Часто, находясь еще в роддоме, взглянув на малыша, мы замечаем, что цвет его кожи изменился — она приобрела желтоватый оттенок. Это явление и называют желтухой новорожденных. Желтоватый оттенок могут приобретать белки глаз и видимые оболочки слизистой. Специалисты выделяют 2 вида неонатальной желтухи:

1. Физиологическая (конъюгационная).
2. Патологическая (ядерная, гемолитическая).

Существует определенная группа риска малышей, у которых может возникнуть неонатальная желтуха:

• недоношенные дети;
• дети матерей, которые больны сахарным диабетом;
• близнецы.

Неонатальная желтуха: причины

Проводя исследования, современные специалисты доказали, что на проявление желтушности на кожных покровах малыша также влияет:

• питание матери во время беременности;
• ухудшение состояния здоровья беременной;
• вредные привычки будущей матери;
• дефицит йода у беременной женщины;
• неблагоприятное состояние окружающей среды;
• ведение лекарственных препаратов в организм беременной женщины во время родов или при грудном вскармливании.

Все вышеуказанные факторы влияют на недоразвитость плода в утробе матери и преждевременные роды, когда органы малыша еще не сформированы полностью, чтобы хорошо функционировать. А недоразвитость плода отрицательно влияет на способность организма переправить накопившийся после рождения билирубин в крови малыша в печень для вывода из организма. И вот, когда организм не может полностью и вовремя вывести билирубин, тогда и возникает желтушный окрас кожных покровов и слизистой ребенка.

Физиологическая или конъюгационная желтуха: причины

Любая желтизна кожных покровов связана с повышенным уровнем билирубина в крови человека, даже только что родившегося. Билирубин – это вещество, которое образуется после распада эритроцитов. В утробе матери у ребенка существует большое количество эритроцитов, переносящих гемоглобин. После рождения маленький человек не нуждается в таком их количестве, и поэтому они разрушаются. Билирубин, образовавшийся после их распада, должен с кровью поступить в печень и вывестись через мочу и первый кал новорожденного.

Пока билирубин «добирается» до печени он частично может впитаться в кровь малыша и окрасить его кожные покровы и слизистую. Желтушность проявляется из-за недоразвитости у младенцев систем, которые отвечают за обмен билирубина в крови.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется на 2-4 день после рождения. Проходит такая желтуха в течение максиму 2-3 недель после рождения у доношенных детей (3-4 недель у недоношенных), без врачебного вмешательства и нарушения общего состояния ребенка. Но угасание, то есть меньшая желтушность, должно начаться уже в конце первой недели жизни.

Физиологическая желтуха: симптомы

• оранжевый оттенок кожи малыша;
• общее состояние ребенка в норме;
• концентрация гемоглобина в норме;
• моча и кал естественного цвета.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха: последствия

Физиологическая желтуха, которая проходит в течение 2-3 недель после рождения без всяких осложнений, не имеет никаких последствий для жизнедеятельности органов ребенка. Если в роддоме вам говорят, что у ребенка желтушка, но при этом никаких анализов не делают, и вы не наблюдаете капризности и отказа от груди, то у вас именно физиологическая желтуха.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха: лечение

Во врачебном вмешательстве такая желтуха не нуждается, если нет нарушений в общем состоянии малыша. В роддоме за течением этой болезни ежедневно наблюдают педиатры, которые оценивают степень желтушности ребенка каждый день и решают, есть ли необходимость в анализе крови на количество содержащегося в крови билирубина.

После выписки родители наблюдают за малышом в домашних условиях, фиксирую каждый день, не стала ли желтушность сильнее. Если она угасает, то обращаться к врачу не стоит. Если же вы заметили, что покровы малыша стали желтее, чем раньше, то следует обратиться к врачу за консультацией.

Иногда после выписки прописывают 5% раствор глюкозы при желтухе, который через 1-1,5 должен помочь снять желтушность при непатологическом протекании.

Солнечные лучи – это благотворное влияние и на настроение мамы и малыша, и хорошее лекарство от физиологической желтухи.

Патологическая желтуха новорожденных

Как было сказано ранее, желтуха новорожденных может быть двух типов. Один из них разобран выше (физиологическая), второй же тип — патологическая желтуха новорожденных — не является такой же безвредной, как первый вид.

Если желтуха продолжается больше месяца, то стоит начать волноваться. Скорее всего, вы столкнулись именно с патологией течения желтухи. Без анализа крови и консультации опытного врача вам не обойтись.

Виды патологической желтухи:

1. Ядерная.
2. Гемолитическая.

Патологическая желтуха новорожденных: симптомы

Патологическая желтуха новорожденных возникает на первые сутки после рождения в отличие от физиологической желтухи. Также отличительным показателем патологического течения этой болезни является продолжительность желтого окраса кожи ребенка (более 3 недель) и высокий уровень содержания билирубина в крови.

Еще одним симптомом является заторможенность, отказ от пищи или угнетение сосательного рефлекса. Ребенок при желтом окрасе кожи может быть вялым и сонливым. Мышечная гипертония и монотонный крик малыша также могут указать на патологическое течение новорожденной желтухи.

Наряду с длительным течением желтухи (более месяца), у ребенка могут наблюдаться постоянный желтый окрас кожи и слизистой, потемнение мочи и обесцвечивание кала – это то основное, что могут заметить даже родители в домашних условиях.

Если симптомы вовремя не замечены, то могут проявиться более серьезные симптомы: судороги, брадикардия, пронзительный крик, ступор и кома.

Ядерная патологическая желтуха новорожденных: причины

Патологическая желтуха новорожденных возникает из-за превышения нормы билирубина в крови ребенка. Основной причиной возникновения чрезмерного количества билирубина в крови младенца является отсутствие в организме ферментов, которые поставляют билирубин в печень. Отсутствие таких ферментов связано с:

• недоношенностью;
• массивными кровоизлияниями на коже и голове ребенка;
• очень выраженная желтуха у предыдущих детей, если они были в семье.

Больше всего, конечно, вероятность развития такого течения желтухи у новорожденного именно у недоношенных детей, так как их органы не готовы к самостоятельной жизни без участия материнского организма.

Ядерная патологическая желтуха: последствия

Ядерная желтуха получила такое название, так как, проникая в кровь младенца, она достигает головного мозга и поражает ядра его клеток. Ядерная желтуха новорожденных при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к задержке умственного и физического развития, к ДЦП, глухоте, снижению зрения вплоть до слепоты. Нарушается деятельность всей нервной системы, и возникает очень серьезный неврологический дефект. В некоторых случаях ядерная желтуха приводит к параличу ребенка.

Ядерная патологическая желтуха: лечение

Чрезмерное количество билирубина в крови должно определиться еще в роддоме. Опытные врачи должны устранить основные причины возрастания концентрации этого вещества в крови малыша.

Самыми распространенными способами устранения лишнего билирубина из крови малыша является фототерапия. При фототерапии обычно используются кварцевые лампы, которые способны расщепить билирубин, накопившийся в коже новорожденного. До тех пор, пока существуют показания, сеансы фототерапии должны повторяться регулярно. Оптимальной схемой фототерапии для большинства новорожденных является последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление.

Есть также возможность, при не очень тяжелых течениях ядерной желтухи, применить капельницы со специальными препаратами, помогающими выводить лишний билирубин из организма ребенка. Применяются капельницы с 5% раствором глюкозы.

В особо тяжелых случаях прибегают к заменному переливанию крови, чтобы полностью очистить маленький организм от лишних негативно влияющих на его жизнедеятельность клеток билирубина.

Гемолитическая патологическая желтуха: причины

Не зря у женщин, которые становятся на учет в женской консультации по беременности, берут сразу целую группу анализов. Одним из таких анализов является анализ крови на определение группы и резус-фактора. Если женщина оказывается с 1 группой или с отрицательным резус-фактором, то обязательно требуют, чтобы будущий отец тоже сдал анализ на группу и резус.

Это делается с целью исключения возникновения в последствие «конфликта» между кровью матери и плода. Такие конфликты могут приводить либо к патологиям развития плода, либо к выкидышам.

Таким образом, еще одной причиной накапливания билирубина в крови ребенка может быть несовмещение групп крови матери и ребенка или же несовмещение резусов крови (у матери отрицательный, а у ребенка положительный).

Гемолитическая патологическая желтуха: последствия

Как и симптомы, последствия данной желтухи такие же, как и при ядерной желтухе, так как обе они препятствуют выведению билирубина из организма, приводят к его всасыванию в кровь и влиянию на все жизненно важные органы.

Все дети, перенесшие гемолитическую желтуху, наблюдаются у невропатолога, окулиста, ортопеда ежемесячно в течение года. Таким детям дают отвод от прививок на 1 год.

Гемолитическая патологическая желтуха: лечение

Как и для патологической ядерной желтухи можно применять и фототерапию, и капельницу. Но наиболее действенным способом является заменное переливание крови, которое мгновенно избавляет малыша от излишков билирубина.

Если врач посчитает оперативное вмешательство нецелесообразным, то чаще всего проводят курс капельниц, так как лампа в таком случае может быть пустой тратой времени.

Как определить, на сколько серьезна желтуха новорожденного?

Если в роддоме проявляется желтушность кожи малыша и другие симптомы патологического течения этого заболевания, то считается необходимым взять у младенца кровь на анализ. Анализ берется из вены натощак. Соответственно результатам анализов, которые покажут уровень концентрации билирубина в крови, врач назначает лечение или говорит, что все само скоро пройдет.

Есть норма концентрации билирубина в крови новорожденного – 255 мкмоль/л. При превышении этой нормы назначается консервативное или оперативное лечение (в зависимости от степени превышения нормы). Но даже, если норма соблюдена, но ваш малыш имеет низкий вес, то педиатр может посчитать нужным, провести консервативное лечение фототерапией или капельницами.

Профилактика неонатальной желтухи

Лучшим способом профилактики желтухи новорожденных является раннее и частое прикладывание к груди. Молозиво является природным слабительным, вызывающим более быстрый выход мекония у младенца, с которым выходит и лишний билирубин.

Так как дети, у которых повышен билирубин, очень сонливы, то их следует даже будить для кормления: когда время подходит, а малыш не просыпается. Случаются моменты, когда именно грудное вскармливание является причиной возникновения желтухи (сахарный диабет мамы), но даже в таком случае отказ от грудного вскармливания не приветствуется.

Таким образом, желтуха новорожденного – это приобретение желтоватого оттенка кожных покровов и видимых слизистых младенца из-за превышения нормы содержания билирубина в крови малютки. Может проявиться на первые сутки или через 2-3 дня.

Существует два типа желтухи: физиологическая — практически безвредная и проходящая самостоятельно через 2-3 недели после рождения; и патологическая — серьезное превышение количества билирубина в крови, которое без врачебного вмешательства может привести к серьезным последствиям: параличу, глухоте, слепоте и умственной и физической отсталости. При проявлениях желтухи главное – ежедневное наблюдение за общим состоянием малыша и степенью желтизны поверхностей.

Ответов

Физиологическая желтуха новорожденных также носит название «гипербилирубинемия». Ее главной отличительной чертой является пожелтение кожи и слизистых поверхностей. Происходит это в первые дни после рождения из-за повышения уровня билирубина.

Для желтушности младенцев характерна анемия, сплено- и гепатомегалия, а также иктеричность кожи. При развитии осложнений может развиться билирубиновая энцефалопатия.

Желтуха у грудных детей является неонатальным синдромом, во время которого у ребенка кожа, слизистые и глазные склеры окрашиваются в желтый цвет. Согласно медицинской статистике, примерно у 80% недоношенных и 60% родившихся в срок детей наблюдается данная патология.

Развивается она при росте уровня непрямого билирубина: выше 120 мкмоль/л у детей, рожденных раньше срока, и более 90 мкмоль/л у доношенных грудничков.

Биохимия желтухи такова: от гемоглобина отщепляется белок, а затем на эту молекулу влияют различные биохимические реакции, которые превращают прямой билирубин в непрямой. Именно его переизбыток и является причиной пожелтения кожных покровов.

При выраженном или длительном течении отклонения развивается нейротоксическое воздействие, которое заключается в повреждении головного мозга. Степень того, как влияет избыток токсических веществ на организм, определяется концентрацией билирубина и продолжительностью течения патологии.

Разделение на виды

Желтушность новорожденного бывает приобретенной и наследственной. Также гипербилирубинемия делится на процесс с прямым и непрямым билирубином.

Кроме того, выделяют следующие виды желтухи:

В результате сильного разрушения у новорожденного эритроцитов и роста уровня билирубина развивается гемолитическая желтуха, которая также подразделяется на несколько типов:

• гемоглобинопатия;
• гемолитическая патология у плода;
• полицитемия;
• эритроцитарная мембрано- и ферментопатия.

У грудных детей может развиться обтурационная (механическая) желтуха. Причиной ее появления считается нарушение вывода билирубина вместе с желчью в результате порока протоков внутри и вне печени, сдавливания желчных протоков опухолью, закупорки протоков, кишечной непроходимости и желчнокаменном заболевании, развившемся еще у плода во внутриутробном периоде.

Детская паренхиматозная желтуха называется патологией смешанного генеза. Она развивается при наличии у грудничков фетального гепатита, причиной которого являются появившиеся еще у плода такие инфекции, как листериоз, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия, гепатит А, В и D.

Также причиной развития данного типа желтухи может быть печеночное поражение токсико-септического характера (сепсис, муковисцидоз и т.д.).

Желтуха наследственного характера

• У новорожденных детей чаще всего развивается такой тип наследственной желтухи, как конституциональная, т.е. . Она появляется у 2-6% младенцев. Ее передача осуществляется аутосомно-доминантным способом. Главной особенностью синдрома является нарушение активности ферментативных систем печени, в результате чего ухудшается способность гепатоцитов захватывать билирубин. При данном отклонении не наблюдается спленомегалии и анемии, а уровень билирубина повышается лишь чуть выше нормы.
• Синдром Криглера-Найяра. Причиной появления данного типа наследственной желтухи является сниженная активность или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы. Уровень билирубина очень высок и достигает до 428 мкмоль/л. При этом может развиться ядерная желтуха, в некоторых случаях приводящая к смерти младенца.

Желтушка у детей с родовой травмой и асфиксией

У новорожденных, у которых во внутриутробном периоде наблюдалась гипоксия или при родах асфиксия, высока вероятность задержки развития ферментативных систем, что является причиной появления гипербилирубинемии. В дальнейшем у этих детей может развиться ядерная желтуха.

Причиной роста непрямого билирубина также могут стать родовые травмы. Степень тяжести травмы и билирубиновый уровень влияет на то, сколько длится желтушный период.

Гипербилирубинемия при эндокринных заболеваниях

• У некоторых грудничков, имеющих врожденный тип гипотиреоза, наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы, в связи с чем у них нарушается созревание ферментов печени и вывод билирубина. При данном заболевании у 50-70% младенцев развивается желтушка. Она появляется на 2-3 день после рождения, а исчезает только спустя 3-5 месяцев. Помимо изменения цвета кожи и слизистых, новорожденный также может страдать запорами, снижением активности и повышенным АД.
• Если у матери ребенка имеется сахарный диабет, то у ребенка может развиться ранняя желтуха на фоне ацидоза или гипогликемии. При этом у младенца наблюдается повышенный уровень непрямого билирубина, а период, когда проходит желтушка, превышает несколько месяцев.

Прегнановая желтуха

Примерно 1-2% грудных детей, которые вскармливаются грудным молоком, подвержены появлению желтухи. Данное отклонение также носит название «синдром Ариеса». Он бывает ранним и поздним.

Ранняя прегнановая желтушка проявляется через несколько дней после рождения, а поздняя – спустя 1-2 недели. От того, на какой день она развилась, зависит и длительность ее течения. В среднем этот период составляет 4-6 недель.

К причинам появления данного типа желтухи относится наличие в материнском молоке эстрогенов, которые нарушают связывание билирубина. Также она может развиться на фоне недоедания младенца или проблем с лактацией.

Вероятность изменения оттенка кожи и слизистых возрастает у новорожденных, у которых меконий отошел позже, чем через 12 часов после рождения, а также при применении стимуляции родовой деятельности или если пуповина была пережата только спустя какое-то время. Такая желтуха никогда не дает осложнений и риска для здоровья ребенка.

Симптоматика

Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена разрушением эритроцитов, в составе которых имеется фетальный гемоглобин, и образованием билирубина. Так как у грудничка печеночный фермент еще несформировавшийся, то функция вывода билирубина из организма в первое время неполноценна. В результате этого в подкожно-жировом слое накапливается излишнее количество билирубина и изменяется оттенок слизистых поверхностей и кожного покрова.

Срок появления физиологической желтухи составляет 2-3 дня. Спустя еще пару дней после этого она достигает своего пика. В это время уровень непрямого билирубина достигает 77-120 мкмоль/л. Размеры селезенки и печени при этом не изменяются, так же как цвет кала и мочи.

При транзиторной патологии желтизна кожи появляется только до уровня пупка. Причем заметна она лишь при естественном освещении. Самочувствие младенца не ухудшается, но усиленная гипербилирубинемия может стать причиной небольшой заторможенности, замедленного сосания, рвоты и сонливости.

Желтуха физиологического типа у здоровых грудничков возникает из-за временной недозрелости систем печени, отвечающих за выработку и вывод ферментов. Так как в скором времени их функциональность восстановится, то такая желтуха не считается опасной патологией. При правильном кормлении и уходе она должна пройти самостоятельно через пару недель.

У недоношенных детей сроки появления желтушности меньше – всего 1-2 дня после рождения. Ее пик проявляется на 7-ой день, а проходит она к 3-ей неделе. Уровень непрямого билирубина у таких младенцев выше, чем у доношенных – 137-171 мкмоль/л.

Так как снижение данного объема происходит медленнее, а ферментативные функции печени созревают дольше, то возрастает вероятность билирубиновой интоксикации или ядерной желтухи.

Диагностика

Выявление желтухи в большинстве случаев осуществляется еще в роддоме. Но иногда обнаружить ее может педиатр, который посещает новорожденных в первое время после выписки.

При визуальном осмотре ребенка ставится оценка степени тяжести данного отклонений.

Для этого за основу берется шкала Крамера:

• при пожелтении шеи и лица ставится 1-ая степень желтухи;
• при изменении оттенка кожи до пупочного уровня – 2-ая степень;
• для 3-ей степени характерна желтизна тела ребенка до коленей;
• при 4-ой степени желтушность распространяется на все туловище, лицо, руки и ноги, но без подошв и ладоней;
• желтый оттек кожи всего тела означает 5-ую степень, или тотальную желтуху.

Далее проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, определение уровня билирубина, и т.д. Для определения механической желтухи применяется УЗИ и рентген органов брюшной полости.

Желтуха новорожденных – это не заболевание, а специальный термин, обозначающий пожелтение кожных покровов у младенцев. Чаще всего желтушка вызвана физиологическими особенностями малыша, и не является поводом для серьезного беспокойства. Но в некоторых случаев симптомы желтухи могут означать наличие проблем в организме новорожденного, и тогда стоит незамедлительно начинать лечение.

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в 60% случаев у новорожденных

Почему появляется желтушка

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в 60% случаев у новорожденных. Малыш становится «смуглым» прямо на глазах, наливаясь желтизной. Это связано с переизбытком в крови ребенка билирубина – особого биохимического вещества, способного накапливаться в крови.

Почему это происходит? Во время развития ребенка в утробе матери кислород переносится по кровеносным сосудам малыша и присоединяется к специальному (фетальному) гемоглобину. После рождения малыш начинает дышать легкими, а состав крови соответственно меняется: эритроциты фетального гемоглобина разрушаются и начинается выброс билирубина.

Организм малыша начинает пытаться избавиться от ненужного ему вещества, но еще не окрепшая печень младенцев не всегда может справиться с этим нелегким делом. Если билирубина в крови становится слишком много, начинает развиваться желтушка.

Это наиболее частая причина возникновения у новорожденных желтухи. Такая разновидность желтушки носит название физиологической , и обычно не представляет опасности для ребенка. Но есть и более опасная форма желтухи – патологическая , появление которой может говорить о наличии серьезных патологий у младенца.

Важно! Желтуха, развивающаяся у новорожденных – не заразна, т.к. не вызвана определенными возбудителями.

• Развитию желтухи способствуют следующие причины:
• Недоношенность, незрелость ребенка, задержки внутриутробного развития;
• Больше снижение веса тела новорожденного;
• Прием беременной большого количества лекарственных препаратов;
• Отсутствие грудного вскармливания;
• Обширные кровоизлияния.

Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз

Какая бывает желтуха у новорожденных

Рассмотрим разновидности и проявления двух основных видов желтушки: физиологической и патологической.

Физиологическая (неопасная) форма желтухи

Это обычное послеродовое состояние малыша, связанное с адаптационным периодом перехода новорожденного в новый мир. Эту форму также делят на два подвида:

1. Неонатальная желтушка;
2. Желтуха грудного молока.

Самый распространенный вид – неонатальная желтушка , проявляющаяся у большинства малышей. Состояние не внушает опасений и проходит самостоятельно.

Достаточно редко встречается желтуха грудного молока , связанная с наличием в молоке матери большого количества эстрогенов. Печень ребенка в первую очередь пытается освободиться от лишних эстрогенов, а потом уже – от билирубина. Вследствие этого развивается желтушка, причем ребенок не проявляет никаких тревожных симптомов: прекрасно ест и набирает вес. Это состояние также проходит самостоятельно.

Важно! При обнаружении желтухи грудного молока не следует отлучать ребенка от груди. Желтушка пройдет самостоятельно после освобождения от лишних эстрогенов.

Признаки физиологической желтушки:

• Возникает не ранее 36 часов после появления на свет ребенка;
• Максимально проявляется на 2-4 сутки после рождения;
• Кожа желтеет в области шеи, груди, лица, но не ниже уровня пупка;
• В крови новорожденного превышена норма билирубина (но не выше 205 ммколь/л);
• Общее самочувствие малыша не вызывает опасений.

Важно! Даже если желтушка признана врачами физиологической, необходим постоянный контроль за малышом – неопасная форма желтухи может легко перейти в патологическую.

Патологическая (опасная) форма желтухи

Эта послеродовая форма встречается достаточно редко, но знать ее симптомы и проявления надо обязательно, чтобы не пропустить возникновения опасного состояния для малыша.

Существует два вида патологической формы:

1. Механический;
2. Гемолитический.

Механическая желтуха связана обычно с генетическими особенностями малыша либо с механическим повреждением печени при родах. Из-за этого возникают проблемы с печенью или желчным пузырем и нарушение проходимости желчных путей.

Симптомы механической желтушки невозможно выявить сразу, она обычно проявляется на 15-20 сутки после выписки из роддома. При этом появляются следующие признаки:

• Кожа малыша становится не просто желтой, а с зеленоватым оттенком;
• Стул становится слишком светлым (почти теряет окраску);
• При врачебном осмотре врач замечает увеличение селезенки и уплотнение печени.

Гемолитическая болезнь выявляется менее, чем у 1% новорожденных, и вызывается особыми причинами:

• Несовместимость группы крови;
• Инфекционные поражениями печени;
• Несовместимость резус-факторов;
• Врожденная генетическая патология обменных процессов;
• Гормональные нарушения;
• Механические повреждения печени.

Эти причины препятствуют оттоку желчи и приводят к дисфункции печени. Желтушка данного вида диагностируется сразу же: сразу после рождения кожа и склеры глаз ребенка желтеют, прощупывается увеличение печени и селезенки.

Пограничные состояния

Если борьба с билирубином в организме становится интенсивной, может развиться пограничное состояние: когда желтуха уже не физиологическая, но еще и не патологическая. Такое состояние обычно возникает в случае, если желтизна не проходит длительное время.

Важно! Пограничные состояния почти всегда переходят в патологию, если не выявить вовремя состояние и не принять меры по его устранению.

Пограничное состояние делится на следующие виды:

• Печеночная (возникает при поражении печени бактериями или вирусами);
• Конъюгационная (печень не справляется с выводом билирубина самостоятельно);
• Ядерная (появляется при резком повышением билирубина в период, когда желтушка еще не прошла).

Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина

Как выявить желтуху

Симптомы желтушки не так уж сложно определить, если постоянно наблюдать за состоянием и поведением малыша.

Важно! Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз. Они приобретают ярко-желтый, почти лимонный цвет.

Патологические формы характеризуются добавлением следующей симптоматики:

• Цвет покровов появляется сразу же после рождения;
• Желтушность сохраняется больше месяца;
• Желтизна со временем продолжает нарастать (может появиться зеленоватый оттенок);
• Кал обесцвечивается;
• Печенка и селезенка увеличиваются в размерах;
• Моча темнеет;
• Общее состояние ребенка ухудшается.

При ядерной желтушке проявляется угасание сосательного рефлекса, возникает сильная сонливость, возможно появление судорог.

При появлении симптомов желтушки назначается анализ на уровень билирубина. На основе результатов анализа и общей клинической картины, врач определяет вид желтухи и при необходимости назначает лечение.

Когда состояние ребенка вызывает опасение:

• Желтизна держится более 30 дней;
• Цвет кожи приобрел зеленоватый оттенок;
• Желтушка то появляется, то исчезает;
• Ребенок выглядит болезненно;
• Кал и моча ребенка меняют цвет.

Появление подобных признаков – повод срочно обратиться к врачу.

Как лечат желтуху

Обычно детская желтуха не вызывает опасений – она не заразна и не вызывает осложнений при правильном подходе. Лечение проводится несколькими способами в зависимости от тяжести и вида желтухи.

Если у ребенка физиологическая форма желтушки, то помочь малышу может мама без врачебного вмешательства:

• Приложить к груди, как можно раньше;
• Постоянно кормить грудью;
• Соблюдать специальную диету;
• Часто выгуливать малыша на свежем воздухе и обеспечивать ему прием солнечных ванн.

Обратите внимание ! Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина.

Как правило, перечисленных мер достаточно, чтобы симптомы физиологической желтушки исчезли сами собой. Если же физиологическая желтуха затягивается, врач может предложить проведение фототерапии.

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом. При проведении процедуры ребенку нужно закрывать гениталии и глаза.

Важно! Во время лечения желтухи ребенку необходимо обильное питание, чтобы остатки билирубина выделялись быстрей вместе с мочой и калом.

Схему лечения патологических видов врач определяет на основе собранного анамнеза и анализов: учитываются обстоятельства и факторы рождения малыша, заболевания матери, течение беременности и родов. Иногда требуется проведение УЗИ и консультация и хирурга.

При патологических формах лечение проводится в стационаре, где проводится лечение в зависимости от причин появления желтухи.

При несовместимости крови (например, резус-фактора) назначаются переливания крови. Может понадобиться несколько процедур, замещается до 70% общего количества крови. Такие процедуры избавляют от билирубина, но ослабляют малыша. Поэтому дополнительно назначают физиопроцедуры, антибиотики и другие вспомогательные терапевтические мероприятия.

Механическая желтуха может потребовать даже хирургического вмешательства – решение принимается при консилиуме врачей.

Иногда, при сильных желтушках, дополнительно к лечению назначается прием активированного угля и глюкозы: глюкоза стимулирует работу печени, активированный уголь впитывает вредные вещества (билирубин в том числе).

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом

Когда проходит желтуха

Сроки избавления от желтушки варьируются в зависимости от причин ее возникновения и сопутствующих факторов. Например, у недоношенных детей желтуха протекает сложнее, и желтизна покровов может сохраняться до двух недель. Также на длительность желтухи может влиять низкая лактация и недостаточное питание у матери.

Важно! У нормально развивающихся, доношенных детей желтуха не длится более недели. Максимальный срок – 21 день, после наступления которого стоит бить тревогу: скорее всего у малыша не физиологическая, а патологическая форма желтушки.

Если спустя 21 день желтушка не проходит, назначается обследование: общий анализ крови, определяется норма билирубина, проводится УЗИ органов брюшной полости, проба Кумбса и др.

Последствия желтухи у новорожденных

Желтуха, вызванная физиологическими причинами, проходит естественным образом и не вызывает осложнений и последствий, если вовремя приняты меры по ее устранению.

Патологические формы желтухи могут привести к серьезным осложнениям:

• Избыток билирубина, накапливающийся в организме, приводит к токсическому отравлению.
• Может начаться билирубиновая .
• Появляется задержка в нервно-психическом развитии (может проявиться в более старшем возрасте).
• Ядерная желтуха может привести к глухоте и умственной отсталости.
• Может развиться олигофрения.

Последствия желтухи могут наблюдаться всю жизнь, выражаясь в слабом и нарушениях работы печени.

В большинстве случаев не стоит переживать из-за желтухи, т.к она чаще всего вскоре проходит сама и не вредит организму ребенка. Но если наблюдаются симптомы патологических форм, то лечение должно начинаться незамедлительно, т.к. последствия детской желтушки могут быть весьма непредсказуемы.

Каждая мама обеспокоена, когда у малыша появляется желтушка. Желтушка у новорожденных частое явление. Кожа ребенка становится желтоватого цвета, также желтеют склеры. Это состояние в большинстве случаев нормальное, но может быть и признаком заболевания.

Желтуха новорожденных может быть физиологической и патологической.

Появление желтухи у малышей связанно с билирубином. Билирубин состоит из прямой и непрямой фракций. Прямой, или конъюгированный, билирубин составляет 96% от общего билирубина (16.2 – 17.1 мкмоль/л), а непрямой – 4% или 0 – 4.3 мкмоль/л.

Во время внутриутробного развития кровь ребенка содержит фетальный гемоглобин, который является транспортным средством для кислорода.

После рождения у ребенка начинают функционировать легкие, и фетальный гемоглобин заменяется «взрослым» гемоглобином. Фетальный гемоглобин активно распадается с образованием билирубина.

Организм новорожденного не в силах справиться с большим количеством билирубина, и начинает накапливаться его в кожных покровах, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха появляется на второй-четвертый день жизни малыша и бесследно проходит до 7-10 дня.

Факторы, которые способствуют возникновению желтухи новорожденных:

• гипоксия плода в утробе матери;
• асфиксия во время родов;
• сахарный диабет беременной;
• внутриутробное инфицирование плода;
• конфликт группы или резуса крови матери и ребенка;
• преждевременные роды.

Важно! У недоношенных детей печень и другие внутренние органы еще незрелые, поэтому у них чаще других возникает желтуха новорожденных.

Патологическая желтуха у новорожденных: причины и механизм развития

В отличие от физиологической желтухи, патологическое пожелтение новорожденных развивается с первых дней жизни. Это связанно с массивным распадом гемоглобина и быстрым образованием большого количества билирубина, который действует как яд на нервную систему и весь организм ребенка.

Важно! Патологическая желтуха новорожденных не проходит самостоятельно и требует лечебных мероприятий.

Причинами патологической желтухи новорожденных, могут быть следующие состояния и заболевания:

• несовместимость резус-факторов или групп крови матери и ребенка. Желтуха при резус-конфликте проявляется в первые часы после рождения;
• болезни крови: серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз – это генетические заболевания, при которых изменяются форма и размеры эритроцитов;
• массивные кровоизлияния (кефалогематома, гематомы внутренних органов);
• заболевания печени, которые сопровождаются нарушениями дезинтоксикационной функции. Печень не в состоянии обезвредить и вывести билирубин (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дабена-Джонса и другие);
• гепатиты, которые возникли из-за токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, лептоспироза и интоксикации;
• патология желчевыводящих путей (закупорка желчных протоков, врожденные пороки желчных ходов, муковисцидоз, гемохроматоз и другие).

Желтушка у новорожденных проявляется в виде пожелтения кожи и слизистых оболочек, когда уровень билирубина достигает и превышает 35–50 мкмоль/л. У недоношенных этот уровень несколько выше – 85 мкмоль/л.

Физиологическая желтуха возникает на второй-четвертый день жизни малыша. Первыми желтеют склеры, а только потом кожа и слизистые оболочки.

Интенсивность желтухи зависит от цвета кожи и ее особенностей. Физиологическая желтушка у новорожденных не требует лечения, так как она проходит самостоятельно к концу первой недели жизни, а иногда на десятый день.

Важно! Если через 10 дней желтушка у вашего ребенка не прошла, немедленно обратитесь к врачу-педиатру, чтобы не пропустить патологию.

Можно выделить еще один вид желтухи, которую можно условно перечислить к физиологической – желтуху грудного молока. Такая желтушка у новорожденных встречается очень редко. Основная ее причина – большое количество эстрогенов в грудном молоке.

Печень тратить все силы, чтобы вывести эстрогены, а билирубин тем временем продолжает накапливаться в тканях и органах.

Желтуха грудного молоко может продолжаться до трех месяцев, но ребенок себя чувствует хорошо, отлично развивается физически и психологически. Лечение в данном случае не проводится. Матери рекомендуют продолжать грудное вскармливание.

Для дифференциальной диагностики желтушки грудного молока ребенка переводят на искусственное вскармливание. Через пару дней желтуха проходит самостоятельно, а при возобновлении кормления грудью – снова появляется.

Оценка распространенности желтухи новорожденных

Для оценки распространенности и интенсивности желтухи у детей применяют шкалу Крамера:

Заподозрить патологическое состояние можно по распространению желтухи на 4-5 зоны в первые два дня жизни ребенка.

Как упоминалось раньше, физиологическая желтуха не требует лечения, но для снижения токсического воздействия билирубина на нервную систему можно помочь ребенку справиться с этим состоянием.

Желтушка у новорожденных лечится методом фототерапии. Для этого малыша помещают в кувез, оборудованный несколькими ультрафиолетовыми лампами.

На глазки ребенка, для предотвращения ожога, надевают специальные очки. Количество сеансов фототерапии зависит от выраженности желтухи и количества билирубина в крови.

В домашних условиях прекрасно помогут справиться с желтушкой прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду, так сказать «естественная» фототерапия.

Важную роль в борьбе с желтухой играет грудное молоко, так как оно помогает скорее вывести билирубин из организма, оказывает слабительное действие на кишечник и укрепляет иммунитет.

Интересно! Раннее прикладывание ребенка к груди – самая лучшая профилактика физиологической желтухи новорожденных.

Патологическая желтушка у новорожденных

К счастью, патологические виды желтухи встречаются редко. Но, несмотря на это, такие новорожденные требуют тщательного обследования и своевременного лечения.

Каждая мама должна знать разницу между физиологической и патологической желтушкой, чтобы вовремя ее заметить и обратиться к врачу за помощью.

Давайте рассмотрим самые распространенные виды патологической желтухи новорожденных.

Гемолитическая желтушка новорожденных

Причинами гемолитической желтухи могут быть резус-конфликт и/или несовместимость групп крови матери и ребенка. Очень редко встречается несовместимость крови по антигенам.

Признаки гемолитической желтухи новорожденных:

Механическая желтуха новорожденных возникает из-за нарушения пассажа желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

Основные признаки механической желтухи новорожденных:

• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Кожа становится желтой с зеленоватым оттенком;
• сухость и зуд кожи;
• ребенок раздражительный, плачет;
• кал обесцвечивается;
• моча цвета темного пива;
• печень нормальных размеров с плотной консистенцией;
• пальпируется увеличенная селезёнка;
• в крови резко повышенно количество прямого билирубина;
• при ультразвуковом обследовании зачастую выявляют закупорку желчных путей или пороки развития.

Ядерная желтуха

Самым опасным видом патологической желтухи новорожденных является ядерная желтуха.

Ядерная желтуха – это накопление непрямого билирубина во внутренних органах, которое встречается только у новорожденных.

Непрямой билирубин действует на центральную нервную систему и ядра черепно-мозговых нервов, как яд. Поэтому этот вид желтухи называю ядерной.

Через токсическое воздействие непрямого билирубина на нервную систему возникает выраженный гипертонус мышц, который обусловливает основные проявления ядерной желтухи новорожденных.

Признаки ядерной желтухи:

• ребенок непроизвольно запрокидывает головку назад;
• кулачки крепко сжаты;
• ножки согнуты в коленных суставах;
• ребенок плохо берет грудь, сосательный рефлекс сниженный;
• выраженная сонливость;
• малыш монотонно непрерывно плачет;
• клонические судороги мимических мышц и мышц конечностей;
• увеличение печени и селезенки;
• лихорадка;
• родничок напряженный;
• могут быть нарушения дыхания.

Важно! Несвоевременно начатое лечение ядерной желтухи может привести к развитию детского церебрального паралича, умственной отсталости, полной или частичной неподвижности, глухоте, слепоте. В тяжелых случаях возникает отек мозга и ребенок умирает.

Принципы лечение патологической желтухи новорожденных

1. Фототерапия – это самый эффективный метод лечения желтушки новорожденных. Облучение ультрафиолетовыми лучами проводят беспрерывно. Ребенка достают с кувеза только для кормления. Во время проведения фототерапии могут возникнуть нежелательные реакции, такие как ожоги кожи и слизистых оболочек, обезвоживание, массивный гемолиз, повышение температуры тела, загар.
2. Для пополнения водного баланса организма параллельно с фототерапией проводится инфузионное лечение. Внутривенно вводятся растворы глюкозы, калия, магния, физиологический раствор, Реосорбилакт, мембраностабилизаторы и препараты улучшающие микроциркуляцию.
3. При дисфункции билирубин-конъюгирующей системы возникает необходимость применения индукторов микросомальных ферментов печени, таких как Бензонал, Фенобарбитал, Зиксорин.
4. Обязательно назначаются энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта), которые адсорбируют и выводят на себе билирубин.
5. Переливания крови проводятся в тяжелых случаях для профилактики ядерной желтухи.
6. Для улучшения оттока желчи используют Урсофальк и другие желчегонные средства.
7. Витаминотерапия. В основном назначают жирорастворимые витамины – А, Е, D и К.
8. лечится хирургическими методами.

Не нужно быть врачом, чтобы заметить, что ребенок пожелтел. Если желтушка возникала на второй-четвертый день жизни ребенка и самостоятельно прошла через две недели, беспокоиться нет причин.

Но, если кожные покровы остаются желтыми дольше двух недель, то немедленно обратитесь к педиатру. Понадобится проведение биохимического анализа крови, ультразвукового обследования внутренних органов, консультации хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин. При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень. Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.

Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.

Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

• резус-конфликт;
• генетические патологии;
• вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит;
• гормональный дисбаланс;
• гемолитическое заболевание новорожденных;
• аномальное развитие желчных протоков;
• сахарный диабет у матери;
• внутриутробное инфицирование.

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

• преждевременные роды;
• задержка развития в утробе, незрелость плода;
• недобор в весе;
• обширные кровоизлияния;
• родовые травмы;
• искусственное вскармливание.

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

• несовпадением групп крови;
• антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены. Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка. Такая патология называется ядерной желтухой.

Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи . Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе. Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы. Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает. Но есть нормы, определяющие зону риска. Когда у трехдневного малыша непрямой билирубин на уровне 380 – это крайне опасно. Гемолитическую и ядерную желтуху новорожденных необходимо лечить не в домашних условиях, а в стационаре .

Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи. Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков. Часто механическую желтушку вызывают генетические патологии и родовые травмы. Госпитализации такой ребенок не требует. Но диагностику и анализы обязательно проводят. Отталкиваясь от вида патологии, врач назначает курс лечения.

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.

Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокринной системе у мамы. Большое количество эстрогена попадает в молоко. Печень грудничка не справляется с выведением продуктов распада фетального гемоглобина, так как усиленно выводит гормон из организма. Это не опасное состояние. Малыш нормально кушает и спит, полноценно развивается и постепенно заболевание проходит. При этом грудное вскармливание спокойно продолжают, не отлучая ребенка от груди. Мамочке рекомендуется сцеживаться. Сцеженное молоко нагревают до 60 С., затем остужают до комнатной температуры, и дают ребенку. Термическая обработка снижает активность гормонов, способных нанести вред детскому организму.

Нормы билирубина и анализы

Когда желтуха долго не проходит, нужно провести диагностику и выявить причину подобного состояния.

Врач назначает:

• общие анализы крови;
• тесты, определяющие уровень билирубина в сыворотке и крови;
• выявление антител пробой Кумбса;
• консультацию узких специалистов.

Показатели билирубина от 8,5 до 20 микромоль/литр считаются нормальными. Когда уровень его повышается, врач диагностирует желтушку. Настоящее заболевание проходит с уровнем, превышающим 35 микромоль/литр.

Физиологическая желтуха

Послеродовая желтуха, называемая неонатальной или транзиторной, наблюдаемой у новорожденного, признана кратковременным состоянием. Переживают ее почти все младенцы. Она не заразна и не опасна. Фазы неонатальной послеродовой желтушки:

• 3-5 дней – стремительный рост билирубина в крови;
• 6-14 дней – уровень билирубина некоторое время остается прежним, затем снижается и приходит к норме.

Признаки заболевания

Первыми признаками, которые можно заметить, не имея медицинского образования – пожелтевшая голова ребенка. Личико, белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Затем желтеют шея, туловище, пальцы рук и ног. При неонатальной желтухе врач, ощупав малыша, не обнаруживает никаких изменений в размерах внутренних органов. Моча и кал не меняют цвет. Грудничок нормально кушает, прибавляет в весе и крепко спит.

Ядерная желтушка, самая опасная и тяжелая форма, распознается по:

• отказу от груди или вялому сосательному рефлексу;
• монотонному плачу, запрокидыванию головы;
• судороги, кома, затрудненное дыхание бывают в тяжелых случаях.

Отличить физиологическую желтуху от патологической формы можно по:

• долгому желтушному цвету кожи;
• показатели билирубина сильно превышают норму;
• волнообразное пожелтение – ребенок желтеет, затем светлеет. Позже кожа приобретает еще более желтый оттенок. Иногда кожа может стать зеленого оттенка;
• признаки желтухи замечаются после двухнедельного возраста;
• кожа желтеет ниже пупка.

К общим признакам добавляются:

• увеличенные печень и селезенка;
• обесцвеченный кал, темная моча;
• самопроизвольно появляющиеся синяки;
• плохое общее самочувствие, вялость, апатия, сонливость.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения. Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем. Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.

Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

1. Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма.
2. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным.
3. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки.
4. Принятие солнечных ванн.
5. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.

Применяется различная терапия:

• противовирусное лечение;
• антибиотикотерапия;
• прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь);
• укрепление иммунной системы;
• выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь);
• фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

• Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем.
• Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика.
• Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Приготовить натуральное качественное мочегонное средство можно и в домашних условиях. Это отвар шиповника. При грудном вскармливании шиповник заваривают в термосе, настаивают и пьют по стакану трижды в день. Настой из шиповника выведет токсины, приведет в норму работу ЖКТ, поспособствует работе печени. Шиповник содержит витамина С во много раз больше цитрусовых и овощей. Употребление его в весенне-осенний период, станет отличной профилактикой вирусных инфекций. Мамочка укрепит иммунную систему и себе, и новорожденному в домашних условиях.

Часто врачи рекомендуют пройти фототерапию. Это облучение под специальной зеленой или синей лампой. Ультрафиолет разлагает билирубиновые вещества на формы, способные растворяться в воде и выводиться из организма естественным образом. Достаточно 2ух-3ех дневного курса фототерапии, безвредной для грудничка. Пока он находится под лампой, глазки новорожденного закрывают плотной светонепроницаемой повязкой. Бывает, проявляются побочные эффекты от излучения лампы – покраснения на коже, диарея, высыпания. Важно, чтобы проходя курс фототерапии, новорожденный получал достаточное количество грудного молока.

Глюкоза, активированный уголь или Энтеросгель назначается при сильно проявляющейся желтухе у новорожденных. Глюкоза стимулирует работу печени, а уголь выводит токсины естественным путем и улучшает работу кишечника.

В чем опасность желтухи (последствия)

Осложнения, вызванные желтушкой, зависят от формы, вида и оказанного лечения. Если патологии выявлены несвоевременно, могут возникнуть серьезные последствия:

• токсическое отравление;
• высокий уровень билирубина способен вызвать сокращение выработки альбумина. В результате малыш может страдать альбуминемией;
• при развитии ядерной желтушки, ядовитые вещества, попавшие в мозг, вызывают ухудшение зрения, слуха, заторможенное умственное развитие, ДЦП, паралич;
• в будущем увеличивается риск заболевания циррозом и раком печени;
• патологии печени;
• ослабленный иммунитет;
• смертельный исход.

Послеродовая физиологическая желтушка не отражается на развитии грудничка. Она не заразна и бесследно проходит.

Профилактика желтушки новорожденных

При беременности мамочка должна хорошо питаться, отдыхать и вести здоровый образ жизни. Так она повысит шансы родить крепкого доношенного карапуза. Организм таких детей хорошо справляется с адаптацией к новой среде и их органы быстро выводят токсичные вещества. Признаки желтушки у них слабо выражены или совсем незаметны. Здоровая растительная пища поддерживает материнскую печень, обеспечивающую нормальное питание ребенка. Можно принимать настойку из листьев люцерны с корнем или листьями одуванчика. Это источники минералов и витаминов, стимулирующих печень и кишечник.

Основным лекарством для лечения и профилактики физиологической желтушки считается грудное молоко. Ребенка важно прикладывать к груди с самых первых минут после рождения. Ценное молозиво содержит все вещества, помогающие крошечному организму справиться с желтушной проблемой.