Анализ крови на ачтв и расшифровка результатов. Ачтв повышен — что это значит

Изучение механизмов гемостаза (свертываемости крови) имеет немаловажное значение в современной медицине. Правильная оценка времени течения сложных процессов позволит точно оценить риски, тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Так, возможные осложнения после эндоскопической или плоскостной операции иногда возникают относительно системы кровообращения. Ими могут быть различные кровотечения, тромбозы. Поэтому перед хирургическим вмешательством назначают тесты, во время которых исследуется свертываемость крови. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) считается таким анализом. Если АЧТВ у человека повышен, что это значит – нужно обращаться к врачу.

Разумеется, что активированное частичное тромбопластиновое время не даст полной картины коагуляции и, тем не менее, наравне с другими тестами достигается совокупность изучения механизмов гемостаза у человека. А по большому счету, АЧТВ всего лишь частичное исследование крови на ее свертываемость. Проба на активированное частичное тромбопластиновое время, как правило, назначается с другими тестами, при кровотечении, тромбозах сосудов, после операций, при диагностиках, контроле иных заболеваний и состояний организма . Если АЧТВ сильно повышено или ниже – это значит, что механизмы гемостаза нарушены и придется искать причины. Для взрослых нормы АЧТВ 28-40 секунд.

Чисто условно, процесс свертываемости крови делится на два механизма: внешний и внутренний. В первом случае «в работу включаются» так называемые активированные тромбоциты, которые блокируют повреждение сосуда изнутри. В другом – высвобождение поврежденных клеток. Активированное частичное тромбопластиновое время в пределах нормы – означает нормальную коагуляцию по обоим факторам, однако не исключает дефицитного момента и наличия волчаночного антикоагулянта. Только при 30-40 процентах недостатка, АЧТВ может быть выше или ниже.

Чтобы сдать кровь на такой анализ, от человека не требуется специальной подготовки. Единственное условие, накануне процедуры воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов и пребывать в спокойном состоянии. Для определения нормы берут венозную кровь. Затем она обрабатывается с применением реактивов и лабораторной центрифуги. Спустя обусловленное время, в исследуемый материал добавляют хлорид кальция. Цель анализа – определить показатели коагуляции (выше или ниже нормы) у конкретно-взятого человека. Период свертываемости крови будет означать активированное частичное тромбопластиновое время.

Что влияет на свертываемость крови

Анализ АЧТВ выявит причины плохой коагуляции, например, присутствие таких антител как ингибиторы, а также определит уровень фибриногена. Также изучение пробы позволит выяснить нормы других веществ, влияющих на свертываемость крови:

• протромбина;
• проакцелерина;
• антигемофильного глобулина;
• фактора Стюарта-Пауэра;
• фактора Кристмаса;
• фактора Розенталя;
• фактора Хагемана.

Понижен или повышен АЧТВ в анализе — все зависит не только от состояния здоровья, но и от принятых норм в отдельно-взятой лаборатории. В принципе, это значение проставляют как нормальное или референсное. Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

Чем обусловлено повышенное число АЧТВ, и какие условия влияют на конечный результат. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормальных показателей – это означает, что у человека или женщины в состоянии беременности наблюдается склонность к кровотечениям. Возможно, в крови повышены ингибиторы или находящиеся коагулянты ниже нормы.

Если АЧТВ фактор понижен, у пациента в кровеносной системе наблюдается повышение действия механизмов тромбирования.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1. Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ. Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

Тест показал высокое значение

Когда АЧТВ сильно повышено – это может быть следствием неправильной работы механизмов коагуляции, гемостаза, что увеличивает риск множественных кровотечений. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормы, то возможно развитие следующих патологий или аномалий:

• послеродовое кровотечение;
• терапия варфарином;
• наличие определенных антител;
• заболевания печени;
• гемофилия «A», «B», «C» (дефицит факторов 8,9,11);
• синдром ДВС;
• лейкоз;
• присутствие в крови гепарина;
• наличие неспецифических ингибиторов;
• недостаток витамина «K».

Если АЧТВ выше нормальных значений – это значит и указывает на тот факт, что в крови присутствует волчаночный коагулянт.

В целом, тест на прохождение свертываемости крови для установления значений выше или ниже нормы не считается каким-то обязательным и назначается лишь в следующих случаях:

• подготовка к хирургической операции;
• диагностика и лечение некоторых заболеваний;
• неустойчивые значения фибрин-мономеров;
• при гепарин-антикоагулянтной терапии;
• диагностика миокарда;
• склонность организма к образованию тромбов;
• послеоперационный период;
• при беременности;
• после выкидышей;
• диагностика бесплодия;
• изучение антифосфолипидного синдрома;
• гипофибриногенемии, дисфибриногенемии;
• повышенное кровотечение;
• заболевание гемофилия.

Женщинам во время беременности необходимо проходить различные анализы, где помимо прочих факторов изучаются свойства коагуляции крови. В данном ключе АЧТВ считается обязательным тестом и нужен для составления коагулограммы. Если значение будет выше или ниже нормы, женщине назначат диагностику.

Пониженное значение свертываемости крови

Нормальные показатели данного теста в отдельном ключе обеспечат благоприятный исход беременности. Если оценка свертываемости крови выше или ниже – это грозит серьезными осложнениями не только самой женщине, но и развитию плода. Так, повышенное значение тромбопластинового времени в состоянии беременности угрожает различными кровотечениями, выкидышем, отслоением плаценты. В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов. Это значит, плод недополучит полезные вещества, что чревато гипоксией.

Однако для женщин в состоянии беременности индекс АЧТВ, как правило, понижен и составляет 17-20 секунд, то есть на порядок меньше обычных значений. После родов норма свертываемости крови у большинства женщин стабилизируется и не требует специального лечения. Как известно, во время беременности назначаются препараты с высоким содержанием железа. Особенно их нужно принимать, когда уровень гемоглобина понижен. Они-то и влияют на снижение показаний АЧТВ. Здесь о необходимости лечения, решение обязан принимать врач.

Коагулограмма для особ в состоянии беременности составляется один раз в три месяца, но при условии, что со здоровьем все в порядке. Для женщин с больными сосудами и печенью исследование проводится чаще обычного. Также его могут назначить и в ряде других случаев: гипертензии, отечности конечностей, угроза выкидыша или неоднократные аномалии. Причины снижения АЧТВ разные: нехватка антигемофильного глобулина, высокое значение фактора 8, тромбоэмболия, неправильный забор крови, прием контрацептивов, ДВС синдром . Фиксирование тромбопластинового времени крайне важно, особенно для женщин на различных сроках беременности. Данный тест поможет определить нормальную работу механизмов гемостаза, а также выявить различные патологии. Это позволит в кротчайшие сроки принять необходимые меры и назначить лечение.

АЧТВ – это анализ, который показывает свертываемость крови внутри сосудов. Когда кровь останавливается при травматизации кожных покровов, это одна система свертывания. А когда кровь образует сгустки внутри сосудов, это другая система свертывания, в которой практически не участвуют тромбоциты.

В норме результат АЧТВ должен располагаться в диапазоне от 25 до 39 секунд, но результат оценивается индивидуально у каждого пациента.

Что нужно учитывать при интерпретации результата АЧТВ:

2. Возраст.

3. Сопутствующие диагнозы и степень их развития, стадию.

4. Употребляемые лекарственные средства, их совместимость и длительность применения.

5. В некоторых случаях учитывается расовая принадлежность, так как в последние годы появилось много исследований о том, что даже самые распространенные болезни среди людей по разному протекают у пациентов разных рас.

Механизм выполнения анализа АЧТВ

В основу выполнения теста лежит наличие реактивов и крови пациента. Само выполнение теста является несложным:

1. У пациента из вены с помощью шприца берется 5-10 мл крови.

2. Кровь переливается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция. Отсутствие ионов кальция способствует несвертываемости крови и подготовке образца к выполнению самого теста.

3. Кровь отправляют на центрифугирование, в результате чего получают плазму, которая содержит малое количество тромбоцитов.

4. Чтобы активировать механизм внутреннего свертывания крови в полученную плазму добавляют каолин или другой реактив.

6. Добавляют раствор хлорида кальция, чтобы обогатить кровь ионами кальция и нейтрализовать действие цитрата натрия.

7. После осуществления всех манипуляций, засекаем время образования кровяного сгустка.

Показания для назначения анализа

Анализ активированное частичное тромбопластиновое время назначается в случае:

1. Наличие кровотечений, гематом и других изменений целостности сосудов без видимой на то причины (удар, порез, аутоиммунные и наследственные заболевания).

2. Постоянный прием лекарственных препаратов, которые влияют на механизмы свертываемости крови (Гепарин, Варфарин и т.д.).

3. Комплексная оценка свертываемости крови при подготовке к плановому оперативному вмешательству.

4. Оценка степени проявления наследственных и других заболеваний, которые влияют на систему крови (патология костного мозга, В12-дефицитная анемия, недостаточность витамин К и другие).

5. Выявление патологии в системе желудочно-кишечного тракта.

Оценка результатов АЧТВ

У детей и взрослых время образования сгустка в ходе проведения анализа АЧТВ в норме колеблется от 25 до 39 секунд.

Результат анализа выше нормы (больше 39 секунд) говорит только о том, что кровь сворачивается слишком медленно. Это может привести к внутреннему кровотечению, длительным наружным кровотечениям, большому количеству гематом и т.д.

Если результат АЧТВ выше нормы у взрослых:

1. Необходимо проверить какие лекарственные средства постоянно или редко принимает человек, так как совокупность действия большинства лекарственных средств могут повлиять на гомеостаз системы крови.

2. Проанализировать наличие хронических заболеваний и степень их выраженности.

3. Если пациент применяет антикоагулянты (Гепарин, Варфарин и т.д.) нужно снизить дозировку или отменить препарат.

Если результат АЧТВ выше нормы детей:

2. Убедится в отсутствии генетических аномалий, наследственных болезней и других патологических состояний.

3. Сдать другие анализы, которые могут помочь в оценке системы свертывания крови.

Как подготовится к тесту АЧТВ

Анализы крови из вены берутся натощак. Нужно понимать, что употребление любой пищи за 5-6 часов до анализа могут влиять на количественный состав клеток в организме, поэтому для получения чистого результата нужно сдавать анализы на голодный желудок. Употребление воды в умеренном количестве не запрещено.

Лечение

При получении любого результата анализа нужно дождаться окончательного варианта диагноза, ведь анализы не лечатся. Только комплексная оценка состояния здоровья может способствовать правильной интерпретации клинического анализа АЧТВ, постановке точного и верного диагноза, назначению необходимого лечения.

Если в ходе обследования не выявлено никаких патологических состояний, а результат АЧТВ выше нормы даже после повторной сдачи нужно:

1. Убедится в компетентности врача.

2. Исключить действие токсинов (алкоголь, курение).

3. В течение 1-2-х месяцев соблюдать правильных здоровый образ жизни и пересдать анализ.

Важно! Анализ на определение активированного частичного тромбопластинового времени можно оценивать только в комплексе с другими анализами на свертываемость крови, так как при проведении данного анализа не учитывается важный тканевой фактор свертываемости крови.

Причины, приводящие к удлинению активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

• Нарушение показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) при нормальном протромбиновом и тромбиновом времени наблюдают только при дефиците или ингибировании факторов VIII, IX, XI, XII, а также прекалликреина и высокомолекулярного кининогена. Из этих форм патологии наиболее часто наблюдают дефицит и/или ингибирование факторов VIII и IX, что характерно для гемофилии А и В, а также дефицит фактора фон Виллебранда. Более редко в крови ранее здоровых лиц появляются иммунные ингибиторы фактора VIII.
• Замедление свёртывания при определении как активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), так и протромбинового времени при нормальных тромбиновом времени и концентрации фибриногена наблюдают при дефиците факторов X, V, II, а также при воздействии непрямых антикоагулянтов.
• Удлинение протромбинового времени при нормальных показаниях активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и тромбинового времени характерно только для дефицита фактора VII.
• Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового и тромбинового времени наблюдают при глубокой гипофибриногенемии, лечении активаторами фибринолиза. Удлинение времени свёртывания только в тромбиновом тесте характерно для дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
• Афибриногенемия и гипофибриногенемия, как врождённые, так и связанные с тяжёлыми поражениями печени, сопровождаются удлинением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
• При проведении гепаринотерапии удлиняются активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое и тромбиновое время. Важное значение придают определению активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Известно, что больные могут обладать повышенной и пониженной чувствительностью к гепарину. Окончательно вопрос толерантности к гепарину может быть уточнён путём повторного определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) за 1 ч до очередного введения гепарина. Если активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) в это время окажется удлинённым более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, то констатируют повышенную чувствительность к гепарину и снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) может свидетельствовать о наличии у пациента волчаночного антикоагулянта (ВА), при отсутствии нарушений других показателей коагулограммы.

Укорочение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) свидетельствует о преобладании гиперкоагуляции и отмечается в первой (гиперкоагуляционной) фазе острого ДВС-синдрома.

Обнаружение признаков гиперкоагуляции (укорочение времени свёртывания крови, протромбинового времени, АЧТВ) считают показанием для назначения препаратов среднемолекулярного (15 000-25 000 Да) или низкомолекулярного (4200-6100) гепарина. Для контроля за адекватностью проводимой терапии 2 раза в сутки необходимо определять время свёртывания крови или активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). При исследовании времени свёртывания крови инфузию гепарина (с помощью инфузионных насосов) следует подбирать таким образом, чтобы поддерживать этот показатель в пределах 15-23 мин, а АЧТВ в 2-3 раза выше нормы. Кроме того, при назначении высоких доз гепарина необходим ежедневный контроль за содержанием АТIII, так как его уровень резко снижается в результате потребления.

Низкомолекулярные (фракционированные) гепарины вызывают меньшее потребление АТIII, практически не активируют тромбоциты и не вызывают иммунных реакций. Они не способны связывать одновременно тромбин и АТIII, поэтому не ускоряют инактивацию АТIII, но сохраняют способность катализировать ингибирование фактора Ха АТIII. Ускорение инактивации фактора Ха не требует образования тройного комплекса и может достигаться только через связывание гепарина с АТIII (в зависимости от препарата низкомолекулярного гепарина соотношение анти-Ха/ анти IIа составляет от 2:1 до 4:1).

Для контроля за лечением низкомолекулярным гепарином используют более чувствительный тест, чем АЧТВ - определяют анти-Ха активность плазмы (количественное определение гепарина, где фактор Ха применяют в качестве реактива). При определении анти-Ха активности плазмы используют сульфат декстрана для вытеснения гепарина из комплекса с белками, что обеспечивает точность измерения количества комплексов Ха с АТIII. В качестве индикаторной используют реакцию с хромогенным субстратом на фактор Ха.

Схема контроля при лечении среднемолекулярным гепарином

Что такое АЧТВ? Для чего сдают этот анализ крови и какова норма АЧТВ у разных категорий пациентов? Что, если показатель вашего АЧТВ выше нормы или понижен, о каких процессах в организме могут рассказать эти отклонения? Давайте разберемся вместе, что это значит. Конечно же, мы не станем выставлять себе диагноз самостоятельно, но приведенная ниже информация, наверняка, поможет задать лечащему врачу правильные вопросы.

Что это за показатель

АЧТВ - что это такое? Активированным частичным тромбопластиновым временем принято называть время, в течение которого кровь сворачивается под воздействием специальных реагентов. То есть в процессе изучения моделируется процесс свертывания. Для проведения теста в пробу крови добавляются специальные вещества, такие как хлорид кальция, коалин-кефалиновая смесь и другие. Цель анализа - выявить дефицит факторов свертывания крови или вещества-замедлители (здесь и далее - ингибиторы) процесса свертывания.

Исследование крови на АЧТВ показывает, насколько эффективно работает наша система гемостаза. Результаты анализа АЧТВ являются диагностически значимым фактором при подозрении на гемофилию, контроле состояния пациентов, проходящих гепариновую и гирудиновую терапию.

Каковы показания к назначению АЧТВ теста крови

Назначение этого анализа крови на свертываемость характерно для ситуаций с подозрением у пациентов тромбозов, тромбоэмболий, инфарктных состояний, кровотечений и/или предрасположенности к ним, гемофилии, ДВС-синдрома, а также нарушений детородной функции и прерывании беременности у женщин, пред- и послеоперационной диагностики и мониторинга состояния больного, при антифосфолипидном синдроме.

Контроль показателя АЧВТ необходим при гепаринотерапии и лечении антикоагулянтами.

Чему равны нормальные показатели АЧТВ для разных категорий пациентов

В норме этот показатель у мужчин и женщин равен 24–40 секундам (в разных источниках вы можете увидеть разные значения нормы, мы же привели общие границы). Для младенцев норма АЧТВ в крови норма несколько больше - 25–43 секунды, для недоношенных малышей - больше нормы на 3–5 секунд. Тем не менее, следует учитывать, что у разных лабораторий в связи с использованием разного оборудования возможна ориентировка на несколько отличающиеся от классических значения.

Поэтому получение повышенного результата не всегда говорит о патологии.

У женщин в норме АЧТВ может быть понижен при беременности или во время менструации. Биохимическое исследование крови не рекомендуется проводить при месячных. На значение этого показателя коагулограммы может повлиять съеденная пациентом жирная или соленая еда накануне сдачи крови на анализ.

При этом важно знать, что АЧТВ повышен или понижен может быть «ложно». В первом случае такой результат может случиться при высоком гематокрите или если забор крови был осуществлен из катетера. Во втором (когда АЧТВ ниже нормы) - при выдавливании крови или же ели при заборе материала из вены образовалась гематома.

Отклонения от нормы: расшифровка возможных значений

Чтобы верно интерпретировать то или иное отклонение активированного тромбопластинового времени, доктор, как правило, принимает во внимание несколько результатов тестов каогулограммы. Ведь даже если АЧТВ не повышено и не понижено, но есть отклонения в других тестах свертываемости крови, это может говорить о наличии проблем со здоровьем.

Так, например, если значение АЧТВ не соответствует норме при удовлетворительных показателях ТВ и ПТВ (здесь и далее - тромбиновое и протромбиновое время) прослеживается недостаток или угнетение VIII, IX, XI и XII факторов свертываемости крови на ряду с дефицитом фермента прекалликреина и высокомолекулярного кининогена - белка-посредника во взаимодействии протеолитических ферментов и коллагеном субэндотелия в активной фазе свертывания крови. Такая картина обычно наблюдается при гемофилии и недостатке фактора свертываемости фон Виллебранда, который ответственен за выполнение тромбоцитами функции устранения повреждений в сосудах.

Высокий по сравнению с нормой результат свертываемости крови при проведении АЧТВ и ПТВ тестов на ряду с нормой фибриногена и ТВ возможен при терапии антикоагулянтами непрямого действия, а также недостатке X, V и II факторов светрываемости.

Нормальный показатель АЧТВ и ТВ при превышении ПТВ являются свидетельством дефицита проковертина (седьмой фактор свертываемости крови). Резкое снижение этого фактора (менее 20%) может являться предвестником печеночной комы.

Важную роль играет проконвертин при диагностике печеночно-клеточной недостаточности и дальнейшем мониторинге ее течения.

Более длительные по отношению к норме значения АЧТВ, ТВ и ПТВ характерно для пациентов с глубокой фибриногенемией и при терапии активаторами фибринолиза (препаратами, применяемыми в качестве средств скорой помощи для растворения недавно образовавшихся тромбов и эмболов). Если же увеличено только ТВ, речь идет уже о других диагнозах. Удлинение АЧТВ нередко может означать тяжелые поражения печени и связанных с ними а- и гипофибриногенемиями.

Лечение гепарином способствует удлинению АЧТВ в крови, а также показателей ТВ и ПТВ. Однако же тест на АЧТВ здесь более значим. Для определения чувствительности к гепаринотерапии анализ на АЧТВ делают за час до введения лекарства. Если отклонение от нормы в данном случае будет более, чем в 2,5 раза, то количество вводимого гепарине следует уменьшить ввиду высокой чувствительности пациента к препарату.

Даже если прочие значения показателей коагулограммы пребывают в пределах нормы, повышение АЧТВ может говорить о присутствии в крови волчаночного антикоагулянта. В таком случае данный тест следует делать по специальной методике.

Показатель АЧТВ может быть понижен по сравнению с референтным значением часто наблюдается на начальной стадии острого ДВС-синдрома.

Низкий результат времени свертывания крови принято характеризует гиперкоагуляцию. Она имеет место, когда снижение АЧТВ и ПТВ проявляется одновременно, что является показанием для введения гепарина 15–25 тыс Да или 4,1–6,1 тыс Да. При этом контроль свертываемости (АЧТВ тест) производится дважды в сутки. Применение высоких доз гепарина требует также контроля такого показателя, как антитромбин III, а также более точного, по сравнению с АЧТВ теста на фактор Ха.

Если говорить в общем, то норма АЧТВ в крови удленняется при отклонении какого-либо фактора свертывания от значения нормы больше, чем на 30%. Норма в анализе крови может быть нарушена в связи с:

• дефицитом витамина К;
• наследственными нарушениями системы гемостаза;
• состоянием острого лейкоза;
• ДВС-синдромом;
• кровотечением после родоразрешения;
• неправильной подготовкой к анализу.

В чем причины отклонения от нормы анализа на свертываемость

В подавляющем большинстве случаев проблемы сокрыты в недрах вашей печени. Их основные причины заключаются в легкомысленном образе жизни пациента. Если не считать перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, а также серьезные отравления, то злоупотребление алкоголем, пристрастие к жирной, соленой, острой пище, переедание и избыточный вес значительно корректируют работу вашего гемостаза, намечая отнюдь не радужные перспективы.

Как подготовиться к анализу

Если вы сдаете анализ АЧТВ, то, в отличие от комплекса тестов коагулограммы, здесь нет как таковых ограничений в режиме питания накануне забора материала. Единственное, что хотелось бы отметить, кровь все-таки лучше сдать натощак. Если вы принимаете лечение гепарином или варфарином, то необходимо предупредить об этом доктора, поскольку через определенные промежутки времени следует делать контрольный анализ крови на АЧТВ для оценки эффективности терапии.

Если вы пришли сдать кровь из вены на АЧТВ, то забор материала будет осуществлен из вены. Как правило, процедура эта не является болезненной. Неприятные ощущения могут возникнуть разве что при наложении жгута. Если же вы попали в руки профессиональной манипуляционной сестры, то прокол пройдет практически незаметно.

Вконтакте

Активированное частичное тромбопластиновое время считается базовым показателем коагулограммы, которая направлена на оценивание эффективности внутреннего пути свертываемости. Это значение МНО считается важным для скрининга системы гемостаза, может называться АПТВ (активированным парциальным тромбопластиновым временем).

Что такое АЧТВ в биохимическом анализе крови

Медицинские исследования по изучению гемостаза придают важное значение АЧТВ в биохимическом анализе крови. По этому показателю можно определять правильность процессов свертывания, уровень фибринолиза и оценить тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Если хирург проводит полостную или эндоскопическую операцию, то она почти всегда имеет риски осложнений – тромбозы, кровотечения. Чтобы их снизить, проводят определение активированного частичного тромбопластинового времени.

АЧТВ - что это такое, знает не каждый, но это значение может встречаться под другими наименованиями – АПТВ или кефалин-каолиновое время. Исследование проводится совместно с определением ПТВ (протромбинового времени), которое отличается определением внешнего пути активации, а не внутреннего. По данным показаниям проводится оценка дефицита факторов кровяного свертывания.

Назначается анализ АЧТВ в следующих случаях:

• для диагностики нарушения гемостаза;
• при беременности, диагностике бесплодия;
• при риске кровотечения, тромбоэмболии;
• предоперационное обследование;
• патология свертываемости (снижение, увеличение);
• расчет дозы гепаринов для скринингового лечения;
• диагностика ДВС-синдрома, гемофилия, АФС, когда нарушены фосфолипиды.

Анализ крови на АЧТВ

Многие специалисты назначают проведение коагулограммы или анализ крови на АЧТВ, чтобы проверить работу свертывания, обратный процесс и уровень фибринолиза. Определение производится с утра на голодный желудок, за сутки до него следует исключить прием алкоголя, жирную пищу, прием препаратов, влияющих на свертывание. Врач берет кровяной образец из вены и отправляет его для теста на взаимодействие со специальными реагентами.

Анализ крови АЧТВ - расшифровка

После получения взятого материала проводится расшифровка АЧТВ, получается временной показатель в секундах, который сравнивается с нормой. Для этого из образца получают плазму, убирают из нее тромбоциты и воздействуют на нее активатором каолином, кефалином и кальция хлоридом. Что такое АЧТВ в анализе крови, расскажет лечащий врач. Если уровень низкий, то наблюдается гиперкоагуляция. При повышенном уровне и гипокоагуляции наблюдается удлинение продолжительности формирования сгустка, что может влиять на протекание определенных болезней и образование патологий.

АЧТВ - норма в крови

От содержания факторов плазменного характера зависит норма АЧТВ в крови. Она показывает временной характер формирования кровяного сгустка в секундах. Разнообразные источники и врачи могут считать нормальные показания по-разному, каждый из них имеет свои референсные параметры коагулограмм. Большинство же придерживается нормального показателя 24-35 секунд, понизить его возможно при показании до 19 секунд, а повысить – свыше 40.

АЧТВ выше нормы - что это значит

Когда при коагулологическом исследовании обнаруживается повышение АЧТВ, стоит изучить это подробно. Высокая концентрация указывает на повышенную чувствительность к препарату и требует коррекции дозы. Если повысить активированное частичное тромбопластиновое время, можно говорить о:

• дефиците свертывающих факторов;
• гемофилии;
• лечении внутривенным гепарином;
• недостатке витамина К;
• ДВС и антифосфолипидных синдромах.

Повысить показатель могут причины риска кровотечений. Если были замечены нарушения при хранении образца, его загрязнение или взято недостаточное количество материала, то активированное частичное тромбопластиновое время также увеличено. Технической ошибкой, способствующей повышению, служит неправильно подобранные количество антикоагулирующего реагента в пробирке.

АЧТВ ниже нормы - что это значит

На повышенный риск патологии тромбоза либо тромбоэмболии влияет тот фактор, если АЧТВ понижен по результатам исследования. Понизить активированное частичное тромбопластиновое время могут:

• беременность, прием оральных контрацептивов;
• ошибка при венепункции – травмирование тканей;
• первая стадия ДВС-синдрома;
• инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, инфаркт почки, тромбоэмболия легочной артерии;
• тромбозы в ногах, сосудах плаценты.