Все мы представляем жизнь в Таиланде как что-то связанное с морем, солнцем, фруктами, но реальная жизнь таит в себе некоторые подводные камни, о которых следует знать каждому, кто решил подольше задержаться в этой экзотической стране. Сегодня вы узнаете о том, что такое лихорадка Денге , как её лечить и о мерах профилактики. Все основано на личном опыте.

Лихорадка Денге – это острое вирусное заболевание, передаваемое человеку комарами. Твари эти черные в белую полоску. Кусают очень больно. Укус такого комара вы сразу поймете.

Существует 4 штамма этого вируса и две стадии протекания. У нас была обычная лихорадка Денге. В Таиланде, как и во многих азиатских странах, она довольно широко распространена. Последствия для человека не очень страшные. Смертность низкая. Это вероятность ниже, чем от обычного гриппа.

Второй вид лихорадки Денге – геморрагическая лихорадка Денге. Тут дело уже посерьезнее. Сразу требуется госпитализация в стационар под капельницу. Происходят различные кровоизлияния. Смертность уже выше, но страдают этой формой лихорадки в основном местные жители или, неоднократно переболевшие обычной формой Денге, фаранги.

Симптомы лихорадки Денге.

1. Высокая нестабильная температура. Она может достигать 39 градусов, а наследующий день падать до обычной, затем снова подняться.
2. Кашель и боль в горле. У нас не наблюдалось.
3. Ломота в костях, озноб. Это мы почувствовали в полной мере. Жена, говорит, что она как будто снова на родах побывала. Боль в спине была очень острая и интенсивная. У меня прошло легче. Был озноб и ломота в костях. Ощущения как с большого «бодуна» 🙂
4. Сыпь по всему телу. Самая жуткая тема по-моему мнению. Опять же мне повезло и меня не сильно задело, а вот супруга не могла спать от невыносимого зуда. Невозможно было даже ходить.
5. Головная боль. Очень беспокоила жену, а у меня с этим проблем не было.
6. Тошнота и диарея. Опять же супругу тошнило, и не было аппетита. Я же наоборот постоянно хотел есть 🙂
7. Воспаление лимфоузлов. Ситуация аналогичная головной боли.

Лечение лихорадки Денге.

От лихорадки Денге лекарств нет. Лечатся только симптомы её сопровождающие. Если болит голова и есть температура – принимаем парацетамол и жаропонижающие вместе с обезболивающими.

При тошноте, рвоте и диареи – соответствующие лекарства.

От сыпи нам помог фенистил и супрастин.

Все лечение сводится к тому, что человеку обеспечивают покой и дают обильное питье. Очень верный признак, что вы идете на поправку, это хороший аппетит.

Профилактика лихорадки Денге.

Профилактика лихорадки Денге – это избежание встречи с комарами. Необходимо:

— устанавливать москитные сетки на окна

— использовать средства борьбы с москитами в комнате

— использовать антимоскитные средства.

Еще один очень важный совет. Если больного человека укусит комар, то этот же комар может заразить окружающих. Будьте очень внимательны. Если в доме есть больной лихорадкой Денге, то нужно усилить бдительность или отправить его под наблюдение в стационар.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Сразу скажу, что протекание болезни у меня и супруги отличалось. Моя форма была гораздо легче. Видимо иммунитет лучше или комар с вирусом послабее оказался.

Инкубационный период болезни 2-3 дня. Но мы сразу почувствовали после укуса, что произошло что-то не то.

У меня просто вялость и апатия появилась. Я думал это просто от усталости. Так как подхватили мы вирус во время нашей . Это был не очень близкий путь. Супруга сразу почувствовала резкую боль в области спины. Потом заболела голова и поднялась температура. Ломота в костях была страшная, как будто она снова рожала.

Я на протяжении всей болезни чувствовал слабость и озноб. Ничего не хотелось делать. Просто лежал.

Аллергическая сыпь покрыла все тело. Нестерпимый зуд не давал спать. Так как сыпь была даже на ступнях, то было ощущение, что ты идешь по раскаленным углям. Спать в таком состоянии просто невозможно.

После этого мы решили обратиться все-таки в нашу страховую компанию. Мы застрахованы в СК «Согласие». Там с нами пообщались и выслали гарантийное письмо в Бангкок госпиталь. Это уже была наша вторая поездка сюда. Госпиталь очень классный, а еще тут есть русскоговорящий переводчик, что с нашим не лучшим английским было очень здорово.

Обязательно при поездке на Самуи уточняйте, работает ли ваша страховая компания с ассистентской компанией ISOS. Именно она работает с Бангкок госпиталем. В обычном , где мы делали Алине прививку, нам было бы сложно все объяснить, да и очереди там сумасшедшие.

В Бангкок госпитали на супругу завели карту и отправили на прием.

Доктор сразу предположил по нашим симптомам, что это лихорадка Денге. Спасибо девушке переводчице, что нам все объяснила. Без неё бы мы мало, что поняли.

У Лены взяли анализы крови. Пришлось ждать два часа результат.

Анализ подтвердил предположение врача. У Лены подтвердился диагноз. Значит и у меня была аналогичная ситуация.

Далее нам предложили положить Лену в стационар под наблюдение врачей. Но так как она относительно хорошо себя чувствовала, а из лечения была только капельница, то мы решили отказаться и восстанавливаться дома.

Нам назначили повторный прием назавтра, чтобы посмотреть динамику. Страховая согласовала и второе посещение врача т.к. лихорадка Денге – это страховой случай.

За первый прием с анализами страховая оплатила 7400 бат из них 900 бат – это лекарства, которые мы оплатили за свой счет. Правда, до сих пор непонятно почему? Это же страховой случай, значит, все должна оплачивать страховая. Чек мы сохранили. Будет время, обратимся в Новосибирске в «Согласие». Если вы в курсе этого момента с лекарствами, напишите в комментариях.

Вот лекарства, что они нам выписали.

Это от проблем с животом.

Это от температуры – обычный парацетамол наш.

Это от зуда – по-моему, просто бутылек со спиртом. Замените фенистил гелем и супрастином.

Я думаю, что если нет русских лекарств, то можно в аптеках посмотреть. Должно быть дешевле.

Повторный анализ подтвердил, что супруга идет на поправку. Постепенно мы начали, отходит от лихорадки. Полностью восстановились мы примерно за две недели.

Посмотрите видео о моем впечатлении после болезни.

Так как пришлось выйти из строя, то придется корректировать цели на этот месяц . Единственный момент по доходам план уже перевыполнен. Подробности в отчете за этот месяц.

Подписывайтесь на новости блога. Впереди много чего интересного. Теперь выпуски будут выходить три раза в неделю по вторникам, четвергам и субботам.

В комментария прошу написать не испугала ли вас лихорадка Денге? Еще не передумали лететь в Таиланд?

Еще одна неприятность, которая может подстерегать путешественника в Юго-Восточной Азии, это лихорадка Денге.

Костоломная, суставная, пятидневная, семидневная, жирафья лихорадка или финиковая болезнь – вот то множество названий, придуманных для этого неприятного и, в некоторых случаях, смертельно опасного заболевания. Сегодня в Таиланде отмечают рост случаев инфицирования, в том числе и среди туристов. Наиболее подвержены Денге дети до двух лет, пожилые и с ослабленным здоровьем люди. На улицах и в больницах можно видеть многочисленные плакаты, с изображениями злодейского вида комаров, призывами быть осторожнее, убивать всех летающих гадов вместе с потомством, и пользоваться репеллентами.

Возбудители и переносчики лихорадки Денге

Возбудителем лихорадки является вирус, источником которого могут быть больные люди, обезьяны и летучие мыши. Непосредственно от человека к человеку болезнь не передается. Инфицирование происходит через укус комара вида Aedes aegypti , который до этого кусал больного лихорадкой. Поэтому всех заболевших в обязательном порядке укрывают противомоскитными сетками.

Всего различают 4 типа вирусов вызывающих Денге. У заразившегося человека, на всю жизнь формируется иммунитет к тому виду, который вызвал лихорадку. К остальным – на несколько месяцев. Потом восприимчивость организма к оставшимся штаммам повышается и возрастает риск развития смертельно опасных осложнений.

Инкубационный период

От момента укуса зараженным кровососом до первых проявлений болезни может пройти от 3-х до 15-ти дней. Предшественниками первых симптомов часто становятся головная боль и состояние разбитости.

Виды Денге и ее диагностика

Различают два вида лихорадки: классическая и геморрагическая. Для постановки правильного диагноза, требуется консультация врача инфекциониста и проведение лабораторных анализов крови с выявлением антител к возбудителю.

Заниматься самодиагностикой и самолечением очень не рекомендуется, так как симптомы Денге схожи с другими опасными заболеваниями, например, малярия, желтая лихорадка и прочие гадости. И их неправильное лечение может иметь весьма печальные последствия.

Симптомы и лечение

Классическая Денге развивается при первичном инфицировании, то есть если человек заболел впервые. Хотя она и может иметь неприятное течение, прогнозы, тем не менее, для заболевших благоприятны. У взрослых и крепких людей она зачастую протекает довольно легко, но заниматься самолечением, все равно, не стоит из-за риска осложнений.

Замечено, что представители европеоидной расы переносят Денге легче, чем люди из монголоидной расы. Кроме того, у путешественников, прибывающих в страну во время сухого сезона и на короткий срок, вероятность заболеть крайне мала.

Симптомы классической лихорадки

• Температура до 39-40°С, озноб. Примечательно, что температура циклично, в промежутки в два или три дня, то резко опускается, то вновь поднимается до критических показателей;
• в начале заболевания пульс учащается, через 3 дня наоборот — сильно замедляется;
• боли в костях, суставах и мышцах (чаще в позвоночнике, крестце и коленях);
• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
• сильный упадок сил и бессонница;
• тошнота и головокружение;
• покраснение лица, глаз, горла;
• отечность лица;
• различного вида, зудящая сыпь. Появляется сначала на туловище, затем распространяется на руки и ноги и сохраняется до 7 дней;
• точечные кровоизлияния, в том числе и на слизистых и глазных яблоках;
• красные, отечные, сильно зудящие волдыри на коже, размером до нескольких сантиметров.

Лечение

После постановки диагноза, больного обязательно изолируют под индивидуальную противомоскитную сетку, во избежание разноса инфекции с комарами. Лечение классической Денге является симптоматическим. Оно призвано облегчить состояние и не допустить осложнения. С вирусом же организм пострадавшего борется самостоятельно. Обычно протокол лечения включает в себя:

1. жаропонижающие средства (по некоторым данным не рекомендуется применение ибупрофена, аспирина и прочих средств, которые могут вызвать кровотечение);
2. антигистаминные средства для устранения зуда;
3. общеукрепляющие препараты (витамины, раствор глюкозы);
4. детоксикация (внутривенное введение физиологического раствора, энтеросорбенты, обильное питье).

Симптомы геморрагической лихорадкой Денге

Еще ее называют филиппинской, тайской или сингапурской геморрагической лихорадкой. Это очень опасная форма классической Денге, развивающаяся у людей, которые в прошлом были несколько раз инфицированы различными штаммами вируса. Поэтому для отдыхающих в Таиланде она не представляет опасности. Бояться ее стоит лишь тем, кто постоянно проживает в области распространения Денге, и неоднократно перенес это заболевание. При развитии этой формы лихорадки смертность составляет 5%.

Из общих признаков у пациентов отмечается:

• повышение температуры до показателей в 39-40°С;
• увеличение лимфоузлов;
• тошнота, рвота, отказ от еды, боли в животе;
• кашель;
• сильная слабость;
• сыпь на коже, переходящая в кровоизлияния;
• кровотечения в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте, рвота кровью;
• учащение пульса;
• снижение давления;
• бледность, местами синюшность кожи и слизистых оболочек.

Лечение

Транспортировка заболевших с подозрением на геморрагическую лихорадку требует соблюдения крайней осторожности. Следует избегать даже самых незначительных ударов и тряски.

Её лечение требует срочной госпитализации и включает:

1. инфузионное введение физиологического, витаминного раствора и глюкозы;
2. переливание плазмы и ее заменителей;
3. введение глюкокортикостероидов для регуляции минерального, белкового и углеводного баланса в организме, и исключения шокового состояния;
4. кислородная терапия;
5. введение препаратов, повышающих свертываемость крови.

Профилактика

Препаратов направленных на борьбу с вирусом, как, например, с возбудителем малярии не существует. До недавнего времени прививок от этой неприятности тоже не было. Однако, сегодня тайским ученым удалось разработать вакцину, которая доказала свою эффективность при испытаниях на животных. Новому препарату, на изобретение которого потребовались 30 лет и усилия огромной команды ученых, только предстоят клинические испытания с участием людей. Но если они пройдут удачно, то уже в ближайшие десять лет, препарат поступит в свободную продажу.

Сегодня же людям остается лишь проявлять повышенную бдительность и усиливать защиту от кровососущих тварей.

— вирусное заболевание. В настоящее время заболеваемость выросла во всем мире, хотя еще 50 лет назад вспышки наблюдались лишь в некоторых странах Африки, Южной Америки, Восточной (Китай) и Юго-Восточной Азии (Сингапур, Филиппины, Таиланд).

Сегодня завезенные случаи заболевания регистрируются практически во всех странах мира, причем нередко возникают многотысячные вспышки.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Лихорадка Денге у человека

Другие названия: костоломная или суставная лихорадка, лихорадка жирафов, финиковая инфекционная болезнь. Патология передается комарами рода Aedes, которые встречаются в субтропических и тропических районах мира, но и в холодных условиях выживают и адаптируются.

За последние десятилетия резко возросла заболеваемость лихорадкой денге, при этом 40-50% населения планеты подвержено риску заражения и не только в жарких областях, но и, в последнее время, в более умеренных районах.

У небольшого процента людей, которые ранее были инфицированы одним видом вируса денге, развивается наружное у внутреннее кровотечение и при заражении другим штаммом. Этот синдром называется тяжелой (геморрагической) лихорадкой (также известной как шоковый синдром).

Лихорадка денге обычно не опасна. При раннем выявлении и надлежащей медицинской помощи смертность не превышает 1%.

У большинства людей инфекция умеренная и проходит через неделю, не вызывая каких-либо длительных проблем. При отсутствии терапии каждый пятый случай заканчивается смертью. Причины высокой смертности до сих пор до конца не изучены.

Острая арбовирусная лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии и на западных островах Тихого океана. Число больных резко возросло в Латинской Америке и Карибском бассейне. Характеризуется болезнь общей интоксикацией. Вспышки происходят в сезон дождей.

Специального лечения пока не существует, поэтому важно стараться избегать укусов насекомых (особенно комаров) при посещении некоторых стран и своевременно и полный курс проходить лечение. Исследователи постоянно работают над вакцинами против патологии. На сегодняшний день лучшей профилактикой является сокращение среды размножения комаров в местах их природного обитания.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Симптомы и лечение лихорадки Денге

Симптомы опасной патологии

В среднем, первые признаки патологии появляются через 4-10 (до 15) дней инкубации. Симптомы лихорадки Денге обычно продолжаются до недели.

Часто (в половине случаев) патология протекает без проявлений. У многих больных всё начинается с озноба и сыпи, включая появления красных пятен на коже, которые присутствуют около 2-3 дней.

У пациентов с лихорадкой денге часто история жизни или недавнее путешествие связано с регионом, где вирусное заболевание является типичным.

Сыпь является основным симптомом.

Вирус Денге следует подозревать у лиц с высокой температурой тела (40°C), болью в области глазниц, в мышцах и суставах, тошнотой, увеличением лимфатических узлов, рвотой и высыпаниями.

Сопутствующие симптомы могут включать следующее:

• анорексию;
• артралгии: обычно коленных и плечевых суставов;
• боли в горле;
• мигрени;
• легкие геморрагические проявления (например, кровоподтеки, кровотечение из десен, носа и влагалища, красное окрашивание мочи);
• слабость, недомогание и летаргию;
• сыпь на поверхности лица, грудной клетки и сгибательных поверхностях;
• тошноту и рвоту (диарея бывает редко);
• тяжелые миалгии: особенно в нижней части спины, руках и ногах;
• изменение вкуса.

Тяжелая форма заболевания. Начальная фаза аналогична другим вирусным заболеваниям, при которых появляется повышение температура тела.

Через 3-7 дней после появления симптомов или иногда в течение 24 часов появляются признаки потери плазмы (сгущение крови), а также развитие геморрагических признаков, таких как внезапные кровотечение из десен, на коже и желудочно-кишечного тракта. Кровеносные сосуды часто повреждаются и возникают кровоподтёки, а количество тромбообразующих клеток (тромбоцитов) в кровотоке падает.

У больных может быть сильная боль в животе, постоянная рвота с примесями красного цвета, усталость и судороги на фоне высокой температуры (у детей). Следующие 24 часа часто имеют решающее значение. Если в этот период патологию не лечить, геморрагическая лихорадка денге, скорее всего, прогрессирует до шока.

Обычными предвестниками такого состояния являются боли в животе, рвота и беспокойство. У больных также могут быть симптомы, связанные с недостаточностью кровообращения, такие как бледность кожных покровов, частое дыхание и сердцебиение, головокружение и помутнение сознания.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Лечение болезни у взрослых

В настоящее время не существует специального противовирусного препарата. Достаточно поддержки анальгетиками, замены жидкости и постельного режима. Именно так лечится классическая лихорадка денге.

Ацетаминофен (парацетамол) можно использовать для лечения лихорадки у взрослых и облегчения других симптомов.

Следует избегать применения аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов, так как они могут усиливать кровоточивость тканей и вызывать язву желудка и кишечника.

Пероральное (внутрь) восполнение потерь жидкости рекомендуется для пациентов с умеренным обезвоживанием, вызванным высокой температурой и рвотой. Больных, у которых есть симптомы повышенной кровоточивости, следует наблюдать более пристально.

Внутривенное введение жидкости необходимо при следующих признаках:

• изменение психического состояния;
• мало мочи;
• низкое артериальное давление;
• учащенное сердцебиение;
• холодная на ощупь кожа.

Успешное лечение лихорадки Денге в тяжелой форме требует профилактики интоксикации, контроля за кровоизлияниями и обезвоживанием. Если пациенту не становится лучше после переливания плазмы, тогда начинают введение эритроцитарной массы.

Денге во время беременности можно перепутать с преэклампсией. Женщины хорошо реагируют на обычное лечение восполнениями жидкостей, покоем и жаропонижающими средствами.

Специальной диетотерапии не требуется. Больным рекомендуют пить фруктовый сок или воду для предотвращения обезвоживания от лихорадки или рвоты. Возвращение аппетита после перенесенного недуга является признаком выздоровления.

Emedicine.medscape.com

Вирус бывает без температуры

Бывает ли лихорадка Денге без температуры? В половине случаев заражения заболевание, протекающее без каких-либо симптомов, а также с одним или несколькими проявлениям, но без лихорадки – самого явного признака недуга.

В этом случае человек становится носителем вируса и выступает в качестве резервуара для передачи инфекции, особенно в районах с высокой распространенностью кровососущих насекомых. Комар будучи здоровым, после укуса больного человека становится переносчиком и может заражать других людей.

Www.sciencedirect.com

Прививка от инфицирования лихорадкой

В настоящее время одобрена только одна вакцина для профилактики инфекции, но она не распространена повсеместно. Санофи Пастер недавно зарегистрировал препарат под названием Dengvaxia. Это живая вакцина, которая уже используется в нескольких странах, причем Мексика стала первым государством, где она была впервые разрешена к национальному использованию.

Иммунизация проводится в три этапа, в 0, 6 и 12 месяцев. Прививку разрешено использовать в промежутке от 9 до 45 лет. Dengvaxia предотвращает инфекции только в половине случаев.

Вакцина одобрена только для детей старшего возраста, потому что малыши подвергаются повышенному риску тяжелой лихорадки денге и госпитализации через два года после прививки. Без температуры при вакцинации обычно не обойтись.

Было проведено тестирование у более чем 30 000 добровольцев и показано, что вакцина снижает риск тяжелой болезни и госпитализации на 30%. Она оказалась менее эффективной у людей, которые не болели данной патологией до иммунизации.

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что прививка не является эффективным инструментом для снижения заболеваемости в районах, где оно распространено. Контроль над популяцией комаров и защита от укусов по-прежнему остается наиболее важной частью профилактики.

Если вы живете или путешествуете в тропические районы, эти советы могут помочь снизить риск укусов москитов:

1. На ночь оставайтесь в кондиционированных или хорошо проветриваемых домах. Комары, которые переносят вирусы, наиболее активны с рассвета до заката, но могут укусить и ночью.
2. Носите защитную одежду. Надевайте рубашку с рукавами, длинные брюки, носки и туфли.
3. Используйте репелленты. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, палатки и сетку для кроватей.
4. Уничтожайте места обитания комаров. Насекомые, которые переносят вирус, обычно живут в домах и вокруг них, размножаются в стоячей воде.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Как она передается от человека к человеку

Вирус не может распространяться непосредственно между людьми. Инфекция передается трансмиссивно зараженными комарами, как правило, видами Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Комары кусают в течение дня, чаще всего рано утром или вечером перед сумерками. Их часто обнаруживают вокруг источников застойной воды, таких как колодцы, резервуары для хранения жидкости или старые автомобильные шины.

После заражения инфекцией можно заболеть снова, так как иммунная защита возникнет только от одного конкретного варианта вируса. Риск развития тяжелой формы патологии, известной как геморрагическая лихорадка денге, увеличивается при вторичном заражении.

Когда комар кусает больного человека, он может стать носителем инфекции и заражать других людей. Именно так заболевание передается от человека к человеку.

Www.kidshealth.org

Www.mayoclinic.org

Возможные последствия заражения

Лихорадка денге обычно не нуждается в специальном лечении. Используются стандартные схемы терапии, как при респираторных вирусных заболеваниях (ОРЗ). Смертность при классической форме патологии составляет менее 1%.

Геморрагическая лихорадка денге заканчивается летально в 2-5% случаев. При отсутствии лечения умирает до половины больных. Люди, оставшиеся в живых, обычно восстанавливаются без осложнений, у них развивается иммунитет к заразившему типу вируса.

Факторы, влияющие на тяжесть заболевания, включают следующее:

• беременность;
• возраст пациента;
• вторичное заражение;
• качество лечения и питания;
• тип заболевания;
• этническая принадлежность человека.

Осложнения и последствия инфекции встречаются редко, но могут включать следующее:

• воспаление радужной оболочки глаза;
• депрессию;
• кардиомиопатию;
• оофорит;
• орхит;
• пневмонию;
• повреждение печени;
• судороги, энцефалопатию и энцефалит.

В 20-30% случаев у пациента развивается шок. Во всем мире дети младше 15 лет составляют 90% больных тяжелой формой недуга. При этом могут появиться повреждения легких, печени или сердца. Кровяное давление может упасть до опасных уровней, вызывая шок и, в некоторых случаях, смерть.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Сколько длится лихорадка

Симптомы могут появляться через 4-14 дней после укуса зараженным комаром и обычно длятся от 2 до 7 (реже до 12) дней.

После уменьшения тяжести лихорадки, другие проявления могут ухудшиться и вызвать:

• сильное кровотечение;
• желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота или боль в животе;
• респираторные проявления, такие как затрудненное дыхание;
• обезвоживание.

Эти симптомы опасны для жизни, а больные нуждаются в немедленной медицинской помощи. Пациенту придется находится в стационаре столько, сколько длится болезнь.

Www.kidshealth.org

Заболевание у детей

Болезнь возникает, когда зараженный москит кусает вашего ребенка. Денге — это опасная тропическая патология, вызванная одноименным вирусом. В некоторых случаях недуг может привести к сложным проблемам со здоровьем и даже к летальному исходу.

Один из самых больших рисков, который есть у больного ребенка — геморрагическая лихорадка денге. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Существует пять разных типов вируса. В большинстве случаев, у переболевшего ребенка есть пожизненный иммунитет против конкретного агента и краткосрочная защита против других штаммов.

Во многих случаях отсутствуют симптомы патологии. У детей возникают мягкие признаки, которые обычно появляются в течение 4-14 дней после укуса инфицированным комаром. Симптомы сохраняются в течение двух-семи дней.

У новорожденных и младенцев признаки будут следующими: насморк, кожная сыпь, небольшой кашель, резкое повышение температуры до высоких показателей.

У детей старшего возраста отмечаются:

• болезненность в спине и мигрень;
• внезапные кровотечения из разных частей тела (десен или носа);
• высокая лихорадка;
• кожная сыпь, которая будет выглядеть как красно-белое пятно на коже, которая может быть зудящей и появиться через несколько дней, после начала лихорадки;
• появление синяков и ссадин после незначительных травм;
• снижение или полная потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• тупая и непрерывная боль за глазами и в различных суставах.

Специального лечения не существует. Назначают жаропонижающие препараты и жидкости для борьбы с обезвоживанием.

Лихорадка Денге представляет собой инфекционное вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, выраженной интоксикацией, артралгией и миалгией, лейкопенией, лимфаденопатией и экзантемой. В некоторых случаях лихорадка Денге может протекать также и с геморрагическим синдромом. Это заболевание имеет много синонимов: суставная лихорадка, костоломная лихорадка, лихорадка жирафов, финиковая болезнь и т.д.

Причины возникновения лихорадки Денге

Лихорадка Денге относится к группе трансмиссивных зоонозных заболеваний, т.е. заболеваний передающихся при укусе кровососущих насекомых. Ее возбудителем является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции служат обезьяны, больные люди и летучие мыши, а переносчиком являются комары рода Aedes.

Лихорадка Денге: симптомы

Инкубационный период при этом заболевании составляет от 3 до 15 дней, но чаще всего продолжается 5 – 7 дней.

Заболевание начинает развиваться внезапно. На фоне полного здоровья у больных возникает резкий озноб и сильные боли в костях и суставах. Температура тела быстро повышается до 40 0 C. Отмечается анорексия, резкая адинамия, бессонница, головокружение, тошнота. У многих больных появляется гиперемия зева, инъекция сосудов склеры и пастозность лица.

По клиническим признакам выделяют две формы лихорадки Денге: классическую (лихорадочную) и геморрагическую (с возникновением кровотечений).

При классической форме заболевания повышенная температура держится в течение трех суток, а затем критически (очень резко) снижается. Спустя два – три дня температура и все симптомы заболевания снова возвращаются и держатся еще трое суток. Характерным симптомом лихорадки Денге является экзантема (мелкая кожная сыпь), появляющаяся обычно во время второй волны повышения температуры тела. Заболевание обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением к девятому дню от появления его первых симптомов.

Геморрагическая лихорадка Денге протекает значительно тяжелее. Начинается она также внезапно с повышения температуры тела, появления выраженных болей в животе, тошноты, рвоты, кашля. Состояние больного быстро начинает ухудшаться, нарастает общая слабость. Затем к этим симптомам лихорадки Денге присоединяется геморрагический синдром, проявляющийся появлением носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечений. Геморрагическая форма лихорадки Денге чаще всего наблюдается у детей и в 30% случаев заканчивается летальным исходом. Те больные, которые переживают фазу разгара болезни, быстро поправляются.

Лихорадка Денге: лечение

В настоящее время не существует лекарственных препаратов для проведения специфического лечения лихорадки Денге. Поэтому больным проводится симптоматическая терапия, заключающаяся в назначении жаропонижающих, обезболивающих и витаминных препаратов, внутривенном введении жидкости.

Для лечения лихорадки Денге, протекающей с геморрагическим синдромом, используют антибиотики и кортикостероидные гормоны, правда, их эффективность не доказана клиническими испытаниями. При необходимости производят переливание плазмозамещающих растворов для поддержания водного баланса организма больного.

Профилактика лихорадки Денге

На сегодняшний день, к сожалению, невозможно сделать прививку от лихорадки Денге, т.к. лицензированные вакцины, защищающие человека от этого заболевания, не существуют. Проблемы с разработкой вакцины заключаются в том, что существует несколько типов вируса лихорадки Денге, а препарат должен защищать от них всех. Помимо этого отсутствуют подходящие живые модели, на которых можно было бы провести полноценные клинические испытания разрабатываемой прививки от лихорадки Денге. Поэтому в настоящее время единственными способами профилактики данного заболевания являются борьба с комарами в эндемичных зонах, а также защита людей от их укусов.

Отправляясь на отдых в страны Азии, вы не можете сделать прививку от лихорадки Денге. Но в ваших силах защитить себя от укусов комаров, являющихся переносчиками вируса. Для этого выходя на улицу, регулярно используйте репелленты. Вечерами не оставляйте окна в номере гостиницы открытыми, особенно если на них отсутствуют противомоскитные сетки. Соблюдение этих простых правил поможет вам защититься от такого опасного заболевания, как лихорадка Денге.

Видео с YouTube по теме статьи:

Денге (синонимы: dengue-awn - нем., франц., исп.; dangy - fever, breakbonefever - англ.; denguero - итал, лихорадка денге, костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) - острая вирусная болезнь, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, миалгией и артралгией, экзантемой, лимфаденопатией, лейкопенией. Некоторые варианты денге протекают с геморрагическим синдромом. Относится к трансмиссивным зоонозам.

Возбудители денге относятся к вирусам семейства Togaviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В). Содержат РНК, имеют двухслойную липидную оболочку из фосфолипидов и холестерола, размеры вириона 40-45 нм в диаметре. Инактивируется при обработке протеолитическими ферментами и при прогревании выше 60°С, под влиянием ультрафиолетового облучения. Известно 4 типа вируса денге, различных в антигенном отношении. Вирусы денге имеют антигенное родство с вирусами желтой лихорадки, японского и западно-нильского энцефалитов. Размножается на культурах тканей и клетках почек обезьян, хомяков, KB и др. В сыворотке крови больных вирус сохраняется при комнатной температуре до 2 мес, а высушенный - до 5 лет.

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости в различных регионах. Сообщалось о значительных вспышках денге в Китайской Народной Республике, Вьетнаме, Индонезии, Таиланде и на Кубе. Во время вспышки на Кубе в 1981 г. лихорадка денге наблюдалась почти у 350 000 человек, около 10 000 из них болели более тяжелой геморрагической формой, умерло 158 больных (смертность 1,6%). В Китайской Народной Республике во время эпидемии 1980 г. заболело 437 468 человек (умерло 54). Во время эпидемической вспышки 1985-1986 гг. заболело 113 589 человек (умерло 289). Причины подъема заболеваемости остаются неясными, несмотря на большой интерес к проблеме лихорадки денге (за период 1983-1988 гг. в периодической печати было опубликовано 777 работ, кроме того, проблема денге рассматривалась в 136 книгах).

Источником инфекции служат больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши.

Передача инфекции у человека осуществляется комарами Aedes aegypti, у обезьян - A. albopictus. Комар A. aegypti становится заразным через 8-12 дней после питания кровью больного человека. Комар остается инфицированным до 3 мес и более. Вирус способен развиваться в теле комара лишь при температуре воздуха не ниже 22°С. В связи с этим денге распространена в тропических и субтропических районах (от 42° северной до 40° южной широты). Денге встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки, бассейна Карибского моря. Заболевают преимущественно дети, а также вновь прибывшие в эндемичный район лица.

Патогенез. Вирус проникает в организм через кожу при укусе человека зараженным комаром. На месте ворот инфекции через 3-5 дней возникает ограниченное воспаление, где происходит размножение и накопление вируса. В последние 12 ч инкубационного периода отмечается проникновение вируса в кровь. Вирусемия продолжается до 3-5-го дня лихорадочного периода. Денге может протекать в классической и геморрагической формах. Строгой зависимости между типом вируса и клинической картиной не отмечается. От больных так называемой филиппинской геморрагической лихорадкой выделялись вирусы денге 2, 3 и 4 типов, при сингапурской геморрагической лихорадке - все 4 типа, при оценке этиологии таиландской геморрагической лихорадки одно время писали о новых типах вируса денге (5 и 6). В дальнейшем наличие этих типов вируса не было подтверждено.

В настоящее время установлено, что геморрагическая лихорадка денге и шоковый синдром денге могут вызывать все четыре серотипа вируса денге. В патогенезе заболевания особо важную роль играет внедрение в организм человека вирусов серотипов 1, 3 или 4, за которым через несколько лет следует и серотип 2. В развитии геморрагической лихорадки денге особое значение имеют иммунологические факторы. Усиленный рост вируса денге серотипа 2 происходит в мононуклеарных фагоцитах, полученных из периферической крови иммунизированных доноров или в клетках неиммунизированных доноров в присутствии субнейтрализующих концентраций вируса денге или перекрестных гетеротипичных антител к флавовирусам. Комплексы вирус-антитело присоединяются, а затем внедряются в мононуклеарные моноциты с помощью Fc-рецепторов. Активная репликация вируса в этих клетках может приводить к серии вторичных реакций (активация комплемента, системы кинина и др.) и к развитию тромбогеморрагического синдрома. Таким образом, геморрагические формы возникают в результате повторного инфицирования местных жителей или при первичном инфицировании новорожденных, получивших антитела от матери. Интервал между первичным (сенсибилизирующим) и повторным (разрешающим) заражением может колебаться от 3 мес до 5 лет. При первичной инфекции любым типом вируса возникает классическая форма денге. Вновь пребывающие в эндемический очаг заболевают только классической формой денге.

Геморрагическая форма развивается лишь у местных жителей. При этой форме поражаются преимущественно мелкие сосуды, где выявляются набухание эндотелия, периваскулярный отек и инфильтрация мононуклеарами. Повышение проницаемости сосудов приводит к нарушению объема плазмы, аноксии тканей, метаболическому ацидозу. С поражением сосудов и нарушением агрегатного состояния крови связано развитие распространенных геморрагических явлений. В более тяжелых случаях возникают множественные кровоизлияния в эндо- и перикарде, плевре, брюшине, слизистой оболочке желудка и кишечника, в головном мозге.

Вирус денге оказывает также токсическое действие, с которым связаны дегенеративные изменения в печени, почках, миокарде. После перенесенного заболевания иммунитет длится около 2 лет, однако он типоспецифичен, возможны повторные заболевания в тот же сезон (через 2-3 мес) за счет заражения другим типом.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 3 до 15 дней (чаще 5-7 дней). Заболевание обычно начинается внезапно. Лишь у отдельных больных за 6-10 ч отмечаются нерезко выраженные продромальные явления в виде разбитости и головной боли. Обычно среди полного здоровья появляются озноб, боли в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Лихорадка наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39-40°С. Отмечаются резкая адинамия, анорексия, тошнота, головокружение, бессонница; у большинства больных - гиперемия и пастозность лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева.

По клиническому течению различают лихорадочную форму денге (классическую) и геморрагическую лихорадку денге.

Классическая лихорадка денге протекает благоприятно, хотя у отдельных больных (менее 1%) может развиваться коматозное состояние с остановкой дыхания. При классической лихорадке денге характерна динамика пульса: вначале он учащен, затем со 2-3-го дня появляется брадикардия до 40 уд/мин. Наблюдается значительная лейкопения (1,5o109/л) с относительным лимфо- и моноцитозом, тромбоцитопения. У большинства больных увеличиваются периферические лимфатические узлы. Выраженые артралгия, миалгия и мышечная ригидность затрудняют передвижение больных. К концу 3-х суток температура тела критически падает. Ремиссия длится 1-3 дня, затем снова повышается температура тела и появляются основные симптомы болезни. Спустя 2-3 дня температура тела понижается. Общая длительность лихорадки 2-9 дней. Характерный симптом денге - экзантема. Она может появиться иногда во время первой лихорадочной волны, чаще при втором повышении температуры тела, а иногда в периоде апирексии после второй волны, на 6-7-й день болезни. Однако у многих больных денге может протекать и без сыпи. Экзантема отличается полиморфизмом. Чаще она малопапулезная (кореподобная), но может быть петехиальной, скарлатиноподобной, уртикарной. Сыпь обильная, зудящая, сначала появляется на туловище, затем распространяется на конечности, оставляет после себя шелушение. Элементы сыпи сохраняются в течение 3-7 дней. Геморрагические явления наблюдаются редко (у 1-2% больных). В периоде реконвалесценции длительно (до 4-8 нед) остаются астения, слабость, понижение аппетита, бессонница, мышечные и суставные боли.

Геморрагическая лихорадка денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) протекает более тяжело. Болезнь начинается внезапно, начальный период характеризуется повышением температуры тела, кашлем, анорексией, тошнотой, рвотой, болями в животе, иногда очень сильными. Начальный период длится 2-4 дня. В отличие от классической формы денге миалгии, артралгии и боли в костях возникают редко. При обследовании отмечается повышение температуры тела до 39-40°С и выше, слизистая оболочка миндалин и задней стенки глотки гиперемирована, пальпируются увеличенные лимфатические узлы, печень увеличена. В период разгара состояние больного быстро ухудшается, нарастает слабость. Для оценки тяжести процесса ВОЗ предложила клиническую классификацию геморрагической лихорадки денге. Выделяют 4 степени, которые характеризуются следующими клиническими симптомами.

Степень I. Лихорадка, симптомы общей интоксикации, появление кровоизлияний в локтевом сгибе при наложении манжетки или жгута ("проба жгута"), в крови - тромбоцитопения и сгущение крови.

Степень II. Имеются все проявления, характерные для степени I + спонтанные кровотечения (внутрикожные, из десен, желудочно-кишечные), при исследовании крови - более выраженные гемоконцентрация и тромбоцитопения.

Степень III. См. Степень II + циркуляторная недостаточность, возбуждение. Лабораторно: гемоконцентрация и тромбоцитопения.

Степень IV. См. Степень III + глубокий шок (артериальное давление 0). Лабораторно - гемоконцентрация и тромбоцитопения.

Степени III и IV характеризуются как шоковый синдром денге. При обследовании больного в период разгара болезни отмечается беспокойство больного, конечности у него холодные и липкие, туловище теплое. Отмечается бледность лица, цианоз губ, у половины больных выявляются петехии, локализующиеся чаще на лбу и на дистальных участках конечностей. Реже появляется пятнистая или макулопапулезная экзантема. Снижается АД, уменьшаются пульсовое давление, появляются тахикардия, цианоз конечностей, появляются патологические рефлексы. Смерть чаще наступает на 4-5-й день болезни. Кровавая рвота, кома или шок являются прогностически неблагоприятными признаками. Распространенный цианоз и судороги представляют собой терминальные проявления болезни. Больные, пережившие критический период болезни (период разгара), быстро начинают поправляться. Рецидивов болезни не бывает. Геморрагическая лихорадка денге чаще наблюдается у детей. Летальность при этой форме около 5%.

Осложнения - энцефалит, менингит, психоз, полиневрит, пневмония, паротит, отит.

Диагноз и дифференциальный диагноз . При распознавании учитываются эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности, уровень заболеваемости и др.). В период эпидемических вспышек клиническая диагностика не представляет трудностей и основывается на характерных клинических проявлениях (двухволновая лихорадка, экзантема, миалгия, артралгия, лимфаденопатия).

Диагностика геморрагической лихорадки денге основывается на критериях, разработанных ВОЗ. К ним относятся:

Лихорадка - острое начало, высокая, стойкая, продолжительностью от 2 до 7 дней;

Геморрагические проявления, включая по меньшей мере положительную пробу жгута и любой из следующих критериев: петехии, пурпура, экхимозы, носовые кровотечения, кровотечения из десен, кровавая рвота или мелена;

Увеличение печени; тромбоцитопения не более 100x10 9 /л, гемоконцентрация, повышение гематокрита не менее чем на 20%.

Критерии для диагностики шокового синдрома денге - быстрый, слабый пульс с уменьшением пульсового давления (не более 20 мм рт. ст.), гипотензия, холодная, липкая кожа, беспокойство. Классификация ВОЗ включает описанные ранее четыре степени тяжести. При классической лихорадке денге могут возникать слабо выраженные геморрагические симптомы, не отвечающие критериям ВОЗ для диагностики геморрагической лихорадки денге. Эти случаи следует рассматривать как лихорадку денге с геморрагическим синдромом, но не как геморрагическую лихорадку денге.

Лабораторно диагноз подтверждают выделением вируса из крови (в первые 2-3 дня болезни), а также по нарастанию титра антител в парных сыворотках (РСК, РТГА, реакция нейтрализации).

Дифференцируют от малярии, лихорадки чикунгунья, паппатачи, желтой лихорадки, других геморрагических лихорадок, инфекционно-токсического шока при бактериальных заболеваниях (сепсис, менингококцемия и др.).

Кроме того, информацию можно получить здесь: