Наблюдение за психическим состоянием лиц летного, диспетчерского, курсантского состава и бортпроводников осуществляется врачами организаций ГА (отрядно-курсовыми врачами), психологами и неврологами ВЛЭК ГА.

При выявлении психических нарушений, подозрении на психическое заболевание данные лица отстраняются от полетов (дежурств, занятий) и направляются на консультацию к психиатру.

При наличии показаний авиационные специалисты направляются психиатром (при их согласии) на специализированное психиатрическое обследование и лечение с последующим освидетельствованием.

Статья 1 . Медицинское заключение при шизофрении, паранойи, аффективных психозах (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия и др.) выносится только после обследования в специализированном учреждении. Лица с данными заболеваниями восстановлению не подлежат независимо от течения, формы, срока заболевания, длительности ремиссии и снятия с диспансерного учета.

Статья 2 . Лица, страдающие алкоголизмом (психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя), перенесшие острое (подострое) психотическое расстройство (делирий, галлюциноз, бред ревности, паранойя и др.), признаются негодными к работе по всем графам Требований.

Для решения вопроса о выдаче медицинского заключения лицам, страдающим бытовым пьянством (пагубное употребление алкоголя), перенесшим острую алкогольную интоксикацию, проводится углубленное медицинское обследование. После проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в течение 2-3 месяцев и при положительных результатах наблюдения, клинико-лабораторного и психологического медицинского обследования, а также положительной служебной характеристике и благоприятном прогнозе - заключении нарколога они могут быть признаны ВЛЭК ГА годными к профессиональной деятельности.

Лица с установленными диагнозами "Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением: алкоголя, опиоидов, каннабиоидов, седативных средств, гипнотических препаратов, кокаина, других стимулирующих средств, галлюциногенов и летучих растворителей, кроме табака и кофеина (далее - психоактивные вещества)" признаются негодными к работе по всем графам Требований. В тех случаях, когда при проведении скрининг-тестирования (по показаниям или выборочно) на наличие психоактивных веществ (их метаболитов) в биологических средах (моча, кровь и др.) обнаруживается положительный результат, освидетельствуемый в установленном порядке должен

быть направлен на экспертизу в специализированное медицинское учреждение.

При однократном установлении факта употребления авиационным персоналом психоактивных вещеста или выявлении признаков наркотического опьянения ВЛЭК ГА выносится решение об отстранении от работы. В исключительных случаях при полной компенсации нервно-психических функций возможен допуск к профессиональной деятельности после стационарного медицинского освидетельствования ВЛЭК ГА и заключения нарколога, но не ранее чем через шесть месяцев после установления факта употребления психоактивных веществ или выявления признаков наркотического опьянения.

При повторном установлении факта употребления (состояния одурманивания) психоактивных веществ выносится медицинское заключение о негодности к работе по всем графам Требований.

Зависимость (злоупотребление) авиационного персонала от психоактивных веществ, в том числе в анамнезе, является противопоказанием к работе и обучению по всем графам Требований.

Статья 3 . Статья объединяет группу инфекционных, интоксикационных психозов (за исключением алкогольных), а также функциональных реактивных психозов, неврозов (неврастения, психастения, невроз навязчивых состояний), возникающих в ответ на психотравмирующую ситуацию (семейно-бытовую, производственную и др.) или острую психогенную травму; суицидальные попытки.

Лица, перенесшие острые психозы, неврозы, признаются негодными к работе по п. 3.1. Вопрос о восстановлении на работу может быть рассмотрен не ранее чем через 2 года после стационарного обследования в специализированном учреждении. Длительная компенсация нервно-психической деятельности может служить основанием для рассмотрения вопроса о восстановлении на работу по специальности с учетом характера психического состояния в период психоза (невроза), его особенностей, структуры, глубины и течения.

Суицидальные попытки относятся к пункту 3.1. При проведении обследования и изучении обстоятельств, послуживших причиной суицидальной попытки, врач обязан опросить очевидцев, уточнить личный и семейный анамнез, повод и мотивы аутоагрессивных действий. Консультация психиатра обязательна. Лица с суицидальной попыткой в анамнезе восстановлению не подлежат.

Пункт 3.2 применяется при астеническом состоянии или неврастеническом синдроме, ситуационно обусловленном. Повторное освидетельствование проводится через 2-3 месяца при положительных результатах наблюдения, клинического и психологического обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб.

Лица, перенесшие кратковременные психические соматогеннообусловленные расстройства, после выздоровления от основного заболевания и при полной компенсации нервно-психических функций без применения поддерживающей терапии могут быть признаны годными к летной работе (работе по УВД) по пункту 3.2.

Статья включает социопатические расстройства личности от психопатии до дисгармонического психического инфантилизма, акцентуации личности.

Несоблюдение правил поведения, установленных обществом (постоянные конфликты, алкоголизация, правонарушения и пр.), которые выявляются из семейного и личного анамнеза, являются главными признаками социопатических расстройств.

Диагноз и медицинское заключение выносится после стационарного обследования в психиатрическом учреждении.

К п. 3.1 относятся также психопатия (независимо от формы и выраженности) и расстройства личности непсихотического характера (паранойяльного, аффективного, шизоидного, возбудимого и др. типов).

Пункт 3.2 применяется и к лицам, обнаруживающим психический инфантилизм, акцентуацию характера, профессионально неблагоприятные психологические отклонения личности.

Отдельные, не выраженные признаки инфантилизма, акцентуации личности при хорошей социальной и профессиональной компенсации нервно-психической деятельности не являются основанием для отрицательного экспертного заключения.

Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмечаемых у авиационного персонала, является основанием для консультации психолога и психиатра. При отсутствии диагноза статья не применяется. По показаниям назначается консультация психиатра.

При сочетании стойких, выраженных личностных отклонений с отрицательными данными медицинского наблюдения выносится заключение о негодности.

При незначительных отклонениях заключение о годности выносится с учетом профессиональных качеств: стажа, опыта работы, качества выполняемой работы и т.п.

Статья 4 . Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное обследование в специализированное (неврологическое) отделение. При направлении необходимо составить акт с описанием особенностей припадка за подписью очевидцев, заверенный медицинским работником. Диагноз выносится после полного неврологического обследования (включая необходимые виды ЭЭГ, нейровизуализацию) и консультаций психиатра и эпилептолога. Эпилептоидная активность на ЭЭГ подтверждает диагноз эпилепсии, а ее отсутствие не исключает диагноза.

К статье относятся однократные эпилептические припадки неуточненной этиологии. При симптоматической эпилепсии медицинская оценка зависит от основного заболевания и может быть вынесена по соответствующей статье. При обследовании необходимо исключить: объемный процесс головного мозга, сосудистые нарушения, экзогенные интоксикации, глистную инвазию и др.

Лица с впервые выявленной эпилептоидной активностью на ЭЭГ (типа "пик-медленная волна") при отсутствии других признаков эпилепсии или органического заболевания центральной нервной системы подлежат обследованию в неврологическом отделении. Стабильность указанных изменений на ЭЭГ (в течение 3-6 месяцев) является основанием для признания негодным после повторного стационарного обследования.

При выявлении пароксизмальной, эпилептоидной активности и значительно выраженных изменений на ЭЭГ у кандидатов, поступающих в летные и диспетчерские училища, выносится заключение о негодности.

Статья 5 . Освидетельствуются лица с патологией сосудов головного и спинного мозга различной этиологии. В эту группу входят первичные заболевания сосудов головного и спинного мозга (васкулиты, аномалии развития, аневризмы, атеросклероз и др.) и вторичные изменения сосудов соматогенной, вертеброгенной и др. этиологии.

Медицинское обследование всех видов сосудистой патологии головного и спинного мозга проводится с учетом этиологии, течения заболевания, переносимости функциональных методов обследования, психологического обследования, а также прогноза возникновения острых состояний, влияющих на безопасность полетов.

По п. 5.1 освидетельствуются лица, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического или ишемического генеза, преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние или сосудистый криз, а также лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

По п. 5.2 освидетельствуются лица с легко или умеренно выраженными проявлениями атеросклеротического поражения сосудов головного или спинного мозга, подтвержденные клиническими и инструментальными методами исследования.

При обнаружении скрыто протекающего стеноза (50% и более) в сонной или позвоночной артерии, выявлении эмбологенной нестабильной атеросклеротической бляшки в этих сосудах выносится медицинское заключение о негодности авиационного персонала к работе.

Медицинское заключение о негодности авиационного персонала выносится также и после оперативного вмешательства на магистральных сосудах головы.

По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или спинного мозга (васкулиты), в сроки не ранее двух лет после завершения лечения.

Мелкие единичные поражения вещества головного мозга (мелкая киста, глиоз 2-3 мм), обнаруженные при проведении нейровизуализации, при отсутствии дополнительного подтверждения сосудистого или какого либо органического процесса со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы и при отсутствии клинических проявлений, подлежат динамическому наблюдению и не являются абсолютным основанием для принятия решения о негодности.

Статья 6 . Лица, у которых впервые выявлено органическое поражение нервной системы, подлежат стационарному обследованию в неврологическом отделении.

К п. 6.1 относятся органические заболевания нервной системы:

опухоли, сирингомиелия, рассеянный склероз, дегенеративные и другие заболевания прогрессирующего характера;

острые и хронические формы инфекционных заболеваний ЦНС: энцефалит, арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные явления инфекций или интоксикаций нервной системы с нарушением функции, ликворо-динамическими нарушениями, судорожными припадками;

заболевания нервно-мышечного аппарата: миастения, миопатия, миотония, миоплегия.

По п. 6.2 освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или интоксикационное заболевание ЦНС с полным восстановлением нервно-психической деятельности или легкими остаточными явлениями в виде органических микросимптомов без нарушения функций.

Вопрос о восстановлении на летную работу решается после стационарного обследования: после перенесенного гриппозного энцефалита не ранее чем через 1-2 года, острого энцефаломиелита - 2 года, острого клещевого энцефалита - 3 года.

Лица, переболевшие эпидемическим цереброспинальным менингитом, признаются негодными. Вопрос о допуске к летной и диспетчерской работе (учебе) может быть рассмотрен через 1 год после перенесенного заболевания.

Лица, перенесшие стертую менигококковую инфекцию, менингококковый ринит, фарингит, освидетельствуются по ст.11.

Пункт 6.2 применяется также к лицам с заболеванием нервно-мышечного аппарата и наследственно-дегенеративными заболеваниями в начальной стадии с медленным прогредиентным течением, с достаточной сохранностью профессионально важных функций.

Статья 7 . Освидетельствование лиц, перенесших травмы головы с повреждением ЦНС, проводится после клинического обследования и лечения. При оценке механизма и обстоятельства травмы следует учесть возможность бесконтактной черепно-мозговой травмы (смещение мозга, разрыв сосудов) и травмы вследствие повреждения структур атланто-окципитального сочленения.

При вынесении медицинского заключения необходимо учитывать длительность периода измененного сознания и амнезии.

Прогнозируя возможность развития поздней посттравматической эпилепсии, кроме характера и степени тяжести травмы, необходимо учитывать и другие факторы риска. Экспертная оценка проводится с учетом анамнеза, динамики ЭЭГ, степени компенсации утраченных функций и результатов переносимости нагрузочных проб, психологического обследования.

К п. 7.1 относятся:

Открытая ЧМТ (проникающая или непроникающая);

Последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы с выраженными органическими изменениями ЦНС, нарушением психики, гипертензионным или судорожным синдромом;

Последствия травмы спинного мозга с двигательными, чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами.

Лица, перенесшие ЧМТ с повреждением твердой мозговой оболочки, вдавленным или оскольчатым переломом костей свода черепа с дефектом костей черепа (кроме диагностических фрезевых отверстий), внутричерепными гематомами и ликворреей в остром периоде, восстановлению на работу не подлежат.

Решение о годности к работе лиц, перенесших черепно-мозговую травму принимается ЦВЛЭК ГА после стационарного обследования, но не ранее чем через 2 года после травмы.

П. 7.2 применяется к лицам, перенесшим сотрясение или легкую степень ушиба головного мозга. Вопрос о восстановлении на летную работу рассматривается не ранее 3-6 месяцев после травмы при отсутствии или констатации легко выраженных изменений на ЭЭГ, в неврологическом или вегетативном статусе и при хорошей переносимости нагрузочных проб. Диспетчеры допускаются к работе по выздоровлении.

Статья 8 . Клинические проявления патологии вегетативной нервной системы могут быть следствием первичного поражения различных структурных уровней ВНС или являться вторичными синдромами неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических заболеваний и интоксикаций. Все это делает необходимым особо тщательный сбор анамнеза и всестороннего клинического обследования.

По п. 8.1 проводится медицинское обследование вегетативно-сосудистых расстройств, имеющих пароксизмальные проявления хронических заболеваний ВНС, часто рецидивирующие обострения и кризовые реакции (вагоинсулярного, симпатоадреналового, смешанного характера, адреналового, диэнцефального типа).

В эту группу включаются следующие заболевания: мигрень, солярит, синдромы: Меньера, позвоночной артерии, диэнцефальный синдром; ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно, эритромелалгии и др.), рецидивирующий ангионевротический отек и ортостатическая эссенциальная гипотония.

Вопрос о восстановлении на работе может рассматриваться не ранее чем через 1,5-2 года с момента излечения.

Медицинское заключение при периферических нейроваскулярных синдромах и ганглионитах выносится по ст. 9.

По 8.2. освидетельствуются лица с дисфункцией ВНС конституционально-наследственного генеза, а также возникшей на фоне гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии в стадии стойкой ремиссии на момент обследования (2-3 месяца после излечения основного заболевания).

Медицинская оценка зависит от степени выраженности вегетативно-сосудистых расстройств, результатов клинического обследования и переносимости нагрузочных проб (ортопроба, вестибулярная проба и т.д.).

В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений экспертный вопрос решается по ст.18.

При установлении аллергической природы ангионевротических отеков экспертное решение выносится по терапевтической статье.

Статья 9 . В статью включаются заболевания периферической нервной системы различной этиологии:

острые и хронические заболевания, травматические повреждения корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев; периферические нейроваскулярные синдромы;

корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;

последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.

Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).

После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование проводится не ранее 3-6 месяцев после выписки из стационара, с учетом характера операции и послеоперационного периода, диспетчеров УВД – по выздоровлении.

При обострении хронического радикулита более двух раз в год применяется п. 9.1.

При нарушении подвижности, не сопровождающейся корешковыми явлениями, освидетельствование проводится по статье 27 (заболевания позвоночника).

Статья 10 . Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния), отстраняются от учебы, работы и после осмотра терапевта и невролога направляются на стационарное обследование с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА. Врач обязан представить акт с полным описанием обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью очевидцев и своей подписью.

Экспертное заключение основывается на изучении обстоятельств обморока, его клинических проявлений, на всесторонней оценке состояния здоровья, результатах инструментального обследования и функциональных проб. При установлении причин, вызвавших обморок, решение принимается по основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.

При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или острую гипоксию у здорового лица статья не применяется.

При повторных обмороках, неуточненной этиологии обморока выносится заключение о негодности.

Лица с впервые выявленной пароксизмальной активностью на ЭЭГ подлежат обследованию в неврологическом отделении.

Согласно презумпции психического здоровья человек не обязан доказывать, что он не болен. В особенности, если симптомы психической болезни у него выражены не ярко, проявляются не систематически, а в целом он достаточно стабилен. Но существует ряд признаков психических расстройств, которые дают достаточно оснований для проведения психиатрического обследования.

Признаки нервно-психических расстройств: симптомы нарушенного восприятия

К первой группе психических заболеваний относятся симптомы нарушенного восприятия

Сенестопатии - это прорыв сигналов от внутренних органов, мышц в сознание. Данные симптомы психических расстройств проявляются в виде тягостных, неприятных, часто мигрирующих ощущений в голове, груди, животе, конечностях. Это когда крутит, болит, переливается, жжет где-то внутри, а врачи говорят, что ничего болеть не может. Во многих случаях являются проявлениями скрытой депрессии, неврозов.

Иллюзии - это искаженное восприятие реально существующих предметов и вещей окружающего мира. Они подразделяются на слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные и зрительные.

Примером зрительной иллюзии может быть куст у дороги, принятый за зверя, кружево на занавеске складывается в виде лица.

Примером слуховых иллюзий могут служить падающие капли воды, шум от которых принимается за разговор, стук колес поезда - за музыку.

Иллюзии как признаки психических заболеваний часто возникают у инфекционных больных, при хронических отравлениях и интоксикациях, в начале развития белой горячки. Но они наблюдаются и у здоровых людей. Это может быть в тех случаях, когда восприятие окружающего бывает неотчетливым (полумрак, шумное помещение) или человек находится в состоянии эмоционального напряжения.

Пример физической иллюзии: ложка, опущенная в стакан с водой, кажется надломленной.

Кроме того, бывают психосенсорные расстройства, когда нарушается восприятие признаков предметов и собственного тела. Они представляются больше или меньше, дальше или ближе, чем есть на самом деле, искажаются пропорции, изменяются количество, освещение, цвет.

Как понять что у человека психическое расстройство: галлюцинации

Галлюцинациями называют мнимые восприятия, которые не имеют своим источником внешний предмет. Они могут быть элементарными (стук, шум, грохот, цветовые пятна) и сложными (голоса, музыка, картины, предметы, люди).

Как понять, что у человека психическое расстройство, и какие бывают галлюцинации? Эти мнимые восприятия делятся на слуховые, зрительные, вкусовые, тактильные и обонятельные. Они могут носить характер «сделанности» или казаться настоящими, реальными.

Слуховые (вербальные) галлюцинации характеризуются тем, что больной слышит отдельные слова, фразы, песни, музыку. Иногда слова носят угрожающий или приказывающий характер, и тогда им бывает сложно не подчиниться.

Зрительные галлюцинации могут представляться фигурами, предметами или целыми картинами, фильмами.

Тактильные галлюцинации ощущаются как прикосновение к телу посторонних предметов, как ползание по телу или внутри него насекомых, змей.

Вкусовые галлюцинации представлены ощущением, будто больной откусил что-то.

Обонятельные - ощущение несуществующего запаха, чаще всего неприятного.

Галлюцинации неспецифичны, бывают при самых различных заболеваниях и являются, как и бред, признаками психоза. Встречаются и при шизофрении, и при интоксикациях, и при алкогольном делирии (белой горячке), и при органических (сосудистых, опухолевых) заболеваниях мозга, и при старческих психозах.

О наличии этих признаков психической болезни у человека можно судить по его поведению. Он раздражается, бранится, смеется, плачет, разговаривает сам с собой, отвечает на мнимое нападение оборонительной реакцией.

Симптомом психического заболевания является нарушение мышления

Второй группой признаков психических заболеваний являются симптомы нарушения мышления.

У больного может измениться темп мышления. Он может настолько ускориться, что больной не успевает выразить словами свои мысли и переживания. При разговоре он пропускает слова и целые фразы. Подобное состояние наблюдается чаще в состоянии мании при маниакально-депрессивном психозе. Состояние же замедления мышления характеризуется заторможенностью больных, они отвечают односложно, с большими паузами между словами. Эти симптомы психических заболеваний характерны для , слабоумия, оглушенности.

Иногда говорят о вязкости мышления. При этом состоянии больной очень обстоятелен. Если его просят о чем-то рассказать, то он подолгу застревает на второстепенных деталях и с трудом добирается до самого существенного в повествовании. Слушать таких людей чрезвычайно трудно. Вязкость мышления отражает его тугоподвижность; встречается при органических поражениях головного мозга, эпилепсии.

К расстройствам мышления относится и так называемое резонерство - склонность к пустым разглагольствованиям и мудрствованию.

Разорванность мышления проявляется в том, что отдельные фразы не связаны между собой; фразы таких больных понять совсем невозможно.

Резонерство и разорванность мышления чаще встречаются при шизофрении.

Такие симптомы нервно психических заболеваний, как расстройства содержания мышления можно условно разделить на навязчивые, сверхценные и бредовые идеи.

К навязчивым состояниям относятся состояния, возникающие у больных помимо их воли; больные оценивают их критически и пытаются им противостоять.

Например, навязчивые сомнения - постоянная неуверенность в правильности совершенных поступков и действий. Эта навязчивая неизвестность существует вопреки разуму и логике. Больные по 10 раз проверяют, выключены ли приборы, закрыты ли двери и т. д.

Навязчивые воспоминания - назойливые воспоминания о ненужном, часто неприятном факте, событии.

Навязчивые абстрактные мысли - постоянное прокручивание в голове различных отвлеченных понятий, оперирование цифрами.

Существует большая группа таких симптомов нервно-психических расстройств, как . Это страхи заболеть: алиенофобия (страх сойти с ума), канцерофобия (страх онкологической болезни), кардиофобия (страх сердечного заболевания), вертигофобия (страх упасть в обморок), мизофобия (страх загрязнения, которое может привести к инфекционному заболеванию); страхи пространства: агорафобия (страх открытого пространства), клаустрофобия (закрытого пространства), акрофобия (боязнь высоты); социофобии: лалофобия (боязнь говорить, выступать перед слушателями, опасаясь неверного произношения слов, возникновения заикания), мифофобия (боязнь сказать ложь), эрейтофобия (страх покраснеть), гинекофобия (страх общения с женщинами) и андрофобия (с мужчинами). Есть еще зоофобии (страхи животных), трискайдекафобия (боязнь цифры «13»), фобофобия (страх страха) и множество других.

Навязчивые идеи могут наблюдаться при неврозе навязчивых состояний, шизофрении.

При сверхценных идеях возникают логически обоснованные убеждения, базирующиеся на реальных событиях, связанные с особенностями личности и чрезвычайно заряженные эмоционально. Они побуждают человека к узконаправленной деятельности, что часто приводит его к дезадаптации. К сверхценным идеям сохраняется критика, и существует возможность их корректирования.

Как выявить психическое расстройство: симптомы бреда

Выявить психическое расстройство как предвестник надвигающейся нестабильности можно по наличию у человека бреда.

По механизму развития бред разделяется на хронически развивающийся (систематизированный) и остро возникающий (не систематизированный).

Под бредовыми идеями понимают ложные, возникающие на почве психической болезни суждения, не соответствующие действительности. Эти суждения недоступны исправлению, к ним нет критики, и они полностью овладевают сознанием больных, изменяют их деятельность и дезадаптируют по отношению к обществу.

Систематизированный бред толкования развивается медленно, исподволь и сопровождается общим изменением личности. Бредовые идеи и суждения тщательно обосновываются больным, который приводит последовательную цепь доказательств, имеющих субъективную логику. Но факты, которые приводит больной в подтверждение своих идей, толкуются им односторонне, абстрактно и предвзято. Такой бред отличается стойкостью.

Одним из симптомов психического расстройства личности является бред отношения. Больной считает, что все окружающие его факты и события имеют отношение к нему. Если где-то разговаривают два человека, то обязательно о нем. Если на столе лежит вилка или нож, то это имеет к нему прямое отношение, сделано с какой-то целью или умыслом.

Как ещё проявляются психические расстройства у человека? Один из вариантов - бред ревности. Больной считает, что его партнер ему изменяет. Он находит в подтверждение этому массу фактов: задержалась на работе на 30 минут, надела желтое платье; почистил зубы, не выбросил мусор.

Бред ущерба чаще встречается у больных в возрасте, со старческим слабоумием. Им все время кажется, что их обворовывают, забирают у них вещи, ценности и деньги. Больные постоянно перепрятывают то, что у них есть, а потом забывают об этом и никак не могут найти спрятанное, так как память у них, как правило, нарушена. Даже находясь в больнице, они прячут все, что можно, от возможных воров и грабителей.

Ипохондрический бред. Больные, страдающие этим видом бреда, постоянно говорят о своей мнимой болезни. У них «гниет желудок», их сердце «давно не работает», «в голове завелись черви», а «опухоль растет не по дням, а по часам».

Бред преследования характеризуется тем, что больному кажется, что за ним следят подосланные врагами люди и организации. Он утверждает, что за ним днем и ночью следят через окно, преследуют на улице, установили прослушивающие устройства в квартире. Иногда такие люди при поездках в автобусах постоянно делают пересадки, чтобы скрыться от «врагов», уезжают в другой город, снимают обои со стен, обрезают электрические провода.

При бреде воздействия больные считают, что на них воздействуют «особыми лучами», «психотропным оружием», гипнозом, радиоволнами, специально созданными машинами, чтобы погубить их, заставить подчиниться, вызвать у них неприятные мысли, ощущения. Сюда же относится бред одержимости.

Бред величия, пожалуй, самый приятный. Больные считают себя богатыми людьми, имеющими вагоны денег и бочки золота; часто они мнят себя великими стратегами и полководцами, покорившими мир. Встречается при прогрессирующем параличе (при сифилисе), слабоумии.

Бывает бред самообвинения и самоуничижения, когда больные обвиняют себя в грехах, которые они якобы совершили: в убийстве, воровстве, в нанесении миру «страшного вреда».

Бред, как и галлюцинации, является признаком психоза. Встречается при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, алкоголизме.

Основные клинические симптомы психического расстройства личности: нарушение эмоций

К третьей группе основных симптомов психических заболеваний относятся признаки нарушения эмоций.

Эмоции отражают отношение человека к действительности и самому себе. Организм человека тесно связан с окружающей средой, и на него постоянно действуют внутренние и внешние раздражители. Характер этого воздействия и наша эмоциональная реакция определяют наше настроение. Помните? Если нельзя изменить ситуацию, изменим отношение к ней. Эмоциями можно управлять как через мысли (формулы внушения, медитацию), так и через внешнее телесное отражение эмоций (жесты, мимику, смех, слезы).

Эмоции делятся на положительные, отрицательные, двойственные и неопределенные (возникают при появлении чего-то нового и должны быстро перейти в положительные или отрицательные).

Бурное проявление эмоций (печаль, радость, гнев) носит название аффекта.

Аффект может быть патологическим, если проходит на фоне помраченного сознания. Именно в этот момент человек может совершить тяжелые преступления, так как его действия в этот момент не контролируются центральной нервной системой.

Эмоции делят на позитивные (не в смысле «хорошие», а в смысле вновь появившиеся) - это гипотимные, гипертимные, паратимные - и негативные (утраченные).

Гипотимия - понижение настроения. Проявляется в виде тоски, тревоги, растерянности и страха.

Тоска - это состояние с преобладанием грусти, подавленности; это угнетение всех психических процессов. Все окружающее видится только в мрачных тонах. Движения обычно замедленны, выражено чувство безысходности. Часто, кажется, что жизнь не имеет смысла. Высок риск самоубийства. Тоска может быть проявлением неврозов, маниакально-депрессивного психоза.

Тревога -это эмоциональное состояние, характеризующееся внутренним беспокойством, стеснением и напряжением, локализованным в груди; сопровождается предчувствием и ожиданием надвигающейся беды.

Страх -состояние, содержанием которого является опасение за свое благополучие или жизнь. Он может быть безотчетным, когда больные боятся, сами не зная чего, находятся в ожидании, что с ними может случиться что-то ужасное. Одни стремятся куда-то бежать, другие подавлены, застывают на месте.

Страх может иметь определенность. В этом случае человек знает, чего боится (каких-то людей, машин, животных и т. д.).

Растерянность - изменчивое эмоциональное состояние с переживанием недоумения и бесполезности.

Гипотимные состояния не специфичны и встречаются при разнообразных состояниях.

Гипертимия - повышенное настроение. Проявляется в виде эйфории, благодушия, гневливости и экстаза.

Эйфория - ощущение беспричинной радости, веселья, счастья с повышенным стремлением к деятельности. Встречается при наркотическом или алкогольном опьянении, маниакально-депрессивном психозе.

Экстаз - это состояние наивысшей приподнятости настроения, экзальтации. Встречается при эпилепсии, шизофрении.

Благодушие - состояние довольства, беспечности, без стремления к деятельности. Характерно для старческого слабоумия, атрофических процессов головного мозга.

Гневливость - высшая степень раздражительности, злобности со склонностью к агрессивным и разрушительным действиям. Сочетание гневливости с тоской называют дисфорией. Она характерна для эпилепсии.

Все вышеперечисленные эмоции встречаются и в повседневной жизни у здоровых людей: все дело в их количестве, интенсивности и влиянии на поведение человека.

К паратимиям (основным симптомам психических расстройств эмоций) относят амбивалентность и эмоциональную неадекватность.

Амбивалентность - это двойственность отношения к чему-либо, двойственность переживания, когда один объект вызывает у человека одновременно два противоположных чувства.

Эмоциональная неадекватность - несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Например, радостный смех при известии о смерти близкого человека.

Как распознать психическое расстройство: эмоциональная тупость

Как можно распознать психическое расстройство у человека, наблюдая за его эмоциональным состоянием?

К негативным нарушениям эмоций относят эмоциональную тупость. Этот симптом может быть выражен в разной степени. При более легкой степени больные становятся просто, более равнодушны к окружающему их миру, холодно относятся к близким, родственникам, знакомым. Их эмоции как-то сглажены и проявляются очень нечетко.

При более выраженной эмоциональной тупости больной становится апатичным ко всему происходящему, все становится ему безразличным, наступает «паралич эмоций».

Больной абсолютно бездеятелен, стремится к уединению. Такие клинические симптомы психических расстройств, как паратимия и эмоциональная тупость чаще всего встречаются при шизофрении.

Регуляцию эмоциональных состояний связывают с работой глубинных структур мозга (таламуса, гипоталамуса, гиппокампа и т. д.), которые ответственны за работу внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, сердечно-сосудистой системы), за клеточный и биохимический состав крови. Если человек не осознает эмоции, они способны «записываться» в мышцах, создавая мышечные нарушения, или «застывать» внутри, проявляясь в виде психосоматических заболеваний ( , колик, нейродермита и т. д.).

Какие ещё основные признаки психических расстройств: нарушение памяти

Какие ещё признаки психических расстройств описаны в современной психиатрии?

К четвертой группе признаков психических расстройств относят симптомы нарушенной памяти.

Расстройствами памяти считают утрату или снижение способности запоминания, удержания и воспроизведения информации и отдельных событий. Они делятся на два вида: амнезии (отсутствие памяти) и парамнезии (обманы памяти).

Амнезии могут иметь различный характер. При ретроградной амнезии (выпадение из памяти дней, месяцев и лет, предшествовавших настоящему заболеванию) больной может не помнить не только некоторые события жизни (частичная ретроградная амнезия), но и всю цепь событий полностью, включая свои имя и фамилию (системная ретроградная амнезия). Конградная амнезия - выпадение из памяти только самого заболевания или травмы; антероградная - событий, последующих за болезнью.

Есть еще понятия фиксационной и репродуктивной амнезии. При первой больной лишен возможности запоминать текущие события, при второй он не может воспроизвести в памяти необходимые сведения, нужные в данный момент.

Прогрессирующая амнезия - последовательный распад памяти от новых, недавно приобретенных знаний к старым. Наиболее четко сохраняются в памяти события далекого детства, события же последних лет выпадают из памяти полностью («впал в детство»).

Парамнезии делятся на ложные воспоминания и искажение памяти. К первому относятся вымышленные события, факты и случаи, занимающие место событий, полностью выпавших из памяти. Ко вторым - перенесение прошлых событий в настоящее время на место исчезнувших.

Расстройства памяти характерны для систематических психозов, эпилепсии, травм головного мозга, при органических заболеваниях центральной нервной системы.

Как определить психическое расстройство у человека: нарушение волевой деятельности

Определить психическое расстройство как повод обратиться к психиатру можно по симптомам расстройства волевой деятельности – это пятая группа признаков психического заболевания.

Воля - это психологическая деятельность, направленная на достижение какой-либо цели, на преодоление возникших при этом препятствий.

Волевые расстройства могут проявляться ослаблением волевой активности (гипобулией) или полным ее отсутствием (абулией), извращением волевых актов (парабулией).

Гипобулия - уменьшение интенсивности и количества всех побуждений к деятельности. Могут угнетаться отдельные инстинкты: пищевой ( , снижение аппетита); половой (снижение либидо - полового влечения); оборонительный (отсутствие защитных действий в ответ на внешнюю угрозу).

Как преходящее явление встречается при неврозах, депрессии, более стойкие - при некоторых вариантах органического поражения мозга, шизофрении, слабоумии.

Как ещё распознать психическое заболевание по характерным признакам? Резкое повышение аппетита, вплоть до обжорства, называется булимией, часто встречается при умственной отсталости, слабоумии, гипоталамическом синдроме. При этих же заболеваниях, некоторых формах психопатий и маниакально-депрессивном психозе встречается гиперсексуальность (сатириазис у мужчин и нимфомания у женщин).

Существует также множество извращенных влечений и инстинктов. Например, дромомания - патологическое влечение к бродяжничеству, патологический гэмблинг - к играм, суицидомания - к самоубийству, шопоголизм - к покупкам; сюда же относят парафилии-извращения полового влечения (садизм, мазохизм, фетишизм, эксгибиционизм и т. п.).

Парафилии встречаются при психопатиях, шизофрении и болезнях зависимого поведения.

Как проявляются психические расстройства: симптомы нарушения внимания

Как ещё проявляются психические заболевания у человека? К шестой группе основных признаков психических расстройств относятся симптомы нарушения внимания.

Внимание - это направленность психической деятельности на явления окружающего мира и на процессы, происходящие в организме.

Различают пассивное и активное внимание.

В основе пассивного (ориентировочного) внимания лежит ориентировочная реакция человека на сигналы. Активное (произвольное) внимание сводится к сосредоточению человека на решении задачи, достижении цели.

Расстройства внимания проявляются рассеянностью, истощаемостыо, отвлекаемостыо и тугоподвижностью.

Рассеянное (неустойчивое) внимание проявляется в невозможности сосредоточиться на определенном виде деятельности.

Истощаемость внимания проявляется в нарастающем ослаблении интенсивности способности к сосредоточению в процессе работы. В результате становится невозможной увлеченность работой, падает ее продуктивность.

Отвлекаемость внимания - это болезненная подвижность внимания, когда смена деятельности слишком быстра и необоснованна, в результате чего ее продуктивность резко снижается.

Тугоподвижность внимания - болезненная фиксация, затрудненное переключение с одного объекта на другой.

Расстройства внимания встречаются практически всегда при психических болезнях.

То, как определить психическое расстройство у человека, описано в психиатрических учебниках, но чтобы поставить диагноз, необходимо провести множество специальных обследований.

Статья прочитана 51 256 раз(a).

Нервно-психические заболевания

Психические болезни обусловлены патологией головного мозга и проявляются расстройством психической деятельности; к психическим болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психической деятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии). К психическим болезням относят также нозологически очерченные расстройства психической деятельности, этиологически связанные с другими болезнями (например, прогрессивный паралич).

В группу симптоматических психозов объединяют психические расстройства, сопровождающие какое-либо заболевание внутренних органов или интоксикацию. Такие психозы выходят на первый план в клинической картине, приобретают самостоятельное и основное значение, нередко на длительное время.

Особая группа психических нарушений (не психических болезней) – это реакции на психотравмирующие воздействия. Однако иногда вследствие определенных причин (конституциональная предрасположенность, кумуляция и интенсивность психотравмирующих воздействий, соматическая ослабленность ит. п.) нарушения достигают степени психоза, протекающего с закономерностями, нозологически свойственными психогениями (например, протрагированные реактивные параноиды).

Аномалии развития со стабильными отклонениями от нормальной психической деятельности составляют большую сборную группу, в которой выделяют олигофрению, если произошла задержка интеллектуального развития, и психопатии, если аномалия ограничивается искаженным развитием личности, становлением дисгармонического характера, затрудняющего адаптацию в обществе. Олигофрения и психопатии – не самостоятельные болезни, а патологические состояния, возникшие в результате различных патогенных воздействий, нарушивших гармоническое развитие личности.

Неврозы – это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства. При этих заболеваниях на первый план выступают не только психическая дискоординация, неуравновешенность, но и нарушения сна, бодрствования, чувства активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний.

Этиология

Главной причиной неврозов является психический фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями.

К таким факторам могут быть отнесены острая психическая травма или длительные неудачи, когда возникает фон длительного психического напряжения. Эмоциональное напряжение находит свое выражение не только в психической деятельности человека, но и в функциях его внутренних органов, сердечной активности, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта. Обычно такие расстройства могут ограничиться функциональными и преходящими формами.

Однако в некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут возникать и такие заболевания, в развитии которых психическое напряжение, фактор стресса имеют большое значение, например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие.

Вторым фактором являются вегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, потливость, озноб, дрожание пальцев рук, неприятные ощущения в теле). Появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги или напряжения.

Третий фактор – особенности человека. Этот фактор имеет первостепенное значение для невроза. Есть люди, которые по складу своего характера склонны к неустойчивости, эмоциональной неуравновешенности, им свойственно длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами. У таких людей риск развития невроза достаточно высок.

Четвертый фактор – периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни человека. Периодами повышенного риска является возраст 3–5 лет (формирование «я»), 12–15 лет (половое созревание и щемящие боли в области сердца, одышка и т. д.).

Неврастения

Клиническая картина

Вегетативные нарушения при неврастении проявляются вазомоторной лабильностью, выраженным дермографизмом, потливостью, подергиваниями в отдельных мышечных группах, наклонностью к гипотонии или гипертонии и др. При неврастении возможны «потеря нити мысли», «временное замирание мозговой деятельности». В отличие от эпилепсии, при неврастении они развиваются всегда на фоне нервного перенапряжения, они кратковременны и бесследно исчезают.

Лечение

При начальных признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и сна. Больного при необходимости следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме (стадии) неврастении показаны общеукрепляющее лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур – теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном. При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха (до нескольких недель), санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты (сиднокарб, лимонник, женьшень), стимулирующая физиотерапия, водолечение. Рекомендуется рациональная психотерапия. В случаях преобладания в клинической картине пониженного настроения, тревоги, беспокойства, нарушений сна показаны антидепрессанты и транквилизаторы с антидепрессивным действием (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен). Доза подбирается индивидуально.

Истерический невроз

Это группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и особенно легко возникает у лиц, страдающих психопатией истерического круга.

Клиническая картина

Истерический невроз проявляется разнообразно. Две основные группы расстройств – эмоциональная неуравновешенность (приступы эмоциональных реакций, приступы плача, смеха) и мнимые неврологические и соматические болезни.

К ним относятся мышечная слабость, утрата чувствительности, чувство клубка в горле, затруднение дыхания, истерическая слепота, глухота, утрата голоса и др. Недаром поэтому врачам почти каждой медицинской специальности приходится встречаться с этим неврозом. Прежде всего отметим, что истерический невроз – болезнь. Истерия никогда не является притворством или симуляцией.

Двигательные нарушения при истерическом неврозе разнообразны. В настоящее время редко встречаются больные с истерическими параличами, с симптомами слабости в ногах, затруднением при походке. Иногда такие двигательные расстройства продолжаются не один год, приковывают больного к постели. Но в тех случаях, когда природа болезни оказывается бесспорно истерической, излечение возможно.

К истерическим расстройствам относится также писчий спазм, когда при письме напряжение в мышцах руки и пальцев не проходит, остается и мешает письму. Подобное расстройство встречается у телеграфистов, машинисток.

Нарушения речи могут проявляться в виде «спотыкающейся речи», заикания, в беззвучной речи или отказе от речи (истерическое молчание). Такие симптомы могут появиться при внезапных и сильных психических воздействиях на человека, например при пожаре, землетрясении, кораблекрушении и пр.

К истерическим расстройствам относятся также те состояния экстаза, неуемного восторга, которые наблюдаются у некоторых религиозных людей при молитве.

Лечение

Прежде всего необходимо по возможности устранить травмирующие психику обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении истерии отводится психотерапии, в частности рациональной. Многократные, настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии применяют внушение (суггестию) в бодрствующем или гипнотическом состоянии. В ряде случаев эффективны наркогипноз, аутогенная тренировка, косвенное внушение, заключающееся в том, что словесный фактор сочетается с применением физиотерапевтических процедур или лекарственных веществ (новокаиновая блокада, массаж, различные виды электролечения с разъяснением их терапевтической роли). При лечении некоторых двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма благоприятно действуют амитал-кофеиновые растормаживания (подкожное введение 1 мл 20 %-ного раствора кофеина и через 4–5 мин внутривенное введение 3–6 мл свежеприготовленного 5 %-ного раствора амитал-натрия) с соответствующим словесным внушением, направленным на ликвидацию болезненных симптомов, на курс – 15–10 сеансов через день. При повышенной эмоциональной возбудимости и неустойчивости настроения рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Затяжные истерические припадки делают показанным введение хлоргидрата в клизме. При истерии назначают общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, санаторное лечение, физиотерапию.

Прогноз обычно благоприятен. В некоторых случаях при длительной конфликтной ситуации возможен переход истерического невроза в истерическое развитие личности с затяжным невротическим состоянием и истерической ипохондрией.

Невроз навязчивых состояний

Клиническая картина

Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что в сознании человека те или иные мысли, желания, опасения, действия принимают неотвязный, неодолимый характер. Они отличаются повторяемостью, а также неспособностью человека повлиять на свое состояние, хотя он понимает всю неправильность и даже странность своего поведения. Например, при навязчивом мытье рук человек может мыть руки часами. Опасение оставить невыключенным электрический прибор, незапертой дверь заставляет человека многократно проверять себя. Похожие состояния бывают и у здоровых людей, но выражены они в слабой степени. При неврозе же такие страхи носят явно навязчивый характер. Встречаются страхи улицы, открытого пространства, высоты, движущегося транспорта, загрязнения, заражения, болезни, смерти и т. п.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуализированным, с учетом не только клинической картины заболевания, но и личностных особенностей больного. В легких случаях предпочтение отдается психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Иногда хороший эффект достигается простой тренировкой в подавлении навязчивости. Если это не приносит успеха, то применяют внушение в гипнотическом состоянии.

В тяжелых и упорных случаях невроза наряду с психотерапевтическими мероприятиями и общеукрепляющим лечением показаны седативные или тонизирующие средства в соответствии со стадией болезни и особенностями клинической картины.

В начальном периоде невроза навязчивости, а также при преобладании в клинической картине фобий с тревогой, эмоциональным напряжением и нарушениями сна рекомендуются транквилизаторы с легким антидепрессивным действием. Дозы лекарственных средств подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести невротических расстройств.

Если навязчивости под влиянием лечения значительно ослабевают или исчезают, то рекомендуется поддерживающая терапия в течение 6-12 месяцев.

Одновременно с лекарственным лечением должна проводиться психотерапия с разъяснением необходимости лечения и соблюдения режима сна и отдыха. Известно, что при соматическом ослаблении и ухудшении сна невротические навязчивости становятся более интенсивными и мучительными.

В более тяжелых случаях невроза, особенно при невротической депрессии, рекомендуется лечение в стационаре, где к упомянутым выше лечебным мероприятиям можно добавить антидепрессанты, нейролептики в малых дозах на ночь, гипогликемические дозы инсулина и др. В период выздоровления, помимо поддерживающей терапии, показаны вовлечение больного в жизнь коллектива, укрепление его трудовых установок и переключение внимания с исчезающих навязчивостей на реальные жизненные интересы. При упорных, но сравнительно изолированных навязчивостях (страх высоты, темноты, открытого пространства и др.) рекомендуется подавление страха путем самовнушения.

Нарушения мозгового кровообращения

По современной классификации среди различных форм нейрососудистых заболеваний различают начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга) и хроническую мозговую сосудистую недостаточность, так называемую дисциркуляторную энцефалопатию.

Причиной мозговых сосудистых нарушений чаще всего являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.

При начальных формах сосудистых заболеваний нервной системы работоспособность, как правило, существенно не страдает. Однако при повышенной потребности мозга в притоке крови (напряженная умственная работа, особенно в душном помещении) усиливаются головная боль, тяжесть в голове, чувство дурноты, ощущение головокружения, что заставляет прерывать работу. При отдыхе эти жалобы исчезают. Многие из начальных форм выявляются лишь при профилактических осмотрах.

Диспансерное наблюдение, лечение в профилакториях, правильное построение режима работы и отдыха – этих мероприятий чаще всего бывает достаточно для восстановления хорошего самочувствия. Именно на этом этапе, на стадии начальных проявлений, особенно эффективны все лечебные и профилактические мероприятия.

Эмоциональное напряжение можно «разрядить» занятиями физкультурой, спортом, аутогенной тренировкой, позволяющей активно переключать внимание, вырабатывать умение правильно реагировать.

Один из важнейших факторов – культура воспитания. Самообладание и управление своими чувствами не приходят сами собой, требуют специальных усилий. Укрепление физических сил и соблюдение правил психогигиены – основные пути не только профилактики, но и лечения начальных форм сосудистых заболеваний мозга.

К начальным психическим проявлениям церебрального сосудистого заболевания относятся следующие состояния:

1) псевдоневрастенические состояния с характерными жалобами на головные боли, шум в голове, головокружение, парестезии лица, расстройства сна, повышенную утомляемость, снижение работоспособности при сохранности известных компенсаторных возможностей, раздражительность по поводу шума и жары, подавленное настроение, слезливость, забывчивость и др.;

2) психопатоподобные состояния с преобладанием характерологических сдвигов в виде то заострения, то стирания ранее свойственных больному черт.

Эти расстройства обнаруживают, как правило, определенную зависимость от возраста, в котором началось заболевание.

В инволюционном периоде усиливаются прежде всего астенические компоненты личности: черты нерешительности, неуверенности в себе, тревожности. При манифестации заболевания в старческом возрасте личностные изменения могут иметь сенильноподобный оттенок: нарастают ригидность и эгоцентризм, черствость и отчужденность, скупость, неприязненное отношение к окружающим, равнодушие и эмоциональное огрубление.

При прогредиентном сосудистом процессе, кроме перечисленных симптомов, наблюдаются признаки некоторого снижения личности и умственной деятельности – органический психосиндром. Он проявляется, в частности, снижением психической активности, сужением объема и снижением четкости восприятия, темпа и продуктивности интеллектуальной деятельности, уровня суждений и критики. Отмечаются ригидность и обстоятельность мышления, оскудение представлений и понятий, ослабление памяти и запоминания нового материала, пониженное, слезливое настроение, снижение или, реже, расторможенность влечений.

В начальной стадии психических изменений при сосудистых заболеваниях сравнительно часто развиваются реактивные и конституционально обусловленные, реактивно окрашенные депрессивные состояния.

Деменция

При прогредиентном сосудистом процессе начальная стадия психических изменений постепенно переходит в стойкое обеднение всей психической деятельности – деменцию. Однако сосудистая деменция нередко развивается остро, после нарушения мозгового кровообращения (постапоплексическая деменция). Различают ряд форм (клинических типов) сосудистой деменции. Все клинические типы редко наблюдаются в чистом виде; обычно это комбинации с преобладанием того или другого типа.

Лакунарная деменция

Клиническая картина

Наиболее частый и характерный клинический тип деменции. Ей свойственны неравномерные или частичные выпадения, в том числе мнестические нарушения; сохранность грубой или частичной ориентировки; известная сохранность навыков поведения, личностных установок, отношений и реакций – всего, что составляет так называемое ядро личности; неутраченное осознание болезни и способность к критической оценке собственной несостоятельности; затрудненность и замедленность психических процессов, речи и моторики; чувство беспомощности, снижение психической активности и уровня интеллектуальной деятельности; преобладание подавленного или тревожного настроения; склонность к слезливости и реакциям слабодушия вплоть до так называемого недержания аффекта. Эта форма сосудистой деменции наблюдается обычно в возрасте 50–65 лет, преимущественно при атеросклерозе мозговых сосудов.

Амнестическая сосудистая деменция

Клиническая картина

Амнестическая сосудистая деменция обусловливает особую выраженность нарушений памяти – фиксационную амнезию, амнестическую дезориентировку и замещающие (мнемонические) конфабуляции, т. е. развитие корсаковского синдрома различной полноты и выраженности. Амнестическая деменция нередко возникает вслед за нарушениями мозгового кровообращения или острыми психозами; в подобных случаях она в некоторой степени обратима. При ее развитии в старости, чаще всего при сочетании сосудистого поражения с сенильной атрофией мозга, возможна так называемая пресбиофрения.

Псевдопаралитическая сосудистая деменция

Клиническая картина

Псевдопаралитическая сосудистая деменция – тип деменции, сходный с классической картиной деменции при прогрессивном параличе, но отличающийся меньшей тяжестью психического распада. При ней дисмнестические расстройства, а также признаки снижения психической активности и замедления темпа психических процессов относительно менее выражены. Преобладают беспечность и тупая эйфория, говорливость и облегчение ассоциативных процессов вплоть до мориоподобного, дурашливого возбуждения. Критика и уровень суждений резко снижены, наблюдается расторможенность влечений. Такой тип сосудистой деменции возможен и в более молодом возрасте, чаще при злокачественно протекающей гипертонической болезни.

Псевдотуморозная сосудистая деменция

Клиническая картина

Псевдотуморозная сосудистая деменция – относительно резкий клинический тип деменции с загруженностью и оглушенностью, адинамией и снижением двигательной и речевой активности, трудностями фиксации, восприятия и осмысливания происходящего. Деменция такого типа наблюдается при тяжелых гипертонических энцефалопатиях. Сходство клинических проявлений с симптоматикой опухолей мозга требует особенно тщательного общеклинического и неврологического обследования.

Из книги Большая Советская Энциклопедия (НЕ) автора БСЭ

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ПС) автора БСЭ

Из книги Справочник медицинской сестры автора Барановский Виктор Александрович

Из книги Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия автора Автор неизвестен

Глава 2. Нервно-психическое развитие девочек Мозг новорожденной девочки относительно велик по массе – 350–380 г и составляет около 10–12 % массы тела, но он далеко не зрелый и не сформированный. Нервные клетки не вполне оформлены, клеточные слои не разграничены, оболочки Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

КАРТА КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСОБЕННОСТЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 3-Х ЛЕТ * Праксис – адекватно координированное действие, сопровождающееся развернутым контролем, которое может нарушаться при поражениях головного мозга различной

Из книги Дефектология. Словарь-справочник автора Степанов Сергей Сергеевич

КАРТА КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСОБЕННОСТЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕ 3-Х ЛЕТ (Учитываются: сила движений, точность движений, темп движения, координация движений, переключение от одного движения к другому) 3,5 года Ездит на трехколесном

Из книги Как воспитать здорового и умного ребенка. Ваш малыш от А до Я автора Шалаева Галина Петровна

Психические расстройства Различают несколько основных групп психических расстройств.Психозы - выраженная психическая патология, проявляющаяся такими расстройствами, как бред, галлюцинации, существенные нарушения поведения, психической деятельности, повреждение

Из книги Справочник педиатра автора Соколова Наталья Глебовна

Психические расстройства Таким образом, между состояниями выраженной психической болезни, с одной стороны, и высокой степени психического здоровья - с другой, существует много промежуточных состояний, в которых человеку весьма важно выполнять психогигиенические и

Из книги Энергия мысли. Искусство созидательного мышления автора Лайт Сан

Нарушения эмоционально-волевой сферы и поведения. Психические заболевания и отклонения. Детская психиатрия АбалиенацияАбулияАггравацияАкцентуация характераАураАутизмАутоагрессияАффектАффект неадекватностиАффект патологическийГебефренияГипердинамический

Из книги Справочник школьного психолога автора Костромина Светлана Николаевна

Из книги автора

Нервно-артритический диатез Этиология. В формировании нервно-артритического диатеза играет роль, с одной стороны, наследование некоторых патологических свойств обмена веществ, с другой – питание, режим, среда. У родителей и близких родственников (чаще со стороны отца)

Из книги автора

Психические вирусы Все бедствия есть результат отрицательного мышления людей. Что такое представляют собою смертельные вирусы? Это вернувшиеся к человеку посланные им в пространство мысли. Каждый отдельный вирус, как и отдельная незначительная мысль, кажется

Из книги автора

Психические функции сложнейшие многокомпонентные функциональные системы, формирующиеся в течение жизни человека и подчиняющиеся определенным закономерностям развития психики. При нарушениях психическая функция «не выпадает» и «не уменьшается», а лишь изменяет свое

Психологические заболевания вызываются разными факторами расстройств нервной и психической систем организма.

Первый фактор - продуктивный - заключается в обычной психической деятельности человека (появление идей, которые частично или полностью окружают внимание человека; больной прислушивается и чувствует то, чего в действительности нет).

Второй фактор - негативный - заключается в общих изменениях, приводящих к ослаблению нервной деятельности человека.

Виды заболеваний

Виды психологических заболеваний подразделяют на две категории:

• экзогенные;
• эндогенные.

Разбирая подробно список психологических болезней человека, учитывается, что к экзогенным расстройствам психики относят психозы, которые возникли под давлением факторов внешней среды. Примеры психозов: воздействия различного рода инфекций на кору (серое вещество) головного органа организма - мозга - и мозга в целом, интоксикации химикатами, проникшими во внутреннюю часть организма, заболевания внутренних органов (почек, печени и сердечной мышцы), эндокринные заболевания. В отдельную группу болезней - экзогенных психических расстройств - можно внести реактивные психозы, причинами которых являются тяжелые психические, эмоциональные травмы и постоянное угнетающее психическое влияние на человека.

К эндогенным расстройствам психики относят причины наследственных факторов. Такие факторы могут пройти совершенно незамеченными для человека, но могут вылиться в такой серьезный список психологических заболеваний, как: шизофрения (психоз, при котором сохранено сознание и интеллект, но есть явное отклонение в психике), МДП (маниакально-депрессивный психоз - переходящие из одного в другой периоды радостного и угнетенного настроения), шизофренический психоз (является промежуточным этапом между МДП и шизофренией).

Причины

Часто мышление человека приводит к вопросу о психологических причинах болезни. К ним относится огромное множество различных факторов. Все они зависят от того, чем именно заболел человек. Разбирая психологические проблемы болезней и их причины, всегда мы приходим к одному органу человека, который и отвечает за нашу психику. Это головной мозг, любые нарушения которого ведут к нестабильной работе нашего мышления и неустойчивому психическому состоянию.

Полностью психологические причины болезней не изучены, но с полнейшей уверенностью можно отметить, что на психологические причины заболеваний психики влияют биологические, социальные, а также психологические факторы, нарушающие правильную работу нервной системы. Также к ним относят ситуации наследственного фактора и глубоких стрессов организма.

Устойчивость к вышеперечисленным причинам определяется физической особенностью человека как индивидуума и его общим психическим развитием в целом. Все люди абсолютно по-разному могут реагировать на однотипные ситуации. Одни могут легко пережить неудачу и делают вывод, пробуют снова идти вперед, в то время как другие впадают в депрессию и, сидя на месте, угнетают и без того тяжелую ситуацию. Что приведет к нарушению их нервной системы и проявит психологические предпосылки заболеваний?

Болит голова? Узнайте о симптомах повышенного внутричерепного давления из нашей . О проявлениях различных заболеваний щитовидной железы читайте .

Практически все симптомы психологических болезней можно обнаружить невооруженным глазом квалифицированного доктора. Симптомов может быть огромное множество. Некоторым из них пациенты не придают особого значения и не обращаются за квалифицированной помощью к профессионалам.

Психологические заболевания и их симптомы относят к себе рецепторные расстройства:

Лечение психологических заболеваний

Лечить психологические заболевания человека достаточно трудно, но в полной мере возможно и эффективно. При таком лечении очень важно определить названия психологических болезней, для того чтобы с уверенностью можно было знать, что и от чего лечить больного.

В основном все лечение предусматривает детальнейшее изучение основных психосоматических симптомов. Все психические заболевания и расстройства лечатся в психологических клиниках опытными специалистами и безопасными препаратами для пациентов.

Вероятность выздоровления пациентов в наше время очень велика, но не стоит откладывать лечение психических расстройств в долгий ящик. Если есть психологические предпосылки болезней, немедленное обращение к психиатру - лучший вариант в данном случае!

Психические заболевания, называемые также расстройствами человеческой психики, встречаются у людей разных возрастов, от младенчества до старости. Вопреки распространенному мнению, они не всегда проявляются внешне - например, агрессивным поведением или другими грубыми нарушениями, именуемыми как «безумие» или «ненормальность».

Список и описание таких болезней не смогут дать исчерпывающую информацию, так как каждое проявление какой-либо патологии - индивидуально.

Особенность таких недугов в том, что некоторые из них имеют эпизодический характер, то есть проявляются время от времени, и считаются неизлечимыми. Также, многие психические болезни до сих пор до конца не исследованы врачами, и никто не может точно объяснить факторы, их вызывающие.

Люди, у которых были диагностированы какие-либо болезни, получают определенные ограничения и запреты - например, им могут не выдать водительские права или отказать в принятии на работу. Избавиться от проблемы можно не только в амбулаторных условиях - необходимо сильное желание самого пациента.

Сейчас существуют разные виды психических недугов, в зависимости от их особенности, среднего возраста больных и других характеристик.

Психические заболевания, передающиеся по наследству

Их возникновение не всегда можно предугадать. Ребенок, у которого родители имели подобные расстройства, не обязательно должен родиться больным - он может только иметь предрасположенность, которая навсегда останется таковой.

Список наследственных психических недугов таков:

• депрессия - человек постоянно находится в подавленном настроении, испытывает отчаяние, его самооценка снижается, и он не интересуется окружающими людьми, теряет способность радоваться и испытывать счастье;
• шизофрения - отклонения в поведении, мышлении, движениях, эмоциональной и других сферах;
• аутизм - наблюдается у маленьких детей (до 3 лет) и выражается в задержках и нарушениях социального развития, однообразном поведении и ненормальных реакциях на окружающий мир;
• эпилепсия - характеризируется припадками внезапного характера.

Классификация подобных расстройств включает в себя также самые страшные и опасные психические заболевания. К ним относят такие, которые могут нанести большой вред здоровью и жизни человека:

• невроз - основан на галлюцинациях, бреде и неадекватном поведении;
• психоз - временное нарушение, возникает как реакция на стресс, когда человек впадает в состояние аффекта;
• Психопатия - состояния неуравновешенности, связанное с ощущением собственной неполноценности, в основном формирующееся в детстве. Точные причины до сих пор неизвестны.
• Зависимости - от алкоголя, наркотиков, сигарет, компьютерных и азартных игр. Их коварство в том, что больные часто не подозревают о наличии проблемы.

Эндогенные заболевания - такие, в появлении которых большую роль играет наследственность. Это:

• шизофрения;
• маниакальные, депрессивные психозы;
• эпилепсия.

Отдельное место занимают психические заболевания в пожилом и старческом возрасте:

• ипохондрия - убеждение в наличии тяжелых физический отклонений без подтверждения существования таковых от врача;
• мания - повышение настроения, перемежающееся с внезапной агрессивностью, некритичность к себе;
• бред - заболевший становится подозрительным, его посещают странные мысли, галлюцинации, он может слышать голоса или звуки;
• деменция или слабоумие - нарушение памяти и других функций;
• болезнь Альцгеймера - забывчивость и рассеянность, бездеятельность и прочие расстройства.

Существуют также редкие психические заболевания, о которых многие не слышали никогда.

Некоторые из них получили свое название в честь знаменитых людей или героев сказок:

• синдром Алисы в стране чудес - нарушение восприятия пространства;
• синдром Капгра - человек уверен, что кого-то из его друзей подменили двойником;
• деперсонализация - характеризируется отсутствие ощущения собственной личности, и потеря контроля над собой;
• страх перед числом 13;
• ощущение отрезанных частей тела.

Психические заболевания у детей:

• задержки речи, развития;
• гиперактивность;
• умственная отсталость.

Такой список психических расстройств неполный, на самом деле существует очень много, редких и неизвестных, либо еще не определенных докторами видов.

Самые распространенные недуги в наше время - аутизм, речевые и двигательные нарушения у детей, депрессии, различные формы психозов и шизофрении.

Заболевания психики характеризируются созданием неудобств для окружающих людей, особенно родных и проживающих в одной квартире с заболевшим. Не всегда они обращаются в больницу.

Некоторые нервно-психические отклонения неизлечимы, и может возникнуть потребность в пожизненном содержании человека в специальном учреждении.

Симптомы психических заболеваний

Признаки такого типа проблем разнообразны, и имеют индивидуальный характер:

При возникновении таких симптомов психических недугов необходима консультация у доктора. Возможно, состояние временное, и его реально устранить.

У женщин признаки психической болезни могут быть связаны с моментами их жизни (родами, беременностью, менопаузой):

• склонность к голоданиям, или наоборот, приступы обжорства;
• угнетенное состояние, чувство собственной никчемности;
• раздражительность;
• послеродовые депрессии;
• нарушения сна, снижение либидо.

Не всегда эти проблемы неустранимы, в большинстве случаев после консультаций психолога и адекватного лечения удается справиться с ними.

Причины психических заболеваний

Они бывают разными, в некоторых случаях определить их невозможно. Ученым до сих пор точно неизвестно, почему возникает аутизм или болезнь Альцгеймера.

Влиять на психологическое состояние человека и изменять его могут такие факторы:

Обычно к патологии приводит совокупность нескольких причин.

Лечение психических заболеваний

Методы терапии нервно-психических патологий предусматривают комплексный подход, и имеют индивидуальную направленность. Они состоят из:

• медикаментозной схемы - приема антидепрессантов, психотропных, стимулирующих препаратов;
• Аппаратного лечения - некоторые виды расстройств могут устраняться посредством воздействия электротоков. Например, при аутизме часто используется процедура микрополяризации мозга.
• психотерапии - методик внушения или убеждения, гипноза, бесед;
• физиотерапии - иглоукалывание, электросон.

Широкое распространение получили современные методики - общение с животными, лечение творческим трудом и другие.

Узнайте о психических расстройствах, проявляющихся соматическими симптомами

Профилактика психических заболеваний

Избежать проблем с психикой возможно, если:

К профилактическим мероприятиям относится и регулярное посещение больницы для проведения обследований. Расстройства на начальных этапах, возможно, предотвратить, если вовремя их диагностировать и принять меры.