Боль в правом подреберье – это тревожное проявление, которое может указывать на то, что происходит неправильное функционирование внутренних органов, располагающихся в этой проекции. Однако в некоторых случаях подобный симптом не представляет угрозу для здоровья человека.

Выражение такого симптома не имеет ограничений касательно возрастной или половой принадлежности, отчего нередко возникает даже у детей. Кроме этого, существует несколько факторов появления болезненности под правыми рёбрами, которые могут указать на ту или иную патологию. К таким факторам можно отнести характер, место локализации и интенсивность болевых ощущений. Также нередкими являются случаи, когда боль ощущается в правом подреберье сбоку, но поражён совершенно другой орган.

Если болевые ощущения проявляются однократно и с небольшой интенсивностью, то это не повод для паники. Источником подозрений о патологическом процессе в организме должна стать постоянная или регулярно повторяющаяся боль в правом подреберье. В таких ситуациях нужно как можно скорее обратиться за помощью к клиницистам, которые проведут ряд диагностических мероприятий и составят схему наиболее эффективного лечения.

Пациентам стоит знать, какие органы локализуются в проекции правого бока:

• печень;
• правое лёгкое;
• несколько отделов толстой и тонкой кишки;
• одна из областей диафрагмы;
• надпочечник и почка;
• желчный пузырь и желчные протоки.

Распространение болезненности в эту зону может происходить при наличии у человека заболеваний таких внутренних органов, как:

• сердце и лёгкие;
• поджелудочная железа;
• межрёберные мышцы;
• нервы, отходящие от спинного мозга.

Этиология

Зачастую постоянная и сильная боль в зоне правых рёбер говорит о таких болезнях:

• острая форма или обострение хронического холецистита. При этом болевой синдром обуславливается формированием конкрементов в желчном пузыре или его протоках, так как они травмируют и расширяют поражённый орган;
• язва ДПК или желудка – в таких случаях говорят о колющей боли в правом подреберье;
• почечная колика – появление болевых ощущений обуславливается аналогичными причинами, что и холецистит;
• панкреатит – отличается выражением пульсирующей боли в области правых рёбер;
• острая форма аппендицита;
• хроническое течение пиелонефрита, гепатита и дуоденита;
• заболевания печени – характеризуются выражением тупой ноющей боли. Среди таких недугов наиболее часто выделяют гепатит, цирроз, жировой гепатоз и онкологию этого органа;
• перелом рёбер.

Все вышеуказанные факторы наиболее часто приводят к формированию болезненности в области правого подреберья. Однако существует ряд причин, которые не так часто, но всё-таки вызывают появление болезненности данной локализации. К редким источникам можно отнести:

Периодическая ноющая боль в правом подреберье возникает минимум раз в жизни у каждого человека даже при отсутствии заболеваний.

Так называемая «здоровая боль» может быть обусловлена следующими причинами:

• чрезмерными физическими нагрузками – зачастую это касается людей, которые не привыкли к спорту, но из-за какой-либо ситуации вынуждены выполнять интенсивную физическую нагрузку;
• период вынашивания ребёнка – тяжесть и боль в правом подреберье при беременности это вполне нормальное явление для женщин, в особенности на третьем триместре. Это обуславливается активным внутриутробным ростом малыша, который сдавливает и приводит к смещению некоторых внутренних органов. Однако если подобный симптом проявился в первые месяцы ожидания малыша, то он может указывать на внематочную беременность;
• изменение гормонального фона в предменструальный синдром – в этот период у представительниц слабого пола организмом вырабатывается очень много такого полового гормона, как эстроген. Под его влиянием происходит спазмирование желчевыводящих протоков.

Поскольку причины появления боли под правыми рёбрами будут индивидуальными для каждого пациента, то и тактика лечения будет предписана лично каждому пациенту.

Классификация

Существует несколько разновидностей боли в правом подреберье. Первая из классификаций подразумевает разделение такого симптома по его локализации:

• вверху – болевой синдром может указывать на поражение диафрагмы, которая находится на уровне пятого ребра;
• в нижней части – это зона края дуги рёбер, что зачастую сигнализирует об остром аппендиците;
• сзади – является признаком развития или протекания патологического процесса в почках или поджелудочной;
• спереди – зачастую признак того или иного заболевания желудка и ДПК, лёгких или печени, желчного пузыря и протоков.

Вторая классификация боли подразумевает её разделение в зависимости от вида болевых ощущений. Таким образом, такой симптом делится на:

• распирающую боль в правом подреберье – наблюдается при холецистите, циррозе и других заболеваниях печени;
• острую боль в правом подреберье – характеризует язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка;
• резкую боль под правыми рёбрами – зачастую является появлением панкреатита и имеет опоясывающий характер;
• тупую и тянущую боль в правом подреберье – в большинстве случаев говорит об обострении какого-либо хронического патологического процесса, а также нередко является частью клинической картины, свойственной доброкачественным и злокачественным новообразованиям печени;
• давящая боль, которая усиливается при вдохе, а также во время кашля или чихания очень часто является проявлением пневмонии и нередко распространяется на весь правый бок.

Симптоматика

Поскольку в подавляющем большинстве случаев боль в подреберье справа - это признак того или иного заболевания, то он не будет единственным внешним проявлением. К дополнительным симптомам стоит отнести:

• приступы тошноты, которые довольно часто заканчиваются рвотными позывами. При этом рвота не приносит облегчения состояния пациента;
• возрастание показателей температуры тела;
• желтушность кожного покрова, а также слизистых оболочек ротовой полости;
• сильную слабость и быструю утомляемость;
• увеличение размеров живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение стула – чередование запоров и диареи или преобладание одного из этих признаков;
• тяжесть и дискомфорт в проекции поражённого органа;
• иррадиацию болевых ощущений в правую руку, лопатку или поясницу;
• зловонный запах изо рта;
• постоянную изжогу;
• учащённое сердцебиение;
• затруднение дыхания;
• кашель;
• кровоточивость слизистых;
• отрыжку с неприятным кислым запахом;
• горечь во рту;
• признаки острой интоксикации организма;
• правостороннее появление герпеса;
• жжение в правом подреберье.

Диагностика

В случаях возникновения подобного симптома, даже если это периодические боли при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Диагностику проводит гастроэнтеролог, но при необходимости могут потребоваться дополнительные консультации инфекциониста и гинеколога. После проведения первоначального комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя опрос пациента, изучение истории болезни и анамнеза жизни, выполнение тщательного физикального осмотра, диагностика состояния, вызвавшего боли в правом подреберье, будет включать в себя:

• общеклиническое и биохимическое исследование крови и мочи;
• определение уровня печёночных проб;
• копрограмму;
• эндоскопические процедуры и биопсию;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию с использованием контрастного вещества или без него;
• определение хорионического гонадотропина при подозрении на внематочную беременность.

Только после изучения результатов подобных, а при необходимости, других диагностических обследований, врач сможет назначить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Устранение того или иного заболевания носит индивидуальный характер, но при обострении хронических заболеваний будет достаточно принимать спазмолитики и соблюдать правила щадящего питания, которые предоставляет лечащий врач. Кроме этого, можно использовать рецепты народной медицины, но такая терапия ни в коем случае не должна быть единственным подходом к нейтрализации подобного симптома.

Однако есть ситуации, в которых болезненность в подреберье справа требует немедленного врачебного вмешательства. К основным показаниям стоит отнести:

• острую и нестерпимую боль, приступ которой продолжается очень долго;
• потерю сознания;
• упорную рвоту;
• маточное кровоизлияние;
• присутствие крови в моче, рвотных и каловых массах;
• высокую лихорадку;
• нарушение стула, продолжающееся несколько дней подряд.

Принимать какие-либо препараты при появлении вышеуказанных признаков категорически запрещается. Необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи для купирования острых симптомов и транспортировки больного в стационар для дальнейшего лечения и обследования.

Когда возникает боль под правым ребром?

Спасибо

При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.

Мочекаменная болезнь

В зависимости от размера камня и его положения в мочевыводящих путях, больной может испытывать постоянную или периодически возникающую, чаще тупую боль под правым ребром сзади. Эта боль имеет свойство усиливаться при движении, езде на транспорте, сотрясении организма (например, при прыжках), а также в случае приема пациентом большого количества жидкости.

Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.

Острый панкреатит

Боли при панкреатите (воспалении поджелудочной железы), как уже описывалось, чаще всего носят опоясывающий характер. Больной испытывает острую боль и в области поясницы, и под правым нижним ребром, и под левым нижним ребром одновременно. Приступ боли часто сопровождается тошнотой и рвотой . В положении лежа боль усиливается, а облегчение пациенту приносит поза сидя, наклонившись вперед.

Остеохондроз

Боль под правым ребром сзади, вызванная поясничным остеохондрозом, является постоянной, тянущей, ноющей, а иногда – острой. Боль сопровождается скованностью и напряжением мышц в области поясницы. В запущенных случаях пациент от боли не может долго сидеть или стоять, не может согнуть спину. Она усиливается при поднятии тяжестей, при чихании или кашле.

Забрюшинная гематома

После травмы спины (падения или удара) нередко появляются боли под правым ребром сзади. Боли эти связаны с тем, что глубоко в тканях, за брюшиной, лопнул сосуд, и кровь вылилась в окружающие ткани – образовалась гематома (скопление крови). Гематома давит на ткани и органы, вызывая боль. Чем больше кровоизлияние, тем сильнее боль. Для забрюшинной гематомы характерно усиление боли при движениях тазобедренного сустава.

Острая боль

Острая боль в правом подреберье – крайне неблагоприятный симптом . Это признак того, что пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Причиной острой боли под правым ребром могут стать следующие состояния и заболевания:
1. Травма:

• разрыв печени;
• гематома печени;
• разрыв желчного пузыря;
• разрыв почки;
• опущение почки вследствие разрыва связок ;
• перелом одного или нескольких нижних ребер справа.

2. Почечная колика.
3. Печеночная колика.
4. Ущемление почечной кисты.
5. Острый холецистит.
6. Острый панкреатит.

Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание , особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.

Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.

Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты .

Боль под правым ребром у здоровых людей

В некоторых случаях боль под правым ребром могут испытывать совершенно здоровые люди. Это возможно в следующих ситуациях:

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством , при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при . Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – . Основными симптомами острого являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или , при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании вследствие воспалительной этиологии печени. может возникать при отравлениях , различными химическими ядами или в результате инфекций. может сопровождаться повышением температуры тела, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом , сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается . Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – , самым эффективным из которых являются препараты на основе .

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – , возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных , для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

• холангит;
• колит;
• опухоль печени и желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• сердечный цирроз печени;
• глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.

Причины боли в правом подреберье

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.

Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Желчнокаменный синдром образует застой желчи и воспаления пузыря. Для такой желчной колики характерная сильная боль в области правого ребра, которая ощущается в той же руке, гипертермия, рвота и тошнота.

Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. Колющая боль в первую очередь свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Основная причина этой патологии в жизнедеятельности бактерии Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Колющая и даже «кинжальная» боль преимущественно возникает ночью, её интенсивность уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. Наблюдаются также общие симптомы: гипертермия, вздутие живота, тошнота, ощущение тяжести в животе, общее недомогание.

Почечные колики. Пациенты жалуются на колющую боль при почечной колике. В таком случае боль становится невыносимой и не изменяется при смене положения тела. Боль причиняет наличие камней в мочевыводящей системе, которые острыми краями повреждают слизистую оболочку мочевыделительной системы и вызывают застойные явления.

Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.

Ноющая боль в правом боку говорит о заболеваниях печени:

Ноющая боль провоцируется заболеваниями печени. Подавляющее большинство людей при заболеваниях печени обращаются к врачам с появлением выраженной боли, хотя ей предшествует незначительной интенсивности ноющая боль. Каждый вид вирусного гепатита в той или иной степени протекает с ощущением ноющей боли. Длительный период развития вирусных гапатитов проходит бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от активности вируса возбудителя. (Общие проявления заболевания: хроническая усталость, пониженная работоспособность, системные нарушения с гипертермией. Местными симптомами являются ощущение тяжести и ноющей боли в области печени, приобретение кожей желтого оттенка, изменение прозрачности мочи. Точный диагноз устанавливается только лабораторным анализом на маркеры гепатитов.)

Ноющая боль также может сигнализировать о циррозе печени. К сожалению, боль при этой патологии появляется уже на последних стадиях заболевания. На первых стадиях боль отсутствует, хотя в печени развивается воспалительный процесс. В последующем он приводит к гибели значительного количества гепатоцидов. В печени вместо погибших клеток образуется соединительная ткань. Орган уже не может выполнять свои функции. В это время и возникает ноющая боль в правой области живота под ребрами.

Ноющая боль также может быть одним из признаков онкологических заболеваний печени. При незначительном болевом синдроме в комплексе с потерей массы тела, хронической усталостью, субфебрильной температурой, увеличением размера органа необходимо проконсультироваться у хирурга-онколога.

Воспалительные процессы.

Тупая боль характерна для часто возникающих воспалительных процессов в правой подреберной области:

Хронический холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое протекает медленно и постепенно и проходит на фоне мочекаменной болезни. Болезнь возникает от повреждения внутренней стенки пузыря камнями. Вследствие этого стенка утолщается и покрывается язвами, которые со временем рубцуются. Такие изменения приводят к застою и ухудшению оттока желчи. Человек с хроническим холециститом ощущает неострую боль с правой стороны живота, рвоту и вздутие живота. Болевые симптомы особенно усиливаются после неправильного питания, особенно жиров.

Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть следствием не лечимого острого панкреатита или мочекаменной болезни. С течением заболевания в органе проходят необратимые изменения в виде замещения паренхимы органа соединительной тканью. Такие процессы нарушают основные функции железы, среди которых выработка ферментов пищеварения и гормона инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Пациенты страдают от тупой боли, которая возникает под ребрами с правой и левой стороны после еды, ощущения вздутия и тяжести живота, явлений диспепсии, тошноты и рвоты.

Хронический пиелонефрит. Это воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Боль при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущается с противоположной стороны от больной почки. Боль усиливается после физических нагрузок. У больных без видимой на то причины увеличивается температура организма, учащается мочеиспускание, повышается артериальное давление. Также больные отмечают хроническую усталость, головные боли, ухудшение трудоспособности.

Хронический гепатит. Половина случаев острого гепатита, которые не были полноценно пролечены, переходят в хроническую форму. Симптоматика этого заболевания очень индивидуальна и зависит от состояния функционального состояния организма и причин возникновения гастрита. Наличие в больного ноющей и тянущей боли в правой области живота под ребрами, приступов тошноты, метеоризма и рвоты, ухудшения аппетита, непереносимости жиров и алкоголя может свидетельствовать о хроническом гепатите. Объективное обследование показывает умеренное увеличение размеров печени, пальпация которой вызывает тупую боль.

Хронический дуоденит. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки провоцирует тупую боль в правой и верхней области живота, тошноту и рвоту с желчей, снижение аппетита, изжогу и частые поносы. Дуоденит анатомически взаимосвязан с поджелудочной и желчной железами, поэтому часто он протекает параллельно с воспалительными процессами в этих железах.

Гинекологические аспекты боли в правом подреберье

Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.

Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.

Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.

Боль в правом подреберье при остром аппендиците

Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

Признаками заболевания являются:

Разлитая боль в области пупка и желудка;

Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;

Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;

Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;

На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

Грудной остеохондроз и боль в правом подреберье

Дегенеративные изменения в грудном отделении позвоночника оказывают влияние на все внутренние органы живота и плохо поддаются диагностированию.

Грудному остеохондрозу сопутствует:

Болевые ощущения в обоих подреберьях и межреберном пространстве;

Усиление боли при вдохе и выдохе, наклоне корпуса тела, поднимании рук.

В этом месте туловища, с правой стороны, очень сильно может болеть спина именно из-за грудного остеохондроза.

Возникновение боли в правом подреберье при инфаркте миокарда

Существует возможность локализации боли в правом подреберье при абдоминальной форме инфаркта миокарда. При такой разновидности инфаркта (некроз участка сердечной мышцы вследствие прекращения её кровоснабжения) возникают острые боли в подложечной и подреберной области. Боль становится не выносимо жгучей и не утоляется нитроглицерином или другими обезболивающими средствами.

Во избежание летального исхода показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

Опоясывающий лишай и боль в правом боку

Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.

На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.

Детские гельминтозы, сопровождаемые болью в правом подреберье

Для этой фазы характерно: расстройство аппетита, тошнота, вздутие живота, поносы и запоры. Неврологические симптомы включают повышенную возбудимость, ухудшение интеллекта, развитие астенических признаков. В редких случаях существует возможность проникновения аскарид с кишечника через желчевыводящие протоки в печень и желчный пузырь. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть резкая боль, как при приступе острого холецистита, желчнокаменной болезни, гепатита.

В заключение хочется отметить, что при появлении описанных выше болей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать развитию тяжелых патологий и своевременно провести комплексное лечение недуга.

Боли в правом подреберье могут появляться при самых разных патологиях. Жалоба эта самая распространенная в терапии. Но одной ее для постановки диагноза недостаточно. Должны быть и другие признаки.

Причины болевого синдрома часто связаны с нарушением питания. Одна из проблем сегодняшнего человека – неправильное питание. Из-за ускоренного темпа жизни многое приходится делать на ходу, и питаться в том числе. Сухомятка и фастфуды ведут к ожирению и сбою функций органов ЖКТ.

Причины болей в указанной области делятся на физиологические и патологические. К физиологическим относится переедание, усиленные физические нагрузки при отсутствии привычки к ним. Физиологические имеют свойство проходить, а вот патологические будут беспокоить постоянно, с разной интенсивностью.

Физиологические причины

Колющие боли в боку справа возникают у многих при беге, быстрой ходьбе, усилении нагрузок, особенно после еды. Нагрузка при этом обычно резкая, с быстрым темпом.

Это объясняется растянутой капсулой печени из-за усиления прилива крови к ней. Рефлекторно появляется болевой синдром. Такой же механизм проявляется при плотном приеме пищи, застолье, если она была жареная, жирная, острая пища, спиртное.

Опасности здесь нет, все проходит само после восстановления дыхания. Также к физиологии относят муки при беременности. Ближе к родам увеличенная сильно матка сдавливает соседние органы, появляется ноющая боль в правом подреберье.

Помимо этого, гормон беременности прогестерон вызывает расширение желчных протоков и холестаз. Другая причина – ПМС, когда гормональный дисбаланс спазмирует желчные протоки, что становится причиной болевых ощущений.

Патологические причины

Причины болевого синдрома: патологии гепатобилиарной системы, ССЗ, ренальные патологии, колиты, онкология, миозиты, острый живот.

Гепатобилиарная система:

• жировая печеночная дистрофия;
• ушибы печени;
• гепатиты;
• абсцессы печени;
• эхинококкоз;
• холециститы;
• холестаз;
• холангиты.

К болезням ССС с болями в правом подреберье относится абдоминальный ИМ. У почек – нефриты, пиелонефриты, МКБ; рак и др.

На правое подреберье проецируются:

• гепатобилиарная система;
• угол ободочной кишки;
• правая половина диафрагмы;
• правая почка и надпочечник.

Заболевания всех этих органов будут вызывать боль в правом подреберье. К тому же, боли могут иррадиировать из ДПК, желудка, поджелудочной железы, вены порте.

Боли в правом подреберье спереди

Из патологий с правоподреберными коликами спереди можно назвать: травмы и ушибы любых органов брюшной полости, межреберную невралгию, панкреатиты, грыжи и воспаление диафрагмы, плеврит и онкология легкого; вездесущий остеохондроз.

Боли в правом подреберье сзади

Интенсивный болевой синдром проявляется при переломе 3 нижних ребер, при невралгиях, онкологии, застое в портальной вене. Также причины могут быть в правостороннем пиелонефрите, МКБ, раке почки. Также сюда входят холециститы и ЖКБ.

Боли отдают в поясницу

Гепатиты, ранения кишечника, холециститы, диафрагматиты, позвоночные грыжи, болевой синдром со спины при спондилоартрозе, панкреатиты, почечный абсцесс, ДЖВП. Как видите, в списке идет повторение патологий.

Характерные симптомы

Симптомы, сопровождающие боль в правом подреберье спереди,:

• сниженный аппетит; рвота и тошнота;
• утомляемость;
• колебания АД;
• гипертермии, ознобы, миалгии, диареи, отрыжка и повышение газообразования;
• аритмия; кардиалгии;
• поясничные колики;
• иктеричность склер и кожи;
• затруднение мочеиспускания;
• смена цвета кала и мочи.

Острота патологий чаще проявляется ночью.

Характер ощущений

Они бывают острые и хронические. Хронические ощущаются, как тянущие, они постоянны. При ДЖВП имеются пульсирующие алгии; это же имеет место при панкреатитах и гепатитах, гастритах, опухолях, кишечных патологиях.

Острые боли характерны для урогентных состояний, требующих операций. Резкая боль в правом боку опасна еще и тем, что может вызывать болевой шок с потерей сознания, коллапсом, нарушениями сердечного ритма.

Если боли в правом подреберье иррадиируют вверх и назад в лопатку – это говорит об обострении холецистита, сдвиге желчных конкрементов, о гепатозах и гепатитах. Колющие боли возникают при язвенных колитах, ЖКБ, ОКИ. Ноющие боли возникают при всех патологиях хронического характера вне обострений.

Холецистит

Боли в правом подреберье чаще всего обусловлены холециститами. Основное число обращений по правоподреберным коликам приходится именно на них. Они дают резкие длительные колики, нередко кинжального характера. Кроме этого, нарушается стул – становится серого цвета, блестит из-за повышенного содержания в нем жирных кислот, этот стул плохо смывается водой.

Острый холецистит – всегда отличается бурным течением:

• боль в правом боку под ребрами сильная, приступообразная;
• с отдачей в спину, правую ключицу;
• иррадиация в левое подреберье.
• плохое самочувствие;
• частая тошнота и неоднократная рвота;
• озноб, фебрилитет;
• аппетит отсутствует;
• диспепсические проявления.

Хронический холецистит - боли в правом подреберье и эпигастрии постоянны, они ноющие, тоже иррадиируют.

Самые верные признаки – цефалгии, метеоризм и утренняя горечь во рту. При обострениях иногда может быть фебрилитет, появляется слабость и ухудшение самочувствия.

Желчекаменная болезнь

Если камни неподвижны, клиники нет. Если появляется передвижение камня, то усиливается горечь во рту, учащается изжога и дискомфорт, боль в правом подреберье и отрыжка – это прогрессирование процесса.

Сдвиг камня всегда сопровождается печеночной коликой. Чаще это ночные боли. Возникать она может и со стороны спины. Если после холецистэктомии неприятные симптомы продолжаются, можно думать о постоперационном синдроме с обострением сопутствующих патологий. Тогда чаще всего бывают боль в правом подреберье после еды. Это бывает при переедании, употреблении мороженого, холодных напитков, кофе, подаче жирных блюд.

Патологии почек

Боль тупая, несильная, с отдачей в правый бок, поясницу, половые органы. Но о патологии почек говорят такие симптомы, как: дизурия (олигурия, полиурия); учащение микций; характерным признаком являются ложные позывы; болезненность мочеиспусканий.

Острый пиелонефрит – у него 3 главных признака:

• озноб, лихорадка;
• поясничные рези в зоне больной почки;
• учащение и болезненность мочеиспусканий.

Дополнительные признаки – нет аппетита; слабость, утомляемость; цефалгия; миалгии и артралгии; потливость, подташнивание. Поясничные боли при кашле усиливаются.

Хронический пиелонефрит

Признаки данного состояния:

• повышение температуры без видимых причин вечером до 38 и выше;
• цефалгии, утомляемость;
• чувство мерзнущей всегда поясницы;
• позывы на мочеиспускание учащаются;
• усиление болевого синдрома в пояснице при ходьбе;
• помутнение мочи и появление в ней неприятного запаха, который ощущается уже во время мочеиспускания.

Рак почек – симптомы проявляются, как правило, стадии. Острая боль появляется при затруднении выведения мочи. Правоподреберные боли возможны и при онкологии надпочечника при большой величине новообразования.

Болезни печени

Характерны ноющей болью в правом подреберье, тошной, рвотой, постоянным ощущением тяжести. Часто распирающая боль из-за отека. Ощущение постоянного дискомфорта. Эти симптомы основные. Они склонны усложняться. При развитии цирроза появляются телеангиэктазии на теле, зуд кожи, отек живота, усиление мук и появление асцита и пр.

Гепатит С – здесь важны анализы подтверждения, поскольку симптомы обычно отсутствуют. Основные проявления – слабость, тошнота, метеоризм, абдоминальный характер болевых ощущений, меняется моча и кал по цвету, появляется желтуха. Характерна постоянная боль и тяжесть в правом подреберье.

Эхинококкоз печени

Кисты преимущественно локализованы справа; они могут сдавливать протоки желчи. Отмечается гепатомегалия; возникают боли и тяжесть в подреберье.

При разрыве кисты это место нагнаивается и появляется абсцесс. Тогда появляется пульсирующая распирающая боль, иррадиирующая в спину. Она ограничивает передвижение больного ввиду усиления ее. Возникает лихорадка, при лопнувшей кисте после абсцесса развивается перитонит.

Патологии сердца

Боль и жжение в правом подреберье чаще всего характерны для абдоминального типа ИМ. Помимо болевого синдрома, возникают: чувство нехватки воздуха, одышка, бледность и цианоз кожи, тахикардии, аритмии.

Заболевания кишечника

Появляются сильные боли, они яркие, резкие. Четкой локализации у них нет, они разливаются по всей правой половине живота. Также отмечаются неустойчивость стула (но цвет его не изменяется); идет повышение газообразования; нередко в кале присутствует слизь, гной и кровь.

Воспаление ободочной кишки – появляется боль сзади и внизу живота. Болевой синдром пропорционален растяжению кишки.

Алгии разливаются на пупочную область и правую половину живота. При остром течении колита характер болей спастический, появляется метеоризм и нарушается стул. Осложнения в виде непроходимости кишечника и некроза кишки. Тогда появляются признаки перитонита. При подпеченочной локализации (особенно это часто бывает у ребенка) воспаленного аппендикса сначала возникают эпигастральные боли, потом они становятся правоподреберными, и постепенно концентрируются справа внизу.

Патологии ребер

Межреберная невралгия – тянущая боль под рёбрами, на спине, онемение. Подвижность очень ограничен, характерна боль в правом подреберье при нажатии и при вдохе.

Ушибы ребер – всегда характеризуются интенсивными болями в правом подреберье. Они сразу усиливаются при любом прикосновении; пальпации, кашле и вдохах, при движении. Ушибам подвержены больше задние части ребер. Переломы ребер сопровождаются появлением особого хруста при пальпации.

Тромбоз воротной вены

Закупорка верхней вены наступает при передвижении тромба из подвздошной вены. Боль локализована сзади спины. Если затем в верхней вене тромбируется печеночный сегмент вены, интенсивная боль перемещается вперед и отдает в лопатку. Развивается желтуха и асцит.

Ургентные состояния

Среди них: ушибы, ранения, гематомы внутренних органов; разрывы дивертикулов и перфорации кишечника; приступы МКБ; острые панкреатиты; ЖКБ; кишечная непроходимость; аппендицит.

Болевые ощущения в этих случаях возникают внезапно; они нарастают вплоть до болевого шока. Может отмечаться потеря сознания; резкое падение АД. Все это обычно без лечения заканчивается перитонитом, с характерными симптомами Щеткина-Блюмберга. Живот становится доскообразным, напряжен. Боль режущая, всегда непереносимая.

Диагностические мероприятия

Обязательно проводится УЗИ; МРТ; рентген. Сдаются о.а.м. и о.а.к.; биохимия крови. При биохимии все показатели работы печени больше нормы в разы. Это означает печеночную патологию и болезнь желчного пузыря.

Что нельзя делать

Нельзя принимать анальгетики. Исключается прием НПВС, использование горячих грелок - это будет провоцировать прободение и кровотечение. При коликах у детей также нельзя давать анальгетики. В домашних условиях можно принять таблетку спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Спазмекс, Спарекс. Сильные болеутоляющие неприменимы до консультации врача.

Необходимость скорой помощи

Если имеются симптомы: - нарастающая боль с переходом в нестерпимую;

• непрерывная рвота с кровью, желчью; причем, она не дает облегчения после себя.
• коллапс;
• резкое побледнение кожи и потеря сознания;
• анурия;
• лихорадка;
• кровавый жидкий стул;
• боли со вздутием живота и отсутствием стула, что специфично для непроходимости кишечника. Такие же признаки могут развиваться и у ребенка.

Правоподреберные приступообразные боли при беременности могут указать на начало прерывания беременности или прерывание внематочной.

До приезда скорой болящего следует уложить на бок, ослабить одежду, на лоб можно положить холодный компресс. Больному не разрешается двигаться, есть и даже пить. Нельзя давать никаких ЛС.

Принципы лечения

Лечение зависит от диагноза заболевания. Ургентные состояния лечатся только хирургическими методами. Консервативная терапия основана на назначении ЛС и диеты. Лечение во многих случаях симптоматическое, при некоторых патологиях – этиотропное.

Прием ЛС имеет целью остановить воспаление, а затем провести реабилитацию гепатобилиарной системы при ее воспалении. Без стабилизации и печеночных клеток лечение не имеет смысла.

Другие причины

Сюда спроецированы: желудок и диафрагма своими левыми частями, поджелудочная железа, селезенка, часть кишечника, левые мочеточник, связки и почка. Боли в левом подреберье могут быть иррадиирующими сюда из других органов. Как видите, некоторые органы повторяются. Они в равной степени могут давать двусторонние болевые ощущения. К таковым относятся пептические язвы, ДПК, панкреатиты, воспаления селезенки; колиты.

Боли в левом подреберье при вздохе появляются при воспалениях диафрагмы, диафрагмальных грыжах, ИМ, радикулите.

Могут быть посттравматические последствия органов живота; алгии при усиленных физических усилиях. Боли в левом подреберье тоже делятся на тупые и острые. Острые характерны при почечных коликах, перфорированных язвах, кишечнике, приступе панкреатита. Резкая боль в левом боку под ребрами может возникать с разрывом селезенки, ущемлении почечной кисты, переломах ребер.