Как лечить тревожно депрессивное состояние. Причины тревожного расстройства. Причины тревожно-депрессивного синдрома

Известно, что депрессия – это актуальная проблема у людей XXI века. Развивается она из-за высоких психоэмоциональных нагрузок, связанных с ускоренным ритмом жизни. Депрессивные расстройства существенно снижают качество человеческой жизни, поэтому нужно научиться соблюдать личную психогигиену.

Причины тревожного расстройства

Относится тревожно-депрессивный синдром к группе неврозов (МКБ-10), и сопровождается различного рода физическими и психическими расстройствами. Самыми распространенными причинами депрессии являются следующие факторы:

• наследственная предрасположенность к депрессии;
• множество стрессовых ситуаций;
• органические изменения состояния мозга (после ушибов, травм);
• длительная тревожно-депрессивная симптоматика;
• дефицит в организме серотонина и незаменимых аминокислот;
• прием барбитуратов, противосудорожных и эстрогенных препаратов.

Симптомы заболевания нервной системы

Основной симптом тревожно-депрессивного расстройства – это постоянная беспочвенная тревога. То есть, человек ощущает надвигающуюся катастрофу, угрожающую ему или близким. Опасность тревожно-депрессивного состояния заключается в замкнутом круге: тревога стимулирует выработку адреналина, а он нагнетает негативное эмоциональное напряжение. Пациенты, у которых наблюдается такое расстройство личности, жалуются на отсутствие настроения, систематическое нарушение сна, снижение концентрации внимания, сопровождающееся ознобами и болями в мышцах.

Послеродовая депрессия у женщин

Многие женщины сразу после родов испытывают тревожно-депрессивную симптоматику, которую называют детской грустью. Состояние длится от нескольких часов до недели. Но иногда депрессия и тревога у молодых мам принимает тяжелую форму, которая может длиться месяцами. Этиология тревожного­ состояния до сих пор точно не известна, однако врачи называют основные факторы: генетику и гормональные изменения.

Виды депрессивных расстройств

От истинного страха тревога отличается тем, что является продукцией внутреннего эмоционального состояния, субъективного восприятия. Расстройство проявляется не только на уровне эмоций, но и реакциями тела: повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, расстройством пищеварения. Существуют несколько видов этой болезни, различающихся между собой симптоматикой.

Генерализованное тревожное

При таком синдроме пациент хронически испытывает беспокойство, не зная причины состояния. Проявляется тревожная депрессия усталостью, нарушением работы ЖКТ, двигательным беспокойством, бессонницей. Нередко депрессивный синдром наблюдается у людей с паническими атаками или алкогольной зависимостью. Развивается генерализованное тревожно-депрессивное расстройство в любом возрасте, но женщины болеют им чаще, чем мужчины.

Тревожно-фобическое

Известно, что фобия – это медицинское название преувеличенного или нереалистичного страха объекта, не представляющего опасности. Проявляется расстройство по-разному: боязнь пауков, змей, полетов на самолете, нахождения в людской толпе, острых предметов, купания, сексуальных домогательств и прочее. При тревожно-фобическом синдроме у пациента возникает стойкий страх перед такой ситуацией.

Смешанное

Когда у человека в течение месяца и более наблюдаются несколько симптомов депрессии, то врачи ставят диагноз «смешанное тревожно-депрессивное расстройство». Причем, симптоматика не обусловлена приемами каких-либо препаратов, но ухудшает качество социальной, профессиональной или любой другой сферы жизни пациента. Основные признаки:

• заторможенность мышления;
• плаксивость;
• нарушение сна;
• заниженная самооценка;
• раздражительность;
• трудности концентрации внимания.

Диагностика депрессивных расстройств

Основным методом диагностики депрессии у пациента остается его расспрашивание. Выявлению симптоматики депрессий способствует доверительная атмосфера, чувство сопереживания, умение врача слушать больного. Также в практике психотерапии используется специальная шкала депрессии и тревоги HADS для определения уровня патологии. Тест не вызывает у пациента затруднений, не занимает много времени, но дает специалисту возможность поставить правильный диагноз.

Лечение тревожно-депрессивного синдрома

Общая стратегия лечения тревожно-депрессивных расстройств заключается в назначении комплекса лекарственных препаратов, гомеопатических средств, фитопрепаратов и народных рецептов. Немаловажное значение имеет и поведенческая психотерапия, которая во много раз усиливает эффект медикаментозной терапии. В состав комплексного лечения тревожно-депрессивного синдрома входят и физиопроцедуры.

Препараты

Избавиться от депрессивно-тревожного расстройства помогает медикаментозное лечение. Препаратов с психотропным воздействием существует множество видов, каждый из которых влияет на свою клиническую симптоматику:

1. Транквилизаторы. Мощные психотропные лекарства, применяемые, когда другое лечение депрессии не оказало действия. Помогают избавиться от внутреннего напряжения и паники, снижают агрессию, суицидальные намерения.
2. Антидепрессанты. Нормализуют эмоциональное состояние человека с обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивые состояния), предотвращают обострение.
3. Нейролептики. Назначают при неадекватных эмоциях пациента. Препараты воздействуют на участок мозга, который отвечает за способность воспринимать информацию и разумно мыслить.
4. Седативные средства. Успокоительные лекарства, которые используют для устранения нервного напряжения, нормализации сна, снижения уровня возбудимости.
5. Ноотропы. Воздействуют на участки головного мозга для повышения работоспособности, улучшения кровообращения.
6. Альфа- и бета-адреноблокаторы. Способны выключать рецепторы, реагирующие на адреналин. Повышают уровень глюкозы в крови, резко суживают просвет кровеносных сосудов, регулируют вегетативные процессы.

Психотерапевтические методы

Медикаментозная терапия или госпитализация нужны не каждому человеку с тревожно-депрессивным расстройством. Многие психиатры предпочитают лечить депрессии у детей и взрослых психотерапевтическими методами. Специалисты разрабатывают разнообразные методики, учитывая гендерные особенности, адаптированные к разным социальным группам. Некоторым пациентам больше подходят одиночные консультации, а другие показывают отличные результаты при лечении в групповом режиме.

Когнитивно-поведенческая терапия

Вылечить тревожно-мнительное расстройство можно когнитивно-поведенческой терапией. Она используется для избавления от широкого спектра депрессивных симптомов, включая зависимость, фобии, тревогу. Во время лечебного курса люди определяют и изменяют свои деструктивные модели мышления, которые оказывают влияние на их поведение. Цель терапии сводится к тому, что человек может взять под контроль любую концепцию мира и положительно взаимодействовать с ней.

Гипноз

Иногда воздействие гипнозом на больного с депрессивным расстройством – это самый эффективный терапевтический метод. Благодаря современным трансовым методикам у человека меняются негативные установки и восприятие действительности. С помощью гипноза пациенты быстро избавляются от мрачных навязчивых мыслей, хронической депрессии. Тревожное расстройство личности у человека проходит, он получает мощный заряд энергии и длительное чувство внутреннего удовлетворения.

Видео

Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Это смешанное расстройство настроения, в котором классические признаки «перекрываются» тревогой. В депрессивной триаде (снижение настроения, замедление темпа мышления и падение соматического тонуса) общая заторможенность сменяется возбуждением, что отдаляет время обращения пациента к врачу и затрудняет диагностику.

В международной классификации данное расстройство «укладывается» в 3 разные рубрики: фобическое тревожное расстройство (тревога со страхами), (расстройство настроения, при котором есть депрессия и противоположная ей ) и депрессивный эпизод. Симптомы как тревоги, так и депрессии причудливо переплетаются, отделить их друг от друга невозможно.

Психиатры и психотерапевты называют это расстройство болезнью современного общества, так часто оно встречается.

Тревожно-депрессивный синдром развивается в том случае, если структура личности и травмирующая человека ситуация в один далеко не прекрасный момент подходит «как ключ к замку».

Людей, у которых впоследствии развивается это расстройство, ранее называли психастениками. Это люди, которые без внешней причины мучаются от постоянной напряженности и полны тяжелых предчувствий. Они считают, что их позиция по отношению к другим людям «ниже плинтуса». Любую критику в свой адрес они принимают за чистую монету. Им в голову не приходит, что окружающие несовершенны.

Они никогда не взаимодействуют с людьми, если не могут им понравиться. Физическая безопасность для них так же важна, как психологическая. Риск и адреналин не для них.

Если для достижения своей цели нужно работать в недружественном коллективе, то они скорее откажутся от цели, чем станут преодолевать себя. Такие люди не станут делать ничего, что мешает их внутреннему комфорту.

В иностранной литературе такие личности обозначены как «избегающие», и это самое верное определение.

Однако живая жизнь не может подстраиваться под кого бы то ни было, она течет своим чередом. Развитию тревожно-депрессивного расстройства способствуют такие факторы:

При внимательном расспросе оказывается, что первые проявления тревожно-депрессивного расстройства были еще в детстве или в подростковом периоде, но никто не обратил на них внимания.

Подростковая «ершистость» может быть не признаком переходного возраста, а глубокого недовольства самим собой, отрицанием своего места в социуме. Своевременная консультация психиатра в этом случае может предотвратить огромное количество проблем.

Симптомы

Существуют международные критерии для определения смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Измененное настроение должно длиться не менее 1-го месяца, оно может быть непрерывным или постоянно повторяющимся, с обязательным злобно-тоскливым (дисфоричным) компонентом. Чтобы установить диагноз, должно быть обнаружено не менее 4-х из 10-и следующих симптомов:

Клинические формы

Психиатры и психотерапевты выделяют две основные формы тревожно-депрессивных расстройств:

Закончить «хождение по врачам» без участия психиатра невозможно.

Маски соматизированнной депрессии

Врачам всех специальностей приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от тревожно-депрессивных расстройств. Пациенты проходят полное обследование соответственно международным протоколам оказания медицинской помощи. К психиатру они направляются только тогда, когда объективные исследования никаких отклонений не обнаруживают. Натолкнуть на мысль о том, что душа страдает больше тела, может необычность проявлений.

У женщин нарушения менструального цикла провоцируются естественным изменением уровня половых гормонов. Цикл может сдвигаться на несколько дней, изменяться его общая длительность вплоть до аменореи или отсутствия месячных в течение полугода.

Медикаментозное лечение

Используется до угасания тревожности и ажитации. Назначают антидепрессанты вместе с транквилизаторами, выбор препарата и дозировка – дело исключительно врачебное.

При расстройствах тревожно-депрессивного спектра самостоятельное – без врача – использование психотропных средств может привести к суициду.

Часто врачи назначают феназепам, который эффективен только при правильном подборе дозировки и длительном применении. Это лекарство быстро убирает бессонницу и тревогу, способствует уменьшению беспокойства. Однако изменять дозы и тем более отменять нужно очень осторожно.

Препараты последнего поколения позволяют справиться с расстройствами настроения на небольших дозировках в амбулаторных условиях.

Питание

Обязательная часть лечения, пациент должен получать все необходимые вещества. Рекомендуется употребление таких продуктов:

• для получения витаминов группы В или «хлеба нервной системы» — говядина, сыр, томаты, отруби, печень, яйца;
• получение фолиевой кислоты – фасоль, петрушка, лук, тыква, семечки;
• железа – красное мясо, гречка, яблоки, морковь;
• витамина С – шиповник, цитрусовые, смородина, квашеная капуста.

Если пациент каких-то продуктов не переносит, назначаются аптечные витаминные комплексы.

Физиотерапия

Применяется для стабилизации вегетативной нервной системы. Используется массаж – общеукрепляющий и лечебный, релаксирующий или тонизирующий. Тепло рук массажиста и умелые движения способны гармонизировать любого человека. Пациенты с тревогой часто ограничены в контактах, массаж для них невероятно эффективен.

Применяется электросон, способствующий оптимизации процессов возбуждения и торможения в коре большого мозга. Физиотерапевтический сон способствует глубокому отдыху, что само по себе может восстановить силы измученного страхами и опасениями человека.

Дарсонвализация волосистой части головы улучшает кровоток в скальпе, это благотворно, способствует уменьшению болей.

Оксигенотерапия или помещение в барокамеру улучшает снабжение тканей кислородом, поддерживает ослабевший организм.

Акупунктура используется в щадящем режиме в виде прогревания биологически активных точек полынными сигаретами, точечного массажа, воздействия импульсного тока.

Психотерапевтические методы

Основной метод, позволяющий избавиться от тревожно-депрессивных расстройств – когнитивно — поведенческая терапия или обнаружение ошибок в мышлении, их исправление и обучение адекватным реакциям.

Прежде всего, человека учат тому, как действовать в ситуациях, которые его травмируют. Неотъемлемая часть – получения удовольствия в обыденной жизни. Тому, чему здоровый человек радуется просто так – утру, солнечному дню, летнему дождю – пациента нужно обучить. Требуется также вернуть человеку самоуважение, объяснить ему его заслуги, ценность которых он принижал – наличие образования, профессии, взрослых детей, друзей, профессиональных навыков.

В процессе психотерапевтического лечения используются ролевые игры и различные способы приятного отвлечения. Для того, чтобы вернуть человеку здравый взгляд на жизнь, требуется не менее полугода упорной работы.

С расстройствами настроения можно справиться, если действовать последовательно.

Тревожные расстройства – это группа невротических расстройств с многообразной симптоматикой. Болезнь имеет психогенные корни, но при этом не происходит изменений в личности человека. Он осознаёт своё состояние и критически к нему относится.

Тревожные расстройства, согласно международной классификации болезней делят на 5 групп, одна из которых именуется, как смешанное тревожно депрессивное расстройство, о нем и пойдет речь.

Соревнование тревоги с депрессией

Название уже намекает на то, что в основе данного вида расстройства лежат 2 состояния: депрессия и тревога. При этом ни одно не является доминантным. Оба состояния ярко выражены, но поставить единый диагноз нельзя. То ли тревожность, то ли депрессия.

Характерно лишь то, что на фоне депрессии тревога увеличивается и принимает огромные масштабы. Каждое из этих состояний усиливает действие другого синдрома. Причины к каким-то опасениям и тревогам присутствуют, но очень незначительные. Однако, человек находится в непреходящем , чувствует угрозу, подстерегающую опасность.

Незначительность факторов, которые вызывают тревожное расстройство личности, сочетается с тем, что в системе ценностей больного проблема вырастает до космического масштаба, и выхода из неё он не видит.

А вечная тревога блокирует адекватное восприятие ситуации. Страх вообще мешает думать, оценивать, принимать решения, анализировать, он просто парализует. И человек в этом состоянии духовного и волевого паралича сходит с ума от безысходности.

Иногда тревога сопровождается немотивируемой агрессивностью. Огромное внутреннее напряжение, которое никак не разрешается, провоцирует выброс в кровь гормонов стресса: адреналина, кортизола, они готовят организм к борьбе, спасению, бегству, обороне.

Но больной ничего этого не делает, оставаясь в потенциальном состоянии тревоги и беспокойства. Не нашедшие выход в активных действиях, гормоны стресса начинают целенаправленно травить нервную систему, от этого уровень тревожности вырастает ещё больше.

Человек натянут, как тетива: мышцы напрягаются, рефлексы сухожилий повышаются. Он будто сидит на бочке с порохом, страшно боится, что она взорвется и все равно не двигается с места. Может, депрессия затмевает тревогу и мешает несчастному принять меры к спасению. В конкретном случае – спасению от убивающего его состояния.

• громыхающие удары сердца, которые отчётливо ощущаются в голове;
• голова, естественно, кружится;
• руки-ноги дрожат, воздуха не хватает;
• ощущение «высыхания» рта и кома в горле, предобморочное состояние и надвигающийся ужас смерти заканчивают эту картину.

Паническая атака при тревожных расстройствах

Тревожно-депрессивное расстройство, которое сочетается с обычное дело.

Древнегреческий бог Пан всегда появлялся внезапно и ниоткуда, и наводил на людей такой ужас, что они, не выбирая пути к отступлению, бросались прочь. Ужасный бог Пан и послужил тому, чтобы в его честь были названы расстройства, называющиеся паническим атаками.

Тревожный невроз, попросту говоря, страх, всегда может перейти в свою крайнюю степень – панику. имеют более 10 симптомов. Менее 4 признаков не даёт основания поставить диагноз, а четыре и более – это уже непосредственно вегетативный криз.

Симптомы, которые указывают на развитие ПА:

Панические атаки при тревожно депрессивном синдроме случаются в тех случаях, когда тревога в этом смешанном расстройстве выражена сильнее депрессии. Наличие паники позволяет более точно поставить диагноз.

Особенности этих атак в том, что они всегда связаны с определённой фобией. Паника – это состояние, когда ужас сочетается с ощущением невозможности спастись от него. То есть, для бегства есть непреодолимые препятствия.

Например, приступы паники могут внезапно возникнуть на улице, в магазине, на рынке, стадионе (страх открытых пространств) Приступ может прихватить и в лифте, метро, поезде (страх закрытых пространств).

Приступы бывают короткими (от минуты до 10), бывают долгими (около часа). Могут быть, как однократными, так и «каскадными». Появляются пару раз в неделю, но порой количество приступов может быть и меньше, а может вдвое превышать обычную норму.

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Тревожная депрессия может быть вызвана следующими причинами и факторами:

Взгляд со стороны и изнутри

Тревожно депрессивное расстройство имеет характерные очертания и симптомы:

• полная или частичная потеря у человека навыков приспосабливаться к социальной среде;
• (ночные пробуждения, ранние подъёмы, долгое засыпание);
• выявленный провоцирующий фактор (потери, утраты, страхи и фобии);
• нарушение аппетита (плохой аппетит с потерей массы тела, или, наоборот, «заедание» тревоги и страхов);
• (беспорядочная двигательная активность: от суетливых движений до «погромов») наряду с речевым возбуждением («словесные извержения»);
• приступы паники короткие, или длительные, разовые, или многократные;
• склонность к мыслям о суициде, попытки самоубийства, совершённый суицид.

Постановка диагноза

При установлении диагноза пользуются стандартными методиками и оценкой клинической картины.

Стандартные методики:

• шкала Зунг – тест на определение депрессии и опросник депрессии Бека применяются для выявления тяжести депрессивного состояния;
• цветовой тест Люшера позволяет быстро и точно проанализировать состояние личности и степени его невротических отклонений;
• шкала Гамильтона и шкала Монтгомери-Асберг даёт представление о степени депрессии, и на основании результатов теста определяют способ терапии: психотерапевтический, или медикаментозный.

Оценка клинической картины:

• наличие тревожно-депрессивных симптомов;
• симптомы проявления расстройства являются неадекватной и ненормальной реакцией на стрессовый фактор;
• время существования симптомов (длительность их проявления);
• отсутствие, или наличие условий, при которых проявляются симптомы;
• первичность симптомов тревожно-депрессивных расстройств, -надо определить, не является ли клиническая картина проявлением соматического заболевания (стенокардия, эндокринные нарушения).

Путь к «правильному врачу»

Приступ, который приключился в первый раз, обычно не расценивается больным, как симптом болезни. Его обычно списывают на случайность, или самостоятельно находят более-менее правдоподобную причину, объясняющую его возникновение.

Как правило, пытаются определить у себя внутреннюю болезнь, спровоцировавшую такую симптоматику. Человек не сразу попадает по назначению – к психотерапевту.

Поход по врачам начинается с терапевта. Терапевт переправляет больного к неврологу. Невролог, найдя психосоматические и вегето-сосудистые нарушения, назначает успокоительные. Пока пациент принимает лекарства, он, в самом деле, становится спокойней, исчезают вегетативные симптомы. Но после прекращения курса лечения приступы начинают повторяться. Невропатолог разводит руками и посылает страдальца к психиатру.

Психиатр надолго избавляет не только от атак, но и вообще от каких-то эмоций. Одурманенный тяжёлыми психотическими препаратами, больной сутками находится в выключенном состоянии, и на жизнь взирает в сладкой полудрёме. Какие уж тут страхи, какая паника!

Но психиатр, видя «улучшения», снижает убойные дозы , или отменяет их. Пациент через какое-то время включается, просыпается и всё начинается сначала: тревога, паника, страх смерти, развивается тревожно депрессивное расстройство, при чем его симптомы только усугубляются.

Наилучший исход – это, когда больной сразу попадает к психотерапевту. Правильно поставленный диагноз и адекватное лечение намного улучшат качество жизни больного, но при отмене препаратов всё может вернуться на круги своя.

Обычно происходит закрепление в сознании причинно-следственных связей. Если паническая атака настигла в супермаркете, человек будет избегать этого места. Если в метро, или в поезде, то эти виды транспорта будут забыты. Случайное появление в тех же местах и при схожих ситуациях способно вызвать очередной панический синдром.

Весь комплекс методов терапии

Психотерапевтическая помощь заключается в следующем:

• метод рационального убеждения;
• овладение приёмами релаксации и медитации;
• сеансы бесед с психотерапевтом.

Медикаментозное лечение

При лечении тревожно депрессивного расстройства применяются следующие группы лекарст:

Методы физиотерапии

Являются важной частью лечения любых психосоматических состояний. К физиотерапевтическим методам относятся:

• массаж, самомассаж, электромассаж снимает напряжение в мышцах, успокаивает и тонизирует;
• расслабляет, успокаивает, восстанавливает нормальный сон.
• электросудорожное лечение стимулирует деятельность мозга, повышает интенсивность его работы.

Гомеопатия и народное лечение

Траволечение – это лечение целебными травами и успокоительными травяными сборами:

• женьшень – стимулирующая настойка, или таблетированные формы препарата, повышает работоспособность, активность, снимает усталость;
• пустырник, боярышник, валериана обладают отличным успокаивающим действием;
• лимонника настойка – мощный стимулятор, который особенно показан при депрессиях своей способностью пробуждать к активной жизни апатичных, вялых, заторможенных граждан.

• трава горечавка – для тех, кто находится в унынии;
• Арника Монтана – препарат, устраняющий и депрессивные, и тревожные симптомы;
• Гипносед – убирает бессонницу, сильную возбудимость;
• Листья и кора вяза – увеличивает выносливость, снимает усталость.

Профилактика синдрома

Дабы быть всегда психологически устойчивым необходимо соблюдать такие условия:

Далеко идущие последствия

При игнорировании патологических симптомов можно приобрести набор телесных и психических недугов:

• увеличение количества и продолжительности панических атак;
• развитие гипертонии, сердечнососудистых заболеваний;
• нарушение функций пищеварительной системы, развитие язвенной болезни;
• возникновение онкологических заболеваний;
• развитие психических болезней;

Также сильно страдает качество жизни больных, их профессиональные навыки, супружеские отношения. В конечном итоге всё это может привести к тому, что человек перестанет как-то взаимодействовать с социумом и приобретёт модную болезнь – социофобию.

Самое печальное и необратимое осложнение – это ситуация, когда человек сводит счёты с жизнью.

»

Механизмы развития смешанного тревожно-депрессивного расстройства до конца не изучены.
Современные ученые отмечают сочетание нескольких уровней реакций организма:

• биохимические (нарушение нейромедиаторной «мозаики» мозга),
• электрофизиологические (нарушение соотношений процессов возбуждения и торможения в мозговой ткани, изменение порогов реагирования на раздражители),
• психологические (запуск защитных тревожных рефлексов, «патологическая» адаптация к изменившимся условиям),
• физиологические (дисбаланс вегетативной нервной системы, изменения гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой системы).

В связи с этим лечение тревожно-депрессивного расстройства мы начинаем только после полноценной диагностики. Учитывая все индивидуальные параметры формирования организма и ответной реакции нервной системы как на специфическую психотерапию, так и на медикаменты.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Проявления тревожно–депрессивного расстройства по степени выраженности симптоматики можно разделить на три группы: легкие, средней степени тяжести и тяжелые.
При легких тревожно–депрессивных расстройствах симптомы носят непостоянный и маловыраженный характер. Чувство тревоги в виде ощущения напряжения или «предчувствия чего–то нехорошего» может быть постоянным («тревожный фон») либо в виде приступов (чаще в утренний период или в первой половине дня). Какая–либо занятость (особенно физическая) или отвлечение могут приносить облегчение.
Депрессивность проявляется в виде лени, апатии, чувства усталости или тоски. Затрудняется засыпание, появляются ранние пробуждения. В целом, указанные симптомы из-за малой выраженности не оказывают влияния на поведение. Со стороны эти проявления могут быть не заметны. А сам заболевший не придает им значения и не обращается за помощью, часто объясняя все это переутомлением. И действительно, в некоторых случаях отдых (особенно с изменением места пребывания и изоляцией от внешних раздражителей) на время может сглаживать указанные симптомы.
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство средней тяжести характеризуется теми же симптомами, что при легкой степени, только более выраженными по силе и длительности. Добавляются вегетативные реакции и соматические проявления (сердцебиения, чувство неполного вдоха или нехватки воздуха, ощущения внутренней дрожи и напряжения, «тяжесть в области сердца», «чувство комка в горле », волны жара или холода, онемения или неприятные ощущения в разных частях тела и многое другое). Аффект тревоги и сниженное настроение достигают такой степени, что заболевший уже с трудом преодолевает их для того чтобы заниматься повседневной деятельностью. Тревога проявляется паническими атаками (приступы сильного страха с вегетативными симптомами).
Нарушения сна усиливаются, к трудному засыпанию присоединяются частые ночные и ранние пробуждения, дневная сонливость. Ухудшается аппетит. По внешнему виду и поведению близким становится видны «страдания» пациента, их уже трудно скрывать. Именно в таком состоянии обычно принимается решение об обращении за помощью к доктору.
При тяжелом тревожно–депрессивном состоянии ухудшается физическое состояние: снижается вес, нарушается цикл сон – бодрствование. Качество жизни значительно снижается. Лечение тревожно-депрессивного расстройства становится более сложным процессом. Это связано именно с нарушениями в социальной сфере, что меняет и мышление человека.
Работать или учиться становится уже не возможно. Депрессивный фон настроения достигает такой выраженности, что возможны суицидальные мысли (показатель тяжести депрессии). Тревога усиливается до такой степени, что чувство паники становится постоянным («генерализованная » тревога).

Учитывая сложность механизмов формирования и двойственность расстройства лечение тревожно-депрессивного расстройства мы проводим одновременно по нескольким направлениям.

• Психотерапия – основной метод лечения при легких состояниях.
• Медикаментозная терапия – при средней и тяжелой формах проявлений.
• Наиболее эффективно их сочетание, которое определяет врач психотерапевт, оценивший психическое и физическое состояние пациента.
• Кроме этого на практике широко используются физиотерапевтические методы лечения (водолечение, «электросон», магнитостимуляция и другие) — используются в качестве дополнительной терапии (в некоторых случаях имеются противопоказания).

Легкие и средней тяжести тревожно-депрессивные расстройства преимущественно лечатся амбулаторными нейрометаболическими лечебно-восстановительными программами в условии дневного стационара, в случае тяжелого проявления тревожно–депрессивного расстройства используется краткосрочная госпитализация в круглосуточный стационар для снятия остроты симптоматики.
Клиника Брейн Клиник осуществляет диагностику и лечение тревожно–депрессивного расстройства любой тяжести.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в клинике

Звоните +7495-1354405

Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!

Пациент

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, какие исследования должен провести психотерапевт,прежде чем назначить антидепрессанты?

Доктор

Тревожное депрессивное расстройство – это смешанное расстройство в котором присутствует как повышенная тревога, так и депрессия. Такое сочетание довольно распространенное явление, потому что при сильном стрессе или при социальной нереализации и тревога и депрессия – абсолютно нормальная эмоциональная реакция на сложившуюся ситуацию. Такое сочетание часто происходит если человек не видит приемлемого для себя выхода из положения, и тогда одновременно и страшно, что “я не смогу решить проблему” и в то же время грустно, тоскливо, что “я оказался в такой ситуации и не могу из нее выйти”.

Симптомы тревожно депрессивного расстройства

Тревожно депрессивное расстройство дает симптомы как тревожного спектра, так и симптомы депрессивного спектра. Про на нашем сайте есть подробная статья, не будем здесь на них останавливаться. Симптомы тревожного расстройства очень разнообразны и также довольно подробно описаны на нашем сайте. Но есть общая симптоматика характерная как при депрессии, наглядно это показано на следующем рисунке:

Каждый человек индивидуален, поэтому картина симптомов будет у каждого своя. Для диагностики лучше отталкиваться от своих психологических переживаний ситуации, обязательно должна быть повышенная тревожность и ощущение безвыходности. Чаще всего при этом будут какие то телесные соматические проявления этих переживаний, различные боли, болезненное состояние, усталость.

Можно выделить три варианта сочетания депрессивного и тревожного расстройств:

• преобладание тревожного расстройства в сочетании с депрессивной симптоматикой;
• преобладание депрессии в сочетании с тревожной симптоматикой;
• смешанное тревожно-депрессивное состояние, в котором не получается выявить что преобладает (диагноз F41.2 по МКБ-10)

Депрессия – как следствие тревожного расстройства

Наиболее распространенный вариант, это когда депрессия появляется уже в добавок к уже имеющемуся тревожного расстройству. Так происходит когда человек довольно долго находился в тревожном расстройстве и не смог решить эту проблему. При этом начинают появляться мысли о безнадежности ситуации, что придется всю жизнь прожить в этом напряжении, с повышенной тревогой, с различными избеганиями и некой социальной нереализованностью. Немудрено, что на этом фоне легко может возникнуть депрессия. По статистике около половины всех депрессий возникает именно на фоне тревожного расстройства. Поэтому очень важно при появлении тревожного расстройство как можно раньше начать работу со специалистом и решить проблему, пока проблема не утяжелится депрессией.

Тревога и депрессия как единая реакция на стресс

Иногда тревога и депрессия представляют собой единую психологическую реакцию на какой то сильный стресс. Так происходит потому что и к тревоге и депрессии приводят общие характеристики невротической личности, такие как чувство неполноценности и отверженности, повышенная чувствительность к критике, застенчивость, уязвимость к социальному и бытовому стрессу и др. Таким образом для определенных типов личности характерна общая тревожно-депрессивная реакция на какой то стресс в своей жизни.

При определенном уровне стресса, (а для тревожных людей это может быть очень незначительный стресс) происходит ощущение, что “ситуация выходит из под контроля”. И это начинает очень пугать. Человек переходит в режим мобилизации, чтобы сохранить контроль за ситуацией. В работу включается гормональная система. Гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к секреции кортизола. Кортизол вызывает у человека повышенную возбудимость, что отрицательно влияет на сон. Если это происходит часто или постоянно, человек в конечном счете просто изматывается, сил бороться со стрессом не остается и происходит провал в депрессию. В данном случае депрессия будет сопровождаться и физическим и психологическим опустошением. При всем при этом страх потери контроля ситуации значительно усилиться, что может приводить к серьезным тревожным расстройствам, таким как ипохондрическое расстройство, ОКР и .

Тревожная депрессия

В качестве примера тревожно-депрессивного расстройство можно привести тревожную депрессию – это разновидность депрессии с ярко выраженным чувством тревоги. Фундаментом тревожной депрессии выступают патологические реакции ожидания. У человека присутствует ощущение какой то надвигающейся катастрофы, неясного беспокойства, опасений по поводу каких то событий, людей, действий, поступков, которые приобретают навязчивый характер. Очень часто такие переживания связаны с предвкушением ухудшения социального статуса или материального положения. В случае если имели место противоправные действия, тревожная депрессия может развиться, как реакция ожидания следственных или судебных действий. Данное расстройство может возникнуть у тех людей, которые испытывают угрызения совести от того, что они кого-то обидели, предали либо кому-то изменили. Они размышляют о надвигающейся катастрофе в случае, если их обман будет раскрыт, или их измена станет известна партнеру. В отличие от классической депрессии с апатией и заторможенностью, в поведении доминирует суетливость или психомоторная ажитация. Иногда такой человек не может долго сидеть на одном месте, постоянно что то делает в телефоне, кусает ногти, взгляд беспокойный. Тревожный синдром сопровождается характерными вегетативными проявлениями, такими как тахикардия, повышение артериального давления, увеличение мышечного тонуса, тремор, одышка, мышечные спазмы, запоры, чувство нехватки воздуха, разнообразные неприятные ощущения, особенно в области сердца и др. Можно сказать что в данном случае на ряду с депрессией имеется обсессивно компульсивное расстройство.

Лечение тревожно депрессивного расстройства

Наиболее эффективное комплексное лечение, сочетающее фармакологию и психотерапию – , направленную на устранение причин расстройства. В качестве фармакологии наиболее эффективное и современное средство – .

Очень важно при появлении у себя симптоматики как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это происходит, тем проще решается проблема. Если проблеме меньше полугода, то как правило на ее решение достаточно только работы с психологом без применения антидепрессантов.

В качестве дополнительных факторов можно порекомендовать хороший сон, хороший отдых, хорошее питание и прогулки на свежем воздухе. Можно пройти курс витаминов или других препаратов, нацеленных на улучшение общего самочувствия.