Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря у мужчин. Психосоматическая проблема — синдром раздраженного мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение деликатной проблемы

Синдром раздраженного мочевого пузыря (СРМП) можно легко узнать по симптомам: для патологии характерно частое посещение туалета, чувствительное и дискомфортное мочеотделение. В течение суток по показателям нормы человек мочится около 8 раз, при этом процесс мочеиспускания является контролируемым и общее суточное количество мочи находится в пределах стандарта. Однако при многообразных недомоганиях границы могут изменяться в любых направлениях. При синдроме раздраженного мочевого пузыря общий объем мочи остается неизменным. Модифицируется только количество, выходящее за одно посещение.

Причины развития синдрома могут заключаться в возрастающей проводимости импульсов в мышцах, охватывающих мочевой пузырь. При этом незначительного возбуждения рецепторов достаточно, чтобы мышцы начали рефлекторно сокращаться и человеку захотелось в туалет. Такое положение наносит физический и моральный ущерб. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

Клинические проявления патологии

Синдром раздраженного мочевого пузыря - это довольно деликатное состояние, по причине которого человек постоянно чувствует дискомфорт, ему приходится приспосабливаться к возможным казусам, его образ жизни станет более специфичным и неудобным. Многие люди из-за этого синдрома избегают длительных путешествий и крупных сборов. Синдром раздраженного мочевого пузыря легко распознать самостоятельно: чувство неоконченного опорожнения, принудительное и мучительное мочевыделение, сильные боли в районе мочевого пузыря, регулярные позывы на мочеиспускание с незначительным количеством выделяемой урины. Порой этот синдром путают с другими состояниями: циститом (воспалением слизистой мочевого пузыря), ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы, аденомой), раком простаты, простатитом и иными патологиями, при которых встречаются похожие симптомы. При появлении первых признаков надо обратиться к специалисту, который поможет поставить правильный диагноз и начать лечение этого расстройства.

Этот недуг принадлежит к разряду психосоматических заболеваний, потому активизируются травмирующие психику индивидуума обстоятельства: эмоциональное, сексуальное или физическое насилие, напряженные ситуации, продолжительный стресс и беспокойство. Для синдрома раздраженного мочевого пузыря характерны трудности со сном, депрессия, инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, психосоматические расстройства включают недуги, сопряженные с повреждением процессов внутренних органов, то есть болевые ощущения как выражение психосоматического симптома.

Характерной особенностью является перманентное протекание, недомогание с обнаружением операторного расстройства одного органа или целой системы. Часто синдром формируется под действием заболеваний спинного или головного мозга, травматических повреждений, генетических дефектов. Ему способствуют возрастные показатели, анатомические характерные качества мочевыводящей системы, заболевания мочеполовой сферы, сенсорные нарушения (модификация нейрогормонального равновесия, сенситивности рецепторов мочевого пузыря из-за омертвления слизистой оболочки). При этом повреждение имеет функциональный характер и находится в зависимости от процессов, происходящих на центральном и периферическом уровнях нервной системы.

Базисными симптомами раздраженного мочевого пузыря являются:

• учащенное мочеиспускание (более 9 раз за сутки) с незначительным объемом выделяемой мочи;
• дискомфорт во время мочеиспускания, парурия;
• неудержимые позывы в туалет, которые требуют скорого опустошения мочевого пузыря;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• постоянное ощущение недостаточного опорожнения;
• возможные боли в области мочевого пузыря и поясницы.

Лечение и профилактика

Незамедлительная консультация у специалиста рекомендуется при подобных признаках во время мочевыделения:

• при наличии резких и сильных болей при мочевыделении, после которых человеку трудно нормально чувствовать себя и двигаться;
• если неконтролируемое недержание урины совершается без дополнительных сигналов или промежуточных позывов, например, при резких движениях, чихании, кашле;
• хорошо ощущаемое желание мочеотделения, но этот процесс замедляется или останавливается без причин;
• вялая неравномерная струя;
• остро развивающаяся, труднопереносимая боль в пояснице, сопровождающаяся препятствиями при мочевыделении, онемение в зоне паха, на внутренней поверхности бедер или в области конечностей.

При синдроме раздраженного мочевого пузыря терапия состоит не столько в устранении проблем с мочевым пузырем лекарственным, немедикаментозным или хирургическим способами, сколько в превозмогании психологических расстройств, которые возникли из-за травмирующей психику ситуации. Медикаментозное лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря подразумевает употребление специальных препаратов, чаще всего седативных.

Лечение недуга без использования лекарственных средств включает в себя ряд сеансов процедур и упражнений: укрепление мышц спины и таза, универсальная тренировка, электростимуляция мочевого пузыря. Важно заниматься спортом и следовать диете, так вес будет поддерживаться в норме, кроме того, многие специалисты связывают синдром раздраженного мочевого пузыря с частыми запорами.

Профилактика недуга заключается в соблюдении режима. Можно завести будильник с интервалом на каждые, например, 3 часа. После сигнала пациент посещает туалет, даже если не испытывает позывов к мочеиспусканию.

Такой подход позволяет психологически привязать необходимую функцию организма к определенному времени.

В норме у здорового человека мочеиспускание происходит 4-6 раз в день. В некоторых случаях допускается учащение до 7-8 раз (но последнее случается редко). Мочевой пузырь может хранить до 250 мл жидкости 4-5 часов. Таким образом, у человека предостаточно времени для того, чтобы выбрать подходящий момент, когда можно будет сходить в туалет.

Важно! Синдром раздраженного мочевого пузыря (СРМП) чаще всего не заболевание, а всего лишь признак, который может указывать на самые разные патологии.

Следует отличать СРМП от полиурии. В первом случае человек чаще ощущает позывы к мочеиспусканию, но суточный объем мочи остается в норме (1-1,5 литра). Во второй ситуации почки выделяют до 2-3 литров урины в день и более.

Причины и лечение у данной патологии могут быть совершенно разными. Чаще этиологическим фактором становятся психические, неврологические, раковые, инфекционные заболевания, патологии костно-мышечной системы. Симптомы и лечение в каждом случае могут отличаться.

В зависимости от причин синдром раздраженного мочевого пузыря может быть первичным или вторичным:

1. Вторичный. Патология вызвана другими болезнями.
2. Первичный. Синдром развивается как самостоятельное заболевание вследствие изменений в мышечной стенке мочевого пузыря.

Вторичный СРМП

Заболеваний, которые могут привести к синдрому раздраженного мочевого пузыря у женщин или мужчин, очень много. Поэтому их для удобства делят на 3 группы: психические, нейрогенные и прочие.

Психические причины – стрессы, психосоматические патологии, депрессивные состояния, неврозы. Они приводят к нарушениям работы вегетативной нервной системы, которая участвует в регулировании мочевыделения.

К нейрогенным причинам относятся болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, воспаление головного мозга (менингит, энцефалит), невропатия, возникающая вследствие сахарного диабета, рассеянный склероз, раковые опухоли. Также к нарушению функции мочевого пузыря приводят различные отравления: алкогольные, наркотические, пищевые.

Данная патология может стать последствием развития опухолей, ожирения, растяжения мышц (при тренировках), хирургических вмешательств. Также синдром возникает при цистите мочевого пузыря, мочекаменной болезни, простатите и других воспалительных или инфекционных патологиях мочевыводящей системы.

Первичный СРМП

Развивается с возрастом или при хронической задержке мочи. При этих процессах нарушается кровоснабжение мышечной стенки мочевого пузыря, из-за чего развивается ее ишемия, и, как следствие, соединительнотканная дистрофия. Все это приводит к уменьшению количества нервных окончаний постсинаптической холинергической нервной системы.

В качестве компенсаторного механизма появляется повышенная чувствительность мышечных клеток к ацетилхолину (химическому способу нервной стимуляции). Кроме того, уменьшается межклеточное пространство, из-за чего мембраны миоцитов находятся в тесном контакте. Это состояние и является причиной СРМП.

В такой ситуации растяжение мочевого пузыря при накоплении мочи, раздражение его стенок приводит к сокращению отдельных мышечных волокон. Это сокращение стимулирует соседние миоциты. В результате запускается каскадная реакция, из-за которой вся мышечная стенка сжимается, что и приводит к мочеиспусканию.

Симптомы СРМП

Синдром раздраженного мочевого пузыря – это комплекс определенных симптомов. Характерные признаки:

• желание сходить в туалет возникает по 10-15 раз в сутки;
• суточное количество выделяемой мочи остается в норме;
• мочеиспускание может происходить неконтролируемо;
• позывы имеют спонтанный характер, возникают резко;
• они очень сильные, так что человек терпеть не может;
• позывы мешают спать, заставляют вставать ночью.

Все эти симптомы недвусмысленно указывают на СРМП, но не позволяют определить основное заболевание (синдром им не является).

Чтобы выяснить точную причину, нужно обратить внимание на другие признаки:

Болезнь может сопровождаться депрессией, так как из-за частого мочеиспускания сильно ухудшается качество жизни. У человека возникают проблемы на работе, в семье, во взаимоотношениях с другими людьми. Пациенты из-за ночных позывов обычно плохо высыпаются.

Диагностика СРМП

Синдром обладает характерными признаками. Однако при постановке диагноза надо дифференцировать раздражение мочевого пузыря от полиурии. Для начала нужно установить количество выпиваемой жидкости и отделяемой мочи. Отличают эти патологии при обследовании и анализах по следующим симптомам:

Патологий со схожими симптомами довольно много, поэтому надо провести полное обследование:

1. Начать надо со сбора анамнеза, при этом устанавливают частоту мочеиспускания, наличие болей, дискомфорта при мочевыделении или дефекации. При неврологических и психических нарушениях отмечаются половые дисфункции, головные боли, депрессия, головокружение, раздражительность, эпилептические приступы и другие виды расстройств.
2. При осмотре обращают внимание на наличие нервных расстройств: спазмов, мышечной дрожи, нарушений координации, памяти, речи. На проблему с центральной нервной системой указывает светобоязнь, дискомфорт от громких звуков, головные боли.
3. Нужен анализ крови и мочи. В большинстве случаев для постановки точного диагноза требуются лабораторные исследования. В моче можно обнаружить повышенное содержание белков, лейкоцитов, эпителиальных клеток.
4. При подозрении на опухоль, цистит, МКБ назначают КТ, МРТ или УЗИ таза. При этих исследованиях можно найти различные новообразования.

Методы лечения

Обычно проводится симптоматическая терапия синдрома раздраженного мочевого пузыря и лечение основного заболевания.

Терапия первичного СРМП

Раздраженный мочевой пузырь лечится в основном медикаментозно, также рекомендуется гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Народные способы лечения использовать не рекомендуется, так как их клиническая эффективность не доказана.

Лекарственная терапия

Является основным методом лечения. Используются медикаменты, которые устраняют неконтролируемое сокращение мышечной стенки мочевого пузыря. В частности, к данной группе относятся антихолинергические средства (М-холинблокаторы), α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы.

Из этого списка препаратов для лечения в первую очередь используют антихолинергические лекарства. Для устранения психических нарушений применяют успокоительные средства и антидепрессанты.

Упражнение Кегеля

Это комплекс тренировок для укрепления мышц малого таза:

1. Напрягают интимные мышцы так, будто блокируют мочеиспускание. Держат в напряжении 3 секунды, потом расслабляют их.
2. Сжимают и разжимают мышцы тазового дна. Напряжение увеличивают постепенно. Каждый раз мышцы задерживают на 3 секунды на пике нагрузки.
3. Такое же упражнение, но сжимание и разжимание производится быстро, без задержек.
4. Напряжение нижней части брюшного пресса.

Каждое упражнение нужно повторить 10 раз. Весь комплекс необходимо выполнять 5 раз в день.

Диета и питьевой режим

Следует соблюдать ряд простых правил:

1. Нужно увеличить в рационе количество овощей, фруктов.
2. Желательно чаще есть овсяную и гречневую кашу.
3. Нельзя употреблять шоколад, кофе, алкоголь.
4. За несколько часов перед сном нельзя пить.
5. Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают мочегонным эффектом (шиповник, арбуз, соки).

Другие способы терапии

Также используют другие методы лечения:

1. Электростимуляция. Применяется, когда пациент не может сам выполнять упражнения Кегеля.
2. Налаживание режима мочеиспускания. В туалет ходят строго 1 раз в 2 часа. Это нужно для приучения организма к определенному режиму.
3. Операция. Применяется при опухолях мочевого пузыря, необходимости изменения его объема. Также возможна полная замена органа.

Терапия основного заболевания

При вторичном синдроме раздраженного пузыря то, как лечить пациента, зависит от основного заболевания. Решение о виде терапии и используемых препаратах принимает врач. Наиболее распространены следующие методы лечения:

1. Психические нарушения. Могут использоваться антидепрессанты, нейролептики, снотворные, успокоительные препараты.
2. Болезнь Паркинсона. В первую очередь используют медикаментозное лечение с применением холиноблокаторов и дофаминергических средств. В тяжелых случаях рекомендованы хирургические операции. К современным методам лечения относится генная терапия.
3. Болезнь Альцгеймера. Используются ингибиторы холинэстеразы. Широко используются психосоциальные тренировки с психотерапевтом, которые помогают больному адаптироваться. В настоящее время болезнь является неизлечимой.
4. Менингит. Особое внимание уделяется терапии антибиотиками, так как заболевание часто вызывается бактериями. Применяются противовоспалительные препараты. Используются диуретики для снижения отечности.
5. Энцефалит. Используют глюкокортикоиды для блокировки механизма развития заболевания. Для снижения отечности применяют диуретики. Для устранения причины патологии и уничтожения вируса больному дают гамма-глобулины, иммуноглобулины.
6. Рассеянный склероз. При обострениях используют кортикостероиды. Также назначают цитостатики. Для замедления развития заболевания больному вводят интерфероны-бета-1а.
7. Алкогольная интоксикация. В первую очередь проводится дезинтоксикационная терапия. Выведение из организма продуктов распада этанола позволяет снять головную боль, головокружение и другие симптомы отравления.
8. Наркотическая интоксикация. Спектр используемых препаратов сильно отличается в зависимости от того, какие наркотики употреблял пациент.
9. Рак мочевого пузыря. В зависимости от вида опухоли и стадии заболевания используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. При крупных опухолях, которые могут разрастись в окружающие ткани, рекомендовано удаление мочевого пузыря.
10. Цистит. В первую очередь нужно исключить из рациона острые и соленые продукты, также используют мочегонные отвары трав. Для устранения спазма мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты.
11. Простатит. Применяют антибиотики и противовоспалительные средства. Для устранения стресса и боли назначают антидепрессанты. Для нормализации мочеиспускания выписывают альфа-1-адреноблокаторы.
12. Гиперактивность мочевого пузыря. Наибольшую популярность и эффективность имеет троспия хлорид. Дополнительно могут назначаться холинергические средства.

При наличии сразу нескольких заболеваний возможно совмещение схем лечения.

Профилактика

Для предотвращения развития синдрома раздраженного мочевого пузыря нужно соблюдать ряд правил:

1. В первую очередь надо избегать стрессов, не допускать длительных депрессий. При наличии психологических проблем желательно обращаться к специалисту.
2. Нужно следить за питанием, желательно ограничить употребление алкоголя, острых и жирных продуктов. Рекомендуется пить больше жидкости.
3. В пожилом возрасте для снижения вероятности развития заболевания из-за ослабления мышц можно выполнять упражнения Кегеля.

С целью выявления заболеваний на ранних этапах важно посещать врача для профосмотра.

Заключение

Синдром раздраженного мочевого пузыря может быть самостоятельным заболеванием или вызываться другими патологиями. Главным симптомом является учащенное мочеиспускание без увеличения суточного объема мочи.

Диагноз поставить легко, но для установления причин заболевания назначаются разнообразные исследования. Лечение зависит от этиологического фактора, но предпочтение отдают медикаментозной терапии.

Частые позывы и недержание мочи при невозможности посетить туалет в медицине именуют синдром раздраженного мочевого пузыря. Заболевание причиняет сильный дискомфорт: люди стараются реже выходить из дома, отказываются от посещения общественных мероприятий.

Почему развивается патология и как помочь себе или близкому человеку при формировании синдрома?

Поиск причины

Раздражение мочевого пузыря возникает как самостоятельное явление или сопровождает некоторые патологические состояния.

Синдром раздраженного пузыря развивается при следующих болезнях:

• цистит;
• опухоли мочевыводящей сферы;
• атрофия слизистой мочеточника;
• нарушение иннервации сфинктера мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• аденома простаты (у мужчин);
• дисфункция поясничного отдела позвоночника, вызванная травмой, опухолью или грыжей диска;
• воспалительные процессы головного мозга (менингит, энцефалит);
• травмы головы;
• гормональные сбои;
• нарушение иннервации органа.

Также гиперактивность мочевого пузыря вызывают некоторые не патологические причины:

• беременность (синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин развивается из-за сдавливания органа увеличенной маткой);
• злоупотребление алкоголем;
• прием лекарств, влияющих на работу ЦНС (антидепрессанты, противосудорожные);
• возрастные изменения (к старости ослабевает сфинктр, и у пожилых людей отмечается недержание мочи).

У мнительных людей, страдающих бессонницей и склонностью к депрессии возможна идиопатическая гиперактивность органов. Характерной особенностью такой формы патологии, отличающей ее от синдрома, вызванного заболеванием или влиянием других факторов, является то, что приступы возникают в связи с определенными моментами жизни (волнение, страх и др.).

Симптоматика

Патология сопровождается повышением сократительной функции органа и ослаблением сфинктера, отвечающего за контроль мочеиспускания. Основные симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря:

• частые позывы в туалет (больше 10 раз в сутки);
• отсутствие контроля над процессом мочевыделения (урина выделяется непроизвольно);
• небольшое количество отделяемой мочи (иногда несколько капель);
• постоянное ощущение наполненности органа;
• боль или жжение при мочеиспускании (при инфекционных процессах);
• нарушение сна из-за беспокоящих позывов.

Возникающая симптоматика приводит к тому, что человек старается находиться там, где есть возможность посетить уборную, избегает прогулок или посещения общественных мероприятий. Изменение образа жизни накладывает отпечаток на характер больного: появляется мнительность и тревожность, ухудшается сон.

Диагностика заболевания

Патология проявляется характерными симптомами, но прежде чем начать лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря, необходимо выявить провоцирующий фактор.

Для уточнения причины болезни проводят:

1. Опрос. У пациента выясняют, как часто возникают приступы, есть ли связь между появлением позывов и происходящими событиями. Также интересуются тем, какие препараты человек принимал до появления приступов и не было ли злоупотребления алкоголем.
2. Общее исследование мочи и крови. Определяют наличие воспалительных процессов и возможные отклонения в работе почек.
3. Обследование на заболевания, передающиеся при половом контакте.
4. Цитология мочи (обнаружение опухолевых клеток).
5. Рентген. Внутривенно пациенты вводят контрастное вещество и делают серию снимков. Рентгенография позволяет проверить работу мочевыделительной системы.
6. Узи брюшной полости. Аппаратный осмотр выявляет органические нарушения в строении органов, которые могут стать причиной развития патологии.
7. КТ. Обследование проводится, если невозможно установить провоцирующий фактор другими методами. Послойное сканирование позволяет выявить даже небольшие отклонения в строении мочевыводящих путей.
8. Цистометрия. Проводится введением небольшого катетера в мочевой пузырь.

При необходимости у больного берут кровь на гормоны, проверяют состояние головного или спинного мозга.

Если провоцирующее заболевание не удается выявить, то пациенту ставят диагноз идиопатическая гиперактивность.

Диагностировать развитие синдрома несложно – симптоматика ярко выражена, гораздо проблематичнее выявить причину. Иногда для обнаружения провоцирующего фактора пациенту приходится посетить разных специалистов (невролога, эндокринолога, хирурга и др.) и пройти различные обследования.

Способы улучшения состояния

Терапию начинают с устранения провоцирующего фактора. Если пролечить основное заболевание, то симптоматика исчезает. Для облегчения состояния больного применяют:

• медикаменты;
• средства нетрадиционной медицины;
• диетическое питание.

Препараты

Лекарственные средства подбирают с учетом причины возникших нарушений:

• Частые ночные мочеиспускания. Помогают препараты на основе Вазопрессина, которые стимулируют мочеобразование в дневное время суток.
• Гипертонус органа. Снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря М-холинолитики и альфа1-адреноблокаторы. Медикаменты считаются одними из безопасных и эффективных для устранения патологии.
• Повышенная иннервация. Для уменьшения выхода ацетилхолина из нервного отростка делают внутрипузырно курс инъекций ботокса. Эффекта от проводимой терапии хватает примерно на год, а потом, при необходимости, лечение повторяют.

Сейчас проводятся исследования по применению эстрогенов для подавления гиперактивности мочевого пузыря у женщин в постклимактерическом периоде. Исследования показали, что восстановление гормонального фона у женщин с угасанием репродуктивной сферы способствует улучшению работы органа.

Если проблема носит неврогенный характер, то больным назначают успокоительные средства и рекомендуют консультацию психолога. Устранение психологической взаимосвязи между волнениями или страхами и желанием посетить туалет поможет избавить человека от возникшей проблемы.

Народные рецепты

• Клюквенный морс. Полкило ягод размять и прокипятить пару минут в литре воды, а затем настоять час. Для улучшения вкусовых качеств напитка можно добавить мед или сахар. Пить морс можно без ограничений. Клюква снижает воспаление, дезинфицирует стенки органа и обладает общеукрепляющим действием на организм.
• Отвар девясила. Столовую ложку измельченной травы нужно поварить в течение получаса в литре воды. После остывания принимать отвар по 100 мл за 20 минут до утренней трапезы. Средство рекомендуется принимать во время обострения воспалительного процесса, нарушающего мочеиспускание.
• Чай из зверобоя. Напиток готовится так же, как и отвар девясила. Зверобой разрешено пить без ограничений, заменяя напитком традиционный чай или кофе.
• Листья и плоды брусничника. 2 столовых ложки листьев или ягод заварить литром кипящей воды и подождать час. Настой обладает общеукрепляющим действием, помогает снять воспаление. Пить можно для утоления жажды или вместо чая.
• Настой подорожника. 2–3 столовых ложки сухого сырья надо залить половиной литра кипятка и дождаться остывания. Принимать по 50–100 мл трижды в день. Помогает снять воспаление пузырной стенки и снизить частоту мочеиспусканий.

Следует помнить, что народные рецепты помогают облегчить состояние больного, но не устраняют возникшую проблему. Средства нетрадиционной медицины рекомендуется использовать как дополнение к основной терапии.

Немного о лечебном питании

Съеденная человеком пища оказывает влияние на работу органов. Чтобы уменьшить раздражение мочевого пузыря, необходимо подкорректировать меню:

• Отказаться от кофе, сладких газированных напитков и крепкого чая.
• Исключить из рациона пряности, консервы, копчености, шоколад и цитрусовые. Это поможет избежать раздражения слизистой органа.
• Ограничить употребление мочегонных продуктов и напитков (свежие соки, дыни и арбузы, отвар шиповника).
• Отказаться от употребления спиртного.
• Включить в меню овсяную и гречневую каши, овощи, ягоды и фрукты (кроме цитрусовых).

Чтобы предотвратить ночное усиление диуреза, следует отказаться от употребления жидкости за 2 часа до сна. Это предотвратит частые просыпания из-за возникающих позывов к мочеиспусканию.

Профилактические мероприятия

Снизить риск развития синдрома раздраженного мочевого пузыря помогут следующие рекомендации:

• Здоровое питание. Нужно исключить из рациона напитки и продукты, раздражающие внутреннюю оболочку органа и уменьшить потребление мочегонной еды. Специалисты рекомендуют кушать дыни и пить натуральные соки в первой половине дня. Это поможет предотвратить ночной диурез.
• Устранение провоцирующих факторов. Нужно своевременно лечить заболевания, вызывающие появление синдрома (воспаления мочевыделительной системы, венерические заболевания, гормональные нарушения и др.).
• «Приучить» орган к туалету. После того как произошло посещение уборной после позыва и выделилось небольшое количество урины, нужно выждать пару минут и попытаться полностью опорожнить мочевой пузырь. Опустошение органа исключит появление следующего позыва через небольшой промежуток времени. Постепенно мочевой пузырь привыкнет работать в новом режиме и исчезнет желание часто посещать туалет.

Синдром раздраженного мочевого пузыря характеризуется повышенной чувствительностью рецепторов, что приводит к непроизвольному сокращению детрузора (мышечной оболочки). Состояние не поддается контролю, а количество выделенной мочи несоразмерно силе позывов, что сигнализирует о нарушении накопительной функции мочевого пузыря.

Несмотря на распространенность заболевания, ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению о его причинах. Существуют различные теории патогенеза, среди которых выделяют:

1. Аутоиммунные нарушения.
2. Повышенное содержание тучных клеток в мочевом пузыре, что способствует снижению барьерных функций уротелиальной слизи.
3. Нарушение кровообращения в стенке органа.
4. Недостаток эстрогенов в крови у женщин в постменопаузе.
5. Эндокринные патологии.
6. Психосоматические расстройства.
7. Увеличение проницаемости уротелия.
8. Хронические инфекции мочеполовой системы.

Предрасположенность к гиперактивности мочевого пузыря наблюдается у больных, страдающих депрессиями, расстройствами памяти и внимания, синдромом раздраженного кишечника, аноректальной дискинезией. У 70% пациенток выявляется идиопатическая форма гиперактивности детрузора, когда симптомы сглажены, отсутствуют неврологические факторы, что не позволяет выявить истинную причину заболевания. Патологический процесс не несет смертельной опасности, но на его фоне отмечается развитие стойкой бессонницы, болевой синдром разной степени выраженности, бактериальный цистит.

Не менее 15% жителей России страдают учащенным мочеиспусканием, в большинстве случаев обусловленным гиперактивностью мочевого пузыря. Болезненное состояние встречается чаще, чем аллергия, бронхиальная астма и сахарный диабет! Несмотря на это пациенты редко обращаются за медицинской помощью, что объясняется их малой информированностью, отсутствием единых стандартов лечения и нежеланием врачей проводить полное диагностическое обследование.

Симптомы болезни

В первую очередь синдром раздраженного мочевого пузыря проявляется недержанием мочи и увеличением количества актов опорожнения органа. Дополняется болевыми ощущениями, хроническим воспалением оболочки мочевого пузыря и психоневрологическими проблемами. К симптомам которые невозможно игнорировать относят:

• никтурию – обильное выделение урины в ночное время суток;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• спастические боли, сопровождающие процесс опорожнения;
• непроизвольное отделение мочи при резких движениях или чихании.

Главной задачей является выявление сопутствующих патологий и органических поражений мочевого пузыря, также оценивается состояние микрофлоры. Для этого используются общеклинические и инструментальные методы обследования, среди которых:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр гинеколога и забор биологического материала на бактериологическое и цитологическое исследование;
• цистоскопия – диагностическая методика визуализации органа;
• рентген;
• урофлоуметрия;
• цистометрия – уродинамическое исследование накопительной функции мочевого пузыря и состояния детрузора.

В связи с расплывчатой симптоматичной картиной, диагностика представляет определенные сложности и опирается на клинические проявления, характер и локализацию болей. Важно исключение из анамнеза патологий со схожими симптомами, к которым относят: мочекаменную болезнь, наличие новообразований, воспалительные процессы и анатомические особенности строения органов мочевыводящей системы.

Основные методы лечения

В настоящее время не существует единых стандартов медикаментозной терапии синдрома раздраженного мочевого пузыря. Лечение заболевания требует четкого определения симптомов, постоянного наблюдения и мультдисциплинарного похода. Включает в себя следующие методы:

• медикаментозную терапию;
• гимнастику мышц тазового дна;
• коррекцию поведения;
• электростимуляцию;
• нейромодуляцию.

Первым этапом является изменение рациона: уменьшение количества поваренной соли, отказ от курения и употребления спиртных напитков, исключения из пищи копченостей и пряностей. Важным является соблюдение питьевого режима – не менее 2 л в сутки.

В сочетании с поведенческой коррекцией рекомендуется контролировать количество мочеиспусканий и осуществлять физиологический акт строго по звонку будильника, например, через каждые два часа. При этом важно посещать туалет, даже в отсутствии позывов. Отлично помогают упражнения Кегеля – специальный комплекс для поддержания в тонусе мышц тазового дна. В зависимости от результатов обследования и на основании анамнеза раздраженный мочевой пузырь требует поддержки со стороны узких специалистов: невролога, нефролога, психоневролога, эндокринолога, гинеколога.

Основным методом лечения является терапия холинолитическими препаратами, которые блокируют рецепторы мочевого пузыря и увеличивают его накопительную функцию. Лечащий врач обязательно включает в терапевтическую схему антигистаминные, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После обследования у психоневролога комплекс дополняется трициклическими антидепрессантами и легкими седативными средствами.

Если больной хочет повысить качество жизни, то лечение должно проводиться постоянно, как при гипертонии. Успех и эффективность терапии зависит от четкого выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения неукоснительного графика приема лекарств.

В сложных ситуациях используется лечение холонолитиками в сочетании с внутрипузырной терапией ботулинотоксином. В подавляющем большинстве случаев комплексный подход позволяет пациенту вести активной образ жизни и полноценно трудится.

Лечение народными методами

Наряду с традиционной терапией, необходимый результат обеспечат проверенные временем рецепты народной медицины. Для устранения запоров рекомендуется употреблять в пищу продукты, с высоким содержанием клетчатки: сырые овощи, фрукты и зелень, а также по рекомендации врача использовать ягодные морсы и травяные настои.

Рецепт №1

Клюква обладает противовоспалительным, общеукрепляющим и дезинфицирующим действием. Засыпьте 500 г плодов растения в кастрюлю, залейте горячей водой и доведите до кипения. Разомните ягоды и процедите морс через мелкое сито, по желанию можно добавить немного сахара.

Рецепт №2

Плоды и листья брусники содержат дубильные вещества, катехины, витамины группы В, органические кислоты, флавоноиды и комплекс ценных микроэлементов. Морсы из ягод и отвары из растений оказывающих мультипликативный лечебный эффект. Залейте кипятком 2 ст. л. брусничного листа, дайте настояться не менее часа, процедите. Отвар принимают в течение дня за 15–20 минут до еды.

Рецепт №3

Отвары из девясила используют в качестве противовоспалительного средства при различных состояниях, в том числе и в комплексном лечении циститов. Залейте 50 г сырья литром воды, варите на медленном огне не менее 30 минут. Дайте напитку настояться, процедите, принимайте по полстакану в день за 15–20 минут до принятия пищи.

В связи с тем, что травяные настои и ягодные отвары могут вызвать аллергические реакции и нейтрализовать или снизить эффект воздействия медикаментозных препаратов, обязательно требуется консультация специалиста. Только лечащий врач может включить в терапевтический курс фитосредства!

Синдром раздраженного мочевого пузыря (СРМП) - патология психосоматического характера, при котором детрузор органа непроизвольно сокращается, вызывая его функциональные расстройства. Гиперактивный мочевой пузырь проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, психологическим дискомфортом со стороны больного.

Об этой деликатной проблеме многие предпочитают умалчивать, поэтому статистику распространенности такого состояния назвать трудно. Причины СРМП могут быть разными - от анатомических проблем мочевого пузыря до расстройств психологического характера. Поэтому нельзя оставлять без внимания, как многим кажется, несерьезной проблемы, а предпринимать меры для ее устранения, не нужно стесняться обращаться за помощью.

Причины развития заболевания

СРМП может быть как самостоятельной болезнью, так и следствием уже существующих проблем в организме. Процесс мочеиспускания в норме проходит при слаженной работе мочевого пузыря, уретры, их связок и мышечных тканей.

Специалисты выделяют следующие причины патологического состояния:

• Физиологические аномалии тазовых отделов или усиление пропускной способности рецепторами мочевого пузыря нервных импульсов. Это может происходить при регулярных физических нагрузках, поднятии тяжестей.
• Нарушение работы нервной системы. Часто СРМП наблюдают у людей с депрессиями, перевозбудимостью, бессонницей, после перенесенных стрессов.
• Опухолевые образования (киста яичника, аденома простаты, миома матки). Образование по мере увеличения начинает давить на мочевой пузырь, нарушая его функциональность.
• Нарушение гормонального фона вследствие возрастных изменений. Синтез активных гормонов снижается, что влияет на мышечно-связочный аппарат мочевыводящих органов.
• Травмы спинного мозга, головы, хирургические вмешательства, а также травмирование мочевых путей вследствие движения при .
• Воспалительные заболевания мочевыделительной системы ( , ).

Первые признаки и симптомы

В норме человек может опорожнять мочевой пузырь до 8-9 раз в день. Объем суточного диуреза в среднем составляет 2 л. Если имеют место какие-то отклонения, то показатели могут меняться. При раздраженном мочевом пузыре число походов в туалет может превышать 10. Желание немедленного мочеиспускания очень устойчиво, но количество выделяемой мочи уменьшается.

Резко увеличивается проводимость импульсов мышечных тканей пузыря, что делает его гиперактивным. У человека наблюдаются:

• невозможность терпеть позывы в туалет;
• если нет возможности опорожнить пузырь, начинается непроизвольное мочеиспускание ();
• смех, кашель, звук капающей воды вызывают неконтролируемое выделение мочи;
• боли и ;
• появляется чувство неполного опорожнения пузыря после акта мочеиспускания.

Диагностика заболевания

Во время приема у врача-невролога необходимо предъявить медицинскую карту, где собран весь анамнез заболеваний. Дополнительно проводится опрос пациента. Очень важно, какое количество жидкости человек выпивает за день, какой характер . Для этого в течение 4 дней нужно провести наблюдение, записывать объем употребляемой и выделяемой жидкости за день.

Чтобы выяснить причину СРМП, необходимо провести комплекс лабораторных и инструментальных обследований:

• клинический и крови;
• УЗИ органов малого таза;
• сонография;
• цитологическое исследование урины на определение атипичных клеток;
• уродинамические исследования (цистометрия, );

На заметку! Если имеются нарушения работы эндокринных желез, дополнительно нужно обратиться к эндокринологу, исследовать гормональный фон. При наличии нарушений ЦНС нужна консультация невропатолога.

Общие правила и методы лечения

Терапия СРМП имеет несколько направлений. Их можно использовать как отдельно, так и в комплексе. Все зависит от причин возникновения синдрома.

Если синдром является самостоятельной патологией, то его этиология носит нейрогенный характер. Терапия должна заключаться в тренировке мочевого пузыря. Нужно научиться опорожнять его не чаще 1 раза за 2 часа. Это поможет дисциплинировать позывы к мочеиспусканию. Параллельно нужно записывать все показатели для оценки эффективности терапии.

Необходимо также укреплять мышцы малого таза посредством комплекса . Они активизируют мышцы, отвечающие за процесс мочеиспускания. Результат будет заметен уже после нескольких недель. Дополнительно можно проводить электромагнитную стимуляцию мочевого пузыря.

Диета и правила питания

Больным с СРМП следует скорректировать рацион. Включить в него большое количество клетчатки (злаки, отруби).

Нужно отказаться от раздражающей стенки пузыря пищи:

• кофе;
• шоколад;
• специи;
• соленья.

Узнайте о причинах наличия солей и о лечении сопутствующих заболеваний.

О том, что такое изостенурия и как лечить монотонный диурез написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о лечении почечной колики в домашних условиях и правилах оказания неотложной помощи при приступе.

Лекарственные препараты

При ургентном характере синдрома раздраженного мочевого пузыря терапия проводится с применением лекарственных средств. Начинать следует с приема трициклических антидепрессантов и седативных препаратов, чтобы нормализовать психическое состояние больного, расстройства которого регулярно сопровождают недуг.

Средства, которые назначают при синдроме:

• М-холиноблокаторы (Детрол) - снижают активность детрузора пузыря.
• Токсин ботулина - вводят в виде инъекции в стенку пузыря, вследствие этого мышечные ткани расслабляются, замедляется выброс ацетилхолина из нервных волокон. В течение нескольких месяцев происходит нормализация процесса мочеиспускания. Через год процедуры нужно повторить.
• Легкие седативные препараты (Новопассит, Седавит).

Обязательно нужно проводить лечение причинного заболевания, следствием которого стал синдром.

Очень редко прибегают к оперативным методам лечения СРМП. Это может быть удаление мышц пузыря для увеличения объема органа, замена его фрагментом тонкой или толстой кишки. Хирургическое вмешательство может быть причиной частых осложнений, поэтому их используют в крайних случаях.

Народные средства и рецепты

Проверенные рецепты:

• Взять по 3 ложки зверобоя и . Залить 1 л кипятка. Настоять несколько часов. Пить по ¼ стакана трижды в день.
• 1 ложку чабреца и 2 ложки заварить в 1 л воды. Через 3 часа профильтровать и выпить на протяжении дня небольшими порциями.

Меры профилактики

Предупредить развитие синдрома РМП можно, если избегать влияния на организм провоцирующих его факторов:

• нормализовать питание;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вовремя лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы;
• регулярно проводить диагностику органов мочеполовой системы;
• периодически сдавать анализы на гормоны.

Синдром раздраженного мочевого пузыря - состояние, требующее тщательной диагностики для выяснения первопричин. Этиология синдрома может быть разнообразной, поэтому методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания проблему. Симптомы СРМП не только могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, но и вызывают психологический дискомфорт, мешают чувствовать себя полноценным членом общества.

Видео о причинах, симптомах и особенностях терапии синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин и мужчин: