1.3.Нарушение биологических ритмов

Согласно биоритмологии, науке, которая занимается изучением ритмов активности и пассивности, протекающих в нашем организме, большинство процессов, происходящих в нем, синхронизированы с периодическими солнечно-лунно-земными, а также космическими влияниями. И это неудивительно, ведь любая живая система, в том числе и человек, находится в состоянии обмена информацией, энергией и веществом с окружающей средой. Если этот обмен (на любом уровне – информационном, энергетическом, материальном) нарушается, то это отрицательно сказывается на развитии и жизнедеятельности организма.

Каждая клетка организма, представляет собой самостоятельную функциональную единицу

Содержимым клетки является протоплазма, в которой постоянно идут два противоположных процесса: анаболизма и катаболизма.

Анаболизм – это биологический процесс, при котором простые вещества соединяются между собой, что приводит к построению новой протоплазмы, росту и накоплению энергии.

Катаболизм – это противоположный анаболизму процесс расщепление сложных веществ на более простые, при этом ранее накопленная энергия освобождается и производится внешняя или внутренняя работа.

Таким образом, анаболические процессы ведут к наращиванию протоплазмы, а катаболические, наоборот, – к уменьшению и ее деструктуризации. Но эти два процесса, сочетаясь, взаимно усиливают друг друга. Так, процессы распада клеточных структур стимулируют их последующий синтез, а чем больше сложных структур накапливается в протоплазме, тем активнее может идти последующее расщепление с высвобождением большого количества энергии. В этом случае наблюдается максимальная жизнедеятельность клетки, а, следовательно, всего организма в целом. Руководят этим ритмом свет и температура.

Таким образом, главным водителем и синхронизатором внутриклеточных биоритмов является смена дня и ночи.

Угнетают биоритм клеток несколько факторов:

1.Элементарное несоблюдение ритма бодрствования и сна. Днем спать, ночью работать. Надо обязательно отказаться от ночных смен и от противоестественного образа жизни.

2.Организм имеет свой собственный электрический заряд. Ввиду того, что поверхность Земли и околоземные слои атмосферы имеют отрицательный заряд, ноги заряжаются отрицательно. Голова за счет дыхания положительно заряженным воздухом и контакта с ним приобретает положительный заряд. Но средний заряд туловища должен быть нейтральным, а с ним и общий заряд тела человека при разности потенциалов между ступнями ног и макушкой головы достигает в среднем 210-230 вольт. Эти показатели являются важнейшими при нормальной жизнедеятельности организма, что влияет на внутреннюю среду и биотоки. Ввиду того, что современный человек изолирован от Земли (обувь на электроизоляционной подошве, синтетическая одежда, искусственные половые покрытия, мебель из пластика и т.д.), подпитка организма отрицательными зарядами через ноги сильно затрудняется. В результате организм приобретает избыточный положительный заряд, который смещает внутреннюю в кислую сторону, и ориентируют макромолекулы организма в пространстве в неблагоприятную для их функционирования сторону.

Таким образом, нарушение ритма смены дня и ночи, приводит к отрицательному воздействию на организм, снижению физической и умственной активности, недаром на предприятиях работникам работающим в ночную смену выплачивается надбавка за вредные условия труда.

Кроме того, экономические условия и образ жизни в нашей стране, приводит к тому, что многие предприятия, особенно сфера услуг, переходят на круглосуточный режим работы, что очень отрицательно сказывается по оценкам медиков на здоровье общества Распространенными становятся заболевания, такие как, синдром хронической усталости, «молодеют» гипертония, инсульт, инфаркт, нервные заболевания и т.д. Существует тенденция - работаем все больше, отдыхаем все меньше.

Каждый организм, существующий на Земле, является своеобразными часами. Все организмы – плоды эволюции, на протяжении трех миллиардов лет жизнь на Земле развивалась и приспосабливалась, непрерывно и бесконечно передавая информацию от клетки к клетке, из поколения в поколение. Все живые организмы несут в себе все изменения, накопленные в этом долгом процессе развития, поэтому мы так хорошо приспособлены к неустанному вращению нашей планеты.

Физиологическое время , так же как и местное время на вращающейся планете, имеет циклический характер. Для любых часов, внешних или внутренних, подстройка (сдвиг) на один или нескольких полных циклов не дает заметного эффекта. Однако сдвиг биологических часов на часть цикла приводит к ощутимым физиологическим последствиям, как показывает феномен перепада времени при трансмеридианных перелетах. Такое смещение внутри цикла называется сдвигом фазы, то есть положения повторяющегося процесса в его собственном цикле (например, фазы Луны), что также нарушает биологические ритмы человека. Поэтому, в наш стремительный век, связанный с преодолением огромных расстояний, необходимо более внимательно относиться к своему здоровью, требуется адаптация организма к новым часовым поясам, климату т.д. В организме в ответ на каждое изменение условий, требующее повышение работоспособности, возникает серия стереотипных приспособительных реакций, направленных на обеспечение его защиты., что в свою очередь приводит организм к приспособительному синдрому или стрессу. Т.е. организм человека настроен на определенные природные ритмы и длительные отклонения от этих ритмов порождает стресс. Что не может не сказаться на здоровье человека и его трудоспособности.

Заключение

Биологические ритмы живых организмов, в том числе и человека, проявляются во всех жизненных процессах. Без них невозможна была бы жизнь. Поэтому при изучении биологических ритмов важно не только знать об их существовании, но и учитывать их локализацию и роль в жизни.

У человека при взаимодействии различных функциональных систем организма с окружающей средой, как следствие, выявляется гармоническое согласование различных ритмических биологических процессов, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, свойственную здоровому человеку.

Таким образом, изучив информацию о биологических ритмах, их функциональном значении для организма человека, можно сделать вывод, что биологические ритмы оказывают непосредственное влияние на работоспособность организма, обеспечивают ее волнообразный характер. Кроме того, человеческий организм подчиняется ритмам, заложенным самой природой, и эти ритмы оказывают влияние на все процессы, происходящие в организме, то учет этих ритмов и уважительное отношение к ним - основа человеческого здоровья.

И так из года в год, из месяца в месяц, изо дня в день мы идём одной и той же дорогой жизни, преодолевая "энергетические ямы и ухабы" создаваемые взаимодействием между Землей, Солнцем и Луной. И если не учитывать, а еще хуже не знать планетарные законы взаимодействия и проявления их на Земле, мы постоянно будем спотыкаться об эти ухабы и ямы, теряя свое здоровье. И не вините врачей или свой организм в ухудшении здоровья на этих участках пути. В этом виноваты только вы сами. Жить с учетом природных ритмов (годового, лунного, суточного) – залог сохранения вашего здоровья и высокой работоспособности организма.

Расстройство циркадного ритма сна представляет собой нарушение регулярности цикла «сон-бодрствование» в силу десинхронизации внешних и внутренних часов. Отмечаются нарушения ночного сна, патологическая дневная сонливость или их сочетание, которые обычно проходят, поскольку биологические часы сами перестраиваются. Диагноз клинический. Лечение направлено на устранение причины сбоя.

Расстройство циркадного ритма сна может быть обусловлено внешними стимулами и причинами (например, сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс, посменная работа) или вследствие десинхронизации внутренних биологических часов с циклом день/ночь (например, синдром позднего или раннего засыпания).

Наиболее распространенные пероральные снотворные препараты

Препарат	Период полувыведения, ч		Комментарии
Бензодиазепины
Флуразепам			Высокий риск резидуальной седации на следующий день; не рекомендуется пожилым
Квазепам			Обладает высокой липофильностью, что может смягчать резидуальную седацию в первые 7-10 дней при длительном применении
Эстазолам			Эффективен для индукции и поддержания
Темазепам			Препарат отличается наиболее продолжительным периодом индукции сна
Триазолам		0,125-0,5	Может вызвать антероградную амнезию; высокая вероятность развития привыкания и зависимости
Имидазопиридин
Золпидем	2,5	5-10	Эффективен для индукции и поддержания
Пиразолопиримадин
Залеплон			Препарат ультракороткого действия; улучшает засыпание в начале сна или после ночного пробуждения (минимум на 4 ч); прием перед сном минимизирует резидуальные эффекты

1 Включая предшественники и активные метаболиты. 2 Дозы назначаются перед сном.

Десинхронизация сна вследствие внешних причин нарушает и другие циркадные ритмы организма, включая гормональную секрецию и температуру. В дополнение к бессоннице и сонливости эти изменения могут сопровождаться тошнотой, недомоганием, раздражительностью и депрессией. Наиболее неблагоприятны повторные нарушения циркадного ритма (например, частые дальние путешествия, ротация рабочих смен). На восстановление циркадных ритмов и устранение нарушений сна требуется немало времени. Поскольку свет является самой мощной детерминантой нормализации циркадного ритма, воздействие яркого света (солнечного или искусственного света интенсивностью в 5000-10 000 люкс) после пробуждения помогает ускорить адаптацию к новым условиям. Можно также использовать мелатонин (см. выше).

Использование алкоголя, снотворных средств и стимуляторов для устранения нарушений циркадного ритма является неправильной тактикой.

Синдром смены часовых поясов (сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс)

Этот синдром вызван быстрым перемещением через два и более часовых поясов. Путешествие на восток (перенос сна на более раннее время) вызывает более выраженный сбой, чем перемещение на запад (перенос сна на более позднее время).

По возможности, перед дальней поездкой рекомендуется постепенно смещать цикл «сон-бодрствование», чтобы адаптировать его к условиям места предполагаемого пребывания и максимизировать воздействие дневного света (особенно утром) в новом месте пребывания. Кроме этого, в течение короткого периода после прибытия можно использовать снотворные средства короткого действия или стимулирующие препараты (например, модафинил).

Нарушение сна при сменной работе

Выраженность симптомов пропорциональна частоте ротаций смен, продолжительности каждой смены и частоте сдвига смен «против часовой стрелки» (перенос сна на более раннее время). Предпочтительнее фиксированная посменная работа (т.е. работа ночью или вечером); ротация смен должна осуществляться «по часовой стрелке» (т.е. день - вечер - ночь). Однако даже при фиксированной посменной работе отмечаются нарушения, потому что дневной шум и свет ухудшают качество сна, и рабочие часто сокращают отведенное на сон время, чтобы участвовать в социальных или семейных событиях.

При посменной работе рекомендуется максимальное воздействие яркого света (солнечного света или, для работающих ночью, искусственного света) на период бодрствования, а также создание максимально комфортных условий для сна (темную и тихую спальню). Можно использовать затемняющие маски на глаза и устройства для нейтрализации шума. При устойчивых нарушениях сна, негативно сказывающихся на повседневной деятельности, показано разумное использование короткодействующих снотворных и стимулирующих препаратов.

Синдромы нарушения фаз сна

При этих синдромах нормальное качество и общая продолжительность сна в 24-часовом цикле циркадного ритма сохранены, но нарушено распределение времени сна в течение суток, т.е. имеют место сдвиги времени засыпания и пробуждения. В более редких случаях цикл не вписывается в 24 ч, т.е. пациенты просыпаются изо дня в день в разное время, то раньше, то позже, но при возможности придерживаться присущего им естественного цикла нарушения сна не развиваются.

Для синдрома позднего засыпания (отсроченного наступления фаз сна) характерно позднее наступление сна и позднее пробуждение (например, 3:00 и 10:00), возникающее в связи с нарушением режима, при котором время, когда пациент может заснуть, наступает примерно спустя 3 ч после того, как он хотел бы заснуть. Этот синдром чаще встречается в подростковом возрасте. Необходимость раннего подъема, чтобы пойти на работу или в школу, сопряжена с повышенной дневной сонливостью, плохой успеваемостью в школе и пропуском утренних занятий. Их можно отличить от людей, которые ложатся спать поздно, потому что они не могут заснуть раньше, даже если и пытаются. Небольшая задержка времени засыпания (менее 3 ч) лечится постепенным более ранним пробуждением, а также терапией ярким дневным светом. Допускается прием мелатонина перед сном.

Синдром раннего засыпания (раннее засыпание и раннее пробуждение) более распространен среди пожилых людей. Для коррекции можно использовать терапию ярким светом в вечернее время.

Биоритмы организма наиболее подробно изучены применительно к месячным ритмам. Известна сезонность возникновения ряда инфекций, например, полиомиелита. Тяжелее – эта болезнь протекает в летне-осенний период. Весной заболеваемость полиомиелита снижается и преобладает легкое течение.

Зависимость в сезонности и заболеваемости ревматизмом - очевидна. Она выше в осенне-зимний период. Рецидивы ревматизма наблюдаются поздней осенью и ранней весной. Известна зависимость от сезона язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее вероятно ее обострение, в том числе перфорация, весной и осенью.

Имеются данные о влиянии времени года на течение гипертонической болезни. Ухудшение наблюдается в зимние месяцы. Различные виды стенокардии редко возникают летом. Вместе с тем, выявляются три пика в развитии заболевания: в январе, апреле и октябре. Отмечено, что инфаркт миокарда более вероятен в осенне-зимний сезон.

Выявлена сезонность и в количестве самоповреждений, которые, как известно, прямо связаны с развитием депрессии. Сезонный ритм числа суицидальных попыток со смертельным исходом в большинстве странах приходится на май. В то же время годовой подъем общей смертности отмечается в январе - феврале.

Итак, наибольший риск развития многих заболеваний или их осложнений имеется в зимние месяцы. Это может быть связано, по мнению ряда авторов, с сезонными гормональными ритмами, и с колебаниями секреторной активности коры надпочечников. Установлено ее повышение весной и особенно летом и снижение зимой и осенью. Вместе с тем, изучение сезонных ритмов заболеваемости, анализ механизмов их формирования представляются достаточно сложными, поскольку надо считаться с сезонными изменениями характера питания, условий труда и быта. Необходимо учитывать множество параметров внешних климатических воздействий на человеческий организм.

Учет вышеизложенных данных дал уже ощутимые результаты при проведении противорецидивной терапии ревматизма, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Суточные биоритмы физиологических функций в свою очередь также создают условия для возникновения моментов «слабости», а значит и развития болезни. Хорошо известно, что в определенное время суток патологические изменения при различных заболеваниях проявляются наиболее ярко. Часто это совпадает с нормальным биоритмом. Так, обычно у здоровых людей температура тела несколько увеличивается в вечерние часы. При лихорадке наибольший подъем температуры происходит в то же время. Артериальное давление в норме поднимается во второй половине дня, соответственно при гипертонической болезни наибольшее его увеличение довольно часто наблюдается в послеобеденные и вечерние часы.

Биоритмы сердечно-сосудистой системы

В настоящее время наиболее изученными являются суточные ритмы физиологических функций у здоровых людей и у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Знание ритмичности кровообращения и процессов метаболизма у здоровых людей и ее изменений у лиц с заболеваниями сердца и сосудов позволит оптимизировать лечебный процесс с помощью фармакологической коррекции нарушенного ритма.

У большинства здоровых людей отмечается синхронная работа аппарата кровообращения, которая достигается путем внутренней согласованности суточных ритмов отдельных показателей гемодинамики.

Патология биоритмов является ранним диагностическим признаком функциональной патологии сердечно-сосудистой системы или состояния «предболезни».

Э. Ш. Матлина указывает на наличие синхронности суточных ритмов экскреции адреналина, норадреналина и параметров гемодннамики, т. е. существует прямая зависимость суточных ритмов функциональной активности сердечно-сосудистой и симпатико-адреналовой систем у здоровых людей.

При нейроциркуляторной дистонии у 72,5% больных имеется внешнее рассогласование суточных ритмов параметров кровообращения. Это проявляется нарастанием частоты «ночного» типа суточного ритма, систолического артериального давления (АДс), числа сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема сердца (УОС), минутного объема сердца (МОС), ударной и минутной работы сердца (УРС и MPC), объема скорости кровотока в скелетных мышцах (ОСКСМ) и дневного типа суточного ритма общего периферического сопротивления (ОПС).

Одновременно учащается рассогласованность суточных ритмов систолического и диастолического давления, числа сердечных сокращений, минутного и ударного объемов сердца, показателей центральной и периферической гемодинамики.

У лиц с гипертонической болезнью обнаруживается нарушение суточного ритма параметров гемодинамики, выявляется смещение подъема систолического и среднего артериального давления с дневных на вечерние часы - 18-19 часов.

По-видимому, у больных гипертонической болезнью имеется нарушение синхронизации по отношению к ритму “сон-бодрствование”, что играет определенную роль в развитии гипертонических кризов и острой левожелудочковой недостаточности.

При наличии нарушения биоритмов артериального давления - дополнительные воздействия, стресс, неблагоприятные метеоусловия, простудные заболевания развивают полное нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к условиям внешней среды и развитие острой сердечной недостаточности, чаще в вечернее и ночное время.

При ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии в ночные часы повышается артериальное давление, общее периферическое сопротивление, а уменьшается ударный и минутный объем сердца. Максимум ЧСС приходится на период от 16 до 20 часов, а минимум - на 12 и 24 час. АДс достигает максимума в 8 и 20 час, а минимума - в 24 часа. Наибольшее значение УОС и МОС регистрируется в 16 и 20 час., наименьшее - в 24 час. и 8 час.

А. П. Великоивакенко установила у больных ИБС и недостаточностью кровообращения (НК) небольшую изменчивость АД и венозного давления (ВД) на протяжении суток. Обнаружилось относительное повышение исходных уровней АД и ВД в утренние часы и отсутствие фазы их снижения ночью.

У больных ИБС, кардиосклерозом показатели сердечного выброса, будучи низкими в утренние часы, еще более снижаются в вечерние и ночные часы, тогда как общее периферическое сопротивление, достаточно высокое утром и днем, становится еще выше вечером и ночью. В течение суток наблюдается значительное напряжение функции аппарата кровообращения вечером н ночью, что является крайне неблагоприятным признаком. Это создает риск развития острой сердечной недостаточности в вечерние и ночные часы суток.

Роль суточных ритмов работоспособности в развитии некоторых форм сердечно-сосудистой патологии

При анализе типа работоспособности, установленного по адаптированным анкетам и анамнестическим анкетам, оказалось, что среди 1535 человек, заболевших инфарктом миокарда в возрасте от 35 до 65 лет, 36,9% составляют лица с утренним типом работоспособности «жаворонки», 40,8% - лица с недифференцированным типом работоспособности «аритмики» и 22,3% - с вечерним типом - «совы».

У людей с различными типами работоспособности инфаркт миокарда возникает в разное время суток. У «аритмиков» суточная кривая начала инфаркта была равномерной, у «жаворонков» пик инфаркта приходится на утренние часы, для «сов» характерным временем начала развития заболевания был вечер.

Процент ошибок аварий, совершенных «совами» в утренние часы, и 1.5 раза больше, чем у «жаворонков». Вечером это соотношения были обратными. У «аритмиков» число ошибок, совершавшихся утром и вечером, достоверно не различалось.

Исходя из представления о роли катехоламинов в повышении потребности миокарда в кислороде, можно предположить, что у больных ИБС несоответствие между степенью кровоснабжения и потребностью в кислороде возрастает именно в часы максимальной работоспособности. Такое несоответствие в эти часы и могло быть «ответственным» за возникновение инфаркта миокарда.

Суточный, ритм показателей свертывающей системы крови и фибринолиза у здоровых людей и больных ИБС

Существует четкая суточная динамика этих показателей. В 12 и 17 час, выявляется повышение свертывающей активности крови по данным определения протромбинового, тромбинового времени, рекальцификации плазмы, уровня свободного гепарина, толерантности плазмы к гепарину (ТПГ), фибриногена при уменьшении фибринолитической активности (ФА) плазмы крови.

Число тромбоцитов возрастает в полдень и снижается ночью. В 22 часа большинство показателей процесса свертывания крови и фибринолиза возвращаются к их уровню в 7 час. В 2 часа наступает фаза гипокоагуляции за счет повышения ФА, уровня свободного гепарина, снижения тромбиновой активности, числа тромбоцитов, количества фибриногена.

По данным тромбоэластографии, у здоровых лиц имеются две фазы изменений общей коагулирующей активности крови: 1 - повышение свертывающей активности в полуденные, послеполуденный часы, 2 - возвращение всех показателей ТЭГ к исходным в вечерние часы, с последующим снижением свертывающей активности крови в ночное время.

Регулярная двухфазная суточная периодика гемокоагуляции свойственна здоровым людям разного возраста. Различия в отдельных возрастных группах заключаются в усилении активности свертывающих факторов с утра и в более высоком уровне соответствующих показателей в течение суток у лиц старших возрастных групп.

Суточный ритм показателей гемокоагуляции, свойственный здоровым людям, у больных ИБС, стенокардией, острым инфарктом миокарда (ОИМ) нарушен. У больных стенокардией свертывающая активность крови снижается в полуденное, послеполуденное, вечернее и ночное время суток. Этот гиперкоагуляцпонный сдвиг достигает максимума в 22 и 2 часа, У больных ОИМ отмечается значительный гиперкоагуляциопный сдвиг в послеполуденное, вечернее и полное время по основным показателям гемокоагуляции. Это создает реальную угрозу тромбообразования в вечернее и ночное время у больных ИБС и ОИМ.

Суточные ритмы электролитного обмена

Существуют суточные биоритмы выделения электролитов с мочой у здоровых лиц при различных физиологических состояниях и патологии сердечно-сосудистой системы.

У здоровых наибольшее выделение мочи и электролитов отмечалось в основном днем, но у некоторых лиц вечером или утром. Основное выделение с мочой электролитов наступает в дневные и вечерние часы.

Таким образом, подробный анализ суточной динамики метаболизма липидов, электролитов, свертывания крови, гемодинамики, функции внешнего дыхания при сердечно-сосудистой патологии выявил изменение нормального течения циркадной организации процессов. Особенно неблагоприятно складывается ситуация для больных ишемической болезнью сердца и застойной сердечной недостаточностью в вечернее и ночное время.

Разнообразные осложнения ишемической болезни сердца чаще всего наблюдаются с 21 до 0 часов. В первую очередь это касается левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и отек легких). Тромбозы и эмболии чаще наблюдаются с 3 до 9 часов и с 18 до 24 часов. В ранние утренние часы большое количество больных погибает в связи с тяжелыми нарушениями ритма сердечной деятельности. При изучении суточных колебаний показателей системы свертывания крови и фибринолиза установлено, что, в отличие от здоровых, у больных ишемической болезнью сердца коагулирующая активность в вечерние и ночные часы была выше.

Биоритмы физиологии и патологии легких

Биоритмы дыхания были впервые показаны в 1887 году Л. Г. Федоровым Емкость легких увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, сила вдоха и выдоха также возрастает к вечеру, но изменения их проходят неравномерно.

У детей самое низкое сопротивление крупных бронхов оказывается в момент пробуждения - в 6 час, затем оно постепенно повышается к 13 и 20 час. У здоровых взрослых сопротивление бронхов более высокое утром и снижается к середине дня, повышаясь и вечеру, к 23 часам. Сопротивление воздушному потоку крупных бронхов у здоровых людей больше утром и несколько уменьшается к 13 час, сопротивление мелких бронхов постепенно возрастает к утру. Акрофаза проходимости мелких и средних бронхов - в поздние утренние и ранние вечерние часы.

Установлена различная чувствительность бронхов здоровых детей к воздействию симпатомиметических холинолитических препаратов. Так, бетастимулирующий препарат оксипреналин максимально эффективен у детей около 7 часов, когда проходимость бронхов снижена. Эффект препарата едва заметен около 16 часов, когда проходимость бронхов наивысшая, Он оказывает наибольшее воздействие на растяжимость легочной ткани у здоровых детей в 22 час. 30 мин, когда она наиболее низкая, но он малоэффективен в 11 час. 30 мин при высокой растяжимости легочной ткани.

Чувствительность бронхов к ацетилхолину также зависит от времени суток. Оказалось, что чувствительность бронхов здоровых людей к ацетилхолину повышается к 14 часам.

Выявлен циркадианный ритм кожной чувствительности у здоровых людей на домашнюю пыль, пыльцу растений и гистамин. Кожные реакции высоки во второй половине дня, достигая максимума между 19 и 23 часами, наименьшая чувствительность - в 7 час.

У больных бронхиальной астмой наилучшие показатели функции дыхания регистрируются в полдень, а наихудшие в полночь.

Наибольшие изменения проходимости бронхов в 23-24 час. у больных совпадают с максимальной чувствительностью бронхов к ацитилхолнну и гистамину. При инфекционно-аллергической форме астмы отмечается абсолютное снижение экскреции суточного количества корикостероидов. Но глюкокортикоидная недостаточность надпочечников может только способствовать появлению приступов бронхиальной астмы, не являясь единственным фактором, приводящим к приступу удушья. Исследования биоритмов и содержания кортизола в плазме крови, позволило прийти к выводу о том, что наиболее целесообразно назначать прием кортикостероидов утром и сразу после обеда.

Число эозинофилов в крови больных самое большое ночью, что, вероятно, связано со снижением содержания кортизола в плазме крови в это время. Высокое содержание эозинофилов сочетается с ухудшением проходимости бронхов.

Биоритмы и содержание цАМФ в сыворотке крови минимальны в 4 часа, что совпадает с наихудшей проходимостью бронхов. Максимальное количество цАМФ отмечается в 16 час, когда проходимость бронхов наилучшая.

Результаты исследований суточной динамики проходимости бронхов необходимо учитывать:

1) при выборе схемы лечения: симпатомиметики более эффективны, чем кортикостероиды при наличии циркадианной динамики;

2) при оценке эффективности лечения по установлению нормальных показателей циркадианной динамики проходимости, чувствительности и реактивности бронхов;

3) при выборе наиболее рационального времени приема лекарств.

При выборе времени применения лекарств у больных бронхиальной астмой через 3 мес. - 2 года от начала лечения эффективность значительно повышается. При выборе времени приема лекарств без учета циркадианных колебаний проходимости бронхов очень хорошие результаты были получены у 14,8%, хорошие - у 40%, удовлетворительные 33,2% и эффекта не было у 12% больных. В сходной по клиническим данным группе больных выбор времени приема лекарств с учетом циркадианной динамики проходимости бронхов значительно повышает эффективность терапии.

Биоритмы в клинической неврологии

Известно, что «сон-бодрствование» - один из наиболее четко прослеживаемых биоритмов, сформировавшихся и закрепленных в процессе эволюции. Будучи тесно связанным с чередованием дня и ночи, он состоит у человека из двух основных состояний - бодрствование в светлое и сон - в темное время суток. Все попытки изменить ритм сна и бодрствования обязательно приводят к появлению нарушения биоритмов, снижению работоспособности, плохому самочувствию и другим расстройствам.

Примерно 45% населения в возрасте более 14 лет предъявляют те или иные претензии к своему сну. Жалобы на плохой сон имеют тенденцию к увеличению с возрастом, несколько преобладают у женщин и являются неоднородными. Так, одновременно недостаточную глубину и длительность сна отмечают 20% людей. Столько же людей прибегают к помощи снотворных. Около 40% населения испытывают сонливость в течение дня.

Итак, большое число людей с усилием поддерживают достаточный уровень бодрствования и не получают удовлетворения от ночного сна.

В течение суток человек находится в повторяющихся функциональных состояниях: напряженное бодрствование, бодрствование, расслабленное бодрствование, дремота, неглубокий медленный сон, глубокий медленный сон, быстрый сон.

Среди выделенных функциональных состояний наиболее важными являются напряженное бодрствование и глубокий медленный сон. Первое определяет функциональные основы работоспособности человека, а второе - возможности адаптации. Больные часто жалуются на грубые нарушения сна, полное его отсутствие - «бессонницу». Исследование показало, что сон всегда есть и его продолжительность, как правило, не менее 5 час. Нарушение ритма «сон-бодрствование» является признаком невроза.

Наибольшее число кровоизлияний в мозг регистрируется в мае и январе. Ишемические инсульты более равномерно распределены по различным периодам года. Смертность от них чаще в августе и январе. Установлено, что геморрагические инсульты с наибольшей частотой регистрируются к концу дня, особенно между 17 и 18 час. Второй небольшой пик мозговых кровоизлияний отмечается между 11 час. 30 мин. и 13 час. 40 мин. Инфаркты мозга с наибольшей частотой наблюдаются в 15 и 3 часа.

Обращает внимание отсутствие связи сосудистых катастроф с поражением нервной системы с сердечно-сосудистыми заболеваниями - острый инфаркт миокарда, гипертонические кризы, фибрилляция желудочков, которые регистрируются преимущественно во вторую половину дня, вечером и в первую половину ночи.

При анализе вегетативно-сосудистых кризов отмечена возможность их проявлений как днем, так и ночью.

Биоритмы боли

Головные боли мигренозного типа, в том числе при семейных заболеваниях, возникают, как правило, в предутренние часы или во вторую половину ночи. Днем головная боль отмечается около 10 час. и в 18 час. Пучковые головные боли чаще возникают между 1 и 2 часами.

Три типа цефалгий в зависимости от их «привязанности» к циклу «сон-бодрствование»:

1) головные боли, преимущественно возникающие днем;

2) головные боли, преимущественно возникающие в период сна;

3) головные боли, не имеющие закономерной «привязанности» к циклу «сон-бодрствование»

Ночные приступы мигрени связывают с вегетативными колебаниями быстрого сна. Ночные пароксизмы характеризуются большей тяжестью, поскольку из-за продолжающегося сна нельзя вовремя принять аналгетики. Отмечаются околонедельные ритмы головных болей с наибольшей частотой в конце недели. Известны околомесячные циклы головных болей у женщин в связи с менструальным циклом.

Боли, обусловленные поражением периферических вегетативных образований, чаще регистрируются утром и вечером.

На примере биоритмов головной боли хорошо видно многообразие факторов, определяющих привязанность болевых ощущений к различным циклам: гормональным - околомесячные циклы, трудовым и социальным - утомление к концу недали, а также биоритмам сна.

Известен факт, что чувствительность зубов к боли наибольшая около 18 часов, а наименьшая после полуночи.

Биоритмы в гастроэнтерологии

Всасывающая способность желудочно-кишечного тракта меняется в зависимости от времени суток. Железо, например, лучше всего всасывается в 19 час. Этни функциональные особенности можно объяснить состоянием эпителия слизистой оболочки пищеварительной трубки, в частности биоритмов митозов в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

При большинстве гастроэнтерологических заболеваний, исключая язвенную болезнь, наиболее неблагоприятным является летне-осенний период. Язвенную болезнь считают наиболее ярким примером заболеваний с сезонной ритмикой обострений. У большинства больных язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто проявляется с октября по апрель. На эти же сезоны приходится наибольшая частота осложнений.

Выявлена сезонная периодичность в течении язвенной болезни в зависимости от локализаци язвенногопроцесса.

У больных с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке летние обострения наступали редко, а при локализации ее в желудке, обострения были преимущественно летом. Частота развития тяжелых осложнений, перфораций, кровотечений выше зимой у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. У больных язвенной болезнью желудка сезонности в развитии осложнений не выявлено.

«Биологическая весна и осень» - это периоды сезонного физиологического нарушения биоритмов. Возможно, именно он в сочетании с другими факторами вызывает обострение хронических заболеваний весной и осенью. Естественно, что в подобной перестройке участвуют все системы организма.

Еще в 1933 году А. Л. Чижевский писал: “Мы можем рассматривать больной организм как систему, выведенную из состояния равновесия. Для таких систем достаточно импульса извне, чтобы это равновесие нарушилось. Таким импульсом могут быть резкие изменения в ходе метеорологических и других факторов. Исходя из этого положения, можно понять пеструю картину, которая возникает при оценке сезонных обострение заболеваний в различных климатических поясах. Поэтому периоды сезонных обострений хронических заболеваний, в том числе гастроэнтерологических, не совпадают в различных странах.“

Биоритмы в эндокринологии

Возрастные биоритмы охватывает весь период человеческой жизни, который, в свою очередь, является звеном общего физиологического жизненного цикла.

Гетерохронность - различие по времени наступления старения отдельных тканей, органов, систем например, атрофия тимуса начинается в возрасте 13 - 15 лет, половых желез - в период климакса, а некоторые функции гипофиза сохраняются до глубокой старости.

Механизм действия гормонов и эндокринные болезни должны рассматриваться не с позиций «много или мало гормона». Действие гормона осуществляется посредством взаимодействия с рецептором, в результате чего образуется гормонорецепторный комплекс.

Главным фактором среды, в которую попадает новорожденный, является кормление и уход. Кормление и уход за ребенком могут осуществляться по строгому распорядку, когда регламентируется сон и бодрствование, или по «требованию» новорожденного. Установлено, что в условиях яслей, где детям уделяется меньше внимания и соблюдается общий, не домашний, не индивидуальный режим кормления, биоритмы появляются раньше, чем при содержании ребенка дома.

Возрастная динамика функции гипофизарно-надпочечниковой системы, у детей отражает 3-летний волнообразный процесс становления эндокринных функцией в этот период онтогенеза: пик в 7 лет, снижение в 9 лет, новый пик в 10-11 лет. Минералокортикоидная активность меняется аналогично, однако периоды ее снижения и усиления сдвинуты на один год по отношению к периодам глюкокортикоидной активности.

Общий закономерностью для мужчин и женщин является увеличение содержания тиротропина в крови ночью или рано утром от 23 до 7 час, и уменьшение его днем от 11 до 22 часов. В первой половине ночи у человека наблюдаются 2-4 подъема концентрации соматотропина в крови, которые совпадают с наступлением 3 - 4 фазы сна; в это же время повышается секреция пролактина. В детском возрасте отмечается низкий уровень лютеинизирующего гормона с небольшими колебаниями. В пубертатном возрасте наблюдается значительное повышение секреции лютеинизирующего ropмона ночью. Количество АКТГ возрастает в фазу парадоксального сна в начале ночи.

В менструальный цикл меняются многие соматические и вегетативные функции организма женщины. Нарушения менструального цикла, а следовательно, и репродуктивной функции, могут быть обусловлены не только количественными изменениями в звеньях гормональной регуляции, но и качественными сдвигами, т. е. десинхронизацией ритмов циклического процесса.

Заболевание с позиций хроноэндокрипологии можно определить как нарушение функции нормальных «биологических часов» или появление нового, патологического циклического явления. Примерами этому служат такие «циклические болезни», как ацетонемическая рвота, периодическая болезнь, маниакально-депрессивный синдром, циклическая эпилепсия, мигрень, периодическая гематурия и др.

Для болезни Иценко-Кушинга характерно отсутствие нормальной циркадианной периодичности колебаний концентраций АКТГ и кортизола в плазме крови: утром концентрация может быть нормальной или повышенной, в последующие 24 часа остается неизменной.

Нарушение или утрата ритмической регуляции секреции соматропина лежит в основе развития акромегалии и является не патогенетическим звеном, а при чинным фактором.

При ожирении как синдроме, функционально связанном с гипоталамусом, наблюдается выраженная дисфункция гормональных биоритмов, особенно в пубертатном возрасте. У больных ожирением днем концентрация АКТР и кортизола в крови не снижается, уменьшение уровня этих гормонов менее выражено вечером, днем не снижается содержание тиротропина и тироксина в крови. Особенно значительно при ожирение нарушается ритм экскреции с мочой альдостерона и активности ренина: максимальные показатели наблюдаются утром, тогда как в норме - днем, затем снижаются днем и вновь нарастают вечером.

При сахарном диабете степень тканевой гипоксии независимо от тяжести заболевания нарастает в течение дня и достигает максимума к 20 часам. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется тотальной дизритмией гормональной регуляции, особенно у детей, подростков, беременных женщин.

Нарушение биоритмов эндокринной регуляции связано не только с нарушением секреции эндогенного инсулина и его конечного метаболического эффекта, но и с тем, что у больного диабетом индуцируется новый искусственный биоритм.

Хронодиагностика

Биологический ритм логично использовать в качестве своеобразного индикатора первых признаков неблагополучия в организме. Пока немногочисленные исследования показывают возможность широкого применения биоритмов для раннего выявления первых отклонений от нормального состояния, для прогнозирования адаптационных возможностей организма в целом,

Характерной чертой биоритмов у лиц, обладающих высокими адаптационными возможностями, являются:

1) относительно высокие значения показателей;

2) большой разброс значений в течение суток;

3) хорошо выраженная временная структура хронограммы с относительно постоянным положением акрофаз.

Лица, обладающие пониженной адаптационной способностью, а также больные, напротив, отличаются изменением нормальной структуры хронограмм, «блужданием» акрофазы, уменьшением или чрезмерным увеличением разброса значений.

Секундные ритмы, выявляемые при кардиоинтервалографии, могут с успехом использоваться для прогнозирования особенностей течения сердечно-сосудистых заболеваний, изменений умственной и физической работоспособности. Они нашли применение для оценки отдаленного прогноза функционального состояния космонавтов, летчиков и спортсменов.

Степень поломки биоритмов зависит от тяжести патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем более грубые нарушения обнаруживаются в структуре периодических процессов. В зависимости от тяжести пневмонии у детей возможно насколько вариантов нарушения ритмики температуры тела. При легком течения болезни лихорадка продолжается около 1 - 2 дней и подъем температуры соответствует, как и обычно, вечерним часам суток Второй тип гипертермии характеризуется постоянством показателей температуры тела утром и вечером. В этом случае у детей в клинической картине заболевания обнаруживаются судороги, сердечная и сосудистая недостаточность. При гипертермии третьего типа выявлено максимальное увеличение температуры тела в 3 - 4 часа, у этих больных часты явления отека мозга, острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Одним из перспективных направлений хрономедицины может быть профилактическая хронофармакотерапия. Широкое применение вычислительной техники позволит формировать индивидуальные банки данных, в которых будет храниться информация о структуре биологических ритмов каждого человека.

Каждый человек должен уметь проводить и анализировать у себя ауторитмометрию. Она включает следующие параметры;

• температура тела;
• частота пульса;
• артериальное давление;
• частота дыхания;
• мышечная сила;
• умственная работоспособность;
• сбор мочи по часам в сутки.

Сегодня становится очевидным, что без учета фактора времени невозможен дальнейший прогресс фармакологической науки.

Хронофармакология

Использование хронобиологических закономерностей в практике лекарственной терапии различных заболеваний представляется перспективным, поскольку обещает максимальную оптимизацию лечебных мероприятий.

Важность хронобиологичеокого подхода к терапии многих заболеваний врачи и народные лекари хорошо осознавали с давних времен. Уже в Древней Греции и Китае было известно, что успех лечения может зависеть от времени введения лекарства. В «Каноне» древнекитайской медицины, созданном еще до нашей эры, содержатся указания на существование строго определенных часов, когда наиболее активны те или другие органы, патологические процессы. Исходя из этого, рекомендовалось начинать лечение за два часа до наступления времени максимальной активности заболевшего органа.

Понимание зависимости фармакологического эффекта от временного состояния биосистемы позволяет отказаться от шаблонного назначения лекарственных веществ, повысить результативность воздействия при одновременном снижении дозировок препаратов, а также выраженности побочных реакций. За этим подходом - строго индивидуализированная, минимальная и рациональная фармакотерапия.

Скорость выведения лекарств существенно варьирует в течение суток. Так, у людей полная элиминация салицилатов из организма при назначении внутрь в 7 часов происходит через 17 час., в случае же приема в 19 часов - только спустя 22 часа.

Экскреция фенамина резко усиливается при кислой реакции мочи и в этом случае составляет 55-70% от введенной дозы. При щелочной реакции мочи за то же время выводится лишь 5% вещества.

В острую фазу тяжелого инфекционного заболевания у человека температура тела не просто повышается, а колеблется с подъемами (до. 39 - 40 градусов) в вечерние и снижением (до 37 - 38 градусов) в утренние часы. Назначенные жаропонижающие вещества хоть и не влияют на причину болезни, но устраняя грубую температурную дизритмию, благотворно сказываются на общем состоянии человека.

Из этого можно сделать вывод, что практически всегда первичное восстановление важных ритмических процессов благоприятствует успешному лечению. Фармакологическое изменение патологических ритмов - важное условие эффективного лечения.

С учетом биологических ритмов лекарственные препараты надо вводить таким образом, чтобы с одной стороны, их действие совпадало с нормальной акрофазой физиологических функций, с другой стороны, фармакологическое вмешательство должно обеспечить разрушение патологических биоритмов.

Примеры использования фармакотерапии с учетом биологических ритмов

Максимальное содержание железа в сыворотке крови отмечено в 18 часов, поэтому препараты железа, вводимые через рот, дают за 2 часа до акрофазы, то есть в 16 часов, 1 раз в сутки в разовой дозе.

Эритромассу переливать необходимо в 10 - 12 часов с учетом максимального содержания зрелых эритроцитов в 12 часов.

Хорошо известно, что вечернее использование строфантина обеспечивает больший кардиотонический эффект.

Гипотензивные средства лучше давать в 14 и 16 часов, до назначения препаратов измеряют артериальное давление и температуру. Такой ритм обусловлен тем, что максимальное содержание ренина в крови в 16 часов, повышение артериального давления в 16 - 18 часов. При таком приеме препарата достигается максимальный терапевтической эффект и не наблюдается осложнений в виде резкого снижения, слабости, что возможно в случае традиционного многоразового лечения.

В пред полуночные часы у больных ишемической болезнью сердца происходит уменьшение внутриклеточного содержания калия и возрастает количество натрия в миокарде, поэтому внутривенное введение препаратов калия разумно сместить на вечер. Это уменьшит возможность развития нарушений ритма сердца и острой левожелудочковой недостаточности.

Коррекцию электролитного состава целесообразно проводить с учетом ритма электролитуреза; препараты натрия вводить утром, кальция - вечером.

Целесообразно производить назначение мочегоннеях в утренние часы. Фуросемид у больных с сердечной недостаточностью обеспечивает наибольший диурез при приеме в 10-11 часов. Если диуретик вводить в 13 час, это резко увеличивает потерю калия с мочой, а натрий эффективнее выводится при использовании фуросемида в 17 - 18 часов.

Выявлена большая эффективность нитроглицерина при его использовании утром. Проведение электрофореза нитроглицерином у больных с хронической ишемической болезнью сердца обеспечивало положительное действие у 94% людей. Если процедуру проводили в послеполуденные часы, то терапевтический эффект был слабее выражен и сохранялся недолго.

Установлено, что организм здоровых людей в 21 - 23 часа в 1,5 - 2 раза чувствительнее к гистамину, чем в утренние часы. Димедрол и супрастин действуют 3-6 часов, тавегил, псригол, попольфеп - действуют до 12 час. Лучшее время дпя приема супрастина и димедрола в 20 часов, пипольфена, тавегила, перитола - в 15 часов.

Препараты кальция лучше давать в 18 часов:, тогда усиливается гистаминопексия. В острый период заболевания кальций лучше не давать, так как усиливается свертывание крови.

Гепарин как антигистаминный препарат назначают в 18, 21 и 3 часа, тогда его максимальный эффект будет достигнут утром; если назначают как антикоагулянт, то равномерно в течение суток. Эуфиллин наиболее эффективно действует в 11 часов и 21 час у взрослых; в 7 часов и 19 часов, - у детей. В утренние часы эуфиллин дают преимущественно с целью мочегонного эффекта, в вечерние часы - при бронхиальной астме.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают максимальный противовоспалительный эффект при разовой дозе в 19 часов. Если препараты даются с болеутоляющей целью, то их дают за 2 часа до максимальной боли.

Препараты, улучшающие функцию коры надпочечников.

Витамин C, дается 1равномерно в течение суток

Витамин В5 дается в обед

Витамин B1 - во второй половине дня

Витамин В6 - утром натощак

Глицирам - утром и в обед

Эскузан - утром и в обед

Преднизолон - утром

Элеутерококк - утром

Мумие - утром

Лимонник - утром

Биологические ритмы (биоритмы) человека – это определенная цикличность, периодичность характера и интенсивности всех биофизических, биохимических процессов, начиная с уровня одной живой клетки и заканчивая уровнем целого организма.

Наиболее четко выявляются те биоритмы, которые соответствуют определенным природным циклам: суткам (день/ночь), лунному месяцу, временам года. Данными научных исследований подтверждено, что биоритмы – важная составляющая сохранности здоровья человека, нормальной работы главных регуляторных систем организма – нервной и эндокринной – и зависящих от них всех других систем органов.

Регуляторы биоритмов

За работу внутренних биологических часов в человеческом организме отвечают отдел головного мозга – гипоталамус и придатки мозга – гипофиз и эпифиз (шишковидная железа). Эти придатки вырабатывают целый ряд гормонов и биологически активных веществ, которые через другие эндокринные железы влияют на активность большинства функций организма, тем самым поддерживая равновесие и способствуя адаптации к меняющимся внешним условиям окружающей среды.

Ведущая роль в регуляции биологических часов организма принадлежит эпифизу и вырабатываемому этой железой мелатонину. Причем мелатонин – это универсальный регулятор биоритмов для всех животных (начиная с одноклеточных организмов) и человека. Именно мелатонину принадлежит ведущая роль в регуляции циклов «сон – бодрствование» в сезонных перестройках организма.

Жаворонки, совы и голуби: основные хронотипы

Наиболее известная классификация различных биоритмических типов (хронотипов) включает три группы: жаворонки, совы и голуби. Считается, что хронотип генетически обусловлен. Основной характеристикой хронотипов является время дня с максимальной работоспособностью.

Жаворонки рано просыпаются, наиболее активны в первой половине дня (максимальная работоспособность утром), во второй половине у них наблюдается спад активности, ложатся спать жаворонки рано.

Совы , наоборот, предпочитают вставать не рано, а пик активности у них – это поздне-вечернее и ночное время, когда представители данного хронотипа могут буквально свернуть горы.

Голуби занимают промежуточное положение. Для этого хронотипа не существует ярко выраженных пиков физической и умственной активности. Голуби способны подстраиваться под нужные условия и демонстрируют усредненные показатели двух других хронотипов.

При беременности желательно придерживаться режима дня, где периоды активности и отдыха максимально соответствуют особенностям вашего хронотипа. Этот период не лучшее время для сопротивления потребностям организма, поэтому к его подсказкам стоит прислушаться.

Кроме того, гормональная перестройка во время беременности может приводить к повышенной сонливости, утомляемости в первом триместре или бессоннице – в последнем. Соблюдение режима дня при беременности помогает организму быстрее и лучше подстроиться под меняющиеся условия.

Жаворонок, сова или голубь?
Согласно статистическим данным, среди городского населения развитых стран около 40–45 % относятся к хронотипу совы, 25 % являются жаворонками и, соответственно, 30–35% – голуби, или аритмики. По другим данным, большинство людей в мире – около 45 % – принадлежит к хронотипу голубя, а на долю сов и жаворонков приходится соответственно 35 % и 20 %. «Чистых» представителей каждого хронотипа очень мало – около 3 %, причем среди женщин их больше, чем среди мужчин, все остальные относятся к смешанным или переходным типам.

Режим дня при беременности для жаворонков

У жаворонков, как правило, не возникает проблем с утренним подъемом: встают они легко и позже 7 часов утра редко задерживаются в постели. Представители данного хронотипа особо не нуждаются в тонизирующих напитках: крепком чае и кофе.

Обычно жаворонки засыпают легко, так как к вечеру у них наблюдается резкий спад активности. Однако если у вас возникли проблемы с засыпанием, что может произойти, особенно на поздних сроках беременности, рекомендуется воспользоваться следующими советами: откажитесь от шумных активных занятий в вечерние часы, уменьшите физическую нагрузку в это время, полезны непродолжительные пешие прогулки перед сном на свежем воздухе. Воздух в спальне должен быть свежим, прохладным – обязательно проветрите комнату перед сном. Никакой шум не должен вас беспокоить – в крайнем случае (шумная улица за окном, вечеринка или плач беспокойного младенца у соседей и т. д.), воспользуйтесь берушами. В комнате должно быть темно – это самая благоприятная обстановка для выработки гормона сна – мелатонина. Ужинать желательно не позднее, чем за 2–3 часа до отхода ко сну. По поводу применения каких-либо препаратов, улучшающих сон, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что будет, если жаворонок попытается стать совой?

Нарушения цикла «сон – бодрствование» наносят ощутимый удар по состоянию здоровья. Доказано, что хроническое недосыпание или прерывистый, поверхностный сон с частыми пробуждениями ведут к снижению иммунитета, нарушению обмена веществ, увеличению сердечно-сосудистых заболеваний, психическим нарушениям.

Режим дня при беременности для сов

Утренний подъем – наиболее проблематичный пункт режима дня для типичных сов. Обычное (физиологическое) пробуждение для представителей этого хронотипа составляет 10–11 утра. Разумеется, такое время подъема могут себе позволить далеко не все. Если вы сова, и вовремя проснуться утром для вас всегда было очень сложно, то в первом триместре беременности, когда велико влияние ряда гормонов, усиливающих сонливость, это может стать совсем невыносимым. В таких «тяжелых» случаях рекомендуется попробовать как-то решить этот вопрос: договориться с начальством о более позднем начале рабочего дня, взять отпуск: повышенная сонливость, как правило, является проблемой только . При невозможности отсрочить время утреннего подъема можно воспользоваться следующими мероприятиями, которые помогут вырвать вас из сладких объятий сна и повысить ваш жизненный тонус.

Стоит помнить, что резкий подъем отрицательно сказывается на здоровье (является мощным стрессовым фактором), поэтому рекомендуют поставить будильник минут на 20–30 пораньше, причем желательно выбрать какую-то спокойную мелодию. Через 10–15 минут необходим повторный звонок с более громкой музыкой, ну а на время подъема можно выбрать более бодрую мелодию.

После пробуждения рекомендуется сразу принять душ, умыться, чтобы прогнать остатки сна. Активные физические упражнения для сов нежелательны: это слишком стрессовая нагрузка для организма при таком хронотипе. Пики активности и высокой работоспособности для сов приходятся на время с 13 до 14 часов, с 18 до 20 (наиболее продуктивный период) и с 23 до часу ночи. Максимальная физическая активность наблюдается у сов приблизительно в 19 часов. На это время рекомендуется планировать занятия спортом: посещение фитнесс-центров, бассейна.

Засыпание у сов часто затруднено в связи с высокой активностью всех систем в поздние вечерние и ночные часы. Для представителей этого хронотипа полезны те же рекомендации, что и для жаворонков. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время и в рабочие, и в выходные дни.

Настоятельно рекомендуется придерживаться режима дня при беременности, так как в таких условиях гормональная перестройка и изменения работы многих систем организма происходят легче. Кроме того, соблюдение режима дня при беременности, нормализация сна, умеренные регулярные физические нагрузки обладают выраженным антистрессовым действием и благоприятствуют биоритмическим процессам нашего организма.

«Сбой» биоритмов

На правильный ход наших внутренних часов влияет множество факторов. Сбой биоритмов грозит ухудшением самочувствия. Учеными было доказано, что именно нарушение биоритмов лежит в основе такого распространенного явления, как метеочувствительность и метеозависимость (метеопатия). Общий сбой биоритмов, часто возникающий при резкой смене часовых или климатических поясов, называется десинхронозом. При десинхронозе страдают практически все функции организма: происходят значительные колебания артериального давления, пульса, обостряются хронические заболевания, существенно снижается иммунитет, уменьшается сопротивляемость человека к различным инфекционным заболеваниям.

Значительная гормональная перестройка во время беременности создает условия повышенной чувствительности и уязвимости женского организма к воздействию каких-либо неблагоприятных факторов и достаточно легкому сбою биоритмов в результате этого воздействия.

Наиболее значимое влияние на правильный ход наших внутренних часов оказывают свет, температура и магнитные бури. Существенное увеличение информационных потоков, усиление социальной напряженности, значительное повышение уровня стресса также оказывают крайне неблагоприятное влияние на биоритмы человека.

Свет – один из ведущих факторов, регулирующих биологические циклы. Огромное значение в синхронизации биоритмов в зависимости от освещенности принадлежит эпифизу (отдел промежуточного мозга). Благодаря фоторецепторам эпифиза даже незрячие люди на уровне биоритмов улавливают смену дня и ночи. В эпифизе вырабатывается целый ряд биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции иммунитета, полового созревания и угасания (климакса) менструальной функции, водно-солевого обмена, процессах пигментации, старения организма, синхронизации процессов сна и бодрствования. По некоторым данным, именно неблагоприятное влияние на эпифиз, которое оказывают многие факторы внешней среды, лежит в основе десинхроноза и метеопатии. Знакомые многим перепады настроения, чувство подавленности, апатии связаны не столько с плохой осенней или зимней погодой, сколько с недостатком солнечного света. Причем организм с легкостью отличает естественное и искусственное освещение.

Для профилактики сезонной хандры и развития осенне-зимних десинхронозов рекомендуются ежедневные прогулки при дневном, пусть и скудном, свете.

Влияние температуры окружающей среды на активность и циклическую сменяемость биологических процессов запрограммирована генетически. Вот почему резкая смена температурного режима, например, при перелете из одного климатического пояса в другой, с резкой сменой зимы на лето, может вызвать тяжелейший сбой биоритмов (десинхроноз).

Во время беременности эти процессы протекают тяжелее и длительнее. Десинхроноз и акклиматизация (процесс приспособления организма к непривычным климато-географическим условиям) проявляются скачками артериального давления, бессонницей, нарушениями аппетита, головными болями, депрессиями и прочими неприятностями. Поэтому будущим мамам не рекомендуется выезжать за пределы привычных временного и климатического поясов, а отдыхать в своей (или близкой к своей) климатической зоне. Если же, несмотря на рекомендации, беременная женщина отправляется в дальние страны, то для профилактики тяжелого десинхроноза и благополучного течения процесса акклиматизации необходимо строго соблюдать ряд правил: вести здоровый образ жизни с достаточным временем сна, регулярными прогулками, правильным питанием. Первые 2–3 дня после перелета, когда преобладают процессы торможения и человек, как правило, ощущает вялость, сонливость, упадок сил, следует максимально разгрузить свой график, выделить больше времени на сон, ограничить физические, умственные, эмоциональные нагрузки. Период с 14 по 27 неделю беременности наиболее безопасен для путешествий будущих мам.

Магнитные бури при беременности

Электромагнитные колебания, вызванные возмущением геомагнитного фона в ответ на повышенную солнечную активность, а также низкочастотные звуковые колебания, которые возникают при прохождении циклонов, часто вызывают сбой биоритмов. Это так называемый феномен принудительной синхронизации, который нарушает нормальное течение биологических процессов и провоцирует ухудшение самочувствия. Наиболее чувствительны к электромагнитным колебаниям стенки кровеносных сосудов. Кроме того, электромагнитные поля отрицательно влияют на эпифиз – один из главных регуляторов и синхронизаторов биоритмов человека. Во время магнитных бурь развивается спазм кровеносных сосудов, в мелких сосудах кровоток замедляется, вязкость крови растет, повышается склонность к образованию тромбов, ухудшается кровоснабжение многих жизненно важных органов, значительно повышается количество гормонов стресса в крови: кортизола, адреналина, растет уровень холестерина крови.

В дни магнитных бурь желательно снизить физическую и умственную нагрузки, по возможности выделить на сон больше времени, выспаться, перейти на легкоусвояемые продукты, уменьшив нагрузку и на пищеварительную систему.

Общими же мероприятиями, повышающими «стойкость» наших внутренних часов к различным неблагоприятным воздействиям, являются правила здорового образа жизни. Они предполагают соблюдение режима дня, нормализацию сна (взрослому человеку в среднем требуется не менее 7–8 часов ночного сна; для будущих мам, особенно в первом триместре беременности, это время может увеличиваться до 10 часов сна в сутки), отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, рациональное питание. Для беременных женщин соблюдение этих правил особенно необходимо, так как сбой биологических часов во время ожидания ребенка происходит очень легко, восстановление биоритмов сложнее, а последствия десинхроноза могут быть весьма серьезными.

При соблюдении перечисленных выше правил ваши внутренние часы будут идти правильно и четко, задавая верный ритм работе всего организма, что особенно важно во время беременности.

Какие бывают биоритмы?

Существует определенная классификация биоритмов:

Высокочастотные биоритмы (ультрадианные – буквально «короче дня») – их цикл длится от долей секунды до 20 часов, то есть это ритмы длительностью меньше суток. Таким биоритмам подчиняется биоэлектрическая активность сердца, головного мозга. Примерами высокочастотных биоритмов являются смены фаз сна (фаза быстрого сна/фаза медленного сна); способность концентрировать внимание (выше в дневные часы, ниже – в ночные); чередование циклов сна и бодрствования у новорожденных; болевая чувствительность отличается в разное время суток и т. д.

Среднечастотные биоритмы (циркадианные, циркадные, околосуточные) – периодичность этих биоритмов близка к суткам и для животных и человека составляет 23–25 часов (для растений – до 28 часов). Циркадным ритмам подчиняются изменения в течение суток артериального давления (днем – выше, ночью – ниже), частоты сердечных сокращений (ночью сердце бьется реже); процессов синтеза и секреции многих гормонов; колебания температуры тела (ночью несколько понижается) и др. Это наиболее чувствительные ко всем воздействиям биоритмы.

Низкочастотные биоритмы (инфрадианные – «длиннее дня») – биоритмы, цикл которых, как правило, существенно превышает продолжительность суток. Примерами инфрадианных биоритмов являются околонедельные циклы (изменение работоспособности человека в зависимости от дня недели: наибольшая в среду, наименьшая – в понедельник и пятницу; околомесячные – менструальный цикл у женщин, сезонные биоритмы, которые наиболее ярко прослеживаются в животном мире (например, зимняя спячка у некоторых животных), однако и человеческий организм реагирует на изменение продолжительности светового дня, солнечной активности, температуры воздуха, погодных условий. Отмечено, что весной интенсивность обменных процессов в человеческом организме возрастает, а осенью и зимой – снижается.

Чтобы утро было добрым…
В помощь спокойному, «нестрессовому» пробуждению ученые изобрели в помощь совам будильники, имитирующие рассвет солнца – постепенное усиление освещенности помещения в течение полутора часов. Японские ученые придумали «ароматический» будильник: в нужное время он начинает издавать сильный аромат цветов или кофе, или свежеиспеченного хлеба. Считается, что такое пробуждение будет более мягким и благоприятным для здоровья, чем подъем с помощью звукового будильника.