Как делается операция по исправлению перегородки носа. Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Обследование носа в клинике: как оно проводится

Причины деформации носовой перегородки

Деформация может появиться вследствие вывиха перегородки носа у ребенка при родах или вследствие неравномерного развития организма, которое не соответствует темпу роста хрящевого и костного скелета. При физиологическом искривлении перегородка смещается в сторону или на ней образуются шипы, гребни. Травматическая деформация возникает в результате механического повреждения – при переломе костей носа. Компенсаторное искривление перегородки проявляется из-за одновременного нарушения анатомии нескольких образований в полости носа.

Показания к септопластике

К показаниям к проведению септопластики относятся:

• нарушенное носовое дыхание, вызванное искривленной перегородкой носа;
• хронический отек слизистой или синуситы (воспаление околоносовых пазух);
• выраженная подверженность простудным заболеваниям;
• регулярные кровотечения из носа;
• зуд и сухость в носу, наличие болевых ощущений в области лица;
• шумное дыхание, храп.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению септопластики является наличие заболеваний, нарушающих свертываемость крови, онкологических и инфекционных болезней, тяжелого течения сахарного диабета. Также операцию не проводят при тяжелых патологиях внутренних органов, болезнях в стадии обострения.

Этапы проведения

Предоперационный период. За несколько дней до операции по коррекции носовой перегородки прекращается прием аспирина и других противовоспалительных препаратов, а также лекарств, разжижающих кровь. Сдаются анализы, среди которых общий анализ крови, ЭКГ и др. Запрещается принимать пищу менее чем за 12 часов до проведения операции.

Оперативное вмешательство. Септопластика проводится под общей или местной анестезией. В носу делаются разрезы, далее для доступа к хрящевой части перегородки поднимается участок слизистой оболочки вместе с надхрящницей. Все манипуляции осуществляются на хряще перегородки носа. Далее проводятся разрезы, отделяющие хрящ от костной части. После этого участок слизистой оболочки поднимается вместе с надкостницей, выявляются искривленные места. Фрагменты костной и хрящевой ткани, препятствующие приданию перегородке центрального положения, удаляются. Все деформированные участки исправляются. Продолжительность септопластики составляет от 30 до 90 минут в зависимости от индивидуального строения и состояния перегородки носа.

Послеоперационный период. В первые сутки после септопластики для избежания кровотечения, в носу пациента устанавливаются тампоны, исключающие носовое дыхание. Первые несколько дней сохраняются незначительные болевые ощущения, снимаемые анальгетиками, которые назначаются врачом. Длительность периода восстановления носового дыхания составляет от 2 до 6 недель. Пациент с исправленной перегородкой должен избегать физических нагрузок, переохлаждений и перегреваний в течение 4 недель, исключить из рациона спиртные напитки, горячую пищу в течение 2 недель. В стационаре и после выписки врач выполняет уход за полостью носа, который способствует хорошему заживлению. Этот этап лечения не менее значим, чем сама операция.

Человеку свойственно 2 типа дыхания: носовое и ротовое. Более полноценным является первое, так как полость носа выполняет важные для организма функции. Воздух, проходя через него, увлажняется, очищается от вредных примесей, согревается. Поэтому если носовая перегородка искривлена, появляется ряд нежелательных последствий для всего организма в целом. Есть заболевания, которые приводят к нарушению носового дыхания, но главным все равно остается деформация структур полости носа.

операция или лечение?

Правильное лечение и точный диагноз устанавливает ЛОР-врач. Для этого он проводит осмотр полости носа при помощи специальных инструментов. Возможно, понадобится рентгеновский снимок. Однако ряд симптомов, которые пациент может определить самостоятельно, могут указывать на искривление носовой перегородки. Операция иногда может быть просто необходима. Но перед этим все равно нужно будет отправиться к врачу и получить разрешение на нее. В некоторых случаях ЛОР может назначить лечение, которое будет простым и эффективным. Но не стоит бояться и оперативного вмешательства. Многие люди проходят через подобную операцию и живут после этого счастливо.

операция и лечение

Операция по исправлению носовой перегородки заключается в удалении искривленных хрящевых и костных участков, которые и затрудняют прохождение воздуха. Для этого внутри носа делают надрез. После операции его не видно. Несмотря на хирургическое вмешательство, сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа. Но данная процедура устарела, так как имеет свои отрицательные последствия. Сегодня врачи выбирают более современные методы и делают операцию с применением нового оборудования.

Искривление носовой перегородки: операция. Эндоскопическая септопластика

При помощи эндоскопической септопластики стало возможно выпрямлять те участки, которые искривлены. Здесь напрочь будут отсутствовать все видимые разрезы. При помощи специальных приспособлений и маленькой камеры врач может наблюдать все, что происходит на любом участке носа. Это практически исключает травматичность тканей. В данном случае изменяется напряжение внутреннего хряща при помощи нанесения надсечек.

Искривление носовой перегородки: операция лазером

Один из вариантов лечения искривления носовой перегородки - это Иногда это единственно возможный способ помочь пациенту. Здесь хирург при помощи лазера может изменить форму искривленного хряща. Удобен этот способ при изолированном искривлении, которое трудно оперировать по-другому. Но здесь есть свои противопоказания, поэтому подходит такой метод не всем. Обязательно следует прислушиваться к мнению врача, который назначает данную процедуру. Для каждого человека, имеющего искривление носовой перегородки, операция (отзывы о ней могут быть неоднозначными) должна подбираться в индивидуальном порядке. Все будет зависеть от степени тяжести состояния и симптомов.

Искривление носовой перегородки (девиация, деформация) – это стойкое отклонение ее формы от средней линии, вызывающее нарушение дыхания носом. При выраженной деформации происходит ухудшение кровоснабжения головного мозга, затрудняется нормальная работа сердца и желудочно-кишечного тракта.

Если патология проявляется в раннем детском возрасте, у ребенка формируется характерный внешний вид (из-за уменьшения поступления кислорода в организм): приоткрытый рот, бледность кожи, астеничная конституция (из-за развития гипоксии и анемии).

Следует учитывать, что носовая перегородка растет в течение всей жизни. Поскольку состоит она из нескольких частей, которые растут с разной скоростью — с возрастом проблемы, вызванные ее искривлением, могут проявляться более выражено.

Идеально прямая носовая перегородка у взрослого человека встречается крайне редко из-за многочисленных факторов, травм в течение жизни. Точнее — прямых перегородок нет, у каждого существует какое-либо искривление, какой-либо гребень перегородки. Однако операции показаны только при нарушении функции дыхания. К примеру:

• Может быть огромный гребень на перегородке, но совершенно не мешающий носовому дыханию — операция не нужна.
• В случае же наличия маленького искривления (или небольшого, но значимого гребня), перекрывающего узкое отверстие, ведущее в гайморову пазуху, что чревато частыми гайморитами — это нужно исправлять.

Что собой представляет носовая перегородка

В передней своей части она образована четырехугольным хрящем, а сзади представлена костной тканью (сошником, решетчатой костью и верхней челюстью). Ее деформация может развиваться и в костном, и в костно-хрящевом, и в хрящевом отделах.

Функции носа

• обоняние – способность воспринимать запахи;
• очищение вдыхаемого воздуха - крупные частицы пыли задерживаются с помощью волосков в ноздрях, а мелкие осаждаются за счет электродинамического притяжения к слизистой оболочке. Все чужеродные частицы со слизью попадают в желудок и, подобно конвейерной ленте, выводятся из организма;
• согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха - воздух согревается до температуры тела, влажность его повышается до 100%. Также при выдохе в полости носа удерживается влага и тепло из выдыхаемого воздуха, предотвращая, таким образом, развитие обезвоживания и гипотермии.

Причины развития деформации

Последствия травм

• У 50% пациентов с девиацией перегородки в течение жизни выявляются различные травмы носа и лицевого черепа. Особенно опасны травматические ситуации в детском и юношеском возрасте.
• Искривления перегородки посттравматического происхождения отличаются своеобразными деформациями, острыми изломами.
• К данной категории относятся также и родовые травмы: описаны случаи, когда вследствие стремительных родов или неправильной тактики акушера-гинеколога, даже у новорожденных выявляли патологию.

Неправильный рост костей лицевого черепа

• Данная причина актуальна у 30% обследованных больных.
• Очень часто структуры носа растут и развиваются не согласованно, вызывая искривление перегородки.

Различные заболевания (компенсаторная деформация)

У 10% пациентов патология может возникать вследствие:

• новообразований носа (полипы);
• гипертрофии носовых пазух.

Наследственная предрасположенность

Современные исследования доказали, что данная патология может передаваться по наследству и быть врожденной.

Гипертрофия органа Якобсона

Также имеет название сошниково-носовой орган. В нем сосредоточены обонятельные клетки. В природе встречается у животных для спаривания, так как воспринимает феромоны (специфические пахучие вещества, выделяемые самцом и самкой). У человека орган Якобсона является атрофированным. В редких случаях сошниково-носовой орган может увеличиваться (гипертрофироваться), вызывая деформацию носовых структур.

Степени выраженности и виды искривлений

• легкая - незначительно отклоняется от срединной оси;
• средняя - отклоняется в сторону примерно к середине пазухи;
• тяжелая – искривленная перегородка практически соприкасается с боковой стенкой носа.

Классификация искривлений по Младину:

• Гребневидное искривление в передней части перегородки, небольших размеров, одностороннее, не нарушающее дыхание носом.
• Выраженная гребневидная деформация в переднем отделе носа, нарушающая функцию дыхания.
• Гребневидная девиация, односторонняя, в заднем отделе перегородки.
• S-деформация перегородки – два гребневидных искривления, расположенные в правой и левой пазухе носа.
• Девиация по типу «турецкой сабли» — гребневидная, в задней части носа.
• Гребневидные деформации в горизонтальной плоскости, в обеих ноздрях.
• «Смятая» перегородка – множество искривлений в разных плоскостях.

Какой вид может принимать деформированная перегородка (по Лопатину)

Практически у каждого взрослого человека есть незначительное искривление носовой перегородки, которые не препятствуют нормальному току воздуха. Но при более значительном дефекте появляются осложнения, которые зависит от вида и выраженности деформации.

• Чаще бывают деформации в передней части, при этом даже небольшое искривление может создавать завихрения воздуха, существенно нарушающие носовое дыхание.
• Гребни и шипы, как правило, расположены по нижнему или нижнему краю сошника и состоят из костной ткани (верхушки из хряща), имеют разную длину, могут быть направлены в разные стороны или вдаваться в слизистую на противоположной стороне.

Основные симптомы, жалобы

Современная статистика показывает: у 90% взрослых людей при обследовании выявляется данная патология. Однако не у всех она вызывает жалобы. Во многих случаях течение ее бессимптомно. К основным жалобам заболевания относятся:

Ринит и синусит

При этой патологии у пациента гораздо чаще возникают синуситы ( , этмоидит, гайморит, сфеноидит), при проникновении инфекции в придаточные пазухи носа, чем у человека без подобного дефекта. А также в 3% случаев развиваются аллергическая риносинусопатия, в 15% вазомоторный ринит.

• заложенностью носа;
• выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера;
• слезотечение и чихание;
• гнусавость голоса.

Храп, феномен ночного апноэ

• Зачастую пациенты с данной патологий жалуются на наличие храпа (по статистике мужчины в 2 раза чаще, чем женщины).
• Однако храп является не только помехой для сна окружающих людей. У таких пациентов во время сна возникают кратковременные эпизоды остановки дыхания – апноэ (см. ).
• Больные часто жалуются на сонливость в дневное время, головную боль, неуспеваемость в школе и на работе, (из-за нарушения кровоснабжения сердца и мозга).

Затрудненное носовое дыхание

Этот признак может быть выражен в разной степени, от слабого нарушения носового дыхания до полного его отсутствия, когда человек вынужден дышать ртом. Часты случаи, когда носовое дыхание затруднено не по причине искривления носовой перегородки, а при наличие гипертрофии носовых раковин. При этом происходит разрастание тканей нижних носовых раковин, и как следствие, сужается просвет, возникает слабое носовое дыхание. Человек обращается к ЛОРу, и он диагностирует кривую носовую перегородку (поскольку она у большинства искривлена). После операции нос все равно не дышит. В таких случаях избыточную часть тканей следует удалить лазером.

Прочие симптомы

• Снижение обоняния — нарушается способность воспринимать запахи, вплоть до полного отсутствия обоняния.
• Кровотечения из носа — деформация вызывает истончение слизистой оболочки, особенно в нижней части, где сосредоточены сосудистые сплетения. Вследствие этого любые травмы, даже банальное ковыряние в носу может вызвать обильное кровотечение.
• Частые ангины и бронхолегочные заболевания — при дыхании ртом воздух не очищается от пыли и микробов, что позволяет им попадать в легкие и провоцировать частые ОРВИ, а также бронхиальную астму.
• Сухость слизистой оболочки носа — причина появления сухости в носу заключается в следующем: при сильном искривлении перегородки носа слизистые оболочки могут соприкасаться между собой, нарушая работу ресничек и клеток, выделяющих слизь.
• Периодические головные боли — носят рефлекторный характер, связаны с раздражение слизистой оболочки.
• Заложенность и шум в ушах, снижение слуха — вследствие распространения воспалительного процесса на среднее ухо через евстахиеву трубу. В запущенных состояниях возможно развитие тугоухости.
• Сухость во рту — если человек вынужден дышать ртом (при выраженной деформации), при этом влага со слизистой оболочки испаряется, и появляется сухость во рту.
• Косметические дефекты — у детей, вследствие патологии, развивается аденоидный тип лица – приоткрытый рот, неправильный прикус, гнусавый голос. Косметические дефекты носа также возможны после травм и ушибов.

Как выявляют патологию

Когда необходима операция при искривлении носовой перегородки

Не трудно догадаться, что лечение искривления носовой перегородки возможно только оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству является не сам факт искривления носовой перегородки, а операция необходима если искривление выраженное и приводит к появлению у пациента затруднения носового дыхания, дискомфорта, сопутствующих заболеваний. К изменению носовой перегородки следует подходить очень строго:

• дышит или не дышит нос — то есть сохранена ли функция носа
• взвешивать соотношение риск или польза в каждом конкретном случае
• учитывать возраст пациента.

В последние годы врачи пришли к выводу, что проводить операцию детям до 4-5 лет нецелесообразно. Ребенку старше 5 лет оперативное вмешательство выполняется только при наличие жалоб. Операция по реконструкции носовой перегородки называется риносептопластика.

Современная операция коррекции искривленной носовой перегородки значительно более щадящая, чем подобная операция 20-30 лет назад. Сегодня подлежит удалению лишь мешающий маленький гребень на перегородке, а всю перегородку, никто не удаляет, как это делали раньше.

Как подготовиться к риносептопластике?

Риносептопластика не требует особой подготовки. За 2 недели до операции следует отказаться от вредных привычек, минимизировать риск инфекции и переохлаждения. Также желательно посетить стоматолога и вылечить больные зубы, устранить возможные прочие очаги воспаления в организме. Перед операцией пациенту рекомендуют провести стандартные исследования:

• общеклиническое исследование крови;
• изучение системы гемостаза ();
• исследование на ВИЧ и сифилис;
• консультация терапевта и анестезиолога.

Поскольку при операции возможна значительная потеря крови, женщинам целесообразнее ее проводить в середине цикла (через 2 недели после месячных). Больному обычно назначают очистительную клизму на ночь, просят его не есть после 18.00 накануне операции. За час до вмешательства пациенту делают премедикацию — введение препаратов, помогающих подготовить организм к наркозу.

Существуют ли противопоказания к риносептопластике?

Абсолютных противопоказаний к операции не существует. К относительным относятся:

• пожилой (старше 65 лет) возраст (пациенты тяжелее переносят наркоз);
• беременность, период лактации;
• снижение свертываемости крови (так как большой риск кровотечения);
• злокачественные новообразования (рак, саркома);
• повышенное артериальное давление (риск возникновения инфаркта и инсульта);
• острые респираторные инфекции (операция возможна не раньше, чем через месяц после выздоровления);
• во время цветения трав (в период обострения аллергического ринита).

Техника риносептопластики

Операция выполняется под общим эндотрахеальным наркозом (введение интубационной трубки в трахею и подача наркозного газа) и при местной анестезии (инъекционное введение местных анестетиков – новокаина, лидокаина). Существует несколько типов риносептопластик:

Эндоскопическая септопластика

Такая операция показана пациентам с нетравматическими искривлениями. Использование фиброэндоскопа позволяет предотвратить такие осложнения, как развитие кровотечения и образования гематом.

Лазерная септохондрокоррекция

Операция является бескровной и безопасной для больных. Основана на том, что хрящ под действием лазерного излучения может изменять свою форму. Операция выполняется в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в ЛОР-отделение. Ее преимущества:

• минимальная кровопотеря
• минимальная травматизация тканей
• реабилитация и послеоперационный период гораздо более мягкие
• лазер обладает антисептическими свойствами

Недостаток лазера - не все деформации носовой перегородки он способен корректировать, особенно костной части.

Техника резекции-реимплантации

Искривленные участки хряща и кости вырезаются, затем выпрямляются на специальном сплющивателе и имплантируются обратно под слизистую оболочку. Преимуществом операции является то, что собственные ткани обычно хорошо приживляются и восстанавливают перегородку, предотвращая развитие перфорации.

Классическая подслизистая резекция по Киллиану

Операция довольно устаревшая, суть ее заключается в удалении искривленного костно-хрящевого пласта перегородки. Данная резекция имеет множество побочных эффектов:

• перегородка становится подвижной и может вибрировать при дыхании;
• нос может проседать, принимая седловидную форму;
• у пациентов после операции часто не исчезают жалобы (заложенность носа, слизистые выделения);
• перегородка может перфорироваться.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства

• образование послеоперационных спаек, синехий;
• перфорация перегородки носа;
• аллергическая реакция на наркоз (отек гортани, падение артериального давления, );
• паралич глазодвигательных нервов, слепота;
• травмирование решетчатой пластинки, что угрожает вытеканием спинномозговой жидкости из носовой полости;
• формирование гематомы или абсцесса между листками слизистой оболочки;
• нарушения обоняния вплоть до его полного отсутствия;
• ухудшение функции слизистой оболочки (дегенеративные изменения).

В послеоперационном периоде пациентам обычно рекомендуют:

• промывание солевыми растворами (аква-марис, ) с 2-3 дня – для увлажнения слизистой;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• не летать в самолетах (из-за резкой смены атмосферного давления);
• в течение 2-3 месяцев не подвергаться резким сменам климата, не переохлаждаться и не перегреваться, не посещать бани и сауны.

Можно ли предотвратить искривление носовой перегородки?

Специальных профилактических мер при данной патологии, к сожалению, не существует. Врачи советуют при получении травмы носа сразу же обращаться в травмпункт для своевременной репозиции костных отломков. Спортсменам желательно носить специальные лицевые маски для предупреждения травматизации.

Наш эксперт - врач-отоларинголог Василий Гоголев .

Если флакон сосудосуживающих капель прочно занял место не только в вашей аптечке, но и в сумочке или рабочем портфеле, то, к гадалке не ходи, у вас налицо медикаментозный ринит. Частая причина этого явления у взрослых - искривленная носовая перегородка.

Королевство кривых

У большинства из нас (примерно у 85% людей) есть разной степени выраженности искривления носовой перегородки. Так что не кривая, а прямая перегородка является исключением. Кстати, травматических искривлений - меньшинство. Как правило, дефект возникает в процессе формирования черепа. Дело в том, что хрящ растет быстро, а кость нередко отстает.

Чаще всего искривление заметно только ринохирургам. Остальные люди этого не видят: внешне нос выглядит абсолютно нормально, его спинка в большинстве случаев идеально прямая. Явная кривизна встречается редко. И с ней люди обычно идут не к лору, а к пластическому хирургу, за ринопластикой. А к хирургу люди обращаются с совсем другими жалобами. Самая частая из них - «нос не дышит». Это не простое неудобство, а серьезная проблема.

Нелегкое дыхание

Нарушение аэродинамики в носу ведет ко многим расстройствам.

Во-первых, иссушение слизистой носа делает этот орган более восприимчивым к ОРВИ (гаймориту, фронтиту, фарингиту, отиту и т. д.).

Во-вторых, затрудненное носовое дыхание способствует развитию синдрома апноэ (храп и остановка дыхания во сне) и даже может привести к стенокардии, гипертонии, головным болям, хронической усталости, снижению внимания и памяти и даже к депрессии.

Зачастую при искривлении перегородки . Вроде бы, ну и что такого? А дело в том, что нос - парный орган. Пока одна его сторона работает, вторая - отдыхает. А если, допустим, правая половина носа заложена, то левой приходится «вкалывать» за двоих. Увы, не всякому организму по силам такие перегрузки.

Оценить степень затруднения носового дыхания помогает риноманометрия (оценка сопротивления воздуху).

Специальный аппарат, помещенный пациенту в нос, измеряет, как тот дышит.

Решено и подписано

Диагноз ставится путем инструментального осмотра носа сначала «на сухую», а потом - на фоне применения сосудосуживающих капель или мази с адреналином (это называется «под анемизацией»). Рентген не всегда отражает истинную картину искривления, а вот компьютерная томография (КТ) придаточных пазух может понадобиться, особенно если есть сопутствующие патологии (хронический гнойный гайморит, полипоз носа и т. д.).

Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 16-18 годам, поэтому лучше подождать с операцией до этого возраста. Но, если негативные последствия очень выражены, можно сделать это и раньше.

Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли - от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани. Кроме того, важно не только исправить носовую перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Поэтому вмешательство может занимать от 20 минут до полутора часов. Пациенту выдержать это под местным обезболиванием сложно, да и хирургу удобнее работать, когда больной спит.

Людям с пониженным болевым порогом, а особенно женщинам, тем более не стоит доверять местной анестезии, так как эта процедура может быть весьма болезненной. Проблема в том, что в носу находится много рефлексогенных зон, а применять сильные анестетики в этой области нельзя, потому что из носа отток крови направляется прямиком в мозг. Поэтому ударные препараты, которые используются, например, в стоматологии и полностью снимают чувствительность тканей, в ринохирургии применять нельзя.

А нюх - как у собаки

Исправить кривизну носовой перегородки можно только хирургическим путем.

Показания для применения диодного лазера (термопластики) очень ограничены. Этим методом можно исправить только деформацию хряща, а не кости. А кость искривлена в большинстве случаев.

Септопластика подразумевает частичное удаление не всей перегородки, а лишь ее искривленной части. Доступ при операции - эндоназальный (через нос). Слизистая отодвигается в сторону, а когда искривленная часть перегородки убирается, та снова пришивается на место. Помимо исправления перегородки зачастую возникает необходимость в применении вазотомии - метода, при котором хирург уменьшает размер гипертрофированных носовых раковин. Часто используется эндоскопическая техника (аппарат со встроенной видеокамерой).

В конце операции врач вставляет в нос фиксирующие перегородку тампоны. Их убирают на вторые-третьи сутки после операции. Результат лечения зависит не только от того, как была проведена операция, но и от того, насколько правильна была последующая часть лечения - санация полости носа. В первые сутки после операции ее проводит сам хирург, затем - пациент под его присмотром. Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей регенерации тканей пациента: кому-то достаточно одного визита, кому-то - 2-3 раза в неделю в течение месяца.

В день операции с утра ничего нельзя есть и пить. После того как пациент очнется от наркоза, он обнаруживает на своем носу повязку-«пятачок» и торчащие из обеих ноздрей тампоны. Дышать приходится, естественно, ртом - но к этому больным не привыкать. От ощущения постоянной сухости во рту и на губах спасают соки, которые можно пить только через соломинку, и гигиеническая помада. Сразу после операции не следует пить и есть горячее, холодное и газировку. На следующий день врач удаляет из носа тампоны. Сморкаться первое время нужно очень осторожно - иначе из носа может пойти кровь. Так как после операции нос сильно сохнет, нужно регулярно его очищать от корочек, смазывать мазью, промывать физраствором или препаратами с морской водой. Швы снимать не надо - нитки кетгута рассасываются сами собой. В больнице пациент проводит всего 2 дня, а потом несколько раз приходит к доктору на осмотры. Нос задышит не сразу, а где-то через пару недель, когда сойдет отек. Но зато как здорово будет дышать легко и свободно!

Частичное или почти полное удаление носовой перегородки является одним из способов лечения ее смещения и деформации. Резекция представляет собой удаление измененного участка перегородки носа.

При смещении перегородки далеко не всегда требуется ее частичное удаление . Показаниями для резекции носовой перегородки являются:

• Значительное и постоянное нарушение нормального носового дыхания, когда деформация перегородки носа является объективно установленной причиной этой проблемы;
• Умеренное расстройство дыхания в молодом возрасте, поскольку с годами у таких пациентов из-за хронического кислородного голодания может повышаться риск заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем;
• Если при осмотре выявляется частичное или полное отсутствие продвижения воздуха по одному из носовых ходов (даже если у пациента пока нет жалоб, связанных с этой проблемой);
• Предварительная подготовка и обеспечение хирургического доступа для других операций (на слезном мешке, решетчатом лабиринте, лобной пазухе и др.) и манипуляций (иногда при продувании евстахиевой трубы).

Если искривление перегородки носа является заметным косметическим дефектом (врожденным или посттравматическим), то также требуется удаление носовой перегородки, которое хирург может совместить с конхотомией .

Описание операции по удалению носовой перегородки

Резекция перегородки носа выполняется с помощью надрезов на слизистой оболочке внутри полости носа. Поэтому никаких следов операции на лице не остаётся. Измененный участок может удаляться традиционным способом или с применением лазера. Лазерные технологии доктор также может сочетать с классической операцией для быстрого уменьшения кровопотери из поврежденных сосудов слизистой оболочки носа

Обычно операция по частичному удалению перегородки носа продолжается от 30 минут до часа. Образовавшиеся крупные дефекты перегородки хирург восполняет трансплантатом в виде костной пластинки или имплантатом из искусственного материала. То есть после резекции перегородки сразу проводится септопластика .

Конхотомия

Представляет собой частичное удаление стенок носовых раковин, которые расположены на боковых стенках полости носа. Конхотомия не относится к операциям по удалению перегородки носа, но может выполняться вместе с резекцией перегородки для улучшения дыхательной функции. Суть операции заключается в удалении участков разрастания слизистой оболочки и, при необходимости, костной ткани в области нижней и средней носовых раковин.

Разрастание слизистой оболочки носовых раковин является частой проблемой, сопутствующей деформации носовой перегородки. Поэтому для полного восстановления нормального носового дыхания хирургу приходится совмещать две операции (резекцию перегородки и конхотомию).

Описание операции по конхотомии

Как и удаление носовой перегородки, конхотомия чаще проводится под местной анестезией, но может осуществляться и под общим наркозом.

Кроме традиционного иссечения измененных участков ткани с помощью специального инструмента конхотома, применяются и другие методики: лазерное, ультразвуковое или криогенное воздействие на отдельные участки носовой раковины.

Послеоперационный период

Чтобы ускорить восстановление после удаления носовой перегородки и конхотомии нужно выполнять все рекомендации вашего хирурга, а также придерживаться следующих правил:

• В первые 1-2 дня после операции отказаться от горячей пищи и напитков;
• Выпивать больше жидкости;
• Стараться избегать избыточного перенапряжения, подъема тяжестей, длительного наклонного положения головы.