Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, - это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин - вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили - вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки - реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.

Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:

• 1) Вакцинный препарат.
• 2) Ребенок.
• 3) Условия вакцинации - т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.

Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.

Вакцинный препарат

Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша - стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, - личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс - это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС - в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? - непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс - эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок - эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС - в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) - не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) - необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора - замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас - выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый , а состояние здоровья вакцинируемых разное , то в большинстве случаев первопричина осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.

Ребенок

Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях - так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак - первое и обязательное условие подготовки - нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон - все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом - так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь - это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания - дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня - за день до прививки, в день прививки и на следующий день - постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес - 4,5!

При естественном вскармливании проблем обычно не бывает - грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 - так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально - какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2-3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат - 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит - лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, - способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку - повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) - регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
- парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
- ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
- (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка - всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) - реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С - парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С - только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол - тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
- поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура - 18 - максимум 20 °С, относительная влажность воздуха - 50-70%;
- максимального ограничения любой еды;
- обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Условия вакцинации

Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин - слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное - каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания - государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки - можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца - это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца - это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3-4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди - непосредственно к прививочному кабинету - вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять - погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться - не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время - позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ - одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
- анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
- неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя - нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу - тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…

Итоги

Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего - ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!

Когда встречается температура у ребенка после прививки? Что при этом делать? Подъем температуры (гипертермия) у ребенка не выше 38,5oС после поставленной прививки представляет собой нормальную реакцию детского организма. Гипертермия обусловлена тем, что иммунная система в ходе процесса обезвреживания прививочного антигена и формирования невосприимчивости к инфекции выделяет специальные пирогенные вещества, которые и приводят к повышению температуры тела. Именно поэтому бытует мнение, что температурная реакция на прививку является гарантией формирования у ребенка отличного иммунитета к инфекции. В вакцине содержатся антигены микробов, которые могут быть в форме целых, но убитых микроорганизмов, живых и ослабленных, или их частей. Каждый патогенный микроорганизм обладает собственными свойствами, также и ребенок имеет индивидуальные качества. Именно свойствами антигенов вакцины и индивидуальными качествами ребенка обусловлено наличие температурной реакции на прививку. На одни виды прививок может быть более выраженная реакция, а на другие - менее. Также подъем температуры после прививки зависит от чистоты, степени очистки и свойств вакцины. Например, АКДС относится к реактогенным препаратам, поскольку часто вызывает температуру. В то же время существуют вакцины, в которых коклюшный компонент содержится в бесклеточном виде (например, Инфанрикс). Такие вакцины гораздо реже вызывают подъем температуры, по сравнению с обычной АКДС. Поэтому, если ребенок склонен к развитию температурной реакции на прививку, то при наличии финансовой возможности лучше приобретать очищенные вакцины со сниженной реактогенностью. Такие вакцины не предложат вам в поликлинике, поскольку для прививок детям за счет государственных средств закупается более дешевый вариант. Эти, имеющиеся в поликлиниках более дешевые вакцины, обладают такой же эффективностью, как и более дорогие, но они чаще вызывают подъем температуры. Гипертермия после прививки – это нормальное состояние ребенка, которое свидетельствует об активном формировании невосприимчивости. Но если температура не поднялась после прививки, то это не повод считать, что иммунитет у ребенка не сформировался. Это – сугубо индивидуальная реакция, которая зависит и от вакцины, и от качеств ребенка. Иногда гипертермия возникает, если у ребенка в месте введения вакцины сформировался рубец, который нагноился и воспалился. В этом случае необходимо устранить воспаление в месте инъекции, и температура нормализуется самостоятельно. В какие сроки поднимается температура после прививки? Если вы сделали прививку, вакцина которой содержит ослабленные частицы микроорганизмов (это АКДС, АДС, против гепатита В), то температура может подниматься в течение двух суток после инъекции. Обычно такая гипертермия проходит самостоятельно, и не требует специального лечения. После прививки АКДС она может держаться на протяжении 5 суток, но это нормальная реакция организма ребенка. Если же прививка была сделана вакциной с живыми, но ослабленными микроорганизмами (например, против полиомиелита, кори, краснухи или свинки), то температура может подниматься спустя несколько дней после инъекции, чаще всего на 7 – 10 сутки.

Какие прививки чаще всего вызывают температуру? Поскольку прививки обладают различной реактогенностью (способностью вызывать ответные реакции организма), вероятность подъема температуры зависит от вида вакцины, которая вводится ребенку. Итак, как часто прививки из календаря вызывают подъем температуры у ребенка: Против гепатита В – очень редко, вакцина обладает невысокой реактогенностью. Вакцина БЦЖ – у некоторых детей возникает гипертермия. При нагноении места инъекции или корочки практически всегда поднимается температура. Вакцина против полиомиелита – практически никогда не бывает, поскольку вакцина обладает крайне низкой реактогенностью. Вакцина АКДС – вызывает подъем температуры достаточно часто. Эта вакцина обладает самой высокой реактогенностью среди других обязательных для детей, согласно национальному календарю прививок. Против свинки (эпидемический паротит) – температура поднимается в редких случаях. Против краснухи – гипертермия - относительно редкое явление. Против кори – обычно эта прививка проходит без каких-либо реакций. Но у некоторых детей может наблюдаться гипертермия, причем спустя несколько дней после вакцинации. Физиологическая температура остается не дольше двух суток. Вышеописанные реакции в виде гипертермии в ответ на прививку являются нормальными, то есть физиологическими. Если температура у ребенка поднялась выше 39oС - следует обратиться к врачу. Насколько сильно она может подняться? После прививки возможно развитие слабой, средней и сильной реакции на вакцину. Слабая реакция на введение вакцины выражается в повышении температуры максимум до 37,5oС и легком недомогании. Средняя реакция на введение вакцины представляет собой повышение температуры в пределах 37,5 – 38,5oС, в сочетании с ухудшением общего состояния. Сильная реакция проявляется в значительном повышении температуры тела выше 38,5oС с серьезными нарушениями состояния ребенка. В редких случаях вакцина АКДС способна спровоцировать подъем температуры даже до 40oС, которая упорно держится в течение двух – трех суток, несмотря на попытки ее понизить при помощи медикаментозных препаратов. В такой ситуации следующие прививки вводят без коклюшного компонента, продолжая вакцинировать ребенка только против дифтерии и столбняка (АДС). В случае с АКДС температурная реакция может развиться после любой по счету прививки. У некоторых детей наиболее сильная реакция наблюдается в ответ на первичное введение вакцины, а у других - напротив, на третью дозу.

Как вести себя после прививки? Полное формирование невосприимчивости к инфекции после прививки происходит в течение 21 суток, поэтому отслеживать состояние ребенка следует в течение двух недель после вакцинации. Рассмотрим, что необходимо делать в различные сроки после введения вакцины, и на что обращать внимание: Первые сутки после введения вакцины Обычно именно в этот период развивается большинство температурных реакций. Наиболее реактогенная - вакцина АКДС. Поэтому после прививки АКДС перед ночным сном при температуре тела, не превышающей 38oС, и даже на фоне нормальной температуры необходимо поставить ребенку свечу с парацетамолом (например, Панадол, Эффералган, Тайленол и прочие) или ибупрофеном. Если температура у ребенка поднялась выше 38,5oС, то необходимо давать жаропонижающие препараты с парацетамолом в форме сиропа, и анальгин. Анальгин дают по половине или по трети таблетки. Если температура не снижается, прекратите давать ребенку жаропонижающие средства и вызовите врача. Для снятия гипертермии нельзя применять Аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который может приводить к серьезным осложнениям. Также не обтирайте тело ребенка водкой или уксусом, которые высушат кожу и усугубят ситуацию в дальнейшем. Если хотите воспользоваться обтиранием для снижения температуры тела, применяйте мягкую тряпочку или полотенце, смоченное теплой водой. Двое суток после прививки Если вы поставили прививку какой-либо вакциной, содержащей инактивированные компоненты (например, АКДС, АДС, против гепатита В, гемофильной палочки или полиомиелита (ИПВ)), обязательно давайте ребенку антигистаминные средства, которые порекомендовал лечащий врач. Это необходимо для профилактики развития аллергии. Если температура продолжает держаться - сбивайте ее при помощи жаропонижающих препаратов, которые вы давали с самого начала. Обязательно контролируйте температуру тела ребенка, не допускайте ее повышения более 38,5oС. Гипертермия более 38,5oС способна спровоцировать развитие судорожного синдрома у ребенка, а в этом случае придется обязательно обращаться к врачу. Две недели после прививки Если была сделана прививка против кори, свинки, краснухи или полиомиелита (капли в рот), то именно в это период стоит ждать реакций на вакцинацию. В период с 5 по 14 день возможна гипертермия. Подъем температуры практически никогда не бывает сильным, поэтому можно обходиться жаропонижающими свечами с парацетамолом. Если же прививка была сделана любой другой вакциной, то повышение температуры в это период свидетельствует не о реакции на препарат, а о заболевании ребенка. Также гипертермия возможна при прорезывании зубов.

Что делать, если поднялась температура? Во-первых, заранее приготовьте необходимые препараты. Вам могут понадобиться жаропонижающие средства с парацетамолом (например, Панадол, Тайленол, Эффералган и т.д.) в форме свечей, лекарства с ибупрофеном (например, Нурофен, Бурана и т.д.) в форме сиропов, а также нимесулид (Найз, Нимесил, Нимид и т.д.) в форме растворов. Ребенка необходимо обильно поить, для чего используйте специальные растворы, восполняющие потерю необходимых минеральных веществ, которые будут уходить с потом. Для приготовления растворов вам понадобятся следующие порошки – Регидрон, Гастролит, Глюкосолан и прочие. Все эти лекарственные препараты купите заранее, чтобы они, в случае необходимости, находились дома, под рукой. Гипертермия у ребёнка более 37,3oС после прививки (по результату измерения подмышкой) является сигналом к приему жаропонижающих лекарственных препаратов. Не стоит дожидаться более серьезной температуры, которую гораздо сложнее сбить. При этом придерживайтесь следующих простых правил касательно необходимых препаратов: 1. При подъеме температуры до 38,0oС применяйте ректальные свечи с парацетамолом или ибупрофеном, причем перед сном всегда лучше использовать свечи. 2. При гипертермии более 38,0oС давайте ребенку сиропы с ибупрофеном. 3. Если свечи и сиропы с парацетамолом и ибупрофеном никак не повлияли на температуру, и она осталась по-прежнему повышенной, то применяйте растворы и сиропы с нимесулидом. Помимо применения жаропонижающих лекарственных препаратов после прививки, необходимо обеспечить ребенку следующие оптимальные условия на фоне гипертермии: создать прохладу в комнате, где находится ребенок (температура воздуха должна быть 18 – 20oС); увлажнить воздух в комнате до уровня 50 – 79%; уменьшите кормление ребенка насколько это возможно; давайте пить много и часто, причем старайтесь использовать растворы для восполнения баланса жидкости в организме. Если не удается сбить температуру и контролировать ситуацию, лучше вызовите врача. При попытках снизить температуру тела используйте перечисленные жаропонижающие средства. Некоторые родители пытаются применять исключительно гомеопатические препараты для снижения температуры, но в данной ситуации эти лекарственные средства - практически неэффективны. Помните о важности контакта между родителями и ребенком. Берите малыша на руки, качайте его, играйте с ним, одним словом – уделяйте внимание, и такая психологическая помощь поможет ребенку быстрее справиться с реакцией на прививку. Если место инъекции воспалилось, то температура может подниматься и держаться именно из-за этого. В этом случае попробуйте поставить примочку с раствором новокаина на место инъекции, что снимет боль и воспаление. Уплотнение или синяк на месте инъекции можно смазать мазью Троксевазин. В результате температура может снизиться сама, без применения жаропонижающих препаратов.

Многие родители выступают против вакцинации, потому что после прививки АКДС у ребенка шишка появляется на месте укола. Это связано с местной реакцией организма на введение препарата от болезней: коклюша, дифтерии и столбняка. Развивается инфильтрат, абсцесс в связи с изменением реактивности организма современного человека. Но мамы переживают, не является ли уплотнение в месте укола опасным для малыша, не даст ли оно осложнений.

Введение чужеродного вещества, помогающего детскому организму справиться в последующем с симптомами таких заболеваний, как столбняк, коклюш, не всегда проходит безболезненно.

Из причин появления шишки после прививки от столбняка выделяют:

• сдавливание подкожной клетчатки и мышечных тканей лекарственным веществом;
• реакцию лимфоцитов на чужеродное средство;
• неправильное введение вакцины с повреждением подкожного жирового слоя;
• попадание в место укола патогенных микроорганизмов.

Нормальной реакцией на прививку АКДС является возникновение у малыша:

• повышенной температуры;
• слабости и вялости;
• диареи, рвоты;
• покраснения или уплотнения в размере 8 сантиметров в месте инъекции.

Детям ставят укол в наружную часть бедра, поэтому шишка после прививки АКДС появляется на ножке малыша. Последствия после введения препарата не считаются опасными для здоровья ребенка. Реакция на вакцину проходит через сутки - двое.

Когда бежать к доктору?

После введения вакцины необходимо следить за состоянием малыша. Беспокоиться следует тогда, когда на бедре возникает инфильтрат большой после первой прививки, размером в девять - десять сантиметров. При этом место укола сильно краснеет. Ребенок беспокоится, раздражен, плачет. Температура тела у малыша повышается до 39 градусов и больше. Сильная аллергическая реакция приводит к возникновению судорог.

У детей старшего возраста после прививки от столбняка появляется шишка под лопаткой, так как вакцину вводят им в это место. При возникновении жалоб на недомогание, сильного жара срочно вызывают бригаду скорой помощи или доставляют ребенка в больницу.

Часто симптомы возникают в результате введения препарата под кожу, а не в мышцу.

В центре инфильтрата может появиться гнойник, что говорит о развитии абсцесса в месте вакцинации. Причиной образования гноя является неправильное хранение препарата, несоблюдение санитарно-гигиенических норм проведение вакцинации. Абсцесс в некоторых случаях возникает из-за индивидуальных особенностей реакции организма на прививку АКДС.

В любом случае развитие гнойной опухоли в зоне введения вакцины является сигналом для обращения к хирургу или педиатру.

Терапия шишки на ноге

Плохо рассасывающемуся препарату в месте укола необходимо помочь разойтись по организму. Для этого используют средства для лечения уплотнения:

• Одним из простых действий является рисование сеточки йодом в области инъекции сразу после вакцинации.
• Примочки раствора магнезии помогают размягчить затвердевший участок.

• Свойства Гепариновой мази в устранении отечности, покраснения.
• Фенистил-гелем смазывают кожу вокруг припухлости. Компоненты средства оказывают противозудное и противовоспалительное действие.
• Чтобы шишка на ноге после прививки от дифтерии быстрее рассосалась, необходимо усилить кровоток в области укола. Для этого смазывают отечный участок мазью Эскузан.

Прогревать место укола ни в коем случае не рекомендуют, иначе ребенок будет расчесывать больное место, и оно сильнее воспалится.

Сильная краснота конечности и температура

После вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка на ноге возникает покраснение и уплотнение, что связано с нормальной реакцией на проникновение чужеродных веществ в организм ребенка. Но гиперемия тканей в месте инъекции возникает и без припухлости и сходит от двух до пяти дней.

Шишка на ноге после прививки АКДС не сходит, воспаляется и гноится, значит, на фоне профилактической вакцинации возникло другое заболевание. Тогда и температура тела поднимется до 39 градусов и выше. Осложнение возникает в том случае, когда ребенок был нездоров перед вакцинацией. Покраснение и зуд кожных покровов конечности появляется в результате сезонной или пищевой аллергии.

Коклюшный компонент вакцины провоцирует развитие крапивницы, сопровождающейся потерей сознания. Если после прививки от дифтерита появилась шишка, то здесь речь идет о неправильном проведении инъекции, введения препарата под кожу.

Рекомендуется, чтобы не возникло покраснение, по статистическим данным, применять комбинированные препараты Пентаксим или Инфанрикс ИПВ. В них соединены вакцины от коклюша, дифтерита, столбняка. Вакцины вызывают меньше осложнений.

При появлении высокой температуры ребенку дают жаропонижающие средства Нурофен или Парацетамол. Для устранения болевых ощущений, снижения покраснения смазывают область инъекции гелем Троксевазин. Облегчит состояние ребенка и приложение к конечности компресса с Новокаином.

Если первая прививка дает небольшой процент осложнений, то ревакцинация чревата возрастанием их частоты.

Применение народных средств

Существуют способы лечения припухлости и красноты после вакцинации, проверенные временем. Для устранения воспаления в области укола прикладывайте:

• подогретый и завернутый в марлю творог;
• чистый лист белокочанной капусты;
• половинку промытого и очищенного картофеля;
• белую глину;
• лепешку, сделанную из ржаной муки и меда, взятых в равных количествах;
• компресс из пищевой соды, смоченной теплой водой.

Если сильная краснота на бедре, то лучше не обматывать место приложения компресса шерстяной тканью, иначе гиперемия распространится на соседние участки тела. Достаточно привязать компресс к ножке бинтом.

Поможет рассосать утолщение сок из листьев алоэ. Им смазывают место инъекции утром, а вечером - медом. Прежде чем мазать шишку после прививки АКДС, стоит проверить реакцию организма на мед.

Перед применением народных средств от образовавшегося инфильтрата, красноты необходимо обсудить с лечащим врачом результативность такой терапии. Ведь народные средства подойдут не каждому малышу и могут вызвать опасные последствия.

Что запрещено делать после вакцинации?

Чтобы не думать о последствиях прививки для ребенка, надо наблюдать за малышом, соблюдать правила поведения, ведь вся ответственность за осложнения после вакцинации ложится на плечи родителей.

Нельзя перекармливать ребенка в первые дни после введения препарата. Достаточно покормить овощным супом, жидкими кашами.

Рекомендуют при невысокой температуре тела у ребенка вывести его на прогулку, избегая многолюдных улиц. Лучше погулять в парке, лесу, где много кислорода и мало прохожих. И день прогулки выбирают с учетом погодных условий.

Для того чтобы предупредить появление аллергической реакции у ребенка, стоит давать ему антигистаминные препараты, лучше Зиртек или Фенистил.

Когда не проходит шишка после прививки от столбняка, пройти уплотнению поможет мазь Троксевазин. Ей смазывают место укола. А вот спиртовым раствором нельзя обрабатывать припухлость, иначе произойдет распространение отека и покраснения.

Запрещено при повышенной температуре тела после прививки купать ребенка. Лучше оставить на нем одежду из хлопчатобумажной ткани, а от высокой температуры поставить ректально свечи Панадол.

Многие родители сомневаются в необходимости иммунизации с помощью прививок. Это происходит от незнания причин и механизмов вакцинации. Она нужна только для того, чтобы организм крохи познакомился с ослабленным специально очищенным вирусом, и после этого начал вырабатывать антитела, которые окажут сопротивление при заражении болезнетворными бактериями. Организм сможет себя защитить и ребенок останется здоровым! Одна из самых важных вакцин (Адсорбированная Коклюш-Дифтерийная Сыворотка) дает частую побочную реакцию — боль в ноге в месте укола. Как с этим бороться?

Подготовка к АКДС

Возникновение побочных эффектов и реакций напрямую зависит от подготовки малыша к прививке. Все должно пройти быстро и безболезненно, если в момент вакцинации он будет здоров. Вакцина ставится натощак и при освобожденном кишечнике, так что массаж животика с утра за несколько часов до прививки для ускорения процесса освобождения только приветствуется. Также не следует слишком тепло одевать ребенка, строго по погоде и после сделанной прививки надо следить за отсутствием перегрева. Если ребенок относится к аллергикам, то за несколько дней до прививки следует пропить курс противоаллергенного препарата, чтобы избежать реакций и действие препарата не прошло за несколько дней после прививки. То есть все, то же самое, что делают взрослые при подготовке к АДСМ.

Почему появляются шишки после прививки АКДС?

Местная реакция в виде шишки и покраснения после введения прививки АКДС регистрируется примерно в четверти всех случаев вакцинации.

Последствия могут появиться:

• Сдавлены введением препарата мышцы и подкожная клетчатка;
• Воспалительная реакция организма в качестве защиты от прививки и образовалась шишка;
• Неправильное введение препарата (не в мышцу, а под кожу);
• В ранку при проколе попала инфекция и происходит нагноение.

Первым внешним признаком может стать то, что ребенок начал прихрамывать. Тогда его нужно немедленно раздеть и осмотреть образовавшуюся шишку.

Как понять, что у ребенка осложнения после прививки?

Как отличить важность симптомов, если после прививки АКДС у ребенка болит нога?

Общие симптомы после АКДС

1. Повышенная температура;
2. Капризы или наоборот апатия;
3. Отказ от еды;
4. Ухудшение общего самочувствия;
5. Кашель;
6. Иногда ребенок хромает после АКДС.

Если после прививки АКДС болит нога у ребенка, что делать родителям? Доктор Комаровский советует при любых симптомах показывать ребенка врачу.

Эти реакции считаются нормальными, и если диаметр шишки не превышает 8 см и температура в пределах 38 градусов повода обращаться к врачу нет, все последствия медленно уйдут сами. О малыше надо просто позаботиться немного больше. К месту инъекции не нужно прикладывать мази или какие-либо примочки. Ребенка лучше одеть в свободную закрытую одежду из чистого хлопка и следить, чтобы он не пытался касаться ноги. Если попытки есть, то родителю нужно погладить это место через слой одежды не надавливая, не расчесывая и делать это пока малыш не успокоится, особенно когда ребенок только начал ходить и хромает после прививки. Дети будут довольны лечением в форме поглаживания. Как вариант, можно забинтовать ногу на месте прививки бинтом, только не туго и не плотно, ровно для того чтобы ребенок не мог расцарапать ранку на бедре. Воду и еду нужно давать часто и маленькими порциями.

Кашель иногда бывает у грудничков, он сигнализирует о наличии каких-либо хронических процессов. Никаких медицинских решений он не требует, но об этом нужно обязательно сказать педиатру, они обычно звонят на следующий день поинтересоваться самочувствием ребенка после прививки АКДС или назначают прием после прививки.

Внимание! Нельзя массажировать, мять, пытаться выдавить шишку или прикладывать к ней мазь Вишневского. Это может спровоцировать абсцесс. И не стоит забывать, что если у ребенка попросту болит нога после прививки, ему будут очень неприятны подобные манипуляции. Мы всегда прививаемся только для пользы организму, а не для боли.

Опасные симптомы

• Сильная краснота с одновременным увеличением затвердения в диаметре более 8 см;
• Боль от прикосновений к месту укола, ребенок не может ходить;
• Непрерывный плач ребенка;
• Температура выше 39 градусов;
• Аллергические реакции (могут образоваться сразу же после укола или в первые 2-3 часа);
• Судороги;
• Расстройства кишечника, рвота;
• Длительная сонливость;
• Крапивница и различные высыпания;
• Увеличение лимфоузлов в паху (если укол ставили в ягодицу), особенно если ребенок хромает.

При наличии таких симптомов у ребенка после прививки стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Если у малыша в добавок к высокой температуре и боли, от которой он все время плачет, образуется гнойное пятно на месте укола, истончившаяся, горячая, болезненная кожа на шишке после АКДС, то нужно срочно обратиться к хирургу для подтверждения или исключения абсцесса (в сомнительных случаях делают УЗИ). Если наличие будет подтверждено, то врач назначит хирургическую операцию по очищению. Наличие абсцесса очень опасно в любом случае.

Важно! При посещении врача по поводу симптоматики последствий прививки нужно обязательно рассказать какими средствами лечения пользовались и чем мазать планируете дома. Если полно и откровенно рассказать - мажу шишечку тем-то и тем-то - врачу гораздо легче будет дополнить лечение и все быстрее пройдет.

Лечение уплотнений

Если у малыша поднялась температура свыше 38 градусов, и одновременно усилилась краснота уплотнения на ножке многие советуют намазатьэто место Троксевазином (гель) или сделать примочку полупроцентного раствора новокаина, это уменьшит болезненность и снимет покраснение. Одновременно дается жаропонижающий Ибупрофен (детский сироп) или свечка с парацетамолом, чтобы нога не болела.

Если через час температура не снижается, то можно дать Нимесулид в соответствии с инструкцией.

Какие еще действия возможно предпринять, если уплотнение после прививки АКДС не проходит в течение нескольких дней?

Эскузан - мазь, которая способствует рассасыванию шишки через улучшение кровообращения, отличное средство если шишка долго не проходит.

Еще одна рассасывающая и противовоспалительная мазь - Спасатель. Тут нужно внимательно проверить растительный состав на предмет аллергенов для ребенка. Намажьте шишку вокруг ранки, но не саму ранку.

От зуда в месте укола - капли Фенистил (грудничкам), по 5 капель Зиртека 1 или 2 раза вдень(если ребенку же исполнился год), 1 чайная ложка Кларитина 1 раз в день (малыш после 2 лет). После этих препаратов уплотнение уменьшается в размерах.

Троксерутин (гель) улучшает кровообращение, за счет этого инфильтрат быстрее рассасывается. Тот же принцип у Витаона и Гепариновой мази.

Троксевазин или Эскузан не нужно втирать, а просто помазать легкими круговыми движениями. А если на шишке появились признаки нагноения, то лечение в домашних условиях категорически недопустимо, нужно немедленно ехать к врачу.

При приеме лекарственных средств нужно обязательно читать инструкцию полностью. А при использовании медицинских препаратов для маленьких детей, особенно тех, которые не могут описать свое состояние или последствия приема лекарства, не могут сказать что болит ножка, о применении любого препарата следует дополнительно советоваться с врачом.

В качестве дополнительного средства при лечении подойдет йодная сеточка прямо на шишку, примочка из раствора магнезии (снимает отеки). Теплая соль, хорошо завернутая в марлю, тоже может послужить источником сухого тепла, главное не сделать грелку слишком горячей.

Чем меньше родители беспокоят, трогают, растирают больное место, тем быстрее шишка после прививки АКДС проходит.

Внимание! Никаких согревающих компрессов с использованием спирта или массажей пораженного участка проводить нельзя. Это может вызвать осложнения в форме сильного воспаления.

Народные средства

Многие родители не желают давать аптечные лекарства маленьким детям. Если появилась шишка на ноге после прививки у ребенка, то на этот случай есть несколько народных средств, которые подойдут грудничкам.

• Теплые творожные компрессы из подогретого на водяной бане творога, завернутого в двойной хлопок накладываются по полотенце(компресс обязательно должен быть сухим).
• Свежий капустный лист накалывают иголкой в нескольких местах или слегка надламывают для появления сока и прикладывают к шишке перед сном накрывая пергаментной бумагой.
• Медовая лепешка из подогретого меда, яичного желтка и оливкового масла засыпанных мукой до состояния крутого теста заворачивается в хлопчатобумажную ткань и ей накрывается появившаяся шишка. Компресс накрывают вощеной или пергаментной бумагой. Также используются лепешки просто из подогретого меда и муки.
• Точно также используют лепешки из теплой белой глины.
• Растворяют столовую ложку соды в ½ стакана кипяченой воды и ватным тампоном делают компрессы.
• Можно попробовать приложить очищенный промытый картофель к месту укола на пару часов. Или смазать шишку соком алоэ, выжатым из листьев, которые перед этим подержали в дверце холодильника несколько часов. Также можно наложить в марлевом мешочке кашицу из молотых листьев алоэ в качестве компресса на несколько часов.

При использовании любых народных средств лучше посоветоваться с педиатром.

Внимание! При наложении компрессов нельзя использовать пищевую пленку или целлофан, чтобы не создавать парниковый эффект и не усилить воспалительный процесс. А при использовании любых народных средств нужно сначала убедиться в отсутствии на них аллергии у ребенка.

Что НЕ делать после прививки?

1. Купать ребенка. Если он вспотел или замарался, то лучше воспользоваться влажной махровой тряпочкой, а затем сразу насухо вытереться полотенцем.
2. Давать витамин D. Необходимо отменить препарат на неделю после прививки, потому что от уровня кальция зависит степень аллергических реакций на прививку.
3. Для аллергиков принимать Супрастин. Он сушит дыхательные пути, а это помогает микробам проникать в организм. Препарат можно заменить на Зиртек или Фенистил.
4. Аспирин как обезболивающее. Его вообще не рекомендуют давать детям, он раздражает слизистую желудка и вызывает у детей осложнения.
5. Любый спиртовые протирания, обработка ранки спиртом. Кожа малыша очень нежная и спирт мгновенно всасывается в нее, это может привести к ожогам и отравлениям.
6. Мочить место прививки в день вакцинации.

Важно! Если шишка после АКДС не проходит в течении двух недель, даже при отсутствии других симптомов, нужно прекратить любое самолечение и оправляться к педиатру.

Само появление шишки после прививки у ребенка не является опасным, это нормальный ответ организма на вмешательство вакцины в его деятельность и чужеродное вещество в мышце ребенка. Нормальной реакция остается до тех пор пока уплотнение меньше восьми сантиметров в диаметре и нет выраженной красноты и болезненности. Прививку АКДС ставят несколько раз, и не стоит надеяться, что последствия будут протекать одинаково, лучше быть настороже и хорошо подготовиться.

Посмотрите ролик доктора Комаровского о побочных эффектах прививок и способах их лечения

Ребенок после прививки (Часто задаваемые вопросы)

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

На сегодняшний день прививки применяются для борьбы с тяжелыми инфекционными заболеваниями во всех развитых странах. Прививка позволяет выработать невосприимчивость к заболеванию, в результате чего человек становится неуязвим для данной инфекции. К сожалению, невозможно создать иммунитет против нескольких опасных инфекций одновременно, то есть при помощи одной вакцины. Поэтому для выработки невосприимчивости к каждому конкретному заболеванию необходимо делать специальную прививку, направленную против конкретной патологии.

Список смертельно опасных для человека инфекций очень широк, но прививки делаются только против ограниченного числа болезней, имеющих широкое распространение на конкретной территории. Например, людям, проживающим в условиях умеренного климата, нет необходимости прививаться против желтой лихорадки, которая распространена лишь в жарком, тропическом климате.

Многие люди считают, что россиянам не нужно прививаться от оспы, которая также очень редка в нашей стране, расположенной довольно холодном климатическом поясе. Однако это ошибочное мнение, поскольку именно на территории России расположены самые большие в мире природные резервуары черной оспы и сибирской язвы , находящиеся в восточной Сибири. Возбудители этих крайне опасных инфекций способны сохраняться в неблагоприятных условиях очень долго - споры живут до ста лет. Поэтому стоит микробу попасть в "непривитый организм", как он вызовет смертельное заболевание. Инфекция очень заразна, поэтому риск эпидемии колоссален.

Принцип формирования невосприимчивости к инфекциям после вакцинации

Когда человек делает прививку против какого-либо заболевания, ему вводятся частицы или целые микробы – возбудители данной инфекции , находящиеся в ослабленном состоянии. Слабый микроб-возбудитель вызывает инфекцию, протекающую очень легко. В результате воспаления происходит наработка специфических антител, которые способны уничтожать именно данный, введенный микроб. Затем организм начинает выработку клеток памяти, которые будут циркулировать в крови некоторый промежуток времени, длительность которого зависит от типа инфекции. Клетки памяти против некоторых инфекций сохраняются всю жизнь, а другие только несколько лет. В итоге, при попадании микроба–возбудителя в привитый организм, клетки памяти сразу же его распознают и уничтожают - в результате человек не заболевает.

Поскольку введение вакцины вызывает слабое воспаление, то закономерно развитие различных реакций со стороны организма. Рассмотрим различные реакции на прививки, их длительность, выраженность, а также в каких случаях они становятся признаками неблагополучия, что требует квалифицированной врачебной помощи.

Прививки детям после года – календарь

Дети в возрасте от года до 14 лет получают те же прививки, что и до года. Такая процедура называется ревакцинацией. Она необходима для выработки стойкого иммунитета против инфекций на длительный промежуток времени. Министерство здравоохранения утвердило следующий календарь прививок для детей с возраста 1 года, находящихся на территории России:
1. 12 месяцев – прививки против кори , краснухи и свинки . Четвертая прививка - против гепатита В, если она проводится по схеме 0 – 1 – 2 – 12 (первая вакцина в роддоме, вторая – в 1 месяц, третья – в 2 месяца, четвертая – в 12 месяцев).
2. 1,5 года – повторное введение вакцины АКДС (против коклюша , дифтерии и столбняка) и повторные прививки против полиомиелита и гемофильной палочки.
3. 20 месяцев – третья вакцина против полиомиелита.
4. 6 лет – вторая прививка против кори, краснухи и свинки.
5. 6–7 лет – повторная прививка против дифтерии и столбняка (АДС).
6. 7 лет – повторная прививка против туберкулеза .
7. 14 лет – третья прививка против дифтерии, столбняка, полиомиелита и туберкулеза.

Дети, ранее не привитые от гепатита В, могут начать вакцинацию в любое время, по достижении возраста 1 года. Также по желанию проводится ежегодная вакцинация против гриппа . С возраста 1 года до 18 лет необходимо проводить иммунизацию против краснухи, которая может негативно сказываться на способности к зачатию у девочек.

Как вести себя сразу после укола?

После того, как ребенку поставили вакцину, аккуратно оденьте малыша. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно задайте их врачу или медицинской сестре, и получите ответ. Запомните или запишите все рекомендации о том, как вести себя дома с ребенком.

После прививки останьтесь в здании учреждения, где был поставлен укол, минимум на 20–30 минут. Это необходимо для того, чтобы выяснить, разовьется ли сильная аллергическая реакция на прививку. Если такая реакция начнет развиваться, ребенку сразу на месте окажут необходимую помощь, которая заключается во внутривенном введении ряда препаратов.

Заранее приготовьте любимую игрушку или лакомство для ребенка, и дайте их ему после выхода из кабинета, где сделали инъекцию. Некоторым детям помогает успокоиться грудь, если у матери есть молоко .

Поведение ребенка после прививки

Поскольку прививка вызывает легкий иммунный ответ в организме ребенка, его могут беспокоить:

• легкие головные боли ;
• слабость;
• недомогание;
• повышение температуры;
• расстройство пищеварения и т.д.

Кроме того, прививка является небольшим стрессом для большинства детей, которым неприятны уколы. Поэтому поведение ребенка после процедуры может изменяться. Чаще всего у детей наблюдаются следующие поведенческие реакции:

• ребенок капризничает;
• длительный плач или крик;
• беспокойство;
• отсутствие сна;
• отказ от пищи.

Ребенок капризничает. Это вполне естественная реакция в ответ на недомогание и перенесенный стресс от укола. К тому же, если ребенок ощущает легкие неприятные симптомы , он не понимает что происходит, откуда это идет - поэтому капризничает.

Ребенок кричит или плачет. Данное явление - довольно частое, особенно сразу после инъекции. Если ребенок плачет или кричит долго, дайте ему препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием (например, Нурофен). Возьмите его на руки, покачайте, ласково разговаривайте с ним, всячески успокаивайте - это принесет свои плоды. Крик и плач также может быть обусловлен повышенным внутричерепным давлением , которое является следствием родовой травмы.

Часто у ребенка после прививки и кормления развиваются колики , или его мучают газики. Дайте малышу Эспумизан или проведите иные манипуляции, которые помогают справиться с этими явлениями. Длительный крик или плач более трех часов подряд является сигналом к тому, что необходимо обратиться к врачу.

Беспокойный ребенок. Это также естественная реакция на введение вакцины, стресс , посещение поликлиники, где много людей, незнакомая обстановка и т.д. К тому же дети крайне восприимчивы к волнению родителей, что может вылиться в беспокойство. Поэтому перед прививкой старайтесь сами быть спокойными, не волнуйтесь и не показывайте этого ребенку.

Ребенок не спит. Отсутствие сна у малыша после прививки также может быть обусловлено сочетание двух типов факторов – сильное волнение из-за пережитого стресса, и легкое недомогание, которое внешне даже не проявляется. Беспокойство родителей также передается малышу, он начинает нервничать, и не может заснуть. Боль во время укола может сохраниться в сознании ребенка даже тогда, когда все закончилось. Попробуйте воздействовать методами психотерапии – успокаивайте ребенка, дайте витаминку под видом обезболивающего и т.д.

Подъем температуры может произойти через 3 часа после прививки, и держаться до трех суток. У некоторых детей бывают небольшие повреждения центральной нервной системы, что приводит к развитию судорог при повышении температуры. Этого явления не следует пугаться. Напротив - прививка с последовавшим за ней подъемом температуры помогла выявить последствия родовой травмы , которые требуют коррекции у невропатолога . После спада температуры обязательно посетите невропатолога и пройдите курс терапии.

Если ваш ребенок склонен к судорогам в ответ на повышение температуры, то для него безопасный порог её повышения составляет максимум 37,5 o С. Для детей, не имеющих склонности к судорогам, безопасный порог повышения температуры составляет 38,5 o С.

Итак, при подъеме температуры после прививки не сбивайте ее, если она ниже безопасного порога. Если же температура повышается сильно (выше безопасного порога) - дайте ребенку жаропонижающее на основе парацетамола , или введите свечу в прямую кишку. Ни в коем случае нельзя применять Аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Для облегчения состояния ребёнка после прививки на фоне подъема температуры можно слегка обтирать его тряпочкой, смоченной теплой водой (ни в коем случае не холодной). Не кормите ребенка обильно, давайте ему больше теплого питья. Не старайтесь закутать его - наоборот, одевайте легко, укрывайте неплотными одеялами или простынями.

Кожная сыпь

Сыпь после прививки может развиваться только на участке тела рядом с местом инъекции, или по всей поверхности. У некоторых детей возможно развитие сыпи в качестве реакции на прививку. Обычно она проходит самостоятельно в течение 2–3 суток, без дополнительного лечения. Однако если ребенок склонен к аллергии - лучше обратиться к врачу, который определит, вызвана сыпь приступом аллергии или вакциной.

Часто сыпь после прививки вызывается погрешностями в питании . Это обусловлено тем, что ребенок ест через силу, его кишечник работает слабо, и любой пищевой аллерген может привести к развитию сыпи. К таким потенциально опасным продуктам относят яйца, клубнику , цитрусовые, дрожжи и т.д.

Чтобы купировать развитие сыпи, рекомендуется после прививки принимать антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек , Эриус , Телфаст и т.д. Все эти препараты эффективны, но Супрастин является лекарством первого поколения, который имеет побочный эффект в виде сонливости . Многие родители считают его устаревшим и неэффективным, но как раз именно он - самый мощный в подавлении аллергии, а его недостаток - в наличии побочных реакций.

Понос после прививки

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами:
1. Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота , колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
2. Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом Бактисубтила и его аналогов, то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток - необходимо обратиться к врачу.

Кашель у ребёнка после вакцинации

Дети до 7 лет кашляют в среднем по 20–30 раз в сутки, и это не является патологией. Кашель необходим ребенку для удаления пыли и других частичек, попадающих в воздухоносные пути (бронхи, трахею) в процессе дыхания. Прививка может слегка активировать этот процесс за счет усиления кашлевого рефлекса. Понаблюдайте за малышом: если кашель усилится, проявятся другие признаки простуды - только тогда начинайте лечение.

Насморк после вакцинации

Прививка вызывает активацию иммунитета, поэтому если у ребенка был очаг инфекции в носовых ходах - возможна быстрая и усиленная выработка слизи, которая начнет выходить в виде насморка . Не стоит паниковать - лучше облегчите выделение слизи из носовых ходов при помощи ингаляций . Не применяйте капли в нос в течение дня - закапывайте их только на ночь, чтобы дать ребенку возможность хорошо выспаться.

Рвота

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

Можно ли купать ребенка после прививки?

Ребенка можно купать при условии, что он хорошо себя чувствует, и у него нет температуры. Нельзя купать ребенка только после пробы Манту , до момента фиксации ее результатов. Любая другая прививка не является противопоказанием. Если у малыша появилась реакция в месте укола, не бойтесь выкупать его. Вода наоборот успокоит раздраженную кожу, поможет уменьшить покраснение и отек в области укола.

Помните, что при решении вопроса о мытье ориентироваться следует на состояние ребенка. Хорошее самочувствие и отсутствие реакции на прививку в виде температуры означает, что купание не будет опасным.

Как купать?

Вопреки расхожему мнению место инъекции можно мочить - то есть ребенка можно спокойно купать. Нельзя мочить только пробу Манту до момента фиксации результатов. После того, как вакцина была введена, приведите малыша домой и наблюдайте за его состоянием. В этот же день купать его нежелательно, поскольку в организме идет напряженная работа иммунной системы. Даже если нет температуры, и малыш чувствует себя отлично, воздержитесь от дополнительной нагрузки в виде мытья. Купание в день прививки может немного ослабить иммунную систему, как бы отвлечь ее, что спровоцирует усиление реакции на вакцину.

Начиная со следующего дня после вакцинации, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него отсутствует температура, его можно купать согласно обычному режиму. Если после процедуры повысилась температура - отложите купание до ее нормализации. Как только температура спадет, можно купать ребенка.

Однако наличие температуры или недомогание не является противопоказанием для умывания, чистки зубов и подмывания ребенка. Эти гигиенические мероприятия необходимо выполнять. А если малыш потеет - вытирайте его влажным полотенцем и меняйте одежду на сухую. Пот может раздражать место инъекции, поэтому лучше обмывайте или протирайте этот участок кожи, содержа его в чистоте.

Шишка или уплотнение у ребенка после вакцинации

Любое уплотнение в месте инъекции не требует немедленного лечения. Чаще всего такие уплотнения, или даже шишки, развиваются при подкожных инъекциях. Если уплотнение не беспокоит малыша - не предпринимайте никаких действий. Если же оно чешется, зудит или каким-либо еще образом заставляет ребенка нервничать, доставляет ему беспокойство - смажьте место укола кремом и наложите повязку. Можно смазывать уплотнение после прививки мазью Троксевазин или ее аналогами. Также ускорить рассасывание уплотнения помогут физиотерапевтические методы (например, прогревание). Повязку меняйте через 5 – 6 часов, причем каждый раз обмывайте кожу над уплотнением. Вода сама по себе поможет снять зуд и неприятные ощущения в месте уплотнения. Помните, что уплотнение не является патологией - это нормальная реакция организма на прививку.

Если уплотнение не рассасывается в течение месяца, и на нем заметны какие-либо синячки, необходимо обратиться к хирургу, поскольку в месте инъекции могла сформироваться гематома , которая потребует лечения. Если уплотнение начинает кровоточить или гноиться, следует немедленно обратиться к врачу.

В целом, если уплотнение просто прощупывается, но на поверхности кожи нет никаких ранок или синяков, кожа не отличается от соседних участков - то нет поводов для беспокойства. Такое уплотнение может рассасываться довольно долго, если вакцина попала в область тела, где мало кровеносных сосудов.

Ребенок хромает

Данное состояние связано с инъекциями, которые делаются в мышцу бедра. Поскольку мышечная масса ребенка довольна малая, препарат рассасывается относительно медленно, что провоцирует болезненность при ходьбе, наступании на ногу и, соответственно, хромоту. Для устранения данного состояния необходим массаж и хорошая двигательная активность. Если ребенок плохо встает на ножку и не хочет ходить, положите его на кровать и делайте упражнения ножками в такой позиции. Также полезно прогреть место инъекции и принять водные процедуры. Если нет возможности подвигать ножками в теплой воде, замените их энергичными обтираниями полотенцем, смоченным теплой водой. В норме хромота проходит в течение максимум 7 суток.

Ребенок после прививки заболел

К сожалению, каждая прививка имеет спектр применимости. Иными словами, препарат может быть введен ребенку только при соблюдении ряда условий, которые определяются для каждой вакцины индивидуально. В этом заключена основная опасность прививок. Однако, согласно опыту врачей всех стран и данным Всемирной организации здравоохранения, прививки вызывают осложнения, в том числе у детей, только в случае нарушения правил и техники вакцинации. Проиллюстрируем это наглядными примерами, касающимися основных прививок:
1. После вакцинации от оспы ребенок заболел энцефалитом . Такая ситуация сложилась потому, что ему поставили прививку, несмотря на высокое внутричерепное давление в период новорожденности . Инструкция на этот счет дает ясные указания – прививать не ранее чем через год после нормализации внутричерепного давления. Но прививку ввели в полгодика - т.е. ребенок заболел вследствие нарушения правил вакцинации.
2. Сильная аллергия и удушье после прививки против дифтерии. Ребенка привили на фоне диатеза , кроме того прямые родственники (мать и бабушка) являются аллергиками. На этот счет инструкция дает указание – делать прививку спустя полгода после исчезновения признаков диатеза на кожных покровах. В итоге в данной ситуации несвоевременная вакцинация привела к усилению аллергического воспаления.
3. Заболел полиомиелитом после введения вакцины от полиомиелита. Ребенку ввели вакцину через несколько дней после того, как он переболел сильным расстройством пищеварительного тракта. Этого делать нельзя, поскольку полиомиелит относится к энтеровирусам, проникающим в организм именно через кишечник. Не восстановившийся детский кишечник был слаб, и не справился со слабыми частицами вируса полиомиелита, что привело к инфицированию и заболеванию. Вакцина против полиомиелита должна применяться не ранее чем через 1,5 месяца после желудочно-кишечного заболевания.

Простудные заболевания после прививок не стоит соотносить с вакцинацией. Дело в том, что вакцина активирует одну определенную часть иммунных клеток, а многочисленные простуды у детей связаны с несостоятельностью совершенно других клеток. Конечно, все в организме взаимосвязано, но способность вырабатывать клетки памяти имеется у ребенка еще в утробе матери, а вот защита от многочисленных микробов, вызывающих простуды, формируется только к 5–7 годам. Часто родители сами провоцируют простуду ребенка после прививки, когда неосознанно стараются одеть потеплее, накормить посильнее и т.д. В итоге простуда становится логическим завершением того, что ребенок одет неадекватно условиям на улице или дома. Перекармливание сильно ослабляет иммунитет в принципе, поэтому не стоит этого делать никогда.

Чтобы предотвратить частые заболевания у ребенка после начала посещения детского сада, постарайтесь сделать все прививки заранее, за несколько месяцев до похода в сад. Это даст возможность организму ребенка благополучно перенести их.

Краснуха у детей после вакцинации

Краснуха является вирусной инфекцией, иммунитет к которой формируется только на несколько лет. Сегодня зарегистрированы случаи, когда краснухой заболевали дети после вакцинации, и даже малыши, ранее переболевшие этой инфекцией. Такая ситуация связана с тем, что долгие годы ставились прививки от краснухи, вирус стал циркулировать в популяции домашних животных и немного изменился. Таким образом, появились несколько подтипов вирусов краснухи, с которыми никогда раньше не сталкивался организм человека. Поэтому ребенок, привитый от одного типа вируса, может заразиться другим.

Заразен ли ребенок после прививки?

Для обычных здоровых людей ребенок после прививки абсолютно не заразен. Опасность может сохраняться только для людей, имеющих ослабленный иммунитет, например:

• беременные женщины;
• больные с новообразованиями;
• люди, перенесшие тяжелое заболевание и находящиеся в периоде реабилитации;
• пациенты после серьезной операции;
• больные ВИЧ /СПИД .

Что давать ребенку после прививки – как ему помочь?

Когда вводится АКДС , перед сном ребенок должен принять жаропонижающий препарат на основе парацетамола, даже при условии нормальной температуры тела. После данной вакцины необходимо следить за температурой тела в течение 5 – 7 суток, и при необходимости давать жаропонижающее.

Если температура поднялась выше 38,5 o С, дайте ребенку Анальгин в дозе 125 мг (1/4 таблетки) и парацетамол-содержащие препараты (например, Панадол , Тайленол и т.д.). В иных случаях регулярно обтирайте ребенка полотенцем, смоченным теплой водой, для снижения температуры тела. Ни в коем случае не применяйте для обтираний водку или уксус.

После введения вакцин АКДС, АДС, ИПВ и гепатита В обязательно дайте ребенку антигистаминные препараты, которые рекомендовал врач (например, Супрастин, Зиртек, Эриус и т.д.).

Кормите ребенка привычными продуктами, не пытайтесь дать ему что-нибудь новенькое, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию или расстройство пищеварения.

Если место инъекции стало красным, образовалось уплотнение или припухлость, поставьте на это место компресс с согревающим эффектом, или накладывайте влажную повязку. Повязку необходимо менять каждые несколько часов.

Возможные осложнения вакцинации

К осложнениям прививок относят ряд патологических состояний, которые вызваны именно вакцинацией, оказавшей сильное воздействие, в сочетании с индивидуальными особенностями организма человека. Реакции на прививку в виде температуры, покраснения или припухлости места укола, недомогания и сыпи - не являются осложнениями. К осложнениям вакцинации, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, относят "стойкие и тяжелые нарушения здоровья". Осложнения развиваются крайне редко – в среднем один случай на 100 000 привитых.
3. Несоблюдение правил вакцинации (активное не выяснение противопоказаний).
4. Индивидуальные особенности (сильная аллергия при введении вакцины во второй и третий раз).
5. Наличие инфекционного процесса, на фоне которого ввели вакцину.

Таким образом, известная истина о том, что все имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо строго соблюдать, подтверждается. Поэтому, чтобы избежать развития осложнений, следует четко соблюдать инструкции по вакцинации – правильно вводить препарат, выяснять, были ли какие-либо заболевания, на фоне которых ребенка нельзя вакцинировать и т.д. Необходима индивидуальная работа с родителями и детьми.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.