Инфекционные (заразные) болезни занимают особое место среди других заболеваний человека. Важнейшей особенностью инфекционных болезней является их заразительность, т. е. возможность передачи от больного человека или животного здоровому. Многие из этих болезней, например грипп, способны к массовому (эпидемическому) распространению, охватывающему при наличии соответствующих условий целиком село, город, область, страны и. континенты.

Одной из причин массового распространения инфекционных заболеваний является низкая санитарная культура населения, несоблюдение различных санитарных и гигиенических правил. В этом отношении санитарные дружины, имеющие соответствующую подготовку, могут играть важную роль в поднятии санитарной культуры среди населения, в привитии ему гигиенических навыков. Кроме того, важное значение имеет проведение ряда противоэпидемических мероприятий, таких, как санитарный надзор за предприятиями общественного питания, за состоянием жилищ и мест общественного пользования. Работникам здравоохранения в этом отношении могут оказать большую помощь санитарные дружинницы. При массовом распространении инфекционных заболеваний, особенно при применении противником бактериологического (биологического) оружия, санитарные дружины могут привлекаться и к проведению многих других противоэпидемических мероприятий.

Инфекционные болезни вызываются микробами (микроорганизмами), обладающими очень малыми размерами; Изучают микроорганизмы с помощью микроскопа. Современный электронный микроскоп дает увеличение в 200 000 раз и более. Размеры микробов принято выражать в тысячных долях миллиметра - микронах. Мир микробов чрезвычайно велик и разнообразен. Микроорганизмы находятся в огромном количестве в почве, воде, воздухе. Без участия микроорганизмов невозможен круговорот веществ в природе. Микроорганизмы принимают участие в обогащении почвы минеральными соединениями и азотом, разлагают трупы и растения (гниение), участвуют во многих химических реакциях. С помощью некоторых микробов (дрожжей) получают вино, кефир, простоквашу и многие другие продукты. Многочисленные виды микробов населяют кишечник человеками животных, обитают на коже и в ротовой полости.

Такие широко распространенные лечебные средства, как антибиотики (пенициллин, стрептомицин, левомицетин, тетрациклин, грамицидин), являются продуктами, вырабатываемыми микроорганизмами.

Наряду с полезными существуют и вредные микроорганизмы. Некоторые из них являются возбудителями заразных (инфекционных) заболеваний человека, животных и сельскохозяйственных растений. Эти микробы являются патогенными.

Различают следующие основные группы микроорганизмов.

1. Бактерии - одноклеточные организмы, размножающиеся простым делением (рис. 30).

Некоторые бактерии, например сибирской язвы и столбняка, в неблагоприятных условиях образуют споры с плотной оболочкой, которые очень устойчивы к высушиванию, действию тепла, солнечного света, химических веществ.

2. Грибы имеют более сложное строение. В большинстве своем грибы являются многоклеточными организмами, клетки которых имеют вытянутую форму, напоминающую нити.

3. Простейшие - одноклеточные организмы животного происхождения, в которых имеется протоплазма и. четко отграниченное ядро. Некоторые простейшие имеют вакуоли, выполняющие функции пищеварения, выделения и т. д.

Патогенные микробы вырабатывают особые вещества - токсины, обладающие ядовитыми свойствами. Токсины, выделяемые микробами при их жизни, называют экзотоксинами. Эндотоксины освобождаются только после гибели и разрушения микробной клетки и имеются у всех патогенных микробов. Экзотоксины продуцируют только некоторые из них (палочки столбняка, дифтерии, ботулизма и ряд других возбудителей) и являются сильными ядами, действующими преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы организма.

Непосредственной причиной возникновения болезни служит внедрение в организм человека патогенного микроорганизма или отравление его токсином.

Возбудители инфекционных болезней передаются от больных здоровым различными путями. Распространение инфекционных болезней в человеческом коллективе получило название эпидемического процесса. Этот процесс - сложное явление, на которое, помимо свойств возбудителя и состояния организма человека, оказывают огромное влияние и социальные факторы: материальное состояние и плотность населения, характер питания и водоснабжения, доступность медицинской помощи, степень санитарной культуры и т. п.

В процессе распространения инфекционных болезней различают три звена: 1) источник возбудителя инфекции; 2) механизм передачи; 3) восприимчивость населения. Без этих звеньев, или факторов, не могут возникать новые заражения.

Источник возбудителя инфекции . При большинстве болезней источником возбудителя инфекции является больной человек или больное животное, из организма которых возбудитель выводится при чиханье, кашле, мочеиспускании, рвоте, дефекации. Иногда и после выздоровления человек может долгое время выделять микробов-возбудителей. Таких людей называют бактерионосителями (бактериовыделителями), Кроме того, наблюдаются так называемые здоровые бактерионосители - лица, которые сами либо не болели, либо перенесли заболевание в легчайшей форме (в связи с чем оно осталось нераспознанным), но стали бактерионосителями. Иногда бактерионосители в течение многих лет периодически выделяют возбудителей во внешнюю среду. Бактерионосительство наблюдается при дифтерии, брюшном тифе, дизентерии и некоторых других болезнях.

Если основным источником возбудителя инфекции являются животные, от которых происходит заражение человека, такие заболевания называют зоонозами. Человек может заражаться от больного животного не только при прямом соприкосновении с ним (укус бешеным животным, ручное отделение последа при окоте, обработка туши и т. д.), но и при употреблении в пищу мяса и молока, полученных от больных животных.

Источником возбудителя инфекции могут быть не только домашние животные, но и грызуны. Крысы, различные виды мышей, сурки, суслики, тарбаганы и т. д. являются естественными хранителями (резервуаром) возбудителей многих инфекционных болезней человека (чумы, туляремии, лептоспирозов, энцефалита, лейшманиозов, клещевого возвратного тифа и др.).

Механизм передачи возбудителя. После выделения возбудителя из источника (зараженного организма) во внешнюю среду он может погибнуть, но может длительное время сохраняться в ней, пока не попадет к здоровому человеку. Сроки выживания возбудителя зависят как от условий внешней среды, так и от свойств самого возбудителя. В пищевых продуктах, например в мясе, молоке, различных кремах, возбудители многих инфекционных болезней могут жить длительное время и даже размножаться.

В передаче возбудителей участвуют вода, воздух, пищевые продукты, почва и т. д.

Пищевой путь передачи возбудителя инфекционных бо лезней является одним из наиболее частых. Этим путем передаются возбудители брюшного тифа, холеры, дизентерии, бруцеллеза, болезни Боткина, полиомиелита и др. При этом возбудители указанных заболеваний могут попасть на пищевые продукты различными способами. Это может произойти как от больного человека или бактерионосителя, так и от окружающих его лиц, не соблюдающих правил личной гигиены. Если их руки загрязнены фекалиями больного или бактерионосителя, содержащими возбудителей болезни, то они могут перенести их на обрабатываемые пищевые продукты. Поэтому кишечные инфекционные болезни иногда называют «болезнью грязных рук».

Определенная роль в распространении возбудителей кишечных инфекционных заболеваний принадлежит мухам. Садясь на грязные подкладные судна, фекалии, различные нечистоты, мухи загрязняют лапки и всасывают в свою кишечную трубку болезнетворные бактерии, а затем переносят их на пищевые продукты и посуду.

Через загрязненную фекалиями воду могут передаваться возбудители холеры, брюшного тифа и паратифа, дизентерии, туляремии, бруцеллеза, лептоспироза и др. Передача возбудителей происходит как при питье зараженной воды, так и при мытье ею продуктов, а также при купании в ней. Передача возбудителя через воздухпроисходит при разговоре, выдохе, поцелуе, но чаще при кашле и чиханье с капельками слизи («капельный путь передачи возбудителя). Некоторые микробы могут также передаваться с частицами пыли (пылевой путь).

Многие возбудители инфекционных болезней передаются кровососущими членистоногими переносчиками. Насосавшись крови больного человека или животного, содержащей возбудителей, переносчик становится заразным. Нападая затем на здорового человека, переносчик заражает его. Таким способом блохи передают возбудителя чумы, вши - сыпного и возвратного тифа, комары - малярии, клещи - энцефалита и т. д.

В тех случаях, когда возбудители болезни передаются через соприкосновение больного или его выделений со здоровым человеком, говорят о контактно-бытовом пути передачи.

Восприимчивость населения. Всем известно, что восприимчивость людей к различным возбудителям инфекционных болезней неодинакова. Есть возбудители заболеваний, к которым восприимчивы все люди (оспа, корь, грипп и др.). К другим возбудителям заболеваний,-наоборот, восприимчивость очень низкая. Восприимчивость населения -можно значительно снизить путем проведения профилактических прививок, направленных на повышение специфической невосприимчивости (иммунитета).

Иммунитетом называется свойство организма, обеспечивающее его невосприимчивость к инфекционным заболеваниям или ядам.

Организм человека обладает рядом защитных приспособлений, которые препятствуют проникновению патогенных микробов или благодаря которым происходит их гибель в организме. В первую очередь необходимо отметить большую защитную роль кожи и слизистых оболочек. Антимикробным свойством обладают слюна, слезы, желудочный и кишечный сок. Дальнейшему распространению микробов препятствуют лимфатические узлы, в которых микробы задерживаются, а затем гибнут.

Основоположник учения об иммунитете великий русский ученый И. И. Мечников (1845-1916) установил, что белые кровяные шарики - лейкоциты способны захватывать живых патогенных микробов и уничтожать их. Это явление было названо И. И. Мечниковым фагоцитозом. Наряду с фагоцитами для состояния невосприимчивости организма важное значение имеют особые вещества - антитела, находящиеся преимущественно в крови, лимфе и многих тканях.

Очень много антител накапливается в крови животных (например, лошади), если им многократно подкожно вводить убитые микробы или обезвреженные токсины. Из крови таких лошадей готовят специфические лечебные сыворотки.

Иммунитет к инфекционным заболеваниям проявляется в нескольких видах.

Естественный иммунитет возникает естественным путем, без сознательного вмешательства человека, например в результате перенесенного инфекционного заболевания. После одних инфекционных болезней (натуральная оспа, корь, брюшной тиф и др.) иммунитет сохраняется длительно, иногда пожизненно, после других (грипп) - кратковременно. Естественный иммунитет к некоторым заболеваниям (кори, скарлатине, дифтерии) наблюдается также у детей в первые месяцы жизни, что связано с сохранением защитных тел, полученных ими от матерей, переболевших в прошлом этими болезнями.

Искусственный иммунитет создается путем введения вакцин или сывороток с целью предупреждения того или иного заболевания. Препараты, с помощью которых можно искусственно создать невосприимчивость организма, т. е. иммунитет, называют вакцинами и анатоксинами. В настоящее время изготовляются разнообразные вакцины: 1) из живых ослабленных возбудителей; 2) из убитых микробов; 3) химические вакцины, приготовленные из продуктов химического расщепления микробных клеток; 4) анатоксины, которые представляют собой обезвреженные токсины.

Иммунитет после введения убитых вакцин более короткий (до 1 года), чем после введения живых, при которых иммунитет сохраняется иногда в течение 3-5 лет. По прошествии указанного срока проводится ревакцинация (повторная вакцинация).

В СССР прививки против оспы, дифтерии, туберкулеза, полиомиелита и некоторых других болезней являются обязательными и проводятся всем детям, а противооспенные - и взрослым. Кроме того, существуют комбинированные вакцины; после прививки такой вакциной возникает иммунитет против нескольких болезней.

Широкое проведение профилактических прививок оказалось высокоэффективным методом борьбы с инфекционными болезнями. Достаточно напомнить, что проведение обязательного оспопрививания, установленного в нашей стране еще в 1919 г. декретом Совета Народных Комиссаров за подписью В, И. Ленина, обеспечило успех в борьбе с натуральной оспой, - этим тяжелым заболеванием, полностью ликвидированным на территории Советского Союза.

Следует подчеркнуть, что основой предупреждения инфекционных болезней является осуществление широких санитарно-гигиенических и общих противоэпидемических мероприятий, а применение профилактических прививок имеет вспомогательное значение. Прежде всего успех обеспечивается общесанитарными мероприятиями, которые проводятся независимо от наличия заболеваний. Это санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми предприятиями, очистка населенных мест от нечистот, борьба с выплодом мух, осушение болот, введение водопроводов и канализации и т. д. Общесанитарные мероприятия играют решающую роль, особенно в профилактике кишечных инфекционных болезней. Большое значение в пресечении дальнейшей передачи возбудителя инфекции имеют раннее выявление и изоляция инфекционных больных. В большинстве случаев их госпитализируют в специализированные инфекционные отделения или больницы и только при некоторых инфекционных болезнях (скарлатина, корь, грипп, в ряде случаев дизентерия) допускается изоляция в домашних условиях. В этих случаях принимаются все возможные в данных условиях меры изоляции больного от окружающих: его помещают в отдельную комнату или в крайнем случае за ширму, обезвреживают выделения больного и т. д. Инфекционным больным категорически запрещают посещать общественные места, в том числе амбулаторию и поликлинику.

Инфекционных больных перевозят специальным транспортом. После каждого больного машину подвергают обработке (дезинфекция, дезинсекция).

Значительное место в комплексной профилактике инфекционных болезней принадлежит пропаганде гигиенических и культурных навыков среди населения. Санитарная дружинница должна быть активным помощником врача и медицинской сестры в проведении санитарно-просветительной работы и подавать пример в соблюдении гигиенических и культурных навыков. В беседе она может рассказать об источнике той или иной инфекции, путях ее распространения, научить окружающих простейшим мерам профилактики: изоляции больного, проветриванию помещения, обезвреживанию посуды и предметов обихода путем кипячения и т. д.

В случае необходимости санитарных дружинниц можно привлекать к проведению подворных обходов, цель которых - выявить в период эпидемической вспышки некоторых заболеваний всех лихорадящих больных для последующей госпитализации.

Огромную роль в пресечении дальнейшей передачи возбудителя инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация;

Дезинфекция - обеззараживание. В практике дезинфекции различают два ее вида: очаговую и профилактическую.

Профилактическую дезинфекцию проводят с целью оздоровления населенных мест и предупреждения возникновения болезней независимо от их наличия. Это - проветривание помещений, влажная уборка комнат, мытье рук перед едой, очистка и хлорирование водопроводной воды на водонасосной станции, пастеризация и кипячение молока, консервирование продуктов и т. д.

Очаговую дезинфекцию проводят в тех случаях, когда становится известно о появлении заболевания в семье, общежитии, детском учреждении, т. е. в эпидемическом очаге, В зависимости от того, на каком этапе проводят дезинфекцию, различают дезинфекцию текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию проводят в очаге инфекции с целью уничтожения возбудителей болезни немедленно после их выделения из организма больного. С этой целью обезвреживают каждую порцию кала и мочи, если речь идет о кишечных инфекциях, мокроту больных туберкулезом и т. д.

Дезинфицируют также предметы, которыми пользуется больной, его белье, так как оно может быть загрязнено фекалиями, содержащими возбудителей. Систематически проводят обмывание стен, пола, кровати, тумбочки дезинфицирующими растворами, мытье с мылом, кипячение игрушек, белья, посуды.

Одним из наиболее важных моментов текущей дезинфекции являются строгое соблюдение правил личной гигиены и выработка соответствующих навыков всеми лицами, ухаживающими за больными.

Заключительную дезинфекцию проводят специально подготовленные дезинфекторы после госпитализации больного, выздоровления, перевода его в другое помещение или смерти.

Дезинфекция осуществляется с помощью физических и химических средств. Одним из способов физической очистки водопроводной воды является фильтрация. Прямой солнечный свет также губительно действует на многих патогенных микробов.

Большой бактерицидностью обладают ультрафиолетовые лучи. Для получения их используют ртутно-кварцевые и увиолевые лампы, которыми проводят дезинфекцию воздуха и поверхности различных предметов помещений.

Посуда, подкладные судна, плевательницы, хирургические инструменты, шприцы, иглы, щетки и т. д. обеззараживают в кипящей воде не менее чем в течение 45 минут. Белье также часто обеззараживают путем кипячения.

Химические способы дезинфекции наиболее распространены. Для дезинфекции применяют различные химические вещества: фенол, крезолы, лизол, спирты, различные щелочи и кислоты, хлорную известь и др. Дезинфекцию производят согласно специальным инструкциям, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

Наиболее часто используют хлорную известь, из которой при ее разложении выделяется свободный кислород и свободный хлор, губительно действующие на жизнедеятельность микробной клетки. Хлорную известь применяют для дезинфекции выделений при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера и др.), болезнях дыхательных путей (дифтерия, туберкулез), чуме, сибирской язве и др., а также дезинфекции белья и посуды.

Для дезинфекции верхней одежды, постельных принадлежностей, книг и других предметов широко применяют формалин - 40% водный раствор формальдегида. Дезинфекцию проводят в специальных дезинфекционных камерах.

Наряду со стационарными камерами имеются и подвижные установки на автомобиле. Так, подвижная пароформалиновая камера АПКД (рис. 31) имеет две камеры и устройство, позволяющее одновременно с дезинфекцией вещей мыть людей под душем. Подвижные камеры позволяют проводить дезинфекцию в полевых условиях и мелких населенных пунктах.

Обеззараживание поверхностей помещения (пол, стены) и находящихся в них предметов, которые нельзя отправить в дезинфекционную камеру, производят распылением растворов

дезинфицирующих веществ под повышенным давлением из специальных насосов и гидропультов (рис. 32).

Дезинсекция - освобождение от насекомых и других членистоногих - является подвидом дезинфекции. Так же как и дезинфекция, дезинсекция осуществляется с помощью физических, химических и биологических средств.

Физические способы дезинсекции в основном те же, что и дезинфекции. Это механическая чистка вещей щетками, выколачивание, отсасывание пылесосом, сжигание малоценных предметов. Для уничтожения насекомых широкое применение нашли липкие массы и различные ловушки. Вшей и гнид на белье можно уничтожить путем тщательного проглаживания горячим утюгом. Носильные вещи и мягкий инвентарь (матрацы, одеяла и пр.) подвергают дезинсекции в горячевоздушных камерах. Устройство таких камер очень простое. При отсутствии специальной камеры может быть использована русская печь.

Химические способы дезинсекции основаны на способности некоторых химических веществ оказывать токсическое действие на членистоногих. Наиболее часто используют парижскую зелень, ДДТ (дихлордифенилтрихлорэтан), гексахлорциклогексан (ГХЦГ, гексахлоран), хлорофос и др. Необходимо помнить, что почти все эти препараты токсичны и для человека. Поэтому с порошками или аэрозолями (мельчайшими частицами вещества, взвешенными в воздухе) работать обязательно нужно в маске-респираторе, с растворами и эмульсиями - в резиновых перчатках и одежде, защищающей кожу, и принимать меры по охране продуктов и воды от попадания на них инсектицидов (так называются химические вещества, губительно действующие на членистоногих). Как средство индивидуальной защиты от нападения кровососущих насекомых используют репелленты - вещества, отпугивающие членистоногих: диметилфталат, диэтилтолуамид (ДЭТ), кюзол и др. Отпугивающие насекомых средства входят в мази, кремы, лосьоны, рекомендуемые для индивидуальной защиты от нападения насекомых в условиях тайги, тундры.

Дератизация - освобождение от грызунов - направлена на ликвидацию источника возбудителя инфекции, им при многих болезнях являются грызуны. Истребительные мероприятия осуществляются с помощью биологических, химических и механических способов.

Химические способы дератизации заключаются в применении различных ядов, обычно в смеси с приманкой (хлеб, крупа, овощи и др.). Для разных видов грызунов применяют различные яды и приманки: крысид, фосфид цинка, зоокумарин и др.

Биологические способы уничтожения грызунов сводятся к использованию кошек, собак-крысоловок и др., механические - к применению ловушек и капканов.

Источник---

Учебное пособие для санитарных дружинниц. М.: Медицина, 1972.- 192 с.

Тема: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

1. 
   Инфекционный процесс.
2. 
   Эпидемический процесс.
3. 
   Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
4. 
   Понятие об иммунитете и его видах .
5. 
   Общие принципы профилактики инфекционных заболеваний.

1. 
   ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС

Инфекция в переводе с латинского обозначает заражение.

К инфекционным заболеваниям относятся те, которые развиваются как ответная реакция организма на внедрение и размножение болезнетворных микроорганизмов. Характерной и отличительной особенностью инфекционной болезни является способность возбудителя распространяться в окружении заболевшего и вызывать новые случаи заболеваний. Поэтому инфекционные болезни называют заразными.

Сущность инфекционного заболевания составляет инфекционный процесс – результат противоборства организма больного и внедрившихся микроорганизмов. В ходе развития инфекционного процесса происходят нарушения строения и функции пораженных органов и систем организма, что приводит к расстройствам нормальной жизнедеятельности человека. Характер развития инфекционного процесса, особенности течения заболевания и исходы болезни определяют следующие факторы:

1. Болезнетворные свойства (патогенность) возбудителя: а) его вирулентность (способность проникать через защитные барьеры организма человека); б) его репродуктивность (способность интенсивно размножаться в тканях инфицированного организма); в) его токсигенность (способность выделять бактериальные яды или токсины).

2. Защитный потенциал организма человека или его восприимчивость к инфекционному началу, который зависит от: а) резистентности или невосприимчивости к инфекции в результате врожденного или приобретенного иммунитета; б) реактивности, состояния системы защитных сил организма.

3. Условия среды обитания, определяющие возможность взаимодействия макро- и микроорганизма. Возбудители, которые могут вызвать инфекционный процесс, называются патогенными, а это свойство – патогенностью. Степень патогенности конкретного возбудителя оценивается как вирулентность. Говорят о высокой или слабой вирулентности патогенных микробов. Возбудителями инфекционных заболеваний являются бактерии, вирусы, риккетсии (сыпной тиф), микроскопические грибы, простейшие.

Для обозначения состояния зараженности организма простейшими используется термин «инвазия» (от лат. Invasion – вторжение, нашествие).

Входные ворота возбудителя (место проникновения инфекционного начала в организм человека):

Кожа,

- слизистые оболочки,

Миндалины.

Инфекционная доза. Чтобы человек заболел, то есть, чтобы возник инфекционный процесс, необходима соответствующая инфекционная доза, разная у разных возбудителей и разная для каждого человека. Например, минимальные дозы для туляремии – 15 живых палочек, сибирской язвы – 6000, дизентерии – 500 миллионов микробных клеток.

Специфичность инфекционного процесса. Инфекционный процесс всегда носит специфический характер, то есть зависит от вида возбудителя. Холерный вибрион может привести только к развитию холеры, вирус гриппа вызывает грипп, дизентерийная палочка приводит к возникновению дизентерии, вирус кори – к кори и т.д.

В процессе динамического развития практически любого инфекционного заболевания можно выделить характерные периоды:

1. Инкубационный или латентный (скрытый) период болезни, который продолжается от момента заражения до появления первых признаков заболевания (грипп – от нескольких часов до 3 дней, СПИД – годы);

2. Продромальный период болезни (предвестники). В этот период преобладают общие для всех болезней симптомы: общее недомогание, повышение температуры, головная боль, общая слабость, состояние дискомфорта. В конце продромального периода при некоторых инфекционных заболеваниях появляются специфические симптомы (сыпь при коре или скарлатине);

3. Клинический период болезни (разгар болезни), когда симптоматика болезни развернута наиболее полно, и специфические признаки болезни проявляются наиболее ярко; апогей инфекционного процесса;

4. Исход инфекционного заболевания: а) выздоровление, б) летальный исход, в) хроническая форма, г) выздоровление с остаточными явлениями перенесенного заболевания или с его осложнениями, д) бактерионосительство.

Формы течения инфекционного процесса. По остроте течения инфекционные болезни подразделяются на 1) острые: грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа и др.; 2) хронические: малярия, туберкулез и др. Многие инфекции имеют острую и хроническую формы: дизентерия, бруцеллез и др. Различают также латентное (скрытое) течение , когда возбудитель, размножаясь, находится длительное время в организме и не вызывает клинических симптомов болезни. Иногда эту форму болезни называют бессимптомной инфекцией.

Бактерионосительство – особая форма взаимоотношения между микроорганизмом и человеком. Чаще наблюдается в период после выздоровления от инфекции. Характерно, что микроб в организме имеется, а признаков болезни уже нет. Здоровое бактерионосительство – это когда вообще никаких признаков болезни не развивается, несмотря на внедрение болезнетворного микроорганизма.

Смешанная инфекция – это заражение несколькими болезнетворными возбудителями (корь и скарлатина, дизентерия и брюшной тиф).

Вторичная инфекция – это, когда, например, после вирусной инфекции (грипп) развивается воспаление легких, вызванное бактериальной флорой.

Очаговая инфекция – например, фурункул, язва сифилитическая, туберкулез могут быть локализованы. Если инфекция распространяется по всему организму, говорят о генерализации процесса (например, от фурункула возникает сепсис).

Суперинфекция – повторное заражение тем же возбудителем, когда еще не закончилось заболевание. Например, не выздоровев от гриппа, больной может получить дополнительно «порцию» вирусов от другого источника инфекции. Течение болезни утяжеляется.

Реинфекция – повторное заражение тем же видом микроба, но уже после полного выздоровления от предыдущего заражения. Течение болезни легче, так как имеется иммунитет.

Рецидив – это возврат болезни, обострение при хроническом ее течении.

Ремиссия – период относительного благополучия при хроническом течении заболевания между рецидивами.

Каждая из форм инфекционного процесса имеет свою клиническую и эпидемиологическую значимость. Например, латентная (скрытая) инфекция и здоровое бактерионосительство имеют чрезвычайно важное эпидемиологическое значение, так как в этих случаях больные обычно не обращаются за лечением и длительное время служат активным источником заражения для здоровых. Человека, перенесшего инфекционное заболевание, в период выздоровления называют реконвалесцентом.

Причины обострений и рецидивов заболевания:

Нарушение режима или диеты, предписанных врачом;

Активизация возбудителя, вызвавшего основное заболевание (реинфекция) вследствие снижения сопротивляемости организма;

Новое заражение другим типом возбудителя данной болезни (суперинфекция) при общении с людьми, зараженными данной инфекционной болезнью;

Наслоение посторонней микробной флоры (вторичная инфекция) вследствие нарушения гигиенических требований при уходе за больными;

Недостаточная напряженность сформировавшегося иммунитета после ранее перенесенной инфекции.

Как на течение инфекционного процесса, так и на выраженность основных проявлений заболевания оказывают влияние формы распространения возбудителя в организме:

1. Бактериемия и вирусемия – процесс распространения возбудителя с током крови по органам и тканям, или генерализация инфекции. Этот процесс может привести к сепсису;

2. Септицемия (сепсис) – наполнение микробами многих органов и тканей (сибирская язва, гноеродные кокки). Для сепсиса характерна одна и та же клиническая картина при разных микробах. Септический компонент в течении инфекционного заболевания может значительно отягощать течение и прогноз, например, сальмонеллезной, стафилококковой и менингококковой инфекций.

3. Септикопиемия – это сепсис, приводящий к образованию гнойных очагов в различных органах и тканях.

4. Токсинемия приводит к отравлению организма токсинами, которые вырабатывает возбудитель, и развитию симптомов интоксикации. Клинические признаки интоксикации обусловлены токсическим поражением центральной нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания и пр.), системы дыхания (одышка, удушье, остановка дыхания), кровообращения (тахикардия, брадикардия, повышение или снижение артериального давления, коллапс), выделения (полиурия, анурия, диспепсия и др.). Токсический компонент определяет тяжесть течения столбняка, ботулизма, гриппа, дифтерии и др. инфекционных заболеваний.

Макроорганизм обладает целой серией защитных механизмов против воздействия вредных агентов, которые объединяются общим термином – реактивность и как ее следствие – резистентность , то есть устойчивость.

Резистентность оказывает решающее значение в возникновении, течении и исходе инфекционного заболевания. Резистентность снижается от голодания, недостатка витаминов, физического и умственного переутомления, охлаждения и т.д., а повышается в результате устранения вредных факторов труда, организации отдыха и быта, наследственного и приобретенного иммунитета.

Таким образом, возникновение инфекционного процесса и формы его течения в каждом конкретном случае определяются результатом противоборства между патогенным возбудителем и человеческим организмом. Исходами этого противоборства могут быть: а) гибель возбудителя, б) возникновение инфекционного процесса (болезнь); в) взаимная адаптация («здоровое бактерионосительство»).

1. 
   ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

Эпидемический процесс – это процесс передачи заразного начала от источника инфекции к восприимчивому организму (распространение инфекции от больного к здоровому). Он включает 3 звена:

1. Источник инфекции, выделяющий возбудителя во внешнюю среду (человек, животные),

2. Факторы передачи возбудителя,

3. Восприимчивый организм, то есть человек, который не имеет иммунитета против данной инфекции.

Источники инфекции:

1. Человек. Инфекционные болезни, которые поражают только людей, называются антропонозами (от греч. anthropos – человек, noses - болезнь). Например, брюшным тифом, корью, коклюшем, дизентерией, холерой болеют только люди.

2. Животные. Большую группу инфекционных и инвазионных болезней человека составляют зоонозы (от греч. zoos – животные), при которых источником инфекции служат различные виды домашних и диких животных и птиц. К зоонозам относятся бруцеллез, сибирская язва, сап, ящур и др.

Существует также группа зооатропонозных инфекций, при которых источником заражения могут служить и животные, и люди (чума, туберкулез, сальмонеллезы).

Факторы передачи возбудителя . Болезнетворные микроорганизмы передаются здоровым людям одним или несколькими из путей:

1. Воздух – грипп, корь передаются только через воздух, для других инфекций воздух является главным фактором (дифтерия, скарлатина), а для третьих – возможным фактором передачи возбудителя (чума, туляремия);

2. Вода – брюшной тиф, дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез, сап, сибирская язва и др.;

3. Почва – анаэробы (столбняк, ботулизм, газовая гангрена), сибирская язва, кишечные инфекции, глисты и др.;

4. Пищевые продукты – все кишечные инфекции. С пищей также могут передаваться возбудители дифтерии, скарлатины, туляремии, чумы и др.;

5. Предметы труда и обихода, зараженные больным животным или человеком, могут служить фактором передачи заразного начала здоровым людям;

6. Членистоногие – часто бывают переносчиками возбудителей инфекционных болезней. Клещи передают вирусы, бактерии и риккетсии; вши – сыпной и возвратный тифы; блохи – чуму и крысиный сыпной тиф; мухи – кишечные инфекции и глисты; комары – малярию; клещи - энцефалиты; мошки – туляремию; москиты – лейшманиоз и т. д.;

7. Биологические жидкости (кровь, носоглоточные выделения, кал, моча, сперма, околоплодная жидкость) – СПИД, сифилис, гепатит, кишечные инфекции и др.

Основные эпидемиологические характеристики возникновения и распространения инфекционного заболевания определяются быстротой распространения, обширностью территории эпидемии и массовостью охвата заболеванием населения.

Варианты развития эпидемического процесса:

1. Спорадия (спорадическая заболеваемость). Возникают единичные, не связанные между собой случаи инфекционных заболеваний, не принимающие заметного распространения среди населения. Свойство инфекционной болезни к распространению в окружении заболевшего выражено минимальным образом (например, болезнь Боткина).

2. Эндемия - групповая вспышка. Возникает, как правило, в организованном коллективе , в условиях постоянного и тесного общения людей. Заболевание развивается из одного, общего источника инфицирования и за короткое время охватывает до 10 и более человек (вспышка эпидемического паротита в группе детского сада).

3. Эпидемическая вспышка. Массовое распространение инфекционного заболевания, которое происходит из ряда групповых вспышек и охватывает целиком одно или несколько организованных коллективов с общим числом заболевших 100 и более человек (кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции).

4. Эпидемия . Массовая заболеваемость населения, за короткое время распространяющаяся на обширной территории, охватывающей город, район, область и ряд регионов государства. Эпидемия развивается из множества эпидемических вспышек. Число заболевших исчисляется десятками и сотнями тысяч человек (эпидемии гриппа, холеры, чумы).

5. Пандемия. Глобальное распространение эпидемической заболеваемости среди людей. Эпидемией охвачены обширные территории различных государств многих континентов земного шара (пандемии гриппа, ВИЧ-инфекции).

Природная очаговость инфекционных заболеваний - распространение болезни в пределах определенных территориальных зон.

Такое явление, когда какое-либо заболевание с большим постоянством регистрируется на определенной территории, называется эндемией . Как правило, – это зоонозные инфекции, которые распространяются в соответствующих территориальных очагах среди животных, с помощью насекомых, переносящих возбудителя инфекции. Учение о природной очаговости инфекционных заболеваний было сформулировано в 1939 году академиком Е.Н. Павловским. Природные очаги инфекционных заболеваний называют нозоареалами, а характерные для территорий инфекционные болезни – природно-очаговыми инфекциями (геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит, чума, туляремия и др.).

Можно назвать их экологически обусловленными болезнями, так как причиной эндемичности служат природные факторы, благоприятствующие распространению данных заболеваний: наличие животных - источников инфекции и кровососущих насекомых, выступающих в роли переносчиков соответствующей инфекции. Нозоареалом холеры являются Индия и Пакистан. Человек не является фактором, который может поддерживать существование очага природной инфекции, так как подобные очаги сформировались еще задолго до появления людей на этих территориях. Такие очаги продолжают существовать после ухода людей (по завершении геологоразведочных, дорожных и других временных работ). Несомненный приоритет в открытии и изучении явления природной очаговости инфекционных болезней принадлежит отечественным ученым – академику Е.Н. Павловскому и академику А.А. Смородинцеву.

Эпидемический очаг. Объект или территория, где развертывается эпидемический процесс, называется эпидемическим очагом. Эпидемический очаг может быть ограничен пределами квартиры, где проживает заболевший человек, может охватывать территорию детского дошкольного учреждения, школы, ВУЗа, включать территорию населенного пункта, региона. Число заболевших в очаге может варьировать от одного- двух до многих сотен и тысяч случаев болезни.

Элементы эпидемического очага :

1. Больные люди и здоровые бактерионосители - источники заражения окружающих людей;

2. Контактировавшие с больными лица («контактные»), которые в случае возникновения у них заболевания становятся источником распространения инфекции;

3. Здоровые люди, которые по характеру своей трудовой деятельности представляют группу повышенного риска распространения инфекции – «декретированная группа населения» (работники предприятий общественного питания, водоснабжения, медицинские работники, педагоги и пр.);

4. Помещение, в котором находится или находился заболевший человек, включая находящиеся в нем предметы обстановки и предметы повседневного обихода, способствующие передаче заразного начала восприимчивым людям;

5. Факторы окружающей среды, особенно в загородных условиях, которые могут способствовать распространению инфекции (источники водопользования и продовольственного обеспечения, наличие грызунов и насекомых, места сбора отходов и нечистот);

6. Здоровое население на территории очага, не имевшее контакта с больными и бактерионосителями, как восприимчивый к инфекции контингент, не застрахованный от возможного заражения в условиях эпидемического очага.

Все перечисленные элементы эпидемического очага отражают три основных звена эпидемического процесса: источник инфекции – пути передачи (механизм заражения) – восприимчивый контингент.

На все элементы эпидемического очага должны быть направлены соответствующие противоэпидемические мероприятия, чтобы наиболее быстро и эффективно решить две взаимосвязанные задачи: 1) строго локализовать очаг в его границах,

не допустить «расползания» границ очага; 2) обеспечить скорейшую ликвидацию самого очага, чтобы не допустить массового заболевания населения.

Механизм передачи инфекции состоит из 3-х фаз:

2) пребывание возбудителя во внешней среде,

3) внедрение возбудителя в новый организм.

При воздушном механизме заражения инфекция может передаваться как воздушно-капельным путем, так и воздушно-пылевым . Возбудители инфекционных заболеваний выделяются в воздух из носоглотки больного человека при дыхании, при разговоре, но особенно интенсивно при чихании и кашле, распространяясь с капельками слюны и носоглоточной слизи на несколько метров от больного человека. Таким образом, распространяются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), коклюш, дифтерия, эпидемический паротит, скарлатина и др. Воздушно-пылевой путь распространения инфекции, когда возбудители с потоками воздуха способны распространяться на значительные расстояния от больного человека, характерен для «летучих» вирусных инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха и др.). При воздушно-капельном пути заражения возбудитель попадает в организм, главным образом, через слизистые оболочки верхних дыхательных путей (через респираторный тракт) распространяясь затем по всему организму.

Фекально-оральный механизм заражения отличается тем, что при этом возбудители инфекции, выделяясь из организма больного человека или бактерионосителя с его кишечным содержимым, попадают в окружающую среду. Затем, через посредство зараженной воды, пищевых продуктов, почвы, грязных рук, предметов обихода возбудитель проникает в организм здорового человека через желудочно-кишечный тракт (дизентерия, холера, сальмонеллезы и др.).

Кровяной механизм заражения отличается тем, что основным фактором распространения инфекции в таких случаях служит инфицированная кровь, различными путями проникающая в кровяное русло здорового человека. Заражение может произойти при переливании крови, в результате неквалифицированного применения медицинских инструментов многоразового пользования, внутриутробным путем от беременной к ее плоду (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, сифилис). К этой же группе заболеваний отнесены трансмиссивные инфекции, распространяющиеся через укусы кровососущих насекомых (малярия, клещевой энцефалит, клещевой борелиоз, чума, туляремия, геморрагические лихорадки и др.).

Контактный механизм заражения может осуществляться как путем прямого, так и путем опосредованного (непрямого) контакта – через инфицированные предметы повседневного обихода (разнообразные кожные заболевания и болезни, передающиеся половым путем – БППП).

Некоторые инфекционные болезни отличаются выраженной сезонностью (кишечные инфекции в жаркое время года).

Ряд инфекционных заболеваний имеют возрастную специфику, например, детские инфекции (коклюш).

Основные направления противоэпидемических мероприятий

Как указывалось, эпидемический процесс возникает и поддерживается только при наличии трех звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителя, восприимчивого населения. Следовательно, устранение одного из звеньев неизбежно приведет к прекращению эпидемического процесса.

Основные противоэпидемические мероприятия включают :

1. Меры, направленные на устранение источника инфекции: выявление больных, бактерионосителей, их изоляция и лечение; обнаружение лиц, общавшихся с заболевшими, для последующего наблюдения за состоянием их здоровья, чтобы своевременно установить новые случаи заболеваний и своевременно изолировать больных людей.

2. Мероприятия, направленные на пресечение путей распространения инфекции и на предотвращение расширения границ очага:

а ) режимные ограничительные меры – обсервация и карантин. Обсервация – специально организованное медицинское наблюдение за населением в очаге инфекции, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию заболевших в целях предупреждения распространения эпидемии. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены. Срок обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода для данного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге. Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний;

б) дезинфекционные мероприятия , включающие не только обеззараживание, но также дезинсекцию, дератизацию (уничтожение насекомых и грызунов);

3. Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к инфекции, среди которых наиболее важное значение имеют методы экстренной профилактики возникновения заболевания:

а) иммунизация населения по эпидемическим показаниям;

б) использование противомикробных средств в профилактических целях (бактериофаги, интерфероны, антибиотики).

Указанные противоэпидемические меры в условиях эпидемического очага обязательно дополняются проведением целого ряда организационных мероприятий, направленных на ограничение контактов среди населения. В организованных коллективах проводится санитарно-просветительная и воспитательная работа, привлекаются средства массовой информации. Важное значение приобретает воспитательная и санитарно-просветительная работа педагогов с учащимися.

Методы дезинфекции в эпидемическом очаге. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей и устранение источников инфекции, а также предотвращение дальнейшего распространения. Дезинфекционные мероприятия включают:

1) дезинфекцию (методы уничтожения болезнетворных микроорганизмов),

2) дезинсекцию (методы уничтожения насекомых – переносчиков возбудителей заразных болезней),

3) дератизацию (методы уничтожения грызунов – источников и распространителей инфекции).

Кроме дезинфекции имеются и другие способы уничтожения микроорганизмов: 1) стерилизация (кипячение инструментов в течение 45 минут предупреждает заражение эпидемическим гепатитом), 2) пастеризация – нагрев жидкостей до 50-60 градусов с целью их обеззараживания (например, молока). В течение 15-30 минут погибают вегетативные формы кишечной палочки.

Способы дезинфекции . Для дезинфекции применяются физические и химические методы обеззараживания. К физическим методам относятся кипячение, автоклавирование, термическая обработка в сухожаровых шкафах, в дезинфекционных камерах, ультрафиолетовое облучение. Химические методы дезинфекции осуществляются с применением химических препаратов , обладающих высокой бактерицидной активностью (хлорная известь, хлорамин, гипохлориты кальция и натрия, лизол, формалин, карболовая кислота). Дезинфицирующим действием обладают также мыло и синтетические моющие средства. Биологические методы дезинфекции – это уничтожение микроорганизмов средствами биологической природы (например, с помощью микробов-антагонистов). Применяется для обеззараживания сточных вод, мусора и отбросов.

Для проведения очаговой текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций используют 0,5% раствор хлорсодержащих дезсредств, при воздушно-капельных инфекциях – 1,0%, в очагах активного туберкулеза – 5,0%. При работе с дезинфицирующими препаратами необходимо соблюдать осторожность (пользоваться защитной одеждой, очками, маской, перчатками).

1. 
   ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

Основные понятия (извлечения из статьи 1):

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Профилактические прививки – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Медицинские иммунобиологические препараты – вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

– нормативный акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям – тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

Сертификат профилактических прививок – документ, в котором регистрируются профилактические прививки граждан.

Государственная политика в области иммунопрофилактики (извлечения из статьи 4).

1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

В области иммунопрофилактики государство гарантирует:

• 
  доступность для граждан профилактических прививок;
• 
  бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
• 
  социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
• 
  использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов.

Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики (извлечения из статьи 5):

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

• 
  получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
• 
  выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной практикой;
• 
  бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
• 
  бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
• 
  бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
• 
  социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
• 
  отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

• 
  запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
• 
  временный отказ в приеме граждан в общеобразовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• 
  отказ в приеме граждан на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

• 
  выполнять предписания медицинских работников;
• 
  в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита.

Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам РФ в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок. (Извлечения из статьи 9).

Календарь профилактических прививок (Составлен в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 18.12.97 г. № 375 «О календаре прививок)

1. 
   ПОНЯТИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ И ЕГО ВИДАХ

Иммунитет (от лат. Immunities – освобождение от чего-либо) – освобождение (защита) организма от генетически чужеродных организмов и веществ (физических, биологических, химических). В инфекционной патологии иммунитет – это невосприимчивость организма к патогенным микробам и их ядам. Основоположниками учения об иммунитете являются Луи Пастер, Илья Мечников и Эрлих. Л. Пастер разработал принципы создания вакцин, И. Мечников создал клеточную (фагоцитарную) теорию иммунитета. Эрлих открыл антитела и разработал гуморальную теорию иммунитета. Лимфоцит является основной структурной и функциональной единицей иммунной системы.

Органы иммунной системы:

· центральные: костный мозг и тимус (вилочковая железа);

· периферические: скопления лимфоидной ткани в кишечнике, легких, мочеполовой системе (миндалины, пейеровы бляшки), лимфатические узлы, селезенка. Периферические органы иммунной системы, как сторожевые башни, расположены на пути возможного продвижения генетически чужеродных веществ.

Факторы защиты подразделяются на неспецифические и специфические.

Неспецифические механизмы иммунитета – это общие факторы и защитные приспособления организма. К ним относятся: непроницаемость здоровой кожи и слизистых оболочек;

непроницаемость гисто-гематологических барьеров; наличие бактерицидных веществ в биологических жидкостях (слюне, слезе, крови, спинномозговой жидкости); выделение вирусов почками; фагоцитарная система; барьерная функция лимфоидной ткани; гидролитические ферменты; интерфероны; лимфокины; система комплемента и др.

Неповрежденная кожа и слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, половых органов являются непроницаемыми для большинства микробов. Секреты сальных и потовых желез обладают бактерицидным действием по отношению ко многим инфекциям (кроме гноеродных кокков).

Шелушение кожи – постоянное обновление верхнего слоя – является важным механизмом ее самоочищения от микробов и других загрязнений. Слюна содержит лизоцим, обладающий противомикробным действием. Мигательный рефлекс глаз, движение ресничек эпителия дыхательных путей в сочетании с кашлевым рефлексом, перистальтика кишечника – все это способствует удалению микробов и токсинов. Таким образом, неповрежденная кожа и слизистые оболочки являются первым защитным барьером для микроорганизмов.

Если случается прорыв инфекции (травма, ожог, отморожение), то выступает следующая линия защиты - второй барьер – воспалительная реакция на месте внедрения микроорганизмов.

Ведущая роль в этом процессе принадлежит фагоцитозу (факторы клеточного иммунитета). Фагоцитоз, впервые изученный И.И. Мечниковым, представляет собой поглощение и ферментативное переваривание макро- и микрофагами – клетками мезодермального происхождения – микробов или других частиц, в результате чего происходит освобождение организма от вредных чужеродных веществ. Фагоцитарной активностью обладают ретикулярные и эндотелиальные клетки лимфоузлов, селезенки, костного мозга, купферовские клетки печени, гистиоциты, моноциты, полибласты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Каждый из этих факторов и приспособлений направлен против всех микробов. Неспецифические защитные факторы обезвреживают даже те вещества, с которыми ранее организм не встречался. Защитная система организма очень ранима. К главным факторам, снижающим защитные силы организма, относят: алкоголизм, курение, наркотики, психоэмоциональные стрессы, гиподинамию, дефицит сна, избыточную массу тела. Восприимчивость человека к инфекции зависит от его индивидуальных биологических особенностей, от влияния наследственности, от особенностей конституции человека, от состояния его обмена веществ, от нейроэндокринной регуляции функций жизнеобеспечения и их функциональных резервов; от характера питания, витаминного обеспечения организма, от климатических факторов и сезона года, от загрязнения окружающей среды, условий его жизни и деятельности, от того образа жизни, который ведет человек.

Специфические механизмы иммунитета – это антителообразование в лимфатических узлах, селезенке, печени и костном мозге. Специфические антитела вырабатываются организмом в ответ на искусственное введение антигена (прививки) или в результате естественной встречи с микроорганизмом (инфекционная болезнь).

Антигены – вещества, несущие признак чужеродности (белки, бактерии, токсины, вирусы, клеточные элементы). Эти вещества способны: а) вызывать образование антител, б) вступать во взаимодействие с ними.

Антитела – белки, способные вступать в связь с антигенами и нейтрализовать их. Они строго специфичны, то есть действуют только против тех микроорганизмов или токсинов, в ответ на введение которых они выработались. Среди антител различают: антитоксины (нейтрализуют токсины микробов), агглютинины (склеивают микробные клетки), преципитины (осаждают белковые молекулы), опсонины (растворяют микробную клетку), вируснейтрализующие антитела и др. Все антитела – это измененные глобулины или иммуноглобулины (Ig), защитные вещества, элементы гуморального иммунитета. 80-90% антител находятся в гамма-глобулинах. Так IgG и IgM защищают от вирусов и бактерий, IgA защищает слизистые оболочки пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой системы, IgE участвует в аллергических реакциях. Концентрация Ig М повышается при острых воспалительных процессах, Ig G – при обострении хронических заболеваний. К факторам гуморального иммунитета относятся интерфероны и интерлейкины, которые выделяются лимфоцитом при внедрении в организм вирусной инфекции.

Организм человека в состоянии ответить антителообразованием одновременно на 30 и более антигенов. Это свойство используется для изготовления комбинированных вакцин.

Реакция “антиген + антитело” происходит как в организме человека или животного, так и в пробирке, если смешать сыворотку крови больного со взвесью соответствующих микробов или токсинов. Эти реакции используются для диагностики многих инфекционных заболеваний: реакция Видаля при брюшном тифе и др.

Вакцины, сыворотки. Еще в древности люди, описывая эпидемию, указывали: «кто перенес болезнь, был уже в безопасности , ибо дважды никто не заболевал». Задолго до цивилизации индейцы с профилактической целью втирали в кожу своих детей корочки от больных оспой. В этом случае заболевание оспой обычно протекало легко. Научное обоснование данного вопроса впервые было дано английским врачом Э. Дженнером (1749 – 1823), который готовил оспенную вакцину на телятах. После опубликования его труда в 1798 году оспопрививание быстро стало распространяться по всему миру. В России первой против оспы привилась Екатерина Вторая. С 1980 года обязательная прививка против оспы в России отменена вследствие полной ликвидации этого заболевания в стране. В настоящее время для предупреждения инфекционных болезней методом искусственного создания невосприимчивости людей имеется большое количество вакцин и сывороток.

Вакцины – это препараты из микробных клеток или их токсинов, применение которых называется вакцинацией. Через 1-2 недели после введения вакцин в организме человека появляются антитела.

Вакцинопрофилактика – основное практическое назначение вакцин. Современные вакцинные препараты разделяются на 5 групп:

1. Вакцины из живых возбудителей с ослабленной вирулентностью (против оспы, сибирской язвы, бешенства, туберкулеза, чумы, кори, эпидемического паротита и др.). Это наиболее эффективные вакцины . Они создают длительный (на несколько лет) и напряженный иммунитет. Введенный ослабленный живой возбудитель размножается в организме, что создает достаточное количество антигена для выработки антител.

2. Вакцины из убитых микробов приготовлены против брюшного тифа, холеры, коклюша, полиомиелита и др. Длительность иммунитета 6-12 месяцев.

3. Химические вакцины – это препараты не из цельных микробных клеток, а из химических комплексов их поверхностных структур (против брюшного тифа, паратифов А и В, столбняка).

4. Анатоксины готовят из экзотоксинов соответствующих возбудителей (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый, газовой гангрены и др.).

5. Ассоциированные вакцины, то есть комбинированные (например, АКДС – ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Сыворотки чаще применяются для лечения (серотерапии) инфекционных больных и реже – для профилактики (серопрофилактики) инфекционных заболеваний. Чем раньше вводят сыворотку, тем эффективнее ее лечебное и профилактическое действие. Продолжительность защитного действия сывороток 1-2 недели. Сыворотки готовят из крови переболевших инфекционной болезнью людей или путем искусственного заражения микробами животных (лошадей, коров, ослов). Основные виды:

1. Антитоксические сыворотки нейтрализуют яды микробов (противодифтерийная, противостолбнячная, противозмеиная и др.).

2. Антимикробные сыворотки инактивируют клетки бактерий и вирусы, применяются против ряда болезней, чаще в виде гамма-глобулинов.

Гамма-глобулины из человеческой крови имеются против кори, полиомиелита, инфекционного гепатита и др. Это безопасные препараты, так как в них нет возбудителей болезней, балластных ненужных веществ. Гамма-глобулины готовят и из крови гипериммунизированных лошадей против сибирской язвы, чумы, оспы, бешенства и др. Эти препараты могут вызвать аллергические реакции.

Иммунные сыворотки содержат готовые антитела и действуют с первых минут после введения .

Интерферон занимает промежуточное положение между общими и специфическими механизмами иммунитета, так как, образуясь на введение в организм вируса одного типа, он активен и против других вирусов.

Специфический иммунитет подразделяется на врожденный (видовой) и приобретенный.

Врожденный иммунитет присущ человеку от рождения, наследуется от родителей. Иммунные вещества через плаценту проникают от матери к плоду. Частным случаем врожденного иммунитета можно считать иммунитет, получаемый новорожденным с материнским молоком.

Приобретенный иммунитет возникает (приобретается) в процессе жизни и подразделяется на естественный и искусственный.

Естественный приобретенный иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания: после выздоровления в крови остаются антитела к возбудителю данного заболевания. Нередко люди, переболев в детстве, например, корью или ветряной оспой, в дальнейшем этой болезнью либо не болеют совсем, либо заболевают повторно в легкой, стертой форме.

Искусственный иммунитет вырабатывается путем специальных медицинских мероприятий, и он может быть активным и пассивным.

Активный искусственный иммунитет возникает в результате предохранительных прививок, когда в организм вводится вакцина – или ослабленные возбудители того или иного заболевания («живая» вакцина), или токсины – продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов («мертвая» вакцина). В ответ на введение вакцины человек как бы заболевает данной болезнью, но в очень легкой, почти незаметной форме. Его организм активно вырабатывает защитные антитела. И хотя активный искусственный иммунитет возникает не сразу после введения вакцины (на выработку антител требуется определенное время), он достаточно прочен и сохраняется многие годы, иногда всю жизнь. Чем ближе вакцинный иммунопрепарат к натуральному возбудителю инфекции, тем выше его иммуногенные свойства и прочнее образующийся поствакцинальный иммунитет.

Прививка живой вакциной, как правило, обеспечивает полную невосприимчивость к соответствующей инфекции на 5-6 лет, прививка инактивированной вакциной создает иммунитет на последующие 2-3 года, а введение химической вакцины и анатоксина обеспечивает защиту организма на 1-1,5 года. В то же время, чем в большей степени очищена вакцина, тем меньше вероятность возникновения нежелательных, побочных реакций на ее введение в организм человека . В качестве примера активного иммунитета можно назвать прививки против полиомиелита, дифтерии, коклюша.

Пассивный искусственный иммунитет возникает в результате введения в организм сыворотки – дефибринированной плазмы крови, уже содержащей антитела к тому или иному заболеванию. Сыворотка приготавливается или из крови людей, переболевших данной болезнью, или, что чаще, из крови животных, которым специально прививается данное заболевание и в крови которых образуются специфические антитела. Пассивный искусственный иммунитет возникает практически сразу же после введения сыворотки, но так как введенные антитела по сути своей являются чужеродными, т.е. обладают антигенными свойствами, со временем организм подавляет их активность.

Поэтому пассивный иммунитет – относительно нестойкий. Иммунная сыворотка и иммуноглобулин при введении в организм обеспечивают искусственный пассивный иммунитет, сохраняющий защитное действие на непродолжительное время (4-6 недель). Наиболее характерным примером пассивного иммунитета является сыворотка против столбняка и против бешенства. Основная масса прививок проводится в дошкольном возрасте. В школьном возрасте осуществляется ревакцинация, направленная на поддержание должного уровня иммунитета. Схемой иммунизации называется предписываемая правилами последовательность проведения прививок определенной вакциной, когда указывается возраст ребенка, подлежащего иммунизации, предписывается число необходимых прививок против данной инфекции и рекомендуются определенные временные интервалы между прививками. Существует специальный, законодательно утвержденный календарь прививок для детей и подростков (общее расписание схем иммунизации). Введение сывороток используется в тех случаях, когда высока вероятность того или иного заболевания, а также на ранних этапах заболевания, чтобы помочь организму справиться с болезнью. Например, прививки против гриппа при угрозе эпидемии, прививки против клещевого энцефалита перед выездом на полевую практику, после укуса бешеного животного и пр.

Реакции на прививку. В ответ на введение в организм вакцины может развиться общая, местная или аллергическая реакция (анафилактический шок, сывороточная болезнь). Общая реакция характеризуется ознобом, повышением температуры, общей слабостью, ломотой в теле, головной болью. Местная реакция обычно наблюдается в месте инъекции или инокуляции иммунологического препарата и проявляется покраснением кожи, отеком, и болезненностью в месте введения вакцины. Нередко это сопровождается кожным зудом. Обычно прививочные реакции выражены слабо и они непродолжительны. Тяжелые реакции на прививку, требующие госпитализации и специального врачебного наблюдения, происходят довольно редко. Аллергические реакции на прививки проявляются зудящей сыпью, отечностью подкожной клетчатки, болями в суставах, температурной реакцией, реже затруднением дыхания. Проведение прививок лицам, у которых прежде были аллергические реакции, допускается только в условиях специального врачебного наблюдения.

Показания и противопоказания к иммунизации. Основным показанием для плановой, внеплановой и экстренно проводимой иммунопрофилактики инфекционных заболеваний является необходимость создания невосприимчивости к инфекции путем стимуляции выработки иммунной системой организма специфического иммунитета.

Противопоказаниями являются:

1. Аллергические реакции на ранее проводившиеся прививки. Решение о вакцинации в этом случае принимает врач, и проводится она в условиях аллергологического стационара;

2. Другие аллергические реакции: респираторная аллергия, пищевая и инсектная аллергия. Проведение прививок осуществляется под наблюдением врача-аллерголога;

3. Хронические заболевания, протекающие с нарушением жизненно важных функций организма; дыхания, кровообращения, печени, почек, центральной нервной и эндокринной систем;

4. Любые острые заболевания (грипп, ангина, острое респираторное заболевание в острый период и в течение 1 месяца после выздоровления).

При выявлении у некоторых детей противопоказаний, дающих основание для отвода от прививки по состоянию здоровья (медотвода), вопрос о возможности вакцинации решается врачами-специалистами коллегиально. Остальные дети обязательно должны быть привиты, иначе инфекционное заболевание в условиях детского учреждения может принять массовый характер.

1. 
   ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В профилактике инфекционных заболеваний можно также выделить три направления: первичная, вторичная и третичная.

К первичной профилактике можно отнести следующие мероприятия: соблюдение правил личной гигиены, закаливание, предупредительный и текущий санитарный надзор, пропаганда знаний об инфекционных заболеваниях и способах их профилактики, профилактические прививки, здоровый образ жизни.

Вторичная профилактика – это раннее выявление заболевших и контроль за лицами, бывшими в контакте с больными (следовательно, знание признаков болезни), режимно-ограничительные мероприятия (карантин, обсервация), изоляция больных.

К мероприятиям третичной профилактики следует отнести своевременное, адекватное и эффективное лечение.

Профилактика заболеваний является одной из важнейших задач современного здравоохранения, она заложена в ряде государственных программ и системе ОМС. К тому же даже привычные гигиенические навыки и правильный образ жизни способны оказать профилактическое действие.

Человек с самого раннего возраста может быть подвержен различным заболеваниям. Они влияют на продолжительность жизни и ее качество, снижают трудоспособность и даже становятся причиной инвалидности и социально-бытовой беспомощности. Некоторые болезни характеризуются высокой смертностью, другие повышают риск рождения потомства с различными отклонениями, третьи делают заболевшего человека опасным для окружающих и могут привести к эпидемиям. Во многих случаях профилактические меры способны предупредить развитие заболеваний или сделать их прогноз более благоприятным.

Что такое профилактика

Профилактика заболеваний – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий предупредительно-оздоровительного характера. Ее основными задачами являются:

1. предупреждение появления различных патологических состояний;

2. минимизация действия различных факторов риска;

3. снижение риска развития осложнений возникающих болезней;

4. уменьшение скорости прогрессирования заболеваний;

5. предупреждение хронизации патологических процессов и развития вторичных болезней;

6. снижение выраженности негативных последствий перенесенных заболеваний;

7. общее укрепление здоровья.

Грамотна и комплексная профилактика в целом позволяет снизить заболеваемость и риск возникновения различных эпидемий, сократить продолжительность возникающих болезней и быстрее восстановить трудоспособность.

Профилактика – это не просто какие-то специальные назначаемые врачом медицинские мероприятия. Ежедневная гигиена, здоровый образ жизни, правильная организация рабочего места и соблюдение определенных правил в периоды эпидемий тоже позволяют предупредить развитие многих болезней. Даже забота об окружающей среде и относится к профилактическим мерам.

Кроме индивидуальной профилактики заболеваний, предупредительные и оздоровительные мероприятия могут проводиться на уровне государства, областей, муниципалитетов. Некоторые из них обеспечиваются работодателем или системой лечебно-профилактических учреждений.

Какая бывает профилактика

Согласно определениям ВОЗ, выделяют несколько видов профилактики. Первичная – это разнообразные меры, направленные на устранение факторов риска для всего населения и раннее выявление заболеваний в определенных группах. Она включает различные профилактические осмотры, вакцинацию, гигиеническое воспитание и санитарно-просветительскую работу. К ней также относят совершенствование условий труда на производствах и предприятиях, улучшение общей экологической обстановки и микроклимата жилищ.

Вторичная профилактика заболеваний необходима для выявления и лечения заболеваний на ранних стадиях при наличии факторов риска. При этом используют целевые профилактические осмотры, диспансеризацию, профилактическое лечение и оздоровление определенных социальных или трудовых групп. Также при вторичной профилактике проводят обучение и санитарно-гигиеническое воспитание пациентов, их родственников и лиц из групп риска. Для этого создаются профильные информационно-обучающие программы (школы), ориентированные на людей с определенными заболеваниями. Это может быть сахарный диабет, деменция (слабоумие), гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз и многие другие патологии с потенциально тяжелым течением.

Третичная профилактика проводится уже после подтверждения основного диагноза. Она улучшает прогноз и облегчает течение заболевания. Проводимый при этом комплекс мероприятий направлен на максимальное возможное восстановление трудоспособности и сохранение социально-бытовой активности человека. Необходима и медико-психологическая адаптация заболевшего к его изменившимся потребностям и возможностям.

В целом все виды профилактики заболеваний можно еще разделить на мероприятия личного характера, медицинского и общественного. При этом важно придерживаться комплексного подхода, уделяя особое внимание поддержанию своего здоровья и укреплению защитных сил организма.

Основные меры индивидуальной профилактики

Профилактику нужно начинать еще до появления первых признаков ухудшения здоровья, не дожидаясь специализированных рекомендаций врача. И при этом в первую очередь исключается или хотя бы минимизируется действие основных факторов риска. Общая профилактика заболеваний может включать:

1. соблюдение правил личной гигиены;

2. отказ от курения и приема крепких спиртных напитков;

3. повышение общей двигательной активности, регулярное выполнение физкультуры или гимнастики;

4. очищение собственного жилища от пыли, потенциальных аллергенов и токсинов, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в квартирах;

5. переход на сбалансированное полноценное питание, при этом важно учитывать состав пищи, ее калорийность и вид используемой термической обработки;

6. использование соответствующей сезону и погоде одежды;

7. регулярное прохождение комплексных профилактических осмотров, включающих посещение врача, лабораторные и инструментальные обследования;

8. проведение плановой профилактической вакцинации согласно национальному календарю прививок, а также дополнительной вакцинации перед угрожающими эпидемиями или поездкой в страны Азии и Африки;

9. грамотная организация рабочего места;

10. соблюдение режима труда и отдыха, а также естественных биологических циклов сон-бодрствование;

11. избегание личностно-значимых стрессовых ситуаций, своевременное обращение к специалисту для решения внутренних психологических конфликтов;

12. использование естественных факторов для закаливания, укрепления местных защитных барьеров кожи и слизистых оболочек.

В детском возрасте профилактические мероприятия организуют и контролируют родители или заменяющие их взрослые. И обязательными компонентами являются воспитание правильных гигиенических привычек, плановые осмотры и вакцинация с учетом состояния здоровья ребенка, соблюдение режима дня. Важно также контролировать правильность посадки детей за столом во время занятий, обеспечивать гармоничное физическое и психоэмоциональное развитие.

Что желательно делать каждому?

В целом основные профилактические мероприятия укладываются в понятие здорового образа жизни и соблюдения основных санитарно-гигиенических правил. При этом физкультура, посещение бассейна, ежедневная ходьба оказывают тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Это также поддерживает функциональную активность всех участков опорно-двигательного аппарата, что вместе с укреплением мышечного корсета предупреждает раннее изнашивание межпозвонковых дисков и крупных суставов. Правильное питание – это профилактика заболеваний пищеварительного тракта, гиповитаминозов, ожирения и метаболических нарушений. А отказ от курения позволяет существенно снизить риск развития рака легких, пищевода и желудка, болезней бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.

Для предупреждения заражения в сезон ОРВИ врачи рекомендуют по возможности избегать скоплений людей, регулярно промывать нос и полоскать горло слабосолевыми растворами, часто мыть руки. Желательно при посещении общественных мест использовать средства индивидуальной защиты, меняя их каждые 1,5–2 часа. Желательно также часто проводить влажную уборку и проветривание жилых помещений.

Если же человек относится к группе риска по развитию определенного заболевания, ему могут потребоваться дополнительные профилактические меры. Это может быть прием препаратов, санаторно-курортное лечение, соблюдение особой диеты. Такая профилактика заболеваний проводится по назначению врача и обычно дополняется диспансеризацией с регулярно проводимыми целевыми обследованиями.

Конечно, определенные профилактические мероприятия гарантируются государством и системой ОМС. Тем не менее многие болезни можно предотвратить, с молодого возраста придерживаясь правильного образа жизни, заботясь о закаливании и соблюдая правила личной гигиены.

Статью подготовила врач Алина Обухова

Инфекционные болезни отличаются от всех других заболеваний тем, что они вызываются определенным, живым возбудителем, передаются от зараженного организма здоровому и способны к массовому (эпидемическому) распространению. Этими возбудителями являются микробы - бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, а также грибки и простейшие.

Бактерии - группа одноклеточных микроорганизмов, имеющих форму палочек (возбудители брюшного тифа, паратифов А и В), шара (стрептококки, стафилококки), извитых нитей (спириллы) или изогнутых палочек (холерный вибрион) (рис. 24).

К вирусам относятся мельчайшие микроорганизмы, видимые только в электронный микроскоп (возбудители гриппа, ящура, полиомиелита, натуральной оспы, энцефалитов, кори и др.). Промежуточное положение между бактериями и вирусами занимают риккетсии (возбудители сыпного тифа, лихорадки Ку и др.). Спирохеты имеют форму тонких, штопорообразных, активно изгибающихся микроорганизмов (возбудители возвратного тифа). Кроме того, некоторые инфекционные заболевания вызываются грибками (глубокие микозы, парша и др.).

Ряд микробов могут находиться в организме, не причиняя ему вреда (кишечная палочка, стафилококки, протей), - это условно-патогенные микроорганизмы. При снижении защитных сил организма они могут вызывать заболевания (фурункулез, холецистит, пиелонефрит и др.). Некоторые виды болезнетворных микроорганизмов выделяют ядовитые вещества - токсины, значительно утяжеляющие течение инфекции.

Причиной возникновения инфекционного заболевания является проникновение болезнетворного микроорганизма в восприимчивый организм в достаточном количестве и специфическим для него путем, через так называемые входные ворота инфекции. При этом источником заразного начала может быть только зараженный человек или животное.

Непрерывную цепь следующих друг за другом заражений и заболеваний принято называть эпидемическим процессом, который может развиваться при наличии трех обязательных условий: источника инфекции, механизма передачи инфекции, восприимчивых к заболеванию людей.

Массовое распространение одноименных инфекционных заболеваний, связанных общими источниками инфекции, называется эпидемией , а эпидемии, охватывающие несколько стран или материков, - пандемией .

Механизм передачи инфекции неодинаков при различных заболеваниях и находится в прямой зависимости от локализации возбудителя в живом организме. Например, грипп, корь, скарлатина передаются здоровому человеку воздушным путем с капельками слизи, выделившимися из организма больного при кашле, чиханье, разговоре (рис. 25). Холера, брюшной тиф, дизентерия могут распространяться водным путем или через пищевые продукты, загрязненные руками больных, мухами и др. Элементы внешней среды, играющие специфическую роль в переносе возбудителей, принято называть факторами передачи возбудителей заразных болезней.

При всех инфекционных заболеваниях от момента заражения до проявления первых видимых признаков заболевания проходит определенное время, называемое инкубационным периодом, в течение которого человек остается внешне здоровым. Длительность этого периода при различных инфекциях неодинакова - от нескольких часов до нескольких месяцев; каждая болезнь характеризуется инкубационным периодом определенных пределов. От продолжительности инкубационного периода зависит срок установления карантина, изоляции лиц, бывших в контакте с заболевшим, и др.

В зависимости от общих характерных признаков инфекционных болезней, связанных с локализацией возбудителя в организме человека, и механизма передачи инфекции все инфекционные заболевания подразделяются на четыре основные группы.

По данным иностранной печати, в войне, развязанной капиталистическими государствами, могут быть использованы наиболее вирулентные * , устойчивые во внешней среде микробы в качестве бактериальных средств для поражения людей, животных и сельскохозяйственных растений. К их числу относятся прежде всего возбудители различных инфекционных болезней, входящих в группу так называемых особо опасных инфекций. Это - натуральная оспа, чума и холера. В результате их преднамеренного распространения возникает очаг особо опасных инфекций, называемый очагом бактериологического поражения .

* (Вирулентность - степень болезнетворности. )

Под очагом бактериологического поражения следует понимать города, населенные пункты (места временного размещения населения) или объекты народного хозяйства, которые подверглись заражению бактериальными средствами. Границей очага поражений в этих случаях будут границы городов, населенных пунктов или объектов народного хозяйства.

Особенности течения особо опасных инфекций, возникших в результате их искусственного распространения, заключаются в возможном сокращении сроков инкубационного периода, высокой заразительности, продолжительности действия, тяжести развивающегося у людей инфекционного процесса, трудности распознавания возникших заболеваний.

Опасность заноса инфекционных заболеваний из других государств и особенности течения особо опасных инфекций заставляют проводить систематические мероприятия по профилактике этих заболеваний, разрабатывать вопросы их ранней диагностики и лечения.

Вопросы . 1. Чем характеризуются инфекционные болезни? 2. В чем заключается механизм передачи инфекции дыхательных путей? 3. Каковы особенности течения особо опасных инфекций?

- 44.04 Кб

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБОУ СПО ВО «ЮРЬЕВ-ПОЛЬСКИЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Контрольная работа по возрастной анатомии, физиологии и гигиене.

Специальность: «050146 Преподавание в начальных классах»

(заочное обучение)

Выполнила:

Студентка 1-НК группы

Федотова

Елена Владимировна.

Проверил:

Преподаватель: Степанова

Татьяна Викторовна

2011-12 учебный год

1. Инфекционные заболевания и их профилактика………………3

1.1. Профилактика инфекций……………………… ………………..9

2. Отморожения. Профилактика и первая помощь………………11

2.1. Первая доврачебная помощь……………………………………12

2.2. Профилактика отморожения……………… ……………………13

3.Список информационных источников…………… ……………...14

1. Инфекционные заболевания и их профилактика.

Одной из причин многих заболеваний у человека являются болезнетворные микробы. В результате внедрения болезнетворных микроорганизмов в организм человека возникает и развивается инфекционный процесс. На развитие инфекционного процесса существенное влияние оказывают условия окружающей среды.
Инфекционный процесс может не сопровождаться развитием клинических симптомов болезни или, наоборот, сопровождаться развитием инфекционной болезни.
Инфекционные болезни, заразные болезни - заболевания, которые связаны с внедрением в организм человека болезнетворных (патогенных) микробов. Общим признаком инфекционных болезней является возможность передачи их от больного к здоровому. Источником инфекции могут быть больные или выздоравливающие люди, еще выделяющие микробы, а также здоровые бактерио- и вирусоносители.
Инфекционные болезни могут передаваться через животных: собаки - бешенство, рогатый скот - ящур, сибирская язва, грызуны- чума, туляремия. Возбудители передаются здоровому человеку контактным путем - непосредственным соприкосновением с больным, через загрязненные больным предметы, через пищевые продукты и воду (брюшной тиф и др.), воздушно-капельным путем- капельками, разбрызгиваемыми при кашле, чихании, разговоре (корь, ветряная оспа, грипп), а также переносчиками-насекомыми (малярия, сыпной тиф и др.).
Особую опасность представляет распространившееся в последнее время инфекционное заболевание СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. Возбудитель его ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) проникает в кровь и поражает Т-лимфоциты, которые играют важнейшую роль в защите организма от инфекции.
Заражение ВИЧ происходит через кровь (переливание крови, инъекции) и половым путем. Число зараженных с каждым годом увеличивается. Лекарственные препараты, излечивающие от СПИДа, и вакцины, предупреждающие развитие этого заболевания, пока еще не получены. Вот почему необходимо воспитательную работу среди школьников старших классов вести так, чтобы они знали правду об угрожающей эпидемии и о том, как избежать заражения.

Решающую роль в ликвидации инфекционных болезней играют социально-бытовые условия, экономический и культурный уровень населения, планомерные и систематические меры профилактики инфекционных болезней: раннее выявление больных, своевременная госпитализация и рациональное их лечение, дезинфекция в очаге заболевания, выявление лиц, находившихся в контакте с больным или бактерионосителем, изоляция и лечение при подозрении на возникновение заболевания, профилактические прививки, санитарное просвещение, санитарно-гигиенические мероприятия в отношении питьевой воды, пищи и почвы.

В течении инфекционной болезни наблюдаются определенные моменты. Момент заражения . Пути проникновения возбудителя в организм (так называемые входные ворота инфекции) строго постоянны для многих инфекционных болезней (скарлатина, дифтерия- через слизистую оболочку зева, грипп - через верхние дыхательные пути, сыпной тиф, малярия и др.- через укус насекомого). После внедрения болезнетворного возбудителя болезнь развивается не сразу, а спустя некоторое время после так называемого скрытого периода (инкубационного) - периода с момента проникновения болезнетворных микробов в организм до появления первых явных признаков болезни. Этот период сменяется следующим -периодом предвестников болезни (так называемым продромальным периодом), который сопровождается общим недомоганием, чувством разбитости, головной болью и др. За периодом предвестников болезни следует период развития болезни: появляются признаки, специфические для данной инфекционной болезни, прежде всего лихорадка - общий для всех болезней признак. Последний период - выздоровление. Дети, подростки, взрослые, перенесшие инфекционную болезнь, как правило, приобретают иммунитет - невосприимчивость к возбудителю данного заболевания.
Дети физически крепкие, гармонично развитые, редко болеющие легче переносят заболевания. У хилых, ослабленных и тучных детей инфекционные болезни протекают тяжело, с частыми осложнениями (поражение сердца, почек, отиты и т. д.).
Занятия физической культурой и закаливание повышают сопротивляемость организма детей и подростков к инфекционным заболеваниям. Этому же содействует выполнение гигиенических требований к режиму обучения и отдыха, привитие детям правил личной и общественной гигиены.

Корь

Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Возбудитель - вирус Briarcus morbillorum- передастся воздушно-капельным путем. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

Краснуха

Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Возбудитель краснухи – вирус из группы тогавирусов (семейство Togaviridae, род Rubivirus). Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции.

Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства.

Осложнения после кори бывают редко.

После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.

Скарлатина

Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями. Возбудителями скарлатины являются токсигенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А, т. е. штаммы микроорганизмов, способные продуцировать экзотоксин. Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.

Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое заболевание, основу которого составляет поражение системы соединительной ткани). с формированием приобретенных пороков сердца. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения практически не встречаются.

Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.

Дифтерия

Это острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией- дифтерийной палочкой, известной как дифтерийный токсин. Экзотоксин продуцируют токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheridae, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированной области, обычно в полости носа и рта.

Болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 10 лет, реже- взрослые. Передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным путём, а также через предметы, которыми больной пользовался. Дифтерией можно заразиться и от выздоровевшего (в течение некоторого времени он продолжает выделять микробы), а также от бактерионосителя (см. статью Бак-терионосителъство и вирусоносительство). Заболевание характеризуется явлениями общего отравления организма бактериальным ядом и очагами воспаления на месте внедрения микробов в организм (зев, гортань, полость носа, иногда глаз, половые органы, пупок у новорождённого, рана). На миндалинах (дифтерия зева-самая частая форма заболевания) образуются налёты; в гортани иногда развивается отёк, что может привести к сужению дыхательного горла, препятствующему дыханию (круп). При повышении температуры и появлении боли в горле надо уложить больного в постель, по возможности изолировать от окружающих и вызвать врача. Больного дифтерией госпитализируют. Дети, общавшиеся с больным, допускаются в коллектив после его изоляции, дезинфекции помещения и получения отрицательного результата бактериологического исследования слизи носа и зева. Переболевшие допускаются в детские учреждения после получения отрицательных результатов двукратного бактериологического обследования, проведённого после выписки из больницы. Возможны тяжёлые осложнения-поражение сердца, периферических нервов, почек.

Важную роль в профилактике заболевания играют прививки. Туберкулез

Это инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium ) (устаревшее название - палочка Коха) и характеризующееся возникновением в различных органах специфических воспалительных изменений.

Основной источник распространения инфекции- больной, выделяющий мокроту, в которой содержатся микробы. Заражение происходит главным образом при вдыхании здоровыми людьми мельчайших капелек жидкой или частичек высохшей мокроты больного туберкулёзом; реже-при употреблении в пищу сырого молока, недостаточно проваренного (прожаренного) мяса больных туберкулёзом домашних животных и др. способами. Проникновение в организм туберкулёзных палочек является необходимым, но недостаточным условием для развития болезни. Как правило, туберкулёзом заболевают люди, организм которых ослаблен предшествующими заболеваниями, снижающими его сопротивляемость, недостаточным питанием (особенно при дефиците животных белков, витаминов), плохими санитарно-гигиеническими условиями, а также при повторном заражении вследствие длительного контакта с заразным больным.

Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. В детском возрасте для массового обследования с целью раннего выявления туберкулёза применяют внутри-кожную пробу (реакция Манту). Важную роль в ранней диагностике туберкулёза играет массовое флюорографическое (рентгенологическое) обследование населения. При всех формах туберкулёза лечение проводится в противотуберкулёзном диспансере комплексно, т. е. с использованием различных методов. Прежде всего больному необходимо соблюдать гигиенический режим, полноценно питаться, в любое время года как можно больше бывать на свежем воздухе. Кроме того, следует принимать витамины А, В, В2, В6, С, а при туберкулёзе кожи и витамин В 12. При обострении болезни необходимо соблюдать режим покоя, а при улучшении полезны физкультура, прогулки, трудовые процессы, закаливание. Противотуберкулёзные препараты назначает врач. Больной ни в коем случае не должен самовольно делать перерывы в лечении, злоупотреблять алкоголем и курить.

Для раннего выявления туберкулёза обследуют учащихся школ, училищ, техникумов, призывников и др. Важное значение имеют специальные противотуберкулёзные прививки (БЦЖ): их проводят на 5-7-й день жизни ребёнка; повторные прививки-в 1-м, 5-м и 10-м классах (при отрицательных результатах внутрикожной пробы Манту), а затем в возрасте 22-23 и 27-30 лет. Однако там, где заболеваемость туберкулёзом практически ликвидирована, повторные прививки проводят в 1-м и 8-м классах, а затем-с интервалом 5-7 лет до 30 лет. Люди, которым сделаны прививки, заболевают реже и болезнь у них протекает значительно легче.

Гепатиты

Гепати́т (греч. ἡ πατ ῖ τις от греч. ἥ παρ, «печень») - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии .

Вирусный гепатит (лат. Hepatitis viruses ) - вирусы , способные вызывать специфическое поражение печени , называемое гепатитом . Вирусы гепатита относятся к разным таксонам и отличаются по биохимическим и молекулярным признакам, но все эти вирусы объединяет то, что они вызывают гепатиты у людей.

Описание работы

Одной из причин многих заболеваний у человека являются болезнетворные микробы. В результате внедрения болезнетворных микроорганизмов в организм человека возникает и развивается инфекционный процесс. На развитие инфекционного процесса существенное влияние оказывают условия окружающей среды.
Инфекционный процесс может не сопровождаться развитием клинических симптомов болезни или, наоборот, сопровождаться развитием инфекционной болезни.
Инфекционные болезни, заразные болезни - заболевания, которые связаны с внедрением в организм человека болезнетворных (патогенных) микробов. Общим признаком инфекционных болезней является возможность передачи их от больного к здоровому. Источником инфекции могут быть больные или выздоравливающие люди, еще выделяющие микробы, а также здоровые бактерио- и вирусоносители.

1.1. Профилактика инфекций………………………………………..9

2. Отморожения. Профилактика и первая помощь………………11

2.1. Первая доврачебная помощь……………………………………12

2.2. Профилактика отморожения……………………………………13

3.Список информационных источников…………………………...14