Можно ли нормально жить с шизофренией. В одной квартире с шизофреником: Как ужиться с душевнобольным

Новости

ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИЯ?

Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Многим людям трудно определять разницу между реальным и воображаемым опытом, логически думать, выражать чувства или вести себя соответственно.
Шизофрения часто развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте и во всем мире ею страдает около 26 млн человек.1 Люди с шизофренией испытывают ряд симптомов, которые могут осложнить их тестирование реальности. Хотя в данный момент вакцины от шизофрении не существует, есть терапия, которая эффективна для большинства людей.
Не каждый, кому поставлен диагноз шизофрения имеет одни и те же симптомы.2 Определение расстройства достаточно широкое, включает много различных возможных комбинаций симптомов, и может различаться в разных странах. Шизофрения обычно диагностируется психиатром, но есть много симптомов, которые проявляются при шизофрении и каждый может знать их. Для некоторых людей шизофрения начинается с «раннего психоза» или «продромального» этапа. Ключевые особенности этой стадии включают:
нарушение сна;
нарушение аппетита;
необычное поведение;
чувства притуплены или кажутся неконгруэнтными;
речь непоследовательна и трудна для понимания;
отмечается озабоченность необычными идеями;
попытки найти связи в несвязанных между собой вещах (например, люди по телевизору говорят с вами);
постоянные чувство нереальности;
изменения в свойствах вещей — кажущиеся звуки, запахи.

Некоторые люди могут переживать ранний психоз или продромальный этап, который никогда не разовьется в шизофрению. Другие, которые заболевают шизофренией, никогда не показывают признаков раннего психоза (продромальной стадии), и поэтому мы не можем сделать выбор в пользу раннего лечения. В то же время есть люди, которые имеют симптомы и получают раннее лечение, но, тем не менее, у них развивается шизофрения. Симптомы, которые позже могут появиться, часто группируются в три категории: позитивные, негативные и когнитивные. Термины «позитивный» и «негативный» могут ввести в заблуждение. По существу, позитивные симптомы позволяют предположить, что нечто присутствует, чего в норме обычно не должно быть. Негативный симптом — это когда что-то, что должно быть — отсутствует.
Шизофрения может случиться где угодно и с кем угодно. Однако, существуют разновидности, среди тех, кому поставлен диагноз шизофрения в разных регионах, в симптомах, которые они испытывают, того, как ставится диагноз и как в разных обществах видят и реагируют на такого рода больных. Существует также значительная несправедливость в подходах к лечению больных шизофренией, зависящая от того, где они живут. Всемирная Организация Здравоохранения заявляет, что 50 % страдающих шизофренией не могут получить адекватное лечение, и что 90 % людей с нелеченной шизофренией живут в развивающихся странах.
Шизофрения это излечимое расстройство. Для миллионов людей во всем мире, живущих с этим расстройством, существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы и улучшить способность функционировать дома, на работе и в школе. Для многих людей необходима долгосрочная терапия, но и ряд других вариантов лечения/услуг также могут быть полезными. В том числе терапия разговором, группы самопомощи, профессиональная реабилитация, общественные программы и поддержка среди равных. Люди с шизофренией должны работать как со специалистами по охране здоровья, так и со своими семьями, чтобы разработать план лечения, который будет им подходить.

Ссылки:
1. Шизофрения. Женева (Швейцария): Всемирная Организация здравоохранения; www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/
2. Канадское общество шизофрении. Основные факты о шизофрении: Семьи помогающие семьям. Онтарио (Канада): Канадское общество шизофрении. 2002 27 стр. 4. Шизофрения (настольная книга)

ШИЗОФРЕНИЯ: ОНА ВСЕ ТАКЖЕ ОСТАЕТСЯ ТЕМ, ЧЕМ БЫЛА РАНЬШЕ

Джеффри Геллер, MD, MPH

Джеффри Геллер, MD, MPH
Медицинский директор,
Ворчестерский центр восстановления и больница
Профессор психиатрии,
Университет Медицинской школы Массачусетса

ПРОЦВЕТАНИЕ НЕ ПРОСТО ВЫЖИВАНИЕ

Джанет Meagher, AM

Выживание

Вы не удивитесь, если услышите, что человек, который перенес много психических кризисов, бесчисленное количество приемов в отделения неотложной помощи, иногда жил в интернатах для душевнобольных, кто много раз был бездомным, перенес жестокое обращение и угрозу психического, сексуального и эмоционального насилия, кто провел большую часть последнего десятилетия в большом лечебном заведении для душевнобольных, в итоге стал запутавшимся, травмированным, отчужденным и антисоциальным. Подобный опыт оказал огромное влияние на определение возможностей реабилитации и восстановления.
Процесс деградации в течение этого периода жизни человека был на самом деле процессом получения огромного количества эмоциональных травм, от которых вряд ли бы кто-нибудь оправился без последствий. Рассматривая этого человека как личность, мы можем слой за слоем увидеть повреждения, травмы и пожизненные последствия, ставшие результатом процессов, в которые личность была втянута из-за развития психического заболевания. Виной описанных травм или последующей запутанности, отчуждения и изоляции личности была не только шизофрения. И лишь некоторые личностные элементы помешали ей развиться в крайне тяжелое психическое заболевание. На эти элементы нам и стоит обратить свое внимание, выделить их в процессе лечения для открытия возможностей возврата к нормальной жизни человека, страдающего шизофренией.
Шизофрения была (и, возможно, все еще остается), частью личности этого человека, находясь над всеми этими травмами и создавая свое ужасное и невыносимое бремя. Это бремя полностью ломает людей. Личный опыт шизофрении убеждает тех из нас, кто живет с ней, что это невероятно искусный знаток в дегуманизации, делающий нас уязвимыми и вычеркивающий у нас любую способность рождать и лелеять надежды или мечты, стирая наше доверие, устраняя наше чувство личной значимости и наш рассудок, оставляя нас как остатки, как человеческую оболочку, лишенную полностью эмоций, смысла личной значимости в общении или способности уверенно устанавливать отношения с кем-либо еще.
Люди, живущие с различными травмами, связанными с опытом шизофрении, найдут на данном этапе прогресс своего расстройства в том, что они вынужденно становятся экспертами, чей опыт стал результатам их ужасной доли – постоянно иметь дело с разрушением отдельных частей личности, которые составляют то, что мы называем человеком.
Такие потери могут включать в себя некоторые или все нижеперечисленные факторы — потеря авторитета, рациональности, способности эффективно и последовательно общаться, потеря репутации, друзей, семьи, потеря образовательных возможностей, рабочих мест или трудоспособности, или вашего дома, ваших вещей, вашего потенциала, вашей семьи, потеря физической активности, ухудшение внешнего вида, отсутствие заботы о здоровье, потеря вашего будущего и часто ваших общественных связей.
«Мы обнаруживаем, что подвергаемся процессу лишения личностной составляющей, переходу от понятия «личность» к понятию больной «шизофреник»… Наши индивидуальность и чувство собственного «Я» постепенно атрофируются вместе с тем как … наше чувство ощущения себя личностью уменьшается и «болезнь» постепенно приобретает очертания всемогущего «Это» … перед чем мы бессильны … «Я», которое мы из себя представляли, постепенно растворяется и становится дальше и дальше, как сон, который принадлежал кому-то другому. Будущее кажется мрачным и пустым, и не обещает ничего, кроме еще больших страданий. И настоящее становится бесконечной чередой моментов, отмечаемых сигаретой за сигаретой. Так много, от чего мы страдаем упускается из виду. Контекст нашей жизни долго игнорируется. Специалисты, которые работали с нами, изучали науку физических объектов — не человеческую науку» — Патрисия Диган, «Восстановление и Заговор Надежды», The MHS конференция 1996 года, Брисбен, Австралия.
Люди, живущие с шизофренией — загадка, потому что их мера выживания дарует им статус героя.
Неизбежно они вынуждены были пережить множество потерь, травм и личное и эмоциональное бедствия, но все же они продолжают идти изо всех сил, управляют своей жизнью и часто выстраивают новые дружеские связи и способы борьбы. Несмотря на это, они выживают.
Любой, кто может найти свой путь сквозь свой беспорядок и эмоциональные потери, сопровождающие жизнь страдающего шизофренией, является, на мой взгляд, настоящим героем. Только усилие и мужество, окутывающие жизнь, и выживание изо дня в день - это, без исключения, геройское путешествие. Это никогда полностью не осознается медиками или опекунами. Я считаю, что вы должны иметь понимание об усилиях, которые прилагает человек, выживающий из часа в час, поддерживающий последний проблеск жизненной силы, который дремлет скрытым остатком в его сердце. Это абсолютное чудо в его личном пространстве в это время. Это мерцание показывает тому кто его видит, что есть искра, нуждающаяся в топливе, и нужно признание того, что сделал этот человек, этот герой.
«Вполне возможно, что священное дерево до сих пор живет, и что в его цветущей кроне поют птицы» (Черный Лось, Индейский Вождь).
Как автор этой статьи я использовала свои личные переживания и понимание шизофрении в рамках моей собственной жизни, как первоисточника. Я жила с шизофренией с двадцати лет и достигла этапа, когда я очень уверенно смогла жить удовлетворительной жизнью с оставшимися симптомами, интегрированными в мою жизнь без существенного негативного воздействия. Я приняла шизофрению и не отношусь больше к ней, как к проблеме, которую нужно «лечить» или устранять, но, как к «нормальному» аспекту меня, который просто необходимо контролировать и управлять им. Такое мышление трудно практиковать и научиться ему, но оно многое делает для улучшения качества жизни и помогает достичь некоторых оставшихся у меня потенциалов.
Результатом является то, что я стала человеком, который живет полной и насыщенной жизнью. Я могу с энтузиазмом и энергией вносить свой вклад в область психического здоровья на самом высоком правительственном уровне, на местном, государственном, национальном и международном. В этой работе я частично лоббирую все более широкое признание, уважение таких людей, которые живут с психическими или эмоциональными расстройствами по всему миру. В работе, связанной с психическим здоровьем, этический процесс предъявляет строгие требования к тому, чего не должно быть — «Ничего о нас без нас», и если это так, то будет более уважительная и гуманная политика, отношения и услуги и меньше унизительных недоразумений. В конечном счете, это было бы подлинным участием связки — потребители/пользователи/ /выжившие, а также улучшением и признанием человеческих прав этих людей во всех видах лечения и требованиям к профессиональным разработкам.
Правильная поддержка и опора на способности индивида обязательно принесут хорошие результаты.
Часто люди, живущие с шизофренией, обладающие возможностями, способны сделать больше, чем просто выжить — они будут процветать.

Процветание

Для человека, живущего с шизофренией, который желает выйти за рамки выживания к жизнедеятельности, сначала нужно будет выяснить, что может помочь или помешать этому, прежде чем приступить к этому путешествию. Если шизофрения является моим жизненным спутником, то мне необходимо найти такой путь вперед, чтобы его воздействие на мою жизнь уменьшалось, так чтобы с этим «бременем» можно было иметь дело, чтобы оно было управляемо и сведено к минимуму для меня, чтобы иметь дело с преодолением последствий внешних травм. Путь вперед состоит в том, чтобы развить исполненное надежды мышление.
Сегодняшнее понимание движения вперед с надеждами и мечтами называется путешествием восстановления.
«Восстановление не относится к конечному продукту или результату. Это не означает, что кто-то «вылечился», и не означает, что кто-то просто стабилизировался или поддерживается в сообществе. Восстановление часто предполагает преобразование себя, где индивид одновременно и принимает свое ограничение, и обнаруживает новый мир возможностей. Парадокс восстановления в том, что принимая то, что мы не можем делать или кем-то быть, мы начинаем обнаруживать, кем мы можем быть и что мы можем делать. Таким образом, восстановление — это процесс. Это образ жизни.
Это некая позиция и способ приблизиться к этой сложной задаче. Это не идеально линейный процесс… восстановление имеет свои сезоны, свое время роста вниз, в темноту, чтобы обеспечить новые пути, а затем и времена, когда вспыхивает солнечный свет. Но важнее всего то, что восстановление является медленным, преднамеренным процессом, который происходит в час по чайной ложке». Патрисия Deegan, «Восстановление и Заговор надежды». The MHS Конференция 1996, Брисбен, Австралия.
Если мы посмотрим на характер пути к «Восстановлению» или будем иметь дело с последствиями жизни с шизофренией, то требования моего пути таковы:
Я понимаю, что контролировать мои симптомы возможно; я понимаю их, но отношусь к ним как к побочным и узнаю способы взаимодействия с ними так, что они больше не доминируют в моей жизни.
Надеюсь на полноценную жизнь.
Я способна рисковать и учиться на моих действиях.
Я могу разработать эффективные стратегии преодоления моих симптомов и дезорганизующих тенденций.
Я могу любить и быть любимой другими, независимо от моего диагноза или социальных недостатков.
Я должна делиться мыслями, потому что у меня есть идеи, и я могу предложить ходы, которые имеют ценность. Другие будут поощрять это, что разовьёт доверие и укрепит собственное достоинство.
Я испытываю обычный диапазон стрессов, и нуждаюсь в том, чтобы планировать пути преодоления трудностей и документировать мои достижения и задачи.
Я могу жить независимо и управлять своими жизненными нуждами — с поддержкой время от времени, если это необходимо.
Я трудоспособна и способна ставить цели, зарабатывать и поддерживать себя.
Я в состоянии преодолеть травмы и вред, нанесенный моей жизни и делать вклад в моё сообщество.
Я могу надеяться и мечтать об идеалах и возможностях, так же как и другие.
Отношения поддержки людей имеют решающее значение для успеха этого процесса. Предложение подходящей и возможной поддержки - это единственное, что позволят человеку начать процветать. Это будет медленное, но эффективное пробуждение с постоянной поддержкой. Я прошла через такой процесс и мои коллеги, живущие с шизофренией, заслуживают те же самые возможности жить полноценной и насыщенной жизнью.
Мы имеем право не только выживать, но и иметь возможность процветать и жить продуктивной жизнью.

Janet Meagher AM
Consumer Activist
National Mental Health Commissioner (2012-
2013) Australia
[email protected]

ЖИЗНЬ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

Bill MacPhee
перевод Вячеслава Руднева (Михайловск, Россия)

Я живу с шизофренией с 1987 года, с момента когда мне исполнилось 24 года. Меня госпитализировали шесть раз, я жил в трех интернатах, и у меня была одна попытка самоубийства. Я страдал от позитивных симптомов, таких как паранойя, мании, уверенность в том, что я могу читать мысли других людей, голоса и галлюцинации. Я сталкивался с негативными симптомами или симптомами недостатка, такими как отсутствие мотивации и энергии, недостаток счастья, ухудшение эмоционального состояния и депрессия. Шизофрения была самым сложным препятствием, с которым мне пришлось столкнуться в жизни.

Жизнь после психического заболевания существует
Сейчас я ощущаю себя экспертом в области реабилитации, и мое видение полного восстановления после болезни — это когда ты не хочешь быть кем-то другим, отличным от того, кто ты есть сейчас. Такое определение очень важно для всех нас, не только тех, кто страдает психическими заболеваниями или шизофренией. Сейчас я женат, у меня трое детей, и я владелец маленького издательства (www.magpiemags.com). Я активный член общества, и весьма известен в Северной Америке. Было ли легко достичь этого? Нет. Это означало всегда двигаться к лучшему качеству жизни.
Я разговаривал с сотнями людей, страдающими психическими заболеваниями, и то, что было наиболее важным для полного восстановления человека после болезни, была возможность. Людям необходимо находить и определять возможности для того, чтобы понять, откуда начать свой путь восстановления, в каком направлении двигаться для улучшения качества жизни. Факт, который очень важен для членов семей больных, их опекунов состоит в том, что они не могут принять изначальное решение за другого человека. Человек должен сам хотеть улучшения качества жизни, но стоит отметить, что следует отличать недостаток мотивации от недостатка самоуважения. Все, кто страдает психическими заболеваниями рано или поздно сталкиваются с недостатком самоуважения. Человек – существо очень ранимое, и не стоит сильно давить на человека, страдающего психическим заболеванием, и он постепенно восстановит свое чувство самоуважения, и его доверие к вам вернется.
Мой метод лечения сработал в моем случае. Он был выработан методом проб и ошибок, однако у меня нет положительных симптомов шизофрении. Но это всего лишь полдела. Как только мы становимся стабильными, нам необходимо начинать работу над психологическими проблемами, такими как социальные навыки и построение собственной схемы восстановления. Нам следует перестать быть изолированными от общества, и начать строить свою жизнь, что легче сказать чем сделать. Это может показаться глупым, однако многим людям необходима жизнь. Помните слоган «Не проспи жизнь»? Вот к чему надо стремиться – взять свою жизнь в руки. В моем случае я проходил курс психоанализа в течение пяти лет, размышляя о способах самоубийства, и не живя на самом деле. Я застрял в своей жизни. Но я понял что напугало меня. Эти пять лет превратились сначала в семь, а потом в десять. Я обычно говорю, если вещи не изменяются, они останутся такими же. Я понял что мне нужен толчок к действию. Мне нужна жизнь.
В это время у меня были проблемы с самоуважением, и я помню, что сказала мне моя школьная учительница. Она сказала «Билл, если ты не научишься красиво писать, у тебя в жизни ничего не получится». Я писал как курица лапой. Вспомнив это, я сказал себе: « Я собираюсь доказать людям, что я могу что-то сделать». Я связался с литературным обществом в своем городе и сказал им, что умею читать и писать, но у меня очень плохой почерк, и я хочу научиться каллиграфии. Это была настоящая веха в моей жизни. Уроки каллиграфии дали мне возможность общаться, завести друзей и вскоре меня попросили помочь развитию скаутского движения. Начиная с этого момента, я завел много друзей, стал проявлять активность и стал членом общества.
Жизнь после психических заболеваний существует. Последние 20 лет я публикуюсь в журнале «Шизофрения» (SZMagazine) и только что закончил свою автобиографию и мемуары, которые назвал «Плач без слез: Путешествие Билла МакФее на пути надежды и восстановления от шизофрении».

Bill MacPhee
CEO/Founder, Magpie Media Inc.
[email protected]
www.mentalwellnesstoday.com

ЖИЗНЬ С ШИЗОФРЕНИЕЙ – ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Dr.DavidCrepaz-Keay

Жизнь с шизофренией, первые 35 лет…

Я прожил с диагнозом «шизофрения» уже 35 лет. Диагноз мне был поставлен, когда я был еще подростком. Это был не первый мой диагноз, но это был тот диагноз, который поразил меня. Когда мне его поставили, я думал, что моя жизнь окончена. Я готовился к экзаменам – я хотел стать экономистом. Тогда я подумал – никому не нужен экономист-шизофреник.

Ожидания

Я был не одинок в своих мыслях. Одной из вещей, поразивших меня больше всего, были очень слабые надежды на выздоровление. Это было особенно заметно среди медицинского персонала, все что они видели было ярлыком – человек, которым я был раньше, или мог стать, исчез. Если большое количество людей, особенно специалистов, рассматривают ваш случай как безнадежный, то рано или поздно вы и сами поверите в это. Мне повезло, что люди, которые действительно переняли мой опыт, по-прежнему требуют от меня каких-то достижений. Один из них, в частности, убедил меня активно участвовать в работе местной организации по поддержке пациентов, заставив меня воспрянуть духом и приносить пользу себе и людям, вместо того, чтобы стать пассивным пациентом.

Друзья и отношения

К счастью, у меня были друзья, которые верили в «старого» меня. Я также завел дружбу с новыми людьми, многие из которых перенесли то же, что и я в плане лечения. Сам факт того, что я проводил время с людьми, которые перенесли то же, что и я, и выжили и процветали несмотря на это, был очень вдохновляющим, и многие из этих людей так и остались хорошими друзьями для меня. Не все мои друзья смогли продолжать общаться со мной, и иногда я чувствовал себя очень одиноким и изолированным от общества, однако бывали времена, когда только мои друзья помогали мне жить и двигаться дальше.

Методы лечения

Различные методы лечения зачастую были бесполезными. Казалось бы, чего проще – лечение или помогает, или нет. Если помогает – хорошо. Люди должны иметь доступ к лучшим методам лечения, если же это не так, нельзя сказать, что это чья-то вина, однако методы лечения, которые реально не работают, не должны применяться к людям. Помощь самому себе, самоорганизация и поддержка других людей помогают все большему количеству больных. Они помогли и мне, и кроме того, дали возможность помочь другим.

Работа

Моя работа всегда была очень важна для меня, как до начала работы в области психического здоровья, так и после. Я не всегда был способен работать, и самые лучшие из моих работодателей оказывали мне огромную поддержку в то время, когда мое самочувствие было наихудшим. И хотя работа зачастую сопряжена со стрессами, я всегда считал что не работать вовсе – намного хуже. Работа придала моей жизни смысл и дала цель.
Моя работа в области психического здоровья дала мне возможность использовать свой опыт человека с психическим заболеванием и использовать его для того, чтобы помочь другим. У меня появилась возможность познакомиться с людьми, на которых психическое заболевание оказало огромное влияние, что однако не помешало им достичь многого. Вместе мы стали частью международного сообщества, и вместе мы стали сильнее.

Будущее

Когда мне впервые поставили мой диагноз, я думал, что моя жизнь окончена. Теперь же, 35 лет спустя, я думаю, что это всего лишь еще одна часть меня. Люди, о которых я забочусь, которые много значат для меня, не видят диагноза, они видят личность. Это были интересные 35 лет, и мой взор устремлен в будущее к новым достижениям.

Dr David Crepaz-Keay
Head of Empowerment and Social Inclusion
MentalHealthFoundation, UK

Не каждый человек знает, как жить с шизофренией. Окружающие стараются избегать общения с пациентом, у которого выявлено данное заболевание. Из-за этого его состояние может значительно усугубиться. На самом деле шизофрения не является приговором. Люди могут жить с таким заболеванием долгие годы. Им и их близким нужно лишь быть ознакомленными с информацией о психическом нарушении.

Нужно попытаться найти интересное хобби для себя и уделять ему как можно больше времени

Полностью вылечить патологию нельзя. Поэтому с момента развития шизофрении человеку приходится переживать периоды ее обострения и ремиссии.

При правильном и своевременном лечении психическое расстройство не имеет существенного влияния на социальную адаптацию человека.

Если пациент заинтересован в возвращении нормальной жизни, он должен научиться жить с таким диагнозом. В первую очередь ему нужно следовать несложным рекомендациям психиатров:

Не нужно сразу опускать руки. Очень важно в такие моменты не отталкивать от себя близких людей, так как их поддержка значительно повышает шансы на ремиссию;
Ни в коем случае не следует пытаться изолировать себя от окружающих. Эти меры лишь осложняют течение патологии;
Нет смысла отрицать существование болезни и отказываться от лечения. Такими действиями пациент наносит себе еще больший вред;
Необходимо позаботиться о ведении здорового образа жизни. Очень важно правильно питаться, заниматься спортом и выделять достаточно времени на отдых;
Следует отыскать занятие, которое сможет увлечь на долгое время;
Нужно избавиться от вредных привычек, так как они способствуют прогрессированию психического расстройства.

Существуют разные истории людей, которые благополучно живут нормальной жизнью даже несмотря на свой диагноз. Это значит, что победу над болезнью можно одержать, если следовать советам и предписаниям лечащего врача.

Реабилитация больных шизофренией

Реабилитация пациента, который болен шизофренией, начинается с осознания своей болезни. Ни один врач не сможет помочь человеку, который не принимает диагноз и категорически отказывается от терапии.

Специалист в обязательном порядке объясняет пациенту то, что шизофрения является хроническим заболеванием. А значит, заниматься ее лечением придется до конца жизни.

Человек с психической болезнью, которая имеет легкую форму, не нуждается в обязательной изоляции. С таким больным шизофренией не опасно находиться рядом, так как он не представляет серьезной угрозы для жизни. Пациент способен принимать участие в разных сферах общества, а также получать удовольствие от того рода деятельности, которым он занимается.

Люди с шизофренией вне периода ее обострения должны принимать лекарственные препараты, назначенные психотерапевтом. Они помогают предотвратить появление рецидива. С врачом нужно обсуждать вопросы частоты приема таких медикаментов и их дозировки. Самостоятельно принимать решения о прекращении терапии категорически запрещается.

Психотерапевтическое лечение потребуется больному, который переживает ремиссию заболевания. В нем обязательно должны принимать участие его близкие люди. Правильно проводимая реабилитация позволяет избавиться от выраженных симптомов шизофрении и способствует социальной адаптации пациента.

Психосоциальная реабилитация

Квалифицированный специалист на групповых занятиях поможет справляться с социальными и другими проблемами

Многие мужчины и женщины жили с психическим расстройством десятилетия и дольше. Особенно долго живут люди с шизофренией, которые ответственно относятся к своему лечению. Современная терапия при таком диагнозе направлена не только на подавления клинических признаков патологии, но также на формирование целостной личности человека, который способен вернуться к нормальной жизни.

Опытные врачи в ходе терапии и реабилитации обучают пациента правильно взаимодействовать с людьми из своего окружения. Они подсказывают ему, как вести себя в той или иной затруднительной ситуации.

Психотерапевтические курсы предусматривают несколько действенных форм работы с людьми, у которых имеются проблемы со стороны социальной адаптации. Им предлагается посещение групповых, индивидуальных и семейных тренингов.

Социальный тренинг направлен на обучение человека эффективно справляться со своим нарушением и избегать факторов, которые приводят к его рецидиву.

Пациент должен быть заинтересован в успешном проведении тренингов. Ему потребуется поддержка близких родственников и друзей, которым под силу вывести человека из болезненного состояния.

Трудоустройство

Пациенты часто спрашивают у психиатров о том, как можно жить с диагнозом шизофрения. Также актуальным вопрос остается о трудоустройстве человека с таким психическим нарушением.

Легкая форма шизофрении не сопровождается глубокой деформацией личности. При ее развитии не наблюдается потеря навыка к нормальному общению и выполнению простых действий. Поэтому больной не теряет трудоспособность.

Медики разрешают пациентам с шизофренией вне обострения продолжать заниматься привычной деятельностью. Но они рекомендуют существенно снизить нагрузку, чтобы избежать перенапряжения.

Ответ на вопрос о том, сколько удается прожить человеку с шизофренией, напрямую зависит от ряда факторов. В первую очередь берется во внимание социальная адаптация пациента и его желание бороться с психическим заболеванием.

Значительно сократить продолжительность жизни пациента с шизофренией может отказ от лечения. Также влияние оказывает течение другого тяжелого заболевания, которое с трудом поддается терапии.

Трудности в общении

Родственникам шизофреника не всегда понятно, как вести себя с человеком, заболевшим психическим расстройством. Это одна из причин, почему люди предпочитают отстраняться от общества больного, так как при контакте с ним они ощущают неловкость. Не исключается и страх, так как окружающие не понимают, чего именно им следует ожидать от человека с диагнозом шизофрения.

Сложнее всего наладить контакт с пациентом, который переживает обострение шизофрении. При ремиссии он совершенно безопасен для общества.

Близкие люди шизофреника должны научиться адекватно реагировать на его поведение, стараться поддерживать в начинаниях и проявлять интерес к увлечениям больного. Нет смысла обижаться на него в проблемных ситуациях, так как он сам не способен отдавать отчет собственным действиям.

Как побороть чувство тревоги

При возникновении внутреннего дискомфорта, можно сделать водные процедуры

Шизофрения сопровождается тревожным состоянием, которое нередко и приводит к ее обострению. Поэтому мужчинам и женщинам, склонным к психическим расстройствам, требуется научиться бороться с ним. Ни в коем случае нельзя поддаваться тревоге, так как она оказывает влияние на поведение человека и его мысли не самым лучшим образом.

Пациенты, которые уже точно знают, как живут с психическим нарушением, выполняют следующие рекомендации по борьбе с тревогой:

Следует своевременно обращать внимание на тревожные мысли.
Желательно составлять для себя перечень ситуаций, в которых вы ощущаете сильную тревогу. Сразу же нужно найти способы быстрого выхода из затруднительных положений.
Если тревога настигла в общественном месте, нужно найти уединенный уголок и попытаться успокоиться. Не стоит пытаться убежать от толпы, так как из-за этого состояние лишь ухудшается.
Настоятельно рекомендуется отказаться от приема наркотических вещества, алкогольных напитков и кофе. Они лишь усиливают чувство тревоги.
Желательно отыскать для себя приятного человека, беседы с которым помогают максимально успокоиться.

Хорошо помогает справляться с тревожными состояниями релаксация. Сеансы медитации желательно проводить под негромкую успокаивающую музыку. Расслабиться и успокоить мысли также помогает теплая ванна.

Правильное поведение

Выбирать тактику лечения шизофрении необходимо с лечащим врачом, который имеет опыт работы с людьми с психическими нарушениями. Специалист должен полностью контролировать весь курс. Самолечение при такой патологии является недопустимым, так как самостоятельно справиться с признаками заболевания невозможно.

С врачом обсуждается уровень, на котором родственники и друзья пациента будут принимать участие в его терапии. Они должны обеспечить здоровые отношения в семье, так как те имеют большое влияние на успешность лечения.

Пациента с шизофренией требуется постоянно контролировать. Не стоит оставлять его одного, особенно во время обострения болезни.

Помощь со стороны семьи

Контролировать каждый шаг человека с психическим расстройством не надо, лучше за ним просто приглядывать

Пациент не должен переживать обострение шизофрении в одиночестве. В эти моменты он больше всего нуждается в поддержке и опеке близких людей, которые являются его семьей.

Забота о больном должна быть в меру. Не стоит слишком сильно опекать шизофреника, так как это может лишить его всякой самостоятельности, что отрицательно сказывается на течении патологического процесса и выздоровлении.

Пациент может говорить словами, которые непонятны его родственникам. В этом случае стоит предложить ему послушать вместе музыку или заняться рисованием. Так у человека появится возможность выразить свои мысли в другом виде.

Каждый член семьи, который проживает в доме с больным шизофренией, должен контролировать свои слова и поведение. Не стоит показывать ему свое отчаяние, так как это отрицательно скажется на его общем восприятии ситуации. Родственники шизофреника должны быть готовы к появлению обострения болезни. Им следует обдумать план действий при такой ситуации, чтобы иметь возможность своевременно помочь человеку в непростом положении.

Близкие пациента с психическим нарушением должны ответственно относится к своей роли в его жизни. Ведь именно их действия и поддержка имеют влияние на процесс выздоровления человека и успешность его адаптации к социальной жизни.

Медикаментозное лечение

Добиться устойчивой ремиссии без приема лекарственных препаратов практически невозможно. Весь курс лечения пациента с шизофренией должен сопровождается применением медикаментозных средств, действие которых направлено на устранение тревожности и других симптомов психического расстройства.

Если шизофреника беспокоит чувство тревожности, то помочь ему справиться с ними могут седативные препараты, бета-блокаторы и антидепрессанты.

Благодаря медикаментозной терапии пациенты лучше справляются с симптомами шизофрении, которые их беспокоят. Также она сокращает количество рецидивов болезни.

Сильнодействующие препараты назначаются больным при тяжелом течении психического расстройства. Если же заболевание характеризуется незначительными симптомами, то пациентам удается обходиться психотерапией.

В корне меняют привычную жизнь пациента, которую он вёл до манифестации заболевания. У этих изменений есть , и могут быть разные последствия. Как мы уже выяснили, развитие шизофрении обусловлено определёнными нарушениями в коре головного мозга. Вследствие этих нарушений больные шизофренией утрачивают отдельные когнитивные навыки, их способность фокусироваться на продуктивной деятельности слабеет, интеллектуальный потенциал и коммуникативные способности атрофируются. Это означает, что шизофреник утрачивает и прежние жизненные ориентиры, и средства для их достижения.

Осознание шизофреником невозможности вести прежнюю интеллектуальную и социальную жизнь или, во всяком случае, ощущать её в той же мере, в какой это было возможно до проявления заболевания, может усугублять его эмоциональное состояние и демотивировать к тому, чтобы начать свою жизнь в новом качестве и новых для себя обстоятельствах.

Поэтому для важно найти новые жизненные ориентиры и выработать новые критерии успеха в их достижении. Важно, чтобы новые цели были не менее амбициозными, чем прежние устремления больного шизофренией, но при этом соотносились с его персональными интересами и потребностями.

Основное отличие между прежними и новыми ориентирами в профессиональной и личной жизни пациента будет заключаться лишь в том (хотя это и существенное различие), что шизофренику придётся принимать во внимание симптомы своего заболевания и выдерживать дистанцию между собой как личностью и проявлениями шизофрении. На практике это означает, что для достижения новых целей ему понадобится больше времени и моральных усилий, чем было бы возможно до шизофрении.

Жизнь с шизофренией по-прежнему может быть насыщенной и интересной - она не исключает профессиональных успехов, состоятельности в дружбе и любви, активного отдыха, повышения квалификации и т.п. Разумеется, у шизофреника могут быть интеллектуальные и эмоциональные ограничения: например, работа с высоким уровнем стресса или ненормированный рабочий график ему противопоказаны. Но очевидно, что такие условия в принципе нельзя назвать удовлетворительными, даже для относительно здоровых людей. Поэтому не стоит создавать вокруг больного шизофренией искусственную атмосферу, изолируя его от жизни в реальном мире или снижая уровень его притязаний.

Жизнь с неизлечимым заболеванием сама по себе является вызовом. Задача и важная роль близких больного шизофренией - поддерживать и демонстрировать уверенность в его силах, помогая вовремя оценить факторы риска, которые могут способствовать ухудшению психического состояния пациента.

Как известно, шизофрения представляет собой достаточно обширную и, на мой взгляд, пеструю группу психических расстройств. Многочисленные консультации "больных шизофренией" показывает, что в 50% случаев диагноз "шизофрения" им выставляется ошибочно, а объективное обследование часто показывает наличие органического поражения мозга, депрессии, невротического расстройства или расстройства личности. Еще одна распространенная ошибка, к сожалению, поддерживаемая официальной государственной психиатрией, квалифицировать аутизм после определенного возраста в шизофрению. В настоящее время, уже сам по себе диагноз "шизофрения" превратился в клеймо, стигму, препятствующую выздоровлению больного и делающего его опасным для общества изгоем. Все эти аспекты диагностики шизофрении, естественно, затрудняют социальную реабилитацию больного, страдающего этим психическим расстройством. Как жить с шизофреником? Как общаться с родственником, возможна ли его реабилитация, на эти вопросы сложно ответить, все зависит от самсого пациента и желани яродственников помочь ему.

Вернемся, однако, к теме этой заметки: вопросу самостоятельного проживания больного шизофренией. На мой взгляд, в большинстве случаев такое проживание возможно, однако, если соблюдаются некоторые условиях, необходимые для его реализации.

Во-первых, выявление шизофрении в продромальной фазе или даже в дебюте заболевания, то есть до манифестации (первого эпизода психоза) , его раннее начало лечения способствует благоприятному течению психического расстройства (в идеале, после генетических или нейропсихологических исследований можно выявить группу риска, лиц склонных к заболеванию шизофренией и принять необходимые профилактические меры для предотвращения ее манифестации. Даже после первого эпизода психоза, при его правильном лечении и дальнейшем сотрудничестве, как с больным шизофренией, так и с его семьей, соблюдений режима поддерживающей терапии прогноз течения шизофрении все равно остается в большинстве случаев благоприятным.

Во-вторых, для благоприятного исхода болезни, необходимо, чтобы лечение больного шизофренией всегда носило комплексный, системный, дифференцированный характер и было разделено на несколько этапов. Бригадная форма работы с больным шизофренией не должна только декларироваться, а реально воплощаться в жизнь, то есть равное внимание больному должны уделять врач - психиатр, клинический психолог и социальный психолог, естественно, под руководством и контролем врача - психиатра такой бригады. Надо понимать, что одними нейролептиками вылечить шизофрению невозможно, тем более без контроля эффективности и безопасности терапии.

В - третьих, я нередко встречал больных шизофренией, у которых нерезко выраженная продуктивная симптоматика, например, слуховые галлюцинации, не мешала жить самостоятельной жизнью и работать. Вся проблема социальной адаптации больного шизофренией - это, так называемый, нейрокогнитивный дефицит (своеобразное нарушение мышления, памяти и внимания) и негативная симптоматика (апатия, абулия, отсутствие мотивации, упложенный аффект и пр.) . Именно эти проявления шизофрении мешают социально - трудовой реабилитации больного. Нейрокогнитивный дефицит и негативная симптоматика, кроме того, оказываются тесно связанными между собой, они плохо устраняются медикаментозными средствами и поддаются, в основном,квалифицированной и достаточно продолжительной работе клинического психолога (нейропсихолога).

В - четвертых, к самостоятельному проживанию надо готовить больного шизофренией достаточно долго, вероятно, около 2-3 лет при среднепрогредиентном варианте течения этого психического расстройства. Причем, процесс социально - трудовой реабилитации должен следовать по индивидуально подобранному сценарию, с обязательным участием социального психолога, работе с членами семьи больного, тренинги социальных навыков (от бытовых, до решения проблем, планирования и прогнозирования своей деятельности). Как жить с шизофреником, очень часто задают вопрос родственники пациента, но для ответа на этот вопрос им надо заниматься образованием в области психиатрии, вырабатывать навыки общения.

Шизофрения является наиболее изнурительной и устойчивой формой психического расстройства. Заболевание мешает человеку в обучении, работе, в личностных отношениях и в социуме. По данным ВОЗ, через пять лет у шизофрении есть все шансы войти в пятерку заболеваний, лишающих человека трудоспособности. По этому показателю она может обогнать даже сердечно-сосудистые патологии.

Болезни подвержено около 1% населения в мире, с небольшими колебаниями в одну и другую сторону. Например, в России около 0,5 миллиона человек страдает шизофренией, в США – около 2,4 миллионов. Большинство больных этой группы живут в городах, относятся к социально и экономически неблагополучным слоям. По статистике, шизофрения поражает больше людей, чем болезнь Альцгеймера, диабет или рассеянный склероз.

Лечение шизофрении является очень затратным. Например, в США оно обходится налогоплательщикам в 2% валового национального продукта, включая государственные пособия и затраты на лечение.

Шизофрения не означает раздвоение личности, как это очень часто описывают средства массовой информации. Скорее, это комплекс расстройств, вызванных генетикой, физиологией мозга и другими факторами. Заболевание влечет за собой потерю трудоспособности и обычно неизлечимо, хотя поддается коррекции при непрерывном приеме лекарств.

Глобальные причины шизофрении

Природа шизофрении, в основном, генетическая, но чем больше провоцирующих раздражителей, тем выше вероятность с ней столкнуться. В наше время одним из факторов, приводящим к шизофрении и другим психическим заболеваниям, называется возрастающее давление на психику современного человека. Появляются и развиваются технологии, повышается риск техногенных катастроф и других чрезвычайных ситуаций. В целом человечество стареет, а, как известно, расстройства психики чаще развиваются в преклонном возрасте.

Шизофрения – заболевание, поражающее даже великих

Болезнь чаще наблюдается среди людей низких социальных слоев, но случается, что ей страдают и знаменитости, среди которых множество ученых с мировым именем, писателей, актеров и эстрадных звезд. Вот лишь некоторые из них:

Винсент Ван Гог. Хотя знаменитому французскому художнику-импрессионисту официально диагноз никогда не был поставлен, многие историки считают, что он страдал от шизофрении.

Брайан Уилсон. Фронтмену суперпопулярной группы Beach Boys Брайану Уилсону, которому сейчас 73 года, в свое время был поставлен диагноз шизоаффективного расстройства. У Уилсона часто появляются галлюцинации, он может слышать голоса.

Сид Барретт. Один из основателей группы Pink Floyd по мнению медицинских экспертов и близких ему людей, был шизофреником. У него было биполярное расстройство, синдром Аспергера.

Джон Хинкли-младший. Человек, который покушался на жизнь президента США Рональда Рейгана, страдал шизофренией.

Эдуард Эйнштейн. Сын гениального физика и математика тоже был шизофреником. Диагноз поставили в 1930 году. На протяжении всей своей жизни Эдуард Эйнштейн несколько раз помещался в специализированную клинику.

Джон Нэш. Всемирно известному американскому математику (о нем был снят фильм «Игры разума») диагноз шизофрения был поставлен официально.

Современная классификация разновидностей шизофрении

Заболеть шизофренией можно уже в ранней юности. Раннее начало болезни, как правило, влечет за собой изнурительное, пожизненное течение, и оно различно для мужчин и женщин. Обострения могут длиться более полугода.

Существует пять основных подтипов болезни, использующихся для классификации шизофрении.

Кататоническая шизофрения

Люди с кататоническим типом шизофрении ведут себя явно неадекватно. Они могут быть заторможенными или чрезмерно активными, причем это поведение не имеет внешнего стимула.

Люди с кататоническим типом могут иметь странное выражение лица, имитировать поведение других людей или повторять слова за ними. Проявляется такая шизофрения также в перепадах настроения, биполярных расстройствах, депрессиях или заболеваниях центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, например).

Параноидная шизофрения

Проявляется в мании преследования или величия. Слуховые галлюцинации могут сопровождать такие заблуждения и, как правило, связаны с их тематикой.

Основные симптомы – это гнев, раздражительность и крайняя тревожность. Люди, страдающие от параноидального бреда, становятся особенно озабоченными им и склонными к насилию.

Интересно, что у людей с параноидной шизофренией меньше дисфункций по сравнению с больными, столкнувшимися с другими подтипами заболевания. Часто они могут жить обычной жизнью, работать и заботиться о себе. Начинается параноидная шизофрения обычно в пожилом возрасте и постепенно обостряется.

Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая шизофрения проявляется в неорганизованной речи и поведении – в несвязных словах, неожиданных поступках, не имеющих связи с высказываемыми больным мыслями. Странные манеры, жесты и поведение являются общими симптомами.

Этот тип шизофрении, как правило, сопровождается проблемами с самообслуживанием и взаимодействием с другими людьми.

Недифференцированная шизофрения

При этом типе заболевания отсутствуют кататония, паранойя или дезорганизованная речь. Недифференцированная шизофрения может походить на другие болезни, в том числе на неврологические расстройства. Но люди, страдающие от непсихических заболеваний, в отличие от шизофреников, имеют представление о своем состоянии и понимают необходимость лечения.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения диагностируется, когда проходят явные симптомы – бред, галлюцинации и дезорганизованное поведение, но остаются остаточные симптомы, кратко проявляющие себя в виде несвязной речи или странного поведения. Они могут длиться бесконечно, но иногда, довольно редко происходит полное выздоровление.

Как правило, 20% больных шизофренией испытывают значительное улучшение, 40% больных – периодические периоды ухудшения, еще 40% остаются недееспособными. Ход заболевания зависит от лечения и факторов, спровоцировавших его.

Способность формировать и поддерживать отношения обычно затруднено и в социальной, и в профессиональной сфере. Около 65% людей с шизофренией не вступают в брак. К тому же у больных с этим психическим расстройством нарушен навык поддержания личной гигиены и физического здоровья.

Что нужно знать, живя с шизофреником

После того, как был поставлен диагноз, назначен и пройден курс лечения, семья и друзья могут помочь адаптироваться больному в новых обстоятельствах и придерживаться профилактического плана для купирования обострений.

Людям, живущим с шизофреником, обязательно нужно знать признаки рецидива заболевания:

галлюцинации – зрительные, слуховые, тактильные, на нереалистичной основе и/или без внешних причин;
бред;
заблуждения – искаженные мысли, такое же восприятие себя и других. Нереальная вера в свои способности, знания или идеи.
суицидальные настроения;
антисоциальное, агрессивное поведение;
неорганизованное мышление;
сложность в выражении эмоций, заторможенное поведение: неподвижность, неспособность двигаться или говорить, ступор.

По разным оценкам, около 20% людей с шизофренией хотя бы один раз предпринимают попытку самоубийства. Поэтому очень важно вовремя увидеть изменения в поведении больного.

Если члены семьи или друзья замечают, что человек длительное время пребывает в одиночестве или не хочет делать то, что раньше находил приятным, ведет себя явно странно, стоит обратиться к врачу за консультацией.

Необходимо постоянно поощрять стремление больного к лечению и способствовать укреплению его уверенности в себе. Вы можете пойти в спортзал вместе с ним, найти ему частичную занятость, отвлекать его от мрачных мыслей, ходить вместе с ним в церковь. Все эти виды поддержки очень важны для лечения больного шизофренией и профилактики обострений.