияют на ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) – носителя наследственных свойств клеток. Под их действием происходят мутации клеток с повреждёнными ДНК и их гибель, а на их месте возникают новые клетки с нормальной ДНК;

в) усиливают окислительные реакции в тканях – фотооксидацию ;

г) способствуют образованию витамина D из провитамина в результате фотоизомеризации – изменения и приобретения новых химических и биологических свойств в результате внутренней перегруппировки атомов в молекуле;

д) оказывают бактерицидное действие: вначале происходит активизация жизнедеятельности бактерий, затем – их угнетение, утрата способности к многократному воспроизведению, формированию колоний (бактериостатическое действие) в результате их мутаций, потом – разрушение белков бактерий и их гибель (бактерицидное действие). Наиболее чувствительны к УФ-излучению стрептококки, кишечная палочка, вирус гриппа. Кроме уничтожения бактерий УФ-лучи, вызывают и разрушение токсинов этих бактерий;

е) вызывают покраснение кожи через 2-48 часов (после ИК-излучения - сразу). Кожа становится ярко-красной, болезненной, слегка отёчной, повышается её температура. Это возникает вследствие отмирания клеток кожи и замены их молодыми клетками. На 3-4-й день после УФ-облучения кожа утолщается, а отмершие клетки кожи удаляются в результате шелушения. Поэтому УФ-облучение применяется для заживления ран и язв;

ж) способствует пигментации кожи. Такая кожа хорошо поглощает тепловые лучи, не пропуская их в глубоколежащие ткани организма. При этом рефлекторно происходит потоотделение, понижающее температуру организма. Пигментация и утолщение кожи способствуют защите от избытка УФ-излучения, не пропуская его во внутренние среды организма;

ж) изменяют состав крови : увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов, повышается степень насыщенности крови кислородом, снижается количество холестерина, увеличивается количество АТФ и уменьшается концентрация глюкозы.

Облучение УФ-лучами делится на местное (облучение отдельных участков тела) и общее (облучение всего тела). Общее ультрафиолетовое облучение бывает групповым и индивидуальным. Групповое облучение применяется в основном для профилактики, индивидуальное – для лечения .

Искусственные источники УФ-излучений делятся на две группы: селективные, излучающие преимущественно одну область УФ-спектра, и интегральные, излучающие все три области УФ-спектра.

К селективным источникам относятся:

Люминесцентные эритемные лампы (ЛЭ) мощностью 15 Вт (ЛЭ-15) и 30 Вт (ЛЭ-30). Они являются газоразрядными лампами низкого давления, изготовленными из увиолевого стекла и покрытыми внутри люминофором, излучающим УФ-лучи с l=285-380 нм. Они предназначены для лечения и профилактики;

Дуговые бактерицидные лампы (ДБ), излучающие кортковолновые лучи с l=253.4 нм. Бактерицидные лампы выпускают 15 Вт (ДБ-15), 30 Вт (ДБ-30-1) и 60 Вт (ДБ-60). Это газоразрядные лампы низкого давления, сделанные из увиолевого стекла с вольфрамовыми катодами. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном.

Источником интегрального УФ-излучения служат люминесцентные лампы высокого давления – типа дуговых ртутно-трубчатых (ДРТ) ламп, изготовленных из кварца. Лампа представляет собой цилиндрическую трубку, через запаянные концы которой введены металлические электроды. Воздух из трубки выкачан и заменён легко ионизирующимся газом аргоном. Внутри лампы имеется небольшое количество ртути, которая при нагревании переходит в пары. При включении тока в парах ртути возникает дуговой разряд. Наличие аргона облегчает зажигание лампы. Спектр излучения ртутно-кварцевых ламп содержит большое количество УФ-лучей, видимый свет преимущественно синего и зелёного цвета и незначительное количество ИК-лучей. Лампы типа ДРТ используются в стационарных и портативных облучателях. Их выпускают мощностью 220 Вт (ДРТ-220), 375 Вт (ДРТ-375) и 1000 Вт (ДРТ-1000) .

8.4 Лечение лазерным излучением

Лазеры – оптические квантовые генераторы (ОКГ), превращающие различные виды энергии в когерентное, монохроматическое излучение света.

Действие лазерного излучения на организм человека ещё мало изучено. Оно хорошо проникает в глубоколежащие ткани.

Лазерное излучение проявляется в:

Улучшении кровообращения;

Расширении сосудов;

Стимуляции процессов кровообразования;

Ускорении восстановления повреждённых нервов;

Ускорении заживления кожных ран, ожоговых поверхностей, повреждений слизистой оболочки;

Снятии воспаления;

Обезболивании;

Повышении устойчивости организма к ионизирующей радиации.

В физиотерапии чаще используются лазерные физиотерапевтические установки ОКГ-12, ОКГ-13, ЛГ-56, ЛГ-75, ЛГ-76, ОК-1, ЛТ-1 («Ягода»). В основном в физиотерапии применяются газовые гелий-неоновые лазеры, излучающие энергию низкой интенсивности.

Логическая структура светолечения приведена в приложении А.

Контрольные вопросы

1 Что такое светолечение? Какие существуют спектры и источники светотерапии?

2 Что такое терапия инфракрасным излучением: параметры, механизм воздействия на организм, их действие, аппараты?

Лечение многих дерматологических заболеваний, и не только их, происходит за счет применения методики светолечения. При такой технологии кожные покровы подвергаются воздействию инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения.

Фототерапия предусматривает возможность регулировки проникновения света, количество импульсов в отдельной световой вспышке, ее продолжительность и интервал между двумя световыми потоками. Проведение и продолжительность лечебного процесса зависит от заболевания и индивидуального восприятия такой методики организмом.

Понятие о методе и его виды

Такая терапия заключается в воздействии на кожные покровы ультрафиолетовыми лучами, которое осуществляется под наблюдением врача на постоянной основе до полного выздоровления. Процедура может проводиться в медучреждении или дома, если имеется специальное оборудование.

Во время процедуры на кожные покровы воздействуют волны различной длины, исходящие от различных искусственных источников света: светоизлучающих диодов, дихроических и флуоресцентных ламп, лазеров. Они вырабатывают волны трех разновидностей:

1. инфракрасного – от 650 до 2000 нм;
2. ультрафиолетового – от 180 до 400 нм;
3. видимого – от 400 до 760 нм.

Simple! This is an alert message.

Выделяют две разновидности фототерапии:

1. Узкополосную . При ней оборудование настроено на работу узким пучком света, который может проникнуть в самые труднодоступные места. Это касается складок кожи и внутренних поверхностей тела.
2. Широкополосную . При ней испускается широкий пучок света, применяется для обширных участков, но не захватывает труднодоступные места.

Посещение солярия не является фототерапией, даже, наоборот, такие искусственные ванные повышают возможность возникновения практически на 60%. Разница в получение волн в солярии и в оборудовании для лечения светом, что в них используются разные излучения. Для получения искусственного загара применяются УФ Б волны, а для лечения используются УФ А, которые в отличие от первых безопасны и положительно влияют на состояние кожи.

Об особенностях фототерапии расскажет видео ниже:

Плюсы и минусы фототерапии

Главными преимуществами фототерапии является отличная переносимость пациентами, при комбинированной терапии достигаются хорошие результаты. К тому же аппаратное светолечение безопасно для клиента и медперсонала. При проведении местной фототерапии можно точно корректировать дозировку облучения, поэтому вероятность канцерогенного эффекта значительно сокращается. К тому же уменьшается лучевое излучение на организм.

Среди рисков, которые поджидают согласившегося пройти светотерапию в случае борьбы с депрессией может начаться повышенная нервозность и возбудимость. А при устранении дерматологических проблем иногда можно получить или ускорить , но это происходит при длительном применении фототерапии. К тому же ультрафиолет, выделяемый фотоаппаратом, пагубно воздействует на сетчатку глаза, поэтому при каждом сеансе на пациенте должны быть надеты специальные очки.

Показания для проведения

Распространенное использование фототерапии усиливает выработку коллагена и эластина, которые отвечают за омоложение и упругость кожных покровов, к тому же под ее воздействием ускоряются обменные процессы. Все это обеспечивает популярность применения методики для решения косметических и дерматологических проблем.

Взрослым и детям

Фототерапия эффективна при лечении следующих заболеваний и нарушений в работе организма:

• При наличии и . Световая терапия направлена на расщепление скоплений меланина, который отвечает за образование потемнения кожи.
• Утрата кожей упругости. После фотовоздействия тургор кожи повышается, она заметно подтягивается, морщины на ней разглаживаются, причем даже глубокие.
• Шрамы, рубцы и уходят от фотокоагуляции. Она устраняет также винные пятна и . Такая процедура затрагивает только пораженные участки, никак не отражаясь на окружающей их здоровой коже.
• , расширенных пор, . Пучок света воздействует на изъяны кожных покровов и запускает восстановительные процессы.
• Нежелательную растительность на теле убирают фотоэпиляцией. С помощью нее убирают волосы любой расцветки и длины, количество процедур подбирается индивидуально.
• Хронических воспалений.
• Гинекологических заболеваний в качестве болеутоляющего средства.
• При различных разновидностях туберкулеза: костей, суставов и лимфатических желез.
• и трофические язвы.
• Во время депрессий световые лучи оказывают влияние на сетчатку глаза и тем самым способствуют устранению психических расстройств.
• При снижении иммунитета и ослаблении организма.

За счет выраженного десенсибилизирующего свойства светотерапию применяют, как дополнительное средство в лечении , разных и артритов. Ультрафиолетовое излучение обеззараживает воздух, поэтому кварцевание им применяется практически во всех медицинских учреждениях, особенно в детских.

Грудничкам

Фототерапия часто применяется для новорожденных, в ее силах решить проблемы с такими явлениями:

• морфофункциональной незрелостью ребенка;
• при выявлении высокого риска появления гемолитической анемии;
• желтухой, которая нередко бывает у новорожденных;
• реабилитационный период после переливания крови;
• отклонения в количестве билирубина;
• обширными кровоизлияниями и гематомами.

Лечение псориаза фототерапией описано в видеоролике ниже:

Противопоказания

Их немного, но все же стоит с аккуратностью проводить фототерапию, а в некоторых случаях полностью отказаться от нее, к таким абсолютно несовместимым заболеваниям относится туберкулез. Если человек болеет им, то под воздействием ультрафиолета может произойти резкое обострение заболевания.

К противопоказаниям также относится:

• Болезни кожи, при которых она становится сверхчувствительной к свету.
• , протекающие на момент применения фототерапии.
• Заболевания печени.
• Болезни глаз, при которых повышается чувствительность к яркому свету.
• тяжелой формы.
• Склонность к кровотечениям.
• Малярия.
• Нервная возбудимость.

Подготовка к процедуре

Как только после посещения дерматолога он назначил фотолечение и определил конкретный ее вид, основываясь на хронические заболевания и тяжесть устраняемой болезни, можно договориться с ним о проведении процедуры. В этот день лучше не использовать декоративную косметику и провести полное очищение лица.

Как проводится светолечение

Для взрослых и детей старше 15-летнего возраста светотерапию проводят в следующей последовательности:

• Пациент занимает место на кушетке аппарата. На обрабатываемые участки его кожи наносится защитный гель, предупреждающий ожоги.
• На глаза клиента одеваются защитные очки, которые уберегут глаза от влияния ультрафиолетовых лучей.
• Врач при помощи трубки направляет световые лучи на проблемные участки.
• В завершении наносит успокаивающий крем.

Для грудничков процедура выглядит следующим образом:

• Ребенок, освобожденный от всей одежды, укладывается в кувез.
• Деткам закрывают глазки специальными мягкими очками, а мальчикам еще прикрывают их половые органы плотной тканью.
• Лампа с ультрафиолетовым излучением устанавливается в полуметре от ребенка.
• Курс лечения составляет 96 часов, во время него можно делать перерыв от двух до четырех часов, но не более.
• Положение ребенка нужно менять каждый час. Следует переворачивать его на живот, поочередно на каждый бок и на спинку.
• Каждые два часа требуется измерять температуру его тела во избежание перегрева ребенка

Во время проведения фототерапии ребенок должен на 20% выпивать больше жидкости. При угрозе энцефалопатии необходимо раз в 6 часов проводить забор крови, по ее биохимическому анализу можно удостовериться в эффективности лечения.

В домашних условиях выполнить фототерапию сложно. Но некоторые применяют ее сами на себе, используя ультрафиолетовую лампу или обычный ее аналог, установив перед ней цветное стекло вместо светофильтра.

Для детей вместо очков можно использовать подгузник, из которого вырезаются определенные очертания, похожие на специальные очки: с полосками на лбу и затылке. Регулируемые липучки по его бокам помогут надежно зафиксировать его на голове малыша.

Последствия проведения и возможные осложнения

Могут проявиться как ранние, так и отделенные неожидаемые явления.

• К первым относится: , фототоксическая и зуд.
• Поздние отклонения после процедуры могут проявляться в виде фотостарения, появления стойких пигментных пятен и возрастание риска онкологических заболеваний кожных покровов.

Светотерапия, при которой применяются псоралены, может обернуться повреждением хрусталика глаза, но это проявляется, если пациент не носит солнцезащитных очков.

Восстановление и уход после светотерапии

Кожа на обрабатываемых местах может покраснеть, в этом случае нужно наносить на нее . Более никаких особых требований по уходу за кожей не требуется.

Стоимость

Она формируется в зависимости от тяжести поражения, выбранного метода и региона, в котором расположена клиника или косметический салон.

Примерные цены:

• Узковолновая терапия идет от 700 рублей.
• Селективная фототерапия от 500 рублей.
• УФБ-фототерапия с применением эксимерного лазера – от 1000 рублей.

1. Введение
2. Инфракрасное излучение
3. Видимое излучение
4. Ультрафиолетовое излучение
5. Определение лазерной терапии
6. Показания и противопоказания, лечебные эффекты.

1. Введение

Светолечение (фототерапия) – применение с лечебной и профилактической целями света, заключающейся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого или ультрафиолетового излучения.

Все жизненные процессы на Земле происходят в световой среде. Солнце – источник света – является и источником жизни на нашей планете. Влияние света на жизненные процессы было замечено уже в глубокой древности. Так возникла гелиотерапия – лечение естественным солнечным светом.

Развитие техники привело к созданию искусственных источников света. Энергия света стала одним из переформированных физических лечебных факторов.

В основе биологического действия света лежит поглощение физической энергии его квантов тканями и преобразование ее в другие виды энергии, прежде всего в тепловую и химическую, которые, в свою очередь, оказывают местное и общее воздействие на организм.

Оптическое излучение в диапазоне длин волн от 760 до 400 нм, действуя на глаз, вызывают ощущение света и поэтому называются видимым излучением. В диапазоне волн от 760 нм до 400 мкм расположено невидимое инфракрасное излучение, а в сторону более коротких волн расположено невидимое ультрафиолетовое излучение (от 400 до 10 нм):

	Длинноволновые	Инфракрасные лучи (ИКЛ)
	Средневолновые
	Коротковолновые
		Видимые лучи
	Оранжевые
	Фиолетовые
	Длинноволновые (ДУФ или УФ-А)	ультрафиолетовые лучи (УФЛ)
	Средневолновые (СУФ или УФ-В)
	Коротковолновые (КУФ или УФ-С)
	Вакуумные (космические)

Инфракрасное излучение

Инфракрасное излучение (тепловое излучение; инфракрасные лучи) – участок общего электромагнитного спектра. ИК лучи проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, до 2-3 см, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

Инфракрасное излучение в спектре электромагнитных волн занимает место между видимым светом и радиоволнами. Его области условно подразделяются на три диапазона: 1) коротковолновые ИК лучи с длиной волны от 760 нм до 2,5мкм; 2) средневолновые ИК лучи с длиной волны от 2,5 до 50 мкм; 3) длинноволновые ИК лучи с длиной волны от 50 до 400 мкм.

Источником ИК излучения служит любое нагретое тело. При этом интенсивность излучения и его спектральный состав определяются, в первую очередь, температурой тела. Фотоны ИК света обладают меньшей энергией по сравнению с фотонами видимого света. ИК лучи служат средством переноса тепла, передачи тепловой энергии.

Местное нагревание в зоне облучения прежде всего воздействует на терморецепторы кожи и практически сразу вызывает реакцию ее сосудов. Вначале наступает спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение терморецепторов. Он довольно быстро сменяется расширением сосудов кожи и усилением кровотока в них.

Биологическая сущность этого явления заключается в терморегуляции тканей в следствии усиления периферического кровообращения, вызванного разницей температуры крови в нагретых и не нагретых тканях. Фаза активной гиперемии кожи проявляется тем, что облучаемый участок краснеет, еще в ходе процедуры появляется эритема, постепенно исчезающая после прекращения облучения. Этим она отличается от стойкой ультрафиолетовой эритемы, возникающей после определенного скрытого периода. Кроме того, после эритемы при ИК облучении обычно не остается пигментных пятен. Они могут образоваться только при многократном повторном прогревании, в частности при применении грелок.

Активная гиперемия в зоне облучения кожи сопровождается повышением проницаемости стенок капилляров. Происходит усиленный выпот жидкой части крови в ткани и одновременное всасывание тканевой жидкости. В связи с этим повышается тканевый обмен, активизируются окислительно-восстановительные процессы. Интенсивное нагревание кожи приводит к распаду ее белковых молекул и высвобождению биологически активных веществ, что способствует расширению сосудов и повышению проницаемости их стенок.

Все эти местные реакции способны обусловить генералиованное действие. Раздражение кожных рецепторов может вызвать рефлексы сегментарного типа. Циркуляция крови даже при небольшом повышении ее температуры влияет на центральные структуры вегетативной нервной системы, а циркуляция всасывающихся в зоне перегрева биологически активных веществ ведет к генерализованной сосудистой реакции, проявляющейся потоотделением, усилением и учащением сердечных сокращений.

Нарушение правил проведения процедур ИК облучения может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов 1 и даже 2 степени, а так же к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В большинстве физиотерапевтических аппаратов источником ИК и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них достигает 2800-3600 0 С. Испускаемые ими в небольшом количестве ультрафиолетовые лучи почти полностью поглощаются стеклом лампы.

Видимое излучение

Видимое излучение (свет) – участок общего электромагнитного спектра с длиной волны 760-400 нм, состоящей из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый). Оно обладает проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует главным образом через зрительный анализатор – сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает опосредованное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. В следствии этого видимый желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый – отрицательное.

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем ИК лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра ИК и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, в спектре лампы накаливания, являющейся источником видимого света, имеется 85% инфракрасного излучении.

Видимый свет, действуя на фоторецепторы сетчатки глаза, имеющие форму палочек и колбочек, вызывает в них фотохимические реакции. Палочки являются высокочувствительными рецепторами лучей видимого света в условиях слабой освещенности, а колбочки воспринимают свет только при относительно высокой освещенности сетчатки, создают ощущение света. Они образуют аппарат центрального, дневного и цветного зрения.

Фоторецепторы соединены с ганглеозными клетками нейронами сетчатки.

Цветовой «климат» должен учитываться в лечебных учреждениях.

Кожа и лежащие под ней ткани поглощают видимое излучение различно, в зависимости от свойств самой кожи и тканей, а так же от длины волны излучения. Фиолетовые, синие и почти все зеленые лучи поглощаются кожей (лишь 5% зеленых лучей достигают подкожной клетчатки).

Одним из важных типов фотобиологических реакций, возникающих при поглощении квантов ВИ, является фотосенсибилизация. Фотодинамическое действие оказывают также некоторые естественные красители (фурокумарины), используемые в дерматологической практике. Систематическая в течении 1-2 мес обработка этих участков кожи растворами фурокумаринов при одновременном освещении видимым и ультрафиолетовыми излучениями обеспечивает пигментацию кожи. Практически организм может облучаться видимым светом только от люминесцирующих источников – ламп дневного света. Что касается электрических ламп накаливания, с помощью которых получают видимые лучи, то спектр их на 88-90% состоит их ИК лучей. Поэтому при облучении лампами накаливания в организме будут возникать реакции, обусловленные главным образом ИК лучами.

Ультрафиолетовое излучение

УФ-излучение (ультрафиолетовые лучи) – участок общего электромагнитного спектра с наименьшей длиной волны, поэтому его кванты несут наиболее высокую энергию, которая в облучаемых тканях трансформируется в химическую и другие виды энергии. Именно химическая энергия и обусловленные ею химические процессы в тканях лежат в основе биологических преобразований, возникающих после облучения. По своей химической активности УФ лучи значительно превосходят все остальные участки светового спектра. Вместе с тем УФ лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани – всего 1 мм. Поэтому прямое влияние их ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек.

Кванты УФ излучения воздействуют на электронную оболочку атомов различных веществ, входящих в состав облучаемых тканей. Вследствие этого возникает фотоэлектрический эффект – атомы возбуждаются, а химическая активность веществ повышается. В частности, происходит распад некоторых белковых молекул – фотолиз. При этом молекулы высвобождают большое количество биологически активных веществ, в том числе гистамин, серотонин и др., которые разносятся током крови по организму и вызывают сложные и разнообразные ответные реакции различных органов и систем.

Кванты УФ лучей воздействуют и на ДНК-носитель наследственных свойств клеток. В результате их изменений возникают клеточные мутации – некоторые клетки при этом погибают. Этот механизм лежит в основе бактерицидного воздействия.

К фотохимическому действию УФ облучения относится и образование витамина «Д» из неактивного предшественника, на чем основано применение такого облучения для профилактики и лечения рахита у детей, а также при переломах костей.

Воздействие УФ лучей вызывает образование фотоэритемы. В отличии от эритемы, обусловленной влиянием ИК лучей, фотоэритема возникает не сразу, а спустя некоторый латентный (скрытый) период, длительностью 2-48 часов. Она проявляется покраснением кожи на облучаемом участке, легким зудом, небольшой припухлостью, затем постепенно угасает и через 2-3 дня сменяется пигментными пятнами коричневого цвета в следствии накопления в клетках кожи пигмента – меланина. Образование эритемы вызвано развитием асептического воспаления, своего рода легкого ожога кожи с реактивным расширением ее капилляров.

Облучение УФ лучами с разной длиной волны обуславливает и разные свойства вызываемой ими эритемы. При коротковолновом излучении она имеет красноватый цвет с синюшным оттенком, образуется и исчезает раньше, при длинноволновом излучении эритема бывает насыщено красного цвета, позднее появляется и дольше удерживается.

Прямое и опосредованное действие УФ излучения можно проследить на всех жизненно важных системах организма. Под влиянием облучения в ц.н.с. наблюдается усиление тормозных процессов. Большие дозы УФ лучей снижают, а малые наоборот, усиливают тонус симпатической нервной системы. В крови отличается повышение количества эритроцитов и увеличение степени их насыщенности кислородом.

УФ облучение повышает активность защитных, саногенетических механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного обмена. Под влиянием УФ лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливаются снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.

Определение лазерной терапии

Фототерапия – это использование с лечебной и профилактической целью света: лазерного излучения, некогерентного видимого излучения, инфракрасного и ультрафиолетового излучения.

Лазерное излучение – это искусственно полученное, созданное руками человека и не имеет аналогов в природе.

В основе лечебного действия света различной длины волны лежат фотофизические и фотохимические реакции связанные с поглощением света биотканями. Имеется зависимость глубины проникновения излучения от длины волны. Наибольшей глубиной проникновения в биоткань обладает свет ИК спектра.

Лазеротерапия – это использование с лечебной и профилактической целью электромагнитных колебаний низкой интенсивности УФ, ВИ, ИК спектров. Лазерное излучение обладает уникальными свойствами монохромотичности (наличие в спектре одной длины волны) и когерентности (совпадение частотных характеристик). В физиотерапии используют низкоэнергетическое излучение с целью стимуляции регенеративных процессов, анальгезирующего, противовоспалительно действия. С учетом достаточно высокой проникающей способности излучения в красной области спектра предусматривается возможность его воздействия не только на поверхностные, но и на более глубоко лежащие ткани.

В механизме действия лучей лазера на биологические объекты, в том числе и на клетки, ткани и органы человеческого тела, лежит кратковременное воздействие светового луча большой мощности, проникающего на глубину до 4 см. В следствии поглощения энергии излучения оптических квантовых генераторов клетками и тканями в них возникают своеобразные изменения, напоминающие термические ожоги различной степени тяжести. Кроме термического действия, важную роль играет механический эффект лазерных излучений, обусловленный мгновенным превращением твердых и жидких веществ в газообразное состояние и резким повышением внутриклеточного (внутритканевого) давления. При этом в окружающих участках тканей возникают упругие колебания типа ультразвуковых или типа «ударной волны».

Биологическое действие лучей лазера на клетки и органы определяется двумя основными особенностями: параметрами и условиями лучевого воздействия (тип лазера, энергия, длительность и плотность излучения, частота импульсов и др.) и физико-механическими и биологическими особенностями облучаемых тканей или органов (степенно пигментации, характер кровообращения, гетерогенность тканей, их эластичность, теплопроводность и теплоемкость, коэффициент отражения и поглощения различных промежуточных поверхностей внутри тканей и др.).

Показания и противопоказания

Ик излучение, Видимое излучение

Показания:

1. Не гнойные воспалительные процессы

2. Ожоги, отморожения.

3. Контрактуры мышц и спайки.

4. Вялозаживающие раны и язвы.

5. Невриты и невралгии.

6. Заболевания суставов, миозиты.

7. Последствия травм костно-мышечной системы.

Противопоказания: Острые и гнойные воспалительные заболевания

1. Злокачественные опухоли, новообразования.

2. Системные заболевания крови

3. Резкое общее истощение

4. Гипертоническая болезнь 3 ст.

5. Резко выраженный атеросклероз головного мозга.

6. Заболевание сердечно сосудистой системы в стадии декомпенсации.

7. Кровотечения.

8. Лихорадочное состояние больного.

9. Активный легочный туберкулез.

10. Эпилепсия с частыми приступами.

11. Психозы.

12. Истерия с судорожными припадками.

УФ излучение:

Показания:

1. В профилактических целях, для профилактики кариеса, для повышения устойчивости к различным инфекциям и заболеваниям.

2. В лечебных целях:

— заболевания верхних дыхательных путей

— заболевания легких

— острые воспалительные процессы

— лечение ожогов, ран, трофических язв

— переломов

— заболевания кожи (экземы, псориаз)

— заболевания слизистых

— заболевания нервной системы

Противопоказания: общие и индивидуально для УФ лучей

— светодерматиты

— териотоксикоз

— хроническая почечная недостаточность

— системная красная волчанка.

Лазеротерапия

Показания:

— Заболевание внутренних органов;

— Заболевания с.с.с.(ишемия, ГБ, заболевания периферических сосудов, атеросклероз, в.д.п. носоглотки, лор органов, бронхиты, бронхиальная астма, заболевания ж.к.т., язва 12 п.к., дескинзии, панкреотит, холецестит, спаечные процессы, заболевания опорно-двигательной системы, заболевания суставов, сосудистые заболевания головного мозга, заболевания мочеполовой системы, хирургические патологии (раны, трофические язвы, послеоперационные рубцы), маститы, заболевания кожи, фурункулез, офтальмологические заболевания, стоматологические.

Противопоказания:

— Фотодермотозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам

— Гипогликемия и склонность к ней.

— Геморогический инсульт

— Почечная недостаточность

— Кардиогенный шок

— Тяжелые септические состояния

— Выраженная артериальная гипотония

— Повышенная кровоточивость

— Застойная кардиомиопатия

Лечебные эффекты

ИК облучения – определяется механизмом его физиологического действия. Для местного действия на обширных областях тела. Усиление местной микроциркуляции оказывает выраженное противовоспалительное действие, ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Генерализованное действие инфракрасного облучения проявляется антиспастическим действием, в частности на гладкомышечные органы брюшной полости, что нередко сопровождается и подавлением болевых ощущений, особенно при хронических воспалительных процессах.

Видимое облучение с успехом применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, ревмотойдном артрите, при длительно незаживающих ранах и язвах, трещинах заднего прохода, стоматите, пародонтозе.

Терапевтические эффекты УФ лучей

— Противовоспалительное действие

— Обезболивающее действие

— Иммуностимулирующее действие

— Заживляющее

— Противозудное

— Общеукрепляющее

— Десенсибилизирующее

Применение УФ лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях. Их использование способствует эпителизации раневой поверхности, а так же регенерации нервной и костной ткани.

Лазер

Облучение монохромотическим красным светом (длина волны 632,8 нм) в малых дозах активирует биоэлектрические, биосинтетические процессы в тканях нервной и эндокринной систем, а также оказывает достаточно выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Монохромотический красный свет поглощается структурными элементами тканей, повышает их энергетический потенциал, усиливает процессы метоболизма, изменяет тонус сосудов, а также оказывает влияние на деление и дифференцировку клеток. Создаваемое излучением лазера электрическое поле взаимодействует с электромагнитными полями клеток. При этом нормализуются биоэнергетические потенциалы в очаге поражения и усиливаются процессы метаболизма.

Воздействие излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм в дозах 0,05-0,5 Дж/см2 стимулирует репаративную регенерацию кожи, слизистых оболочек и костной ткани, ускоряет заживление ран и трофических язв, стимулирует эритропоэз, а также фагоцитоз бактерий лейкоцитами.

Современный научно-технический прогресс, связанный с бурным развитием физики, биофизики способствовал разработке новой физиотерапевтической аппаратуры и появлению новых методов электро- и светолечения. Все это привело к тому, что в настоящее время методы электро- и светолечения стали неотъемлемой частью комплексного лечения многих заболеваний, не только хронических, но и острых заболеваний.

Список используемой литературы

1. Жеметило И.Г., Воробьев М.Г. «Современные методы электро- и светолечения» Издательство «Медицина», 1980 г.

2. «Техника и методики физиотерапевтических процедур» Справочник под редакцией В.М.Боголюбова, Издательство «Медицина», Москва, 1983 г.

3. «Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур». 2-е издание под общей редакцией члена-корреспондента академии медицинских наук СССР проф. А.Н.Обросова, Издательство «Медицина» Москва. 1965 г.

Задача:

Пациент К., 27 лет. Врачебный диагноз: бронхиальная астма. Назначена индивидуальная аэрозольтерапия с раствором эуфиллина 1% — 1 мл. Продолжительность процедуры 5-10 минут. На курс 15 процедур.

1. Последовательность действий.

— регистрирую больного: в журнале первичных больных, журнале повседневного посещения.

— готовлю аппарат – заправляю его эуфиллином согласно назначению по 44 форме.

— рассказываю пациенту о процедуре: как пользоваться клапаном, если это небулайзер.

— вдыхать через рот, выдыхать через нос, дышать спокойно.

— время первой процедуры 5 минут, при хорошей переносимости 10 минут.

— во время процедуры нахожусь рядом с пациентом, контролирую работу аппарата и состояния больного.

— по окончании процедуры больной находится под наблюдением еще 15-20 мин.

— разбираю аппарат, маска обрабатывается по схеме.

2. Механизм лечебного действия

— эуфилин – фармакотерапевтическая группа – бронхолитическое средство: уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры, расслабляет мускулатуру бронхов, понижает давление в системе легочной артерии, стимулирует дыхательный центр, улучшает микроциркуляцию.

По этому снимается бронхоспазм, повышается активность мерцательного эпителия, увеличивается вентиляция легких, нормализуется баланс вдох-выдох (что особенно актуально при бронхиальной астме), уменьшается сухость слизистой, улучшается микроциркуляция, улучшается трофика тканей.

Вывод: у больного снимается приступ, улучшается качество жизни.